Futuros Dueños Del Mundo

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FUTUROS DUEOS DEL MUNDO Doctor Humberto Soriano Prez Inscripcin en Registro de Propiedad Intelectual ISBN: 213604 Diseo: Hilario Alcalde Uschinsky Ilustraciones: Camila Henrquez Prez Diagramacin: Alejandra Machuca Espinoza Impresin: NexArte
PRIMERA EDICIN: JULIO 2012
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Tabla de Contenidos
PRESENTACIN PROLOGO CAPTULO I ASPECTOS GENERALES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTEGRAL (CDI) EN EL SER HUMANO CAPTULO II CAPTULO III CAPTULO IV CAPTULO V CAPTULO VI CAPTULO VII CAPTULO VIII CAPTULO IX CAPTULO X CAPITULO XI ANEXO 1 ANEXO 2 ANEXO 3 BIBLIOGRAFA INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SOCIAL INTELIGENCIA RACIONAL INTELIGENCIA SEXUAL CRECIMIENTO MORAL Y TICO INTELIGENCIA ESTTICA O ARTSTICA INTELIGENCIA EN GUSTOS Y ENTRETENCIONES INTELIGENCIA EN LO FSICO Y LA SALUD CONTROLES DE SALUD Y PREVENCIN DE 0 A 20 AOS ENFERMEDADES ACCIDENTES Y EMERGENCIAS TALLERES DE APRENDIZAJE EN GRUPO (MAMA APRENDE) DECLARACIN DE LOS DERECHOS DEL NIO ONU: DECLARACIN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS
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Colaboradores
TALLERES PARA MADRES TEMA: EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTEGRAL INFANTO JUVENIL AYUDANTES: Ximena Brcher R. Norma Crcamo F. ALUMNAS CON TRES AOS DE CURSO (2008 2009 y 2010)
Lidia Astudillo A Carolina Cabrera F Camila Valencia T. Rosa Silva O. Claudia Valencia O. Nilda Valencia V. Mariluz Torres P. Edith Ramrez V. Ana Mara Valencia
ALUMNAS CON DOS AOS DE CURSO (2008 2009.. y.. 10)

Aurelia Silva N. Marcela Seco S. M. Carolina Valencia V. Jacqueline Geldez F. Todas estas madres viven en el pueblo de Catapilco y tienen a sus hijos en la Escuela Mercedes Maturana, dirigida por Don Miguel Fuentes, bajo el patrocinio del alcalde de Zapallar, Don Nicols Cox Urrejola. Lorena Godoy M. Milena Valencia V Fabiola Gonzalez V. Lorena Aballay B. Jocelyn Geldez F. Isabel Valencia T.
CORRECTORES DE TEXTOS: Humberto Soriano Harris Mara Paz Soriano
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Al Maestro Soriano
Me llena de orgullo contribuir a la proyeccin de estas guas que mi maestro comparte con la sociedad toda. Pediatra de mis hijos hace 40 aos, cuando empezaba mi vida como mdico. Pude apreciar como padre y desde el punto de vista profesional, que me encontraba frente a un individuo de excepcin... Mi admiracin al encontrar un hombre con una visin de la vida tan holstica, positiva y optimista durante mi perodo como alumno me marco para seguir su ejemplo, independiente a que aspecto de la medicina me dedicara. Soy urlogo pero mi quehacer en la Sociedad pro ayuda al Nio Lisiado y luego en Teletn me han hecho tener presente -en todo momento- su ejemplo en la relacin mdico paciente en que se mezcla la ciencia, el amor y la enseanza, creando entre ambos un vnculo, muchas veces, perecedero. La evolucin de la Pediatra en nuestro pas ha tenido un desarrollo de cambios muy favorables en los ltimos aos, pasando de una mortalidad infantil y desnutricin con cifras alarmantes a estadsticas actuales comparables con pases desarrollados. Este fenmeno se produjo por la accin directa de mdicos como Fernando Monkeberg y Julio Meneghello prceres de la pediatra,con los que Humberto Soriano colabor y particip este cambio. El haber vivido tan de cerca el desarrollo de la pediatra en nuestro pas, siendo un actor relevante, lo obliga a verter esta experiencia en un libro accesible a mdicos, socilogos, siclogos, terapeutas profesores pero principalmente a los padres, que podrn aprender y ensear a sus hijos con un lenguaje comprensible y cercano. El doctor Soriano cumple, como pocos, con la autoridad de abordar y analizar el desarrollo del nio en los aspectos moral, emocional, social, recreacional y de salud. Estoy seguro que se cumplir con creces el objetivo perseguido por su autor y ser apreciado por los lectores al reconocer su valor desplegado. Me ha distinguido con el privilegio de contar con su amistad y el cuenta con todo mi respeto y admiracin.
RODOLFO ROSENFELD
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Dedicatoria
A XIMENA BRCHER, MI MUJER A HCTOR, MI HERMANO A JAIME LVAREZ, MI COMPAERO A MIS PADRES, HCTOR Y ESMERALDA A MIS MAESTROS, JOAQUN LUCO Y JULIO MENEGHELLO A MIS GUAS ESPIRITUALES, JORGE PRIETO Y JUAN VICENTE GONZLEZ.
ELLOS, Y MUCHSIMOS OTROS, HICIERON POSIBLE LA CREACIN DE ESTE DOCUMENTO.
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Presentacin
Bienvenidas y muy oportunas son estas Guas para el Crecimiento, Educacin y Salud Integral Infantil y Adolescente, que el Dr. Humberto Soriano y sus ayudantes, Ximena Brcher y Norma Crcamo, entregan ahora, tanto para el conocimiento de los padres, como tambin de todas aquellas personas sobre las que directa o indirectamente recaen las responsabilidades de formacin y cuidado de los nios. Ellas contienen las experiencias de un prestigioso mdico y Profesor de Pediatra, docente nato, que les ha acumulado a lo largo de su vida y que ahora las entrega elaboradas y con generosidad. El verdadero valor de estas guas est en el enfoque holstico de los diversos factores intervinientes ya desde las primeras etapas de la vida, los que deben modularse armnicamente si se pretende lograr el desarrollo integral del nio hasta llegar a su edad adulta. Me refiero tanto a los riesgos de salud, de enfermedad, de disponibilidad alimentaria, como tambin de la adecuada estimulacin y formacin emocional y moral, que lo amenazan durante las difciles etapas de la niez y adolescencia. Un largo camino con que hay que cuidar para alcanzar en la madurez con una exitosa insercin social, que lo beneficie a l y la sociedad. Humberto Soriano, como una irona, incluye en el anexo de estas guas la Declaracin de los Derechos del Nio, proclamados por la Asamblea General de las Naciones Unidas en el ao 1959. Que lejos han estado muchos de ejercer esos derechos! Sin duda que el mayor anhelo de una sociedad es que sus hijos nazcan en un ambiente generoso y amigable que les permita crecer y desarrollarse con el mnimo de riesgos posibles, hasta expresar integralmente su potencial gentico, tanto en salud como en el desarrollo fsico y sus capacidades intelectuales. Pero la realidad es que tan fundamental anhelo no se ha logrado para la mayor parte de los nios del mundo. En muchas regiones y pases, los hijos continan naciendo en condiciones de inseguridad, con altos riesgos de enfermar y fallecer durante los primeros perodos de la vida, cuando precisamente sus requerimientos nutricionales, emocionales y afectivos, son tan crticos que su satisfaccin no admite postergaciones, a riesgo de dejar daos irreparables. Estas Guas son muy oportunas, dado que ahora ya se han establecido como ciertos los riesgos del impacto ambiental sobre el desarrollo cerebral del nio, especialmente durante los primeros periodos de la vida. Hasta no hace mucho, se pensaba que slo la herencia era la que condicionaba las caractersticas fsicas, la personalidad, y las capacidades intelectuales de los individuos. Hoy en da, gracias a los progresos de la biologa, la gentica, la antropologa y especficamente la bioqumica cerebral, se ha llegado al consenso que en el desarrollo de los individuos, tan importante como la gentica son tambin los factores medio ambientales y que de la interrelacin de unos y otros depende la adecuada expresin, tanto del crecimiento fsico, como las capacidades intelectuales, la madurez emocional y el comportamiento tico. Ello tanto durante su desarrollo intrauterino, como tambin durante los primeros aos de vida. Es en esta edad crtica cuando el cerebro es muy plstico, de modo que actuando adecuadamente, mediante el ejercicio y el aprendizaje, es posible incluso desarrollar habilidades especficas sobresalientes, tanto en el campo fsico, como emocional e intelectual. Pero tambin es este perodo muy susceptible a las deficiencias nutricionales, como a los traumas emocionales (maltratos) y a los efectos negativos de estmulos caticos, pudiendo llegar a afectarse sus estructuras y funciones cerebrales en forma permanente. Durante esta etapa de gran aprendizaje, cuando el nio comienza a explorar el mundo que lo rodea, si su ambiente es gris y aplastante y no estimula su imaginacin ni exacerba su curiosidad, se limitan sus posibilidades futuras. Sin la adecuada estimulacin verbal, emocional, y cognitiva, se daa la
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estructura cerebral y su funcionalidad. Es en esta etapa cuando se requiere de variadas y abundantes experiencias sensoriales, las que deben ser continuas, positivas, predecibles y repetitivas. El mayor dao se produce con experiencias caticas. En edades siguientes disminuye el acelerado ritmo de crecimiento cerebral, pero el educador y sus padres deben saber que su madurez definitiva slo se alcanza al finalizar la adolescencia, etapa en la que deben relacionarse cambios emocionales con cambios estructurales cerebrales propios de la madurez. Durante ella se va produciendo una progresiva mielinizacin cerebral y una reorganizacin de las funciones, que slo finaliza con la madurez. Es por ello que antes que ello ocurra, el adolescente es propenso a comportamientos errticos, con una incapacidad de evaluar correctamente los riesgos. A primera vista puede verse como un adulto, pero en situacin de estrs, fcilmente puede revertir a un estado de menor madurez. Finalmente cabe sealar que en los ltimos tiempos, en la realidad de nuestro pas se han comprobado cambios muy favorables. Parece hoy extrao sealar que a comienzos del siglo recin pasado (1910), de casa cien nios que nacan, cuarenta no alcanzaban a vivir lo suficiente como para celebrar su primer cumpleaos. Parece difcil imaginar que el 25% de los nios que entonces nacan, tenan un importante dficit de peso (-2.500 g), lo que equivala a una desnutricin de tercer grado. Ello porque sus pauprrimas madres no podan entregar lo que sus propios organismos no tenan. En aquella poca, ms de la mitad de las muertes se producan antes de los diez aos de edad, por lo que la expectativa de vida al nacer slo alcanzaba a los 35 aos. Ms importante an era que muchos de los que lograban sobrevivir, estaban siendo daadas por vida, tanto fsica como biolgica e intelectualmente. De cada 100 nios que lograban iniciar la educacin bsica, slo 25 la terminaban, debiendo desertar por su incapacidad de aprender. Estas cifras ya estn en el pasado, pero an persiste para muchos la pobreza y la adversidad del medio. Hemos progresado, pero an estamos lejos de haber logrado los anhelos de la sociedad de que el total de sus hijos nazcan en un ambiente generoso y amigable, dentro de una familia armnicamente constituida, ayudado por quienes tengan la responsabilidad de la formacin y cuidado. La pobreza ancestral an est presente, con todos los factores negativos inherentes a ella. La estructura de la familia por lo general contina distorsionados y desdibujados los roles parentales. Es frecuente la violencia intrafamiliar, como tambin el embarazo de adolescentes que no estn ni fsica, ni emocionalmente preparadas para la maternidad. Frente a estas y otras circunstancias anmalas, muchos nios an nacen y se desarrollan en un ambiente agresivo y de inseguridad, carente de estmulos emocionales apropiados y en presencia de un elevado riesgo social. Contribuir a cambiar esa desigualdad es la tarea que queda. Estas Guas llegan oportunamente, y su aplicacin debera servir para ello.
DR. FERNANDO MONCKEBERG BARROS
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Prlogo
Tuve unos padres maravillosos. Amor y enseanza valrica; sin castigo. Hasta los cinco aos quise ser carabinero. Desde los seis decid ser mdico. A los diecinueve, en cuarto ao de medicina quise entregar mi vida de mdico a Dios como religioso. A los veinte supe que no podra dejar de tener hijos. As es que busqu esposa y escog ser pediatra para ser mejor padre. A los veintids tuve un amor pasional con una mujer que llev al altar hace cincuenta y cuatro aos. An sentimos lo mismo. A los veintitrs aos me recib de mdico y gan una beca de pediatra. Fui discpulo de Julio Meneghello, Fernando Monkeberg, Francisco Mardones, Jorge Rosselot y Carmen Aguil, entre otros. Tambin yo, a los veintitrs y veintiuno ella, fuimos padres de mellizos. A los veintisis aos tenamos cinco hijos. Terminada mi beca supe que tena una vocacin pedaggica tanto como mdica por lo que entr como acadmico a la universidad. Fui coautor de dos libros Pediatra de Julio Meneghello yNormas de Pediatra Hospitalaria del mismo y Carmen Aguil. Desarroll una carrera de medicina clnica, de investigacin clnica y docencia en la Universidad de Chile, en la Universidad Catlica de Chile y viv la medicina cientfica algunos aos despus como profesor en la universidad de Baylor College of Medicine, Houston Texas. Como mdico pediatra y profesor de pediatra vi pacientes, dirig consultorios pblicos de pediatra general, trabaj en hospitales pblicos peditricos, en turnos de recepcin de pacientes graves, en cursos de postgrado, en centros peditricos de la capital y las provincias de Chile y en todos los pases de Centro Amrica en varias ciudades, en cada uno. Tuve la experiencia de la atencin ambulatoria y de hospitalizacin en clnicas privadas durante todos los aos de mi carrera. Ahora a los setenta y siete aos atiendo gratuitamente a los nios de padres de escasos recursos y hago talleres sobre CDI en el colegio del pueblo donde resido. Al final de mi carrera me he dado cuenta que hay una enorme diferencia en la atencin de salud de los nios de condicin sociocultural alta y baja. En estos ltimos la atencin primaria preventiva, teraputica y, sobre todo, educacional, es algo muy penoso en la actualidad. Pero ms grave an, es la falta de una buena formacin desde la infancia y, especialmente, hasta antes de tener hijos, de lo que significa el verdadero conocimiento del crecimiento, desarrollo, educacin y salud integrales durante este periodo. Esto significa la necesidad de formar al nio valricamente en todos los aspectos de su desarrollo: Moral, Emocional-Social, Sexual, Racional, Esttico, Recreacional, Fsico y Salud. Es por eso que he escrito este documento. Est pensado para toda persona que tiene responsabilidad de colaborar directa o indirectamente con el cuidado de uno o ms nios. Est escrito en estos ltimos tres aos, de acuerdo con mi experiencia de ms de cincuenta y cinco aos. He contado con la colaboracin de varios miles de personas: padres, madres, parvularios, mdicos, enfermeros, paramdicos, profesores y, nios, adolescentes y jvenes. Est escrito de manera sencilla y de lenguaje apropiado para quienes est destinado. Est presentado en forma de talleres con hojas (1 a 5, a veces ms) sobre temas relacionados con cada uno de los aspectos del CDI para ser ledo, estudiado y compartido. Estoy seguro de que este documento es un aporte valioso para el CDI. Mi evidencia es la experiencia con los varios miles de nios y familias de quienes he sido el pediatra. No me interesa el dinero ni la fama. Solo deseo que lo que he escrito se evale por quienes corresponda y, si lo aprecian, se comprometan a poner este conocimiento al servicio del CDI infantil, adolescente y juvenil, en todos los niveles econmicos, sociales y culturales.
DR. HUMBERTO SORIANO PREz Profesor de Pediatra
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Agradecimientos
Agradezco a mis padres por la formacin integral que recib de ellos.
Agradezco a los maestros que me entregaron el arte y la ciencia del crecimiento y desarrollo normal y la medicina infantil integral.
Agradezco a las familias y a sus nios que me entregaron su confianza y su cario y, al mismo tiempo, fueron desarrollando mi experiencia profesional.
Agradezco a mi mujer su amor, su paciencia y su ayuda profesional en mi trabajo.
Agradezco a mi hija Mara Paz la edicin de este documento hecha con cario y trabajo profesional.
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CAP. I: ASPECTOS GENERALES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTEGRAL (CDI) EN EL SER HUMANO
La que sigue es un resumen de mi estudio y mi experiencia como padre que cri 6 hijos, como abuelo que ha ayudado a criar 20 nietos, como pediatra y como cristiano que ha colaborado en la salud y la crianza de miles de nios. Lo que aqu propongo NO es LA VERDAD REVELADA ni es CONOCIMIENTO CIENTIFICO. Es solo una propuesta para la reflexin que hago a padres, madres y a quienes colaboran en la crianza de los nios.
QU ES EL CRECIMIENTO y DESARROLLO INTEGRAL (CDI)? Es todo cambio, en un individuo, en el tiempo (desde que se concibe hasta que termina su vida) y en su medio ambiente. La variedad del cambio es inmensa de un individuo a otro y depende de su gentica y de su ambiente. El cambio puede ser para ms y mejor (CDI positivo) o para menos y peor (CDI negativo). El medio ambiente ms fundamental para el nio es su FAMILIA, durante los 7 primeros aos de su vida.
QU ASPECTOS DEL CDI DE UN NIO PUEDEN SER MS Y MEJOR EN EL TIEMPO, TRANSFORMNDOSE EN INTELIGENCIAS? 1. EMOCIONAL y SOCIAL 2. SEXUAL 3. MORAL Y TICA 4. RACIONAL 5. ESTTICA Y ARTSTICA 6. EN GUSTOS Y ENTRETENCIONES 7. EN LO FSICO Y LA SALUD En cada uno de estos aspectos puede haber un CDI positivo o negativo. As como hay genios y tontitos en lo intelectual y gigantes y enanos en lo fsico, as tambin puede haber genios y gigantes o tontitosyenanos en todos los otros aspectos del CDI. EL CDI NORMAL nunca es una lnea recta hacia arriba. Siempre es un zig-zag hacia arriba y cada zig y cada zag estn hechos de pequeos zig-zag a su vez. Cada aspecto del CDI tiene su propia curva zig-zag en el tiempo y en cada persona.
QU ES SER MS Y MEJOR? Para establecer lo que es ms y mejor hay que tener una ESCALA DE VALORES. Los valores no son verdades; son DECISIONES a travs de las cuales una persona hace suyos PRINCIPIOS FUNDAMENTALES que lo guiaran en cada uno de los aspectos de su CDI y comportamiento. Toda persona adulta debiera tener claramente definida su escala de valores (FONDO) y como expresarla (FORMA).
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HAYVALORES DE VALORES? Esto es, principios en los cuales existe consenso universal y que debieran ser valores de toda persona humana. Se proponen: 1. EL AMOR Y LA FE EN SU CREACIN TRASCENDENTE: Desde siempre el hombre ha sido un ser trascendente. 2. AMOR A S MISMO: Procurar siempre el bien de uno mismo. 3. AMOR A SU FAMILIA: Procurar siempre el bien de su familia. 4. AMOR A SU PROJIMO: Procurar siempre el bien de todos los seres humanos empezando por quienes forman su comunidad ms prxima. 5. AMOR A LA VERDAD: Procurar creer, sentir, pensar, decidir y actuar con verdad. 6. AMOR A LA BONDAD: Procurar creer, sentir, pensar, decidir y actuar con bondad. 7. AMOR A LA JUSTICIA Y LA HONRADEZ: procurar creer, sentir, pensar, decidir y actuar con justicia y honestidad. 8. AMOR A LA PAZ: Procurar creer, sentir, pensar, decidir y actuar sin violencia fsica, emocional o verbal. 9. AMOR A LA ALEGRA Y SIMPATA: procurar creer, sentir, pensar, decidir y actuar con alegra y simpata. 10. AMOR A LA BELLEZA: Procurar apreciar, buscar, crear y vivir la belleza. LA AUTONOMIA es un valor universal que debe ser considerado esencial para lograr un CDI ptimo. Esto es, la capacidad ante la vida de discernir (en lo racional, emocional, social, moral, esttico, gustos, fsico y sexual) eligiendo sus valores en cada uno de estos aspectos, segn el caso, aplicando su voluntad, su decisin y su accin por s mismo, sin depender de otro como adulto. Informndose y aconsejndose segn la situacin y asumiendo toda la responsabilidad de su vida. LA AUTODISCIPLINA (es decir, la FUERZA DE VOLUNTAD) es un valor tan importante para el CDI normal que, sin ella, se impide el CDI en todos sus aspectos.
A QU EDAD ES MS IMPORTANTE LA ENSEANzA DE ESTOS 12 VALORES DE VALORES? El nio es como una flecha que se pone en el arco, se apunta, se distiende y se dispara ANTES DE LOS 7 AOS. Despus ya es una flecha en el aire a la cual ser muy difcil cambiarle la fuerza, el sentido y la direccin. Por esto al completar 6 aos de vida el nio debiera tener ya internalizada la esencia de estos Valores de Valores, tanto en su FONDO, como en su FORMA.
EJEMPLOS DE ANTI-VALORES En el mundo humano actual, los valores se han relativizado, quedando a merced de la conveniencia personal, familiar, social, poltica, y de gobiernos.
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El BECERRO DE ORO (dinero) es lo que manda el mundo hoy en da. Se acompaa de la corrupcin, la mentira, la violencia, la injusticia, la envidia, la deshonestidad, el egosmo, la desintegracin familiar, la avaricia, el cinismo, el poco, o nada, amor, respeto y ayuda al prjimo. Etctera, etctera, etctera. El resultado lo vemos a travs de los ms de 3.000 millones de personas en el mundo bajo el nivel de pobreza y miles de nios menores de cinco aos muriendo de desnutricin y enfermedades prevenibles cada ao.
QUINES TENDRN LA MXIMA RESPONSABILIDAD EN LA EDUCACIN DEL NIO DURANTE ESTE PERIODO? Inescapable e inexcusablemente: LOS PADRES. Como PAREJA. Con la ayuda de la FAMILIA EXTENDIDA (abuelos, familiares, vecinos, amigos y cooperados) y con la colaboracin de otros (Nanas, Personal de Sala Cuna, Educadores de prvulos, Profesores primarios, Pediatras, Enfermeras y Religiosos/as).
SER BUEN PADRE O MADRE ES CADA VEz MS DIFCIL Antiguamente en la organizacin tribal y de pequeos pueblos el nio aprenda en el contacto diario con las actividades de su padre y su madre en una convivencia muy estrecha. No haban nanas, la madre no trabajaba fuera de casa y el padre tena una actividad primaria (caza, pesca, agricultura, etc.) o secundaria (artesana, profesin, comercio, etc.). No haba jardn infantil y los nios permanecan en sus hogares hasta los siete aos por lo menos. El padre llevaba a su trabajo a los hijos hombres desde muy temprano con el propsito que el ayudaran y que aprendieran. La madre haca lo mismo con las hijas en el hogar. Antiguamente se reciba y se daba la paternidad en forma natural. En la humanidad actual el dinero y el poder mandan sobre otros valores. La inmensa mayora de las mams y paps del mundo estn obligados a trabajar mucho para financiar la vida de sus hijos: salud, alimentacin, vivienda, vestuario, educacin, entretenciones, etc. Adems la economa de mercado tiene tentaciones que se convierten en poco tiempo en necesidades. Los sueldos y salarios son bajos e insuficientes en general. Hoy en da cada vez ms ambos padres trabajan fuera de casa, lejos y en trabajos especializados. Tienen menos tiempo (y no se hacen ms) para convivir como maestros de sus hijos. Los abuelos y familiares, participan cada vez menos en la educacin de los nios. Los vecinos del barrio tambin. Hoy en da ser madre o padre es cada vez menos natural. Actualmente nadie ensea a ser padre o madre. En ningn colegio, universidad ni otra institucin de la comunidad se ha diseado espacio, ni menos programa, de formacin de padres para los jvenes educandos. Es por esto que los jvenes matrimonios que deciden tener un hijo DEBEN iniciar, simultneamente, el ESTUDIO DE LA PROFESIN DE PADRES. En estos documentos, la bibliografa que los acompaa y en Internet pueden encontrar libros sencillos y fciles de entender pero de una excelente ayuda para pap y mam.
QU ES LA EDUCACIN? Es la GUA sistemtica de cada uno de los aspectos del CDI del ser humano, para que llegue a ser ms y mejor, de acuerdo con una escala de valores. Esto significa decidir en su aprendizaje el que el como y el cuando PARA CADA NIO, por lo menos hasta el fin de la adolescencia.
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La Educacin debe tratar de formar un HOMBRE INTEGRAL, esto es, desarrollado en cada uno de los aspectos del CDI. La especializacin posterior en alguno de los aspectos del CDI en particular debiera ser el resultado de una auto decidida VOCACIN. La Educacin debe tener presente que hacer lo que a una persona le GUSTA, hacerlo BIEN, con beneficio para S MISMO y para la COMUNIDAD, y que le sea RECONOCIDO, son los elementos bsicos de la FELICIDAD en cualquier actividad humana.
CMO DEBIERAN LOS PADRES EDUCAR UN NIO? Aqu van las reflexiones que me parecen ms importantes al respecto: Nunca se debe olvidar que el SUJETO de la educacin es EL NIO. Es l quien debe aprender. A eso estarn orientados todos los esfuerzos de los educadores. Es l el importante en esto. Los padres y los otros participantes son importantes en funcin de la educacin que le estn dando a l. Siempre hay que tener en cuenta que cada nio tiene su temperamento desde que nace. En trminos generales puede ser un ngel, un normal y corriente, un sensitivo, un tmido introvertido, un extrovertido impulsivo, un simptico un pesado, un buen genio, un superdotado intelectual o fsico o emocional, etc. Por esto cada nio necesita una educacin PERSONALIZADA. La educacin empieza desde que el nio nace y termina solo al final de la vida. El hombre nunca ES (un serdefinitivo); siempre EST SIENDO (un seren desarrollo). Por lo tanto: siempre es educable. La base de todo sistema educacional es siempre moral pues parte por decidir que es ms y mejor para el educando. La base fundamental del ambiente (hogar) y de la educacin del nio es la pareja de padres. Pareja que se ama, que se comunica, que comparte valores decidiendo lo que es ms y mejor para el CDI de ese hijo y que lo aplica coherentemente a travs de un sistema educacional, decidido de comn acuerdo. Un nio debe educarse siempre en el AMOR, expresado hacia l a travs de conductas cariosas de sus padres, y que l las sienta cariosas. Este amor debe ser gratuito. Nunca condicionado: La mam te quiere PORQUE te portas bien (sino me porto bien no me va a querer, piensa siente el nio).El pap te quiere PORQUE eres buen alumno. Si no fuera buen alumno no me querra, piensa-siente el nio. Al nio haya que ensearle a amarse mucho a s mismo, a travs de hacerle sentir muchas y repetidas veces la DIGNIDAD de ser nico e irrepetible, creado con amor gratuito por el Creador a travs del amor gratuito de sus padres. Hay que ensearle que todos los seres humanos gozan de la misma dignidad y que deben recibir de l el amor gratuito que significa procurar siempre el bien del otro. Juntos con sentirse amado, amarse y amar, al nio hay que fomentarle el desarrollo de su AUTOESTIMA, fundamental en su posibilidad de ser AUTNOMO de adulto. Esto se logra estimulndolo a progresar en cada uno de los aspectos de su CDI, de preferencia, para los que NO tienen talentos especiales, celebrndoles todos sus progresos y estimulando sus esfuerzos y su persistencia. Esto exige, como toda la educacin, hacer programas especficos que vayan facilitndole un desarrollo integral. EL MTODO de enseanza ms eficaz (para bien o para mal) es el EJEMPLO que dan los padres a su hijo respecto de los mismos valores que le predican. Si no hay congruencia entre lo que predican
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y lo que practican, el resultado ser mucho menos que bueno. Por Ej.: si dicen ser cristianos y no muestran a sus hijos que Dios, su hijo Jess y el Espritu de amor que los une estn presentes en su vida cotidiana. Qu esperan?. La VIDA COMUNITARIA en la FAMILIA EXTENDIDA es el otro gran mtodo para el CDI. Compartiendo y participando con amor, en la vida corriente de la familia extendida es la forma en la que el nio aprende a vivir en comunidad. Pero el JUEGO es el mejor de los mtodos educacionales porque es programable, es entretenido y lo que se aprende es inolvidable. La DISCIPLINA FAMILIAR es la nica manera de conseguir la AUTODISCIPLINA de adulto. En el hogar de todo nio debe existir disciplina en su vida diaria, desde que nace. Esto significa darle un marco un rayado de cancha respecto de lo que le est permitido y de lo que NO le est permitido hacer. En el primer ao ser la disciplina en su sueo y alimentacin al comienzo y luego en evitar que haga cosas que lo puedan daar (cadas, fuego, electricidad, etc.) y en evitar conductas agresivas con otras personas. Y as, en cada periodo de edad (preescolar, escolar, adolescente) los padres debern buscar gua y consejo, estudiar por s mismos y crear el sistema de disciplina mejor, aplicable a todos y a cada uno de sus hijos, con la adaptacin adecuada a la personalidad y al carcter de cada uno de ellos. Todo educador profesional debe tener verdadera vocacin y adecuada preparacin para contribuir a la FORMACIN INTEGRAL de sus educandos. Para lograr seleccionar a los postulantes con mejores evaluaciones curriculares al trmino de su educacin primaria y secundaria, la carrera de pedagoga debiera tener un salario por lo menos equivalente al de un juez y con incentivos atractivos para los seleccionados que, en las evaluaciones peridicas, obtengan mejores resultados. Todo esto con una trama curricular que cubra eficientemente todos los aspectos del CDI, o sea, una EDUCACIN INTEGRAL. La educacin supone un educando y un educador, siempre en DILOGO, esto es en comunicacin permanente en ambos sentidos. El educador debe usar los medios ms obvios y directos para comunicarse con el nio. No debe dejar temores, supuestos ni subentendidos. Esto exige tiempo de los padres y educadores. El respeto debe ser MUTUO entre el educador y el educando. No se debe disponer de un nio como si fuera propiedad de sus padres. Todo ser humano se pertenece a s mismo. Sus padres tienen el derecho, la obligacin y la responsabilidad de su crianza. Deben, adems, respetar su naturalidad, sus gustos, su alegra, su espontaneidad, su sentido mgico, su pequeez biolgica y sus emociones. El educador debe tener humildad docente que surge del hecho de que el educando aprende del educador y viceversa. El educador debe tener mucha paciencia y tolerancia entregando al nio libertad para escoger entre opciones que se le presentan con sabidura. El Educador puede exigir al nio solo cuando tenga la razonable seguridad de que tendr xito en lo que se le pide. El educador debe ser consistente y persistente en su educacin. El aprendizaje es mayor y mejor mientras mayor sea la cantidad de estmulos naturales que se utilicen en la educacin; la repeticin incansable y pacfica a travs de la palabra, del ejemplo y la supervisin constante es la mejor manera de desarrollar las formas de comportamiento adecuadas a los valores que se viven. Extrema importancia en la educacin tiene el dialogo razonado que respeta y considera las emociones. Si este dialogo razonado no resulta, la solicitud por fe y cario si resultar cuando al nio se lo ha criado con fe y cario. La verdadera autoridad de padre, madre, abuelo, profesor, etc. no se da porque se ES (el padre, madre, abuelo, profesor, etc.); se da porque se asume y se vive la AUTORIDAD como vocacin de amor, servicio, entrega y gua. As, el nio, la sentir y la reconocer como VERDADERA AUTORIDAD.
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Al nio hay que ensearle a competir consigo mismo, por ser ms y mejor. Cuando se estimula la competencia con los dems para progresar se est estimulando la soberbia y el menosprecio si es un ganador o la envidia y el resentimiento si es un perdedor. El premio y castigo son condicionantes: El premio de aprender matemticas debiera sersaber matemticas, y no la nota 7 o serel mejor del curso en matemticas ni el nuevo personal estreo que le prometi el pap si estudiaba matemticas. Mucho menos debiera ser el temor a las amenazas de castigo si no estudiaba matemticas. El castigo de no aprender matemticas debiera serno saber matemticas. La violencia fsica (pegarle al nio como castigo) es mala tcnica educacional porque crea temor e inseguridad. La violencia emocional (amenazar al nio con no quererlo o menospreciarlo) es mil veces peor porque crea soledad y desamparo. Si un padre o madre pega al hijo es preferible que sea la actitud de un humano que perdi la paciencia y no la de un DIOS que castiga a un pecador. Cuando se educa a un nio con conciencia de clase se le arriesga a perder el concepto de igualdad en la dignidad humana. En 1948 y 1959 se reunieron los pases del mundo en las Naciones Unidas y declararon comprometerse con los derechos del ser humano y los derechos del nio, publicndolos mundialmente. Hasta el da de hoy se han cumplido mucho menos de la mitad de lo prometido. Se pueden encontrar estos documentos en los anexos dos y tres. Se seguir cometiendo graves errores en la formacin infanto-juvenil integral que hemos presentado mientras no se incorpore al currculo de educacin primaria, secundaria y post secundaria asignaturas relacionadas con todos y cada uno de los aspectos sealados en esta GUA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTEGRAL
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CAP. II: INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SOCIAL

Podemos decir que tenemos dos Centros cerebrales con dos Inteligencias: Una Racional y otra Emocional-Social. Nuestro desempeo en la vida, para mal o para bien, est muy influido por ambos, junto con la Inteligencia Moral. CENTRO CEREBRAL RACIONAL Y CENTRO CEREBRAL EMOCIONAL Cuando un ser humano adulto, normal, tiene igualmente bien desarrollados sus Centros cerebrales con sus Inteligencias: racional y emocional, estar mucho mejor capacitado para una vida mejor. Lo anterior se debe a que el Centro Emocional ha almacenado en su memoria todas las emociones que exigen accin inmediata, reconoce cuando una de ellas se presenta y toma accin inmediata. Pero el Centro Racional tambin tiene unconocimiento de esas emociones y es capaz de frenar la accin si se da cuenta que el Centro Emocional se ha equivocado. As mismo ocurre con los sentimientos. Tambin el Centro Emocional puede corregir al Centro Racional cuando siente con seguridad que la decisin pensada por este es inconveniente desde el punto de vista emocional. El dilogo entre ambos Centros bien desarrollados, entonces, llevar a la decisin racional y emocional ptima para esa persona. INTELIGENCIA RACIONAL ELEVADA COMPARADA CON INTELIGENCIA EMOCIONAL DISMINUIDA El HOMBRE con Inteligencia Racional elevada pero Emocional normal o baja, tiene las siguientes caractersticas: Muchos intereses y habilidades intelectuales; Es ambicioso y productivo, previsible y obstinado, y no se preocupa por s mismo. Tiene tendencia a ser crtico y a mirar en menos. Es molestoso e introvertido. Se siente incmodo con la sensualidad y sexualidad. Es indiferente e inexpresivo. Emocionalmente afable y fro. La MUJER con Inteligencia Racional elevada pero Emocional baja, tiene seguridad intelectual, habla bien y claro, es bien leda y gusta de la belleza. Es introvertida, con tendencia a la reflexin, a la ansiedad, a los sentimientos de culpa. No expresa abiertamente su rabia pero si indirectamente. El HOMBRE con una Inteligencia Emocional elevada pero Racional normal o baja es sociable, equilibrado, alegre. Alcanza un buen desarrollo moral y tico. No es tmido ni suele pensar demasiado sus decisiones. Tiene una notable capacidad de compromiso con las personas o con las causas. Asume responsabilidades, es solidario y cuidadoso de sus relaciones con los dems. Su vida emocional es rica y apropiada; se siente cmodo con l mismo, con los dems, y con el universo social donde viven. La MUJER con una Inteligencia Emocional elevada pero Racional normal o baja, expresa sus sentimientos de manera adecuada y abiertamente; Se muestra positiva con respecto a ella misma; Su vida tiene significado para ella. Es sociable. Se adapta bien a las tensiones. Su naturalidad atrae a las personas que recin conoce. Es alegre, espontnea y abierta a la experiencia sensual y sexual. Rara vez se deprime, o siente culpa o ansiedad. De las dos, la Inteligencia Emocional agrega muchas ms cualidades que nos hacen ms plenamente humanos. A continuacin veremos los cinco aspectos que constituyen la Inteligencia Emocional.
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LOS CINCO ASPECTOS DE LA INTELIGENCIA EMOCIONAL 1. RECONOCER SUS PROPIAS EMOCIONES: La conciencia de uno mismo que le permite reconocer una emocin o un sentimiento mientras ocurre, es la clave de la inteligencia emocional. La incapacidad de advertir nuestras autnticas emociones y sentimientos nos deja sometidos a ellos. Las personas que tienen una mayor seguridad con respecto a sus emociones y sentimientos, son mejores guas de su vida pues le permiten tomar mejores decisiones, desde casarse hasta qu trabajo aceptar. 2.- MANEJAR SUS EMOCIONES: Controlar y adecuar para la circunstancia las emociones y sentimientos necesita de la conciencia de uno mismo: serenarse, librarse de la rabia, la ansiedad o la tristeza, etc. permite recuperarse mejor y ms rpido de los trastornos que nos trae la vida. 3.- LA PROPIA MOTIVACIN: Poner las emociones y sentimientos al servicio de un propsito es esencial para dominarse uno mismo, para afirmar la propia motivacin, para dominar la voluntad y para ser ms creativo. Lograr el autodominio emocional (o sea, contener la impulsividad y posponer la gratificacin), sirve de base a toda clase de xitos porque aumenta la productividad y la eficacia en cualquier actividad. 4.- RECONOCER ADECUADAMENTE LAS EMOCIONES EN LOS DEMS: Es lo que se llama Empata y tambin se basa en la conciencia de uno mismo. Es una capacidad fundamental para caerle bien a los dems porque permite darse cuenta de lo que los otros quieren o necesitan, y despierta el deseo de ir en ayuda de ellos. 5.- MANEJAR LAS RELACIONES CON LOS DEMS: El arte de las relaciones humanas es, en gran medida, la habilidad de manejar las emociones y sentimientos de los dems. Esta es una habilidad central para poder relacionarse gratamente y ayudar a los dems porque estas personas son reconocidas como lderes, simpticas, dignas de confianza, etc. Son, verdaderamente, Estrellas sociales.
INTELIGENCIA EMOCIONAL Y DESTINO Existen muchos caminos paratriunfar en la viday muchas condiciones personales y ambientales que favorecen o entorpecen el camino al xito. Sin embargo la riqueza, la elevada condicin social, la gran inteligencia, la belleza fsica, la elegancia, la profesin de alto nivel, etc. no dan tanta seguridad de xito en la vida como las habilidades de la infancia, como ser capaz de enfrentar las decepciones, controlar las emociones y llevarse bien con las personas. Muchas veces es cierto el dicho: La suerte de la fea, la bonita la desea. Gran parte de las investigaciones sobre la conducta humana revelan que las personas emocionalmente expertas (que conocen y manejan bien sus propias emociones y sentimientos y, adems, interpretan y se enfrentan con eficiencia a los sentimientos de los dems) cuentan con ventajas en cualquier aspecto de la vida: en amores, en trabajo, en situacin econmica, etc. y sobre todo en la probabilidad mayor de SER FELICES.
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TEMPERAMENTO, EMOCIONES Y SENTIMIENTOS

