Psicooncologia

Qua, 06 de Maio de 2009 08:18 Simone Mello Suruagy Psicloga

PACIENTE, SEU CNCER E O PSICLOGO O avano da cincia no tratamento do cncer levou os ndices de cura a nveis antes insuspeitados. Os prognsticos so bons e, hoje, mais da metade dos pacientes so tratados com sucesso . Muitos outros podero desenvolver uma vida produtiva, aps o diagnstico inicial. Cada vez mais, a existncia de um cncer compatvel com uma vida profissional ativa, com atividades de lazer, esportivas e sociais. Os nveis de informao, cada dia mais amplos, revelam que cncer uma palavra genrica que engloba mais de uma centena de doenas, cada uma delas com graus variados de intensidade e prognstico. Apesar disto, ele no visto, no imaginrio das pessoas, como uma doena comum. Ao contrrio, carrega uma mstica sombria e aterrorizante, como ,em outras pocas, a tuberculose e a peste. Muitas pessoas evitam falar em cncer, como se pronunciar a palavra trouxesse uma maldio. Usam eufemismos, falam "aquela doena". Um paciente recebeu o diagnstico de um cncer de pele perfeitamente curvel em pouco tempo. Sua personalidade pr-mrbida frgil no foi capaz de suportar o impacto da notcia. Al estava ele, olhos vidrados de pavor, fitando o nada. Sim, curou-se do cncer, mas a depresso resultante, no tratada, levou-o ao suicdio.

A CRISE Ao se descobrirem vtimas de cncer,mesmo as pessoas mais fortes e bem informadas so colhidas por graus diversos de angstia, dvidas e desespero. Percorrem ento, cada uma sua maneira, fases que podem levar ao enfrentamento e colaborao ou desistncia.

De incio, vem o impacto do susto. O indivduo sente-se perdido com a quebra de seus planos de vida. Perde as referncias, os paradigmas no so mais os mesmos.O futuro interrogao, incerteza. um momento de crise, onde a mudana no vista como crescimento e sim como morte. Ele est fragilizado, dependente, precisando de apoio. A famlia nem sempre pode representar essa ajuda, to chocada ela tambm est. E absolutamente necessrio que o paciente conte com pessoas nas quais confie. Como ele est regredido, precisa de um colo que o acolha, esclarea as suas duvidas, entenda o seu medo. Que impulsione as suas foras para o trabalho que se inicia. Que substitua e represente a esperana que perdeu. Este um momento de extrema delicadeza e que pode determinar a participao do paciente em um programa de tratamento, antes que a angstia venha minar-lhe as foras e muita energia e tempo sejam desperdiados em lidar com uma segunda doena - a depresso, em todas as suas formas. Diante do impacto, freqente uma reao de negao. O paciente desconhece - nega - a sua doena, com os riscos que isso representa - no posso combater o que no existe. essencial fazer com que ele ultrapasse esta fase sem perder-se novamente no desespero. O paciente nega, mas a realidade se impe. A vem a ira, com o seu cortejo. Porque eu, porque eu? Os outros no esto passando por isso, e no so melhores que eu! Essa ira importante, pois carregada de energia e vigor, melhor do que a prostrao e o aniquilamento. Esta energia pode ser usada para estimular a reao ou pode voltar-se contra o exterior por exemplo, alguns aidticos que contaminam os outros por revolta - e contra si prprio, resultando em depresso ou idias suicidas, onde o indivduo pode ficar imobilizado, rgido, cristalizado, bloqueando as foras que so necessrias para o prosseguimento do tratamento e da vida. SUPERAO Havendo a superao dessas etapas, o paciente pode chegar a outra fase, na qual a aceitao da idia e da realidade do cncer o levar a mobilizar energias criadoras para rever o planejamento de sua existncia. Neste plano estar includo o combate doena. A angstia do ser humano com cncer de vacuidade, insignificncia e impotncia.. Envolve um sentimento de inutilidade do esforo, de significado e projeto de vida. A sada desse estado envolve o retorno da esperana e da capacidade de luta, seja qual for o fim que o espere. CAMINHO Nesta curva do destino, encontram-se o paciente, seu cncer e o Psiclogo.

