A Recusa de Transfuso de Sangue por Motivos Religiosos

Daniel Dovigo Biziak

RESUMO O trabalho apresentado aborda a questo jurdica da recusa da transfuso de sangue em razo de motivos religiosos. O tema proposto, por dizer respeito liberdade de religio e crena, tratado na doutrina e na jurisprudncia sob diversas opinies e enfoques, de forma a enriquecer o estudo e a opinio a respeito do pretenso tema. A questo refere-se principalmente a suposta existncia da coliso de direitos fundamentais, em especial o direito vida e o direito liberdade, o qual engloba as liberdades de crena, religio e culto. Alm disso, no presente trabalho, por ter sido realizado durante o perodo de estudos na Universidade do Minho Portugal, realiza-se um estudo de Direito Comparado entre a forma de que o assunto tratado no Brasil e em Portugal. Palavras-chave: recusa da transfuso de sangue; coliso de direitos fundamentais; direito vida; direito liberdade; Brasil; Portugal. ABSTRACT
The Refusal of Blood Transfusion because of Religious Reasons

The presented work deals with the legal issue of the refusal of blood transfusion due to religious reasons. The proposed topic, that concerns freedom of religion and belief, is treated both by the doctrine and on the jurisprudence under various opinions and approaches, which enriches the study and opinion about the pursued topic. The issue refers mainly to the supposed existence of collision of fundamental rights, specially the right to life and the right to liberty, which encompasses the freedom of belief, religion and worship. Besides that, in this present work, due to the fact that it was developed during the period of studies at the University of Minho in Portugal (Universidade do Milnho Portugal), a comparative study of law between the way this issue is treated in Brazil and Portugal is performed. Keywords: refusal of blood transfusion; collision of fundamental rights; right to life; right to freedom; Brazil; Portugal.

Introduo O trabalho em questo destina-se a analisar a recusa transfuso de sangue manifestada pelo grupo religioso denominado Testemunha de Jeov, sob o prisma dos direitos fundamentais envolvidos, mormente o direito vida e liberdade religiosa. Alm disso, no decorrer do trabalho, procurar-se- realizar um estudo comparado da questo em diversos pases, especialmente no Brasil e em Portugal. Por outro lado, necessrio ressaltar a complexidade e a relevncia do assunto, visto que existem diversas opinies acerca de como resolver a questo da recusa transfuso

sangunea: alguns sustentam a prevalncia do direito vida, enquanto outros acreditam que a liberdade de crena e religio e a autodeterminao da pessoa humana devem sobrepor-se. Desse modo, procurar-se- examinar a coliso de direitos fundamentais supracitada em cada caso: paciente maior de idade consciente, com ou sem perigo de vida; paciente maior de idade inconsciente com representantes legais e portando os chamados testamentos; e, paciente menor de idade; elencando as solues adotadas em cada um. 1.Do Direito Vida O direito vida est previsto no artigo 5, caput, da Constituio da Repblica Federativa do Brasil, sendo entendido, atualmente, no s como o direito de no ser morto por alguma pessoa (Estado ou particular), mas tambm a possuir uma vida digna. Esse direito deve ser visto sob o aspecto da dignidade da pessoa humana, o qual fundamento da Repblica Federativa do Brasil (artigo 1, III, da Constituio Federal) e representa o ncleo axiolgico em torno do qual transitam todos os direitos fundamentais. Em Portugal, o direito vida possui tratamento semelhante, com previso no artigo 24 da Constituio da Repblica Portuguesa. A respeito do tema, afirmam os ilustres J.J Gomes Canotilho e Vital Moreira:
O direito vida est intimamente ligado a outros direitos (e princpios) como a dignidade da pessoa humana (cfr, art. 1 e anotaes V a X a este preceito), desenvolvimento da personalidade (art. 26 - 1), integridade fsica e psquica (art. 25-1) e igualdade (art. 13).1

Vida digna transmite a noo que a pessoa humana tem direito a uma existncia que possibilite o exerccio dos demais direitos da personalidade. Por essa razo, o grande mestre Jos Afonso da Silva leciona que a vida a fonte primria de todos os outros bens jurdicos.2

CANOTILHO, Jos Joaquim; MOREIRA, Vital. Constituio da Repblica Portuguesa Anotada. 4. ed. rev. Coimbra: Coimbra Editora, 2007, p. 448. 2 SILVA, Jos Afonso da. Curso de direito constitucional positivo. 18. ed. rev. e atual nos termos da Reforma Constitucional. So Paulo: Malheiros, 2000, p. 201.