TEMPERAMENTO Es el comportamiento caracterstico de cada nio en particular frente a los estmulos internos (que nacen de s mismo) y externos (que nacen del ambiente). Existen 9 caractersticas de comportamientos (Tabla I) que definen 3 estilos de temperamento: 1) El nio ngel: fcil, adaptable y con funciones de su cuerpo muy regulares; 2) El nioTerrible: difcil, se aburre rpido con los estmulos nuevos y se frustra fcilmente; 3) El nio Lento: demora en agarrar vuelo en cualquier actividad, necesita mayor tiempo para aceptar nuevas circunstancias. TABLA I
CARACTERSTICAS DEL TEMPERAMENTO: DESCRIPCIN Y EJEMPLOS CARACTERSTICAS Nivel de actividad DESCRIPCIN Cantidad de movimientos EJEMPLOS es movimiento perpetuo prefiere estar sentado que moverse nunca tiene hambre a la misma hora es como reloj para todo rechaza toda comida nueva duerme bien donde sea le molesta cualquier cambio acepta rpido gente nueva rechaza cualquier granito en la papilla come, usa o hace lo que le pidan grita cuando esta feliz y alla cuando tiene rabia nunca llora ni re mucho siempre tiene mala cara acepta lo que le pidan se distrae fcil al almuerzo nunca me oye si est jugando va de juguete en juguete se mete en un puzzle hasta el fin
Ritmo biolgico Aceptar y rechazar
Funciones del cuerpo Respuesta a nuevo estmulo Aceptacin, o no, del cambio Intensidad de estmulo para responder
Adaptabilidad
Sensibilidad para responder
Intensidad de reaccin
Nivel de energa en la respuesta
Genio
Buena o mala disposicin
Distraccin
Cunto dura entretenido con algo
Atencin y persistencia
Cunto dura atento y concentrado en tarea
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EMOCIN Y SENTIMIENTO La emocin es una alteracin del nimo intensa y pasajera, agradable o penosa, que va acompaada de cierta conmocin corporal que llega, a travs de los rganos de los sentidos, primero a los Centros de la Emocin y despus a los Centros de la Razn, en el Cerebro. Las emociones provocan una accin inmediata que es irracional y dura segundos. Como ejemplos: el padre que se tira al mar bravo desde la roca donde se acaba de caer su hijo. ( la probabilidad es casi 100% que mueran los dos); El hombre que tira un puete al asaltante que tiene un revlver (casi suicidio); El padre y su hijo que se abrazan, llorando de alegra, despus de que el hijo estuviera perdido 4 das en la cordillera; El joven que salta, grita, llora y se re despus de ver que se sac 800 puntos en la PSU; El joven y la joven que caen envueltos en llamas desde la primera vez que se vieron. El sentimiento es un estado afectivo del nimo producido por causas que lo impresionan fuertemente, que ha pasado por los Centros de la Emocin y por los Centros de la Razn en el cerebro. El sentimiento es duradero y est controlado por ambos centros. Como ejemplos: La misma joven y el joven de ms arriba que viven una pasin y luego un amor que los lleva a unirse para toda la vida; El nio que, en su nuevo curso del colegio, encuentra otro nio que, a la semana de conocerse, ya essu mejor amigo; Otro compaero que sienteenvidia de ellos; Un hombre rico que cada da quiere ser ms rico y gastar menos; Un esposo que no le habla a su esposa por una semana porque le sirvi una comida que no le gust. La Pasin es la suma de la emocin y el sentimiento.
PRINCIPALES EMOCIONES Y SENTIMIENTOS, Y SU ORIGEN Desde su creacin, todos los seres vivos han tenido emociones (reacciones intensas y muy rpidas) ysentimientos (reacciones menos intensas, menos rpidas, pero ms duraderas), frente a distintos estmulos sensoriales. Durante millones de aos los seres vivos tuvieron 4 tipos fundamentales de emociones y sentimientos frente a los estmulos sensoriales: Atraccin (acercamiento); Agresin (violencia); Huida (miedo); y Parlisis (pnico). Todas manejadas exclusivamente por el Centro de la Emocin, ya que no exista el Centro racional. Estos tipos de reaccin fueron esenciales para la supervivencia de los individuos ms capaces de las distintas especies, aunque no eran muy precisas ni controladas ni muy inteligentes. Cuando llegamos al hombre, ya los Centros de la Emocin y de la Razn trabajan en conjunto, de tal modo que las reacciones siguen siendo muy rpidas, pero pueden ser ms precisas, controladas e inteligentes. Las emociones y sentimientos del hombre se han agrupado en verdaderas Familias, de las cuales se describen siete: IRA: rabia, furia, ultraje. Resentimiento, clera, exasperacin, indignacin. Afliccin, animosidad, fastidio, irritabilidad, hostilidad, violencia, odio. TRISTEZA: congoja, pesar, melancola, pesimismo, pena, autocompasin, soledad, abatimiento, desesperacin, depresin.
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TEMOR: miedo, ansiedad, aprensin, nerviosismo, preocupacin, pavor, consternacin, inquietud, cautela, incertidumbre, terror, fobia, pnico. PLACER: felicidad, alegra, alivio, contento, dicha, deleite, diversin, orgullo, placer sensual, estremecimiento, embeleso, gratificacin, satisfaccin, euforia, extravagancia, xtasis. AMOR: aceptacin, simpata, confianza, amabilidad, afinidad, devocin, adoracin, gentileza, ternura, amistad, cario, proteccin. SORPRESA: conmocin, asombro, desconcierto. DISGUSTO: desdn, desprecio, aborrecimiento, aversin, repulsin. VERGENZA: culpabilidad, molestia, remordimiento, humillacin, arrepentimiento, mortificacin, contricin. OTRAS: celos, valenta, duda, apata, deseo, fe, esperanza y muchas ms.
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DESARROLLO EMOCIONALYSOCIAL DEL FETOY RECIEN NACIDO (RN) DURANTE EL EMBARAZO NORMAL
EL FETO A las ocho semanas ya hay latido cardaco y movimientos musculares. A las 13-14 semanas ya empieza a respirar y a tragar. A las 17 semanas comienza a agitar las manos y brazos al ser estimulado. A las 20 semanas puede moverse igual que un recin nacido. A las 26 semanas abre los ojos, ve y oye reaccionando a los estmulos de luz brillante y sonido vibrante. Esta reaccin es mayor o menor segn est dormitando, durmiendo profundo o despierto. Cuando el mismo estmulo se repite muchas veces, deja de reaccionar, pero vuelve a hacerlo si el estmulo cambia de intensidad o calidad (Esto corresponde a aprendizaje). A las 27 semanas el nio responde a algunos estmulos externos con aceleracin del latido cardaco y movimientos corporales.
LOS PADRES Pasan por 3 etapas. 1) La primera comienza cuando los padres se enteran de que ella esta esperando: Si as lo desearon van a estar felices pero preocupados de prepararse para hacerlo lo mejor posible; La madre con cierta angustia: por el cambio importante que significa en su vida prxima y futura; por las trancas infantiles relacionadas con su propia madre y con ella misma de nia; por el temor al aborto; por temor a la relacin sexual. El padre tiene sentimientos parecidos que pueden acentuar problemas en la relacin matrimonial. 2) Alrededor de las 20 semanas de embarazo, los padres ya saben que tienen un hijo o hija que puede sobrevivir si nace en unas semanas ms. Su principal inquietud es saber si ser sano y que harn si viene enfermo grave, o si nacer prematuro. 3) La tercera etapa, pasadas las 30 semanas, el beb, con sexo conocido, o no, ser para los padres un hijo o hija (con nombre y todo si ya saben el sexo), para el cual ya empezaran a soar y especular como ser fsica y temperamentalmente, a cul de las dos familias saldr ms parecido, etc. Segn las reacciones emocionales de los padres durante estas tres etapas, se podr afectar, para bien o para mal, el desarrollo emocional del hijo/a. As mismo, en los padres, los problemas de pareja, las enfermedades, los medicamentos, el alcohol, las drogas, los cigarrillos, los problemas laborales, econmicos, sociales, etc., afectarn negativamente la vida emocional y fsica y de ellos y del nio/a por venir. Ms an, las sustancias nocivas producidas en el cuerpo de la madre por los problemas antes nombrados, pasarn a la sangre de la guagua y afectaran ms an a esta.
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LA MATRONA Y EL MDICO No solo deben controlar y explicar la parte biolgica del embarazo sino estar atentos a la situacin emocional y racional de los padres. Deben guiarlos y ensearles a comportarse entre ellos y con el nio/a por venir con muestras de amor, respeto y comunicacin, aprendiendo la tarea que les espera en los prximos meses. Al padre y a la madre en especial explicarles el proceso del embarazo, de la actividad sexual normal delicada durante l, y del parto con toda su realidad maravillosa de llevar un hijo/a desarrollndose en su interior durante 9 meses. Ella y l conversndole, hacindole cario, sintiendo sus movimientos, cuidndose para prevenir cualquier dao a l o ella. Mam preparando sus pechos para amamantar, etc.; Pero tambin meses duros, difciles: temor ante amenaza de prdida; mareos y/o vmitos los primeros meses; mucho mayor sensibilidad emocional, no solo antojos sino incomprensiones con su marido; prdida de su cuerpo por aumento de peso, ensanchamiento de caderas, dolores de huesos y de cintura al caminar en los ltimos meses y, finalmente, un parto con problemas.
EL PARTO NORMAL Durante el parto la compaa, idealmente del marido, o de otra persona ntima, es muy importante porque aunque todo vaya bien, siempre hay temor y angustia en la madre parturienta y la presencia de alguien querido le dar mucho apoyo. Ella tiene que aprender a dejar de lado el dolor propio para estar atenta al proceso de trabajo de parto y a las reacciones de su hijo/a, hasta llegar al clmax del dolor y la angustia durante la salida del nio. Todo eso..hasta que.. SALE EL NIO! Y lanza su primer llanto vigoroso de liberacin y vida: ninguna emocin en la vida de una mujer es mayor que la que siente cuando la matrona o el mdico le muestran a su hijo/a berreando y pataleando, y se lo pone sobre su pecho y ella lo abraza contra s misma diciendo: Mi hijo/a! Gracias Dios mo!, y se lo pone al pecho para que le mame. Desde ese momento se sella para siempre la Unin Profunda y Visceral de madre-hijo/a. Este relato verdadero, significa para el RN entrar a la vida exterior con la nota mxima de su Inteligencia Emocional.
EL RECIN NACIDO (RN) (Primer mes) El RN normal, nacido de parto normal, de madre normal, debe ser puesto lo antes posible al pecho (calostro), por razones de defensas contra infecciones, nutricionales, y, sobre todo EMOCIONALES, ya que establece una profunda intimidad y cario para el resto de sus vidas. Sobre la base de esta intimidad y cario la madre podr empezar desde ya a ensearle a su hijo/a que hay otro, su madre, a su lado, con la cual deber aprender a relacionarse acordando entre los dos un horario de mamada (y no cuando el RN lo quiera) y que no debe llorar en exceso para manipularla a su gusto, sino que debe esperar y respetar el tiempo de su madre, confiando en su cario y madurez responsable. As, estar empezando a saber controlar emociones.
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FACTORES DE RIESGO PARA LA UNIN MADRE-HIJO.

Muerte reciente de una persona querida por la madre; Muerte o enfermedad grave en un hijo/a anterior; Muerte en tero de un nio/a previo; Depresin o enfermedad mental previa en la madre; Infertilidad previa; Mala relacin con los abuelos del nio/a; Problemas econmicos o de trabajo; Mala relacin de la pareja de padres; Traslado reciente de ciudad o falta de amigos o familiares en la que residen; Embarazo no deseado; Abuelos que fueron malos padres; Mala experiencia como padres de hijos anteriores; Abuso de alcohol o drogas en cualquiera de los padres.
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INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SOCIAL DEL RECIEN NACIDO HASTA LOS 24 MESES DE EDAD.
1. El recin nacido hasta 1er MES a. Preferencia visual por cara humana (primer mes) especialmente la materna. b. Sensibilidad placentera al olor de su madre. c. Susto y llanto con movimientos bruscos y ruidos fuertes.
2.
2do. y 3er MESES a. Hace movimientos de cuerpo oyendo una voz, empieza a sonrer (segundo mes). b. Sonrisa social (mam y otros) (segundo mes). c. Contacto social sostenido (tercer mes). d. Disfruta jugando con otro, puede llorar si se termina el juego (tercer mes). e. Escucha msica y usa expresin vocal. f. Es ms comunicativa y expresiva con cara y cuerpo (tercer mes). g. Imita algunos movimientos y expresiones de la cara (tercer mes).
3.
4 a 7 MESES a. Al terminar este perodo reacciona: Al or su nombre. Empieza a responder No. Re fuerte (cuarto mes). Disfruta el uso del espejo. Distingue emociones por el tono de voz. Responde a los sonidos haciendo sonidos. Usa su voz para expresar alegra y enojo. Sobre todo, prefiere estar con su madre. b. Tenga presente el temperamento del nio/a dndole un trato nico que se avenga con el carcter de l/ella. c. Que su trato sea suave, clido, tierno, con gran contacto fsico, piel a piel, regaloneo, y caricias. Sin exagerar.
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d. Respete y guelo en un orden en su alimentacin y sueo ( ver guas respectivas). e. No permita que vea TV.
4.
8 a 12 MESES a. Al final de este periodo. Llora cuando la mam, el pap o la nana se despiden. Sigue prefiriendo a su madre sobre todas las personas. Empieza a sentir miedo en algunas situaciones. Muestra especial preferencia por algunas personas o juguetes. Disfruta imitando a personas, familiares al jugar. Repite sonidos o gestos para llamar la atencin. Como solo con los dedos. Le gusta, sobre todo, jugar, jugar y jugar. Se despide agitando su manito. Extiende el brazo o la pierna para ayudar a que la vistan.
5.
12 a 18 MESES a. Habla en jerigonza, puede nombrar un objeto familiar (pelota por ejemplo). b. Obedece rdenes simples. c. Indica algunos deseos o necesidades. d. Le gusta regalonear con sus padres. e. Corre inseguro, se sienta en silla pequea, explora cajones y canastas. f. Corre por s mismo (con ayuda a veces). g. Puede avisar si esta hecho pip o caca.
6.
18 a 24 MESES a. Corre bien, sube y baja escaleras. b. Puede poner tres palabras seguidas: Sujeto, verbo y predicado. c. Maneja bien la cuchara; A menudo cuenta experiencias recientes. d. Ayuda a desvestirse.
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e. Escucha y entiende historias cuando son con dibujos. f. Imita el comportamiento de otros, especialmente adultos y nios mayores. g. Aumenta la conciencia de si mismo como separado de los otros. h. Aumenta el entusiasmo por la compaa de otros nios. i. Demuestra independencia creciente. j. Empieza a manifestar conductas desafiantes. k. A mitad de ao todava tiene episodios de ansiedad de separacin, para terminar desapareciendo al final del ao.
DISCIPLINA
12-24 MESES A esta edad el nio todava tiene una idea muy limitada de lo que significa bueno o maloy tampoco entiende bien el concepto de reglas o advertencias. El simplemente acta de acuerdo a sus impulsos del momento. Tomar aos de gua firme pero cariosa antes de que l/ella entienda lo que usted espera de l/ella y logre el auto concentrase para satisfacerla. Muchas personas identifican disciplina como castigo. Aunque el castigo sea una parte de la disciplina, el aspecto ms importante de la disciplina es el amor. El cario, el respeto y la estimacin son el corazn de su relacin con su hijo/hija y juegan el papel principal en el desarrollo de todos los aspectos de su CDI. As, la expresin de sus valores en el trato con l/ella le ensean a distinguir lo correcto de lo equivocado, sirviendo como modelo al desarrollo de su autodisciplina. Si usted exige mucho, usted terminar frustrado, y el daado y rebelde. Establezca prioridades y haga una lista de reglas, las ms importantes. Dele preferencia a lo que respecta a su seguridad y a la prohibicin de golpear, morder y patear. Una vez que l/ella haya incorporado estas reglas, usted podr agregar otras conductas desagradables prohibidas: Gritar en pblico, escupir la comida, rayar las paredes, sacarse la ropa, etc. Adems usted debe evitarle tentaciones peligrosas en sus exploraciones: Enchufes, lmparas, estufas, mesas de living, envases con substancias txicas, etc. A pesar de todas sus preocupaciones su nio/a violara algunas de sus reglas. Cuando esto ocurra mustrele su cara enojada y su voz enojada y cmbielo de lugar. Esta actitud es muy importante desde esta edad (o antes) porque si no se le muestra la molestia su hijo empezara a repetir la falta y agregar, progresivamente, otras nuevas. Enrabiarse, gritarle y pegarle est absolutamente fuera de lugar, porque es darle ejemplo de que la violencia fsica, verbal y emocional son conductas legtimas. Qu hacer en cambio?, Aislarlo por un tiempo corto. No prestarle atencin. No juguetes. No entretencin. Esto se llama tiempo afuera y su funciona as:
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1. Usted le ha dicho que no abra la puerta del horno, pero el persiste 2. Sin levantar su voz usted dice con firmeza: No abra la puerta del horno y lo toma en brazos con su espalda hacia usted. 3. Lo pone en su corral vaco de todo lo dems. Usted lo deja y se va, sin cerrar la puerta 4. Espere unos minutos asomando su cara seria por la puerta cada uno o dos minutos, hasta que se tranquilice. Y luego los saca de su corral como si nada hubiera pasado. 5. Si, en cualquier momento la rabieta de su hijo la hace perder el control, pida ayuda a otra persona de confianza mientras usted se calma.
PREVENCIN DE RABIETA 1. Cuando pida algo a su hijo/a, hgalo siempre con voz cariosa y ms como invitacin que como una orden. Diga por favor ygracias 2. No sobre reaccione cuando l/ella diga NO, conteste a su negacin repitiendo la peticin clara y calmadamente. No lo castigue por decir no. 3. l/Ella no harn rabieta si usted no lo presiona. Escoja su exigencia slo si es necesaria. 4. No ofrezca alternativas o su peticin cuando no las hay: Bao, a dormir, estar afuera de la casa. Nunca de premios por conseguir estas peticiones (es corromperlo) 5. S, ofrezca alternativas cuando es posible. Djelo que decida que pijama quiere ponerse. Qu libro para ver y/o escuchar. Que juguete escoger, etc. 6. Evite situaciones que le causan rabieta. (Como ir al supermercado, djelo en casa; Como recibir de visita a un primo que detesta: No deje que suceda; etc). 7. Recompense su buena conducta con cario, compaa y alabanza. 8. No pierda usted su sentido del humor.
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DESARROLLO EMOCIONAL Y SOCIAL DEL NIO DE 2 A 6 AOS (PREESCOLAR).

APRENDIENDO A SER INDEPENDIENTE Si se estimula al nio a hacer cosas solo y a tomar algunas iniciativas, se favorecer el desarrollo de su independencia y autonoma. Si se fomenta en el nio el conocerse a s mismo, se le ayudar a desarrollar su identidad, su valoracin y estima personal. Si se acepta al nio como es, con sus cualidades y debilidades, se le darn las condiciones para desarrollar su confianza. Para desarrollar las habilidades de: CONOCERSE A S MISMO. TOMAR INICIATIVAS. REALIZAR COSAS SLO. ESTIMARSE COMO PERSONA.
Se necesita la realizacin de algunas ACTIVIDADES que favorezcan el: Saber quin es. Controlar esfnteres. Resolver sus problemas slo. APRENDIENDO A CONVIVIR Si se estimula al nio a realizar actividades con otros nios, se favorecer la cooperacin y el compartir, y se promover el desarrollo del sentido de solidaridad. Si se procura que el nio conozca, valore y estime a los dems, se le ayudar a respetar a las otras personas y sus derechos. Tambin se desarrollar su capacidad de ponerse en el lugar del otro. Para desarrollar las habilidades de: REALIZAR COSAS CON OTROS. ADQUIRIR SENTIDO DE SOLIDARIDAD. Se necesita la realizacin de algunas ACTIVIDADES que fomenten el: Estar con otros. Compartir. Jugar con otros. Respetar lmites. Esperar turnos. Aceptar las propias limitaciones. Cooperar. Conocer y respetar el derecho de los adultos. RESPETAR Y ESTIMAR A OTROS. Comer slo. Conocer su cuerpo. Elegir. Vestirse slo. Conocer sus sentidos. Sentirse aceptado. Lavarse slo.
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APRENDIENDO A EXPRESAR SUS SENTIMIENTOS Si se estimula la expresin de sus propios sentimientos y necesidades, se le ayudar a conectarse con sus emociones y a sentirse seguro. Si se lo mueve a comprender lo que sienten los dems, se le ayudar a establecer una comunicacin positiva.
Para desarrollar habilidades de: RECONOCER SENTIMIENTOS EN SI MISMO. RECONOCER SENTIMIENTOS EN OTROS. EXPRESAR LO QUE SIENTE. COMPRENDER LO QUE SIENTEN OTROS.
Se necesitan actividades que estimulen el: Expresar cario. Reconocer expresiones en juegos. Manifestar emociones Expresarse a travs del cuerpo. Distinguir emociones. Expresarse creativamente. Representar roles.
2 A 3 AOS MXIMA PACIENCIA! Imita a adultos y compaeros de juego. Muestra cario espontneo a los compaeros de su agrado. Puede jugar respetando su turno. Entiende el concepto de mo y tuyo (de l o de ella). Los 2 aos son la adolescencia de la 1ra infancia. El nio/a es normalmente hiperquintico, revoltoso, exigente y Expresa abiertamente su cario. Tiene expresiones muy variadas. A los 3 aos se separa fcilmente de los padres. Se opone a cambios en su rutina. Peleador y caprichoso a esta edad.
INTERVENCIN DE LA RABIETA rate de distraerlo hacia otro objetivo si ve venir una rabieta. T Si empez la rabieta ignrelo (si est en la casa, o en pblico). i est en un lugar pblico, squelo de ah (al bao o afuera) y espere que se calme S ignorndolo.
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Si la rabieta incluye cualquier accin potencialmente peligrosa para el/ella o a terceros dgale firme eso no y, a continuacin djelo en time out (tiempo fuera) hasta que se calme. No use castigo violento fsico ni emocional JAMS! No permita que vea televisin.
3 A 4 AOS (EDAD MUY BUENA PARA PADRES E HIJOS) Se interesa por experiencias nuevas. Coopera con otros nios. Juega al papa o la mam. Aumenta su creatividad en el juego de fantasa. Se viste y se desviste por su cuenta. Negocia solucin a conflictos. Ms independiente. Cree que imgenes nada familiares pueden representar a monstruos. Se ve a si mismo como una persona con un cuerpo, una mente y sentimientos. A menudo no distingue fantasa de realidad. Puede empezar a ver TV slo para su edad.
4 A 6 AOS Quiere agradar a sus amigos. Quiere ser como sus amigos. Acepta mejor las reglas. Le gusta actuar, cantar y bailar. Se muestra ms independiente y puede visitar a un amigo cercano por si mismo. Consciente de la sexualidad. Capaz de distinguir fantasa de realidad. A veces exigente. A veces exageradamente cooperativo.
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INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SOCIAL DEL NIO ENTRE 5 Y 12 AOS

LAS 9 CARACTERISTICAS PRINCIPALES DEL TEMPERAMENTO CARACTERISTICA NO 1: NIVEL DE ACTIVIDAD Movimientos; Actividad fsica. Inquietud motora, movimiento perpetuo, incluso de noche. CARACTERISTICA NO 2: RITMO O REGULARIDAD Su habilidad para mantener un hbito regular en funciones bsicas: apetito, sueo y movimiento intestinal. CARACTERISTICA NO 3: APROXIMACIN SOCIABLE O INSOCIABLE Manera como el nio responde a nuevos estmulos (personas, situaciones, lugares, alimentos, cambios en rutinas, etc.). CARACTERISTICA NO 4: ADAPTABILIDAD La facilidad o dificultad con la que el nio se ajusta a un cambio en su vida. CARACTERISTICA NO 5: INTENSIDAD El nivel de energa de felicidad o infelicidad con la que responde ante una situacin. CARACTERISTICA NO 6: GENIO El nivel de buen genio o mal genio o grados de agrado en sus palabras o conductas. CARACTERISTICA NO 7: GRADO DE ATENCIN Capacidad de concentrarse en una actividad. A veces con exceso de tiempo. CARACTERISTICA NO 8: GRADO DE DISTRACCIN La facilidad mayor o menor con la que el nio se distrae de una actividad con un estmulo visual o auditorio nuevo en el ambiente. CARACTERISTICA NO 9: NIVEL DE SENSIBILIDAD Sensibilidad para reacciones ante un estmulo mayor o menor que provoca una reaccin esperada.
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COMPONENTES DE LA AUTOESTIMA: 5-12 AOS

SENTIMIENTOS DE: 1. SEGURIDAD acerca de l y su futuro 2. PERTENENCIA y SER AMADO por otros: Familia, amigos, compaeros de iglesia, de colegio, de deportes; vecinos, etc. 3. PROPSITOS: Su nio/a debiera tener objetivos vitales hacia los cuales dirigir su energa para lograrlos y expresarse a s mismo. 4. COMPETENCIA, CONFIANZA y ORGULLO PERSONAL para enfrentar los desafos en su vida. Estableciendo los padres expectativas apropiadas, no muy bajas, no muy altas, es fundamental para desarrollar estos sentimientos. 5. CONFIANZA en s mismo y sus padres. Para esto ellos no deben romper sus promesas, darle apoyo y ayuda, darle oportunidades de sincerarse. Ellos deben creer en l/ella y tratarlo como a una persona honesta. 6. RESPONSABILIDAD: Denle chance a su hijo/a para demostrar lo que l es capaz de hacer. Permtanle tomar tareas sin estarlo controlando todo el tiempo 7. CONTRIBUCIN E IMPORTANCIA: Permtanles participar y contribuir de manera til con algunas actividades. 8. ESCOGER y tomar decisiones por s mismo, apropiadas a su edad y capacidades. 9. AUTODISCIPLINA Y AUTOCONTROL: Este sentimiento es esencial para el desarrollo de su autoestima. Se genera cuando los padres le entregan tareas bajo toda su responsabilidad y con garanta de xito segn sus capacidades. 10. ENTUSIASMO, APOYO Y PREMIO: En pocas palabras: Reconocerle lo que ha hecho bien 11. ACEPTAR SUS ERRORES Y FRACASOS sin tragedia porque sus padres le sealan que a todos nos pasa lo mismo y que l/ella no es una excepcin. 12. FAMILIA QUE SE AUTOESTIMA: Si l/ella ve y se da cuenta que su familia se autoestima por sus ancestros, por su moral, por su amor al prjimo, etc. Se har partcipe de ella.
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INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SOCIAL EN LA ADOLESCENCIA

ADOLESCENCIA TEMPRANA (10 -13 AOS) Los adolescentes de esta edad tienden a sentir a los adultos en trminos de poder y temor al castigo. Al comienzo de esta etapa se desarrolla los conceptos de bien y mal como absolutos e incuestionables. Castigos y premios deben ser justos para los padres y los adolescentes. Si no, habr problemas. En relacin con maduracin cerebral los adolescentes tempranos pueden experimentar una mayor intensidad emocional o buscar situaciones que creen emociones de gran intensidad. La imagen de si mismo se agudiza enormemente en respuesta a los cambios fsicos de la pubertad, en contraste con la introspeccin de la adolescencia ms avanzada. Por esto se preocupan mucho de los cambios en sus cuerpos y la autocrtica a su apariencia pensando que todo el mundo los est viendo.
ADOLESCENCIA MEDIA: 14 A 16 AOS Ya estn aceptando los cambios en sus cuerpos y empiezan a aparecer los sentimientos relacionados con el idealismo. El integrarse en un grupo de individuos similares a l afirmar su identidad y su auto-imagen. Suelen cambiar de grupos segn los cambios en su maduracin. Muchos filosofan acerca de la vida y sus maravillas Quin soy yo? Por qu estoy aqu?, esto se acompaa con intensos sentimientos de inquietud, de inseguridad y cambios de temperamento. Esta es la edad del primer amor y del primer sexo. Puede ser homosexual sin que esto marque su futuro. En general los homosexuales son rechazados por los que no lo son. Adems de la filosofa y la sexualidad, a esta edad empieza una inquietud emocional para revisar sus valores: honestidad, propiedad, amistad, etc
ADOLESCENCIA TARDA: 17 A 20 AOS Disminuyen los cambios fsicos permiten establecer una imagen de su cuerpo ms estable. Su sentimiento tiende a ser menos auto centrado, desvindolo hacia conceptos valricos como justicia, patriotismo, ayuda al prjimo, etc... Los adolescentes mayores son a menudo idealistas, pero tambin los hay absolutistas e intolerantes con los que piensan distinto. Son muy atrados a pertenecer a grupos polticos o religiosos. Completada la emancipacin, los adolescentes mayores empiezan su transicin a der adultos en el trabajo y sus relaciones. Ellos tambin son ms constantes en sus emociones. Los grupos de pares y los grupos valricos tienden a disminuir en importancia. Las relaciones de mayor intensidad pasan a ser ms influyentes y proveen de una afirmacin de identidad ms madura. Sus relaciones emocionales tienden ms a experimentar amor y compromiso.
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TIMIDEZ E INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SOCIAL

La Inteligencia emocional y social no depende tanto de la gentica como la inteligencia racional por lo que puede desarrollarse con la educacin ambiental de sus padres y educadores. La Inteligencia emocional y social es una serie de cualidades que se desarrollan valricamente durante el periodo infantil y ms all del ltimo periodo de la adolescencia, que van produciendo una convivencia y una vida de resultado exitoso. Estas cualidades estn explicitadas en la seccin los valores en el crecimiento y desarrollo integral (ver Captulo V). Una paradoja para los psiclogos es que cada generacin de nios parece volverse ms inteligente pero sus capacidades emocionales y sociales parecen estar disminuyendo vertiginosamente. Se ha visto que de los nios que nacen tmidos, dos tercios siguen tmidos cuando crecen y un tercio cambian para convertirse en nios normales, sin timidez Por qu? Porque los 2/3 de madres con hijos tmidos al nacer, los sobreprotegieron de las cosas que los perturbaba y los calmaron cuando lloraban. El 1/3 de madres con hijos tmidos que mejoraron, pensaron que sus hijos deban aprender a enfrentar lo que les perturbaba. Al tiempo que mostraron su empata hacia ellos, no reforzaron sus llantos y preocupaciones. En vez de hacerlo establecieron lmites firmes e insistieron en la obediencia. Segn el autor las madres cuyos hijos seguan igual no modificaron sus amgdalas cerebrales porque sus madres no permitieron que se activaran al sobreprotegerlos. Las otras madres, en cambio, con la presin de que sus hijos enfrentaran su problema, hicieron que las amgdalas cerebrales produjeran substancias qumicas que cambiaron los circuitos cerebrales responsables de la timidez. Segn este autor, exagerar el desarrollo de la autoestima a travs del elogio y refuerzo constante no es conveniente. Hay que permitir que el nio se enfrente al stress con intento, persistencia y esfuerzo que es la nica forma de desarrollar la capacidad natural, la autoestima y el xito.
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MEDIOS DE COMUNICACIN. EFECTOS EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

Recomendaciones de Salud Pblica para reducir los efectos de la violencia trasmitida a los nios y adolescentes a travs de los medios de comunicacin: Televisin (TV), Prensa, La Web, Los juegos en lnea del computador, juegos electrnicos y otros. LOS PADRES DEBIERAN: Hacerse conscientes del dao que producen las comunicaciones violentas. Impedir que los medios que expresan la violencia sean vistos por sus hijos. Escoger tiempo para compartir con sus hijos programas de TV y juegos de computacin y electrnicos entretenidos, valricos y sin violencia extra. LOS PROFESIONALES DEBIERAN: Aconsejar y apoyar a los padres mostrndoles hacindolos ver que el permitir a sus hijos ver violencia extrema constituye una seal de abuso y negligencia. Ensear a los jvenes a apreciar y disfrutar las pelculas y juegos visuales entretenidos, valricos, educativos y de expresiones de amor, pero no violentos. Controlar y denunciar el acceso de jvenes a lugares de exposicin de imgenes o situaciones de violencia. Exponer material de violencia extrema en casos especiales para crear una reaccin emocional de disgusto y horror. LAS AUTORIDADES DEBIERAN: Supervisar la naturaleza, intensidad y contexto de la violencia en todas sus formas y legislar al respecto con la informacin, regulacin y penalidades correspondientes. Asegurar que la educacin sobre las consecuencias de la violencia en todas sus formas sea una prioridad en el crculo escolar. No permita que vean violencia sexual o pornografa.
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TV Y COMPUTADOR VISTOS POR LAURENCE E. SHAPIRO (autor de LA INTELIGENCIA EMOCIONAL DE LOS NIOS) La TV es un factor importante en el aumento de la obesidad de los nios. Su capacidad de ser adictiva est siendo ampliamente debatida. Aunque la televisin en s misma no es mala, lo que impide el crecimiento de las capacidades emocionales es el tiempo pasivo frente al aparato. El nio promedio norteamericano mira 24 hrs. semanales de televisin, ms tiempo que cualquier otra actividad, excepto del sueo. La propia adiccin de los padres a la TV, es parcialmente responsable de su falta de capacidad de controlar el tiempo de sus hijos frente al televisor. Un adecuado y supervisado uso del computador permite complementar todas las exigencias ms importantes de las capacidades de la Inteligencia Emocional, bien utilizadas en el tiempo y en la seleccin del software, porque: a Estimulan la inteligencia emocional-social y racional. a Dan las repeticiones necesarias para desarrollar nuevas vas neurales. a Logran que la enseanza y la interaccin social que ofrecen sea al estilo del nio. a Proporcionan un refuerzo intrnseco al desarrollo emocional.
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PROBLEMAS CON EL DESARROLLO DE LA INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SOCIAL

RETARDO MENTAL *Corrientemente se llama tambin oligofrenia, nio retardado, tontito (o, cuando es ms grave idiota o imbcil). *Se manifiesta por una dificultad y lentitud para aprender cualquier cosa, incluso moverse, caminar, etc. *Nunca se sabe hasta dnde puede progresar un nio con retardo mental. Por eso es esencial ponerlo en manos de un buen neurlogo el que, junto con el pediatra y otros profesionales (kinesilogo, fonoaudilogo, etc.) pero sobre todo con los padres, la familia y la nana vern la forma de estimular continuamente y con mucho amor al nio retardado, para que progrese lo ms posible.
TRASTORNOS DE CONDUCTAS Deben ser vistos por el mdico psiquiatra los siguientes nios: El nio mal genio, agresivo de palabra o accin, violento: es el que comnmente golpea, patea, muerde o daa a personas o animales que lo rodean. El nio inquieto destructor: es el que comnmente rompe todo a su alrededor o que sufre accidentes continuamente. El nio callejero: es el que desde muy chico tiende muy frecuentemente a irse de la casa. Primero sale a la vereda o a la calle, luego va a la casa de los vecinos o se pierde fcilmente cuando la mam o la nana salen de copras o de paseo con l. Finalmente, termina siendo un callejero.
TRASTORNOS EMOCIONALES El psiquiatra infantil debe ver a los nios que presentan las siguientes reacciones emocionales o afectivas: El nio ansioso o angustiado: es el que tiene un terror pnico a separarse de la mam o de la nana. El que tiene una crisis tremenda de llanto y angustia cuando se ve solo, aunque sea un momento. El que hace una crisis de terror ante personas o animales no familiares que tratan de acercrsele. El nio evita por todos los medios, incluso pataletas terribles, acercarse a algn lugar, animal o persona, sin que haya una causa que lo justifique. El que est siempre como asustado como hper ansioso en toda su relacin con los dems. El que deja de respirar y se pone morado o incluso se desmaya (apnea nerviosa).
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TRASTORNOS DE LAS FUNCIONES El nio que tiene algunos de los problemas de las funciones corporales que a continuacin se sealan, debe consultar a su pediatra y a veces a un psiquiatra infantil, cuando se prolongan por semanas o meses o con sntomas muy intensos. Desorganizacin alimentaria, deja de comer porque quiere, sin estar enfermo, y adelgaza a ojos vistas (especialmente si es adolescente). Come sin parar y se pone groseramente gordo Come cosas extraas: pelo, plumas, trozos de metal, gnero, etc. Se saca el pelo a tirones (tricotiromania) Tiene pesadilla o terrores nocturnos o sonambulismo (hablar en sueos) Dormir de da y desvelarse de noche (alteraciones del sueo) Se hace pip en las noches, pasados los cinco aos de edad. (enuresis) Ya controla sus esfnteres pero se defeca en lugares donde no se espera que lo haga (arriba de una cama, en cualquier pieza de la casa, etc.) (encopresis)
OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO Tambin deben ser vistos por el especialista los siguientes casos: El nio con problemas de lenguaje como el que no pronuncia palabras reconocibles al ao y medio. O el que no progresa nada en la pronunciacin y todo lo habla con l, p o t (telo una papa con letelica), manteniendo un modo de hablar de guagua. O el que aparece no comprender (o no or!: puede ser sordo) lo que se le dice. O el que tartamudea cada vez ms (excepto un perodo corto como a los 3 aos que es normal) (trastornos del lenguaje) El nio con problemas para leer, escribir o calcular, como el que salta palabras, no logra pronunciar bien, o escribe letras o palabras o nmeros al revs. (Digrafa, dislexia)
MIEDOS Y FOBIAS: ENTRE LOS 6 Y 12 AOS. La mayora de los nios tiene miedos. El ms frecuente es el miedo a la oscuridad. Otro muy frecuente es el miedo a los perros grandes que ladran. Muchos temen al fuego, los lugares altos. Algunos temen por las noticias de robos, secuestros, guerras, etc En la gran parte de los nios/as pasando los 12 aos desaparece la mayora de los miedos, o se atenan mucho. Cuando persiste algn miedo intenso e irracional, se considera una enfermedad llamada fobia y necesita mdico.
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HBITOS AUTOCOMPLACIENTES Actividades repetidas da a da en las que el nio o nia se producen agrado o entretencin. Los ms frecuentes: chuparse el dedo; balancearse el cuerpo sentado o de pie; golpear su cabeza contra algo; morderse las uas; sacarse la cutcula de los dedos, pellizcarse la piel, retorcerse el pelo, masturbarse. Son un hbito, no una enfermedad. Lo ms frecuente es que desaparezcan con el tiempo. El mejor tratamiento es que toda la familia y los profesores, compaeros, simplemente ignoren el hbito y esperen que termine y entonces premiarlo. El peor tratamiento: enojarse, castigarlo, burlarse, tratar de convencerlo que no lo haga, premiarlo.
TICS Son movimientos rpidos e involuntarios generalmente se presentan en la cara y el cuello: parpadeo, levantando hombros, muecas, torsin del cuello, aclarar la garganta, sorbiendo por la nariz, tos seca. Pueden ocurrir frecuentemente durante el da o slo ocasionalmente. Uno de cada 5 escolares presenta alguno de estos tics, que empiezan entre los 7 y 9 aos, pero a veces empiezan mucho antes (2 3 aos). Aparecen bruscamente despus de un estrs fsico o social y tienden a exagerar cuando el nio/a est tenso o ansioso. Se presentan ms frecuentemente en nios inseguros. Pueden empezar con un refro o como imitacin de un compaero o amigo que ya tiene tics. Afortunadamente la mayora de los tics desaparecen espontneamente dentro de varios meses. El mejor tratamiento: que toda la familia, profesores, compaeros y amigos no se den por enterados de sus tics. Cuando los tics no terminan y empiezan a aparecer varios tics distintos: a mdico pediatra.
TARTAMUDEO El tartamudeo aparece primero en los aos preescolares, casi en un 90% de los nios, con mayor o menor intensidad. Parece ser relacionado con el desarrollo del lenguaje. La gente que rodea al nio no debe darse por enterada porque es un problema. Se hace problema y se contina si se le hace presente su tartamudeo, de cualquier manera. A cualquier edad el nio puede presentar tartamudeo causado por cualquier estrs y presiones sociales. Al darse cuenta, se pone ms ansioso y tartamudea ms. Cuando el nio supera su angustia y estrs el tartamudeo empieza a desaparecer. Hay un 1% de nios que tiene tartamudeo verdadero que es hereditario, ms severo, crea miedo a la comunicacin y tics. A mdico.
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TRASTORNOS DEL SUEO, NO POR ENFERMEDAD Sonambulismo. Hablar dormido, pesadilla (sueos de miedo y despierta angustiado), terror nocturno sin despertar consciente, est con los ojos abiertos, aterrado, no responde y rechaza a sus padres. Luego bruscamente regresa a su sueo y no recuerda lo que pas). Suea de da y duerme poco de noche.
ABUSO EMOCIONAL El abuso emocional es uno de los ms insidiosos y dainos. Decirle que es poca cosa o que no vale nada, ridiculizarlo, ponerle sobrenombres vergonzosos, tratarlo en forma crtica y sin respeto trae consecuencias muy graves de la inteligencia emocional de un hijo/a, y muy duraderas. Este abuso daa su autoimagen y su autoestima, interfiriendo con sus habilidades sociales: dificultad para hacer amigos y para relacionarse con sus compaeros, aislndose socialmente. A su vez puede transformarse en un nio agresivo y porfiado. Puede tener hiperactividad o dificultades de aprendizaje. A veces incontinencia urinaria y fecal. O bien puede transformarse en un viejo chico con comportamientos de proteccin con adultos y compaeros. Prolongado en el tiempo, el abuso emocional tiene un impacto grave de por vida en sus relaciones sociales, su xito y su felicidad. Puede llegar a ser u adulto sombro, incapaz de disfrutar, autodestructivo. A menudo los padres fueron criados igual y no se dan cuenta de lo que estn haciendo. Indispensable: ayuda profesional.
SINTOMAS Y SIGNOS SOSPECHOSOS DE ABUSO FSICO Traumatismos corporales repetidos e inexplicables o raros. Poco sociable, pasivo, deprimido y con casos de llanto frecuente. Lo contrario: agresivo, mal comportamiento en clases, destructivo con cosas de su propiedad personal o de otros. Tira juguetes al suelo y maltrata los animales. Se ve muy cansado y dice que duerme muy mal y con pesadillas. Pasa mucho tiempo en la plaza de juegos y muestra resistencia a volver a la casa despus de la escuela con aspecto de miedo. Sus padres no se relacionan con sus vecinos. No participan de las actividades en la escuela. Pueden tener problemas con alcohol o drogas. Parecen preocupados de sus propias vidas y no la de su hijo.
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OBSESIN (IDEAS FIJAS) COMPULSIN (ACCIONES REPETIDAS) Se lava muchas veces las manos o los dientes. Revisa sus acciones diarias repetidamente Ej.: tendencia a acciones rituales da tras da (horarios estrictos para cada actividad, posiciones iguales del cuerpo al ir a dormir, etc.) Preocupacin por los microbios, la mugre, el crimen, la violencia, la enfermedad o la muerte de s mismo, de una manera dramtica. Derivar a mdico pediatra y/o psiquiatra.
SEALES DE TRASTORNOS EMOCIONAL Y SOCIAL Es importante que padres y educadores observen a los nios durante la pre-adolescencia, En el periodo de 5to. y 6to. bsico es posible observar al nio e identificar comportamientos de alerta.. Derivar a mdico pediatra y/o psiquiatra.
PREOCUPACIN Y/O MOLESTIAS MS FRECUENTES EN EL ESCOLAR DE 5 Y 6 BSICO (EDUCACIN PRIMARIA). Sentirse enfermo. Tener nada que hacer. No tener dinero suficiente. Ser presionado para tener buenas notas. Sentirse dejado de lado por sus compaeros. No pasar ms tiempo con sus padres. No hacer la tarea. No ser buen deportista. No permitrsele vestir como a l le gustara. Percibir sus cambios de cuerpo. Llegar tarde a la escuela. Ser ms bajo que otros nios de su edad. Ver a sus padres pelear enojados. No llevarse bien con sus profesores. Ser ms gordo o ms alto que los nios de su edad. Cambiarse de casa. Cambiarse de escuela.
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Discutir con sus padres las reglas que le imponen. Separacin de los padres. Ser presionado por sus pares para hacer algo que el no quiere (ej: fumar, mentir, etc.)
SEALES DE STRESS EN EL ESCOLAR Dolores de cabeza y de estmago repetidos Se ve inquieto, agitado, cansado Se ve deprimido y poco comunicativo sobre lo que siente Ha perdido inters en algo que antes le gustaba mucho (jugar ftbol, andar en bicicleta, videojuegos, etc.) Baja sus notas en el colegio, atiende menos en las clases y no hace sus tareas Adquiere comportamientos antisociales: miente, roba, se niega a hacer tareas del colegio y de la casa. Se nota mucho ms dependiente de la mam (o del pap)
SOSPECHA DE DEPRESIN EN SU HIJO 5-12 AOS No re ni tampoco sonre. Est llorando ms a menudo. Se queja de triste o vaco en su interior. Cuando no le va como l quiere, tiende a pensar que en su vida no hay esperanza. No est atento a hacer sus tareas. Le cuesta dormirse o se despierta en mitad de la noche y le cuesta volver a dormir. Est viviendo ms tiempo solo, apartndose de su familia y amigos. Ha engordado ahora ltimo Parece ms cansado que antes. Habla a veces de daarse a s mismo. Pasa encerrado en su pieza.
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SOSPECHA DE DEFICIT ATENCIONAL E HIPERACTIVIDAD 4-12 AOS No pone atencin. Se distrae. Consultas impulsivas. Impaciente. Movimiento rpido de pies y manos, sin objetivo. Inquietud motora. Interrumpe a otros frecuentemente. Incontrolable energa motora. Muy excitable. Descuidado con su trabajo en la escuela. Desorganizado. Desobediente. Carcter inevitable, irritabilidad. Dificultad para seguir instrucciones. Difcil relacin con amigos y compaeros.
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CAP. III: INTELIGENCIA RACIONAL

