El Diagnstico de Trastorno Por Estrs Postraumtico en Casos de Mobbing o Acoso Laboral En algunas ocasiones, los fenmenos de Mobbing producen

en las vctimas del acoso una sintomatologa compatible con un cuadro clnico de Trastorno Por Estrs Postraumtico, pero en muchos casos el diagnstico formulado en los dictmenes periciales termina siendo el de un Trastorno Adaptativo. Un obstculo interpuesto por la clasificacin DSM IV en el primero de los criterios diagnsticos para este trastorno parece ser insalvable, y la consecuencia inmediata es un dictamen que no refleja la realidad psquica de la vctima ni el verdadero grado de incapacidad existente. El Criterio A del Manual De Diagnstico y Estadstica DSM IV-TR y sus versiones anteriores determinan que la persona debe haber estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que se han cumplido dos condiciones: 1- ha experimentado, presenciado, o le han explicado uno o ms acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems. 2- ha respondido con un temor, una desesperanza, o un horror intensos. De esta manera, la primera de las condiciones determina que el trastorno sigue a la exposicin a un acontecimiento estresante y extremadamente traumtico, y donde el individuo se ve envuelto en hechos que representan un peligro real para su vida o cualquier otra amenaza para su integridad fsica; el individuo es testigo de un acontecimiento donde se producen muertes, heridos, o existe una amenaza para la vida de otras personas; o bien el individuo conoce a travs de un familiar o cualquier otra persona cercana acontecimientos que implican muertes inesperadas o violentas, dao serio o peligro de muerte o heridas graves. An cuando en una evaluacin todo haga pensar en que la vctima padece este trastorno, la dificultad planteada por este primer criterio determinarn cuestionamientos al diagnstico enunciado en el dictamen o harn ms probable que el perito termine diagnosticando un trastorno de menor entidad. Es sabido que no alcanza con sostener la existencia de una relacin de causalidad entre un hecho y un dao psquico sino que tambin hay que probarlo. Es con esa finalidad que se ofrece una prueba pericial, la cual debe proporcionar toda la informacin que sea relevante acerca del examinado, y esta realidad tiene un valor de verdad independientemente de los tecnicismos. Desde el psicoanlisis sabemos que ninguna teora o clasificacin es absoluta y, si bien esto a veces parece ser un obstculo infranqueable, tambin deja de serlo en tanto el profesional puede considerarlo solo como uno de los recursos disponibles. Otra clasificacin del mismo rango que el DSM IV es la CIE-10 de la O.M.S. y presenta algunas diferencias entre las que el aspecto ms distintivo es la caracterizacin del acontecimiento traumtico por medio de la descripcin siguiente: acontecimiento estresante o una situacin breve o duradera de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrfica, que causaran por s mismos malestar permanente en prcticamente cualquier individuo Si bien es casi idntica a la incluida en las clasificaciones DSM, la consideracin de situaciones duraderas que causaran por s mismas un malestar permanente en cualquier persona, marca una diferencia capaz de hacer ms flexibles algunos lmites establecidos por el mencionado Criterio A del DSM IV. Como siempre, el anlisis de cada caso particular proporcionar las respuestas acerca del diagnstico adecuado y la forma de que los fundamentos tengan la consistencia necesaria para resistir cualquier cuestionamiento. Puede entonces diagnosticarse un TEPT sin que se verifique la existencia de un acontecimiento traumtico que tenga las caractersticas enunciadas en ambas clasificaciones?

El acoso moral en el trabajo es una vivencia amenazadora para la integridad de la vctima, porque el grupo acosador ataca repetitivamente los conceptos simblicos vitales y porque los testigos mudos le niegan el apoyo social. La vctima vive en un estado de vulnerabilidad permanente de indefensin, desesperanza, miedo y angustia vital, con la particularidad de que este estado de vulnerabilidad ha sido creado en la vctima dentro del mismo entorno laboral. Cmo sostener el diagnstico y los valores de incapacidad no tiene una nica respuesta. Parte importante de la estrategia del perito al fundar las conclusiones del dictamen ser la eleccin de una clasificacin gnosogrfica y de las tcnicas de psicodiagnstico ms adecuadas para ese caso particular. Lic. Germn G. De Stfano

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