VENTRCULOS LATERALES E HIPOCAMPO

Clase Dr. Matamala GENERALIDADES: SISTEMA VENTRICULAR El encfalo contiene 4 cavidades recubiertas por epndimo que se conocen como ventrculos. Ventrculos Laterales (I y II)> dentro del Telencfalo. III Ventrculo > en el Diencfalo. IV Ventrculo > en el Romboencfalo.

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatoma PUC, Chile) A veces se describe un Quinto Ventrculo para referirse a la cavidad del Septo Pelcido. Pero esta denominacin es errnea, debido a que la cavidad del Septo Pelcido: No est revestida por epndimo, sino por astrositos. No contiene LCE. Se encuentra en todos los recin nacidos prematuros. Se comienza a cerrar poco antes del nacimiento en los recin nacido de trmino. Se puede observar en TAC o RMN. Slo en el 6% llega a presentarse ms all de los 6 meses de edad.

La cavidad del Septo Pelcido:

Los ventrculos verdaderos contienen en su interior lquido cerebro espinal (LCE), que es un lquido obtenido de la filtracin del plasma a nivel de los plexos coroideos (piamadre vascularizada) ubicados en los ventrculos. El Lquido Cerebroespinal, que circula por todo los ventrculos, sale al espacio subaracnoideo a travs de formenes, donde circula por el espacio subaracnoideo para reabsorberse a nivel de los Senos Venosos, especialmente el Seno Sagital Superior, a nivel del Crneo. Todo esto ocurre cada 8 horas. Al fallar este sistema, el lquido no circula, provocando la Hidrocefalia (ejemplo de falla: obstruccin del foramen interventricular).

VENTRCULOS LATERALES Embriolgicamente se originan de las dos prolongaciones laterales del prosencfalo, que se llaman vesculas telenceflicas. Se comunican con el III ventrculo por medio de los agujeros interventriculares (de Monro). Al ventrculo lateral derecho se le considera como el 1 ventrculo y al izquierdo como el 2. Anatmicamente se pueden dividir en: Cuerno Anterior o Frontal. Cuerpo o parte central. Cuerno Posterior u Occipital. Cuerno Inferior o Temporal. Trgono o Atrio.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter ) CUERNO ANTERIOR: Es la Prolongacin ubicada por delante del Foramen Interventricular Anterior (Foramen de Monro). El Foramen Interventricular comunica los ventrculos laterales con el III Ventrculo. Desde este foramen se observa un reborde en la pared medial del tercer ventrculo, que sigue hacia atrs para perderse y desaparecer, este reborde se llama Surco Hipotalmico (es similar al surco limitante de la mdula). Se encuentra dentro del lbulo frontal. Tiene un techo formado por el cuerpo calloso, una pared medial constituida por el septo pelcido, la pared lateral, que en el fondo es como un piso inclinado de afuera hacia adentro, est constituida por la cabeza del ncleo caudado.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

CUERPO: Es la Parte Central de la prolongacin, ubicada por detrs del foramen interventricular, entre el foramen interventricular y el Trgono (Atrio), este ltimo es el punto de confluencia de las porciones posteriores de los ventrculos laterales (del cuerno posterior y cuerno inferior), zona que por lo dems est particularmente aumentada de tamao en los enfermos de Alzheimer. Presenta un techo representado por el cuerpo calloso; una parte medial, al igual que el cuerno anterior, representada por el septo pelcido y ya ms visiblemente el cuerpo del frnix; en el piso, veremos la cara dorsal del tlamo (el que es un paquete de ncleos) y parte del ncleo caudado. Entre estos dos ltimos se observa un ngulo, una zona ocupada por algunos elementos que son fciles de distinguir: En primer lugar, un engrosamiento del epndimo denominado Lmina Afixa. Por debajo de la lmina Afixa aparece un cordn que corresponde a un paquete de fibras (Estra Terminal) que desciende desde el rea septal al complejo amigdaliano siguiendo la direccin de la cola del ncleo caudado. La otra estructura que veremos es una vena que est drenando la sangre de todos los elementos del cuerpo estriado, denominada Vena Terminal; y obviamente est el Plexo Corodeo acompaando esas estructuras.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter ) CUERNO POSTERIOR (o cuerno occipital) Es la Prolongacin que tiene la forma de un dedo y que es diferente entre un lado y otro, siendo generalmente mayor en el lado izquierdo. Se conecta a la cola de la letra C del ventrculo lateral. Este cuerno tiene un piso inclinado o pared medial , donde vamos a distinguir una prominencia (calcar avis) producida por la presencia del surco Calcarino que empuja hacia adentro sustancia gris, formando el piso del cuerno posterior. Adems esta pared est formada por fibras del rodete del cuerpo calloso que produce abombamiento de la luz, forma el llamado Bulbo Se observa adems la eminencia colateral la cual tambin se prolonga hacia el cuerno posterior. que no slo se ubica en el cuerno inferior, sino que