GENERALIDADES Y DEFINICIN INTELIGENCIA RACIONAL La forma que ha tomado el desarrollo de los pueblos tiene como mximos valores el dinero, el poder, la tecnologa, la fama y sobre todo la inteligencia, que es, en gran parte, lo que logra el xito de estos Anti-valores. CMO DEFINIR LA INTELIGENCIA RACIONAL? QUE DEBIRAMOS CONOCER Y ENSEAR? Definiremos la inteligencia racional como la capacidad de abordar o crear desafos, definindolos, estudindolos, analizndolos y relacionndolos, concluyendo en un plan creativo, luego en un programa de accin, ejecutndolo con evaluaciones peridicas, para, finalmente, corregir lo inconveniente y resolver el desafo con xito. A mayores y mejores xitos, mejor inteligencia racional. Para optimizar los resultados la inteligencia racional debe aprenderse en conjunto con los dems aspectos del CDI, especialmente con la inteligencia emocional (del corazn), moral (la de los valores), social (la de la convivencia), la esttica (la de la belleza), la entretencin (la de los gustos), la del cuidado de su salud y de su estado fsico (mens sana , corpore sano), y la sexual (la del amor). EL UNIVERSO EST LLENO DE RESPUESTAS, LO QUE FALTA SON PREGUNTAS. La mejor manera de desarrollar la inteligencia, es hacerse preguntas: Los Qu es? Los Cmo es? Los Cmo se hace? Los Cmo se hizo? Por qu es? Por qu se hace? Por qu se hizo? El mundo de los Cmo? Por qu? Cundo? Dnde? Esta metodologa es infinita. Los padres en primer lugar y todas las personas al cuidado de un nio/a deben empezar a estimular el desarrollo de la inteligencia racional y emocional desde antes de nacer y continuar su intervencin permanentemente hasta que ellos establezcan su independencia definitiva pasados los 20-25 aos. El amor parental es base de la autoestima en el nio y base de la autonoma y la inteligencia creativa en el adulto. El desarrollo de la inteligencia sin amor es una tragedia.
DESARROLLO CEREBRAL PRECOz Hasta hace poco se pensaba que la herencia era lo ms importante para el desarrollo cerebral. Ahora se sabe que el desarrollo y crecimiento cerebral comienza desde antes del nacimiento, en el tero materno y que las expresiones que recibe el nio en sus primeros das, meses y aos tienen una importancia esencial para el desarrollo en su inteligencia emocional, social y racional. Para esto, el nio necesita de ciertos elementos en sus primeros tiempos: Sentirse nico (que lo es!), amado y valorado. Sentirse seguro. Sentir confianza en lo que puede esperar de su medio ambiente.
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Necesita una experiencia balanceada entre lmites y libertad. Necesita estar en contacto con un ambiente lleno de lenguaje, juego, exploracin, libros, msica y juguetes apropiados. Finalmente: Necesita desesperadamente a su padre y a su madre (o a un sustituto voluntario). NECESITA UNA GUA SABIA. El cerebro de una guagua (beb) es dos veces ms activo que el de un adulto. Los neurocientficos se han enfocado especialmente en los primeros tres aos de vida que son los que tienen mayor capacidad de aprendizaje. No slo aprender rpido sino que se establecen maneras bsicas: de pensamiento, respuesta y solucin de problemas (ntese, por ejemplo: cun fcil a esta edad entienden palabras de un lenguaje ajeno).
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA INTELIGENCIA RACIONAL ETAPA SENSORIOMOTORA: 0-2 AOS Este periodo se inicia desde el embarazo hasta que el nio empieza a hablar. Lo que debe hacerse para abrir la respuesta del nio a los estmulos emocionales y de los rganos de los sentidos es: PREVENCION 1. Durante el embarazo cuidarse de evitar tener sufrimientos: pena, rabia, dolor, violencia, culpa, enfermedades, etc.. 2. Abstenerse de drogas y cigarrillos, y reducir al mnimo o todo la ingesta de alcohol. 3. Abstenerse de medicamentos a menos de indicacin mdica. 4. Abstenerse de ejercicios intensos o violentos. 5. Someterse a rgimen de embarazada y no engordar ms de lo debido al embarazo. 6. Pedir ayuda y cario a toda la familia, empezando por su esposo pidiendo a este mucha delicadeza y paciencia.
ESTIMULACION SENSORIO MOTORA 1. Durante el embarazo y con el recin nacido Lo primero es la estimulacin de la inteligencia emocional del nio en el vientre materno, desde los cuatro a cinco meses de embarazo. Esto se consigue a travs del tacto y del odo: La mama debe hacerle or su voz con el mximo cario; hablarle, cantarle, rerse, palpar su abdomen al mismo tiempo con caricias suaves sobre el cuerpo y la cabeza del nio; ms tarde responderle cuando se mueve hablndole y hacindole cario. Se dice que durante los primeros seis meses de vida del nio la madre tendr trabajo las 24 horas del da, los 7 das de la semana. As es.
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Al nacer, de inmediato ofrecerle sus brazos, y de ser posible, ofrecerle de mamar, manteniendo las expresiones de cario con el tacto y la voz, agregando el odo, la vista, el gusto y el olfato. La vista y el odo a travs de, mantenindolo en sus brazos, hablarle mirndolo a los ojos (a 25 cm de l, que es la distancia en donde l la ve a ella) y le haga gestos y expresiones de cario con toda su cara. El tacto a travs del lugar ms sensitivo para el recin nacido: los pechos de su madre, que le provocan su caricia ms grande, adems de su olor, que contribuye a su apego por siempre. Tambin el tacto estimula el cario a travs del roce suave de su mano, sobre la piel desnuda de l. El gusto se estimula con la leche materna ms que con ningn otro alimento. La madre adems de amor, debe respetarlo como persona y respetar su libertad para elegir, pero con un rayado de cancha claro, firme, y carioso. Esto empieza con una lactancia que ambos se respeten: l aprendiendo a no llorar sin hambre, y la madre aceptando darle de mamar sin horario estricto, pero nunca antes de dos horas de la mamada anterior. Este ser el comienzo de una inteligencia autnoma y disciplinada. 2- El nio de 0 a 2 aos: NO DEBE MIRAR TV Desde el RN hasta ser autnomo hblele a su hijo/a en un lenguaje lo ms educado que usted pueda. Durante los primeros dos aos el nio necesita ejercitar todos sus sentidos: ver, or, tocar, oler, gustar, moverse y coordinar estos sentidos, para que, a continuacin pueda elaborar pensamientos. A esta edad el nio conoce su mundo por sus acciones Piensa en actos. En esta edad hay que tenerle un ambiente seguro para que pueda explorar, en contacto con todos sus sentidos, sobre espacios objetos, animales, personas, alimentos, juguetes (cascabeles, mviles, juguetes simples, etc.), msica etc. Para aprender a reconocer, coordinar, manipular el ambiente que lo rodea, incluyendo la naturaleza y vida en ella. Hay que dejar que se entretenga solo o acompaado pero siempre observado para seguridad y ayuda en su actividad. Aprender que el existe en un mundo de personas, animales, objetos, etc., que seguirn existiendo aunque l no los vea; Que algunos estn cerca, lejos o movindose, como se comportan, cules son sus diferencias etc.; Deber comprender el tiempo, que algo pas antes, ahora o despus. El da con sus quehaceres y la noche con sus despertares. Descubrir que para que algo ocurra (efecto) debe haber una causa que lo produzca: Que la luz se prende cuando mama toca el interruptor.
ETAPA DE ACTIVIDADES CONCRETAS: 2-6 AOS Esta es una etapa de mximo aprendizaje con cambios de carcter bien definidos: De dos a tres aos, muy difcil (Se llama adolescencia de la primera infancia); tres aos un encanto; cuatro a cinco aos aceptable; seis aos pesadito. El nio de dos a seis aos deber contar siempre con ayuda a la mano desde mucha ayuda a los dos y de bastante independencia a los seis (que no sea aguaguado). La lista del aprendizaje es larga pero el mayor tesoro del aprendizaje entre los dos y los seis aos es: Aprender quien es l y a quererse Aprender a amar y ser amado Tener siempre ayuda a la mano
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Aprender a jugar solo y acompaado Aprender a hablar lenguaje adulto. (y ojala a leer) Preocuparse del lenguaje es fundamental para el desarrollo de la inteligencia emocional (revisar captulo anterior).
APRENDER A SER INDEPENDIENTE 1. A saber y decir su nombre: - Decir quin es l y quien es su familia, por sus nombres o apodos; - El ambiente fsico que lo rodea en su casa; - El jardn infantil y el nombre de sus parvularios y compaeros (no todos); Comer solo; - Vestirse solo; - Lavarse solo; - Controlar sus esfnteres (el control urinario puede prolongarse aos, sin importancia). 2. Para conocer su cuerpo: baar una mueca con l/ella. Baarlo con los hermanos prximos en edad. Mostrarle y nombrarle en un espejo las partes de su cuerpo, repitindole los nombres, hasta que l/ella se los sepa. Ensearle para que sirven todas las partes de su cuerpo. 3. Reconocer sensaciones: Respiracin, latido cardaco (primero en la mam), caricias, cosquillas, dolor, apretar, soltar, tener hambre, etc. 4. Conocer sus sentidos: Jugar juegos del tacto, del gusto, del olfato, de la audicin, de la visin, juegos combinados con los sentidos. No interrumpirlo cuando esta entretenido solo. Estos juegos estn descritos en todos los libros de enseanza del preescolar y los padres deben usarlos escogiendo alguno. 5. Desarrollar el ritmo: Marcar el ritmo (con las manos, con tambor, etc.). Bailar. Marchar con msica. 6. Elegir: Que aprenda a elegir de acuerdo con lo que le guste o le atraiga, con apoyo y gua inteligente de los padres o adultos a su cargo. 7. Resolver sus problemas solo; Con apoyo y gua inteligente 8. Sentirse aceptado: Regaloneo, palabras cariosas, conversar con l escuchndolo, elogiarlo cuando lo haga bien, etc.
APRENDIENDO A CONVIVIR Estar con otros. Jugar con otros. Esperar su turno. Cooperar. Compartir: Explicarle porque es bueno compartir. Ensearle con el ejemplo. Felicitarlo cuando comparte.
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Respetar lmites: Dgale claramente cuales con los limites. Explique por qu. Aceptar sus limitaciones: Dle el ejemplo. Orintelo hacia actividades que les gustan. Ensele a controlar sus frustraciones en pos de algo mejor.
APRENDIENDO A CONOCER EL MUNDO QUE LE RODEA El pensamiento lgico, la capacidad de formar conceptos y de razonar no surgen espontneamente, sino que se desarrollan sobre la base de las experiencias en los distintos aspectos de CDI, a travs de la enseanza, la experimentacin, la exploracin del medio que lo rodea, el estudio, la perseverancia, y la imaginacin. En este sentido, los padres, la familia extendida, sus hermanos y amigos , las educadoras de prvulos y los profesores, apoyados en libros como El Manual de Estimulacin del Preescolar, de la psicloga Isabel Margarita Haeussler, que entregan actividades detalladas podrn lograr con gran amplitud los temas siguientes: - Experimentar; -Explorar la ciudad (Su barrio, el centro, las atracciones, los lugares de trabajo, los medios de transporte, etc.); -Expresarse con palabras: Hablarle con el lenguaje normal de la mam desde que nace, aunque parezca que no entienda. Luego lo har; -Jugar con palabras; - Imitar voces; -Cantar; -Recitar; -Jugar con sonidos; -Mantener conversaciones temticas: Preguntar, describir, relatar, anticiparse;-Escuchar; -Contar cuentos; -Seguir rdenes; -Jugar a los mandados; -Seguir instrucciones en textos; -Reconocer cualidades de los objetos: Colores, formas, tamao, estructura, etc.; -Reconocer imgenes, personas, objetos, etiquetas, letreros, seales de trnsito, adivinar imgenes, etc.; -Establecer semejanzas y diferencias en personas, animales, vegetales, minerales, casas, edificios, vehculos, etc. y agruparlos segn sus semejanzas. De los dos a los seis aos la inteligencia racional evoluciona, de ser mgica, egocntrica y en base a percepciones asociadas hacia el conocimiento de las operaciones lgicas. El preescolar podr ver como mximo dos horas diarias de TV u otro juego electrnico y slo con programas de contenido valrico, entretenido, educativo, y desafiante, acompaado o supervisado directamente por sus padres. Estrictamente prohibido ser ver violencia en las pantallas, especialmente en los juegos electrnicos con violencia, porque daa el cerebro.
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EDAD ESCOLAR PRIMARIA O MEDIA: 6 A 10-12 AOS A esta edad se separan progresivamente de sus padres, aceptando la tuicin de sus profesores, otros adultos y, sobre todo, la relacin con sus compaeros. La autoestima pasa a ser fundamental a medida de que el escolar se forma una idea propia de s mismo y conjuntamente, percibe como los otros lo ven a l. Por primera vez, el escolar es apreciado ms o menos segn sus habilidades sociales, como ser simptico, valiente, buen alumno, tocar un instrumento, ser un deportista, etc. En estas edades los padres y profesores deben mantener un orden, una disciplina y un control estricto del uso de la TV, de los computadores y de los juegos electrnicos con fines de entretencin. Se utilizarn slo medios visuales de contenido valrico, entretenido, educativo y desafiante. La violencia en TV o Juegos electrnicos debe ser estrictamente prohibida porque desensibiliza al nio sobre el significado y el impacto del comportamiento violento.
DESARROLLO DEL PENSAMIENTO El pensamiento del nio preescolar temprano es diferente cualitativamente del que empieza a participar en la escuela primaria. El preescolar temprano tiene un pensamiento mgico, egocntrico y de conocimientos basados en la percepcin de los sentidos. El escolar, progresivamente, aplica reglas del pensamiento basadas en fenmenos observables, vistos en mltiples dimensiones y puntos de vista e interpreta sus percepciones usando leyes fsicas. Aplica la lgica y no la magia. Si usted pone en las manos de un nio de cuatro o cinco aos una bola de masilla moldeable, y luego usted le da la forma de una culebra, preguntndole cual tiene ms masilla, el nio de cinco aos dir que la culebra porque esms larga. Si haces lo mismo con un nio de siete aos, este le contestar, que tienen igual cantidad de masilla porque usted no sac ni puso masilla. Los primeros dos o tres aos de educacin primaria, los nios estn fuertemente presionados a recibir lo que se considera como los conocimientos fundamentales: lectura, escritura y matemtica bsicas. Progresivamente, el escolar en tercera preparatoria debiera estar capaz de estar alerta 45 minutos de clases y el currculum aumenta sus exigencias: ya no se le exige solo que lea de corrido y claro, sino que entienda lo que est leyendo; la escritura ya no es solo escribir con letra bonita, sino la composicin es el desafo. Desde el tercero o cuarto grado, la actividad intelectual del escolar se expande hacia otras actividades: juegos de estrategia, juegos de palabras, hobbies, lectores vidos, escritores, y desafos en TV, videos y computacin. Como se ha dicho, el desarrollo intelectual racional ser fuertemente favorecido si los dems aspectos del C.D.I. estn evolucionando favorablemente y fuertemente perjudicados si no lo estn. Finalmente, la calidad de la vocacin, de los conocimientos, de su inteligencia racional y emocional, con las que los profesores eduquen a sus discpulos ser el pilar que consiga hacer de sus alumnos un xito o un fracaso educacional. La valoracin que hagan los profesores de los talentos de sus alumnos en otras reas que las obligatorias ayudaran al xito global de ese alumno.
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ADOLESCENCIA. De 10 a 20 AOS ADOLESCENCIA TEMPRANA (10-13 AOS) En la adolescencia se empieza a producir el desarrollo racional apareciendo el pensamiento lgico y de abstraccin mental. Esto debiera incluir la habilidad para manejar expresiones de algebra, razonamiento sobre la base de principios conocidos, anlisis de puntos de vista distintos y el pensar en el proceso del pensamiento en s mismo. Algunos adolescentes en etapa temprana ya pueden desarrollar capacidad de pensamiento abstracto, otros tardan ms y otros no lo desarrollan nunca. Adolescentes juveniles pueden aplicar pensamiento lgico formal en el colegio, pero no en los problemas personales. Con problemas en la inteligencia emocional se puede estancar el proceso en la inteligencia racional sobre todo alterarse la capacidad de tomar decisiones durante largo tiempo o para siempre. Las adolescentes desarrollan ms precozmente que Los adolescentes la inteligencia racional. El desarrollo cerebral produce cambios en la capacidad de inteligencia y criterio, como asociaciones mentales de mayor orden, habilidad para inhibir impulsos, pensar las consecuencias de sus decisiones, priorizar y mejorar las estrategias en sus desafos.
ADOLESCENCIA MEDIA (14-16 Aos) Con la transicin al pensamiento lgico formal, los adolescentes de esta edad comienzan a cuestionar y analizar extensivamente. Ya tienen la habilidad racional de entender el mundo en que viven, de ver ms all de si mismos y empezar a comprender sus propias acciones en un contexto moral y legal. Con mucha frecuencia cuestionan los valores del ambiente que los ha educado, creando conflictos de no fcil solucin.
ADOLESCENCIA TARDIA (17-20 Aos y ms) La inteligencia empieza a dejar de ser autorreferente. Aumentan sus pensamientos, analizando crticamente los valores recibidos de sus padres, de su ambiente familiar, educacional y de sus amigos. Ms adelante se orientan ms hacia su futuro y son capaces de formarse planes a largo plazo. Pueden posponer la gratificacin, llegar a acuerdos, ponerse lmites, y pensar independientemente.
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INTELIGENCIA RACIONAL Y EL LENGUAJE

1 A 3 MESES VISIN: 1. Mira la cara con intencin. 2. Sigue con la vista objetos que se mueven. 3. Reconoce a personas y objetos a distancia. 4. Empieza a usar coordinadamente ojos y manos, e.- la visin de la cara humana es su favorita.
AUDICIN Y LENGUAJE: 1. Sonre ante el sonido de la voz materna. 2. Comienza a imitar algunos sonidos. 3. Vuelve la cabeza en direccin al sonido. Nota: Si usted es bilinge, hblele indistintamente en ambos idiomas. Ira aprendiendo los dos.
ESTIMULACIN: 1. En brazos o mientras lo muda o en su cuna acerque su cara a la de ella a 25 cm. Use un timbre de voz agudo, hable lento, exagere ciertas slabas, abra harto sus ojos y su boca, y lo cautivara y sonreir. 2. Lo mismo cantando. 3. Squelo de paseo a donde haya bastantes cosas de formas, colores, y movimientos variados. Especialmente su casa y la naturaleza. Acrquelo a estas cosas y mencineselas. 4. Ubique el espejo (especial para cuna) de tal modo que l/ella se pueda ver la cara. 5. Convrsele mucho, pero no demasiado: l/ella se lo harn saber, perdiendo inters e irritndose.
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4 A 7 MESES VISIN-AUDICIN LENGUAJE: 1. Desarrolla visin a todo color. 2. Madura la visin a distancia. 3. Madura la capacidad de seguir objetos que se mueven 4. Responde a su nombre. 5. Empieza a responderNO. 6. Distingue emociones por el tono de voz. 7. Responde al sonido, haciendo sonidos. 8. Usa su voz para expresar alegra o desagrado. 9. Balbucea cadenas de consonantes
ESTIMULACIN: 1. Este atenta a los ritmos y nimos del nio/a comunquese con l cuando est feliz y cuando est enojado. 2. Enganche con su hijo una conversacin cara a cara. Imite sus sonidos para despertar su inters. 3. Lea libros a su hijo/a todos los das. 4. Si habla otro idioma, selo en casa tambin. 5. Introduzca a su hijo/a en el ritmo corporal a travs de la msica y el baile. 6. Presente su hijo/a a otros padres y nios. Ser importante para l. 7- Estimlelo a jugar participando con l y sus juguetes y juegos. 8. Gaste tiempo diario con su hijo jugando con l/ella en el suelo de algn lugar de la casa. 9. En todo y para todo mantenga a su hijo dentro de los lmites que usted se haya fijado. Para esto use distracciones con un juego o actividad alternativa.
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8 A 12 MESES LENGUAJE: 1. Pone progresivamente ms atencin a la conversacin. 2. Responde a peticiones verbales simples. 3. Responde al NO. 4. Usa lenguaje gestual (como mover la cabeza para decirno). 5. Dice dada o mam. 6. Usa exclamaciones como oh-oh. 7. Trata de imitar palabras.
INTELIGENCIA RACIONAL: 1. Explora objetos en muchas maneras diferentes (agitndolos, golpendolos, arrojndolos, dejndolos caer, tratando de desarmarlos). 2. Encuentra fcil objetos escondidos. 3. Mira el dibujo correcto cuando se menciona el nombre de la imagen. 4. Imita gestos. 5. Empieza a usar objetos correctamente (beber de un vaso, peinarse, tocar botones del celular, escuchando del celular).
12 A 24 MESES LENGUAJE: 1. Cuando nombra un objeto o dibujo puede mostrarlo con el dedo si se le pregunta donde esta. 2. Reconoce nombres de personas familiares, objetos y partes del cuerpo. 3. Dice varias palabras, una a la vez (15-18 meses). 4. Usa frases simples (18-20 meses). 5. Usa frases de 2 a 4 palabras. 6. Sigue instrucciones simples. 7. Repite palabras odas en conversaciones.
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INTELIGENCIA RACIONAL: 1. Encuentra objetos escondidos bajo 2 o 3 cubiertas. 2. Empieza a clasificar segn formas y colores. 3. Comienza juegos de fantasas mentales (imagina que est comiendo algo y se lo ofrece a otro. Con un vaso vaco imagina que bebe. Dice que tiene un gatito en sus brazos y le hace cario, etc.)
2 A 3 AOS LENGUAJE: 1. Obedece rdenes con dos o tres componentes. 2. Reconoce e identifica casi todos los objetos y dibujos. 3. Comprende la mayora de las frases. 4. Comprende las relaciones espaciales como abajosobreadentroarriba, etc. 5. Usa frases de 4-5 palabras. 6. Puede decir su nombre, edad y sexo. 7. Usa pronombres (yo, t, mi, nosotros, ellos) y algunos personales (perros, gatos, autos).Los extraos le pueden entender la mayora de sus frases.
INTELIGENCIA RACIONAL: 1. Sabe usar los juguetes mecnicos. 2. Sabe reconocer un objeto en su mano o en la pieza con un dibujo de l en un libro o revista. 3. Juega a representar situaciones con muecos, animales y personas. 4. Elige objetos por forma y color. 5. Completa rompecabezas con 3 o 4 piezas 6. Entiende el concepto de dos 7. Juega juegos ms complejos creando secuencias lgicas de tiempo y lugar 8. Puede resolver problemas mentalmente con el mtodo de ensayo y error.
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3 A 4 AOS (AOS MUY BUENOS PARA EL NIO/A Y SUS PADRES) LENGUAJE: 1. Comprende el significado de igual ydiferente. 2. Tiene idea de algunas reglas bsicas de gramtica. 3. Habla en frases de 5 a 6 palabras. 4. Habla lo suficientemente claro como para que la entiendan extraos. 5. Cuenta cuentos y/o declama poesa, y/o canta. Nota: A esta edad es muy frecuente que el nio/a tartamudee, para hablar. En la gran mayora de estos nios es un fenmeno normal y transitorio. Todo lo que hay que hacer es: NO DARSE POR ENTERADO DE SU TARTAMUDEO DURANTE TODO UN AO O MS, si se exagera mucho, o si le hacen burla los otros nios o personas, hgalo ver por un pediatra general de experiencia. INTELIGENCIA RACIONAL: 1. Nombra correctamente algunos colores. 2. Entiende el concepto de contar y conoce algunos nmeros. 3. Enfoca problemas desde un solo punto de vista. 4. Empieza a tener un claro sentido del tiempo. 5. Sigue rdenes con tres comandos. 6. Recuerda pares de un cuento. 7. Entiende el concepto de igual ydiferente. 8. Desarrolla juegos de fantasa. 4 A 5 AOS LENGUAJE: 1. Recuerda partes de un cuento. 2. Habla frases de ms de 5 palabras. 3. Sabe usar tiempo futuro al hablar. 4. Cuenta cuentos ms largos. 5. Sabe nombres y direcciones. INTELIGENCIA RACIONAL: 1. Puede contar 10 o ms objetos.
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2. Nombra correctamente al menos 4 colores. 3. Entiende mejor el concepto de tiempo 4. Conoce las cosas ms usadas en la vida diaria del hogar (dinero, alimentos, muebles y artefactos).
EJERCICIOS DE PERCEPCIONES, INTELIGENCIA Y LENGUAJE ESENCIALES PARA LA ESCUELA PRIMARIA

PERCEPCIN ANLISIS VISUAL: Dibujar una figura compleja en un cartn delgado, cortarla en pedazos y armar un rompecabezas con ellas, despus de mezclarlos. CONTROL: Ubicacin de las partes de su cuerpo y de su movilidad en un programa de movimientos complejos. AUDICION DISCRIMINADORA: Percibir diferencias entre sonidos similares y separar palabras en los sonidos que las componen. INTELIGENCIA GUARDAR Y ACORDARSE CON UN MEMORIA GRANDE: Acordarse de forma automtica sin pensar conscientemente. ATENCIN SELECTIVA: Atender al estmulo importante e ignorar las distracciones. SECUENCIAR: Recordar cosas en orden, TENER: Facilidad con los conceptos sobre el tiempo LENGUAJE RECEPCIN: Entender temas complejos; palabras funcionales: si, cuando, solo, excepto, etc.; palabras de pronunciacin muy similar: Prrafos largos. EXPRESIN: Encontrar rpido la palabra apropiada, controlar la significacin variando las palabras y construir prrafos significativos y cuentos.
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ELEMENTOS PARA EL DESARROLLO RACIONAL POSITIVOS

APRENDER QUE EL UNIVERSO TIENE LAS RESPUESTAS LO QUE FALTA ES HACER LAS PREGUNTAS Descubrir y desarrollar su vocacin. Respetar opiniones de personas de distinto mbito socio cultural y econmico, con conocimientos inteligentes descubiertos por ellos mismos. Ser ocurrente, ser perseverante, imaginativo, autocrtico, preguntarse siempre Cmo se puede hacer esto de otra manera? Interesarse por estudiar y conocer con amplitud universal en lo general y con profundidad en lo particular. Interrelacionar su racionalidad con todo los dems aspectos del CDI. Resolver los desafos slo pero tambin pedir ayuda y saber trabajar en equipo cuando sea necesario. Usar el sentido comn para resolver con criterio. Espritu de observacin y estudio. Capacidad de analizar, resumir, sacar conclusiones, ser paciente, saber concentrarse, saber relacionar con lgica, tener el vocabulario lo ms amplio posible, ser vido de comunicaciones que aporten, conocimiento y desafos: TV, computador, libros, revistas. Memorizar selectivamente segn inters y necesidad. Trabajar duro: Einstein deca El xito est hecho de un 5% de inspiracin y un 95% de traspiracin ELEMENTOS PARA UN DESARROLLO NEGATIVO Falta de respeto a los padres y profesores. Falta de disciplina. Flojera. Sobreproteccin. Permitirle lo que quiera. Expresarle el amor con dinero o regalos costosos. Permitir sin lmites el uso de la TV, computador, o juegos electrnicos con fin de entretencin. Comportamiento verbal, fsico o emocional violento. Tener amigos con comportamientos violentos, verbal, fsico o psicolgico. EXPOSICIN A LA TELEVISIN Y A LOS JUEGOS ELECTRONICOS La mayor parte de las sociedades de pediatra, de los textos de pediatra, de los libros de psicologa infantil, a travs de miles de estudios, han demostrado que el nio, por lo menos hasta la adolescencia, es daado por la televisin y los juegos electrnicos violentos. Si mira antes de los dos aos, si mira por ms de dos horas diarias y sobre todo, si sus padres no ven, conversan y analizan con ellos programas escogidos y controlados por ellos, as suceder. El nio aprender que la violencia es la forma de arreglar ms rpido los problemas, que lo que ofrecen los comerciales es muy entretenido y que muestra a todas las luminarias de la farndula y del cine recomendando cosas fantsticas para comprar y hacer; que es lo mximo fumar como lo hacen los hombres y las mujeres hermosas; que cuando grande van a comprar los autos ms caros que venden mujeres muy lindas; que la separacin del pap y la mam es normal; que el sexo hay que empezarlo en cuanto se pueda, eligiendo el que ms le acomode y porpuro gusto; que el alcohol, mientas mas se toma, ms alegra la fiesta, que la mentira resuelve el problema, etc.
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CAP. IV: INTELIGENCIA SEXUAL

DESARROLLO DE LA SEXUALIDAD HUMANA La sexualidad es parte de la vida entera. Crece y se desarrolla desde el nacimiento, al igual que los otros aspectos del desarrollo. Todos los seres humanos tienen la potencialidad de un Crecimiento y Desarrollo Sexual adecuado. De qu factores depende el desarrollo normal de la sexualidad?: DE LA FAMILIA: segn los valores que esta tenga, de dicho y de hecho, permitirn ciertas conductas consideradas apropiadas y evitarn las inadecuadas, desde el recin nacido hasta el joven logre su autonoma y apruebe, o desapruebe, para su mal o para su bien las enseanzas recibidas. DE LA SOCIEDAD EN QUE VIVE HASTA SU MADUREZ: Costumbres, valores y actitudes de su pueblo y las sociedades mundiales dominantes, religin y sus representantes, instituciones educacionales y sus profesores, compaeros y amigos a lo largo de su vida, especialmente durante los aos de educacin secundaria. DEL INDIVIDUO MISMO: de su herencia gentica familiar y de su herencia ambiental familiar en sus primeros siete aos (para mal o para bien). En especial su desarrollo de los aspectos: Emocional, Moral, Esttico, Gustos, Fsico y Social. d) Del desarrollo de la AUTONOMA de su personalidad que le permita enfrentar y tomar decisiones propias frente a su sexualidad, basadas en sus valores que le conduzcan a lo que L/ELLA desean, quieren, ponen su voluntad y su empeo para lograr un final feliz. En nuestra sociedad de 30 a 40 aos atrs, la sexualidad perteneca a lo ms ntimo del ser humano. Se relacionaba la sexualidad humana con el amor entre una mujer y un hombre, la comunicacin ntima y placentera, hasta llegar al matrimonio para toda la vida y de tener hijos, formando una familia. Esto ha cambiado de manera muy importante en los ltimos 20 aos.
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VALORES EN LA SEXUALIDAD HUMANA MATRIMONIAL - TRADICIONAL

TABLA II VALORES DENTRO DE LA SEXUALIDAD EN LA RELACIN DE PAREJA* AMOR Y PASIN MUTUA Entrega al placer del otro, en primer lugar Sensibilidad y delicadeza Caricias agradables para ambos Olvidar problemas y no tener prejuicios Tiempo importante de caricias previas COMUNICACIN: verbal, facial, corporal RESPETO por la persona y sus gustos Alegra, buen humor, simpata y relajacin Acuerdo en la frecuencia en el donde y en el como Saber de la anatoma y funcin sexual Tener buen desarrollo de la sensualidad CONFIANZA y SINCERIDAD FIDELIDAD a toda prueba Ternura, cario y regaloneo Oportunidad y ambiente elegidos por ambos Amistad, camaradera y lealtad Higiene sexual perfecta para hacer el amor
LA SEXUALIDAD DEBE ESTAR ABIERTA A UNA RESPONSABLE PATERNIDAD * * Lo que est en contradiccin con estos valores muestra que hay problema o se est ante una situacin de conflicto.
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GENITALES FEMENINOS ORGANOS FEMENINOS Y SU FUNCIN OVARIOS: producen hormonas responsables de las reglas femeninas, el desarrollo del cuerpo, las mamas y los dems rganos genitales y la produccin de vulos. TROMPAS: llevan los vulos hacia el tero donde llegan ya fecundados si hubo llegada de espermios. Esto significa que los vulos fecundados y maduros ya tienen todas las potencialidades para evolucionar formando un ser humano. TERO: se implanta y se desarrolla el vulo fecundado y maduro para desarrollar uno, o ms seres humanos. VAGINA: Conducto que da al exterior evacuando mensualmente la regla y permitiendo la penetracin del pene durante el coito. CLTORIS: pequeo rgano ubicado en el vrtice superior de la vagina, responsable esencial para el disfrute sexual. LABIOS MAYORES Y MENORES: cumplen la funcin de cubrir y proteger el cltoris y la vagina. VELLO PBICO: pelo surgido por efectos hormonales MAMAS: rganos generados hormonalmente, de produccin de leche y de agrado sexual.
PROBLEMAS DE SALUD FEMENINOS Desde la adolescencia en adelante hay que hacer un examen manual de la mama por parte de la adolescente. Con el pecho enjabonado con agua, palpar la mama como si fuera un pie dividido en cuatro segmentos. Empezando por la mama derecha recorrer cada segmento por separado palpado con la mano izquierda y luego palpar el pezn. Finalmente se palpa la mama izquierda con la mano derecha. Ella debe saber que va a tocar tejido firme y blando, acostumbrndose. Lo que no debe encontrar: mdulos, masas blandas, depresiones, deformaciones o descarga lquida de los pezones. Al mdico. Los genitales femeninos son susceptibles a contraer distintas enfermedades por el hecho de que la vagina es un rgano que se interna hacia el cuerpo, que produce secreciones lquidas y que elimina restos sanguinolentos peridicamente. Leucorrea fisiolgica es una descarga de lquido mucoso claro o blanco que puede ocurrir desde antes de la primera regla y puede presentarse durante varios aos. Es normal. La falta de higiene vaginal sin haber tenido sexo y, mucho ms habiendo tenido sexo, es causa de muchas infecciones. Las transmitidas sexualmente son las ms graves: SIDA (VIH) en primer lugar. Otras: gonorrea, sfilis, clamidia, herpes, etc. De aqu hay que tratar de prevenirlas. Algunos consejos: 1. Sepa quin es su pareja.
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2. Limite sus contactos sexuales. Mientras ms parejas, ms riesgo. 3. Use condn. Utilcelo adecuadamente. 4. Cualquier sntoma relacionado con su actividad sexual debe ser visto por mdicos. La ms frecuente y la ms transmitida enfermedad vaginal son los hongos, especialmente lacndida. Es tan frecuente que la mayora de las mujeres aceptan como normal tener descarga vaginal espesa blanquecina con mal olor agregado. Esta vaginitis se transmite de ella a l y de l a ella repetidamente, formando una cadena interrumpida. El tratamiento de esta condicin tan frecuente es muy simple y satisfactorio: Ella: adquiera un utensilio disponible en farmacias que es un irrigador vaginal (en general de litro de capacidad) prepare una solucin de 300 ml de agua hervida tibia. Agregue 30 ml de povidona yodada lquida al 10%. Agite y hgase un lavado vaginal. Squese por fuera y con un dedo bien untado con crema antihongos introdzcalo lo ms posible en la vagina (clotrimazol u otro). Repita a diario o da por medio hasta mejorar completamente, sin mal olor. Repita preventivamente 1 2 veces a la semana. Su vagina estar sana. l: Ver Problemas de Salud Masculinos. A veces se puede dar una hernia femoral donde se hincha la ingle. Operar. Se da menos frecuentemente en los hombres.
GENITALES MASCULINOS ORGANOS MASCULINOS Y SU FUNCIN PENE: cubierto por piel, llamado prepucio, que se va despegando progresivamente hasta convertirse en una capucha que se puede bajar y subir, dejando la cabeza del pene al descubierto al bajar y cubrindolo al subir. Tiene un orificio en la punta por donde sale la orina durante la miccin y el semen durante el acto sexual. DOS TESTCULOS: bajan desde el abdomen hasta ingresar a las bolsas escrotales de piel, antes del nacimiento en la mayora de los recin nacidos. Estas bolsas mantienen temperaturas apropiadas para el trabajo de los testculos: producir espermios y hormonas sexuales. URETRA: tubo que sale de la vejiga, atraviesa el pene y elimina la orina. Los espermatozoides tambin se eliminan hacia afuera por la uretra cuando hay eyaculacin durante el acto sexual. PRSTATA: Glndula endocrina que crece alrededor de la uretra y tambin produce hormonas sexuales. CONDUCTOS DEFERENTES: tubos que salen de los testculos (llevando los espermatozoides cuando hay eyaculacin), recorren hacia arriba el canal que es la ingle y se comunican en la parte de atrs de la uretra desde donde salen los espermatozoides al exterior. Normalmente los testculos deben estar en el escroto desde que el nio nace. Ah bajan desde el abdomen por el mismo canal que es la ingle, por donde pasan hacia arriba los conductos deferentes. Estos canales son las ingles.
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PROBLEMAS DE SALUD MASCULINOS PENE: La salida de la uretra (el hoyito por donde sale la orina) puede estar desviada y desviar el chorro de orina. Revisin mdica. El prepucio pegado a la cabeza del pene. Esperar que vaya soltndose con la edad hasta el inicio de la pubertad, a menos que genere infecciones. TESTCULOS: Durante la niez es frecuente que los testculos suban por las ingles (y no se toquen al palpar en el escroto) y despus bajen al escroto. No tiene mayor importancia durante los 6 7 primeros aos. Despus es mejor revisin mdica. Si los testculos no se palpan al nacer ni durante el primer ao, es necesario revisin mdica. HIDROCELE: El canal inguinal no se cierra y por ah baja liquido desde el interior del abdomen hasta el escroto que se hincha. Esto es muy frecuente en el recin nacido y dura hasta que se cierra el canal inguinal y el lquido se reabsorbe antes del ao. A veces, en la niez puede reabrirse el canal y formarse de nuevo lquido, acompaado a una hernia la mayora de las veces. HERNIA INGUINAL: se abre uno (o los dos) canales inguinales y contenido del abdomen pasa al escroto formando un abultamiento en la o las ingles y escrotos. Operar. (Es menos frecuente en la mujer) Con frecuencia las hernias entran y salen sin causar dolor. Si causan dolor y no se puede entrar. OPERAR DE INMEDIATO. INFECCIONES: las mismas que en la mujer, en los rganos sexuales. CNDIDA (HONGOS): despus de la ducha diaria reparta crema antihongos (clotrimazol u otro) en el pene y los testculos hasta que desaparezca completamente el mal olor. Despus, prevenga repitiendo el procedimiento 1 2 veces a la semana. GINECOMASTIA: es el crecimiento de la mama en el hombre durante la pubertad, lo que crea una angustia tremenda, en unos cuantos meses pasar, con toda seguridad. Aconseje a su hijo que haga gimnasia con blusa suelta y no camiseta. Que oculte lo ms que pueda lo que le sucede porque ms de algn compaero intentar ridiculizarlo.
EVOLUCIN DE LA SEXUALIDAD PERIODO DE AUTO SEXUALIDAD (Referida a la propia persona) Durante los primeros 3 aos de vida, la sexualidad es difusa y est representada por 2 fases: la primera (primer ao de vida) es la fase oral, en que el nio disfruta llevndose todo a la boca y la segunda (12-36 meses) la fase anal, en que el nio disfruta expulsando y reteniendo orina o caca, controlando esfnteres, etc. Estos primeros 3 aos de vida son la base que da el ambiente para que el nio logre sentirse hombre o mujer a futuro. Logran identificar el yo Manuel, hombre, o el yo Rosa, mujer. Esto es recibido por el nio de su medio ambiente en diferentes formas con, por ejemplo: vestimentas diferentes para hombre y mujeres, corte de pelo diferente para nios y nias, actitudes de los dems hacia el nio o la nia, cuidados etc. Todo esto lo lleva a darse cuenta en forma progresiva de las diferencias entre hombre y mujer, tanto en el comportamiento como en las diferencias fsicas (genitales). A partir del tercer ao de vida y hasta aproximadamente el quinto ao, la sexualidad continua siendo auto sexual, pero referida principalmente a los genitales; a este periodo se le llama fase flica y corresponde al periodo del preescolar.
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Este periodo es el ms importante para el desarrollo de la sexualidad. El conocer, respetar y proteger este periodo es responsabilidad principal de los padres y de otras quienes los cuiden. Lo que hagan y digan los adultos se transformar en lo bueno y malo relacionado con el sexo. En esta etapa el nio/a manipula los genitales, pide ver y tocar los de los dems, juegan al doctor, investigan activamente todo lo que sea averiguar las diferencias entre uno y otro sexo, como son entrar de improviso al bao, meter la mano por el escote, levantar las faldas y preguntar de todo. En este periodo es normal querer casarse con el padre o la madre, situacin que hay que tomar con naturalidad pero sin exagerar diciendo por ejemplo que los paps estn casados ya. Desde los 4 aos (o antes) la manipulacin de frotamiento de los genitales lleva a la masturbacin consciente (lcida pero amoral). Lo ms importante en la educacin del preescolar es la tolerancia y la paciencia. Cmo regular los desnudos, el tocarse los genitales en pblico y las otras manifestaciones de su sexualidad? Se regulan, basados en las normas sociales o estticas, como son, por ejemplo: todos estn vestidos, mejor que te pongas ropa o vstete porque hace fro, etc. eso se hace en privado, no delante de todos porque a los dems no les gusta; no me gusta que me hagas eso, por favor no lo repitas, etc., y no en reglas morales relacionando el sexo con lo bueno o lo malo (ejemplo, eres mala o sucia o cochina porque andas pilucha o te tocas los genitales, etc.; eres bueno porque andas vestido, etc.). PERIODO DE SEXUALIDAD DEL ESCOLAR En esta etapa existen grandes diferencias en los intereses relacionados con la sexualidad. Unos presentan gran curiosidad sexual y otros permanecen insensibles. Durante este periodo tienden hoy en da a acentuarse las actitudes sexualmente provocativas y de exploracin experimental. La masturbacin se hace privada. Tienden a juntarse en grupos del mismo sexo; la amistad es considerada fundamental, les gustan las historias relacionadas con el sexo, las malas palabras, etc. Este periodo es til para educar, conversar, y solucionar las dudas respecto a la sexualidad, estimulando que el estudiante se explaye. PERIODO DE HETEROSEXUALIDAD PROGRESIVA (Adolescencia) En este periodo hay una explosin de la sexualidad. Es una edad en que hay necesidad de explicar, informar y tranquilizar respecto de algunos hechos: Soy normal? Soy capaz de despertar atraccin y amor en el sexo opuesto? Dudas sobre su sexualidad? Tambin es fundamental la prevencin de riesgos provenientes de un ambiente anormal: Iniciar relaciones sexuales antes de los 15 aos; Relacionarse con grupos de adolescentes varios aos mayores; Convivencia con adolescentes que fumen (tabaco o marihuana), usen alcohol en exceso o drogas, que busquen o alardeen de actividades sexuales muy excesivas o rebuscadas, que sean un fracaso en sus estudios, que tengan familias disfuncionales, etc. Toda sexualidad, al igual que todo el Crecimiento y Desarrollo Integral est influida por las etapas previas, por lo que es muy importante el desarrollo normal de cada una de estas etapas.
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GUA DE LA SEXUALIDAD Amor expresado por los padres y sentido como amor por el hijo/a, respeto, ejemplo, comprensin, tolerancia, libertad, comunicacin, confianza y naturalidad son elementos esenciales en la educacin de la sexualidad. No ir ms lejos de los propios lmites en la educacin sexual. Ejemplo: si a uno no le nace andar desnudo, no tiene para que forzar la situacin y andar pilucho para ensear la naturalidad del desnudo al nio. Estimulacin sensorial y sensual (sentido) desde el nacimiento. Ejemplo: desde el cario fsico hasta el gozar de una piscina o una puesta de sol, etc. Informacin terica debe entregarse de acuerdo a su nivel y debe surgir de la necesidad del nio. Responder la verdad y lo concreto. Siempre averiguar qu hay detrs de cada pregunta. Ejemplo: nia de 8 aos llega del colegio religioso preguntando a sus padres Qu significa pene? los padres se miran, se ruborizan y le preguntan Por qu la pregunta? La nia responde: porque muri la madre superiora y la madre de nuestro curso nos dijo que debamos rezar por ella para que no nos pene. Observar el medio ambiente fsico y social en que se desarrolla esta sexualidad. Ejemplo: con quien se junta, qu hacen, que conversan, qu juegan, a dnde van, etc. Que est contento de su sexo. Feliz de ser hombre o mujer. No hacer hincapi en diferencias de genitales, ya sea en tamao, aspecto y otro. No decirles a las nias que les falta algo; decirle que son diferentes y que tiene los genitales propios de las mujeres y los nios los propios de los hombres. No asombrarse ni alarmarse, menos amenazar o castigar frente a situaciones relacionadas con la sexualidad. Comprender y aceptar lo que hacen, pero desviar su inters cuando sea necesario. Aprovechar ciertas situaciones para educar la sexualidad: conversar de la relacin entre nios y nias desde el jardn infantil hacia adelante, en todos los aspectos del crecimiento y desarrollo integral. ABUSO SEXUAL En el mundo actual millones de nios y adolescentes son abusados sexualmente. Un 25 % de mujeres adultas y un 10% de hombres adultos recuerdan haber sido abusados sexualmente en estas edades. La mayor parte ocurre entre los 8 y 12 aos. El abuso sexual no es solo el acto sexual sino cualquier actitud relacionada con la sexualidad con un nio o adolescente. Por ejemplo: acariciarle los genitales o zonas cercanas; Hacer que ellos se los acaricien al abusador; tener contacto boca a genital, del abusador al menor o viceversa; pasar los genitales del abusador por el cuerpo del menor o viceversa; exhibir los genitales del abusador al menor o viceversa; mostrar fotos o videos pornogrficos, o tomarle fotos obscenas al menor con el abusador o solo al menor. Adultos o jvenes, hombre o mujer, desconocidos para el menor son responsables de menos del 20% de abusos a menores. Ms del 80% son personas cercanas a las que el nio les tiene cario,
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confianza y las siente autoridad. (Padre, padrastro, sacerdote, to, abuelo, amigo de la familia, vecino, babysitter, profesor, jefe deportivo, de scout o de grupo religioso, hermano mayor, primo, compaero de colegio de ms edad y en curso superior, etc.) Generalmente el abusador desconocido usa la violencia o la amenaza con matar o herir a sus padres, pero tambin suele usar la seduccin, con ofertas de todo tipo, encanto y poder de conviccin. El abusador conocido usa la manipulacin psicolgica: que lo quiere mucho y que le va a hacer carios que le van a gustar y, despus, le va a hacer regalos y lo/la va a llevar a hacer paseos y entretenciones. Que el menor tiene que darle en el gusto porque si no l va a tener mucha pena y enojo, y no lo/la va a querer ms. Al final convence al menor que tiene que participar. Esto es ms frecuente en nios tmidos y respetuosos de los adultos.
CMO SE PREVIENE EL ABUSO SEXUAL Contndole al menor en qu consiste el abuso sexual y que usted le va a explicar cmo l/ella tiene que hacer para que nunca le pase. Que nunca debe aceptar, de NADIE, ni miradas, ni toqueteos, ni proposiciones, ni comentarios, ni preguntas, respecto a sus genitales ni sus pelos en la axila o del pubis, ni sus pechos. Decir NO y salir corriendo a contrselo al primer adulto que encuentre. Que est listo para gritar y salir corriendo si est en un bao pblico o en el del colegio si alguien mayor o ms grande que l le propone tocarlo o que le toque los genitales. Que hay carios, como los que le hace la mam, que son carios buenos pero que carios en el traste, en los muslos, en los pechos o besos en la boca, son carios malos Explquele lo que dice ms arriba sobre quienes abusan ms frecuente y, adems, que pueden tratar de engaarla/lo para que salga de donde est: 1. Porque van a ir juntos a una fuente de soda donde hay helados y golosinas ricas 2. Van a ir comprarle el regalo que ella/l quiera 3. Que su mam lo llam por celular para que la/lo llevara donde est ella 4. Que su mam tuvo un accidente y le avisaron que la llevara de inmediato al hospital 5. Etc. Que nunca debe aceptar de un extrao o poco conocido, NADA para echarse a la boca (dulces, helados, jugos, bebidas, pasteles, etc.) porque pueden tener una sustancia que le haga perder el sentido. No deje que su menor vaya sin compaa de un adulto cuando tiene que ir a hacer una encuesta casa a casa o salir en noche de brujas a pedir dulces, etc. Junto con la familia nuclear, incluyendo abuelos, trate que su menor se sienta contento, satisfecho y querido con la compaa que ustedes le dan y no necesite otros adultos para una compaa ms intima. Tenga especial cuidado con la nia que est teniendo una pubertad precoz (10 o menos aos): sus hormonas desatadas pueden facilitar el trabajo de un abusador sexual.
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El abuso sexual de la adolescente se hace muchas veces en contra de su voluntad: 1. Pidindole una prueba de amor verdadero; 2. Estimulando su sexualidad fsica y psicolgicamente al mximo para que su pasin supere a su razn; 3. Forzndola fsicamente y luego amenazndola con castigo si le cuenta algo a alguien. Mantngase siempre conversando con su hijo/a sobre el mundo humano que lo rodea: 1. Desde el jardn infantil hasta terminar su 4 Medio y ms all, haga que su menor traiga sus amigos a su casa para conversar, jugar, entretenerse. Conozca usted a ellos de primera mano y no por lo que le dicen. Evale su comportamiento y sus modales (amanerado? afeminado?). Tambin sus puntos de vista sobre la sexualidad. 2. No slo conozca a los amigos, conozca tambin a las familias a la que pertenecen: Sus valores familiares, religiosos, sociales, culturales, etc. Comprelos con los de su familia. Mientras ms parecidos, ms segura y confiable ser la amistad de su hijo con el de ellos. 3. Conozca tambin a sus profesores y la relacin que tienen con su menor. Alguno no lo quiere? Otro lo quiere mucho? Alguno es raro segn su menor? etc. Haga todo esto con DILOGO, no con interrogatorio ni autoritario. Plantele preguntas amplias y temas generales para ir afinando la conversacin hacia temas ms especficos. As su hijo/a ir aceptando su aprendizaje sobre la sexualidad humana y tendr la confianza en usted para contarle sus intimidades en el tema y estar abierto/a a sus consejos, sabiendo que usted no se escandalizar ni lo/la descalificar. No se olvide que en la sexualidad humana existe una tremenda revolucin, con cambios valricos y de comportamientos muy buenos y tambin muy malos. Trate de apoyar y reforzar los buenos y ayudar a eliminar los malos. MASTURBACIN Por definicin, masturbacin es la auto estimulacin de los genitales. Nios y nias lo hacen y es un comportamiento normal. Desde los 2-3 aos y hasta los 5 6 aos la masturbacin es muy comn frecuentemente pblica y sin problemas normales, despus de los 6 aos la masturbacin contina, en privado, y sigue siendo normal la masturbacin de la adolescencia y no significa que l/la adolescente sea hper sexuada, promiscua o sexualmente desviada. Los padres de nios/as en edad escolar se dan cuenta que se masturban, deben considerarlo normal y aprovechar la oportunidad para conversaciones ms amplias sobre la sexualidad. Las prohibiciones normales de la masturbacin a nios o nias estn fuera de lugar. No debe ser un tema moral. Por el contrario, la masturbacin puede ser un sntoma de otro problema psicolgico que necesite ayuda profesional. Estos son: Masturbacin pblica despus de los 6 aos. Masturbacin muy frecuente, acompaada de aislamiento social, agresividad, tendencia destructiva, pena, neurosis o encopresis (hacerse caca). Conversacin o actividad sexual inadecuada.
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PROBLEMAS EN LA EDUCACIN DE LA SEXUALIDAD En la evolucin de las especies, hasta el hombre, la sexualidad est orientada a la reproduccin y representada por rganos bien definidos en el hombre y en la mujer: el pene y la vagina. La conducta natural del ser humano adulto es la heterosexualidad. No es natural un acto sexual con un pene en el ano, o sin pene. Sin embargo, es lcito que un ser humano escoja una conducta sexual distinta de su naturaleza original, siempre y cuando se relacione con otro adulto que acepte esta situacin libremente. Los problemas ms frecuentes de la sexualidad son los siguientes: En ambos: Sentir la relacin sexual como una obligacin; Sentir angustia de no poder cumplir adecuadamente; Ser poco sensible a los estmulos de sensualidad; Prejuicios morales equivocados; Falta de ganas; Insuficiente conocimiento y aplicacin de los valores sealados en la tabla II de este captulo. En el hombre: Eyaculacin precoz; Impotencia. En la mujer: Insuficiente desarrollo de la sensualidad durante la infancia y adolescencia; Retardo en el orgasmo (frigidez parcial). Lo que nunca debiera ocurrir en una relacin sexual es que los participantes se utilicen unos a otros como objetos de su placer sexual. Eso constituye un antivalor porque deshumaniza la sexualidad. En nuestros das actuales, la educacin sexual en el total de nuestra sociedad adolece de graves insuficiencias en cuanto a planes, programas, congruencia, ejecucin, fundamento valrico, temtica, etc. etc. Lo que el nio oye, ve, aprende y ejecuta desde su ms tierna infancia, en su familia (de sus padres, abuelos y parientes), en la sala cuna (de las tas), en el jardn infantil (De otras tas), en la escuela primaria, secundaria y en la universidad (de profesores/as y compaeros/as), en su iglesia, en los medios de comunicacin nacionales e internacionales a travs de diarios, revistas, libros pero, sobre todo, a travs de la TV, del cine y de la RED. Lo que recibe es un inmenso conjunto de afirmaciones contradictorias que les permiten escoger su conducta sexual de acuerdo con lo que le parece mejor dentro de lo que oye y mira a su alrededor. La mayora de las veces el padre y la madre, por no asumir la responsabilidad de la formacin sexual (o an, asumindola) se ven sobrepasados por la deformacin sexual, el CAOS SEXUAL que aprende del ambiente que lo rodea.
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CAP. V: CRECIMIENTO MORAL Y TICO