No mesmo sentido encontram-se as palavras de Rodrigo Csar Rebello Pinho: ordem constitucional, pois o exerccio dos demais direitos depende de sua existncia.3

direito vida o principal direito individual, o bem jurdico de maior relevncia tutelado pela Diante disso, entende-se que o direito vida irrenuncivel ou inviolvel, ou seja, no pode ser lesado por terceira pessoa, muito menos por seu titular. 2 Do Direito de Liberdade de Religio, de Conscincia e de Crena 2.1. Da Liberdade A palavra liberdade deriva do latim libertas, de leber (livre), indicando genericamente a condio de livre ou estado de liberdade. J no mbito da cincia jurdica, entendida como o poder outorgado ao indivduo para que possa atuar de acordo com sua prpria determinao, respeitadas, porm, as leis estabelecidas pela sociedade. O direito de liberdade est positivado em diversas constituies democrticas (art. 5 da Constituio Brasileira e art. 27 da Constituio Portuguesa, por exemplo), garantindo a liberdade de atuao da pessoa e limite ao poder do Estado. Nessa seara, inserem-se as liberdades de crena, conscincia e religiosa. 2.2. Da liberdade de religio, de culto e de conscincia Em todas as sociedades a religio serviu para unir pessoas em torno de crenas, ideias e ideologias, afetando de forma incrvel a forma de pensar e agir de seus seguidores. O jurista brasileiro Manoel Gonalves de Ferreira Filho afirma:
A religio constitui um dos mais fortes componentes das diferentes civilizaes. No por outra razo que os estudiosos das civilizaes o mais das vezes as caracterizam em funo desse elemento religioso: civilizao crist; civilizao muulmana etc.4

PINHO, Rodrigo Csar Rebello. Sinopse Jurdica: teoria geral da Constituio e direitos fundamentais. So Paulo: Saraiva, 2000. v. 17, p. 72. 4 FERREIRA FILHO, Manoel Gonalves. Religio, Estado e Direito in Revista Direito Mackenzie, So Paulo, ano 3, n. 2, jan/jun. 2002, p. 83-89.

Entretanto, a liberdade de religio diferena-se da liberdade de conscincia e da de culto. A respeito do tema, posicionam-se os professores J. J. Gomes Canotilho e Vital Moreira:
A liberdade de conscincia consiste essencialmente na liberdade de opo, de convices e de valores ou seja, a faculdade de escolher os prprios padres de valorao tico e moral da conduta prpria ou alheia. A liberdade de religio a liberdade de adoptar ou no uma religio, de escolher uma determinada religio, de fazer proselitismo num sentido ou noutro, de no ser prejudicado por qualquer posio ou atitude religiosa ou anti-religiosa. A liberdade de culto somente uma dimenso da liberdade religiosa dos crentes, compreendendo o direito individual ou coletivo de praticar atos externos de venerao prprios de uma determinada religio.5

A liberdade de religio, de conscincia e de crena um direito constitucionalmente protegido nos artigos 5, VI, da Constituio Brasileira e 41 da Constituio Portuguesa, sendo em ambas considerada inviolvel. Importante anotar, ainda, que a liberdade de religio est presente em diversos diplomas legais internacionais, sendo os mais destacados: Declarao Universal de 1948; Conveno Internacional sobre Direitos Civis e Polticos (1966); Declarao das Naes Unidas sobre a Eliminao de Todas as Formas de Intolerncia e Discriminao com base na Religio ou Crena (1981); Documento Final de Viena (1989). 2.3. A religio Testemunha de Jeov A religio Testemunha de Jeov originou-se na dcada de 1870, nos Estados Unidos, por meio de um grupo de estudo bblico encabeado por Charles Taze Russell. Atualmente, conta com mais de seis milhes de adeptos distribudos em pelo menos 230 pases. A religio em questo, assim como as demais, possui diversos dogmas, sendo a recusa a tratamento mdico com transfuso de sangue a mais conhecida e discutida juridicamente. lvaro da Cunha Gomes Rodrigues explica a razo pela qual as Testemunhas de Jeov recusam a transfuso sangunea:
(...) apoiando-se numa interpretao de Gensis (9,3 a 5), Levtico (17,10) e Actos (15,20), os seguidores de tal credo religioso consideram que um princpio cristo no consumir sangue, no
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CANOTILHO, Jos Joaquim; MOREIRA, Vital. Constituio da Repblica Portuguesa Anotada. 4. ed. rev. Coimbra: Coimbra Editora, 2007, p. 609.

