Restaurao intracoronria do dente 37 com Resina Composta - Antissepsia intra-oral com 20 ml de digluconato de clorexidina 0,12%, bochechar por 60 segundos

e cuspir logo em seguida. - Anestsico tpico ser aplicado durante trs minutos com uma bolinha de algodo estril presa em uma pina clnica, uma pequena quantidade de anestsico tpico na regio onde ocorrer a puntura. - Soluo anestsica: Lidocana 2% adrenalina 1:100.000 - Anestesia de bloqueio peterigomandibular com agulha longa: - Remoo da restaurao provisria com a broca 1557. - Isolamento Absoluto: Preparar o dente para receber o dique de borracha: verificar com o uso
de fio dental os espaos interproximais que podem apresentar bordas cortantes podendo rasgar o lenol de borracha. Caso haja bordas cortantes, passar um atira de lixa para resina entre os dentes. - Escolher o grampo: os grampos que podem se adaptar ao dente 37 so os da numerao 200 a 205. Com a pina porta grampo escolher o grampo que melhor se adapte ao dente. Tomar cuidado para amarrar um fio dental no grampo que ser levado a boca do paciente. - Preparar o lenol de borracha e mont-lo no arco. - Marcao e perfurao no lenol de borracha: Com uma caneta de retroprojetor, marcar na fossa central dos molares e realizar a perfurao utilizando o quarto furo do orifcio do perfurador de Aishimono. - Colocar o isolamento: lubrificar o lenol de borracha com lubrificante hidroflico, posicionar o conjunto com o grampo no dente com o auxilio da pina porta grampo, posicionar os orifcios nos demais dentes com o auxilio do fio dental. Soltar o lenol da asa do grampo com o auxilio da esptula de insero, invaginar o dique de borracha com a ajuda do fio dental. Realizar amarrios.

- Na cavidade do dente aplicado o cido fosfrico 37% em forma de gel, deixando condicionar por 30 segundos no esmalte e 15 segundos na dentina. Em seguida, enxaguar por pelo menos o dobro do tempo do condicionamento para remoo do cido no reagido e dos produtos do condicionamento. O excesso de gua removido por uma bolinha de algodo estril. - O sistema adesivo deve ser aplicado com aplicadores descartveis, sendo primeiro aplicado uma camada, aguardar 20 segundos e aplicar uma segunda camada. Depois deve ser fotoativado por 20 segundos.
- Colocar o porta matriz com a matriz de ao e a cunha de madeira.

- Com o Hollenback tirar uma poro do tamanho necessrio para a restaurao de resina do tubo da resina e colocar em um pote dappen e deixar tampado. - Com a esptula de insero a resina deve ser inserida aos poucos na cavidade, em camadas com espessura nunca maior que 02 mm, uma vez que o aumento na espessura da camada pode levar a uma polimerizao incompleta nas regies mais profundas da cavidade a ser restaurada, bem como a um aumento no estresse da contrao de