La moral se entiende hoy da como la orientacin de la vida personal de acuerdo a valores morales de la persona. La tica como el compartimiento de acuerdo a esos valores. Los valores son decisiones a travs de los cuales una persona hace suyos principios que considera fundamentales para guiar su vida en cada uno de los aspectos de su crecimiento y desarrollo. Los estudios psicolgicos de la moral han demostrado que existe un verdadero crecimiento y desarrollo moral (para ms y mejor o para menos y peor) desde que el ser humano nace hasta que muere, al igual que en los dems aspectos del CDI. Es por esto que la enseanza y la gua del aspecto moral deben respetar las etapas por las que pasa el desarrollo moral del nio, y no imponerle desde el comienzo una moral del adulto.
ETAPAS DEL DESARROLLO MORAL. 1. NIVEL DE DEPENDENCIA TOTAL (de los padres y de otros adultos) a. Fase del castigo y la obediencia: Las manifestaciones del adulto a travs de su lenguaje oral, facial o corporal (violento o carioso) son las que le dicen al nio si se port mal o bien. El nio se gua ciegamente por el lenguaje del adulto, sobre todo tratando de evitar la violencia. b. Fase manipuladora: El nio aprende a portarse bien pero slo porque sabe que de esa manera no lo castigaran. Cualquier comportamiento que haya tenido sin reaccin de castigo de sus padres (llanto exagerado, por ejemplo) lo seguir haciendo porque creer que eso es portarse bien. 2. NIVEL DE DEPENDENCIA DEL GRUPO La persona se identifica y asume el punto de vista de la comunidad, segn l la ms importante, a la que pertenece: familia, grupo (escolar, deportivo, religioso, amigos, etc.) o pas. Lo bueno para l es responder a lo que manda su comunidad, independiente de lo que sea (hacer oracin, hacer viviendas para los pobres, o robar, mentir, pelear, etc.). a. Fase de concordancia con el grupo: La persona considera que la intencin de su comunidad es buena y se gana la aprobacin de los dems tratando de cumplir lo mandado y de hacer lo que hace la mayora. b. Fase de Ley y Orden: La persona se gua por lo que dice la autoridad, con normas fijas y mantencin del orden social. Lo bueno es cumplir con todo esto, sin mayores comentarios.
3. NIVEL DE INDEPENDENCIA (o de AUTONOMA) a. Orientacin Moral Legalista: Se tiende a definir lo bueno de acuerdo con los deberes y derechos de las personas aceptados por la sociedad en su conjunto. Se piensa que los valores y opiniones personales son relativos y que se debe tener reglas generales para llegar a un acuerdo social general.
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b. Orientacin de Principios ticos: Universales: La persona decide sus principios ticos segn su conciencia, de acuerdo con su preparacin, con su interpretacin del Universo y con la valoracin fundamental del ser humano. En este nivel la persona asume por s mismo el esfuerzo por definir los valores y los principios morales vlidos y aplicables. Por ejemplo: los cristianos deciden, en conciencia y libertad, seguir a Cristo.
ENSEANzA DE LA MORAL El resultado final de la enseanza moral debiera ser: 1. Una persona AUTNOMA, esto es capaz de analizar y decidir por s mismo, asumiendo toda la responsabilidad de su vida. Eso segn sus valores. 2. Una persona con AUTODISCIPLINA, capaz de cumplir lo que se propone, en el plazo fijado. 3. Una persona que considera y que procura siempre el bien de su prjimo como a un HERMANO. 4. Una persona que considera la JUSTICIA de una sociedad basada en la IGUAL DIGNIDAD de los seres humanos. La familia nuclear en primer lugar; la familia extendida, la sala cuna, el jardn infantil, la escuela primaria y secundaria y las instituciones de desarrollo espiritual, en segundo lugar, son los principales responsables de la formacin moral del nio y adolescente. Para lograr esto deben cumplir las condiciones que a continuacin se sealan: 1. Dando testimonio de lo que se ensea con el propio EJEMPLO. 2. Fomentar un ambiente de LIBERTAD, en un marco de DISCIPLINA, perfectamente conocido por el nio. Permitir en todo momento que el nio exprese su pensamiento y su sentimiento. Evitar el autoritarismo. 3. Insistir en la formacin de actitudes basadas en VALORES y no limitarse slo a clasificar actos comobuenos omalos, oprohibidosypermitidos. Llegar con anticipacin a acuerdo con l en la sanciones. 4. Ensear la moral en forma de DILOGO ACTIVO y no con un nio pasivo-receptivo. 5. Usar un lenguaje lo ms CONCRETO Y SENCILLO, lleno de ejemplos de la vida real actual, pidiendo al nio que los analice.
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LOS VALORES EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTEGRAL

La educacin en valores es una pieza clave en el desarrollo de las diferentes inteligencias.**
VALORES EN LO EMOCIONAL Y AFECTIVO Los valores emocionales ayudan a la convivencia humana. La empata: Valor esencial. Hasta los 6 aos es la sensibilidad para captar la expresin de los sentimientos de los dems. Despus de los 6 aos tiende a solidarizar y adems a ayudar y ver la vida con mayor amplitud desde la perspectiva del prjimo. Autnomo Independiente Tierno Buen Humor Expresivo Simptico Amable Solidario Resiliencia Disciplinado Atractivo Sensible Valiente Amistoso Sincero Decidido Comprensivo Alegre Carioso Buen Genio Fuerza de Voluntad
Ser capaz de amarse a s mismo. Ser bueno para expresar y demostrar sus sentimientos a los que ms ama y a los dems. Ser capaz de resolver problemas con dilogo. Saber escuchar. No tener temor de preguntar ni de decir. No ser mal genio ni explosivo (ser buen genio). Capacidad de adaptacin. Sentirse feliz en su familia y en su ambiente. Comprenda a sus padres. Tenga confianza en su familia tanto en expresar sus alegras como sus sufrimientos y estar abierto a la ayuda de ellos. Entender el amor como entrega de s mismo al otro.
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VALORES EN LO SEXUAL Elija bien a su pareja y sean capaces de hacerse mutuamente felices. Ser capaz de formar una familia feliz. Saber hacer el amor y tomar la sexualidad con responsabilidad y entrega. Ser sensual, tierno y atractivo con el sexo opuesto.
VALORES EN LO MORAL Y LA TICA Leal Sea honrado y honesto Tenga fe transcendente Capaz de perdonar Justo Se forme una buena reputacin Diga siempre la verdad Fiel a sus principios Ayude a los dems Obediente Generoso Humilde Se respeta a si mismo y a los dems Se haga responsable de sus actos
VALORES EN LO RACIONAL Creativo Persistente Tenga metas claras Capaz de sntesis Trabaje en lo que le gusta Estudioso Buen lector Tenga sabidura Haga bien lo que le gusta Piense en el futuro Autocrtico Analtico Conocimiento universal Estudie lo que le gusta
VALORES EN LO ESTTICO Y ARTSTICO Creativo Se ocupe de la apariencia de su hogar Disfrute del trabajo manual Se ocupe de su apariencia personal Disfrute de las artes (Msica, Danza, Artes Plsticas, etc) Saber apreciar la belleza Desarrollar el buen gusto Disfrutar de la naturaleza Disfrute la lectura
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VALORES EN AFICIONES, GUSTOS Y ENTRETENCIONES Juegos al aire libre Deportes Msica Ver poca televisin Reuniones familiares y de amigos Bailes Paseos familiares y de amigos Controlar la exposicin a las pantallas
Juegos de saln (Naipe, Damas, Ludo, Domino, Cachos, etc.)
VALORES EN LO SOCIAL Y COMUNITARIO Solidario Sincero Pacfico Expresivo De trato cordial Simptico Educado Tranquilo Trabajador Ordenado y puntual Tolerante Comprometido Cuidadoso Participativo Buena comunicacin Paciente Sociable Responsable Eficiente Amigo de sus amigos
Labores de entrega a la comunidad
Ausencia de prejuicios de clase
Respetuoso de la dignidad de cada persona y de la propia
VALORES EN FSICO Y EN LA SALUD Preocupado y responsable de su salud fsica, mental y espiritual Preocupado de mantener un buen estado fsico a travs del ejercicio sistemtico. Alimentacin natural, sana, completa, moderna Evitar la obesidad con toda su voluntad Superar sus limitaciones fsicas y de salud Sin vicios (beber alcohol con moderacin, sin curarse; no fumar; jams drogas) Hacer sus controles mdicos peridicos, segn su edad. **Estos listados son el resultado del Trabajo Grupal de madres y abuelas en los Talleres de la Escuela de Catapilco
Dr. Humberto Soriano y Ximena Brcher
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LA MENTIRA A los 4 aos los nios comienzan a comprender que mentir con la intencin de engaar es malo. La mentira cambia con la edad: En un estudio, el 92% e los nios de 5 aos dijeron que mentir era siempre malo, y el 75% dijeron que nunca haban mentido. Pero a los 11 aos solo el 28% dijo que mentir era siempre algo malo y ninguno de ellos afirm que nunca haba dicho una mentira, A medida que crecen, los nios comienzan a clasificar sus mentiras segn su gravedad: -ms grave: mentira para engaar a otro grave: para evitar castigo menos grave: para no herir sentimientos de otro (Cmo me veo?: bien); -no grave: mentir para ayudar a otro. Mentir sobre cuestiones serias no es un problema solo porque dificulta la tarea de los padres. Mentir daa la cercana y la intimidad. Mentir engendra la desconfianza, traiciona la confianza. Mentir implica una ofensa a la persona engaada. Se hace casi imposible vivir con alguien que miente a menudo. Los hijos de padres divorciados son ms susceptibles de mostrar problemas relacionados con la sinceridad y la veracidad. En hogares donde los padres mienten es muy probable que los hijos mientan. Los nios con poca supervisin parental o rechazo de los padres, se muestran deshonestos con mayor frecuencia. Cmo evitarla? Convierta la importancia de la sinceridad y veracidad en un tema de conversacin siempre presente en su hogar. Lea a sus hijos, que ellos lean, que vean TV o pelculas que destacan las actitudes de honestidad, veracidad y sinceridad y rechazan las actitudes contrarias. Juegos de confianza (desde los 5 aos): La cada hacia atrs: estando sentado en los hombros del pap con los pies por delante, tomar los pies y pedirle que se tire hacia atrs. La cada hacia adelante. Parado en los hombros del padre, se lo toma por los tobillos y se le pide que se tire hacia adelante. Guiar al ciego (desde los 7 aos): vende la vista de su hijo y hacerlo recorrer cualquier pieza de la casa guiado por su mano. Repetir con l guiando a su padre. El juego del secreto (desde los 7 aos): miembros de la familia, cada uno escribe un secreto de l en un papel, lo dobla escribiendo su nombre en la parte exterior, y lo pone en un canastillo. Cada jugador toma un secreto con el nombre de otra persona. Con el secreto de otro en la mano cada jugador, por turno, va contando la ocasin de la que alguien le confiaron algo muy importante, luego cada jugador tiene que contar de alguien que traicion su confianza. Finalmente cada jugador con el papel del secreto sin abrir le pregunta al que lo escribi si lo leo o no. Si dice que no se le devuelve sin abrir, si dice que si, se lee.
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CAP. VI: INTELIGENCIA ESTTICA O ARTSTICA

CRECIMIENTO Y DESARROLLO ESTTICO O ARTSTICO Qu significa? El desarrollo esttico del nio necesita primero mostrarle la existencia de la belleza en todo lo que lo rodea en su vida, permitindole y alentndolo a que el escoja lo que a l le parece bello. Luego estimularlo a que escoja actividades artsticas desde su primera infancia, tratando de que tenga un maestro en el arte que l ha escogido. El arte debera ser una de las bases de la educacin. Entenderemos por Arte, para nuestros propsitos, un medio a travs del cual podemos expresarnos y crear. Por ejemplo: Pintar: podemos ofrecerle a un nio un lugar donde hacerlo, el patio por Ej., no importa que sea el suelo, y darle los materiales necesarios: pincel y tempera, si es muy chico acompaarlo y mezclar la tempera con agua y harina para hacerla rendir, si es mayor dejarlo solo para que cree. Aun no teniendo estos elementos, el agua con tierra y sus manos pueden servir. Esto les permite expresarse. Dibujar: lpices de colores, de cera, tiza y papel, con pocos elementos y un espacio adecuado como una mesa o el suelo sirve. Todo esto les permite expresarse y crear. Cantar: permitirles escuchar msica, no solo la Pudahuel o la Colo-Colo, tambin msica clsica e infantil. Cantar junto con ellos. Darles instrumentos que pueden ser desde una taza o un tarro con una cuchara o palo hasta algo ms complicado como un mtalo fono. Todo esto les ayuda a expresarse y crear. Bailar o actuar: al permitirles moverse, correr, saltar, subir escaleras, etc., permitimos que el nio se desarrolle muscularmente y combinado esto con la msica, permitimos adems que se exprese de otra forma. Crear cosas: podemos darle toda clase de materiales de desecho, desde cajas y papel, hasta conchitas y neopren. Esto es ayudarlo a expresarse y crear. Modelar: desde permitirle jugar con barro hasta prepararle masa o proporcionarle greda o plasticina. Poesa y cuentos: a travs de leerles poesa y cuentos y darles libros para ojear, desarrollamos el lenguaje y la imaginacin, y estimulamos su capacidad de crear sus propias creaciones. Esto es en definitiva, expresarse, crear. Por lo tanto, arte es una forma de expresin creativa. Ahora bien, la expresin es el primer paso que el nio tiene para manifestar su ser; a travs de la expresin el nio se podr ir comunicando con los dems y podr ir adquiriendo conciencia de si mismo y del mundo que lo rodea. Nosotros podemos ayudar a desarrollar en el nio esa capacidad innata de expresin, que tiene a travs del arte. Debemos estimular el desarrollo de esta cualidad en el nio a travs de:
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1. Observacin: permitiendo que el nio tenga diferencias experiencias, llamando su atencin sobre hechos cotidianos: una flor, una hoja, un libro bonito, como esta compuesta la mesa, admirando un cuadro, un lugar bien arreglado, animales bonitos, diferentes paisajes, perros, gatos, lagartos, insectos, etc. cosas bonitas, campo, playa, monte, etc. 2. Autoexpresin: permitiendo que el nio exprese libre y espontneamente: a. Debemos ayudar al nio en su actividad artstica y creadora, sin imponerle nuestro concepto adulto de lo bello, sino guindolo a travs de su experiencia de las cosas como nio solo si pide ayuda. Por Ej.: un nio de 2 a 3 aos que esta garabateando, solo esta descubriendo lo que es capaz de realizar, aun no tiene el concepto de dibujo, por lo tanto no es adecuado preguntarle que estas dibujando, sino decirle: -Pedrito, sientes como tu mano se mueve junto con el lpiz o mira como baila tu mano. b. Ejemplo: si el nio dice mam no s dibujar un perro, no dibujar el perro por l, en vez de eso preguntarle qu perro te gusta a ti, es grande o pequeo, tiene mucho pelo o poco, te da susto, etc. Con esto ayudaremos su autoexpresin. c. Si un nio ms grande pregunta cosas con respeto a lo que est haciendo, no darle una respuesta de lo que nosotros creemos que es lo correcto, ms bien ayudarlo a entender mejor lo que est haciendo. Por Ej.: mam, Crees tu que mi casa es muy chica con respecto a la nia que hice en este dibujo? No decirle que est mal, ms bien preguntarle, Crees que la nia podr asomarse por la ventana o crees que podr pasar por la puerta? d. No corrigindolo e interrumpindolo si est motivado. Ej.: si est contando un cuento o cantando, no decirle que no es as o que lo est haciendo mal, no retarlo o porque est hacindolo; si est dibujando una casa, no decirle que le falta algo. e. No dando libros de figuras para colorear, ni modelos de dibujos pues no le permiten expresar sus propias vivencias al estar ya hechas las cosas. Tratando de no hacer lo antes mencionado, lograremos del nio una mejor autoexpresin, es decir se exprese libre y espontneamente. 3. Apreciacin: a. Estimulando el respeto por lo que expresan los dems, por Ej.: No haciendo comparaciones de t cantas mejor que, o mis queques son ms ricos que los de Fulanita, o mi dibujo es mejor que el tuyo. b. Estimulando la tolerancia y el respeto hacia el trabajo de los dems. Por Ej.: si uno est haciendo pan en la cocina y le da un poco de masa, no forzarlo a hacer el pan como uno lo hace. Si uno est pintando, permitirle pintar lo que l quiera, no lo que uno est pintando. c. Ensendole a mirar cosas lindas. Por Ej.: flores diferentes colores, una sala linda y limpia, un vestido bonito, los cuadros. Entonces, el Desarrollo de la Observacin, de la autoexpresin y la apreciacin, son importante para favorecer las actividades artsticas y son la base de la Educacin por el Arte. Qu logramos con todo esto? Podremos permitir que el nio: 1. Comunique sus experiencias y su mundo 2. Podremos proporcionarle seguridad en s mismo 3. Podremos despertarle la imaginacin y el sentido crtico
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4. Podremos ejercitar la memoria 5. Podremos ayudarle a expresarse mejor 6. Podremos ayudarle a formarse su propia opinin del arte Cmo nos ayudar la educacin por el arte a nosotros? 1. Nos permitir tener un mejor conocimiento de: 2. Cmo est utilizando su inteligencia. 3. De si est reaccionando sensiblemente ante lo que ve, oye, toca o siente. 4. De cmo se siente consigo mismo. 5. De cmo est su relacin con los dems. 6. De cmo su expresin y apreciacin creativa lo hace feliz. INFANCIA (0 a 5 aos) El Crecimiento y Desarrollo Esttico tiene que ver con el gusto, el buen gusto y el mal gusto. La ESTTICA es el amor a la belleza, a lo lindo, al goce, al disfrute, al agrado. Las personas que siempre se preocupan de tener una apariencia personal que le guste a ella/l: su peinado, sus adornos, su blusa, su vestido, su falda, sus zapatos, etc.; son personas de gusto. Podr sucederles que algunas de las personas que las conocen, encuentren que tiene mal gusto, o que tiene buen gusto, pero todas reconocern que tiene esttica. Las personas que no se preocupan de su apariencia personal, son personas que no tienen gusto, que les da lo mismo. No tienen esttica. El ejemplo anterior puede extenderse a absolutamente todas las actividades del ser humano: pensamientos, sentimientos, palabras, acciones, modo de vida, lugar de vida, estudio, trabajo, etc. etc. En todo la persona esttica buscar lo que se vea mejor, ms bonito, ms agradable y armonioso, lo que ms se goce, lo que ms se disfrute, dentro y fuera de su persona. El nio/a recin nacido llega a un ambiente de hogar familiar donde aprender a ser una persona Esttica o no esttica desde el mismo comienzo de su vida. Ver como est arreglada su cuna, ver los juguetes que le esperan, sentir en su cuerpo la ropa que le han puesto, pero, sobre todo, vivir la experiencia de recibir y dar cario de toda su familia, con l/ella, y entre ellos; de escuchar sus voces, de ver sus gestos de la cara, del cuerpo y empezar a aprender la esttica o la no esttica de su familia. Poco a poco ir aprendiendo como se saludan, o no se saludan al despertar, como se hablan, o no se hablan durante el da. Escuchar nada, poco o muchos gritos. Aprender rpidamente la cara de su padre que pasa a despedirse de l en la maana y a saludarlo y regalonearlo en la tarde al llegar del trabajo. En esta etapa, todos los de la familia van a ser de mucha importancia para que el/la recin llegado/a est a gusto. Pero tambin va a sufrirfrustraciones cuando la mam este ocupada y se atrase en la mamada. Poco a poco se va a dar cuenta que la mam tiene muchas otras cosas que hacer y que no puede estarexclusivamente a darle el gusto a l/ella. Despus, conocer las dems piezas y lugares de su casa, el jardn, los lugares a donde va de paseo con sus padres y hermanos, y los encontrara de su gusto. No as su comida, ya que empezar a distinguir que hay cosas que le gustaron de siempre, como la leche de la mam, otras que no le han gus-
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tado, como el pur de pollo y otras que no le gustaron de comienzo pero que ahora s. En su primer ao le llegan muchos regalos de sus parientes: algunos lo fascinan, como los mviles, los juguetes de goma al apretarlos, y otros, pero tambin hay algunos que le cargan o incluso, que le dan miedo. Su segundo ao tiene experiencias de un agrado enorme: aprende a caminar con la ayuda de toda su familia, pero el que mejor le ense fue su padre; aprende a hablar muy bien porque toda su familia le habl como a una persona grande desde el comienzo y ya sabe decir, al menos gracias. Le encanta saludar en las maanas y en las tardes a toda su familia, pero especialmente le gusta que sea con abrazo, beso y regaloneo, porque ha visto que as lo hacen sus padres. Disfruta mucho con la ropa que le pone su mam, pero no con toda porque hay unos calcetines y un chaquetn que no le gustan nada; Le gusta rezar y salir con la familia los fines de semana porque todos se ven muy bien con sus vestimentas. No le gust que lo/la retaran cuando mordi a su hermana, o cuando escupi la comida, o cuando se fue al jardn solo. Menos le gust cuando lo dejaron solo en su pieza con la puerta de reja cerrada porque tena tanta rabia que no dejaba de gritar, llorar y patear el suelo. Pero le encanta que lo baen seguido, que lo peinen y que le laven las manos antes de comer. Durante todo el 2 ao ha tenido rabietas con pataleta y llanto porque nunca lo dejaron que viera televisin. Sus padres saban que la televisin daa todo el desarrollo del nio porque, antes de los dos aos, le da una irrealidad, llena de violencia, de llanto, de tragedia, etc, que el nio cree que es realidad. Desde que entr al jardn infantil ha tenido una vida muy atareada, muy difcil a veces, pero muy entretenida, a su gusto. La mam, el pap y las tas le han enseado como hacerse amigo de sus compaeros, como cooperar y compartir, como quererlos y hacerse querer, como pelear poco, como jugar mucho y pasarlo bien: l saluda cariosamente a las tas y a sus compaeros al llegar y al irse; siempre pide por favor y da las gracias;; no empuja ni pega; no le quita los juguetes a otro/a; es generoso para prestar juguetes, muecos, lpices de colores, etc.; le gusta ser ordenado y no ensuciarse mucho; habla y se expresa muy bien; no sabe ni dice malas palabras (as le dice la mam al hermano mayor cuando dice cochinadas). Ha aprendido muchos juegos muy entretenidos con las tas y sus compaeros: hicieron juegos del tacto, del gusto, del olfato, del odo, de la vista y combinaciones de ellos. Gozaron tanto con las experiencias de los sentidos agradables (obvio) pero tambin con las desagradables porque se rieron mucho. Con las tas y despus con su familia entera, aprendi a cantar y a llevar el ritmo, aprendindose muchas canciones bonitas. Hizo mucha gimnasia, lo que le ayud a aprender ftbol con su pap y sus hermanos, adems de servirle para subir cerros con la familia Le gustaron mucho los libros que tenan las tas en el jardn y termin aprendiendo a leer solo/a porque con los libros de cuentos que le han ledo el pap y la mam lo pas bacany el quiere poder leer libros solo. Adems aprendi a pintar con lpices, con plumones de color y le regal una pintura a su abuela y otro a su abuelo, que estaban felices. Tambin le encant hacer figuras con plasticina y armar construcciones con los juegos de madera. Sus compaeros le cuentan que ellos ven mucha televisin pero l ve solamente tres programas a la semana, que le escoge la mam, y son muy bonitos. Ella, el pap y los hermanos tambin ven tres programas a la semana, a su gusto, porque no tienen tiempo para ver ms porque prefieren otras entretenciones, con algunos o todos los hijos. Y, as termina su prekinder, contento y feliz. Este cuento representa el ideal de un nio de 5 aos, criado con esttica, con amor a la belleza, con el deseo de una vida bonita, con armona consigo mismo, con sus padres y hermanos, con sus compaeros de jardn, con sus tas del jardn, con sus familiares y personas que lo rodean. Aqu se cuenta como los padres y las maestras dan ejemplo de amor a su hijo/a y educando, mediante el conocimiento y la aplicacin de la bsqueda de lo bonito, de lo agradable que puede ser la vida consigo mismo, con su familia y con los dems, a travs de actividades mltiples que lo llevan a entender lo que significa amar en y con la belleza, a la TRASCENDENCIA, a s mismo y a los dems.
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ESCOLAR 6 A 11 AOS Y ADOLESCENTE 12 A 18 Y HASTA 25) EN LA FAMILIA: El agrado del amor familiar, la belleza de la confianza mutua familiar, el goce del dilogo familiar, el disfrute de la convivencia familiar, el gusto de la entretencin comn familiar. La alegra de la proteccin y autoridad que ejercen los padres y de la camaradera entre los hermanos/as. EN LA FE TRASCENDENTE: Como la fe cristiana que entrega las enseanzas de JESS, que han guiado la conducta de los hombres en los ltimos 2000 aos y que, al estarse perdiendo, estn haciendo al mundo ponerse FEO. Hay que ensear al hijo/a el deleite de sentir y vivir el amor de Dios y la seguridad de su proteccin a la familia. Dar gracias a Dios por la belleza y grandiosidad inimaginable del Universo entero y en especial de nuestra madre La Tierra, a quienes queremos respetar y cuidar por los siglos de los siglos. Darle gracias por la belleza de sus campos, de sus montaas, de su mar, de su cielo; y por cada amanecer, cada da de sol o nubes, cada atardecer de fuego o gris ceniza y cada noche llena de estrellas y luna.; Dar gracias por la hermosura de la creatividad del hombre que ha desarrollado con su inteligencia la tecnologa a niveles in imaginados, para el bienestar, para el gusto, el agrado y el goce del ser humano. EN LA AMISTAD: En estas edades la belleza mxima de la vida para l/ella se encuentra en la amistad. Los padres deben favorecer como sea posible el que sus hijos tengan grupos de amigos y en especial su o sus mejores amigos. Ser el primer amorfuera de la familia, y uno de los ms inolvidables. Para ello los padres debern tener el cuidado de que sus hijos se relacionen con otros de su edad, que tengan una educacin moral, emocional, sexual, intelectual, esttica, social, entretenciones, fsica, parecida a la que se han sealado en estos documentos. EN LOS JUEGOS Y DEPORTES: Ronaldinho dice Joga bonito. Su trabajo es el ftbol. Para l, el ftbol que juega es bonito. Su esfuerzo es bonito. La experiencia del xito y del fracaso da sabidura y conocimiento. Ambas son bonitas. Su vida es bonita. Uso de herramientas. Deportes. Instrumento musical. Preparacin fsica. Humor. Chistes. Un/a mejor amigo/a, Toby y sus amigos. Lul y sus amigas. Toby y Lul. Tener hobbies: coleccionar (muecos, estampillas, mscaras, insectos, banderines, etc.); disear y construir (juguetes, artefactos, lugares de juego grupal clubes, muebles); resolver puzzles, etc.
LO ESTTICO EN LO SOCIO EMOCIONAL COMPORTAMIENTO Y MODALES: Muchos, en la actual generacin, son maleducados con sus padres, irrespetuosos con sus profesores y groseros con otros nios. Libro La Inteligencia Emocional de los Nios Dr. Shapiro. DECIR LA VERDAD: o decir algo verdadero respecto de lo que le preguntan, o decir que no quiere contestar, o no contestar; NUNCA MENTIR. No solo es feo, sino hace que las personas que lo conocen dejen de confiar en l/ella para siempre, y eso s que es feo. VIDA COTIDIANA: .Relajarse. Dormir bien. Comer sano y sabroso. Cuidar el sueo (levantarse temprano, acostarse temprano = sabidura pura). Cuentos, Aventuras fantsticas
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SENTIRSE BIEN CON S MISMOS: Mucha autoestima agranda demasiado el YO y produce egosmo, desinters por la situacin vital de los dems y por ayudarlos. CORTESES: Bien educados. Respetuosos. Bien hablados, es feo decir garabatos. Puntuales. Amables. Buenos modales en la mesa. No contestan mal. No interrumpen a los dems. Dicen por favor ygracias. Escriben notas de agradecimientos despus de recibir un regalo. Son pacientes y esperan su turno. Hacen gestos de cortesa: Se paran a saludar, y dicen algo agradable (si as lo siente) a la persona que est saludando. Abren la puerta para que el otro/a pase. Muestran preocupacin e inters por los dems, tratando que hable de s mismo/a (a todos nos gusta hablar de nosotros mismos cuando sentimos que el otro se interesa por uno). COMUNICACIN NO VERBAL: El 55% del significado emocional de un mensaje se expresa a travs de seales no verbales, tales como la expresin y el gesto facial, la gesticulacin con las manos, y la postura corporal. Un 38% se trasmite a travs del tono de voz. Slo el 7 % se trasmite a travs de las palabras. Sin lugar a dudas el problema emocional ms comn que enfrentan los nios en la actualidad est relacionado con la ira. El juego de MANTN LA CALMA ensea el control emocional. Se usa un juguete muy conocido: un atado de palitos que se suelta sobre una superficie de una vez. Con un palito hay que sacar del montn que se forma, un solo palito, sin mover los otros. El que saca ms palitos gana. El agregado en este caso es que, los dems jugadores pueden hacer todo el ruido que quieran, decirle al jugador todo lo que se les ocurra, incluso burlas; hacer pantomima para que se ra, etc. pero no tocarlo ni moverle la mesa. Para ganar, hay que mantener la calma a pesar de lo que los otros hagan o digan. LEER: No cualquier cosa sino un libro reconocidamente bueno: escrito en buen lenguaje, entretenido, valrico y, sobre todo, que al nio le guste. Escoger para regalarle, de libros seleccionados para cada edad (sacar las listas de libros de Internet). Hacer que el nio y adolescente vayan teniendo su propia biblioteca. LO FEO: La incapacidad para conseguir mejores amigos. Trabajo del padre que no le permite satisfacer las necesidades de su familia con el salario que recibe. Trabajo obligado de la madre (por la situacin econmica o por la tentacin de gastos en lo que no se necesita. El dinero escaso, sin expectativas de financiar estudios tcnicos o universitarios para los hijos, sin expectativas de recibir una jubilacin necesaria. Insuficiente acceso a una buena medicina. El materialismo. El vivir y trabajar para tener dinero con que darse Gustos (Harta comida, harto trago, vestimenta de marca, cigarrillos finos, trasnochadas de fines de semana, harto sexo). Nada de ahorro. La discriminacin social, econmica, educacional y cultural en el universo humano. La vida de subsistencia. Las bajas expectativas en el futuro de los hijos. Estudios: kinder; bsica; secundaria; tcnica, profesional: todo a niveles mucho menos que satisfactorios para la clase trabajadora, de menores recursos socio econmico culturales. El DIOS DINERO del mundo de hoy.
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CAP. VII: INTELIGENCIA EN GUSTOS Y ENTRETENCIONES