havendo qualquer diferena em consumi-lo por via oral ou intravenosa.6

Corroborando a referida explicao, encontram-se os seguintes argumentos do professor brasileiro Carlos Ernani Constantino:
As denominadas Testemunhas de Jeov interpretam erroneamente a passagem bblica de Atos, cap. 15, vers. 20, em que os Apstolos, trazendo algumas regras do Antigo para o Novo Testamento, recomendaram aos novis cristos (isto , aos recm-convertidos do Paganismo ao Cristianismo), que se abstivessem do sangue; a sobredita seita v, aqui, uma proibio implcita da realizao de transfuses sangneas. Entretanto, o leitor atento, lendo todo o captulo 15 de Atos, entende que a questo posta em debate era se algumas normas do Judasmo (Antigo Testamento) deveriam ou no prevalecer no Cristianismo (Novo Testamento); a concluso foi a de se conservarem as regras contidas no versculo 20, entre elas, a absteno do sangue; porm, tal proibio, oriunda do Antigo Concerto, era a de se comer o sangue dos animais (Gnesis, 9:4; Levtico, 3:17). S dos animais, pois, naquela poca, nem se sonhava com transfuses sangneas, entre seres humanos... As Testemunhas retrucam que o sangue humano equipara-se ao sangue dos animais, o que uma falcia, pois a prpria Bblia diz que "a carne (natureza fsica) dos homens uma e a carne dos animais outra" (I Corntios, 15:39). Por fim, argumentam as Testemunhas que, se no se pode comer, pela boca, o sangue, no se pode, tambm, ingeri-lo pela veia, em uma transfuso. Contudo, o Mdico acima mencionado, Dr. Sinsio, esclarece o seguinte: "A reao metablica completamente diferente, ao se comer o sangue (de animais) e ao se tomar uma transfuso de sangue (humano) pela veia: quando se come o sangue (animal) - pela boca, bvio -, o organismo absorve as gorduras e protenas, mas a massa sangnea posta fora, aps a digesto, pelas fezes; quando se toma uma transfuso de sangue (humano), pela veia, a massa sangnea aplicada no eliminada pela digesto, mas incorpora-se no sangue do paciente".7

Em virtude disso, surge um aparente conflito de direitos fundamentais, qual seja: direito vida versus direito de liberdade de religio e de autodeterminao. 3 Princpios Bioticos Envolvidos 3.1. Princpio da autonomia

RODRIGUES, lvaro da Cunha Gomes. Consentimento informado pedra angular da responsabilidade criminal do mdico in Direito da Medicina I, Coimbra: Coimbra Editora, v. 6, setembro 2002, p. 43. 7 CONSTANTINO, Carlos Ernani. Rplicas s crticas tecidas ao nosso artigo Transfuso de sangue e omisso de socorro in Apostila de Direito Penal II, Franca, p. 69-70.

