Proyecto: Centro comunitario de arte, cultura y salud mental

I.INTRODUCCIN El proyecto se inscribe en el modelo comunitario de salud mental, alternativo al modelo asilar, para la atencin de personas portadoras de padecimiento mental que han sufrido internaciones manicomiales. Se trata de crear un Centro comunitario para la promocin y atencin en salud mental que utilice las prcticas artesanales, artsticas y comunicacionales, sus producciones y circulaciones sociales como recursos en los tratamientos. El centro comunitario tiene como destinatarios a personas en tratamiento internadas o externadas del hospital psiquitrico, a los profesionales de los equipos teraputicos, a los docentes y a la comunidad en general. Se trata de crear un Centro comunitario de arte, cultura y salud mental para la prevencin, promocin y atencin en salud mental a travs de prcticas y producciones artesanales, artsticas y comunicacionales. El Centro tiene como destinatarios directos a personas en tratamiento internadas o externadas del hospital psiquitrico, y de manera indirecta a usuarios de otros servicios de salud y a la comunidad en general. El Centro comunitario ofrecer marcos generales y particulares para alojar y propiciar la insercin de las personas en tratamiento a travs de los recursos del arte y la cultura; desarrollar estrategias consensuadas que aporten al restablecimiento de la salud y el lazo social a travs de la creatividad; propiciar, acompaar y sostendr emprendimientos artsticos y artesanales productivos que redunden en la inclusin social y econmica de las personas en tratamiento; ser un espacio de exhibicin y presentacin de eventos artsticos y culturales abierto y en intercambio permanente con la comunidad; organizar instancias de capacitacin de profesionales de la salud que quieran profundizar en la temtica del arte y su articulacin con la salud y a salud mental en particular.

II.CONTEXTO HISTRICO Asistimos a un cambio en el modelo de atencin de la salud mental donde se cuestionan viejos paradigmas y se redefinen conceptos. Otras maneras de tratamiento diferentes al encierro y el aislamiento son reconocidas en tratados

internacionales y leyes nacionales. Las prcticas artsticas y culturales encuentran un lugar en el proceso de transformacin de las viejas estructuras porque abordan la insercin social de las personas con padecimiento psquico desde la valoracin de sus capacidades y potenciales creativos. Son altamente inclusivas y pueden convertirse en vas posibles para estrategias de tratamiento individual. Desde el nacimiento del hospicio -tan bien estudiado por Michael Foulcault en su Historia de la locura en la poca clsica- pesa una mirada sobre aquellos que han estado internados en la Institucin psiquitrica que se enuncia desde el dficit, la falla, la anormalidad. El hospicio dio lugar a la teraputica del aislamiento higienista, a diversos mtodos de control psicofsico del enfermo mental, e incluso a estrategias de readaptacin moral y laboral en un ltimo intento por encontrarle una funcin social aceptable. Los pacientes fueron blancos de investigaciones y en sus cuerpos se probaron recursos quirrgicos y qumicos que dieron sustento cientfico a un mercado farmacolgico poderoso. Esta mirada anula al otro, lo discapacita y le pronostica destinos ms o menos malos, siempre finales. La persona desaparece en el enfermo, el sujeto que padece se pierde en la descripcin de los tipos clnicos. Este fue el modelo de salud mental hegemnico durante ms de 200 aos hasta que en el siglo XX comenzaron a escucharse otras voces. Las ciencias sociales, la psicologa, algunas corrientes de la medicina y especialmente el psicoanlisis recuperaron la nocin de sujeto dando lugar desde entonces a la concepcin de padecimiento psquico o subjetivo. Surgieron movimientos y concepciones que cuestionaron el encierro fsico, qumico y psiquitrico de estos seres que an pueblan los hospitales mentales. Se concibi de a poco y no sin obstculos una perspectiva de salud mental desde la defensa de los Derechos Humanos. De este cambio de visin surgieron las actuales leyes y reformas del Sistema de Salud Mental. Hoy se sanciona el fin del manicomio y se proponen otros modelos de tratamiento e imaginarios sociales no discriminatorios.

III.MARCO LEGAL Argentina se puso al da en materia legislativa a nivel mundial.La Convencin Internacional de los derechos de las personas con Discapacidad tiene fuerza de Ley en nuestro pas desde el 2008. La Ley 26529 que regula los Derechos del paciente en su relacin con los profesionales e instituciones de la salud fue sancionada en octubre del 2009 y la Ley nacional de Salud Mental 26657 que entre otras cosas prohbe la creacin de nuevos hospitales psiquitricos fue sancionada en noviembre de 2010. En la provincia de Buenos Aires se debate la ley que deber respetar los lineamientos nacionales pero teniendo en cuenta las

particularidades de su territorio. Comienzan a producirse transformaciones en las polticas pblicas de salud mental, en la capacitacin de profesionales, en los discursos, en las prcticas y en los abordajes.