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL GUSTO Y LAS ENTRETENCIONES Los gustos y entretenciones se desarrollan desde el embarazo, hasta que abandonan el hogar. En el embarazo con la voz, el canto, el tacto, la msica y el estado de nimo alegre y carioso que le brinda su madre. De 0 a 24 a meses la estimulacin de todas sus rganos de los sentidos, empezando por la leche materna hasta la seleccin de la comida que reciba con agrado progresivo y que, con paciencia, cumpla los requisitos sealados por el profesional que lo controla sano; seguido por el trato que reciba en sus odos por los miembros de su familia: sus voces cariosas sus risas, sus cantos. Nunca gritos; luego la asombrosa variedad de ambientes de colores, de movimientos de juguetes, de personas, de animales, etc que llenan su vista y sus odos con las cuales va escogiendo lo que le gusta y lo que no le gusta or y ver y oler. Las experiencias activas, personales y acompaado irn modelando sus aficiones y gustos sin riesgo, progresivamente, con la gua y el respeto de sus padres. 2 a 6 aos. La mejor y ms riesgosa de las pocas en cuanto a la formacin de gustos y aficiones.
LO DESEABLE Padre y familia extendida y educadores participando nios y adultos en una convivencia social de juegos, cuentos, canciones, poesas, paseos a la naturaleza, paseos a la ciudad, largas caminatas entretenidas para la vista y conocimiento de la naturaleza. Juegos al aire libre o en el patio o juegos de saln en el interior; juegos de creatividad: pintura, dibujo, escultura, construcciones, tecnologa. A lo anterior es fundamental que los padres y profesores ofrezcan a sus alumnos los programas infantiles mejores en cuanto a entretencin ausente de violencia pero que generan atractivo, desafo creatividad y satisfaccin. Esta misin es muy exigente para todos los que educan nios, pero especialmente para sus padres y profesores. Ellos debern recibir colaboraciones de otros que tienen mayor conocimiento y mayor experiencia. Ellos debern trabajar con el resto de la familia y las de los compaeros de sus hijos para que acepten el compromiso de iniciar los gustos y entretenciones de sus hijos en unas actividades que los lleven con agrado por el buen camino del desarrollo de la inteligencia emocional y social; de la inteligencia racional y el lenguaje; de la inteligencia esttica; de la inteligencia moral; de la inteligencia sexual; de la inteligencia fsica y de la inteligencia en gustos y entretenciones. En los aspectos del Crecimiento y Desarrollo Integral presentados en este documento se seala lo que se considera la manera de lograr el aprendizaje agradable de los valores en cada aspecto, de tal modo de conseguir que la hija/o tenga una vida personal y de convivencia lo ms feliz posible.
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LO INDESEABLE Padre que trabajan jornada completa ambos y que, ni con eso, logran un nivel econmico como para desarrollar gustos y entretenciones convenientes para sus hijos. Padres que no estn ni ah con sus hijos en los fines de semana, que los dedican a su propia entretencin: El carrete con sus amigos y la sesin deportiva de ftbol de todo el da sbado o domingo, terminando con siestas de descanso. Hijos que, mientras tanto acompaan a su padre a la sesin deportiva o se quedan con sus abuelos, viendo programas de televisin o jugando juegos electrnicos, a cual ms violento. Profesores que usan la computacin para entretencin de acuerdo con el programa que al nio le agrade, sin criticar lo visto ni menos comentarlo con el alumno.
GENERALIDADES El desarrollo del gusto y de las aficiones est relacionado en parte con la herencia temperamental y, en su mayor parte, por la herencia ambiental que entrega el grupo familiar, el grupo de pares desde el parvulario hasta la universidad y la influencia individual de personas que expresan determinados gustos y/o aficiones que atraen al nio. Estas personas, pueden influir mucho al nio y ser verdaderos maestros para l en los gustos y aficiones que tienen. Hay que tener control de los padres para establecer claramente que son gustos y aficiones adecuadas. En este temaGustos y Aficiones hemos insistido en la importancia de la alimentacin por tratarse de un grave problema mundial de malnutricin (obesidad y desnutricin), adiccin (sal, azcar, alcohol), enfermedades metablicas, cardiovasculares y neurolgicas (diabetes, hipertensin, infarto cardaco, arterioesclerosis, trombosis o derrames cerebrales), etc. La comida y la bebida son parte muy importante, para bien o para mal, en el desarrollo del gusto por ellas. Esto se aprende en el hogar a travs del ejemplo de los padres y la familia extendida a travs de lo que ellas comen y beben y a travs de lo que exigen o prohben que el nio coma o beba. Si los padres comen adecuadamente en calidad y cantidad, y tienen un peso normal, esta ser la enseanza que el nio recibir y seguir. Si los padres exigen o prohben la situacin puede transformarse rpidamente, e un tab y el nio lo aceptar o lo rechazar en forma irracional. Los padres deben educar explicando muy bien el por qu o cual alimento o bebida deben aceptarse y otros no. Para esto, es muy eficaz hacer participar desde muy pocos aos a los nios en las compras de alimentos que hace mam y en las formas variadas que las cocina y presenta en la mesa. Lo mismo con las bebidas. Esto permitir que el nio aprenda a degustar un mismo alimento y/o bebida incorporndolo a sus gustos, o no, segn se preparacin. La comida diaria debiera no incluir ni la sal ni el azcar tampoco el aj, o bien en cantidades mnimas. La abundancia de sal o azcar o aj en la dieta son dainas para la salud. La mejor bebida para la salud es el agua, sola con sabores de yerbas naturales de distintos sabores, sin azcar. Los jugos naturales contienen mucha azcar y hay que limitar su consumo. No deben ofrecerse su contacto prolongado con los dientes produce caries.
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Las bebidas alcohlicas son de consumo habitual en los adultos y jvenes de la familia. Hay que explicar una y otra vez que el alcohol hace dao si se consume habitualmente antes de la adolescencia tarda. Es un buen recurso educacional que, si los padres beben vino o cerveza y el nio le pide probarlo el pap o la mam echen unas gotas en una cucharita para que lo pruebe. Le producir un gusto muy malo para l o ella y le ser fcil rechazarlo. Otro recurso educacional es hacerle saber que sus padres consumen tal o cual bebida alcohlica por el gusto que tienen. Y que no la consumen en mayor cantidad pues le provocara un cambio en su cerebro que los hara actuar distintos a lo que son.
JUGUETES, ENTRETENCIONES Y MATERIALES DE JUEGO SEGN SU EDAD JUGUETES DEL NACIMIENTO A LOS 3 MESES Objetos brillantes que se balancean. Trozo de pao brillante que se cuelga de la pared sobre la cuna. Sonajero de aros de colores brillantes ensartados en un aro ms grande. Sonajero en forma de dos campanas, unidas por un mango. Varios mviles de muchas formas y colores que se van intercambiando, a no ms de 50cm de altura sobre la cara del nio/a. Trozo de paos de colores diferentes colgados de la cuna. Varios sonajeros de agarre, de muchas formas y colores, que se van intercambiando. Juguetes de goma que chillan. Espejo irrompible en la pared de la cuna. Cantarle canciones muy variadas, a diario. Tenerle un ambiente de msica no estridente, sola o con canto. Jugar con l/ ella en la cama de la mam, hablndole, hacindole juegos con las manos y distintas expresiones faciales y orales. Pasearse con ella por la casa y por el patio. JUGUETES DE 3 - 9 MESES Asiento de beb (para la casa o el automvil). Gimnasio de cuna. Cubos de goma con campanillas en el interior. Mordedores. Pelota para el agua, de plstico pesado con objetos que flotan dentro. JUGUETES DE 4 - 7 MESES Espejo irrompible en el corral Pelotas blandas, algunas con sonido, distintos colores y tamaos Juguetes de diferentes representaciones de muecos, animales, objetos con o sin sonido. Juguetes con agujero, diferentes colores. Juguetes musicales: campanas, maracas, tamborines. Revistas con fotos de colores brillantes y variados, de cosas, personas, naturaleza, animales, etc. Libros para la edad de tela o plstico Corral de malla o madera con barrotes en los que no quepa la cabeza Asiento de beb Mordedores Juguetes flotantes de distintas formas y colores.
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JUGUETES DE 6 - 12 MESES Silla alta. Asiento suspendido en medio de una mesa (en vez de una silla alta, porque no se vuelca, y puede convertirse en mesa). Cuchara y taza. Corralito. JUGUETES DE 8 - 12 MESES Juegos con piezas sencillas para armar, de diferentes formas, tamaos y colores. Tazas, pailas, y otros recipientes irrompibles. Espejos irrompibles de varios tamaos. Juguetes flotadores para el bao. Bloques de madera y plstico grandes Juguetes para apretar, tirar, morder. Muecas y muecos Autos, camiones, y otros vehculos Pelotas de todos tamaos (excepto las que pueda echarse a la boca) Libros para la edad con grandes dibujos. Msica, cajas musicales, juguetes musicales. Juguetes para empujar Celulares de juguete Tubos cartn, cajas vacas, revistas, envases de huevos, envases y botellas de plstico. JUGUETES DE 9 - 12 MESES Cubos de goma (son buenos para morder). Pilas de bloques cbicos o esfricos (de color, ensartados en un palo). Platos de madera pintados en los colores primarios (amarillo, verde y azul), que van de mayor a menor, ensartados en un palo, en el que al final se encaja una pelota. Caja o cesto con grandes broches de tender ropa. Pelota pequea (estimula la locomocin). Juguetes para el agua. Juguetes para la mueca (pulseras). JUGUETES 12 MESES Vehculo o animal de juguete donde el nio se pueda sentar a horcajadas y arrastrarlo con sus pies. Caballito de juguete sobre ruedas: satisface los deseos del nio de empujar y a la vez sostiene su peso. Carrito: para llenar y tirar. Juguete de arrastrar (como una oruga de varios colores). Juguete de empujar (pequeo carro de larga manija). Equipos de barrer, con escoba y trapo de piso. Pelotas, Cubos (pequeos y colores brillantes), Cajas (simples, para abrir y cerrar). Bandeja con agujeros circulares donde encajan tazas (para poner, sacar, llenar y volcar). Cono de color (aros de madera graduados ensartados en un palo fijo en un disco). Juguetes para el agua.
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Animales de pao lanudos o blandos (los ojos deben ser pintados o cosidos y no consistir en botones adheridos con puntas agudas). Muecas y animales de gnero. Libros (de tela y cartn grueso, con figuras de objetos familiares y colores brillantes).
JUGUETES 18 MESES Escaleras. Silla hamaca. Caballo mecedor. Carro de empujar. Juguetes de tirar (carro, vagoneta, animal). Cmoda de cajones (de tamao infantil y manejo fcil). Pelota grande. Martillo y estaca de juguete. Cubos (coloridos y pequeos, de unos cinco centmetros de lado). Cono de color (aros de madera graduados ensartados en un palo fijo en un disco). Ollas y cacerolas con tapas. Monedero. Animales de pao blando y lanudo. Pulseras de cascabeles. Caja de msica. JUGUETES 24 MESES (2 AOS) Tablas (para caminar sobre planos inclinados, para armar construcciones, etc.) Aparato de trepar provisto de plataforma de fcil acceso. Tobogn (agregado al aparato de trepar o a una escalera). Automviles y camiones. Trenes que se enganchan unos con otros. Cubos huecos livianos. Bloques coloreados pequeos (cilindros, cubos, etc.). Tableros con grandes clavijas de varios colores. Pelota saltarina. Balde y pala. Mueca (blanda y lavable). Coche y cama para mueca. Platos (irrompibles). Plancha. Cuadrados de tela de colores brillantes (para mantas de muecas, manteles, etc). Telfono y/ celular. Crayones o Tizas (gruesos). JUGUETES 30 MESES (2 AOS Y MEDIO) Cajas de cartn, grandes, medianas y pequeas. (Supermercados) Troncos y Tablas para edificar, acarrear y caminar. Grandes cubos huecos. Triciclo.
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Carretilla. Camin o auto, grande como para que el nio se siente en el. Juguetes de atornillar. Arcilla. Pintura para pintar con los dedos. Pipas para burbujas de jabn. Pinceles grandes para pintar con agua. Caeras y partes (codos, coplas, etc.) de PVC para sanitarios, para armar y jugar.
JUGUETES 36 MESES (3 AOS) Todos los juguetes listados para los 30 meses, ms los siguientes: Libros de cuentos simples en edicin infantil. Juguetes de transporte (carro, tren, camin, etc.). Equipo de construccin en madera: Cubos, tringulos, cilindros etc. Rompecabezas simples de madera con pocas piezas. Juego de aparear. (Del tipo Memorice) Muecas y muecos Equipo para las muecas (cama, coche, mantas). Equipo domestico (cocina, platos, cubiertos, escoba, plancha, etc.). Juego de encajar piezas en otras. Caja de vestirse (con gorros, guantes, telas, monederos, etc.). Tijeras romas. Papel de colores. Caballete de pintor, papel para caballete, acuarelas, pinceles y brochas. Cajn de arena amplio (tapado para evitar contaminacin animal) JUGUETES 48 MESES (4 AOS) Todos los juguetes listados para los 36 meses, ms los siguientes: Equipo de trepar. Trapecio y argollas. Columpio de tabla. Herramientas de jardinera. Banco de carpintero con martillo, serrucho, clavos, etc. de tamao real. Rompecabezas con figuras, de madera. Juego de ollas. Familias de muecas y ositos (para esta edad no deben comprarse muecas demasiado refinadas). Muecas de pao con grandes botones y ojales. Equipo domestico. Materiales para jugar a la tienda. Equipos de enfermera y medico. Pizarrn y tiza - Pizarra blanca y plumones. Tijeras romas (robustas y largas). Engrudo y papel de colores. Amplia variedad de objetos naturales.
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CAP. VIII: INTELIGENCIA EN LO FSICO Y LA SALUD

COMPONENTES DEL DESARROLLO FSICO Hay un desarrollo fsico ptimo para cada ser humano normal y para cada edad de ese ser humano normal: Recin nacido, lactante, preescolar, escolar, adolescente, adulto joven, adulto maduro y anciano. En condiciones adecuadas de desarrollo fsico desde el recin nacido para adelante, la plenitud del fsico del ser humano se logra en la etapa del adulto joven, y, en condiciones de vida adecuadas, la vida fsica activa se puede mantener hasta la etapa de la ancianidad. GENTICA: Cuando el nio nace, trae ya una herencia fsica potencial por parte de su familia paterna y materna: la estatura, la corpulencia, la estructura sea, el tipo muscular, la elasticidad de tendones y ligamentos, la capacidad de controlar sus movimientos y equilibrar su cuerpo, etc., ya tienen su propia potencialidad, distinta de la de todos los dems seres humanos, pero capaz de otorgarle un desarrollo fsico ptimo para l. ESTRUCTURA ESQUELTICA: El tamao y resistencia de los huesos, articulaciones, ligamentos y tendones (con su capacidad de elasticidad y resistencia a los golpes y tirones) son elementos fundamentales para un buen estado fsico. Desde su ms tierna infancia el padre, la madre y la familia deben tener la conciencia de que la estimulacin fsica del aparato locomotor es indispensable para el fsico actual y futuro de su hijo. GRASA CORPORAL: La cantidad normal de grasa corporal es esencial para el desarrollo fsico humano. Lo protege del fro y le proporciona energa calrica para su ejercicio fsico. Tiene una herencia gentica, pero, desgraciadamente, mucho ms una herencia ambiental cuando toda su familia tiene sobrepeso o es obesa, con poca vergenza al respecto. Cuando la grasa corporal forma rollos en cualquier parte del cuerpo (en especial el neumtico en la cintura, o el almohadn en el abdomen, etc.), el desarrollo fsico se ve seriamente amenazado por el sobrepeso o la obesidad que, no solamente le quitan a la persona los deseos de ejercicio sino que la dificultan su ejercicio y ponen en riesgo la salud (hipertensin, corazn, diabetes, etc). El examen clnico de la estructura esqueltica, de la cantidad de grasa y de msculo de un nio desde los 2 aos hasta el adulto, ms el ndice de Masa Corporal (IMC)(ver grfico) podrn ir contribuyendo a la evaluacin del estado fsico. MASA Y POTENCIA MUSCULAR: La Potencia Muscular se define como la capacidad de producir la mayor fuerza posible en el mnimo de tiempo (30 a 90 segundos). Es el trabajo con pesas, barras, flexiones, elsticos, mquinas, etc., que, cuando se hace en niveles de esfuerzo submximo, produce un aumento en la masa muscular y, por lo tanto, de la Potencia. Se comienza con cualquier parte muscular del cuerpo (del brazo, pierna, tronco, cabeza); se escoge un ejercicio que ocupe uno o ms msculos. El primer da se hace ese ejercicio con un peso o fuerza tal que pueda hacerlo una sola vez, con pesa o elstico o mquina (previo suave calentamiento muscular de 5 minutos). Luego se escoge un peso 1/5 (20%) menor para los das siguientes y repite el ejercicio varias veces hasta no poder hacer ni una ms (esto es una serie). Cuando pueda repetir un ejercicio 12 veces, debe aumentar la fuerza o el peso en un 5% cada vez que esto ocurra; o bien puede hacer 2 series con el mismo peso.
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En las flexiones de brazos en barras o en el suelo, desde el primer da se trata de hacer las mximas repeticiones, aumentando segn las fuerzas. La masa y la potencia muscular tienen otra forma de desarrollarse muy prctica, simple y fcil de ejecutarla en cualquier lugar: se llama la contraccin isomtrica. Consiste en contraer el grupo muscular que se desea potenciar, sin moverlo, con intensidad submxima, mantenindola durante el mayor tiempo posible, en forma progresiva. Segn la musculatura a potenciar puede hacerse en la situacin ms cmoda: de pie, sentado, acostado de espalda, boca abajo o de lado. Veinte a cuarenta minutos 3 veces a la semana bastan para obtener mucho xito. Despus de cada sesin debe hacerse estiramiento de el o los grupos musculares trabajados. Estos pueden ser de cualquier parte del cuerpo: cuello, columna, espalda, abdominales, pectorales, glteos, muslos, pantorrillas, pies, hombros, brazos, antebrazos, manos, etc. RESISTENCIA MUSCULAR: Es la capacidad de los msculos de evitar la fatiga cuando trabajan durante largos perodos de tiempo contrayndose una y otra vez, segundos a segundos. Esto se logra subiendo cerros y montaas, corriendo la maratn, jugando tenis, nadando rpido, andando rpido o cuesta arriba en bicicleta, etc. El ejercicio debe ser intenso como para transpirar profusamente y no ser capaz de mantener una conversacin con el compaero de ejercicio despus de los 15 minutos de iniciado. El mnimo de tiempo debe ser de media hora, 3 veces a la semana. Hay que contar el pulso inicial, medio y final. RESISTENCIA CARDIOVASCULAR: Es la capacidad que adquieren el corazn y los pulmones para proporcionar oxgeno suficiente para que los msculos puedan trabajar intensa y largamente (ejercicio aerbico) y para resistir cuando los msculos tengan que trabajar sin oxgeno perodos breves (segundos); (ejercicio anaerbico). Esto se consigue, adems de los ejercicios sealados para la resistencia muscular, trotando, bailando, corriendo rpido, caminando muy rpido, etc. Esto se evala contando el pulso que se logra durante el ejercicio intenso y comprobando que, ante un mismo ejercicio intenso repetido a lo largo del tiempo, las pulsaciones cardacas van disminuyendo en frecuencia. Es decir, el corazn est trabajando menos ante un mismo ejercicio y, por lo tanto, listo para aumentar la intensidad del ejercicio. El desarrollo de la resistencia cardiovascular necesita los mismos tiempos y las mismas veces a la semana que la resistencia muscular VELOCIDAD DEL EJERCICIO: Como su nombre lo indica, es la rapidez o lentitud con que se ejecuta un movimiento. Esto desarrolla distintos tipos de msculo: msculo rojo y msculo blanco. El rojo da la rapidez del movimiento (corredor de 100 metros, karateca, etc.) El blanco da la resistencia del msculo para trabajos largos (triatln, fsico culturista, etc.) Siempre hay la presencia de estos dos tipos de msculo en todas las personas. Hay que tratar de desarrollar ambos tipos en la preparacin fsica. FLEXIBILIDAD: es la capacidad de estiramiento, de elasticidad, no del msculo, sino de los tendones (que mucha gente llama, errneamente, nervios), que son los cables que amarran el msculo al hueso; de los ligamentos, que son las cintas que amarran las articulaciones y de las fascias, que son las telas que envuelven los msculos. Es por esto que el estiramiento es algo absolutamente necesario antes, durante y despus del ejercicio, a menos que se quiera vivir lesionado. POSTURA: La postura de pie de una persona en buen estado fsico se caracteriza por: Cabeza, cuello y columna en una sola lnea vertical mirada desde atrs; De lado, cabeza con la nuca y barbilla en una
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misma lnea, paralela al suelo; columna con leve curva del cuello hacia atrs, leve curva del trax hacia delante y leve curva de las caderas hacia atrs; hombros hacia abajo y algo hacia atrs; abdomen plano, firme; glteos firmes; brazos colgando con las palmas hacia los muslos y piernas paralelas con pies paralelos hacia delante. La postura sentado debe ser con la columna apoyada en las caderas y en el trax, manteniendo las curvas y la posicin de la cabeza igual que de pie. RESPIRACIN: todo ejercicio debe hacerse sincronizado con la respiracin. Nunca debe hacerse un ejercicio de esfuerzo aguantando la respiracin. Le respiracin se puede sincronizar de dos maneras: inspirar durante el esfuerzo y espirar durante la relajacin, o viceversa, segn el ejercicio y la eleccin de la persona. PRECALENTAMIENTO Y ENFRIAMIENTO: Jams debe emprenderse un ejercicio sin precalentar (hacer un ejercicio ms suave por 5 a 10 min.), ni terminarlo sin enfriar (disminuyendo la intensidad progresivamente por 5 a 10 min.). No hacerlo significa gran riesgo de lesionarse y estar das, o semanas sin poder hacer ejercicio. CENTRAR EL EJERCICIO: El cuello y el tronco son, hoy por hoy, las piezas centrales de todo ejercicio, por la simple razn que la cabeza y las cuatro extremidades dependen de ellos para cualquier movimiento. Es por esto que todos los msculos del cuello (o sea, todos los msculos que rodean la columna cervical y que los unen, a la cabeza, a la columna dorsal, a los hombros y al trax) deben estar en ptimo nivel de entrenamiento de su potencia, resistencia, elasticidad, etc. Lo mismo sucede con todos los msculos del resto de la columna, del trax, abdomen y caderas, de los cuales dependen los msculos fundamentales en el movimiento de piernas y brazos. CONCENTRAR, CONTROLAR Y COORDINAR EL EJERCICIO: Son tres condiciones bsicas para la preparacin fsica. La concentracin significa que, durante todo el tiempo que dure el ejercicio, la mente, el espritu, y el cuerpo, deben tener en cuenta el ejercicio y nada ms que el ejercicio. Los problemas, las situaciones de trabajo, o familiares, etc.; o la lectura o ver televisin durante el ejercicio; o la conversa con la amistad que acompaa en el ejercicio: slo limitan su eficiencia y su resultado. Controlar el ejercicio significa ser el dueo de l. Mover los msculos siempre bajo control de la voluntad. Nunca un envin, ni una insistencia, ni una fuerza violenta. Ni ms rpido ni ms lento, slo la velocidad adecuada. Coordinar el ejercicio significa hacerlo armnico, bonito, como un ballet, con estilo. A veces resulta mejor si se pone msica al ritmo del ejercicio. PERFECCIONAR EL EJERCICIO: Es un trabajo de aos. Como los profesionales de un ballet o de un circo o los competidores olmpicos. Aplicando todo lo que hemos visto anteriormente, el perfeccionamiento es la puntada final del tejido que es el desarrollo del fsico humano. 15.- ENDORFINAS: A mayor intensidad del ejercicio se produce mayor cantidad de estas sustancias qumicas, que causan una sensacin de bienestar notable.
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DESARROLLO FSICO MS IMPORTANTES SEGN EDAD De 1 a 3 MESES: Levanta la cabeza y pecho cuando est boca abajo Sostiene el cuerpo levantado cuando est boca abajo Abre y cierra las manos espontneamente por con un contacto (dedo y otro) Se lleva la mano a la boca Toma cascabeles con las manos Trata de agarrar juguetes para las manos y hacerlos sonar Empuja sus piernas hacia abajo cuando, sujeto por las axilas, se apoyan sus pies en una superficie firme Acostado de espaldas, tomar sus manos y levantarle los brazos hacia arriba y atrs, hacia los lados y cruzados sobre el pecho varias veces segn su agrado. Acostado de espaldas, tomar sus manos y subir lentamente el cuerpo permitiendo que la cabeza la sostenga segn su capacidad, repetir varias veces segn su agrado. Tomndole los pies los levanta llevndolos suavemente a la cabeza ida y vuelta repetir varias veces segn su agrado El adulto acostado en la cama pone el cuerpo del nio sobre el pecho del adulto y lo levanta horizontalmente llevndolo hacia su vista y volvindolo a bajar Despus de mamar, para sacar los gases, ponerlo boca abajo sobre un muslo o sobre un hombro del adulto sentado y golpear y acariciar su espalda suavemente.
EJERCICIOS (SUAVEMENTE PROGRESIVOS 0-3 MESES)
Todos estos ejercicios deben ser acompaados por vocalizaciones rtmicas o cantadas seguidas de exclamaciones de cario y satisfaccin. De 4 A 7 MESES: Boca abajo levanta la cabeza y brazos (4to mes) Rueda en ambos sentidos (del frente hacia atrs y viceversa, y hacia los lados) Se sienta con y luego sin apoyo en sus manos Alcanza objetos de una mano a otra Sostiene todo el peso de su cuerpo sobre sus piernas Agarra para tomar objetos (no usa pinza an) Tomarlo de las manos, levantarlo con apoyo de los pies, pararlo, y levantarlo sostenindolo por las manos (4to mes) repetir varias veces segn su agrado Tomarlo de manos y tobillos, levantar todo el cuerpo, y columpiarlo entre las piernas del adulto Tomarlo de la cintura con los pies apoyados. Levantarlo como saltando sobre sus pies varias veces segn su agrado Acostado de espaldas tomar los talones y llevarlos a las orejas varias veces segn su agrado. Acostado de espaldas tomar sus tobillos y hacer movimientos bicicleta hacia el abdomen, varias veces segn su agrado.
EJERCICIOS
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De 8 A 12 MESES: Cuerpo * * * * Sabe sentarse sin ayuda Se arrastra hacia adelante sobre el abdomen Puede gatear con manos y rodillas Estando sentado puede pasar a arrastrarse o a estar acostado boca abajo Puede trepar solo para pararse Camina apoyado en los muebles Se mantiene parado solo por momentos Puede caminar 2 a 3 pasos sin ayuda Usa pinza para tomar Golpea 2 cubos juntos Pone objetos en un receptculo Suelta objetos voluntariamente Empuja con el dedo ndice Trata de imitar el escribir Monito: Colgarlo y balancearlo tomado de los brazos o tomado de las piernas, balancearlo boca abajo, segn su agrado Corderito: Tomar juntos manos y pies y columpiarlo entre las piernas del adulto y hacia arriba Avin: Tomarlo de una pierna y el brazo del mismo lado, levantarlo y girarlo junto con el cuerpo del adulto La voltereta: Hacer que pase sus brazos entre sus piernas. El adulto desde el frente de l toma sus manos y lo sube haciendo una voltereta El caballo: Subindolo con sus piernas alrededor del cuello del adulto, tomarle sus manos y caminar, despus de unos das galopar
Manos y dedos
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De 12-24 MESES: Cuerpo Sentado sobre juguetes los hace moverse empujando con los pies (vehculos, animales). Camina con juguetes grandes o muchos juguetes en sus brazos. Se para en puntillas. Empieza a correr. Paga a una pelota con los pies Sube y baja de los muebles sin ayuda Sube y baja escalar con ayuda Juegos para ejercicios segn su edad
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Manos y dedos Garabatea espontneamente Maneja el peso de objetos, puede darlos vuelta Construye torres de 4 ms cubos Puede usar una mano con preferencia a la otra Acompandolo en sus juguetes que requieren ejercicio fsico Jugando con l a caminar y correr acompandolo a su lado Teniendo juegos infantiles en el jardn segn su edad (de subir y bajar, de trepar, de colgar, de balancear, etc.) Luchar con l en la cama. Jugar a la pelota con pies y manos. Darse vueltas de carnero Tomado de ambos brazos girarlo junto con el cuerpo del adulto. Continuar andando a caballo del pap
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De 2 A 3 AOS: Cuerpo Trepa bien Sube y baja escaleras bien Patea pelota dirigindola Corre bien Pedalea triciclo Dobla su cuerpo sin caerse Con cualquier tipo de lpiz o tiza puede hacer rayas verticales, horizontales y circulares Da vuelta las pginas de a una Hace una torre con ms de 6 bloques Sujeta un lpiz en posicin de escribir Atornilla y desatornilla tapas de frasco, tuercas y pernos Sabe mover manillas A caballo sentado en lo hombros del pap trotar, galopar. Parar para que el jinete se descuelgue hacia atrs y vuelva hacia arriba. Varias veces. A caballo de pie en los hombros del pap sujeto por las manos (tiempo despus ser por los tobillos) caminar. Trotar suave. A caballo, de pies en los hombros sujeto por los tobillos, hacer que se tire hacia adelante A caballo chcaro, en los hombros y mano sueltas,
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Jugar en los juegos infantiles: columpio, balancn, trepar pirmides de troncos, tirarse resbalin abajo Excursiones a campo, playa y cerros suaves.
De 3 A 4 AOS: DESPUS DE LOS TERRIBLES 2 A la edad de los 3 aos, empiezan los mgicos aos. La relacin con la madre, el padre y el mundo cambiar radicalmente para bien, en todos los aspectos de tal modo que al cumplir los 5 estar preparando para ingresar a colegio. Cuerpo Salta y se mantiene en un pie hasta 5 o ms segundos Sube y baja escaleras sin ayuda Patea la pelota corriendo Lanza la pelota con la mano Recoge pelota lanzada casi siempre Mueve su cuerpo hacia adelante y atrs con agilidad Est preparado para usar sus dedos y manos en cualquier desafo (no peligroso) que se le presente por delante, incluyendo herramientas de adulto (no peligrosa). Lo importante es darle la opcin y estimularlo a crear con sus manos. Copia figuras cuadradas Dibuja personas con 2 a 4 partes Dibuja crculos y cuadrados Usa tijeras (sin punta) Empieza a copiar algunas letras capitales Llevarlo todas las semanas a juegos infantiles de destreza fsica y entretencin como columpios, refalines, balancines, juegos de trepa, cuerdas etc. Empezar las excursiones: campo, playa, cerros, esteros de agua corriente y limpia Participacin en competencias de actividad fsica: saltar, correr, trepar, juegos de pelota, etc. Inicia aprendizaje de bicicleta
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De 4 A 5 AOS: Cuerpo Se para en un pie 10 ms segundos Se da vuelta carnero Salta en un pie Se bambolea
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Trepa Puede saltar a la cuerda Copia tringulos y otras figuras geomtricas Dibuja personas con cuerpo Escribe algunas letras Se viste y desviste sin ayuda Usa tenedor cuchara y, a veces, cuchillo Habitualmente va al bao solo Bicicleta Inicio de patines y patinetas Juegos de destreza fsica ms difciles Inicio de esqu o patineta en la nieve Lucha con padres, hermanos o amigos
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6 A 11 AOS En los ltimos aos ha habido una progresiva disminucin en el estado fsico de los nios en edad escolar. El nmero de obesos y la magnitud de la obesidad siguen intensificndose. La vida ms y ms sedentaria de estos nios significa un riesgo precoz de enfermedades cardiovasculares La mayora de estos nios no participa de actividades fsicas sistemticas en su tiempo libre. El escolar tiene el potencial para aumentar sus capacidades fsicas: fuerza y resistencia muscular, coordinacin, velocidad, capacidad de movimientos complejos progresivos, flexibilidad. Todo esto depende de la herencia la maduracin y sobre todo el entretenimiento. PREPARACIN FSICA Para esto se requiere estimular permanentemente la actividad fsica con pedagoga adecuada y positiva, hacindola interesante, atractiva y desafiante, esto no se conseguir si persiste la falta de disciplina en el uso de la TV, computacin de entretencin y juego electrnicos, limitndolos a un mximo de 2 horas diarias. Tampoco conseguir si el desarrollo fsico no se ensea en el colegio como un ramo de los ms importantes atractivos, a travs de profesores realmente motivados y experimentados, con formacin de posgrado y especifica en el tema. Algunas medidas de control para hacer el ejercicio ms seguro y eficaz son necesarias para el desarrollo fsico ptimo: 1. A todo nio que empieza a tener rollitos alrededor de la cintra hay que ponerlo en un programa para bajar de peso 2. Es muy importante hacer un diagnstico de la situacin del desarrollo fsico en casa y en la escuela e ir evaluando su evolucin en periodos quincenales o mensuales 3. Lo anterior significa un examen que evale los aspectos sealados anteriormente 4. El ejercicio debe practicarse mnimo 3 y mximo 6 das a la semana, 15-20, 30-40, 45-60 minutos cada vez, segn el nivel inicial y el progreso 5. El escolar debe tener un mnimo de elementos para su ejercicio fsico en la casa como pelota de futbol, pesas o elsticos, cuerda para saltar, barra de suspensin, bicicleta.
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ADOLESCENCIA, 12 A 20 AOS El cambio en el tamao fsico es el ms obvio durante la adolescencia. En su ao de mayor crecimiento el adolescente en promedio aumentara de estatura 9-10 cm si es varn y 5-6 cm si es nia. En total los nios entre los 12 y los 20 habrn crecido promedio de 20 a 28 cm, y las nias entre los 11 y los 19 aos habrn crecido de 18 a 20 cm en promedio. Sin embargo el inicio de la menstruacin siempre frena significativamente la velocidad del crecimiento durante algn tiempo de la pubertad. Nios y nias tienden habitualmente a aumentar de peso. Hay que ser tolerante porque es normal, despus de la pubertad la mayora reduce el peso de grasa extra pero empieza a subir el peso de sus msculos. Al final de la adolescencia el aumento de peso promedio normal ser de 31 a 35 kg en varn y de 19 a 23 kg en mujer. El cuerpo del adolescente cambia de formas, especialmente en el aparato muscular y reproductivo. Primero las piernas se alargan y luego los msculos se ensanchan, despus los hombros se ensanchan y, por ltimo el tronco se alarga. De los huesos, la mandbula inferior se alarga, lo que modifica claramente la vista de la cara entera. Los msculos aumentan en tamao y fuerza pero claramente en los hombres el aumento es mayor que entre la mujeres. Tambin crecen muchos rganos interiores y otros cambian aumentando o disminuyendo su actividad, como varias glndulas. En los hombres la laringe cambia y da una voz ronca ayuda para quedar finalmente en tono bajo y profundo. Tambin tiende el crecimiento progresivo del pelo corporal, mayor que el de la mujer. El cambio de la madurez sexual est clasificado fotogrficamente para hacer el diagnostico que todo adolescente desee ver si todo va bien. ACTIVIDAD FISICA Y DEPORTES El adolescente entre los doce y veinte aos puede lograr el mayor y mejor desarrollo fsico de toda su vida. Muchos adolescentes no desean la actividad fsica por su temperamento. Otros por el excesivo tiempo dedicado a la TV, computador o juegos electrnicos, otros porque en su escuela no tiene un programa de gimnasia y deportes bueno y/o porque no tienen buenos profesores y, otro, porque no tienen padres que les den el ejemplo de actividad fsica y otros que si es dan el ejemplo, pero no les explican lo importante que es la ejercitacin fsica para la salud humana durante todas las edades. No les dicen que el ejercicio produce sustancias que estimulan el cerebro activndolo positivamente tanto emocional como racionalmente. Tampoco les dicen que si mantiene una actividad fsica, aunque sea mediana, estn protegindose de enfermedades todos los sistemas de su cuerpo: cerebral, cardiovascular, bronco pulmonar, osteo pulmonar y articular, etc. por ltimo tampoco les dicen que una actividad fsica de por vida les entregara una mejor calidad de vida, en todos los aspectos. QU NO CONVIENE EN LA ACTIVIDAD FSICA? 1. El espritu de competir para ganar y recibir premios y fama. Debiera, en cambio disfrutar del juego, mejorando su capacidad por el placer de hacerlo mejor por si mismo y no por competir para ganarla a otro a toda costa 2. La imprudencia y la impaciencia son enormemente perjudiciales para la actividad fsica, que exige prudencia y paciencia para progresar y no lesionarse fsica ni emocionalmente.
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3. No creer que la actividad fsica sea el mejor remedio para su obesidad. 4. No tener un programa de actividad fsica, asesorado porprofesionales en el tema, durante toda su vida. 5. Tener padres que no estn ni ah con la actividad fsica.
INTERPRETACIN DE LOS GRFICOS DE CRECIMIENTO INTERPRETACIN DE LOS GRFICOS DE PERCENTILES DE PESO Y ESTATURA POR EDAD DE NIOS Y NIAS DE 2 A 20 AOS 1. En cada grafico se presenta la edad en aos (arriba y abajo) la estatura en cm y pulgadas (al lado izquierdo y derecho, arriba) y el peso en kilos y libras (al lado izquierdo y derecho, abajo.) 2. En la hoja hay dos curvas de abajo hacia arriba. Arriba est la curva de la estatura y abajo la curva del peso. Las dos presentan los lmites normales posibles de 2 a 20 aos, en curvas individuales con nmeros 5-10-25-50-75-90 y 95. 3. El peso y la talla de un nio o nia son normales si estn en un mismo nmero de curva en la del peso y en la de la talla. 4. Es mejor si van subiendo de nmero juntos y es peor si van bajando de nmero, juntos o separados. 5. Si el nmero de la estatura sigue igual y el nmero del peso baja, significa adelgazamiento 6. Si el nmero de la estatura sigue igual y el del peso sube significa que estn engordando.
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INTERPRETACIN DE LOS GRFICOS DE PERCENTILES DEL INDICE DE MASA CORPORAL SEGN EDAD 1. En cada grafico de nios y nias presenta la edad en aos abajo y el ndice de masa corporal (IMC) en ambos lados. 2. El IMC va a diagnosticar segn la edad si el nio est en peso normal, sobrepeso, obeso o bajo peso. 3. Esto se consigue con el peso en kilos y la estatura en cm en la siguiente formula (ver en el grfico arriba a la izquierda): Peso (kg) (Estatura (cm)2 5. Esta frmula sirve tambin para el adulto 4. El IMC se calcula segn: IMC
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TABLA IMC* IMC < 18.5 18.5 24,9 25 29,9 30 34,5 35- 39,9 40 49,9 50 RESULTADO Bajo peso Normal Sobrepeso Obeso Obeso moderado Obeso mrbido Obeso sper mrbido
*Estos resultados pueden sobrestimar la gordura en nios/as o adultos muy musculosos.
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CAP. IX: CONTROLES DE SALUD Y PREVENCIN DE 0 A 20 AOS