Princpio da autonomia ou autodeterminao diz respeito possibilidade da pessoa humana decidir sobre o tratamento ou procedimento mdico a ser aplicado, levando em considerao seus valores ntimos. 3.2. Princpio do consentimento informado Diretamente ligado ao princpio da autonomia encontra-se o princpio do consentimento informado, o qual aduz que antes de uma interveno mdica, o mdico deve informar sobre os riscos e benefcios das terapias cabveis ao caso, deixando o paciente escolher a de seu interesse. O consentimento informado, considerado, na maioria dos casos, como pr-requisito das intervenes mdicas, descrito por Joo lvaro Dias:
(...) como um dilogo entre o doente e o mdico em que ambas as partes trocam informaes e se interrogam reciprocamente; dilogo que h-de culminar na concordncia ou anuncia do doente realizao de certo tratamento ou interveno.8

3.2.1. Requisitos de validade do consentimento So requisitos do consentimento do paciente: a) o seu esclarecimento, nos termos do artigo 157 do Cdigo Penal Portugus9; b) liberdade e seriedade do consentimento; c) atualidade do consentimento, sendo revogvel at o momento da realizao do procedimento mdico; d) capacidade da pessoa, que ser o limite etrio de 14 anos (artigo 38, n 3, do Cdigo Penal Portugus), e discernimento necessrio para avaliar o seu sentido e alcance no momento em que o presta. 3.3. Princpio da beneficncia
DIAS, Joo lvaro, apud RODRIGUES, lvaro da Cunha Gomes. Consentimento informado pedra angular da responsabilidade criminal do mdico in Direito da Medicina I, Coimbra: Coimbra Editora, v. 6, setembro 2002, p. 35. 9 Artigo 157 Dever de esclarecimento Para efeito do disposto no artigo anterior, o consentimento s eficaz quando o paciente tiver sido devidamente esclarecido sobre o diagnstico e a ndole, alcance, envergadura e possveis consequncias da interveno ou do tratamento, salvo se isso implicar a comunicao de circunstncias que, a serem conhecidas pelo paciente, poriam em perigo a sua vida ou seriam susceptveis de lhe causar grave dano sade, fsica ou psquica.
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De forma didtica, Jeovanna Viana Alves conceitua, assim, o princpio da beneficncia:

A beneficncia definida como a obrigao de garantir o bem-estar do indivduo e a obrigao de desenvolver meios para tornar mais fcil, no futuro, dar esta garantia. Este princpio est expresso no Juramento de Hipcrates, afirmando que o mdico deve actuar visando o melhor interesse para o seu paciente.10

Na relao existente entre mdico e seu paciente, o princpio da beneficncia de observncia obrigatria, visto que o profissional tentar sempre utilizar os meios mais eficazes para no agravar o mal do paciente e cur-lo da forma mais rpida e menos dolorosa. A maior crtica que se faz ao princpio em questo o risco de paternalismo, quando o mdico poderia agir completamente desvinculado do interesse e da vontade do paciente.

4 Coliso de Direitos Fundamentais No caso das transfuses de sangue em pessoas Testemunhas de Jeov ocorre uma coliso entre o direito vida e o direito de religio ou crena. Entretanto, deve-se buscar a harmonizao entre esses direitos, atravs de uma ponderao de valores de acordo com cada caso concreto, utilizando-se, sobretudo, do princpio da proporcionalidade ou razoabilidade. 4.1. O caso dos maiores de idade 4.1.1. No Brasil A situao da recusa da transfuso de sangue por motivos religiosos est, no Brasil, longe de ser resolvida, existindo argumentos e decises dos tribunais em todos os sentidos. Vejamos, ento, quais so os argumentos predominantes. a) Se o paciente estiver no pleno gozo de suas faculdades mentais, em condies de manifestar de forma vlida suas convices religiosas, ele possuir o direito de decidir sobre qualquer forma de interveno em seu prprio corpo, da mesma forma que desejou ir at o

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ALVES, Jeovanna Viana. Ensaios Clnicos, Coimbra: Coimbra Editora, v. 8, julho 2003, p. 61-62.

hospital ou clnica mdica. Nesse caso, pode-se dizer que predomina o princpio biotico da autonomia. Nessa direo, encontra-se o artigo 15 do Cdigo Civil Brasileiro de 2002: Art. 15. Ningum pode ser constrangido a submeter-se, com risco de vida, a tratamento mdico ou a interveno cirrgica. b) Por outro lado, quando o paciente est em perigo iminente de vida, o mdico pode e deve realizar a transfuso de sangue, mesmo contra a vontade do doente. A referida conduta admitida pelo Cdigo Penal Brasileiro, em seu artigo art. 146, 3, I:
Art. 146. Constranger algum, mediante violncia ou grave ameaa, ou depois de lhe haver reduzido, por qualquer outro meio, a capacidade de resistncia, a no fazer o que a lei permite, ou a fazer o que ela no manda: (...) 3 No se compreendem na disposio deste artigo: I a interveno mdica ou cirrgica, sem o consentimento do paciente ou de seu representante legal, se justificada por iminente perigo de vida; II a coao exercida para impedir suicdio.