Su techo est constituido por la sustancia blanca que constituye el Tapetum (lbulo occipital), y el forcep mayor o radiaciones occipitales del cuerpo calloso

CUERNO INFERIOR (o Cuerno Temporal). Se extiende desde el atrio (el trgono) hacia abajo y hacia delante en direccin del polo del lbulo temporal, se distingue tambin un techo y un piso. Su techo est constituido por la cola del ncleo caudado y tracto ptico hemiferio. ubicados en la sustancia blanca del

En su piso encontramos la Eminencia Colateral, que consiste en una invaginacin al interior del lumen del ventrculo producida por el Surco Colateral. Mas cercano a la linea media comenzamos a describir una zona funcionalmente muy importante, que en el corte coronal tiene la forma de un caballito de mar, y que en una visin desde arriba tiene 3 porciones (cabeza, un cuerpo y una cola), esta estructura se llama Hipocampo, tremendamente importante al ser el centro de control de muchos procesos. Medial al hipocampo se ubica el giro dentado (arquicorteza) que ocupa adems el intervalo entre el giro parahipocampal y el hipocampo, junto a la la fimbria, lmina delgada de sustancia blanca que se contina con los pilares del frnix

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

HIPOCAMPO
El hipocampo es un rea relacionada con la corteza cerebral que se ubica al interior del lbulo temporal. Se le considera una invaginacin de arquicorteza, producida por la formacin de la fisura del hipocampo, la que empuja a la arquicorteza (hipocampo) para que haga una prominencia en el piso del cuerno inferior. Mide aproximadamente 3,5 a 4 cm. de longitud anteroposterior. Al observar un corte coronal del cuerno inferior, se puede ver que se parece al caballito de mar, y de ah el nombre de hipocampo, pero en otro contexto histrico se le compar con un cuerno de carnero por los cuernos de la antigua deidad egipcia Amn Ra. Es de color amarillo claro, debido a que est cubierto por una capa de sustancia blanca que se llama Alveo, que corresponde a fibras mielinizadas, es decir, a los axones de las clulas piramidales del hipocampo. En un corte transversal se ve cmo el alveo se contina con la fimbria. La Fimbria es un paquete de fibras piramidales del hipocampo, que se continan con los pilares del frnix.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter ) Se encuentra en estrecha comunicacin con diversas regiones de la corteza cerebral en lo que podra considerarse un sistema, la Formacin Hipocmpica. En l se incluyen adems del hipocampo : al Giro Dentado y al Subculo .Desde el punto de vista funcional esta Formacin Hipocmpica es considerada parte del llamado Sistema Lmbico.

Formacin Hipocmpica Es una invaginacin del giro parahipocampal en el cuerno inferior del ventrculo lateral. Est formado por 3 regiones: Hipocampo Giro dentado: Corresponde a Sustancia Gris. Giro formado por Arquicorteza que se extiende hacia atrs, formando la Fasciola Cinerea (Giro Fasciolar) y luego el Inducio Gris sobre el cuerpo calloso. Subculo: Corresponde al rea del giro parahipocampal donde descansa el hipocampo. La formacin hipocmpica tiene una importancia primordial, pues es un centro de memoria y aprendizaje, el hipocampo es el que est relacionado con la memoria de corto plazo, y precisamente, la enfermedad de alzheimer ataca preferentemente a las neuronas del hipocampo. Al lado de la Formacin hipocmpica se encuentra el Ncleo Amigdaliano, que tiene que ver con las respuestas motoras relacionadas con el instinto. Adems tiene relacin con las conductas y emociones; y con el sistema lmbico, sin ser parte de la formacin hipocmpica.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter ) Al hipocampo lo podemos dividir en zonas y reas, pero para ello debemos identificar las zonas histolgicas; donde se han llegado a describir 3 capas o estratos celulares: Estrato Polimorfo ( estrato oriens) Estrato Piramidal Estrato Molecular ESTRATO POLIMORFO: Es la zona ms superficial y est constituido por neuronas intrnsecas pues sus axones no salen del hipocampo. Se caracteriza por tener neuronas de diferentes formas y tamaos, cuyos axones se arborizan alrededor de las clulas piramidales del segundo estrato, en forma de canasto ( clulas en canasto). Liberan GABA que inhibe a las neuronas piramidales. Cada una de ellas se relaciona con 200 a 500 neuronas piramidales