ASPECTOS GENERALES EN CONTROLES DE SALUD Y PREVENCIN EN EL NIO SANO DE RECIEN NACIDO A 18-20 AOS Los controles de salud peridicos por profesionales de la salud (Pediatras o mdicos generales o enfermeras con cursos de postgrado en pediatra) son esenciales para guiar y mantener la salud y el desarrollo del nio en todos los aspectos que se sealan en este documento. La Pediatra es una vocacin de respeto y cario hacia los nios y sus padres. Es una vocacin primariamente pedaggica para ensear, a los padres naturales, adoptivos o sustitutos, todas las guas para el mejor crecimiento y desarrollo integral del hijo/a en todos los aspectos que hemos sealado: Emocional y Social, Sexual, Moral y tico, Racional, Esttico y Artstico, Gustos y Entretenciones, y Fsico y Salud. Se debe enfocar especialmente en los captulos que empiezan con la palabra inteligencia. Desde antes del nacimiento la madre debe tener un cuaderno para el nio/a donde anote todo lo que ocurre con el crecimiento y desarrollo integral de su hijo, con sus controles de salud y con sus problemas y enfermedades, hasta el fin de la adolescencia. En cada control el mdico o la enfermera debern recibir el informe por escrito en el cuaderno de vida del nio/a de la evolucin del nio/a en cada edad y en cada aspecto de su crecimiento y desarrollo, de acuerdo con los temas que hemos preparado en este documento. Es muy importante que la madre o la persona que cuida al nio, tengan a mano la informacin de este documento, ya sea en forma de libro o presentado en la red. El ideal es tenerlo en el computador del hogar, en las postas o consultorios de atencin primaria y en las escuelas de primaria, secundaria y jardn infantil.
CONTROLES DE SALUD DEL NIO SANO, SEGN EDAD. EDAD Recin nacido Lactante Pr-escolar Escolar primaria: Escolar secundaria: Universitaria VER ADEMAS: Prevencin y controles dentales en Captulo X Enfermedades. FECHA DE CONTROLES A los 15 das y al mes. Cada 3 meses: 3- 6 9 12 15 - 18 21 24 meses Cada 4 meses, a partir de los 24 meses Cada 6 a 12 meses. 1 vez al ao. Cada 1 a 2 aos.
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INDICACIONES PARA EL RECIEN NACIDO NORMAL AMBIENTE 1. Es recomendable que cre a su nio con el mximo de aire libre y con el mnimo de ropa de tal modo que su organismo aprenda a adaptarse al medio que lo rodea, ms que tratar de adaptar el medio al nio. 2. Hay que evitar los cambios bruscos de temperatura ambiental para el nio (enfriamientos y acaloramientos). 3. Si la temperatura del ambiente es de ms de 25 el nio puede estar desnudo. Si es de 21 a 25 puede estar con ropa ligera, de mangas y piernas cortas. Entre 16 y 20 conviene agregar ropa de franela o similar, de mangas y piernas largas. Con 15 o menos hay que agregar ropa de lana, la suficiente para mantener al nio tibio, sin transpirar. Tenga un termmetro de pared en la pieza del nio. 4. No usar gorro, guantes ni botines la lana. Para sacar al nio al aire, basta cubrirlo con un paal si no hace fro o con un chal de lana adems, si hace fro. 5. El nio pequeo debe mantenerse en un ambiente libre de contagios (personas enfermas, aglomeraciones, contacto cercano con muchas personas que van de visitas, etc.). 6. El nio debe estar en un lugar TRANQUILO (libre de ruidos molestos, sin luces fuertes, etc.). 7. NO SE DEBE FUMAR en donde hay un nio pequeo pues el humo del ambiente le produce dao. 8. En lugares de mucho sol (playa, nieve) para evitar el efecto de los rayos ultravioleta el nio debe permanecer a la sombra, con su piel cubierta, con ropa delgada y crema de proteccin mxima en la cara. 9. Si se cumplen las indicaciones anteriores el nio puede ser llevado de viaje sin problema. (Playa, campo, etc.)
CUIDADOS 1. MANEJO: La inestabilidad o inseguridad de movimientos estimula reflejos que hacen agitarse y llorar al nio recin nacido y durante los primeros meses de vida. Por esto es que se le debe manejar con movimientos suaves y firmes. Tambin conviene afirmarle sus manitos al desplazarlo y acostarlo en un lugar blando y confortable. Se recomienda acostarlo de espalda porque en Europa y en U.S.A. la posicin boca abajo se ha relacionado con la muerte sbita. 2. CORDON UMBILICAL: Lo frecuente es que el cordn caiga antes de los 14 das de vida. Hasta que el ombligo haya cicatrizado totalmente despus de caer el cordn, es importante mantenerlo desinfectado. Esto se consigue con tocaciones de povidona yodada lquida o en pomada 2 a 3 veces al da. En caso de aparecer olor ftido y/o enrojecimiento de la piel alrededor del ombligo, avisar al mdico. El olorrancioy el color amarillento en la herida que deja el cordn al caer, son hechos normales. Tambin es normal que el ombligo deje pintas de sangre en el paal durante unos das despus de caer el cordn.
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3. HIGIENE: En las mudas aseo con agua o aceites infantiles. En el cuerpo aseo con aceites hasta que cicatrice el ombligo y luego bao dos a seis veces por semana, segn costumbre de la casa. No exagerar con los polvos de talco, pues hacen dao al aspirarlos del medio ambiente. Para prevenir coceduras es muy buena la pomada hecha con 100g de xido de Zinc en polvo, batidos con 200 gr. de cualquier aceite de comer.
HECHOS NORMALES EN PRIMEROS MESES DE VIDA La siguiente es una lista de hechos NORMALES en los primeros meses de vida de su hijo y que NO DEBEN PREOCUPARLES. 1. Estornudo, romadizo (incluso conloritos) y respiracin ruidosa (no es resfro). Esto se debe al desarrollo de los microbios NORMALES de la nariz, ms el smog de las ciudades, que provocan normalmente un periodo de inflamacin nasal. Este puede aliviarse echando suero fisiolgico 0,5 c.c. a cada lado de la nariz antes de mamar. 2. HIPO. Poco, mucho, variable. Das si, das no. Leve o notable. 3. Deposiciones muy variables. Ver seccin de HBITO INTESTINAL 4. Que devuelva parte de lo que mama. Esto se llama regurgitacin o reflujo y es normal que vaya en aumento hasta los primeros 6 a 8 meses de vida del nio, siempre que no cause ahogos, baja de peso o problemas bronquiales. 5. Clicos intestinales (dolor de guatita): Ver seccin de HBITO INTESTINAL. 6. Pintitas en la piel, manchas rojas en los prpados o en la nuca. Manchas moradas en la espalda. Granitos en las mejillas. 7. Temblores en la mandbula, las manos y las piernas al agitarse o llorar. 8. Hinchazn de los pechos (incluso con salida de leche) y sanguinolenta). (Primeras semanas). secrecin vaginal (incluso
9. Que se ponga un poco amarillo (primeros das). Si es mucho, consulte al mdico. 10. Que baje de peso, hasta un 10% del peso de nacimiento, durante la primera semana y que lo recupere en la segunda semana de vida. 11. La cantidad de sueo es muy variable de un nio a otro. Hay algunos que demoran bastante en distinguir la noche del da.
CONTROL RECIEN NACIDO Entre los 10 y 15 das de vida, con cuaderno para historia clnica. Consultar por telfono cualquier problema antes. NOTA: Mam - los prximos seis meses tendr un trabajo a jornada completa, da y noche, sin domingos ni festivos. PACIENCIA!
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ALIMENTACION AL PECHO 1. La leche humana es la alimentacin PERFECTA para el nio menor de 6 meses porque le permite: crecer y engordar normalmente; recibir todo el amor de la mam; defenderlo de las infecciones; impedir el desarrollo de algunas alergias; hacer menos probable la obesidad futura. 2. De acuerdo con la informacin cientfica actual, el nio que est alimentado con pecho materno exclusivo NO necesita NINGN otro alimento hasta los 5 o 6 meses de vida (jugos, frutas, cereales, sopas, etc.). 3. La mam debe empezar a ponerse al pecho al nio en cuanto se sienta bien y descansada despus del parto. 4. Los primeros 3 o 4 das todava puede no bajar la leche (con la primera guagua puede demorarse an ms). 5. Salvo caso muy especial no debe darse rellenos de leche en la clnica porque puede iniciar una alergia a la leche. 6. Lo que sale del pecho en los primeros das se llama calostro, que es una leche especial, muy nutritiva y con glbulos blancos igual que los de la sangre ms otras substancias qumicas que protegen al nio de las infecciones. 7. La leche de la mam siempre es buena, aunque su cantidad y su apariencia son cambiantes de una mujer a otra y, en una misma mujer, puede cambiar de da en da y an de mamada en mamada. 8. La mejor forma de dar alimentacin al pecho es que haya un acuerdo entre la mam y el nio, de tal modo que los dos estn bien: el nio sanito y engordando y la mam contenta. Esto se logra mejor en general dando de mamar cuando el nio lo pida, no antes de 2 horas de terminar la mamada anterior y generalmente cada 3 a4 horas, incluso en la noche. Conviene darle 4 a 5 minutos de un lado y, luego de sacarle los gases, darle todo lo que quiera del otro pecho, viceversa la vez siguiente. No es necesario despertar al nio normal si duerme 8 o ms horas sin pedir de mamar durante la noche. 9. El tiempo de mamada habitual es de 3 a 15 minutos por lado, disminuyendo en general con la edad porque el nio se hace ms eficiente para mamar. La mayor cantidad de leche (ms del 80% del total) se obtiene en los primeros 3 a 5 minutos de mamada. 10. En general el recin nacido no necesita agua aparte del pecho. Si hace mucho calor se le puede ofrecer agua sola, sin azcar, para que el nio la acepte slo por sed y no por el gusto dulce. 11. La nica manera de saber si hay o no leche suficiente es pesar al nio con varios das de diferencia, en la misma balanza de precisin y por la misma persona, para ver si engord lo suficiente (20 gramos diarios en promedio). 12. Es casi imposible darse cuenta si el nio queda con hambre por el puro llanto o por las ganas con que succiona el chupete. Igual puede llorar o chupar por clicos (dolores de guata), por pena, por rabia, por otro dolor, porque est enfermo, etc. 13. No debe darse relleno con otra leche a un nio a menos que se compruebe que no est subiendo bien de peso. Las mams, las matronas, las enfermeras y los mdicos cometen un error si dan relleno a un nio sin haber comprobado que el nio no est subiendo bien de peso slo con la leche de la mam. 14. Actualmente hay muy buenos medios para estimular la produccin de leche si se nota que a la mam empieza a faltarle.
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15. La personalidad del nio se manifiesta desde que nace y empieza a mamar. Hay que aprender a conocerla y a respetarla. Hay nios ms activos, ms intranquilos, ms mamones y llorones, etc. Hay otros ms pasivos, ms lentos para mamar, ms tranquilos y alegres, etc. 16. Durante el periodo de lactancia, la mam debe tratar de llevar una vida tranquila, con una alimentacin completa y variada, asegurndose de tomar muchos lquidos, especialmente leche. (Ojala 1 litro de leche diario u otros lcteos equivalentes: queso, quesillo, yogurt). Es conveniente que la mam nodriza reciba suplemento de calcio y vitaminas; no abuse de alimentos flatulentos, ni de bebidas alcohlicas; y que no tome ningn remedio sin indicacin mdica.
CREACION DE HABITOS DE SUEOS Desde el momento de nacer se debe empezar con la creacin de hbitos de sueos. Antes del ao el nio debe haber aprendido lo siguiente: a) La noche es para dormir, empezando siempre a SU hora; b) SU cuna, o SU cama, es EL lugar para quedarse dormido y para seguir durmiendo si se despierta en la noche. PARA LOGRAR CON XITO ESTOS HABITOS DE SUEO, SE RECOMIENDA: 1. A dormir siempre a la misma hora. Llevarlo estando despierto. 2. Dormirse siempre en su cama, solito. Jams dormirse en otro lugar. Jams pasearlo en brazos para que se quede dormido. Ojala pueda el nio tener su propia pieza desde los dos meses. 3. El clico de los tres meses es la causa ms frecuente de llanto nocturno (y diurno) durante los primeros 3 a 4 meses de vida. Si el nio tiene clicos, ver hoja de HABITO INTESTINAL. 4. Muchos nios lloran ms que otros por su temperamento o parecen hacerlo ms porque lloran ms fuerte o ms estridente. Se considera normal que un nio menor de 3 meses llore hasta 3 horas diarias en promedio. Usar chupete para calmar el nio llorn pero slo mientras se calma. 5. Si durante los primeros tres meses el nio que llora es atendido y tomado en brazos lo antes posible, ser menos llorn despus. Los nios no se malcran durante los primeros 3 o 4 meses de vida, sin importar cunto se los tome en brazos. 6. Si durante los primeros 3-4 meses de vida de su hijo, le dan ganas de tirarse o tirarlo por la ventana no se preocupe, a todos nos ha pasado lo mismo. 7. Ojala que la madre o la persona que cuida al nio menor de tres meses, pueda tenerlo consigo en brazos o en un porta beb frontal (cangurito) durante por lo menos 3 horas diarias. 8. Durante los tres primeros meses es convenientes interrumpir el sueo diurno cuando el nio completa 5 horas durmiendo. 9. La alimentacin muy frecuente durante el da (cada 1-2 hrs.) es la causa ms importante de que el nio despierte varias veces en la noche exigiendo alimentarse. Nunca dar el pecho antes de 2 horas o la mamadera antes de 3 horas de terminar la mamada anterior. Tratar de espaciar cada 4-5 hrs. desde los 2meses. La mamada nocturna (2 am) es aceptable slo hasta los 4 meses. Siempre debe ser con el menorshow posible. 10. Nunca dejar al nio a cargo de la mamadera (leche o agua). Retirrsela en cuanto termine.
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11. No es recomendable darle de comer antes de dormirse con la falsa idea de que dormir mejor. Jams darle alimentos ni menos mamadera despus de acostarlo a dormir. 12. En nios llorones de noche no es ningn pecado no cambiarle paales durante la noche. A menos que est hecho caca. 13. Es normal que los nios sean muy inquietos para dormir: que se muevan, incluso recorriendo toda la cama: que se destapen, que suspiran, hablen, se quejan, jueguen, etc. No hay que preocuparse. 14. A los seis meses empieza la angustia de separacin que puede ser especialmente intensa durante la noche. Consiste en crisis de llanto o pataleta al ser separado de las personas que lo cuidan y por quienes tienen ms apego (mam, abuela, nana, etc.). Los nios con angustia de separacin diurna deben ser rpidamente tomados en brazos dndoles cario y seguridad. En la noche deben obtener rpida respuesta verbal cariosa y, si es necesario, pueden ser acompaados y confortados en su cama hasta que se calmen. 15. Tngale unobjeto de seguridad(paal, osito, mueco, etc.) desde los 6 meses que loacompae para dormirse. 16. Mantenga la puerta abierta con luz espanta-cuco durante la noche y que la pieza del nio est al alcance de la voz del adulto. 17. Visita slo de servicio si despierta llorando en la noche. (Para ver si esta hecho, si tiene clicos, si esta incmodo, si tiene sed, si est enfermo, etc.) puede incluir chupete. Agua sola, sin azcar slo si tiene mucha sed, (no dejrsela). 18. Dejarlo que llore 3-4 horas seguidas si esta servido. No le pasar nada. Cada cierto rato enviarle mensajes vocales. Ir a verlo slo si se sospecha enfermedad. Hasta un 30% de los nios de nueve meses todava despiertan a sus padres en las noches. 19. Es bueno promover periodos suficientes de descanso materno y contar con la ayuda del pap, nana, o familiar en el cuidado del nio menor de un ao, pero especialmente los tres primeros meses. 20. En los nios que ya caminan y se bajan de su cama en la noche, es conveniente tenerle unareja en la puerta de su pieza que les permita la comunicacin auditiva pero no trasladarse a la pieza de sus padres. 21. Ningn remedio sirve para que el nio duerma bien y toda la noche. 22. Nunca hacer excepciones a las indicaciones anteriores. 23. Con estas indicaciones su hijo no adquirir malos hbitos de sueo, o los cambiar por estas buenas prcticas en plazos variables entre dos y cuatro semanas.
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ENSEANDO A CONTROLAR ESFNTERES El control del orinar y del defecar depende de msculos en la vejiga urinaria y en la zona ano-rectal respectivamente. Estos msculos se aprenden a cerrar y a abrir voluntariamente durante los primeros aos de vida. Es lo que se llama Control de Esfnteres. Los nios/as maduran a edades muy variadas para aprender este control. Algunos ya estn listos para el aprendizaje antes del ao y otros pueden demorar hasta los tres aos, o ms. Lo primero es observar y ver seales de madurez para empezar el entrenamiento. Algunas de ellas son: El nio/a tiene horas aproximadas en las cuales orina y/o defeca. El nio/a hace gestos o actitudes antes de hacerlo (juntar los muslitos, quedarse quieto, emitir sonidos de aviso como una vocal o una slaba, ponerse a caminar rpido sin propsito, encuclillarse, etc.). Si nota alguna seal, durante una o dos semanas anote la hora en la que, al cambiar paales, tiene pip y/o caca en el paal, haciendo un horario. Con toda esta informacin empiece, en todas las mudas que no tienen caca y/o pip, a decirle: Qu bien!, qu bueno que no tengas caca ni pip en el paal y hgale manifestaciones de cario: besos, abrazos y compartir un momento conversando con l o ella. En las mudas que tiene caca y/o pip, le muestra el paal y, con voz de cario le dice: Pip (o caca), aqu no, aqu no!, y, tomando la bacinica, se la muestra y le dicePip (o caca) aqu, aqu!, y termina de mudarlo (sin sentarlo en la bacinica). Al cabo de algn tiempo, variable entre una y varias semanas, el nio/a va a venir hacia usted. dicindole pip o caca en su lenguaje. Al mudarlo, va a estar hecho la mayora de las veces. En estas ocasiones usted le dice Muy bien, muy bien! Te felicito, pero pip o caca aqu, aqu, mostrndole la bacinica (sin sentarlo en ella). Cuando ocurra que avise y no est hecho, usted hace exclamaciones de contenta y cariosa, al tiempo que le dice: Muy bien, muy bien! Ahora pip o caca aqu, aqu y lo sienta en la bacinica, por un mximo de 5 a 7 minutos las primeras veces. Tenga la seguridad que no va a hacer pip ni caca en este tiempo y que, a los pocos minutos de ponerle los paales, va a avisar queest hecho. Vuelve a mudarlo y lo felicita de nuevo, pero le repite lo de aqu, aqu, mostrndole la bacinica. A la primera vez que, al sentarlo a la bacinica, hace pip y/o caca, le hace un show completo de cario, lo limpia, lo muda y lo regalonea durante un rato. En lo sucesivo cuando el nio ha avisado tres veces seguidas con xito su deseo de pip o caca, lo limpia, lo deja sin paales, y lo observa por una semana por si se hace alguna vez. Si esto se produce, lo limpia, le da nimo y sigue con su plan de tenerlo sin paales y sentarlo cuando avise, hasta que l o ella controle todo bien.
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COMO QUITARLE EL CHUPETE A UN NIO ADICTO Se llama nio adicto al chupete a todo aquel que usa obsesivamente el chupete despus de los dos aos. 1. Recoja todos los chupetes desparramados por la casa. 2. Lleve a su hijo al mdico. Avsele para qu va. Lleve una tijera. 3. Cuando est con el nio frente al mdico pngale en su mesa todos los chupetes y la tijera. 4. De acuerdo con lo acordado previamente, el mdico le dir al nio que est con todos los dientes para todos lados por causa del chupete y que no puede usar ms chupete. 5. A continuacin el mdico proceder a mutilar los chupetes uno por uno diciendo Nunca ms chupete, nunca ms chupete. Es normal que el nio llore y proteste en este momento. 6. La mam le dice: El doctor dijo que nunca ms chupete. As es que nos vamos, y se lo lleva.
HABITO INTESTINAL 1. La defecacin en una funcin del cuerpo humano que evoluciona y madura desde que el nio nace hasta los 2 a 3aos de edad. En forma progresiva. 2. Para que la defecacin llegue a ser normal se requiere que funcionen normal y coordinadamente los intestinos, especialmente el colon y el recto, los esfnteres anales interno y externo, el sistema nervioso intestinal, los ganglios nerviosos la mdula espinal y el sistema nervioso cerebral. 3. Como parte del proceso de maduracin intestinal, casi todo nio presenta clicos intestinales (retorcijones dolorosos) durante los primeros 3 y hasta 4 meses de vida. No se consideran enfermedad. Se manifiestan por llanto intenso que se alivia cada 3 a 5 minutos para volver a empezar una y otra vez hasta por periodos de 2 o ms horas. Durante el clico el nio recoge sus piernas se pone colorado y llora desesperadamente. Hay que tomarlo en brazos, acurrucarlo, mecerlo, hacerle cario, conversarle, ponerle chupete, sobarle la guatita. Si no se calma o si los clicos se repitan da tras das consulte con su pediatra para que le ayude a manejar la situacin. 4. Durante toda la vida cada persona tiene una tendencia propia respecto de sus hbitos intestinales: la frecuencia, la consistencia, la cantidad, el volumen y otras caractersticas de evacuaciones tienen variaciones personales, dentro de un rango general comn. 5. Nunca es normal una deposicin dura, ya sea grande o en bolitas, que cueste o duela al hacerla ni, mucho menos, provoque sufrimiento del ano, herida, o sangrado. 6. Siempre es normal una deposicin formada pero blanda y que no cueste evacuar, aunque se elimine cada varios das y aunque sea voluminosa. 7. En nios con lactancia exclusiva al pecho materno, la frecuencia de deposiciones ms habitual es entre 2 y 4 al da pero es normal que algunos nios obren 6 a 8 veces al da y otros slo cada 4 o 5 das. En el nio alimentado al pecho las deposiciones son en general cremosas y amarillo oro pero pueden ser verdosas, con mucosidades y semilquidas o an lquidas (y ser normales). Son prcticamente inodoras o cidas aunque con algo de mal olor en algunos nios. Las deposiciones normales del nio al pecho exclusivo jams son duras ni ftidas (muy hediondas). 8. EN NIOS ALIMENTADOS CON MAMADERA EXCLUSIVA: las deposiciones se asocian al tipo de leche administrada:
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a) Leche maternizada: heces pastosas, disgregadas o formadas, muy frecuente color verde palta vieja (en algunos casos), frecuencia 2 3 diarias en general. b) Leches semidescremadas, en polvo 26% o 18% grasas: heces bien formadas, a veces un poco ms firmes que lo normal (cuesta un poco evacuarlas), color amarillo claro, una a dos veces al da. 9. EN EL NIO QUE RECIBE COMIDAS: Mientras come las tpicas papillas de guagua las heces son en general un reflejo de lo que come: Consistencia disgregada, pastosa formada (semilquidas, lquidas o duras son siempre anormales), color de amarillo a verdoso, caf. Frecuentemente contienen restos de alimentos (zanahoria, tomate, choclo, etc.). Frecuencia habitual: varias veces al da pero a veces cada 2 o 3 das. 10. Por lo dicho anteriormente se comprende que el desarrollo normal de la defecacin debe ser un proceso lo ms natural posible. Es importante, entonces, conversar y seguir las indicaciones que el mdico de al respecto y, sobre todo, nunca intervenir estimulando el ano (termmetro, calita). Ni poner lavados (enemas), dar purgantes, o evacuantes (vaselina, fenolftalena, etc.) u otros medicamentos o procedimientos por su cuenta, sin indicacin expresa del mdico. Todas estas medidas slo lograrn daar el desarrollo normal de la funcin de evacuacin intestinal. 11. Para que la defecacin se facilite, en el nio que no se sienta en bacinica todava, se le puede sobar la guatita y encogerle las piernas hacia el pecho. Esto le ayuda a evacuar mejor. 12. En el nio que ya se sienta en bacinica es muy importante crear el hbito de que lo haga siempre en el mismo horario, en un lugar tranquilo, aislado y con las piernas bien apoyadas en el suelo, esto le ayuda a evacuar mejor. Mantener esta costumbre aun cuando haya cambio en la rutina diaria: visitas, jardn infantil, vacaciones, etc. 13. La alimentacin aconsejable para una buena digestin incluye abundantes frutas y verduras. Si con cscara, fibrosas y crudas, tanto mejor. Pero igual ayudan si son cocidas. Algunos jugos de frutas tambin sirven (naranjas, ciruelas, uva, etc.) El pur de ciruelas gerber es muy til. Igualmente algunos cereales (avena, quaker, arroz, pan integral y la miel de abejas tambin son tiles para tener una buena digestin.
INICIACIN DEL ALMUERzO EL ALMUERZO CONSTA DE UNA PAPILLAY UN POSTRE. PAPILLA: La papilla se prepara con toda clase de verduras adaptndola segn el gusto del nio (zapallo, zanahoria, papas, tomate, acelga, espinacas, betarraga, callampas, berenjenas, zapallitos italianos, lechuga, coliflor, achicoria, repollo, alcachofas, esprragos, porrones, porotitos verdes, arvejas tiernas, porotos granados, camote, choclo). A la papilla puede agregrsele pescado, pollo, carne, huevos, o quesillo. Tambin se le agrega aceite al servir. Para preparar de 6 a 8 porciones: En la olla a presin se colocan 100 gr. (media taza) de pescado sin espinas, en trocitos (fresco o congelado); o pollo en trocitos y deshuesado; o carne (hecha moler despus de comprar entera). Se agregan 700 gr. (3 a 4 tazas) de la mayor variedad posible de verduras. Se aade media taza o un poco menos de agua.
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Preparar tambin verduras solas (en igual cantidad). El huevo (hasta medio huevo, empezando poco a poco), o el quesillo (1 cucharada sopera colmada) se agregan al final al pur de verduras solas. A la papilla se le puede agregar cereales naturales (arroz, avena, cebada, mote-trigo, choclo). No deben agregrsele azcar, sal, ni cereales refinados (smola, harinas, masas, fideos, etc.) Si no dispone de olla a presin, eche primero la carne o el pollo y agregue las verduras a los 10 o 15 minutos de estar hirviendo. Continu cociendo a fuego lento por 10 a 15 minutos ms. El pescado puede empezar a cocerse junto con las verduras. Una vez cocidos los alimentos, se deja escurrir el agua y se echan en la moledora (reagregando agua, slo si es necesario) hasta dejar una papilla homognea, ni tan espesa como pur, ni tan aguada como sopa. Si queda con mucha fibra, puede pasarse adems por cedazo. Si no dispone de una juguera o moledora, muela bien los alimentos cocidos y luego pselos por cedazo. La papilla puede guardarse congelada en envases separados y tapados para cada da (vasos plsticos desechables con tapa, por ejemplo). O bien congelado en cuberas envueltas en bolsas plsticas. El nio debe llegar a comer aproximadamente media a una taza de papilla. POSTRE: Pur de frutas naturales sin azcar (pltano, manzana, durazno, damasco, pera, lcuma, miel de abeja, quesillo, yogurt). Tambin pueden usarse los colados de frutas naturales. NOTAS IMPORTANTES: 1. El almuerzo reemplazar progresivamente a una mamadera. 2. Como norma fundamental, todo alimento nuevo debe introducirse poco a poco en dieta. Empiece slo con pur de las verduras ms corrientes. Vaya agregando las menos corrientes de una en una. Luego agregue la carne, luego el pollo y as sucesivamente hasta cumplir. Agregue todo lo que dice esta hoja en 1 mes. 3. Especial cuidado debe tenerse con el pltano, los colorantes artificiales, saborizantes, preservantes, el huevo, el pescado, los mariscos, el jugo de naranja y el chocolate. No darlos hasta pasado el ao si hay antecedentes de alergias en la familia. 4. Este almuerzo para el nio, proporciona las cantidades de nutrientes que el nio requiere para tener un estado nutricional normal sin ser gordo. Es por eso que no se recomienda alimentos farinceos ni azcar. 5. Al empezar a dar alimentos con cucharita al nio, es muy frecuente que este los escupa y parezca rechazarlos, pero no es as, es slo que no sabe comer con cucharita. Debe tenerse paciencia y poner los alimentos lo ms atrs posible encima de la lengua del nio. 6. A veces el nio presenta arcadas con nuevos sabores o con papillas con mucha fibra, es normal. Pase por cedazo o combine el nuevo sabor con otro que le guste.
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SALUD Y PREVENCIN EN EL PREESCOLAR DE 2 AOS A ESCOLAR DE 11 AOS Temas que deben estudiarse en este documento durante este perodo de edad, para que el profesional de salud evale integralmente la situacin del nio/a respecto a su Crecimiento, Desarrollo, Salud y Prevencin. Captulo I Aspectos Generales del Crecimiento y Desarrollo Integral en el Ser Humano (CDI). Estudiar todos los temas.
Captulo II Inteligencia Emocional y Social 1. Centro Cerebral Racional y Centro Cerebral Emocional. 2. Temperamento, Emociones y Sentimientos. 3. Inteligencia Emocional y Social. 4. Timidez e Inteligencia Emocional y Social. 5. Medios de comunicacin e Inteligencia Emocional y Social. 6. TV y computador y la Inteligencia Emocional y Social. 7. Problemas en la Inteligencia Emocional y Social. Captulo III Inteligencia Racional. Estudiar todos los temas. Captulo IV Inteligencia Sexual. 1. Abuso sexual. 2. Masturbacin. 3. Problemas en la educacin de la sexualidad. Captulo V Inteligencia moral, tica, religiosa. Estudiar todos los temas. Captulo VI Inteligencia Esttica o Artstica. Estudiar todos los temas. Captulo VII Gustos y Entretenciones. 1. 36 a 48 meses. Juguetes y materiales de juego. Captulo VIII Crecimiento y desarrollo fsico integral. 1. De 2 a 3 aos. 2. De 3 a 4 aos. 3. De 4 a 5 aos. 4. De 5 a 11 aos Captulo IX Consulta mdica infantil. 1. Mam lleva nio a consulta. 2. Fiebre y dolor. 3. Sntomas de gravedad en el nio. Captulo X Accidentes y Emergencias. Estudiar todos los temas.
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SALUD Y PREVENCIN EN LA ADOLESCENCIA CAMBIOS EN LA PRE-ADOLESCENCIA (10 AOS Y MS) Hace un siglo la menstruacin ocurra a los 16 aos ms o menos, ahora a los 12 aos ms o menos. El 20% de lo alumnos de 8 bsico y el 32% de los de 1 medio ya fuman; el 18% de los de 8, y el 30% de los de 1 medio ya consumen alcohol; el 33% de 8 dice que un amigo le ofreci marihuana, y el 53% de 8 declara que tiene amigos que consumen alcohol; en escuelas municipalizadas el pololeo suele empezar desde los 8 9 aos. Una parte importante de los nios de la escuela primaria son irrespetuosos con sus madres y con sus profesores; desde los 10 aos en adelante exigen permiso para asistir a fiestas en horario nocturno o quedarse a dormir en casa de un amigo/a sin que las familias sean amigas. Hoy en da la mayora de las familias necesitan que el padre y la madre trabajen o bien deciden que el padre y la madre trabajen. Esto deja un vaco en el hogar o una nana-ta o nana-abuela o nana-pagada. Los nios de 10 aos y ms consumen alrededor de 24 horas a la semana en la TV, o el computador, o en Internet o los juegos electrnicos. Esto, para algunos investigadoreses como una gimnasia para el crneo de los nios lo que trae como consecuencia nios ms expertos, osados e imaginativos. Estos educadores electrnicos ejercen gran influencia en todos los aspectos del crecimiento y desarrollo integral de la infancia y adolescencia incluyendo una anticipacin del cigarrillo, el alcohol, las drogas y las relaciones sexuales; o sea cambio de valores; una relacin emocional con violencia; con rendimiento escolar bajo; una mala relacin familiar; un incierto futuro como joven adulto. Afortunadamente hay una importante minora en todos los niveles socioeconmicos culturales que logra salir adelante con hijos con un crecimiento desarrollo integral. Para lograr esto hay que leer y estudiar todos los captulos de este documento que empiezan con INTELIGENCIA.
ETAPAS DE LA ADOLESCENCIA Los adolescentes viven 3 etapas: Primera Etapa: Adolescencia temprana (ms o menos 11 a 14 aos en nias y 12 a 15 aos en nios). Segunda Etapa: Adolescencia media (2 aos siguientes). Tercera Etapa: Adolescencia tarda (desde el trmino de la adolescencia media hasta ser adulto juvenil - hasta los 25 o ms aos de vida hoy en da!). Los padres, en conocimiento de que todos los problemas comunes de la adolescencia son normales en ese perodo, deben tolerar muchas actitudes errneas leves, pero deben imponer lmites y reglas razonables y que deben cumplirse. Los padres deben ir adecuando y flexibilizando su disciplina segn la etapa en que est cada adolescente hijo o hija. CMO FORMAR LA DISCIPLINA EN SU ADOLESCENTE Por definicin la disciplina es aqulla parte de la educacin que desarrolla la autonoma, el carcter, la eficiencia y la aceptacin necesaria de la autoridad. La disciplina incluye: Reglas; Premios y Castigos para el adolescente, acordados por sus padres con l/la en previa conversacin dialogada, explicativa, de tira y afloja, sobre las excelencias y las faltas en su conducta y los premios y castigos que recibirn.
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No hay un modo nico de formar la disciplina. Hay orientaciones generales que cada familia debe utilizar para recompensar o castigar al adolescente, de acuerdo con su estructura y sus propios valores familiares. La gran mayora de los adolescentes desean tener lmites, dada su propia inseguridad. IMPORTANCIA DE LA EDUCACIN EN LA INFANCIA En importante medida los problemas de disciplina en la adolescencia estn relacionados con la forma en que se ejerci la autoridad y los premios y castigos DURANTE LA INFANCIA. Hay 5 tipos de Educacin en la infancia: 1. SOBREAUTORIDAD: Es la autoridad que exige, so pena de castigo fsico o emocional, que el nio/a haga todo lo que los padres ordenen. Es el caso de las madres que inspeccionan todo, sin preguntar; y luego dan rdenes, sin explicar. O el caso de los paps que gritan, insultan, descalifican o castigan fsicamente al nio/a, a la menor falta o error. Este nio se convertir en un robot y, en su adolescencia, se convertir en un rebelde con causa. 2. LIBERTAD CASI TOTAL, SIN SUPERVISIN: El nio se convertir en un adolescente que nunca se sinti amado ni aceptado y que nunca les import a sus padres. 3. LA EDUCACIN DEL PRNCIPE O LA PRINCESA: El nio/a es el regaln sagrado para los dos padres. Tendr todo lo que desea y mucho ms. Sin exigencias. Con indulgencia total ante sus faltas. O bien es el regaln sagrado slo de la madre o slo del padre. Del que sea, tratar de darle todo, en desacuerdo grave con el cnyuge, que aprovechar el nio para manipular a ambos, y hacer lo que quiera. De adolescente ser insoportable en su orgullo, egosmo y menosprecio hacia todos los que lo rodean. No tendr tolerancia a la frustracin y buscar su propio bienestar, manipulando a diestra y siniestra. 4. LA EDUCACIN DELAMOR CONDICIONADO: La mam y el pap te aman, slo mientras hagas todo lo que te mandamos a hacer. Si no comes, la mam no te va a querer; si lloras, la mam no te va a querer, etc; si mientes, el pap no te va a querer; si no sacas buenas notas, el pap no te va a querer; si te portas mal, nadie te van a querer, etc. Este ser un adolescente buscando desesperadamente satisfacer a todo el mundo para ser querido, o sea, vivir torturado emocionalmente. 5. LA EDUCACIN DE LA CULPA: Cmo le haces esto a tu madre?! qu va a pensar tu padre de lo que hiciste?! Qu van a pensar de nuestros amigos de nosotros como padres?! Qu pensaran de nosotros tus profesores?! Todo por TU CULPA! El adolescente tendr un grave problema emocional y tender a tratar a sus pares con el mismo sistema y, a futuro tratar a su esposa y de criar a sus hijos de la misma manera.
CASTIGOS CULES NO DEBEN SER CASTIGOS? Castigos Fsicos: palos, correazos, puetes, bofetadas, varillazos, etc. Nota: Ocasionalmente un pellizco, un tirn de orejas, una palmada en el traste, no le hacen dao fsico ni psicolgico a nadie. Castigos Emocionales: Descalificar (eres malo, tonto, flojo, mentiroso, abusador, deshonesto, feo, etc.); Insultar (idiota, imbcil, estpido, poco hombre, mala mujer, etc.); Amenazar: Cmo te va a querer tu madre si t eres as. Si sigues as, nadie te va a querer. Nadie va a ser tu amigo con lo
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pesado que eres. Tus hermanos van a dejar de quererte por lo malo que eres. Nunca usar castigos emocionales! Dicho lo anterior, la decisin de los premios y castigos especficos deben decidirse por los padres, previo acuerdo con l o la adolescente, segn el estilo de vida y los valores familiares, considerando siempre el temperamento, el carcter y la personalidad de ese o esa adolescente. Cuando un o una adolescente muestra signos de adicin alcohlica, o a drogas, o crea violencia familiar, social o escolar, o comete hurto o robo: debe tratarse con mdico especialista lo antes posible (Ver seccin: Adolescencia - Alcohol, Droga, y Cigarrillo)
DESAFOS A LOS PADRES DEL ADOLESCENTE 1. Preprense para cambios importantes y difciles en el ambiente familiar, creados por el o la adolescente quien parece ser una persona distinta. 2. Preprense para desafos del adolescente hacia todos los valores y costumbres de la familia: sexo, alcohol, maneras de tratar, de hablar, de vestirse, de tener amigos, de carretear, de estudiar, etc. 3. Preprense para ser rechazados por el adolescente. O que el adolescente rechace al padre y forme yunta con la madre y la adolescente rechace a la madre y forme yunta con el padre. Estos cambios, 1-2 y 3, pueden durar meses, o aos. 4. Sean padres flexibles. Ustedes siempre mandan, pero relajen un poco los lmites de los comportamientos menos importantes. 5. No tomen muy en serio expresiones de palabra o de sentimientos o juicios o de conductas diferentes o ms intensas que lo habitual, y que no sean ofensivas o dainas para el prjimo. El adolescente es siempre intenso. 6. Aumenten su sentido y el uso del buen humor en su trato con l (nunca a costa de l). Convrsenle cosas simpticas y alegres. Cuenten chistes y ancdotas propias para la risa durante su adolescencia 7. Hganse tiempo para escuchar: realmente escuchar. Posponga lo que est haciendo; mrelo/a a los ojos mientras habla. Tome siempre en serio lo que dice. Jams haga burla o se ra de l/la. 8. Traten que su adolescente viva con ustedes, o propuesto por ustedes, experiencias no vividas antes, como lecturas, arte, entretenciones, contactos sociales, religiosos, viajes, veraneos, etc. 9. Durante el cambio que significa la adolescencia de su hijo/a, analice su propio cambio durante este perodo. Ya tiene ms de 30 o 40 aos, ya no tiene tanta energa ni tanta belleza ni tan buen estado fsico ni tantos amigos, ni tanto inters por cosas nuevas, y tiene hartos problemas, etc. Todo lo contrario de lo que est viviendo su adolescente. Trate de dejar de lado problemas suyos cuando est con l. 10. No permita que su propia adolescencia lo influya en su relacin con su adolescente. Nunca lo critique comparndose con l cuando usted tena su edad ni le cuente susinnumerablesxitos a la edad de l/la. No repita los errores que cometieron sus padres con Ud. a esa edad. 11. Est siempre informado (con discrecin) sobre todo el ambiente en que se desenvuelve su hijo y las personas con las que ms se junta, especialmente los que l/la siente que son sus Mejores
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amigos/as. Trate de que convivan mucho en su propio hogar. Nunca critique a la persona, (esa nia es una rota, o mentirosa, o floja, etc.) siempre haga ver los comportamientos incorrectos (ella no saluda cuando llega, lo que ella dijo de lo sucedido no es verdad, la verdad es esta; ella no colabora como los dems cuando estn entretenindose y comiendo en nuestra casa). 12. Ud. y su marido no olviden nunca que tienen que vivir sus propias vidas, y ayudar a sus hijos a vivir la de ellos. 13. Tienen que cortar el cordn umbilical de a poco pero finalmente entero, hasta que el hijo/a vuele a nido propio.
RECOMPENSAS A LA FAMILIA DEL ADOLESCENTE 1. Crear una familia unida en el amor, el respeto de todos con todos y la convivencia alegre, pacfica, comprensiva, cariosa y esforzada. 2. Ver crecer a los hijos/as de nios, con sus encantos alegras y necesidades; de adolescentes y jvenes con su vida intensa y variada; y de adultos autnomos, en estudios y trabajos vocacionales, con verdadero amor y amistad por sus padres. 3. Ver a sus hijos casarse y tener sus propios hijos (y ustedes sus nietos). Ver formarse la familia extendida, como un grupo formado en el amor de ustedes. 4. Sentir que sus hijos/as adultos buscan sus consejos y gua porque adquirieron la confianza en ustedes durante su adolescencia.
RESPONSABILIDAD DEL ADOLESCENTE 1. Los adolescentes quieren libertad, pero, a menos que demuestren su madurez para obtenerla, no la tendrn mientras acten muchas veces con mal criterio y no midan adecuadamente las malas consecuencias. 2. Los adolescentes deben recibir y asumir responsabilidades en la participacin y colaboracin de las actividades hogareas, en forma progresiva y segn sus habilidades y la madurez de su criterio. 3. Con la ayuda de sus padres, los adolescentes deben siempre asumir sus responsabilidades en la vida: en su comportamiento familiar y social; en sus estudios; en sus actividades deportivas; y en sus quehaceres hogareos. 4. Hay que esforzarse para juzgar adecuadamente el desarrollo de su buen criterio de tal modo de no exigirle mucho, pero tampoco poco. De este modo tendr oportunidades de cometer errores ya que es muy importante que aprenda a aprender de sus fracasos. 5. No se conviertan en protectores de su adolescente tratando de evitarle las consecuencias de acciones irresponsables. Tampoco otorgarle privilegios sobre sus hermanos por ser su regaln. 6. No deje pasar sin castigo irresponsabilidades graves: repeticiones seguidas en el abuso de alcohol; abusos sexuales; uso de drogas; acciones deshonestas: hurto, engao, abuso de poder (fsico, verbal, intelectual o emocional). 7. En su relacin con las responsabilidades de su adolescente sea consistente, persistente, firme, muy claro en lo que dice; mantenga lo acordado con l/la pero considere la posibilidad de
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cambiarlo si encuentran razones vlidas para hacerlo; tenga mucha paciencia: converse y explique mucho, no grite, no insulte, no descalifique, no suponga ni le atribuya malas intenciones. 8. Tengan muy presente que los adolescentes tienen deseos y demandas excesivas (sobre todo demandas de tipo material) y que pueden cambiar da a da. De aqu sus variadsimas y poco simpticas protestas al sistema familiar (lase pap y mam), adems de sus ingeniosos intentos de manipular. El ms socorrido es buscar la alianza con el pap si es la hija y con la mam si es el hijo. 9. Denle ustedes, pap y mam ejemplo y enseanzas de AUSTERIDAD.
COMUNICNDOSE CON SU ADOLESCENTE 1. La comunicacin adecuada con su adolescente, es mucho ms importante que con un adulto, porque le da seguridad a L. 2. La Comunicacin puede ser verbal (de palabra o expresiones vocales) gestual (expresin de la cara o gestos con las manos); o corporal (la posicin y el movimiento del cuerpo). 3. Ya sea nio o adulto, las personas a menudo no dicen realmente lo que quieren decir y tampoco oyen realmente lo que les estn diciendo. Muchas veces no se fijan en el volumen de su voz ni en el tono que usan, tampoco en la expresin de su cara, ni la de sus manos ni de su cuerpo que, para mal o para bien, trasmiten el verdadero mensaje. 4. Todos los padres debieran hacer una pausa mental para pensar lo que van a decir a su adolescente, y CMO se lo van a decir: con la voz, con la cara, los brazos y el cuerpo para que trasmitan lo ms fielmente lo que ustedes quieren decirle.