Corroborando a importncia da vida, o Cdigo Penal Brasileiro disciplina o tipo penal da omisso de socorro, o qual coloca a existncia humana sob a responsabilidade de qualquer pessoa que a possa salvar:
Art. 135. Deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao desamparo e em grave e iminente perigo; ou no pedir nesses casos, o socorro da autoridade pblica. (...) Pargrafo nico. A pena aumentada de metade, se a omisso resulta leso corporal de natureza grave, e triplicada se resulta a morte.

Na mesma direo, encontram os seguintes artigos do Novo Cdigo de tica Mdica Brasileiro (Resoluo CFM n 1.931, de 17 de setembro de 2009) que tratam das vedaes aos mdicos:
Art. 22. Deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante legal aps esclarec-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de morte. Art. 31. Desrespeitar o direito do paciente ou de seu representante legal de decidir livremente sobre a execuo de prticas diagnsticas ou teraputicas, salvo em caso de iminente risco de morte.

Na Frana, assim como no Brasil, h o predomnio de decises no sentido da preservao da vida, contrariando a vontade manifestada pelo paciente.

c) Caso o doente esteja inconsciente e seus parentes ou representantes legais manifestarem o desinteresse pela transfuso de sangue, o mdico dever realiz-la, contrariando a vontade destes. d) No caso do paciente apresentar-se inconsciente e sem acompanhamento, mas portar um documento que o identifica como membro da seita Testemunha de Jeov, o mdico deve contrariar a vontade presumvel, desconsiderando o referido documento. importante ressaltar que, em todos os casos, a transfuso de sangue s pode ser realizada contra a vontade do paciente se os demais mtodos cirrgicos no tiverem cabimento ou no solucionarem a situao de risco atual e iminente. Assim, antes da transfuso, imprescindvel a tentativa de soluo do caso com tratamentos alternativos. 4.1.2. Em Portugal a) No caso do paciente estar consciente e manifestar o seu desinteresse pela transfuso sangunea, o problema resolver-se- da mesma maneira que no Brasil, isto , ser observada a vontade do doente. A respeito da necessidade de consentimento eficaz, encontra-se a seguinte lio do respeitado Manuel da Costa Andrade: Toda a interveno mdico-cirrgica preenche a factualidade tpica do crime de Ofensas Corporais, s podendo a respectiva ilicitude ser excluda mediante consentimento eficaz.11 b) Por outro lado, o entendimento predominante difere do Brasil no que tange ao paciente em iminente perigo de vida, visto que a grande maioria dos juristas sustenta o respeito pela deciso manifestada pelo paciente, ainda que este esteja correndo perigo de vida. Assim, pode-se falar na prevalncia do princpio biotico da autonomia, bem como dos princpios constitucionais da autodeterminao e inviolabilidade da integridade fsica e moral. Nessa seara, situa-se o Parecer n 46/CNECV/2005 do Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida, o qual recomenda aos profissionais de sade o respeito pela deciso manifestada pelo paciente, desde que emitida pelo prprio, com capacidade para decidir, de forma expressa e livre.

ANDRADE, Manuel da Costa, apud RODRIGUES, lvaro da Cunha Gomes. Consentimento informado pedra angular da responsabilidade criminal do mdico in Direito da Medicina I, Coimbra: Coimbra Editora, v. 6, setembro 2002, p. 11.

