MORTALIDAD MATERNA POR ABORTO EN URUGUAY: CORRECTA INTERPRETACIN DE LAS CIFRAS

lvaro Fernndez ferola@adinet.com.uy

"Uruguay est ubicado en los primeros lugares ... en mortalidad materna por complicaciones de la prctica de aborto provocado en condiciones de riesgo..." "Alertan sobre el recrudecimiento de las cifras para el ao 2001 en el Centro Hospitalario Pereira Rossell, donde se lleg a una mortalidad materna por abortos provocados del 71% siete mujeres muertas en ese ao- ...la media ms alta del pas en materia de aborto en condiciones de riesgo, a consecuencia de que all se atiende la poblacin ms empobrecida".

"Existe paralelismo con la situacin mundial, en donde tambin las estadsticas de mortalidad ms altas, se encuentran en los pases ms pobres". Informe en Mayora - Diputado Luis Gallo Imperiale (EP FA)

"Este proyecto de ley, pretende ser el instrumento normativo que permita abordar este escenario dramtico que padece el Uruguay y elaborar impostergables polticas en materia de salud sexual y reproductiva". A pesar de la dificultad de obtener datos estadsticos sobre mortalidad materna, se estima, que en cada ao se producen setenta y cinco millones de embarazos no deseados en el mundo, de los cuales aproximadamente veinte millones, segn estimaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud, finalizan en abortos provocados en condiciones inseguras o de riesgo. De ellos, setenta y ocho mil costarn la vida a las embarazadas, y un nmero no determinado, pese a sobrevivir, lo har con secuelas graves, incluida la infertilidad"

Informe en Mayora - Diputado Luis Gallo Imperiale (EP FA)

A los estudios de seguimiento epidemiolgico de este grave problema sanitario indican desde cifras de ms de 1.000 muertes maternas cada 100.000 embarazos en algunos pases de frica y Asia, hasta menos de 29 muertes maternas cada 100.000 embarazos en Amrica del Norte y Europa Occidental.

Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo - Fundamento epidemiolgico - EL ABORTO PROVOCADO EN CONDICIONES DE RIESGO, PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD MATERNA EN URUGUAY. SITUACIN ACTUAL E INICIATIVAS MDICAS DE PROTECCIN MATERNA*. Prof. Adj. Leonel Briozzo, Dr. Gonzalo Vidiella, Dra. Beatriz Vidarte, Dr. Gustavo Ferreiro, Prof. Dr. Jos Enrique Pons, Prof. Dr. Jos C. Cuadro. SMU. 2002.

http://www.safemotherhood.org/facts_and figures/aternal mortality ratios.htm

Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo - Fundamento epidemiolgico - EL ABORTO PROVOCADO EN CONDICIONES DE RIESGO, PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD MATERNA EN URUGUAY. SITUACIN ACTUAL E INICIATIVAS MDICAS DE PROTECCIN MATERNA*. Prof. Adj. Leonel Briozzo, Dr. Gonzalo Vidiella, Dra. Beatriz Vidarte, Dr. Gustavo Ferreiro, Prof. Dr. Jos Enrique Pons, Prof. Dr. Jos C. Cuadro. SMU. 2002.

PAS X:
50.000 MUERTES MATERNAS TOTALES

1.000 MUERTES MATERNAS POR A.P.C.R.

PORCENTAJE DE M.M.: 2%

URUGUAY: 62 MUERTES MATERNAS TOTALES 17 MUERTES MATERNAS POR A.P.C.R. PORCENTAJE DE M.M.: 28%

TABLA 2 Mortalidad relacionada con el embarazo, parto y puerperio Uruguay: quinquenio 1995 - 1999 Ao 1995 1996 1997 1998 Aborto 5 4 4 3 Causas obsttricas directas 7 7 11 6 Hemorragias 0 2 Estados hipertensivos 1 1 Infecciones genitourinarias 1 0 Puerperales 2 1 Otras 3 3 Causas obsttricas indirectas 2 0 2 5 Total muertes maternas 14 11 17 14 % Muertes por aborto/total 36% 36% 24% 21% 62 / 5 = 12 muertes maternas por ao

1999 1 5

Total 17 36 2 2 1 3 6 9 62

0 6 17%

12 m.m. x 100,000 / 56,471 nac. = 22 m.m. / 100.000 n.v.

Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo - Fundamento epidemiolgico - EL ABORTO PROVOCADO EN CONDICIONES DE RIESGO, PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD MATERNA EN URUGUAY. SITUACIN ACTUAL E INICIATIVAS MDICAS DE PROTECCIN MATERNA*. Prof. Adj. Leonel Briozzo, Dr. Gonzalo Vidiella, Dra. Beatriz Vidarte, Dr. Gustavo Ferreiro, Prof. Dr. Jos Enrique Pons, Prof. Dr. Jos C. Cuadro. SMU. 2002.

Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo - Fundamento epidemiolgico - EL ABORTO PROVOCADO EN CONDICIONES DE RIESGO, PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD MATERNA EN URUGUAY. SITUACIN ACTUAL E INICIATIVAS MDICAS DE PROTECCIN MATERNA*. Prof. Adj. Leonel Briozzo, Dr. Gonzalo Vidiella, Dra. Beatriz Vidarte, Dr. Gustavo Ferreiro, Prof. Dr. Jos Enrique Pons, Prof. Dr. Jos C. Cuadro. SMU. 2002.

Qu dice la Organizacin Panamericana de la Salud sobre Uruguay?

La Tasa de Mortalidad Materna en la Sub-Regin es de 83.1 por cada 100.000 Nacidos Vivos, la de Mortalidad Perinatal 32.3 por cada 1000 nacidos vivos y la de Mortalidad Infantil de 27.0 por cada 1000 nacidos vivos. Las diferencias de mortalidad materna entre el pas con ms alta tasa, Bolivia (390 por 100.000 nacidos vivos) y el de menor tasa, Uruguay (11.1 por 100.000 nacidos vivos) es 35 veces mayor.
http://www.paho.org/spanish/clap/05mort.htm

TABLA 3 Causas de mortalidad materna en el Centro Hospitalario Pereira Rosell (Mvdo.) Perodo 1996 - 2001 Ao Aborto en Causas directas Causas Total condicin de riesgo HTA Puerperal Otras directas indirectas 1996 1 1 2 1997 1 1 2 4 1998 0 1 1 1999 0 0 2000 0 1 1 2001 5 1 1 7 TOTAL 7 1 0 1 6 15 5 / 7 = 71% 7 / 15 = 47% 15 / 6 = 2,5 m.m. / ao

2,5 m.m. x 100.000 / 9,500 = 26 m.m. / 100.000 n.v.

Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo - Fundamento epidemiolgico - EL ABORTO PROVOCADO EN CONDICIONES DE RIESGO, PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD MATERNA EN URUGUAY. SITUACIN ACTUAL E INICIATIVAS MDICAS DE PROTECCIN MATERNA*. Prof. Adj. Leonel Briozzo, Dr. Gonzalo Vidiella, Dra. Beatriz Vidarte, Dr. Gustavo Ferreiro, Prof. Dr. Jos Enrique Pons, Prof. Dr. Jos C. Cuadro. SMU. 2002.

La comparacin en porcentaje con otras partes del mundo, depende de la incidencia relativa en cada pas, de una variedad de enfermedades y problemas causantes de muertes maternas. Con el aborto, sucede algo similar. Adems, el indicador ms usado a nivel internacional para determinar si se est o no ante un problema de salud pblica, no es el porcentaje de muertes maternas por aborto provocado, sino el nmero de muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos. Como se puede comprobar en la informacin que presentamos, Uruguay est en ese sentido, al mismo nivel que los pases desarrollados (< a 29/100.000 nacidos vivos).

Evolucin histrica de la mortalidad materna en Uruguay

En base a datos del Instituto Nacional de Estadstica

MORTALIDAD MATERNA POR CADA 100.000 NACIDOS VIVOS URUGUAY

DCADA 1901-1910 1911-1920 1921-1930 1931-1940 1941-1950 1951-1960 1961-1970 1971-1980 1981-1990 1991-2000
Elaborado en base a datos del INE.

