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FICHA DE INSCRIO

BIBLIOTECA MUNICIPAL DE ESTARREJA

Leitor N _______

Nome:_________________________________________________________________

B.I.____________________ Data de nascimento: ____/____/____

Filho de ______________________________________________________________ e

de ____________________________________________________________________

NIF (Nmero de Identificao Fiscal) ______________________________

Morada: ________________________________________________________________

Cdigo Postal _______-______

Localidade:__________________________________

Telefone_____________________ Telemvel _____________________

E-mail: ______________________________

Cdigo de acesso a reservas (4 dgitos): ______________

Habilitaes Literrias____________________________________________________

Profisso:_______________________________________________________________

Responsabilizo-me pelo cumprimento do regulamento da Biblioteca Municipal de Estarreja em vigor.

Estarreja, _________ de ___________ de __________

Assinatura______________________________________________________________

Mod.35/1

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