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Importante notar que essa posio, prevalncia do princpio da autonomia, tambm adotada pela Espanha e Estada Unidos. c) No caso do doente estar inconsciente, mas seus familiares ou amigos demonstrarem ser ele Testemunha de Jeov, o mdico poder realizar a transfuso, baseando, para isso, na falta de atualidade e veracidade do dissentimento do paciente e no princpio de favor vitae et salutis. d) Quando o paciente estiver inconsciente e sem acompanhamento, mas portar um documento declarando o seu desejo pela no transfuso sangunea, o mdico poder realizar a transfuso sangunea. Entende-se que estes testamentos so dotados de reduzido valor, sendo considerados, apenas, como indcios para a presuno do dissentimento, visto que falta a eles o requisito da atualidade do consentimento. 4.2. O caso dos menores de idade 4.2.1. No Brasil Quase unnime a questo da recusa dos genitores dos pacientes menores quanto realizao das transfuses de sangue em seus filhos: a grande maioria dos operadores do direito defende a implementao da transfuso de sangue, em desfavor da oposio manifestada pelos pais, considerando tal deciso como abuso do poder familiar. Desse modo, a vida do menor deve ser sempre preservada, tendo o mdico que obter do Poder Judicirio a autorizao para a realizao da operao. At mesmo nos Estados Unidos, onde predominam as decises a favor do princpio da autonomia, prevalece a idia de suprimento do consentimento pelas autoridades judicirias. Sustentando tal tese, Paulo Sergio Leite Fernandes aduz:
Nos Estados Unidos, hoje, baseiam-se os Tribunais, para outorga de tal autorizao, no conceito de que o tratamento mdico necessidade bsica da vida. Na medida em que o Estado tem atribuio para garantir criana a satisfao das necessidades bsicas, e sendo os cuidados mdicos de fundamental necessidade, conclui-se que o juiz pode determinar que o menor seja tratado.12

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FERNANDES, Paulo Sergio Leite, apud TOKARSKI, Mariane Cristine. Liberdade e Vida: a recusa transfuso de sangue luz dos direitos fundamentais. Jus Navigandi, Teresina, ano 10, n. 891, 11 dez. 2005. Seo Doutrina. Disponvel em: <http://jus2.uol.com.br/doutrina/texto.asp?id=7711>. Acesso em: 01 abr. 2009.

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H doutrinadores brasileiros, ainda, que realizam uma diferenciao entre os menores, considerando os maiores de 16 anos de idade como maiores amadurecidos (em razo dos direitos que lhe so assegurados por lei), e os adolescentes entre 12 anos completos e 16 anos incompletos como maiores amadurecidos de acordo com o seu grau de maturidade psicossocial. Para isso, tomam por base os artigos 12 da Conveno das Naes Unidas sobre os Direitos das Crianas, adotada em 20.11.1989, e 2 da Lei n. 8.069/90 (Estatuto da Criana e do Adolescente). 4.2.2. Em Portugal Tomando como base o artigo 38 do Cdigo Penal Portugus, deve-se analisar separadamente o caso dos menores e maiores de 14 anos de idade. No caso do doente ser pessoa menor de 14 anos de idade e houver a recusa dos pais transfuso de sangue, predomina a ideia de que a vida e a sade do menor devem ser levadas em conta, devendo a referida recusa ser suprimida pelos competentes meios legais. No sentido dessa soluo encontra-se o artigo 1918 do Cdigo Civil Portugus:
Quando a segurana, a sade, a formao moral ou a educao de um menor se encontrem em perigo e no seja caso de inibio do exerccio do poder paternal, pode o tribunal, a requerimento do Ministrio Pblico ou de qualquer das pessoas indicadas no n 1 do artigo 1915, decretar as providncias adequadas (...).

Por outro lado, se o mdico no dispuser, em razo da gravidade do caso, de tempo hbil para pedir autorizao judicial, ele deve realizar a transfuso contra a vontade dos pais, baseando, para isso, no Parecer da Procuradoria-Geral da Repblica de 16 de janeiro de 1992. Urge analisar agora a situao dos maiores de 14 anos de idade. Em virtude da Conveno dos Direitos da Criana e do Cdigo Penal Portugus pregarem que o consentimento expresso por maiores de 14 anos com discernimento necessrio para avaliar o seu sentido e alcance no momento em que prestado ser vlido e eficaz, entendia-se que a sua deciso a respeito da transfuso tinha que ser respeitada. Entretanto, o Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida, no seu Parecer n 46, afirmou serem os menores equiparados aos interditos e portadores de anomalia psquica, estando eles, assim, incapazes de tomar decises sobre cuidados de sade.