polimerizao. Cada incremento de resina deve ser fotoativado por 20 segundos. Para fotopolimerizao a ponta da fonte luminosa deve estar situada o mais prximo possvel e perpendicular superfcie da resina. - Aps a fotoativao faz- se uma inspeo da restaurao procura de bolhas ou imperfeies. Caso essas estejam presentes devem ser preenchidas com uma camada adicional de resina e ento deve-se proceder a uma nova fotoativao. - Com o cabo de bisturi n3 e lmina de bisturi n 12 ou 15 remover os excessos grosseiros e depois passar a tira de lixa para resina. Moldagem prvia: Material pesado: Passar vaselina nos dentes, medir a pasta base e a pasta catalisadora e mistura at ficar homognea e colocar na moldeira parcial, colocar na boca e pressionar levemente e manter a presso sem apertar por 4 minutos. Remover em um s movimento. Tcnica de preparo: - Sulcos de orientao da face oclusal e tero mdio-oclusal da face palatina: Com broca 3097ou 3216 em alta rotao, confecciona sulcos na face oclusal acompanhando os planos inclinados das cspides vestibulares e linguais, com profundidade de 1mm. -Unio dos sulcos de orientao: Com a broca 3216 faz-se a unio dos sulcos oclusais e da rea funcional das cspides de conteno, que devem terminar formando um degrau ou chanfrado oclusal. Este termino devera ser feito na face vestibular e lingual dos inferiores e somente na face palatina dos superiores. Por motivos estticos, na face vestibular dos dentes superiores o degrau substitudo por um ligeiro bisel que devera ser confeccionado na fase de acabamento. - Abertura da caixa: a abertura da caixa oclusal feita com broca 3069 ou 1066, seguindo o contorno das cspides ate formar uma cavidade tpica de classe 1. A profundidade da caixa oclusal dever ser maior que a largura (1.3 d0 dimetro V-L) e as paredes ligeiramente expulsivas para oclusal. - Desgaste proximal: Protege-se o dente vizinho com matriz de ao e elimina-se os pontos de contatos proximais e a convexidade natural dessas faces, usando a broca 3195 ligeiramente inclinada para oclusal. O desgaste proximal dever chegar a 0,5mm do nvel gengival - Acabamento: O acabamento feito com a mesma broca de baixa rotao, regularizando toda a superfcie preparada e simultaneamente faz-se o biselamento das arestas axio-superficiais das cspides. Na face vestibular deve-se fazer um ligeiro bisel para no interferir na esttica e nas regies proximais o acabamento pode ser feito com disco de lixa. Caractersticas MOD: - Paredes axiais das caixas proximais expulsivas no sentido gengivo-oclusal - Parede pulpar da caixa oclusal e gengival das proximais planas e perpendiculares ao longo eixo dos dentes - Paredes vestibulares e lingual das caixas proximais ligeiramente expulsivas no sentido gengival.

Coroa Provisria: - Preparo do provisrio em resina acrlica: Preparar a resina no pote dappen at atingir a fase arenosa e colocar no interior do molde, vaselinar o preparo e levar a moldeira boca e aps a polimerizao da resina, o provisrio removido do molde. Aps a polimerizao da resina, a coroa removida do molde, os excessos desgastados e procede-se ao reembasamento da restaurao. Aps a polimerizao da resina, a restaurao removida do dente, o trmino delimitado com grafite, os excessos eliminados e a restaurao polida. - Cimentao do provisrio com cimento de hidrxido de clcio. Moldagem do preparo: - Material pesado: Passar vaselina nos dentes, medir a pasta base e a pasta catalisadora e mistura at ficar homognea e colocar na moldeira parcial, colocar na boca e pressionar levemente e manter a presso sem apertar por 4 minutos. Remover em um s movimento. - Fazer alvio da moldeira com a fresna. - Material leve: manipular na placa de vidro na mesma proporo a pasta base e a catalisadora, colocar na seringa de elastmero levar no local do dente na moldeira e no prprio dente. Aguardar 4 minutos. Troquel: - Confeco de orientao: Marcar no molde o limite do preparo para poder ter orientao na hora de serra e passar vaselina. - Colocao dos alfinetes no molde: colocar os alfinetes no molde traspassando o material de vestibular para lingual - Fixao do pino: fixar o pino no alfinete com superbond ou cera pegajosa de modo que sua extremidade retentiva permanea 2 mm aqum do preparo e 3mm do bordo do preparo at o alfinete. - Vazamento do gesso especial: cobrir apenas a regio dos dentes, usar vibrao para permitir que o gesso escoe. - Criao de retenes: Colocar reteno com o prprio gesso ou com fio ortodntico. - Guia de cera: colocar cera n 7 na ponta do pino para ter orientao - Passar vaselina sobre o pino e gesso adjacente - Vazamento do gesso pedra Prova do padro de cera: Colocar a escultura em cera no paciente para provar e verificar a adaptao marginal, contato proximal e ocluso.

Prova da RMF: Verificar a adaptao marginal, contato proximal e ocluso. Se precisar fazer desgaste a RMF, utilizar o espessmetro para medir a espessura da pea. Cimentao: - Isolamento do campo - secagem dos preparos - Aplicao de vaselina fora do preparo - Manipulao do cimento fosfato de zinco: - Aplicao do cimento na superfcie interna da RMF - Insero da RMF com cimento no dente preparado - Manter sob presso por 1 minuto - Aguardar de 5 a 9 minutos - Remover excessos

Referncia: PEGORARO, Luiz Fernando; TELLES, Daniel de Moraes; HOLLWEG, Henrique; BARBOSA, Luciano de Castellucci. Prtese fixa. So Paulo: Artes Mdicas, 2001. 313 p. : il. (EAP-APCD 7) ISBN 85-740-4010-X