IV.ALTERNATIVAS AL MANICOMIO Mucho antes de la existencia de la ley nacional de salud mental se produjeron en nuestro pas importantes experiencias estatales alternativas al modelo asilar. Por ejemplo el Programa Pre Alta, una iniciativa surgida en los 80 que cre dispositivos comunitarios para externar pacientes que estuvieran en condicin de alta hospitalaria. Algunos de estos dispositivos sobrevivieron a los embates del neoliberalismo y son hoy referentes de otro tipo de abordaje con comprobada eficacia. Otra experiencia, pionera en su tipo, fue la de Ro Negro, provincia donde se cerr el Hospital psiquitrico en 1993 y sancion una ley que prohbe la creacin de esas instituciones en su territorio. Tambin es relevante la transformacin del Hospital psiquitrico de San Luis en Hospital escuela en 1998 donde se logr cambiar la estructura asilar para abordar los tratamientos de manera interdisciplinaria y domiciliaria. El Hospital escuela es adems lugar de formacin y capacitacin en salud mental. En argentina el campo de la salud mental tiene tradicin y compromiso con la salud pblica. Existen innumerables investigaciones de campo e intervenciones desde perspectivas no manicomializantes. Muchos profesionales de la psiquiatra, la psicologa, el trabajo social, la terapia ocupacional, la enfermera, el psicoanlisis y el arte trabajan desde hace dcadas con un modelo inclusivo, respetuoso de los derechos humanos aun dentro de lo ms duro de la institucin psiquitrica. Los cambios estructurales que la ley y el Estado promueven se asentarn sobre este acervo de conocimientos tericos y prcticos.

V.EL DESAFO DEL NUEVO PARADIGMA El actual escenario es alentador y cualquier visita al hospital psiquitrico alcanza para reconocer la urgencia de los cambios que proponen las nuevas polticas pblicas. Pero hay resistencias. El cambio supone desterrar prcticas de abuso largamente enraizadas, hegemonas, visiones prejuiciadas sobre las personas que sufren trastornos psquicos e intereses econmicos. Significa redistribuir recursos materiales para reemplazar infraestructuras heredadas del modelo asilar manicomial. Se necesita

recurso humano capaz de atender a un altsimo porcentaje de internados con sndrome de arrasamiento subjetivo de larga data. Pero el nuevo paradigma enfrenta adems otra dificultad. El nuevo Sistema de salud mental incluye el cierre de los manicomios y su reemplazo por dispositivos comunitarios de atencin de primer y segundo nivel. Esta es la dimensin de las estructuras de organizacin. En la prctica cotidiana del caso por caso tendr que vrselas con lo que no encaja,lo que irrumpe del otro por fuera del contrato social,el sntoma que insiste,el lazo que se rompe,lo extrao que se impone,lo que la sociedad no est preparada para alojar. El desafo es proponer estrategias de intervencin en el nuevo panorama de insercin social ya que se trata de dar respuesta a esos malestares que vulgarmente conocemos como las locuras en mbitos extra hospitalarios, en la comunidad misma. Ser sujetos de derecho, acceder a beneficios sociales y vivir fuera del manicomio son las garantas que el marco legal restituye. Pero se trata de personas que padecen las manifestaciones de enfermedades mentales asociadas muchas veces a retrasos mentales y distintas adicciones. Y que adems han sido complementadas por lo peor de la institucin psiquitrica. Las estabilizaciones o compensaciones de sus cuadros clnicos y las competencias para vivir de manera autnoma fuera del hospital no se logran automticamente. Los nuevos dispositivos de salud mental debern materializar abordajes interdisciplinarios que anen aspectos socioeconmicos, clnicos, culturales y subjetivos de las personas en tratamiento portadoras de padecimiento psquico.

VI.SALUD MENTAL Y CULTURA En el nuevo paradigma el enfoque biologisista deja de ser determinante y la dimensin cultural de la persona en tratamiento adquiere relevancia porque se la reconoce en su dialctica causal con los procesos de salud/enfermedad. Por otro lado el trmino cultura no se referencia solamente con los niveles de instruccin sino que abarca el anlisis de las complejas tramas que ponen en relacin distintos rdenes tales como lo orgnico, lo simblico y lo imaginario. La persona en tratamiento deja de ser una patologa o un incapaz para ser un ser de cultura, concepto que abarca precisamente los distintos estilos y modalidades humanas en relacin a la supervivencia y al desarrollo comunitario. Las prcticas artsticas, artesanales y culturales en general adquieren as una pertinencia y una potencialidad que abre una zona en comn entre un espacio cultural y un dispositivo de salud mental. Desde el campo del arte esta relacin con la salud y la salud mental en particular tiene tambin su propia historia. Las tcnicas corporales aplicadas a la salud psicofsica, el psicodrama, la bioenergtica, el arte terapia, la va del arte como