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Tentando solucionar esse problema de normas que se contradizem, posicionam-se Rita Fonseca Marques e Patrcia Trindade Gonalves:
Assim, e numa tentativa de integrar as diversas disposies legais e normativas, consideramos que actualmente, o mdico que seja confrontado com a recusa de transfuso sangunea por parte de um menor de pelo menos 14 anos, deve optar pelo recurso aos tribunais para desta forma conseguir autorizao para a transfuso, ou a confirmao da validade plena da vontade expressa pelo menor.13

CONCLUSO Diante do exposto, percebe-se que a questo de recusa de transfuso sangunea pelas Testemunhas de Jeov altamente controvertida, tendo que ser analisada de acordo com cada caso concreto. Examinando as diversas situaes elencadas, observa-se que algumas possuem solues semelhantes no Brasil e em Portugal - no caso dos maiores: a) conscientes, sem estarem em perigo iminente de vida; c) inconscientes acompanhados por parentes e representantes legais; d) inconscientes portadores de testamentos; e no caso dos menores necessitados da transfuso sangunea, recusada por seus representantes legais. Importante ressaltar, ainda, que as solues descritas so as predominantes e no as nicas existentes, razo pela qual se verifica a dificuldade e importncia do tema. Em virtude da previso dos direitos em conflito na constituio, necessrio aplicar o princpio da proporcionalidade/razoabilidade, buscando sempre a mxima efetivao dos direitos fundamentais em cada caso concreto. Por derradeiro, tendo em vista o crescente processo de globalizao, o qual atinge todas as esferas, at mesmo as do conhecimento e das ideias, verifica-se que o Brasil tende a dar predominncia ao princpio biotico da autonomia ou autodeterminao em todos os casos, at mesmo quando o paciente estiver consciente, mas em iminente perigo de vida. Assim, o Brasil passaria a adotar a mesma posio de Portugal, Espanha e Estados Unidos. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ALVES, Jeovanna Viana. Ensaios Clnicos, Coimbra: Coimbra Editora, v. 8, julho 2003.
MARQUES, Rita Fonseca; GONALVES, Patrcia Trindade. A recusa de transfuso: da prtica Jurisprudncia, in Sub Judice, n 38, 2007, p. 97.
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CANOTILHO, Jos Joaquim; MOREIRA, Vital. Constituio da Repblica Portuguesa Anotada. 4. ed. rev. Coimbra: Coimbra Editora, 2007. CONSTANTINO, Carlos Ernani. Rplicas s crticas tecidas ao nosso artigo Transfuso de sangue e omisso de socorro. Apostila de Direito Penal II, Franca. FERREIRA FILHO, Manoel Gonalves. Religio, Estado e Direito in Revista Direito Mackenzie, So Paulo, ano 3, n. 2, jan/jun. 2002. MARQUES, Rita Fonseca; GONALVES, Patrcia Trindade. A recusa de transfuso: da prtica Jurisprudncia, in Sub Judice, n 38, 2007. PINHO, Rodrigo Csar Rebello. Sinopse Jurdica: teoria geral da Constituio e direitos fundamentais. So Paulo: Saraiva, 2000. v. 17. RODRIGUES, lvaro da Cunha Gomes. Consentimento informado pedra angular da responsabilidade criminal do mdico in Direito da Medicina I, Coimbra: Coimbra Editora, v. 6, setembro 2002. SILVA, Jos Afonso da. Curso de direito constitucional positivo. 18. ed. rev. e atual nos termos da Reforma Constitucional. So Paulo: Malheiros, 2000. TOKARSKI, Mariane Cristine. Liberdade e Vida: a recusa transfuso de sangue luz dos direitos fundamentais. Jus Navigandi, Teresina, ano 10, n. 891, 11 dez. 2005. Seo Doutrina. Disponvel em: < http://jus2.uol.com.br/doutrina/texto.asp?id=7711 >. Acesso em: 01 de abril 2009.