Comumente, quando este entra no processo, o primeiro acabou de receber o diagnstico e est sofrendo todo o abalo desta notcia. Ele foi colhido por uma doena que assusta. Cncer significa morte, e o paciente est diante de suas limitaes, do desconhecido, de sua transitoriedade, de sua morte. Est com muito medo. O psiclogo ir dividir este caminho com o paciente. Ser uma estrada rdua, para a qual confluiro muitas veredas : os conflitos familiares , a expectativa dos exames complementares, o efeito colateral das quimioterapias e radioterapias, a ocorrncia de metstases, a implicao da doena nos campos profissional, afetivo e financeiro, etc. Muitas vezes esse caminho estar inundado por sentimentos inconscientes de perda, luto, abandono, raiva, culpa, solido. A estrada est cheia de passado, alm das perdas presentes. PSICOONCOLOGIA A necessidade do psiclogo no campo da oncologia tem aumentado com o aumento da sobrevivncia dos pacientes por um largo perodo. Poder trazer benefcios diversos, como: - melhorar a aceitao da conduta mdica, do diagnstico e do tratamento proposto - melhorar a qualidade de vida do paciente - reduzir a angstia e a depresso - reduzir a negao, a falta de esperana, o medo e ansiedade com os tratamentos - ajudar a esclarecer as percepes e informaes distorcidas - reduzir as tenses do pr e ps-operatrio - ajudar o paciente a desenvolver novas metas de vida realsticas - reduzir a tenso familiar sabido que altos nveis de angstia retardam a recuperao e aceleram o curso da doena. As energias precisam ser redirecionadas, da autodestruio para a auto-ajuda . Para desempenhar essas funes, duas dimenses so necessrias ao psiclogo: - terica e tcnica

- humana Muitas vezes estas duas dimenses existem juntas, outras no. O terico-tcnico, mas sem condio humana, poder agir friamente, sem reconhecer a condio humana do paciente. Ou, sentindo-se onipotente, disseminar impotncia. O profissional que tiver apenas o lado humano forte e pouco conhecimento ser um bom amigo, sofrer com o paciente, mas no conseguir ir alm do lugar comum. Os resultados sero pobres, em ambos os casos. A FAMLIA O paciente e a famlia estabelecem jogos. Um deles, referente negao, o jogo do silncio que, enquanto dura, os medos internos de cada um estaro fazendo o seu trabalho de exagerar e paralisar. Ou o jogo da culpa inconsciente, que leva superproteo ou rejeio. Um portador de cncer no falava da doena com sua esposa e filhos. Ia, contudo, chorar na casa do porteiro do edifcio que morava. E todos da famlia sabiam desse comportamento, sem nada fazerem a respeito alm de emudecerem tambm. Outra paciente, portadora de um tipo raro e devastador de cncer, recusava-se a abandonar seus padres desajustados de relacionamento familiar e de ritmo estressante de trabalho, padres esses que se retroalimentavam e que, por sua vez, aumentavam a sua doena. O psiclogo poder esclarecer estes jogos e facilitar a boa comunicao entre o paciente e sua famlia. A EQUIPE O paciente transfere para a equipe, principalmente para o seu mdico, os sentimentos inconscientes de busca de proteo. Cada membro poder ser visto como uma figura do passado, que o ajudou ou rejeitou. Poder desenvolver idias altamente distorcidas, graas a essas transferncias. E poder tambm acentuar em muito a busca de atendimento mdico. Uma boa comunicao entre o psiclogo e o mdico permite ao psiclogo saber a real extenso e severidade da doena de cada paciente e, ao mdico, saber o quanto condies psicolgicas adversas podem prejudicar o tratamento. A equipe precisar ser coesa e transmitir uma idia uniforme para que o paciente se situe, sem contradies.O psiclogo ajudar a passar para o paciente a noo de unidade da equipe e a sua meta, que o melhor atendimento possvel. FIM DA ESTRADA

O indivduo no pode sair da crise sem vivenci-la. Aps a crise, a pedra j foi lapidada, no mais uma estranha, uma extenso do prprio indivduo, far parte da sua caminhada.E ser possvel coloc-la nas costas e seguir o seu caminho. Morre o velho e nasce o novo, mesmo que este morrer seja apenas simblico. Morre o velho para nascer o novo. a noo de renncia, de negociar com a existncia. a incluso do novo, enquanto criao. Um ego forte para morrer atravs da perda um ego forte para viver. O movimento uma espiral em ascendncia. o movimento da vida. Disse Hipcrates: O ponto de p