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Hipoglucemiantes en diabticos de la tercera edad Introduccin La diabetes mellitus (DM) es una de las enfermedades crnicas ms frecuentes, que no distingue

edad, raza o nivel socioeconmico. Debido a que el envejecimiento secular de las poblaciones, es el primer factor que contribuye a su aparicin, en los ltimos 20 aos se ha asistido a un creciente y sostenido aumento de su prevalencia: de 6% en la de los 70, al 12% en la del 90, considerando slo los casos de diabetes conocida en EUA.

La gravedad de sus complicaciones y el fcil diagnstico y seguimiento desde Atencin Primaria en la mayora de las personas con diabetes, nos hace pensar que es aconsejable establecer un programa de Salud, con actividades protocolizadas
Nuestro grupo realiza, en este trabajo, la descripcin del comportamiento clnico, incluyendo complicaciones, de una poblacin diabtica anciana y en particular de un subgrupo de diabticos ancianos que comparten los hipoglucemiantes para el control de su enfermedad. Desarrollo del Tema La diabetes mellitus es una enfermedad de gran expansin ya que influyen de forma significativa factores como la obesidad, el sedentarismo y mayor longevidad, es extremadamente frecuente en ancianos la cual representa una de las ms significativas causas de muerte en los mismos porque est demostrado que cuando el diagnstico es oportuno se puede reducir la morbilidad, mortalidad y las concentraciones de Glucemia adems de que todo mdico debe estar capacitado para identificar y tratar a estos pacientes en forma adecuada. . Cuando hablamos de diabetes en el anciano nos referimos a dos situaciones diferentes, la primera en la que relaciona los cambios metablicos los cuales juegan un papel importante en este padecimiento como respuesta al estrs y producen el aumento de la glucosa por encima del lmite normal, incluso en pacientes sanos y un segundo aspecto las que comprometen el tratamiento incluyen la administracin de insulina basal o la prescripcin de accin rpida esta ltima, segn los autores, es ptima por su perfil (en combinacin produce mejores efectos), ya que reduce las complicaciones del padecimiento. Aqu tambin nos vamos a referir a los hipoglucemiantes segn su forma de administracin los cuales pueden ser orales o parenterales donde describimos sus acciones y donde diferenciamos su vida media la cual las convierte en medicamentos de larga o corta duracin as como su distribucin, estimulan la liberacin de insulina el cual va a ser un efecto dependiente del funcionamiento de las clulas beta de los islotes pancreticos aumenta la sensibilidad de los tejidos perifricos a la insulina; su blanco es el receptor (SUR 1) especficamente un componente del canal de K+ sensibles a ATP-sensible, provocando el cierre de los mismos y la despolarizacin de las clulas de la membrana abre los canales de calcio y favorece la exocitosis de los grnulos de insulina, otros actan disminuyendo la glucosa plasmtica basal y postprandial. Aplicando diferentes estrategias efectivas para el tratamiento de hiperglucemia manteniendo las concentraciones de glucemia bajas por lo que es necesario tambin tomar mucho encuenta tratamientos donde se prescribe insulina la que se metaboliza en el hgado, la insulina se filtra en los glomrulos renales y se reabsorbe en los tbulos, lugar donde tambin sufre desintegracin el deterioro de la funcin renal prolonga la vida media de la insulina produciendo un transporte de glucosa y aminocidos al interior de las clulas, promueve el anabolismo e inhibe el catabolismo proteico. Tambin se acota segn los estudios es la utilizacin de los hipoglucemiantes que proponen protocolos estandarizados, multidisciplinarios en el control de glucemia porque constituye una

buena disminucin del riesgo de enfermedades concomitantes como padecimientos de riesgo cardiovascular y mayor susceptibilidad de dao renal y retiniano necesitando vigilancia continua y la cooperacin de un equipo mdico multidisciplinario. La infusin continua de insulina disminuy la concentracin de glucosa en la sangre, en comparacin con los tratamientos convencionales que slo la disminuyeron, la morbilidad y mortalidad hospitalaria, los pacientes tratados con insulina por fracaso teraputico al uso de Hipoglucemiantes Orales, demostr que su evolucin hacia la terapia insulnica estaba en funcin, aparentemente, de una menor edad de debut de diabetes, por consiguiente un mayor tiempo de enfermedad y adems, una menor prevalencia de obesidad en comparacin con los pacientes que estaban en tratamiento en la mayora de las veces, tambin el control amerita el uso de insulina debido a una dieta mal cumplida, a un agotamiento de la reserva pancretica de las clulas beta o simplemente representa un fracaso teraputico a hipoglucemiantes orales. Conclusiones Pudimos identificar cada uno de los mecanismos, y formas de presentacin de los hipoglucemiantes que pueden ser utilizados en pacientes de la tercera edad. Determinamos cuales son los criterios adecuados a los que se deben regir los pacientes con diabetes mellitus de la tercera edad para tener un adecuado manejo en el cual no se den complicaciones. Establecer las diferencias claras entre los Hipoglucemiantes orales y la insulina. Bibliografa 1) http://www.upch.edu.pe/famed/rmh/3-2/v3n2ao1.pdf 2) http://www.nietoeditores.com.mx/download/med%20interna/mayojunio%202007/MedInt196-9.pdf 3) http://dspace.espoch.edu.ec/handle/123456789/1585 4) http://suresidencia.blogspot.com/

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