ESTRATO PIRAMIDAL: Est constituido por clulas piramidales grandes y pequeas. De acuerdo al tamao de las neuronas piramidales existe un estrato denso, que es el ms superior, de neuronas piramidales de pequeo tamao; y un estrato menos denso, que est ubicado un nivel ms abajo, de neuronas piramidales de mayor tamao. Solamente las neuronas de este estrato envan sus prolongaciones fuera del hipocampo, de tal manera que las nicas neuronas que estn respondiendo a los estmulos que llegan al hipocampo son ellas.

Sus axones van a constituir el alveo y la fimbria, por lo tanto se puede decir que la clula piramidal es una neurona principal o extrnseca, en cambio, las neuronas de los otros dos estratos son neuronas intrnsecas, por el hecho de que sus axones van a dirigirse a hacer sinapsis con las prolongaciones, con las dendritas de las clulas piramidales, formndoles una especie de canasta alrededor, cuyo rol es liberar un neurotransmisor inhibitorio, en el fondo son como controladoras de las clulas piramidales.

ESTRATO MOLECULAR: Tiene principalmente clulas de tipo granular.

REAS DEL HIPOCAMPO: Tambin describiremos las reas, pues existe el rea CA1, CA2, CA3 y CA4 (Cuerno de Amn 1,2,3,4): En el hipocampo del hombre, el mayor tamao lo tiene el rea CA1, que est entre el subculo y el hipocampo propiamente tal. CA1 es un rea particularmente sensible a la hipoxia. En cambio el rea ms resistente a la hipoxia es la que est junto al giro dentado, el rea CA4 considerada rea de transicin entre el hipocampo y el giro dentado; el rea CA2 y CA3 son medianamente resistentes a la hipoxia. Hipoxia significa falta de oxgeno, que se puede producir por una aterosclerosis, por lo tanto sta podra ser una causa de la Demencia Senil, es decir, el porqu de cuando vamos aumentando en la edad somos ms propensos a ir perdiendo la memoria, una de las causas puede ser la disminucin de la irrigacin de las neuronas que estn comprometidas en el control de la memoria a corto plazo. Por lo tanto, si no ejercitamos nuestras neuronas, vamos perdiendo memoria. Otros factores que ayudan a prevenir daos en nuestro hipocampo es: dieta adecuada (rica en antioxidantes, baja en colesterol, etc) y ejercicio fsico regular (ya que permite que se mejore la oxigenacin) La enfermedad de alzheimer, tambin se relaciona con esta rea, ya que consiste en una degeneracin de neurona hipocmpicas, por formacin de sustancia amiloide que se acumula entra las neuronas, desconectndolas entre s. Por lo que se manifiesta clnicamente como una prdida de la memoria a corto plazo. Este proceso se puede retrasar, pero no parar. CA1:

CA2: CA3: Las clulas piramidales de CA3 presentan un claro rbol dendrtico, que se dirige al centro del hipocampo hacia el giro dentado. En estas dendritas se encuentran numerosas espinas dendrticas que reciben inervacin de terminales excitadoras. Esas espinas son de mayor tamao y son inervadas por fibras mossy. Es importante recordar que una mayor presencia de espinas dendrticas es sinnimo de aprendizaje (mayor sinapsis). Los axones de las clulas piramidales de CA3 emiten colaterales, llamadas colaterales de Schaffer, que van a inervar a las clulas piramidales de CA1. No presenta organizacin celular. Presenta 2 capas celulares (pero una menos marcada).