MM/100.000 NV 239,3 262,0 263,0 229,7 178,5 77,2 46,4 32,3 35,1 23,5

N Muertes Maternas
100 150 200 250 300 350 400 50 0

1900 1904 1908 1912 1916 1920 1924 1928 1932 1936 1940 1944 1948 1952 1956 1960 1964 1968 1972 1976 1980 1984 1988 1992 1996 2000
Ao

Elaborado en base a datos del INE.

Muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos

Muerte de mujeres de 15 a 49 aos por mil (edad reproductiva)

60 50 40

N Muertes de Mujeres

30 20 10 0

1900

1904

1908

1912

1916

1920

1924

1928

1932

1936

1940

1944

1948

1952

1956

1960

1964

1968

1972

1976

1980

1984

1988

1992

1996

Ao

Elaborado enen base a datos del INE. Elaborado base a cuadros del INE.

2000

Muertes maternas / Total muertes de mujeres

18 16 14

M. M. / T. M. M.

12 10 8 6 4 2 0

1900

1904

1908

1912

1916

1920

1924

1928

1932

1936

1940

1944

1948

1952

1956

1960

1964

1968

1972

1976

1980

1984

1988

1992

1996

Ao

Elaborado enen base a datos del INE. Elaborado base a cuadros del INE.

2000

Muertes femeninas por todas las causas entre 15 y 49 aos

3500

N de Muertes Femeninas

3000 2500 2000 1500 1000 500 0

1900

1904

1908

1912

1916

1920

1924

1928

1932

1936

1940

1944

1948

1952

1956

1960

1964

1968

1972

1976

1980

1984

1988

1992

1996

Ao

Elaborado enen base a datos del INE. Elaborado base a cuadros del INE.

2000

N Total de Muertes Maternas

100 120 140 160 20 40 60 80 0

1900 1904 1908 1912 1916 1920 1924 1928 1932 1936 1940 1944 1948 1952 1956 1960 1964 1968 1972 1976 1980 1984 1988 1992 1996 2000
Ao

Elaborado en base a datos del INE.

Cifras absolutas de muertes maternas

Otros datos importantes Segn el Instituto Nacional de Estadstica, existiran unos 20,6 abortos por cada 100 partos. (http://www.ine.gub.uy/biblioteca/Variables%20siglo%20xx/Salud.PDF)

Si consideramos que entre 1983 y 2001 nacieron en promedio 55.053 nios por ao en todo el pas (1), podemos concluir que el nmero de abortos se ubicara en el entorno de los 11.500 por ao.
Si bien el porcentaje de abortos puede haber aumentado desde que se realiz el estudio citado por el INE, esta cifra es el 33% de la cifra de 33.000 abortos manejada por la denominada Universidad para la Paz, en la que se bas la Senadora frenteamplista Mnica Xavier para promover la ley de aborto en el Senado. Y es apenas el 7% de la cifra de 150.000 manejados por el Dr. Briozzo en la Comisin de Salud del Senado (2).
(1) (2) Nacimientos ocurridos y registrados por centro asistencial. Perodo 1983 - al ltimo dato disponible, Instituto Nacional de Estadstica. La Repblica, 5 de setiembre de 2003.

DE ACUERDO CON ESTOS DATOS, ES POSIBLE AFIRMAR QUE LA MORTALIDAD MATERNA POR ABORTO PROVOCADO ES UN PROBLEMA DRAMTICO EN URUGUAY ? NO PARECE. GRACIAS AL TRABAJO Y A LA PERICIA DE NUESTROS MDICOS, LA MORTALIDAD MATERNA EST CONTROLADA Y NO CONSTITUYE UN GRAVE PROBLEMA DE SALUD PBLICA EN NUESTRO PAS. POR TANTO, NADIE CON UN MNIMO DE HONESTIDAD INTELECUTAL PUEDE AFIRMAR QUE LA MORTALIDAD MATERNA EN URUGUAY, SE REDUCIR LEGALIZANDO EL ABORTO. DE TODOS MODOS, SI EL PROBELA EXISTIERA, LA SOLUCIN NUNCA PODRA PASAR POR SALVAR A UNO A COSTA DE LA VIDA DEL OTRO: TODO MDICO TIENE LA OBLIGACIN DE HACER CUANTO EST A SU ALCANCE POR

SALVAR A LOS DOS

MUCHAS GRACIAS!!!