CONSEJOS PARA UNA MEJOR RELACIN CON SU ADOLESCENTE 1. Intersense verdaderamente en toda la vida de su adolescente. Conzcalo bien. Conversen mucho con l/la, acerca de l/la. No de Uds. No se limite a darle clases de vida ni a retarlo. Dialogue y escuche. 2. Dganle en lo que est fallando, pero dganle mucho ms en lo que est hacindolo bien. Albenlo entonces, pero con moderacin. 3. Conozca sus motivaciones y acepte que pueden ser distintas a las suyas y que l/la est ms interesado en el presente que en el futuro. 4. Permtale llevar adelante la realizacin de sus propios intereses, siempre que estn en el marco valrico de la familia. 5. Y, de los valores de ustedes como padres, traten de habrselos mostrado desde nio y segurselos mostrando con el ejemplo y el testimonio permanente de ustedes, ahora como adolescente.
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AMOR 1. Ame a su adolescente con el corazn, con la cabeza, con sus abrazos, con sus besos, con su regaloneo, con su conversacin, con su compaa, con su inters por su vida, con su tiempo, con regalos modestos pero personalizados, con actividades comunes, con sus felicitaciones, con sus regaos, con su ejemplo de vida, con su amor por sus otros hijos/as, con su amor por su esposa/o (la madre / o padre de l/la), con su amor por sus padres (sus abuelos). Con su espritu de trabajo y honestidad. Con su austeridad de vida. Con su amor al prjimo. Con el testimonio de su fe. 2. Respeten los sentimientos de amornegativos que surgirn inevitablemente durante el perodo de adolescencia. Pasan luego. 3. Que ustedes pap y mam sean el hogar donde se forma la persona de vuestro hijo/a adolescente que haga lo que haga debe ser siempre amado, respetado y educado de manera personalizada desde nio.
ADOLESCENCIA - ALCOHOL, DROGA Y CIGARRILLO ORIGEN DEL PROBLEMA El alcohol est presente en toda la vida del adolescente, desde su ms tiernos 10 aos, o antes. Sus propios padres, abuelos y amigos, de ellos, toman alcohol, muchas veces en exceso los fines de semana, en los cumpleaos, en los matrimonios, en los bautizos, en los duelos, en el 18 septiembre, en Pascua, en Ao Nuevo, etc. As mismo: FUMAN. Las seriales, pelculas y comerciales de TV estn a toda hora sealando en su pantalla el consumo de alcohol y cigarrillos. En la vida real y en la TV es frecuente escuchar: he tenido un da muy duro, me hace falta un trago y un cigarrillo. Con lo dicho se explica por qu los y las adolescentes consideran normal el consumo frecuente y abundante del alcohol y los cigarrillos. Lo que los padres que beben alcohol y fuman cigarrillos no les dicen a sus hijos, antes, durante y despus de la adolescencia es que el alcohol y los cigarrillos son dainos: para la salud del cerebro, el hgado, el sexo y otros rganos el primero, y los bronquios y los pulmones, entre otros, el segundo. Adems son adictivos. EVOLUCIN En la primera etapa, los adolescentes comienzan a consumir alcohol, cigarrillos y drogas, adems de lo ya dicho, principalmente por la presin de sus pares (hermanos, primos, compaeros y amigos): por curiosidad algunos; porque les han dicho que va a tener una experienciabacn (fabulosa), llamada volar; que va a tener mayor confianza en s mismo y que va a tener mejor suerte y mayor atractivo con el sexo opuesto. Durante este perodo inicial de consumo, se nota poco o nada el problema.
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En la segunda etapa el cigarrillo ya les es necesario, son adictos. Esta adiccin es muy difcil de mejorar por la propaganda universal, por la aceptacin de esta adiccin en las comunidades y familias, especialmente en los padres. Adems porque las autoridades a todo nivel, no hacen el esfuerzo de la educacin preventiva, en las familias y en los colegios primarios, enseando, sistemticamente, los peligros reales del cigarrillo. La segunda etapa con las drogas es la adiccin psicolgica: sienten la atraccin irresistible. Esto puede ser notado por los padres porque presentan los siguientes sntomas: 1. Excesivo tiempo slo o sola. 2. Poca comunicacin con la familia, conflictos frecuentes y mantener su vida en reserva. 3. Cambios en el vestir y en el peinarse. 4. Falla escolar global. 5. Cambio de amigos. 6. Peleas y accidentes repetidos. Sin sentido. 7. Sueo muy alterado: inquieto, de duracin variable y sin horario. 8. Cambios en los hbitos alimentarios: horarios, cantidad y calidad. 9. Ojos inyectados, congestionados (alcohol y marihuana). 10. Resfros frecuentes. Sangrado de narices (anfetaminas y cocana). 11. Abandono de hogar y/o intentos de suicidio. 12. Cambios de carcter, con irritabilidad y depresin. 13. Hiperactividad (anfetaminas y cocana). La tercera etapa de las drogas es la adiccin corporal: cuando falta la droga caen en crisis del funcionamiento de los sistemas orgnicos que pueden llevarlos a la muerte o al suicidio.
CMO PREVENIR EL USO DE DROGAS En un momento u otro, al adolescente le ofrecern droga. Los padres, el resto de las personas maduras de la familia, y los profesores, deben prepararlo para que diga que NO y las RECHACE. Para ello se recomienda observar las siguientes buenas prcticas: 1. Desde los 9 a 11 aos (segn su madurez fsica y psicolgica) los padres deben comenzar a ensearles todo lo que hemos escrito anteriormente en estas pginas. Insistan en que el/la es nico/a y que nadie podr convencerlo de que algo que l sabe que es malo para l/la (como le han enseado sus padres), pueda hacerle bien. 2. Ensearle a manejar bien sus problemas emocionales (Ver secciones de Desarrollo Emocional, captulo II). Insistan en que, cualquier droga (cigarrillo, alcohol, marihuana, coca, etc.) slo va a empeorar el problema. 3. Refuercen permanentemente su autoestima. Alaben y premien todo lo que hace bien, critquenlo lo menos posible y sean indulgentes con sus faltas menores.
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4. Mustrenle el camino de las entretenciones sanas: deporte, lectura, buenos programas de TV, uso del computador para crecer en sus conocimientos del mundo en que vivimos y de juegos que estimulen y exijan a su inteligencia y creatividad. 5. Compromtanlo, desde los 9 -10 aos a no usar drogas nunca. Si lo hace, afrmenle que existir una sancin muy fuerte. 6. Refuerce, sobre todo de los 9 a 11 aos, todos los valores familiares. 7. Denle ustedes, pap y mam, testimonio, con su vida, de los valores familiares. No fumen. No usen drogas. Beban alcohol con MUCHA moderacin.
ALIMENTACIN MODERNA PARA TODA LA FAMILIA LO MS IMPORTANTE 1. LO MS IMPORTANTE: Lcteos descremados extra calcio 3 o 4 veces al da: Leche lquida 250 ml; Leche en polvo: 8 cucharadas de postre rasadas (agua al gusto); Yogurt 200 gr.; Quesillo o queso fresco 50 gramos; Queso duro 30gr. Todo descremado. 2. LO SEGUNDO MS IMPORTANTE: Pescado; Mezcla de legumbres (leguminosas) mitad y mitad con cereales naturales o verduras variadas 3 a 5 veces por semana. (Cereales naturales: arroz integral, avena, cebada, trigo, mote, sorgo, globena, choclo, cereales infantiles puros, pan y galletas integrales.) 3. LO TERCERO MS IMPORTANTE: verduras y frutas de todos colores. Frutas secas (man, nueces, almendras, avellanas, caj). Todos los das. 4. LO CUARTO MS IMPORTANTE: aceites vegetales. Todos los das. 5. LO POCO IMPORTANTE mariscos, vsceras, carnes rojas y blancas cereales refinados, o combinados con azcar. Huevos. 6. LO NADA IMPORTANTE: sal, azcar, masas, golosinas, bebidas, jugos.
MS IMPORTANTE QUE LO MS IMPORTANTE 1. Considerar 4 a 5 alimentaciones al da, con horario establecido. 2. Consumir solo agua, y agua sola, sin limitaciones, fuera de horas. 3. Porciones pequeas (a los nios menores de 7 aos servir la comida en platos de postre o de servilleta). Si quieren ms, que pidan ms. 4. Comida variada y sabrosa. 5. La obesidad (un peso de ms del 20% del peso ideal) es daina para la salud a cualquier edad.
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NORMAS GENERALES DE ALIMENTACIN DEL NIO SANO 1. Un nio sano posee en su organismo mecanismo de control que lo harn comer siempre la cantidad justa y necesaria de alimentos, en forma espontnea y natural, si se le ofrece con tranquilidad una alimentacin completa, equilibrada y variada, sin forzarlo a que coma. 2. Es muy conveniente que el nio tenga sus horas de comidas bien definidas ya desde los 5 meses en adelante y que no coma fuera de horarios. Esto evita problemas de apetito, de caries dentales, de obesidad, de malos hbitos alimentarios, etc. 3. Un nio de 7 a 9 meses de edad est en condiciones de incorporarse, progresivamente, a un rgimen de alimentacin completo. Desde el ao de edad puede recibir la comida de la casa adaptada en consistencia: papilla o molida segn su gusto. Sin trozos duros, para evitar atoros. 4. Hay nios normales que tienen tendencia a ser gordos aunque a veces no coman mucho. Y hay otros nios normales que tienen tendencia a ser delgados aunque a veces coman mucho. No hay explicacin para esto, pero influyen la herencia y la constitucin de cada nio. 5. El apetito de un nio normal baja considerablemente durante el segundo ao de vida. Esto se debe a que durante el primer ao suben 6 a 7 kilos en total; en cambio durante el segundo ao suben slo 2 a 3 kilos. 6. Es normal que el nio menor de dos aos se vea gordito, redondeado. En cambio el nio preescolar, de 2 a 6 aos es tpicamente delgado. 7. La nutricin moderna considera la obesidad inconveniente para la salud o cualquier edad. Por esto hay que servir al nio porciones pequeas. Si quiere ms, que pida ms. 8. El nio que casi no recibe lquidos porque est enfermo corre riesgo de deshidratacin en pocas horas si tiene fiebre, vmitos o diarrea. 9. El nio que recibe pocos alimentos porque est enfermo, no corre grave riesgo de desnutricin ni de dao cerebral aunque pasen varios das. 10. Si padres tienen dudas sobre la nutricin de su hijo, deben recordar que para el mdico es fcil establecer el diagnstico del estado nutricional del nio y dar las indicaciones alimentaras que le corresponde. 11. En el ser humano la alimentacin puede crear condicionamientos psicolgicamente inconvenientes para el nio y su familia. Es por esto que: a. El momento de la alimentacin debe ser un acto tranquilo del nio, motivado por el deseo de comer. No debe llegar a ser una sesin de entretencin ni de premio o castigo ni de manipulacin para el nio ni para quien le ofrece de comer. Es responsabilidad de los padres ofrecer al nio una alimentacin adecuada, pero no obligarlo a que se la coma. b. Utilizar dulces con frecuencia (para mantener tranquilo al nio, para premiarlo, por costumbre, etc) es pervertir el apetito y el hbito alimentario del nio, favoreciendo la obesidad y la mala dentadura. c. La alimentacin del nio no debe relacionrsele con la belleza o fealdad. (El nio es bonito porque se come toda la comida. Luego, siente el nio, el nio es feo si no se la come).
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d. La alimentacin del nio no debe relacionarse con la bondad o maldad. (El nio es bueno porque se come toda la comida. Luego, siente el nio, el nio es malo si no se la come). e. La alimentacin del nio no debe relacionarse con el amor. (La mam te quiere mucho porque te comes toda la comida. Luego, siente el nio, la mam no me quiere porque no me la como). f. La alimentacin del nio no debe utilizarse como premio o castigo. (Si te portas bien te dar una golosina, Si te portas mal no te dar postre).
RGIMEN PARA BAJAR DE PESO Y/O CAMBIAR HBITOS DE ALIMENTACIN REGLAS BSICAS 1. Jams comer fuera de horas, ni chicle. 2. Usar slo edulcorantes para endulzar (cero caloras). 3. Beber agua o bebidas gaseosas CERO caloras o aguas de yerbas a cualquier hora, cantidad al gusto. NO TOMAR JUGOS (muchas caloras). 4. Jams comer viendo TV porque se come sin conciencia de estar comiendo. 5. Comer comida sabrosa y bien preparada, usar alios para dar ms sabor; caldos maggi (cubitos), ciboulete, comino, organo, albahaca, estragn, ajo, perejil, mostaza, salsas, vinagre, limn, etc. 6. Servir siempre porciones pequeas.
ALIMENTOS PROTEICOS Estos alimentos son los ms importantes, porque permiten construir y reponer las clulas y tejidos ms nobles, pues contienen protenas, vitaminas, hierro, calcio y fsforo. Son los siguientes: LCTEOS: tres veces al da, cualquiera de los siguientes: Yogurt blanco 200 gramos; quesillo fresco 50 gramos; leche descremada lquida o en polvo 250cc. HUEVO: Hasta 1 da por medio. CARNES: Vacuno, aves (gallina, pollo, pavo); pulpa de cordero o cerdo, lomo de cerdo; conejo; jamn de pavo.(sacarles la grasa antes y despus de cocinar). PESCADO O HUEVO DE PESCADO: Frescos, congelados o en conserva. MARISCOS: Camarones, langostinos, cholgas, choritos, almejas, machas, locos, (frescos, congelados o en conserva). NADA DE VISCERAS NI CECINAS: Hgado (pana) de vacuno o ave; riones; guatitas; sesos; lengua; sangre (salchichas, mortadela, pat, jamn). FRECUENCIA DE CONSUMO: Productos lcteos y algunos de los restantes alimentos todos los das.
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LEGUMINOSAS Y CEREALES Tan importantes como el grupo anterior, sobre todo si se cocinan combinadas entre ellas o con verduras. Para este rgimen conviene prepararlas slo en sopas no espesas. LEGUMINOSAS: Lentejas, garbanzos, chicharos, porotos, habas, arvejas. CEREALES: Arroz, avena, cebada, trigo, mote-trigo, sorgo, globena, choclo
VERDURAS Estos alimentos aportan vitaminas, hierro, calcio, fsforo y sales minerales. Tambin aportan las fibras vegetales indispensables para un buen hbito intestinal: Acelga, achicoria, alcachofa, apio, berenjena, coliflor, esprrago, espinaca, hinojo, lechuga, papa, pepino, porotos verdes, repollo, tomate, zapallo, zapallito italiano, zanahoria, callampas, paltas, aceitunas (no se incluyen el ajo, el aj ni la cebolla, por ser irritantes intestinales). FRECUENCIA DE CONSUMO: Varias de ellas, diariamente. En ensaladas, sopas, purs, guisos. NOTA: Cochayuyo y luche tienen valor nutricional similar a las verduras.
FRUTAS Las frutas aportan una gran variedad de minerales tiles para el organismo, y, muchas de ellas, vitamina C. Adems tienen azcar; por esto no se aconseja su jugo en este rgimen para bajar de peso. FRECUENCIA DE CONSUMO: Cualquier fruta diariamente. Nada de pltano, uva ni frutas secas (almendras, nueces, etc.), porque tienen muchas caloras.
ACEITES Y GRASAS Estos alimentos proporcionan cidos grasos esenciales, indispensables para la buena nutricin, y que se proporcionan slo con los aceites. Nada de mantequilla, margarina, crema, mayonesa. FRECUENCIA DE CONSUMO: Aceite diariamente en cantidad moderada. Nada de frituras.
NADA DE ALIMENTOS RICOS EN HIDRATOS DE CARBONO Azcar; alimentos azucarados (dulces, galletas, chocolates, mermelada, manjar, helados, bebidas, dulces etc.); harinas (tostadas, smolas, maicena, chuo, harina de trigo, etc.); masas (pan, fideos, tallarines, lasaas, ravioles, etc.); camote. Slo pan integral molde (3-4 torrejas diarias), o hallulla (1-2 diarias).
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PREVENCIN DE LA SOBREALIMENTACION 1. Alimentar estrictamente a sus horas. no dar ningn alimento fuera de horas: solo lquidos no azucarados. 2. No forzarlo a que coma. Darle tres cuartos de hora mximo para cada alimentacin. Lo que recibi, recibi, y hasta la prxima. 3. ALMUERZO: Todos los das ofrecer un pur de legumbres sin hollejos (lentejas, garbanzos, arvejas, habas o porotos), mezclado mitad y mitad con pur de cereales (arroz, avena, choclo, sorgo, chuchoca, polenta, fideos). Ms aceite al servir (1 medida de 5cc.). Esta mezcla puede endulzarse con azcar, miel, mermeladas, leche condensada, manjar (segn elgusto del nio). 4. COMIDA: Una cucharada sopera rasa (no ms) de cualquierprotena molida o papilla (pescado, pollo, pavo, carne, (todo sin grasa), pana (pollo, pavo, vacuno) quesillo, clara dehuevo, jamn preparadas con verduras y/o cereales (ver arriba). Ms aceite al servir, como en el almuerzo. Dar mucha variacin diaria a las verduras. 5. POSTRE: Dar postres solo si se ha comido parte importante de la comida. Frutas (especialmente pltano). Frutas secas enteras o molidas (nueces, almendras, man, cajn). Cereales (smola, maicena, avena, chuo, harina tostada, cereales infantiles con poca o nada de azcar) yogurt, leche condensada, manjar, miel de abejas, mermeladas. Postresde yogurt o de leche envasados o caseros, chocolate, galletas. Mantequilla de man. 6. Todos estos alimentos pueden mezclarse entre s y pueden darse en forma lquida, papillao sin agua, al gusto del nio. 7. LACTEOS EQUIVALENTES: Leche lquida 250 cc; leche en polvo 5 a 6 medidas Nestl rasas; yogurt blanco 200gr.; quesillo 50gr.; queso duro 30gr. Tres veces al da, desayuno, onces y uno con las comidas. De preferencia en consistencia de papilla para comer con cuchara o bien en lquido espeso para tomar en taza o, por ltimo en mamadera. Puede agregrseles lo mismo sealado para los postres.
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CAP. X: ENFERMEDADES
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO Vanse las siguientes secciones: CAPTULO 1: La Gua del crecimiento y desarrollo integral. CAPTULO 2: Problemas con el desarrollo de la inteligencia emocional y social. CAPTULO 3: Elementos positivos y negativos para el desarrollo de la inteligencia racional. CAPTULO 4: 1. Genitales. 2. Abuso sexual. 3. Masturbacin. 4. Problemas en el desarrollo de la inteligencia sexual.
ENFERMEDADES COMUNES DENTALES DENTICIN NORMAL EDAD DE ERUPCIN 20 DIENTES PRIMARIOS Maxilares 4 Incisivos centrales 4 Incisivos laterales 4 Caninos 4 1s molares 4 2s molares 6 a 8 meses 8 a 11 meses 16 a 20 ms. 10 a 16 ms. 20 a 30 ms. Mandibulares 5 a 7 meses 7 a 10 meses 16 a 20 ms. 10 a 16 ms. 20 a 30 ms. Maxilares 7 a 8 aos 8 a 9 aos 11 a 12 a. 10 a 11 a. 10 a 12 a. 6 a 7 aos 12 a 13 a. 17 a 22 a. Maxilares 7 a 8 aos 8 a 9 aos 11 a 12 a. 10 a 12 a. 10 a 12 a. Mandibulares 6 a 7 aos 7 a 8 aos 9 a 11 aos 10 a 12 aos 11 a 13 aos 6 a 7 aos 12 a 13 a. 17 a 22 a. Mandibulares 6 a 7 aos 7 a 8 aos 9 a 11 a. 10 a 12 a. 11 a 13 a. EDAD DE CADA
32 DIENTES SECUNDARIOS 4 Incisivos centrales 4 Incisivos laterales 4 Caninos 4 1s premolares 4 2s premolares 4 1s molares 4 2s molares 4 3s molares
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PREVENCIN DE PROBLEMAS DENTALES El hbito del cuidado dental es esencial y deber de los padres. 1. Cepillado desde que salen los primeros 8 dientes, maana y noche con pasta dental fluorada (No ms del tamao de un grano de lenteja durante toda la etapa preescolar), todos los das de su vida. 2. Chupete slo si su hijo es muy llorn y slo mientras se calma. Ojal no use chupete por ms de 1 ao y nunca ms de dos aos porque, adems de favorecer las caries, produce desviacin de los dientes. 3. Nunca dar a su hijo lquidos azucarados, empezando por jugos de frutas. No hay problemas en ofrecerle lquidos con otros edulcorantes. 4. No permitir que se demore largo rato en tomarse la mamadera (por el azcar que contiene). 5. No permitirle por ningn motivo que coma golosinas fuera de las horas habituales de alimentacin. (Y si lo hace debe lavarse los dientes despus) 6. Si el agua de bebida potable NO contiene flor, debe darle flor a tomar diariamente de acuerdo con la recomendacin del mdico o dentista.
CONTROLES DENTALES Los padres, las tas de sala cuna y jardn, la enfermera y el mdico a cargo del control de nio sano deben estar en permanente observacin del crecimiento ycalidad de los dientes que van apareciendo. A la menor seal de que algo no anda bien, (desorden, manchas, caries), hacer la referencia al dentista para que aclare el problema. Si no hay problemas, conviene un control odontolgico entre los 2 y 3 aos.
PROBLEMAS DE ENCAS La inflamacin de las encas, frecuentemente acompaadas de sangrado y sin otras lesiones, son siempre resultado de mala higiene bucal: Dentista!
PROBLEMAS DE GLNDULAS SALIVALES Bsicamente son dos: Las paperas y los clculos salivales. Las paperas se manifiestan por dolor, hinchazn, de ambos lados. Los clculos son piedras (como en el rin) que se producen en los conductos de la saliva y que setrancan en alguno de ellos produciendo el ataje a la salida de la saliva y el dolor consecuente: al mdico.
TRAUMATISMO DENTAL El rechinar los dientes (bruxismo), especialmente durante el sueo, produce un dao por compresin de toda la dentadura, llegando a veces a producir la fractura del diente que se comprime: Odontlogo.
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El golpe sobre un diente puede causar ruptura de un pedazo, fractura de todo el diente sin y con dao de la pulpa dental, o que el diente se suelte: Dentista.
CADA TRAUMTICA DEL DIENTE 1. Recoja el diente y enjuguelo en un recipiente con agua limpia, sin tocar la raz y sin escobillarlo. 2. Ponga el tapn del lavatorio; tome el diente por la corona y enjuguelo en el chorro de agua. 3. Inserte el diente en el hoyo donde estaba suavemente colquelo en la posicin lo ms normal posible, (no importa que quede un poco ms salido que los dems). 4. Vyase directamente al dentista y haga que su hijo se mantenga sujeto el diente durante todo el trayecto. *Si hace todo lo anterior antes de 20 minutos, el diente se salvar con seguridad. Si demora ms de dos horas se perder, casi con seguridad.
ENFERMEDADES COMUNES DE LA BOCA Y GARGANTA AFTAS Son lesiones que pueden aparecer en la boca, lengua y labios cuya causa no se conoce. Se presentan como lceras bien delimitadas, redondeadas, de 1 a ms de 10 milmetros (mm), de fondo gris amarillento y bordes rojos. No se conoce su causa ni hay un tratamiento eficaz demostrado. Las de menos de 10 mm duran 7 a 10 das en mejorar; las ms grandes duran hasta 30 das. Tienden a repetirse a lo largo de la vida. Para ayudar a aliviar las molestias ayuda preparar una crema de lidocana con tetraciclina. Cuando, adems de las aftas, la enfermedad se acompaa de lesiones parecidas (y, a veces, ampollas) en la piel de las manos y de los pies, se trata de otra enfermedad, llamada Enfermedad de mano, pi, boca, cuya causa pueden ser muchos distintos virus, tambin benigna en general y que se acompaa de nada o poca fiebre y dolor e inflamacin de garganta.
HONGOS El hongo que infecta la boca con mayor frecuencia es la Cndida albicans (Algorra). Esto ocurre ms frecuente en el recin nacido que se contagia de la vagina de la madre al nacer el nio . Pero tambin se produce cuando el nio se est haciendo inhalaciones para el asma con corticoides cuando no se enjuaga bien la boca despus de las inhalaciones. Pueden verse pintitas blancas, como leche o granitos de smola pegados que pueden ir desde el borde interno de los labios hasta el fondo de la garganta y toda la boca, las encas y la lengua, o a veces slo partes de estos lugares mencionados. TRATAMIENTO: Miconazol gel (Daktarin gel): Despus de cada alimentacin limpiar la boca con agua con bicarbonato diludo. Luego aplicar el gel en toda la zona de la boca, mnimo hasta una semana de desaparecidas las pintas blancas.
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HERPES LABIAL Es la manifestacin ms frecuente de la infeccin por el virus del Herpes. El lugar preferido es el borde interno de los labios, pero puede aparecer en la nariz, la mejilla, la barbilla o el interior de la boca (mucosa bucal). Los nios mayores y los adultos a veces presentan sensacin de quemadura, o agujas, o picazn o dolor, 3 a 6 horas (a veces 24 a 48 horas) antes de aparecer las lesiones: Entonces aparece la lesin como un grupo de unas cuntas pequeas redondelas solevantadas y rosadas que, en unas pocas horas se transforman en ampollas chiquitas que se rompen y quedan como lceras de pocos mm.o como espinillas. Luego estas lesiones se secan y forman como pequeas costras que demoran entre 6 y 10 das en mejorar, sin dejar cicatriz. A veces se inflaman algunos ganglios del cuello, con dolor leve a moderado, sin importancia. A pesar que la mayora de las personas recurre a la crema de Aciclovir, esta no es muy eficaz (cada 4 horas, da y noche, por 5 das). Mejor, en los adolescentes con herpes labial recurrente es el tratamiento con comprimidos de Aciclovir, 200 a 400 miligramos cada 4 horas, 5 veces al da, por 5 das.
GINGIVOESTOMATITIS HERPTICA Es la inflamacin de toda la boca y garganta. Ms a menudo afecta a nios entre 6 meses y 5 aos de edad pero puede presentarse a cualquier edad. Empieza violentamente, con mucho dolor en la boca, salivacin, rechazo a comer y a beber, y fiebre entre 40,0 y 40,6 grados. La encas se hinchan y enrojecen y aparecen vesculas (bastantes ms que en la Herpangina: ver ms adelante), de 2 a 4 milmetros, en toda la cavidad de la boca, incluyendo labios, encas, lengua, paladar, amgdalas y faringe. Al comienzo de la enfermedad puede haber amgdalas inflamadas y con exudado (pintas blancas) que puede provocar el diagnstico errado de amigdalitis purulenta. Las vesculas (ampollas) duran slo pocos das pasando a ser lceras superficiales con fondo gris amarillento. Aparecen ganglios inflamados en todo el cuello anterior y lateral. El mal aliento es caracterstico. Sin tratamiento, la enfermedad termina en 7 a 14 das, pero los ganglios pueden quedargrandes por varias semanas (sin importancia). En nios mayores, adolescente y jvenes la infeccin puede presentarse en las amgdalas y en la garganta y parecerse mucho a lafaringoamigdalitis estreptoccica. Si hay mucha duda es mejor solicitar un examen rpido y cultivo para detectar el estreptococo, y examen para detectar el virus. TRATAMIENTO: 1. Mantenerse atentos al tratamiento de la fiebre que puede ser muy alta y de subida muy rpida, y al dolor, que es muy intenso. (verHoja Gua de tratamiento de la fiebre y dolor). 2. Empezar lo antes posible el tratamiento con aciclovir: 15 miligramos por cada kilo y en cada dosis, cada 4 horas, 5 veces al da. Por 7 das. Mximo 1 gramo diario. 3. Tener al nio en una pieza tranquila, que descanse o se entretenga segn como se sienta. 4. Ofrecerle slo lquidos o papillas, fros o helados, segn su voluntad y sus gustos, sin horario. Nada salado, cido, muy azucarado ni caliente. Ideal es usar lcteos ycolados de guagua, tal como vienen o diluidos a su agrado. Varias veces al da es conveniente que se enjuague la boca con agua con bicarbonato muy diluido.
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HERPANGINA Enfermedad de la garganta y boca, producida por muchos virus distintos. Comienza con fiebre repentina, dolor de garganta, dolor para comer y tragar. La fiebre puede llegar hasta 41C, pero a veces hay poca o nada de fiebre. En un 25% de los casos hay vmitos y dolor abdominal. Puede haber dolor de cabeza y de espalda. Las lesiones aparecen al fondo de la garganta, en la vula (campanilla), paladar blando, amgdalas y, a veces, en la boca. Son en promedio 5 lesiones, pero pueden ser desde 1 y hasta ms de 15; Al comienzo son vesculas y lceras de 1 a 2 milmetros, que se agrandan en 2 a 3das a 3-4 milmetros, rodeadas de un halo rojo de hasta 10 milmetros. El resto de la boca y garganta estn normales o muy poco inflamadas. La gran mayora de los casos son benignos y duran con fiebre 1 a 4 das y mejora de la boca y garganta entre 3 y 7 das. Muy raras veces se complican con infecciones por el virus en otros rganos, por lo que hay que estar atentos a la prolongacin, o a la mayor intensidad o a la aparicin de otros sntomas. TRATAMIENTO: Exactamente igual que el tratamiento para la gingivoestomatitis herptica, PERO SIN ACICLOVIR.
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA Es la inflamacin de toda la garganta y de las amgdalas. La causa ms frecuente son los virus del resfro y de la gripe y muchos otros virus ms. Estos virus enferman a las personas a cualquier edad y pueden dar sntomas muy similares a los de la infeccin por estreptococo, pero tienen romadizo y tos (como de resfro o gripe). La segunda causa ms frecuente es el Estreptococo, entre muchas otras bacterias. La faringoamigdalitis por Estreptococo es rara antes de los 3 aos, es muy frecuente en la poca escolar y disminuye progresivamente en el adolescente y en el adulto. Es ms frecuente en invierno y primavera. La infeccin se produce entre personas en estrecho contacto (familia, colegio, cuarteles, etc.) y a travs de las gotitas que salen de la boca de la persona infectada al hablar, estornudar o a travs de la secrecin de nariz. Los sntomas empiezan 2 a 5 das despus del contagio. La escarlatina no es ms que una faringoamigdalitis causada por estreptococos que producen toxinas que provocan el enrojecimiento de la piel del cuerpo. Hay 3 toxinas distintas por lo que puede repetirse 3 veces. El Estreptococo puede causar infecciones en muchas otras partes del cuerpo, especialmente la nariz, la piel y el pulmn. Adems puede provocar reacciones inflamatorias (no infecciosas) potencialmente graves: la ENFERMEDAD REUMTICA CARDACA y la GLOMRULO NEFRITIS. La faringoamigdalitis aguda estreptoccica empieza rpidamente con dolor de garganta intenso, fiebre alta y ausencia de tos y romadizo. Con frecuencia se acompaa de dolor abdominal y vmitos, y cefalea a veces. La garganta esta roja y las amgdalas estn rojas, grandes y cubiertas con un exudado (pintas blancas) blanco amarillento, a veces sanguinolento. En la faringe posterior, en el paladar blando y en la vula (campanilla) puede haber pequeas pintas rojas, hemorrgicas. La vula puede estar hinchada. Los ganglios anteriores del cuello (bajo la mandbula) estn grandes y dolorosos.
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Distinguir la faringoamigdalitis viral de la estreptoccica es muchas veces difcil. Hay un examen de garganta rpido que aclara el diagnstico. TRATAMIENTO: Antibiticos: En este orden: Amoxicilina o Penicilina o antibiticos macrlidos si la persona es alrgica a la penicilina.
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA Enfermedad causada por virus que compromete todo el tejido linftico (Ganglios, bazo, adenoides, pero, especialmente, las amgdalas. Empieza lento y dura 7 a 14 das con malestar general, fatiga, fiebre, dolor de cabeza, nusea, dolor abdominal, dolores musculares seguidos por hinchazn de los ganglios, del hgado y del bazo, adems de una tremenda amigdalitis como la peor estreptoccica: Al mdico.
ENFERMEDADES COMUNES ABDOMINALES DOLOR ABDOMINAL No es fcil hacer el diagnstico de la causa de un dolor abdominal en la infancia ni adolescencia. Esto, porque hay muchas enfermedades, abdominales o no, que pueden acompaarse de dolor abdominal. Adems porque hay muchos tipos de dolor abdominal que pueden desviar el diagnstico correcto. Ejemplo de dolores abdominales agudos que no provienen del aparato digestivo: Sistema urinario Neumona Inflamaciones en la pelvis Endocarditis Jaqueca abdominal Abuso sexual Golpe en el abdomen Fobia escolar Lumbago vertebral Medicamentos
etc. Hay dolores del aparato digestivo son agudos o crnicos. Los dolores abdominales agudos son los ms fciles de confundir incluso para el mdico y a ello nos dedicaremos. Dolor abdominal agudo: brusco, intenso. Dolor abdominal clico (retorcijn): que va y viene con diferencia de minutos. Dolor abdominal continuo: que dura horas sin variacin. Dolor abdominal agudo: con clicos, vmitos y diarrea = intoxicacin alimentaria por alimentos descompuestos, toxinas bacterianas o infecciones intestinales. Hay que dar slo sueros orales (ver tema Hidratacin en caso de vmitos y diarrea).
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1. Dolor abdominal agudo con clicos intenso, en cualquier parte del abdomen. Llevar de inmediato al mdico porque puede ser una invaginacin intestinal (una parte del intestino se mete dentro de otra y la tapa) 2. Verclico de los 3 meses en archivo Recin nacido 3. Constipacin o estitiquez se acompaa de dolores clicos cada vez que el intestino trata de liberarse del tapn que hay en el recto sigmoides (Al final del colon) 4. Alergia a la leche de vaca. Clicos sin constipacin, a veces vmito y diarrea. Consultar mdico. 5. Apendicitis: Primero aparece un dolor constante alrededor del ombligo. Luego el dolor se cambia hacia abajo, al lado derecho del abdomen. El nio tiene nauseas, un poco de fiebre y puede vomitar. Si persiste por ms de 2 horas, mdico lo antes posible. 6. Cuando un adolescente de 10 aos o ms, le aparece bruscamente un dolor intenso que se mantiene 1 2 horas, hay que llevarlo al mdico. Puede ser: gastroenteritis aguda; hepatitis; intoxicacin alimentaria; apendicitis; clculo renal; o lcera gstrica, entre otros. 7. En un dolor abdominal agudo e intenso JAMS d un medicamento antiespasmdico y siempre llvelo al mdico lo antes posible.
HIDRATACIN EN CASO DE VMITOS Y DIARREA 1. Cuando un nio tiene vmitos o diarrea lquida, hay que darle sueros hidratantes (SH) para prevenir o tratar la deshidratacin. 2. Los SH disponibles son el Rehsal 60 que viene en forma de polvos para diluir en agua y el Pedialyte Manzana, que viene en forma lquida, listo para usar. 3. Tambin se puede preparar SH casero: En 1 litro de agua hervida tibia agregue lo siguiente: Tome una jeringa de 5 cc., squele el mbolo y chele sal fina hasta la lnea de 2 cc., agregue la sal al agua; En la misma jeringa eche bicarbonato de sodio en polvo hasta la lnea de 4 CC. Y agrguelo al agua tambin; Aada 4 cucharadas de postre de azcar. Finalmente adale 1 taza de jugo de naranjas que le proporcionar potasio, que se pierde mucho con la diarrea y vmitos 4. Hasta ofrezca a su nio slo SH como se seala en la tabla de la pgina 2, sin forzarlo a que tome y respetndole el sueo. No le d ningn otro lquido ni alimento. 5. La mejor manera de saber que el nio esta hidratndose bien es comprobar que est orinando. Si pasan 8 horas sin que el nio orine, avise al mdico. 6. No tiene mayor importancia si el nio vomita 2 a 3 veces ms en las prximas 24 horas; pero si empieza a vomitar cada vez que recibe el suero, avise al mdico a la tercera o cuarta vez que lo haga para que eventualmente decida ponerle suero a la vena. 7. Si el nio rechaza el SH, puede cambiarlo por otro o bien agregarle otros edulcorantes para endulzarlo ms. Los sueros, REHSAL o casero pueden prepararse en aguas de yerbas (manzanilla, t, paico, etc) o en Sprite light o en Coca Cola light. Los SH no se deben mezclar con otros lquidos ni hacerles otros agregados.
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PESO DEL NIO (KG) OFRECER (cc.) C/10-20 min. 4-5 6-7 8-9 10-12 13-15 16-20 + de 20 5-15 15-25 20-30 25-35 30-40 40-50 50-60
CANT. MINIMA DE SH A TOMAR POR CADA 4 HORAS (cc.) 100-125 120-140 170-200 200-240 220-250 250-300 300-350
RGIMEN DE ALIMENTACIN PARA DIARREA REGIMEN COMN DE ALIMENTACION PARA DIARREA LIQUIDOS: Mientras haya diarrea o vmitos es muy importante dar lquidos para evitar la deshidratacin: Sueros Rehsal 60 o Pedialyte manzana o aguas poco azucaradas (de t, canela, manzanilla, etc.) Puede agregrseles Nestun Arroz (1 medida Nestl o cucharada de postre rasada por c/50cc.); Coca - Cola, Ginger Ale o Sprite, sin gas. Hay que ofrecer abundantes lquidos, pero poco a poco cada vez (10 a 50 cc, Segn aceptacin). DESAYUNO Y ONCES O MAMADERAS: Leche en polvo semi descremada 26 o 18 % de grasa: 3 medidas Nestle (o cucharadas de postre) rasadas en 200 c.c. de agua. Puede ser con t. Puede agregarse 2 a 3 medidas rasadas de Nestun arroz, puede agregarse media medida de azcar. ALMUERZO Y COMIDA: (no cargar el estmago; no forzar). Puede comer: Arroz, carne, pescado o pollo cocidos, garbanzos pasados (mezclar mitad y mitad con arroz o fideos), zanahoria cocida y pasada, colados Nestle (de pollo, carneo frutas), pltano molido, manzana rallada, quesillo, yogurt blanco. Puede comer poco: Aceite, limn, fideos, smola, maicena, chuo, galletas (de agua, soda, chuo o maicena), azcar. No puede comer: Pan, frutas, verduras, legumbres, frituras. REGIMEN ESTRICTO DE ALIMENTACIN PARA DIARREA Liquidos: Ver arriba. Si el nio tiene hambre, ofrzcale, sin forzarlo, cada 2 a 4 horas, cualquiera de los siguientes alimentos: Papilla de arroz o fideos cocidos 100 gramos (media taza) con pechuga de pollo o carne raspada cocidos 15 gramos (1 cucharada sopera) ms aceite 2,5 cc. Pur de garbanzos sin hollejo, cocidos, 50 gramos (un cuarto de taza) con arroz o fideos cocidos, 50 gramos (un cuarto de taza), ms aceite 2,5cc.
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Leche en polvo descremada sin lactosa, instantnea 2 medidas Nestl o cucharadas de postre rasadas en 120 cc. de agua hervida tibia. Puede agregrseles 1 a 3 medidas rasadas de Nestun arroz. Yogurt blanco 100 gr. con 1 a 2 medidas de Nestun arroz. Arroz y zanahoria en polvo instantneo4-5 medida Nestl, o cucharadas de postre rasadas en 100 cc. de agua.
PARASITOSIS INTESTINALES AMEBIASIS La ameba es un parsito intestinal unicelular, mvil, que infecta el intestino grueso (colon) inflamando y destruyendo las clulas de la mucosa colnica (la membrana que cubre el colon) y, a veces, es llevada al hgado provocando inflamacin y destruccin heptica, que puede llegar a ser mortal. Tambin la ameba puede vivir en el colon sin daarlo durante mucho tiempo (infeccin asintomtica), pero, en cualquier momento de una indigestin leve, o de un poco ms de aj, o una comilona, la ameba puede aprovecharse y causar la enfermedad. Se calcula que, en todo el mundo, durante 1 ao, se producen 50 millones de casos de amebiasis, con 40 a 100 mil muertes. Afecta de preferencia al nio entre 1 y 5 aos, en los cuales tiende a ser ms grave. Se trasmite por el agua, por la comida, pero preferentemente por las manos sucias (por no lavrselas despus de defecar) (trasmisin llamada ano-mano-boca). Los sntomas son los de una diarrea con moco y sangre, con pujos (urgencia por ir al bao a cada rato y hacer apenas un poco) y dolores clicos intensos. El tratamiento se hace con metronidazol o tinidazol durante unos das, y despus, paromomicina para eliminarla totalmente del intestino. La amebiasis debe verla y tratarla un mdico.
LAMBLIASIS (o GIARDIASIS) La Giardialamblia es un parsito unicelular flagelado (de la clula salen filamentos como brazos) que infecta el intestino delgado, especialmente en el duodeno y, menos, el yeyuno, donde la giardia se pega con sus brazos a los pelitos que tienen las clulas del intestino multiplicndose en el lumen (el espacio interior), provocando inflamacin. Igual que la ameba, tambin puede vivir sin causar sntomas. Se calcula que, en los Estados Unidos ocurren 2,5 millones de casos al ao, ms que nada durante la infancia. En los nios que asisten a sala cuna o jardn infantil, entre 20 a 30% presentan lamblias en su intestino, que pueden mantenerse ah por varios meses. La Giardia se trasmite por el agua, por los alimentos y por las manos sucias.La mayora de los nios (y adultos) infectados no tienen sntomas y slo se diagnostican porque eliminan lamblias con las deposiciones. Los sntomas de la enfermedad son muy variables de una persona a otra: diarrea aguda sin otro particular; diarrea crnica con signos y sntomas gastrointestinales persistentes: dolor abdominal
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clico (retorcijn), dolor abdominal en la boca del estmago despus de comer, dolor difuso alrededor del ombligo; distensin abdominal; flatulencia; nusea; deposiciones de muy mal olor y grasientas. Tambin es frecuente, especialmente en nios, el malestar general, la falta de apetito y el decaimiento. El diagnstico se hace buscando al parsito en las deposiciones o sacando una muestra del lquido duodenal y mirando con el microscopio. El tratamiento no se hace cuando el nio no tiene sntomas, aunque tenga el parsito. Los medicamentos mejores han sido el tinidazol y la nitazoxanida en miles de tratamientos. Pero hay varias otras alternativas de medicamentos posibles de usar con xito. La giardiasis debe verla y tratarla un mdico.
GUSANOS PIDULLES (OXIURUS) El Pidulle es un gusano de 1 cm., delgado como un hilo, blanco, que habita en el colon en la parte del ciego, apndice y colon ascendente, y tambin en el leon terminal. Las hembras viajan durante la noche hasta el ano, de donde salen al exterior y ponen hasta quince mil huevos en las mrgenes del ano. La infeccin se produce por la va ano-mano-boca. Infecta al 30% de todos los nios del mundo en algn momento de su infancia, y solo infecta al ser humano. Habitualmente se infecta toda la familia. No produce dao al intestino, slo molesta por la picazn anal que no deja dormir tranquilo. El diagnstico se hace basado en el sntoma y viendo el ano del nio mientras duerme. Ah se ven las hembras poniendo sus huevos. Si no se ven en ese momento, se toca el alrededor del ano varias veces con un papelscotchy se pega en un vidrio para ver por microscopio, llevndolo al laboratorio. Ah se ven fcilmente los huevos. El tratamiento debe ser a toda la familia: Mebendazol una dosis de 100 milgramos a cada uno, independiente de la edad y peso, dosis que se repite 2 semanas despus igual; o bien Albendazol 400 mg. cada uno, repetida 2 semanas despus. No es necesaria la intervencin mdica.
ASCARIS El Ascaris es un gusano redondo, de 5 a 109, o ms cm., blanco-rosado, que habita en el lumen del intestino delgado donde su vida dura entre 10 y 24 ms. Se calcula que, en todo el mundo, hay mil millones de personas estn infectadas, va ano-manoboca, la mayora nios preescolares y escolares. Produce pocos sntomas digestivos (expulsar el ascaris por el ano o vomitarlo), pero puede provocar una obstruccin intestinal cuando se forman enormes pelotas de ascaris en un segmento del intestino. Tambin sus larvas pueden pasar a travs de los tejidos, causando alergias importantes, o llegar a los pulmones causando crisis de tos y dificultad respiratoria. Debe ser visto y tratado por mdico.
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TENIAS De los cinco tipos de tenias relacionadas con el ser humano, interesan slo dos: Teniasaginata (tenia de la carne de vacuno) y Tenia solitaria (Tenia de la carne de cerdo). La Tenia Saginata y la solitaria adultas miden entre 4 y 10 metros de largo y solo se encuentran en el lumen intestinal del ser humano. Son blancas y se anclan a la pared del intestino mediante unos ganchos que tienen en la cabeza. De la cabeza hacia abajo van produciendo permanentemente segmentos tableados, llamados progltidas,de 5 a 10 mm.de ancho y 15 a 20 mm.de largo, que finalmente salen, llenos de miles de huevos, con los excrementos de la persona. La Tenia Solitaria es ms peligrosa porque no slo molesta en el intestino sino porque sus huevos pueden empezar a desarrollarse en el cuerpo del cerdo o en el de la misma persona y, en una etapa de su desarrollo pueden pasar a la sangre e irse al hgado, al cerebro u otros rganos, creando quistes que pueden dar origen a enfermedades graves. El sntoma y el diagnstico es ver salir con los excrementos las progltidas que deben ser examinadas para saber cul de las dos tenias es. Las tenias deben ser tratadas por un mdico.