CA4: -

VAS DEL HIPOCAMPO La informacin fluye hacia lo largo del hipocampo por medio de 3 vas principales: Va Perforante sta va es la ms importante. Circula desde la Corteza Entorrinal Granulares del Giro Dentado. del giro parahipocampal a las Clulas

Va de las Fibras Musgosas Va desde las clulas granulares del giro dentado a las piramidales de la regin CA3 del hipocampo. Va Colateral de Schaffer Proyecta de la regin CA3 a la regin CA1. El hipocampo recibe adems otras vas aferentes que provienen de los ncleos septales, del hipotlamo, del locus ceruleus (el que tiene que ver con el movimiento de los ojos durante el sueo).

FUNCION HIPOCMPICA El hipocampo es la estructura fundamental para el almacenamiento de la memoria explcita, lo cual se fundamenta en las caractersticas de plasticidad que presentan sus neuronas. En el ser humano el sistema hipocmpico se asocia a la llamada memoria episdica y a la memoria espacial. Las personas con dao hipocmpico, en especial en el hipocampo derecho, presentan problemas para la ubicacin de objetos individuales en un ambiente (memoria con contenido espacial). Sin embargo, la memoria espacial depende tambin de otras estructuras nerviosas. As, el lbulo parietal parece ser importante en relacin al conocimiento espacial, tipo de memoria que parece estar presente en diferentes reas de la corteza de ese lbulo, en cada una de las cuales puede tener un tipo de representacin diferente. Como la representacin espacial es un fenmeno muy complejo, diversas otras estructuras participan en su manejo: El lbulo frontal transforma el conocimiento espacial en acciones. La corteza motora usa referencias espaciales para codificar sus programas. La corteza premotora tiene una serie de representaciones espaciales diferentes relacionadas con la generacin de movimiento. La corteza prefrontal maneja tambin representacin espacial y participa en la memoria de corto plazo. NEUROGNESIS E HIPOCAMPO (mayo de 2007) Un estudio del Dpto. de Neurociencia de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico determin que las Neuronas continan generndose en determinadas zonas del cerebro durante su etapa adulta. Nuevas Neuronas continan generndose en el Bulbo Olfatorio, en el Giro Dentado, corticales y en la sustancia Negra. posiblemente en reas

As, las nuevas neuronas generadas en la zona subgranular del giro dentado del hipocampo participan en el procesamiento de memoria.

REGULACIN DE LA NEUROGNESIS Tambin se ha podido observar que la neurognesis en el cerebro adulto est regulada de manera positiva o negativa por diferentes mecanismos. Adems existen factores internos (como la expresin de genes, molculas, factores de crecimiento, hormonas y neurotransmisores) y externos (como los estmulos ambientales y los farmacolgicos) que participan en dicha regulacin. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER La Enfermedad de Alzheimer (EA) es responsable de alrededor del 60% de los casos de demencias Demencias: Deterioro de las habilidades intelectuales adquiridas, disminucin de la memoria, dificultades de raciocinio, pensamiento y lenguaje, y alteraciones del comportamiento No se conoce con exactitud la causa La incidencia de EA aumenta exponencialmente con la edad Tambin se ha comprobado que existen al menos tres cromosomas involucrados con las formas familiares de la enfermedad (1, 14 y 21); mientras que el cromosoma 19 aparece relacionado con la EA familiar de aparicin tarda, y un porcentaje importante de casos espordicos. Sintomatologa:
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Prdida progresiva de memoria Se manifiesta inicialmente como una dificultad para incorporar nuevos datos: No poder retener fechas, nombres, situaciones, etc... La diferencia esencial entre la prdida de memoria de la EA y la disminucin de memoria que es normal con el curso de la edad, es que la persona ya no es capaz de compensar esta eliminacin de memoria con estrategias eficientes Alteracin del lenguaje Dificultad para nominar objetos y debe recurrir a circunlocucin (dar descripciones del objeto que desea nominar) Alteracin en la orientacin Problemas para encontrar caminos y recorridos habituales (perderse) Alteraciones del juicio Los tratamientos estn orientados a la mejora de los sntomas

Frmacos para la prdida de la memoria: anticolinestersicos: Elevar el neurotransmisor acetilcolina a nivel cerebral, lo que incide en una mejora de la capacidad de memoria