complicaciones pos opeRATORIAS COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS No hay cirujano que no tenga que afrontar el problema de las complicaciones

que pueden presentarse en los pacientes que ha sometido a intervencin quirrgica. Estas posibles complicaciones estn referidas a: dehiscencia de la herida, dolor de la herida, acumulacin de suero, hemorragia, senos de las lneas de sutura, infeccin de la herida, cicatrices hipertrficas, queloides, even-traciones. Hemorragia de Herida Operatoria Ocurre ms frecuentemente en pacientes hipertensos o con defectos de coagulacin. El hematoma de las heridas es casi siempre resultado de hemorragia controlable por medios quirrgicos. Una vez detectado, se debe reabrir la herida, identificar el o los vasos sangrantes y ligarlos. Otras veces es consecuencia de una hemostasia no muy prolija, antes de cerrar definitivamente la herida. Acumulacin de suero Es frecuente en heridas que tienen un gran espacio muerto como las de las mastec tomas o la de los pacientes obesos. Se las trata mediante la aspiracin, o si es vo luminosa, mediante una herida por transfixin en el punto ms declive aplicando lueg o un dren con un apsito de compresin. La evacuacin debe hacerse lo ms precozmente, y a que con frecuencia son asiento de infeccin. Dehiscencia de la Herida La frecuencia de esta complicacin vara mucho en funcin de cirujano, paciente y tipo de operacin. En una herida abdominal, la dehiscencia total produce evisceracin y la dehiscencia parcial profunda conduce a la eventracin. En la mayora de casos de dehiscencia, se encuentra que los puntos han desgarrado el tejido. Posiblemente el error ms frecuente que condiciona una dehiscencia sea el tensionar demasiado los puntos que van a estrangular los bordes suturados com prometiendo la circulacin en esta zona, asimismo los puntos flojos o mal anudados , demasiados puntos, toma de muy poco tejido o material de sutura inapropiado, s on otras causas de dehiscencia. Senos de las lneas de sutura Cuando el material de sutura no absorbible se infecta, se forma el llamado granu loma a cuerpo extrao, que se abre camino hacia la superficie y despus de formar un a pequea tumoracin fluctuante, drena material mucopurulento, establecindose de esa manera seno o senos en cuyo fondo se encuentra el material de sutura referido, q ue a veces es expulsado espontneamente pero que la mayor parte de veces, requiere la introduccin de una pinza de punta fina para explorar y extirparlo. De persist ir el seno es preferible abrir la porcin de herida comprometida, extraer todo el material de sutura que se encuentra en ese lugar y dejar la herida abierta para cierre por segunda intencin. 2. Infeccin Las manifestaciones de infeccin de herida operatoria aparecen generalmente entre el tercero y dcimo das del postope-ratorio, aunque con menos frecuencia pueden apa recer antes o despus. El tejido celular subcutneo es el ms frecuentemente compromet ido. La manifestacin ms frecuente es la fiebre, puede haber aumento de dolor en la herida as como edema y eri-tema. Prevenir la infeccin de la herida operatoria es uno de los aspectos ms importantes

en el cuidado del paciente, esto puede conseguirse reduciendo la contaminacin, c on tcnica quirrgica limpia y suave, sostn de las defensas del paciente y a veces an tibiticos. Infecciones en Ciruga Se denomina infecciones quirrgicas a todas aquellas que se originan por grmenes ba cterianos y/o por los hongos como consecuencia de un acto quirrgico, presentndose la patologa infecciosa en el periodo inmediato o mediato a la intervencin.