suplencia o nuevas identificaciones, la pedagoga de base ldica, la creatividad como potencial humano para el desarrollo pleno , la dimensin esttica en relacin a la calidad de vida, entre otras, dan cuenta de la relacin entre cultura y salud y de cmo una intervencin cultural puede tener efectos en el lazo social y llegado el caso pacificar, disminuir, incluso evitar sintomatologa de orden psiquitrica. En el mbito de la salud pblica existen muchas experiencias que proponen de diversas maneras el uso de recursos artsticos y comunicacionales para el sostn de los proyectos de externacin y otras maneras de transitar las internaciones hospitalarias. El proyecto Centro comunitario de arte, cultura y salud mental se inscribe en esta nueva visin de la salud mental. Apuesta a la insercin comunitaria a travs de las producciones artsticas, artesanales y comunicacionales alojando las diferencias, atendiendo a las singularidades y capacitando a sus destinatarios directos para sostener a nombre propio y grupalmente una produccin artesanal, artstica y comunicacional que circule en el mercado.

VII.PERSONAS QUE COORDINARN EL PROYECTO Se propone un equipo de 10 profesionales: Coordinador general Supervisor con competencia en salud mental Profesor de arte Profesor de artesana Profesor en Comunicacin visual Profesor en Comunicacin social. Gestor cultural Planificador institucional Diseador en comunicacin visual Enfermero comunitario

VIII.DESTINATARIOS DESTINATARIOS DIRECTOS: PERSONAS ADULTAS DE AMBOS SEXOS EXTERNADAS O EN VAS DE EXTERNACIN DEL HOSPITAL DR. ALEJANDRO KORN: Se trata de personas con padecimientos mentales con diagnsticos de psicosis, esquizofrenias, retrasos mentales, entre otros cuadros psiquitricos agravados por el aislamiento, abandono y deterioro propio del tratamiento asilar manicomial. Tienen un mnimo de autonoma para movilizarse en el mbito del Hospital y de la ciudad de La Plata. Ms del 80% de estas personas estn desocupadas. El resto realiza trabajos temporarios en el mercado informal. Un nmero importante de ellos no ha finalizado el nivel primario de la educacin. Un porcentaje recibe algn beneficio social. Todos tienen o estn en condicin de tener los pases para viajar en los transportes municipales, provinciales y nacionales. Un porcentaje recibe atencin mdica psiquitrica, psicolgica y social. Desglose: Personas adultas internadas en las distintas Salas y Servicios del Hospital de ambos sexos: Se observan en estas personas grados mayores de cronificacin y deterioro. Un alto porcentaje no realiza ninguna actividad recreativa u ocupacional. Muchas de estas personas carecen ingresos de ningn tipo. La mayora no sale nunca del mbito del hospital ni recibe visitas. Sin embargo el Hospital tiene espacios y rutinas de socializacin que las personas internadas reconocen, crean y sostienen estableciendo circuitos de comunicacin que hablan tambin de capacidades e intereses existentes y que este proyecto propone valorizar. Personas adultas de ambos sexos que concurren a los 3 centros comunitarios. Se trata de personas en condiciones y de caractersticas similares a la de los participantes del El Cisne del arte Equipo interdisciplinario del Centro cultural Profesionales y trabajadores del Hospital

 DESTINATARIOS INDIRECTOS (Se trata del grupo de un grupo de

personas mayor a quienes estn dirigidas las acciones comunicacionales).

Usuarios del sector general del Hospital Vecinos del Hospital Vecinos de los centros comunitarios Personas que integran las organizaciones culturales de la comunidad con las har red el proyecto Docentes y alumnos universitarios de las ctedras con los que el proyecto articule acciones. Comunicadores sociales de los medios alternativos y oficiales con los que el proyecto articule acciones. Comunidad en general

IX.PRESUPUESTO ESTIMATIVO GASTO MENSUAL: Alquiler inmueble $ 7.500 X MES RECURSO HUMANO ? INSUMOS: $500 GASTOS UNICA VEZ: COMPRA DE INMUEBLE ? Carpa para eventos $ 12.960 mobiliario: $ 13.084 EQUIPAMIENTO electrnico: $30.405 ELECTRODOMSTICOS: $ 4.913 TRANSPORTE: PROPIO $ 175.800