TRATAMIENTO DE LA ESTITIQUEZ (CONSTIPACIN FUNCIONAL CRNICA) *Ver tambin seccin de hbito intestinal, captulo IX DEFINICION: Se habla de estitiquez o constipacin funcional crnica cuando una persona hace caca dura (grande o chica) y que le cuesta eliminar. Generalmente no defeca todos los das y a veces pasa hasta ms de una semana sin hacer. Muchas veces se daa el ano y puede hasta sangrar. ESCURRIMIENTO FECAL, ENCOPRESIS O SOILING: Se produce cuando el nio estitico tiene su intestino grueso (colon) lleno de deposiciones duras y grandes que no puede eliminar solo. En estos casos la caca ms blanda que llega al colon puedeescurrir, deslizarse alrededor de la deposicin dura y salir por el ano sin que el nio lo pueda evitar, apareciendo mancha de caca blanda (como diarrea) en los calzoncillos o calzn. Con esto la mam piensa que el nio o nia se est haciendo slo y cree, muchas veces, que la causa es un problema psicolgico o diarrea, sin saber que todo se debe a la constipacin crnica de su hijo. Sin embargo, la constipacin crnica s crea un problema psicolgico importante en el nio, que hay que considerar en el tratamiento. El nio tiene mucho temor de hacer caca porque sabe que le va a doler bastante, o mucho, la salida del excremento por el ano. Entonces trata de sujetar la evacuacin pegando la espalda contra una muralla o apretando el ano contra una silla o refugindose para que no lo vean sus padres y lo obliguen a ir al bao. DIAGNSTICO: Generalmente es un diagnstico que hace el pediatra y slo ocasionalmente requiere hacer exmenes especializados o consulta a un gastroenterlogo peditrico. TRATAMIENTO: El fin es reeducar la funcin del intestino. Esto se logra mediante las siguientes indicaciones: a) Intenso apoyo emocional para el nio durante su tratamiento; b) Reeducacin del hbito intestinal; c) Uso prolongada de evacuantes; d) Uso de lavados (enemas) cuando es necesario; e) Dieta que favorezca la eliminacin de caca normal; f) Mejora del ano cuando est lesionado. INTENSO APOYO EMOCIONAL DURANTE EL TRATAMIENTO: Se debe solicitar apoyo a todos los adultos y nios que rodean al paciente para no presionarlo psicolgicamente en forma negativa de
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su enfermedad (retarlo, descalificarlo, hacer pblico su problema, etc.). Premiarlo con actitudes cariosas cuando vaya obteniendo logros en su tratamiento. REEDUCACION DEL HBITO INTESTINAL: Hacer que el nio trate de hacer caca todos los das, a la misma hora. (Generalmente se escoge la hora a la cual a l le dan ganas o despus de alguna comida). Para esto se lo pondr en un lugar tranquilo donde estar en cuclillas sobre una bacinica y se le pedir que trate de hacer caca durante diez minutos. No importa si no hace. Se trata de formar el hbito de hacer siempre a la misma hora y todos los das, y perder el miedo a la defecacin. USO PROLONGADO DE EVACUANTES: El nio recibir todos los das, y por un periodo continuado de varios meses, evacuantes no irritantes como la vaselina liquida pura, la sopa de malta o la leche de magnesia. Se comienza con dosis altas las veces al da que le indique su mdico y luego se ajusta la dosis para obtener el mejor efecto con la mnima cantidad de tal modo que el nio haga blando, pero no diarrea ni con dolor, todos los das o da por medio, y, en el caso de vaselina, sin que se le salga sola por el ano. Dosis de mantencin las veces al da que le indique su mdico. LAVADOS (ENEMAS): El nio recibir uno o ms enemas evacuantes comenzando el tratamiento y despus cada vez que complete 3 dias sin obrar. Esto, para vaciar el intestino de caca dura al comienzo, y evitar nuevas retenciones despus. Para esto se usa el enema Fleet (solucin de fosfato de sodio para nios o adultos). Poner muy lento (3 a 5 minutos) y a retener. DIETA: Sobre todo muchas verduras y frutas crudas (excepto pltano). Hay que preocuparse especialmente de preparar las verduras crudas de manera atractiva por su sabor y presentacin para que el nio los acepte de buen grado. Adems arroz integral, fideos, integrales, choclo. Miel de abejas para endulzar en vez de azcar. Adems pulpa de ciruelas secas cocidas, o pur de ciruelas Gerber. Usar tambin salvado de trigo u otros preparados especiales con alto contenido de fibra. No comer chocolate ni queso. TRATAMIENTO DEL SUFRIMIENTO ANAL: El nio puede tener el ano irritado, doloroso, que sangra al obrar, e incluso con pequeasrajaduras que se llama fisuras anales y son muy dolorosas. Para mejorarlas hay que, adems de todo el tratamiento ya sealado, mantener el ano muy bien aseado usar pomadas antiinflamatorias, desinfectantes y cicatrizantes. *La causa ms frecuente del fracaso del tratamiento es el mal cumplimiento de las indicaciones porque hay mucho de qu preocuparse y hay que mantenerlas por mucho tiempo (varios meses).
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ENFERMEDADES COMUNES DEL APARATO RESPIRATORIO *Ver tambin seccin Infecciones. RESFRO COMN La familia de los RINOVIRUS (hay ms de 100 distintos) es la causa ms frecuente delresfro comn en nios y adultos. Pero hay muchos otros virus que pueden dar una enfermedad muy semejante: Coronavirus, Virus Sincicial Respiratorio (ocasionales), Influenza, Para Influenza, Adenovirus, etc. (raros). Todos los virus nombrados pueden causar complicaciones respiratorias con mayor o menor frecuencia, por s mismos o por sobre infeccin bacteriana. El virus que, en general, causa enfermedad ms leve y de menos complicaciones es el RINOVIRUS y el que causa las enfermedades ms graves y con mayores complicaciones es el INFLUENZA. Los nios menores de tres aos presentan 6 a 8 resfros al ao, pero algunos (10-15 %) presentan hasta 12 resfros al ao. Los nios que van por primera vez a la sala cuna, al jardn infantil o al colegio tienen 50 % ms de resfros que los que se quedan en casa. Pero desarrollan defensas ms luego. SNTOMAS: Estornudo, romadizo acuoso, obstruccin nasal (nariz cerrada) y dolor de garganta. La fiebre es baja y poco frecuente. En 3 o 4 nios de cada10 aparece tos y ronquera y el moco nasal y el desgarro se ponen adherentes y amarillo- verdoso. (maduran). Dura 5 a 7 das en total. COMPLICACIONES: Lejos las ms frecuentes son la otitis y la sinusitis, pero: 1.- En el nio menor de 2 aos el RINOVIRUS es la segunda causa de obstruccin bronquial aguda, bronquiolitis y bronconeumona. 2.- En el nio mayor de 2 aos con resfro el RINOVIRUS es la principal causa de obstruccin bronquial aguda. 3.- El RINOVIRUS es la primera causa de asma infecciosa en escolares, que incluso se presenta como epidemia en otoo. TRATAMIENTO: Cuidados generales: ver seccin de Infecciones. Para la nariz cerrada (slo en nios de ms de 6 meses): gotas nasales descongestionantes de oximetazolina o nafazolina (Clarimir, Iliadin, Isly, Red Off): 1 a 2 gotas a cada lado de la nariz cada 3 o 4 horas, 4 a 6 veces al da, por 2, mximo 3, veces al da. NOTA: Todos los remedios que se indican a continuacin deben darse cada 8 horas por 3, mximo 5, das: Si es un resfro fuerte es conveniente, (slo en nios de ms de 6 meses), usar una combinacin de antialrgico y descongestionante a tomar, clorfeniramina con pseudoefedrina (Nastifrin o Nastizol): GOTAS: nios de 6 a 23 meses: 1 a 2 gotas por kilo de peso. JARABE: Nios de 2 a 4 aos: 5 ml (cc.). Nios de 5 a 7 aos: 7,5 ml (cc.). Nios de 8 a 12 aos: 10 ml (cc.). Ms de 12 aos: un comprimido para adulto. Adems: antiinflamatorio: Diclofenaco sdico (Genrico gotas o tabletas de 25 y 50 miligramos (mg) o Deflamat gotas): GOTAS: nios hasta los 4 aos: 1 gota por kilo de peso. Nios de 5 a 9 aos: 1 comprimido de 25 mg. Nios de 10 y ms aos: 1 comprimido de 50 mg. SI LA TOS ES MUY INTENSA: Ver seccin de Jarabes calmantes para la tos.
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ENFERMEDADES DE LA NARIz Y SINUS NARIZ La nariz es el rgano del olfato y el comienzo del Aparato Respiratorio. Al mirarla por dentro se ve como una caverna roja que va hacia atrs (no hacia arriba), dividida en dos por un tabique al medio, (tabique nasal), cada divisin se llama fosa nasal. El comienzo de cada fosa nasal se llama vestbulo nasal, y est lleno de pelos. De cada fosa nasal salen, del lado contrario del tabique, tres como cortinas opliegues llamadoscornetes de la nariz. (Lorojo se debe a que, todo el aparato respiratorio est cubierto por dentro por una membrana llena de vasos sanguneos, que le dan ese color). Todo lo descrito hasta aqu sirve para que el aire que se respira se filtre de las partculas de suciedad o polvo o smog, para que el aire se entibie y para que se pueda oler mejor. La nariz se comunica con la parte de ms atrs y ms arriba de la garganta (faringe nasal) para dejar que el aire que se respira pase hacia la laringe, trquea, bronquios y pulmones. La nariz est comunicada hacia los ojos por un tubito muy delgado (conducto lacrimal) que, como su nombre lo indica, deja pasar las lgrimas de los ojos a la nariz (y tambin!, las infecciones). La nariz tambin est comunicada con unas cavidades que hay en todos los huesos alrededor de ella (sinus para nasales) que se llenan de agua cuando uno se baa en el mar o se tira piqueros en la piscina, agua que se sale por la nariz despus que uno se sale del agua y agacha la cabeza. Tambin estos sinus se inflaman cuando la nariz se inflama y se infectan cuando la nariz se infecta (sinusitis). Por ltimo, la nariz est tambin comunicada con los odos a travs de un tubo, Trompa de Eustaquio, que va de la faringe nasal, llevando el aire que se respira, hasta el ODO MEDIO, que es un espacio donde estn los huesecillos del odo. Esta trompa es la nica parte por donde puede entrar el aire al odo medio. Esto se puede demostrar fcilmente: se tapa firme la nariz y la boca y se sopla; de inmediato se nota algo como que cruje o como que se mueve o como que se destapa, en los odos.
RINITIS ALRGICA (RA) Es una enfermedad inflamatoria de la membrana que cubre por dentro la nariz (mucosa nasal) causada por alergia inhalatoria (al respirar) la mayora de las veces. Hay tres formas de esta enfermedad: Rinitis Alrgica Intermitente (o Estacional); Perenne (o Persistente) y Mixta (las 2 anteriores juntas). La primera se produce al aire libre y es causada por plenes, semillas vegetales y esporas de hongos. Se presenta en crisis peridicas bien definidas: plenes de rboles en primavera, pastos a comienzo de verano, semillas a fines de verano y esporas de hongos todo el verano. Representa el 20% de todas las RA. La segunda, RA Perenne se produce en interiores y es causada por caspa y saliva de animales (especialmente gatos y perros), polvo de caros (araitas microscpicas de las alfombras, ropa de cama, etc.) y hongos. Persiste todo el ao. La RA a menudo se ignora o se atribuye a infeccin respiratoria. Los nios mayores se suenan pero los menores hacen inspiraciones cortas y fuertes con la nariz o roncan. Tienen voz nasal y romadizo acuoso. Estornudo. Les pica la nariz, se rascan, hacen muecas y se frotan la nariz hacia arriba con la palma de la mano o con el dedo ndice (saludo alrgico) tan frecuente que se les forma una arruga en el puente de la nariz. Muy frecuente tienen conjuntivitis alrgica (Ver Hoja gua Enfermedades comunes del ojo) Pueden tener obstruccin bronquial y tos. Dolor de cabeza. Disminucin del olfato y del gusto. Los sntomas son ms intensos en la noche y duermen mal, despertando irritables.
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TRATAMIENTO Medicamentos para la crisis: Cetirizina para el nio de 6 meses hasta el adulto; Loratadina desde los 2 aos adelante. Fexofenadina de 6 aos adelante. Si la crisis es fuerte: corticoides en inhalacin nasal. Tratamiento bajo control mdico. Para mejorar definitivamente la RA: Inter consulta con un mdico Inmunlogo.
RINITIS PURULENTA Es la inflamacin con descarga nasal con moco y pus amarillo o amarillo-verdoso, que se presenta como complicacin bacteriana de una rinitis viral o acompaando a unasinusitis purulenta o cuando hay un cuerpo extrao (poroto, bolita, papel, etc.) durante varios das en la nariz, El moco y pus nasal puede ser el nico sntoma cuando se prolonga ms all de 7 das. Entonces hay que pensar en usar antibitico (Amoxicilina por 7 das) por el riesgo de que se complique ms y pase a sinusitis.
SINUSITIS AGUDA Y SUBAGUDA Es la infeccin de los senos para nasales. Pueden inflamarse unos senos ms que otros y siempre hay descarga nasal de moco mezclado con pus. La forma AGUDA se presenta en forma brusca con fiebre alta, malestar general, dolor de cabeza o de la frente (Seno frontal) o la zona maxilar Seno maxilar). Puede haber hinchazn alrededor de los ojos (Seno etmoidal), que es ms grave. Mucha tos con bronquitis con flemas amarillo- verdoso. La forma SUBAGUDA se presenta despus de un estado gripal o una Rinitis Alrgica que se prolongan ms que lo habitual y , adems de la descarga nasal pueden tener mal olor bucal y nasal, prdida del olfato, dolor al doblarse y agachar la cabeza y dolores de senos (ver ms arriba). TRATAMIENTO: Antibitico (Amoxicilina) o Sulfa (Cotrimoxazol) por 10 a 15 o ms das. Analgsicos y antiinflamatorios (VerHoja Gua Fiebre).
CUERPO EXTRAO NASAL Los nios chicos se meten cosas en la nariz que a veces se les quedan adentro. A los pocos das empiezan a tener mocos con sangre y ftidos saliendo por un lado de las nariz. Basta con mirar y sacar el cuerpo extrao con una pinza.(familiar o personal de salud)
LARINGE, TRQUEA Y BRONQUIOS LARINGITIS INFECCIOSA AGUDA Es una enfermedad muy frecuente. Es, en el fondo, nada ms que un resfro con ronquera por inflamacin de la laringe y, por lo tanto, de las cuerdas vocales, pero sin obstruccin al paso del aire. Se trata igual que un resfro. (Ver hoja gua de Enfermedad Infecciosa viral).
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LARINGITIS OBSTRUCTIVA ALRGICA (CRUP ESPASMDICO) Esta obstruccin larngea alrgica ocurre con mayor frecuencia en nios entre 1 y 3 aos. Ocasionalmente se presenta en nios mayores muy alrgicos. Comienza bruscamente, sin sntomas de resfro, a lo ms un poco de romadizo y ronquera. Bruscamente, cuando el nio duerme, al anochecer o en la noche, despierta angustiado y asustado, con ronquera fuerte, tos de perro o de foca, respiracin ruidosa, con dificultad y, a veces, con un sonido agudo al inspirar (estridor); en el trax se ve como se la hunden los espacios entre las costillas cada vez que inspira; no tiene fiebre ni ronchas en el cuerpo. En el curso de varias horas se va mejorando y a la maana siguiente slo le queda un poco de ronquera y tos. Es frecuente que se repita otra crisis a la noche siguiente y que tenga varios episodios durante el ao. TRATAMIENTO: Si el ataque es muy fuerte (Respiracin muy difcil) es mejor darle una dosis de jarabe de hidroxicina (ver ms adelante) y llevarlo de inmediato a un lugar donde pueda ser nebulizado con L-adrenalina, u otra. Si el ataque es leve,(apenas se le hunden los espacios entre las costillas) basta con acompaarlo, hacerle cario y darle una dosis de hidroxicina. Si el ataque es moderado, darle una dosis de hidroxicina de 0,5 milgramos por cada kilo de peso, (Dalun o Fasarax jarabe 2,5 a 3 ml para 10 kilos, o bien 4 ml para 15 kilos, o 6,5 a 7 ml para 20 kilos) y, adems, hacer que respire el aire helado del freezer por 1 o 2 minutos. Esto ltimo puede repetirse 30 o 60 minutos despus, si no esta bastante mejor. Si sigue igual o peor, llevarlo a nebulizacin. La hidroxicina puede repetirse a las 6 u 8 horas (no antes) si est muy inquieto y angustiado. NOTA: La laringitis obstructiva por crisis alrgica generalizada, con ronchas de urticaria y tendencia al shock, debe ser llevada a la Posta u Hospital ms cercano de inmediato.
EPIGLOTITIS AGUDA Es una gravsima infeccin bacteriana de la parte alta de la laringe (Epiglotis). El Neumococo, el Estreptococo y el Estafilococo son las bacterias ms frecuentes. Empieza de manera fulminante, con fiebre muy alta, dolor de garganta tal que no puede tragar, dificultad progresiva para respirar por obstruccin rpida de la laringe. En pocas horas el nio esta grave, intoxicado, babeante y con respiracin muy alterada. Cuando aparece estridor empieza la cianosis y llega la muerte. El nio con los primeros sntomas, debe ser llevado de inmediato al hospital ms prximo, con un supositorio de Dipirona ya colocado, semi acostado y con la cabeza bien hacia atrs.
LARINGOTRAQUEITIS Y LARINGOTRQUEOBRONQUITIS (CRUP) La Laringotraqueitis es una inflamacin de la laringe y de la trquea causada en su gran mayora por virus, especialmente uno: Virus Parainfluenza. Se presenta como epidemia durante invierno (ms), Verano y Otoo (menos). Cuando han pasado 5 a 7 das y a la inflamacin de la laringe y trquea se agrega la inflamacin de los bronquios y el nio se ve ms enfermo, se supone una complicacin por infeccin bacteriana agregada y se le llama Laringo-trqueobronquitis.
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Todo comienza con los sntomas de un resfro comn, con tos (Ver Hoja Gua de Resfro comn) durante 1 a 3 das cuando comienzan los sntomas y signos de obstruccin respiratoria alta: ronquera, tos de perro y, finalmente, estridor. La fiebre es muy variable: a veces poca; las ms de las veces moderada; a veces mucha. La agitacin y el llanto aumentan mucho estos sntomas y signos. Tambin es tpico que empeoren durante la noche. El nio pequeo prefiere estar en brazos o sentado. Si el nio se agrava: plido, labios algo morados, decado y como atontado: HOSPITAL DE URGENCIA. TRATAMIENTO: 1) Lo primero y fundamental: que llegue oxgeno a su sangre; 2) Corticoides; 3) Adrenalina en nebulizacin en caso de estridor;4) Oxgeno; 5) Eventualmente respirador mecnico; 6) En caso de traqueitis y/o bronquitis o compromiso pulmonar bacteriano: antibiticos.
ASPIRACIN DE CUERPO EXTRAO La gran mayora de las vctimas (75%) son menores de 3 aos. Un 30% de lo aspirado es man, pero, en la prctica, cualquier cosa que el nio es capaz de llevarse a la boca puede ser aspirada. Lo primero es tratar de mantener la oxigenacin de la sangre con boca a boca o con ventilacin con mscara de oxgeno. Si el nio no est completamente obstruido y al tratar de respirar se eleva algo el pecho, hay que dejarlo que tosa. Si el objeto no sale, entonces hay que ayudarlo con respiracin boca a boca o con mscara de oxgeno. Si el objeto aspirado es algo redondeado es ms posible que la obstruccin sea completa en cuyo caso el nio trata de inspirar y slo consigue que el trax se hunda, sin que entre aire a los pulmones y el nio se salve slo si se le hace las Maniobras de Heimlich y el objeto aspirado es eliminado antes de pocos minutos. En nios menores de 1 ao se lo pone boca abajo en el antebrazo del adulto inclinado hacia abajo, con la mano sujetando la cara y con los base de la otra mano se le dan 5 golpes en la parte superior de la espalda; luego se da vuelta y, boca arriba y siempre inclinado boca abajo, se le dan otros cinco golpes con los dedos de la mano en el pecho. Si el objeto no sale, se ventila y luego se repite la maniobra. Si tampoco sale: intentar el retiro instrumental. En el nio mayor de un ao inconsciente, si la ventilacin boca a boca o con mscara no hace entrar aire a los pulmones, se hace la maniobra de Heimlich acostado de espaldas y, con las dos manos, una sobre la otra, se le dan 5 empujones cortos y firmes en el medio del abdomen, al llegar al trax. Si est consciente se hace la maniobra con el nio sentado o de pi, el operador abraza el abdomen desde atrs y lo empuja 5 veces con las dos manos, corto, firme y hacia arriba. Si no sale, se ventila otra vez y luego se repite el Heimlich. Si no resulta: intento de retiro instrumental.
BRONQUITIS AGUDA La bronquitis aguda es una inflamacin de los bronquios producida la gran mayora de las veces por una infeccin viral respiratoria. Pero tambin puede ser causada por una sustancia txica en el ambiente, (smog, humo, especialmente del cigarrillo, substancias qumicas en el aire), alergia respiratoria (plenes, semillas, aerosoles ambientales, etc.), extensin de una Rino sinusitis bacteriana o viral; y otras. Los sntomas son los de un RESFRO (Ver Hoja Gua), con o sin inflamacin larngea y/o traqueal (ver pg. 2), pero siempre con tos, al comienzo tos seca, cargante, por 2 o 3 das y luego con flemas en aumento progresivo, blancas o blanco amarillentas por 4 a 7 das ms y, finalmente, ir mejorando hasta desaparecer antes de 15 das. Habitualmente dura 7 a 9 das. El tratamiento es el mismo que para el resfro (Ver tambin hoja calmantes de la tos)
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Cuando en el curso de una bronquitis, entre los 3 y 7 das, el nio se pone decado, vuelve a presentar fiebre (que ya haba pasado), el desgarro o las flemas se ponen mucopurulentas, amarillo verdosas y ms abundantes, debe sospecharse una sobreinfeccin bacteriana y empezar tratamiento con amoxicilina de preferencia. Si el nio se ve muy enfermo, plido y con respiracin agitada: MDICO de inmediato.
BRONQUIOLITIS Es una inflamacin de los bronquiolos (los bronquios ms delgaditos, casi al llegar a los alvolos del pulmn). Es causada casi siempre por virus y casi nunca por bacterias. Los virus ms frecuentes son el Virus Sincicial Respiratorio con el Metapneumovirus,(Descubierto el 2001). La enfermedad se presenta en forma de epidemia invernal (4 a 5 meses). Es ms frecuente y ms grave entre los 2 y los 6 meses de vida. Puede serbronquiolitis slo hasta el ao, mximo hasta los dos aos, incluso con bronconeumona (10 a 40%); despus es una simple bronquitis, hasta en el adulto. Despus de una primera infeccin tiende a repetirse y a dejar por aos tendencia al asma infantil, con cualquierresfro (probablemente como un fenmeno alrgico). En el nio menor de un ao empieza con romadizo y cerrazn (congestin obstructiva) de narices. Decado, irritable y con menos apetito, Temperatura ms frecuente entre 38.5 y 39 (rectal). Pero a veces enfriamiento o fiebre sobre 39. Puede tener llanto fuerte por dolor de odos. Entre 1 y 3 das empieza con tos y pito (sibilancias) al espirar el aire. Respira ms rpido y con algo de dificultad. Tiene retraccin intercostal leve. Si tiene menos de 2 meses o naci prematuro puede presentar perodos de varios segundos sin respirar (apnea). La enfermedad puede progresar agravndose: tos penosa y permanente, dificultad visible para respirar. Ms sibilancias y hundimiento de las costillas y el trax hiperinflado, los labios se ponen morados y el nio est con sed de aire. La mayor gravedad ocurre cuando el nio esta morado, respirando muy rpido (ms de 70 respiraciones por minuto), apneas repetidas, excitado. UN NIO, MENOR DE DOS AOS, CON CUALQUIERA DE ESTOS GRUPOS DE SNTOMAS Y SIGNOS: MDICO A LA BREVEDAD POSIBLE. (Tratndole la fiebre antes de llevarlo si tiene ms de 39 rectal. Ver seccin Gua de la Fiebre).
ASMA BRONQUIAL ASMA INFANTIL Es muy frecuente, empezando desde los primeros meses de vida en adelante. Es una enfermedad causada por reaccin generada del cuerpo frente a muy diversos estmulos que provocan una obstruccin de los bronquiolos pulmonares no dejando pasar bien el aire. Qu causa el asma? En primer lugar la susceptibilidad bronquiolar especial del nio que se estrecha con un estmulo, en segundo lugar hay cientos de estmulos capaces de causar la obstruccin: nfecciones virales respiratorias I Alrgenos vegetales (plenes y otros)
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Alrgenos animales (pelo animal, pelo de insectos) Alrgenos ambientales (humo, aire frio) Medicamentos alteraciones emocionales Ejercicio fsico Sntomas y signos de asma. 1. El nio siente el pecho apretado 2. Crisis de tos corta y repetida, especialmente en la noche y madrugada. 3. Respiracin ms rpida que lo normal. 4. Silbido respiratorio ms intenso al botar el aire. 5. Demora en botar el aire de los pulmones por los bronquios apretados. 6. El esfuerzo para inspirar el aire provoca que se hundan los espacios entre las costillas y sobre las clavculas. TRATAMIENTO: El tratamiento del asma debe hacerlo un pediatra especialista broncopulmonar o un pediatra de mucha experiencia. No un mdico general. NEUMONIA, BRONCONEUMONIA, NEUMONITIS, BRONQUITIS OBSTRUCTIVA Los pulmones son rganos compuestos por muchas partes con diferentes tejidos. Estn en el trax, uno a cada lado, divididos en partes llamadas lbulos (dos el izquierdo y tres el derecho), todos envueltos en una membrana llamada pleura, rodeados completamente por las costillas y asentados sobre el msculo diafragma, que separa completamente el trax del abdomen y que, junto con las costillas, forma la bomba que aspira el aire que respiramos a travs de la nariz y/o boca, pasando por la faringe, laringe, y trquea, hasta llegar a los bronquios y bronquiolos (que ya son parte de los pulmones), que se van dividiendo cada vez ms finos hasta llegar a los ltimos bronquiolos ms finos que estn rodeados de alvolos y que, en conjunto, se llaman lobulillos. Estos alvolos son como globitos muy pequeos, que se inflan con el aire respirado y estn rodeados por capilares sanguneos a los cuales les entregan el oxgeno del aire respirado (que pasa a la sangre y se reparte por todas las clulas del cuerpo) y les sacan el anhdrido carbnico (que viene con la sangre como desecho del trabajo celular y es txico). Todo esto ocurre cada vez que el ser humano respira. Adems de las partes y tejidos mencionados los pulmones, como todos los rganos del cuerpo tienen un tejido que los sostiene y deja espacio para nervios, arterias, venas, vasos linfticos, clulas de defensa y reparacin que, en su conjunto, reciben el nombre de Tejido Conjuntivo Intersticial. Las enfermedades pulmonares infecciosas tienden a escoger las partes de los tejidos que se han mencionado: as por ejemplo se habla de Neumona Lobar cuando se infecta un lbulo pulmonar con todo lo que tiene adentro; Bronconeumonia Lobulillar cuando afecta a varios o muchos lobulillos; y Neumonitis Intersticial cuando se afecta al Tejido Conjuntivo Intersticial Hay que tener presente que las infecciones pulmonares pueden presentarse ms extensas (y, por lo tanto, ms graves) infectando todo un pulmn o los dos, o infectando todos los tejidos pulmonares, especialmente cuando son virus o bacterias muy virulentos o un virus asociado con un bacteria, o una persona con las defensas bajas.
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NEUMONIA LOBAR Es una infeccin que afecta a un lbulo pulmonar. La tpica Neumona Lobar es causada mayormente por la bacteria llamado Streptococuspneumoniae o Neumococo, pero puede ser debida a muchas otras bacterias o virus. El cuadro clnico ms caracterstico empieza despus de un enfriamiento previo importante, seguido por escalofros muy fuertes (llamado escalofro solemne; luego fiebre muy rpida y alta, tos intensa con secrecin muco purulenta y dolor en puntada de costado (seala que est inflamada la pleura tambin). El pulso y la respiracin estn aumentados de frecuencia y hay malestar general importante: Al Doctor, la Radiografa Frontal y Lateral y el Hemograma con VHS, para medir la intensidad del proceso. Y antibiticos, Generalmente Penicilina o Ampicilina.
BRONCONEUMONIA Es una infeccin que afecta a unos pocos, o muchos lobulillos, o todo un pulmn o los dos pulmones y, muchas veces a la, o las, pleuras. En el nio siempre es grave y est causada por muchos distintos bacterias (el ms grave: Estafilococo dorado) y distintos virus (el ms grave: Virus Influenza); peor an, puede comenzar causada por un virus y agregarse a continuacin un bacteria (doblemente grave). Puede empezar como un resfro fuerte y agravarse rpidamente, o empezar de una vez como algo tan violento que puede llevar a la muerte en horas. Casi siempre comienza con una fiebre altsima y brusca, tos que se hace intensa rpidamente y empieza un quejido en cada respiracin (al botar el aire). El nio se ve mal, decado, se mueve poco, llanto dbil, desconectado del medio, rechaza comer, acepta agua, est plido y, a veces, tiene los labios morados. Respiracin ms de 50 o 60 por minuto. Pulso muy por sobre 100 o 120 por minuto. Ponerle un supositorio de metamisol sodico (Dipirona). Ver dosis adecuada entramiento para la fiebre) Llevar al hospital ms cercano
NEUMONITIS Neumonitis es una infeccin que afecta principalmente al tejido intersticial de uno o los dos pulmones. Generalmente es viral y rara vez es bacteriana. Slo rara vez es grave. Slo se trata con antibitico si se complica con una infeccin bacteriana Empieza como un cuadro de resfro mediano en el que la tos se hace progresivamente ms intensa, ms biensecaypenosa,y la respiracin se hace ms rpida 50 o ms por minuto. En general la fiebre no es muy alta. Estmaoso para comer pero toma harta agua. Decado pero no mucho. Slo hay que tratarlo como un Resfro (ver Hoja Gua). Llevarlo al mdico si hay fiebre que se mantiene alta, o tos ms intensa, o respiracin ms rpida. Si se ponen los labios morados: MDICO URGENTE BRONQUITIS OBSTRUCTIVA Hay veces que a un nio que est resfriado le aparece una tos con silbido al pecho, al comienzo seca pero luego con flemas mucosas. Esto se llama Bronquitis Obstructiva y se considera una forma de Asma Infantil cuando tiende a repetirse con los resfros del nio (Que, muchas veces no son resfros sino una forma de rinobronquitis alrgica viral, que es una forma de Asma Infantil. El silbido al pecho significa una contraccin de los msculos bronquiales que disminuyen el calibre
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de los bronquios e impiden la salida del aire de los pulmones en la espiracin. Las flemas mucosas significan que ya hay inflamacin que hay que tratar. Esto requiere, adems del tratamiento para el resfro (fiebre, tos, si hay), el tratamiento con un medicamento dilatador bronquial y si hay seales de inflamacin bronquial importante o persistente, un antiinflamatorio bronquial. Broncodilatador: Salbutamol inhalador: 1-2 o 3 puffs cada 6 u 8 horas, hasta que no haya ms silbido (generalmente 3 a 7 das); O Salbutamol con Beclometasona inhalador: 1-2 o 3 puffs cada 8 horas, da y noche, hasta que no haya ms tos, ni silbido, ni flemas. Y control mdico de todo esto.
JARABES CALMANTES DE LA TOS Los jarabes que se sealan a continuacin contienen todos CODENA, que es el mejor CALMANTE de la tos (NO MEJORA, SLO CALMA). Es por esto que slo debe usarse cuando el nio tiene una tos sin flemas (seca), que es muy persistente (no para), que hace sufrir al nio (penosa). Estos jarabes pueden causar estitiquez. Si eso pasa, suspndalo y dle 1 o 2 cucharadas de postre de leche de magnesia o pngale un Fleet (solucion de bifosfato sodico) enema. Por tener CODENA, estos jarabes NO DEBEN USARSE ANTES DE LOS DOS AOS DE EDAD. Estos jarabes contienen 10 miligramos de codena por 5 ml. Estos jarabes contienen, adems, muy pequeas cantidades de clorfeniramina (antialrgico) y pseudoefedrina (descongestionante) que no alcanzan a producir efecto alguno. Los nombres comerciales de estos jarabes son los siguientes: Deocotos FlemexJat Sedopect Elitos ET Kurom
DOSIS DE ESTOS JARABES DE ACUERDO CON EL PESO DEL NIO 10 Kg.: 2,5 - 3,0 ml (cc) 20 Kg.: 5,0 - 6,0 ml (cc) 30 Kg.: 7,5 8,0 ml (cc) 15 Kg.: 3,5 4,0 ml (cc) 25 Kg.: 6,0 - 7,0 ml (cc) 35 Kg.: 8,5 9,0 ml (cc)
Estos jarabes pueden usarse, como ya se dijo, cuando el nio est tosiendo mucho. La dosis puede repetirse no antes de 8 horas, y slo si el nio vuelve a estar tosiendo mucho.
JARABES CALMANTES DE LA TOS Y, ADEMAS ANTIALRGICOS Y DESCONGESTIONANTES Los nombres comerciales de estos jarabes son: Tosilab y Tusigen. Las dosis de estos jarabes son las mismas que las de los otros. Pueden usarse si, adems de la tos intensa, el nio est muy congestionado y tiene tendencia alrgica. De estos jarabes, compre el que est ms barato.
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CALMANTE DE LA TOS EN EL NIO MENOR DE DOS AOS. El nico calmante de la tos en el nio menor de dos aos que existe en Chile es el Promolate (nombre comercial ATUSIL) que viene en supositorios de 100 mg. Slo puede usarse si el nio est con tos muy intensa y sin flemas. En el nio menor de un ao se pone 1 supositorio para calmar la tos. No se debe poner otro supositorio antes de 12 horas y slo si est de nuevo con mucha tos. En el nio mayor de 1 ao puede repetirse a las 8 horas si es necesario.
SISTEMA LINFTICO. AMGDALAS, ADENOIDES Y GANGLIOS SISTEMA LINFTICO Las Amgdalas palatinas, en la garganta, a ambos lados de la campanilla; la Amgdala lingual, en la base posterior de la lengua; y la Adenoides, en la rinofaringe pertenecen al Sistema Linftico del cuerpo humano junto con los Ganglios, en todo el cuerpo; el Bazo, en el trax, al costado izquierdo y abajo; el Timo, en el centro del trax; las Placas de Peyer, en el intestino; y los Vasos linfticos, repartidos por todo el cuerpo. Los rganos del Sistema Linftico estn hechos de un tejido especial (llamado Tejido linfoide), encargado de las defensas del cuerpo (infecciones, intoxicaciones, alergias, etc.), compuesto de clulas defensivas (glbulos blancos, especialmente linfocitos, y otras) que producen y reciben sustancias qumicas, tambin defensivas (gammaglobulinas, entre otras), formando un lquido (llamado Linfa). Este contiene las clulas y substancias qumicas defensivas, y las lleva, a travs de los vasos linfticos, a todos los rganos del Sistema y al Sistema Sanguneo. Las amgdalas y el adenoides son los guardias de las entradas al aparato respiratorio y digestivo. Ellas atajan la gran mayora de los microbios y sustancias peligrosas que puedan entrar por la nariz (adenoides) o por la boca (amgdalas palatinas y linguales).
SARRO AMIGDALIANO Y AMIGDALOLITO Las amgdalas palatinas tienen muchos pliegues llamados criptas que capturan microbios y sustancias dainas que entran por la boca. Con el tiempo y el trabajo, en las criptas se acumula basura en forma de un sarro blanco que se ve como unas rayas blancas y, a veces, como un grano de arroz amarillento ftido (llamado amigdalolito) en la superficie de las criptas. No se consideran enfermedad, pero muchas veces se confunden con pintas blancas y se piensa, erradamente, que las amgdalas estn infectadas. Lo que s conviene es sacar los granos de arroz ftidos. Esto se consigue estrujando la garganta o con ayuda de un instrumento simple (palito delgado, plano y romo).
INFECCIONES Las amgdalas y la adenoides pueden participar de todas las infecciones de la boca y garganta sealadas en las Hojas Guas de las Enfermedades de la boca y garganta.
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AMIGDALAS Y ADENOIDES GRANDES (HIPERTROFIA): El tejido linfoide empieza a desarrollarse desde el nacimiento a un poco menor velocidad que otros tejidos pero, entre los 6 y 11 aos, agarra vuelo y crece a mayor velocidad que todos los dems tejidos (hipertrofia linfoide mxima), con amgdalas y adenoides a veces impresionantes.
OPERACIN DE AMIGDALAS Y/O ADENOIDES Las amgdalas se operan cuando un nio tiene MS de 3 amigdalitis purulentas al ao, o cuando son tan grandes que se topan al medio de la garganta y no dejan tragar y/o respirar. La adenoides se opera cuando el nio tiene la nariz normal pero respira por la boca y ronca al dormir y se confirma el grado de hipertrofia con una radiografa lateral del crneo (con boca bien abierta) donde se puede ver claramente el tamao de la adenoide. Slo a veces es necesario sacar juntas las amgdalas y adenoides. El ideal es que coincida la opinin del pediatra con la del otorrino.
GANGLIOS Los ganglios son ndulos de tejido linftico repartidos por todos los rganos del cuerpo, generalmente de algunos milmetros a un centmetro de dimetro. Estn todos conectados con los dems rganos del Sistema linftico a travs de los vasos linfticos que llevan y traen la linfa. La linfa lleva a los ganglios todas las clulas y sustancias defensivas y todas las clulas, partculas y sustancias potencialmente dainas para los tejidos. Ah los ganglios las destruyen y producen permanentemente sustancias defensivas. Al trabajar en la defensa los ganglios aumentan de tamao, a veces enormemente, especialmente cuando la enfermedad proviene de un tumor. Los ganglios reaccionan siempre agrandndose y doliendo cuando hay infeccin de amgdalas y/o adenoides. Mejor dicho, cuando hay cualquier rgano infectado en sus cercanas Piel, uas, orejas, cuero cabelludo, intestino, bronquios y pulmones, etc. Despus de los procesos defensivos exitosos, los ganglios suelen quedar ms grandes que lo normal por un largo tiempo, o an ms, por toda la vida. No tiene mayor importancia. Son ganglios firmes y que no duelen. AUMENTO DE VOLUMEN Cuando un ganglio aumenta bastante de tamao, con dolor o sin dolor, sin que haya una causa evidente de infeccin en algn lugar cercano, es imprescindible que lo vea mdico por la posibilidad que se trate de enfermedad tumoral. Antiguamente se pensaba de inmediato en tuberculosis. Por eso es que los abuelitos se preocupaban tanto cuando el nieto tena un ganglio grande. A Dios gracias eso no es as ahora. Si el mdico diagnostica infeccin bacteriana e indica antibiticos, si no hay respuesta disminuyendo evidentemente de tamao y desapareciendo la fiebre y el dolor en 7 das, hay que volver a consultar para hacer exmenes relacionados con otras enfermedades.
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INFECCIN DEL APARATO URINARIO. ANATOMA Y FUNCIN El Aparato Urinario est formado por las siguientes partes: Los Riones; La Pelvis Renal; Los Urteres; La Vejiga Urinaria; y La Uretra. Los Riones son dos, cada uno de 5 a 12 cm. y ms de largo, segn la edad, ubicados en la parte ms alta y ms atrs del abdomen, a ambos lados de la columna (zona lumbar). Su aspecto es igual al de los animales mamferos (Cordero, vacuno, conejo, etc). Ellos producen la orina. La Pelvis renal es un tubo en forma de embudo que sale del rin, recibe la orina, y se contina con los Urteres que son unos tubitos delgados que llevan la orina hasta la Vejiga Urinaria, donde se almacena hasta que la persona decide orinar hacindolo por la Uretra, que es un tubito que sale justo debajo del cltoris en la mujer y otro tubito que sale atravesando la prstata y el pene, en el hombre. Cuando bebemos cualquier lquido, el agua y las substancias alimenticias se absorben a travs de todo el Tubo Digestivo pasando a los vasos sanguneos formando parte de la sangre. La sangre, despus de pasar por los pulmones, donde se oxigena, pasa por el corazn que la reparte por todos y cada uno de los tejidos del cuerpo entregndoles el oxgeno y las substancias alimenticias y recibiendo toda labasura que los tejidos producen con su funcionamiento. Pues bien, cuando la sangre pasa por los riones estos le sacan toda la basura disuelta en agua y la echan a la Pelvis Renal desde donde baja hasta le vejiga, para eliminarla en el momento que la persona lo decide. Cuando la persona toma harta agua (2-3 o ms litros por da) la orina sale ms diluida (color amarillo muy claro). Cuando toma poca agua (1 litro o menos), el rin es capaz de concentrar y botar toda la basura(orina cargada). Cuando la persona no toma agua o la pierde en grandes cantidades por vmitos y/o diarrea, ya a las 8 horas el rin no puede eliminar la basura, y la persona empieza a agravarse hasta morir en un plazo muy corto (hasta menos de 24 horas en caso de prdida por vmitos y diarrea). FRECUENCIA Y CAUSAS La infeccin del aparato urinario se produce en el 3 a 5 % de todas las nias y slo en el 1% de los nios. En las nias la primera infeccin ocurre en general a los 5 aos, pero hay algunos brotes antes durante el perodo de aprender a hacer pip solas. (Vea prrafo subsiguiente). Durante los primeros 1 a 2 aos, las nias se enferman el doble que los nios; despus de los dos aos, las nias se enferman 10 veces ms que los nios. La infeccin urinaria se produce casi siempre por la entrada de bacterias a travs de la uretra. En las nias en el 70 a 90 % de las infecciones es la bacteria Escherichiacoli, que es la de mayor presencia en las deposiciones. Las nias se enferman ms porque tienen una uretra muy cortita. Muchas nias, despus de hacer caca, se limpian de atrs hacia delante, arrastrando las deposiciones del ano hacia la uretra, por donde entra la bacteria hacia arriba, hasta la vejiga y, a veces, hasta los riones. En otras nias mayores, lo que predispone a la infeccin es la estitiquez crnica, la retencin de la miccin en el colegio o fuera de su casa, lo que hace que la orina se salga un poco, o, en las nias an mayores, que tengan un sexo muy activo y que les inflame la uretra por frotacin.
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En los nios tambin la infeccin entra por la uretra. Las bacterias que causan la infeccin son la Escherichiacoli y el Proteus con igual frecuencia. Ellas provienen igual por las deposiciones, pero se ocultan, por falta de aseo, entre el prepucio y el glande del nio hombre. CLASIFICACIN Y SNTOMAS En la infeccin del aparato urinario se distinguen 4 formas de presentacin: uretritis; (infeccin de la uretra); cistitis (infeccin de la Vejiga); pielonefritis (infeccin del rin); y bacteriuria asintomtica (bacterias en la orina sin que den sntomas). La uretritis es una inflamacin de la uretra que se presenta con ardor, que aumenta con la miccin, y que provoca deseos de miccionar a cada rato, orinando de a pocos cada vez. Se presenta en casos de irritacin uretral por manipulacin, por falta de aseo con coceduras en la zona, por sexo muy activo, o por infeccin de la vejiga, con la cual va muy acompaada. La cistitis es la infeccin de la vejiga y se presenta con dolor en el abdomen sobre el pubis; dolor y ardor al orinar; deseo de miccionar a cada rato, orinando de a pocos cada vez; hacerse pip sin querer; orina mal olor y turbia. No hay fiebre y no hay peligro de dao renal si se trata lo antes posible. La pielonefritis es grave. Es la infeccin del, o los, riones. Se puede presentar con todos o algunos de estos sntomas: fiebre (a veces muy brusca y elevada); malestar general; decaimiento; irritabilidad; falta de apetito; palidez; dolor abdominal o de los flancos hacia la espalda; nusea, vmitos y, ocasionalmente diarrea. Hay que tener presente que es la infeccin grave del nio menor de 2 aos, que se presenta slo con fiebre y sin otros sntomas. La bacteriuria asintomtica es la presencia de bacterias patgenas en la orina, casi siempre de una nia, sin otros sntomas aparentes, pero que, con un buen interrogatorio, se descubren algunos de los sntomas ya mencionados. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO El diagnstico clnico debe acompaarse slo del examen de la orina, excepto en la sospecha de pielonefritis o en caso de repetidas infecciones. En lugares aislados de centros mdicos puede aclararse el diagnstico con un examen de orina muy simple: En el nio que no controla esfnteres se espera que orine sin paal, esperando con dos vasos, uno chico y otro ms grande, muy transparentes. Cuando el nio orina, se recoge el primer chorro en un vaso y el resto de la orina en el otro vaso. Cualquiera de los dos que est turbio, significa, casi con toda seguridad, que hay infeccin urinaria y que ese nio debe ir lo antes posible al mdico. Este mismo examen puede hacerse con tres vasos en los nios que controlan esfnteres: el 1er. chorro en el 1er. vaso; el 2 chorro 2 vaso; y el resto en el 3er. vaso. Si est turbio slo el 1: uretritis; si esta turbio el 2: cistitis; si esta turbio el 3: posible pielonefritis. El estudio y tratamiento de una 1 infeccin urinaria: Mdico general o Pediatra. 2 Infeccin: Pediatra o Nefrlogo. 3: Nefrlogo Pediatra.
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ENFERMEDADES COMUNES DEL OJO CONJUNTIVITIS La conjuntiva es una membrana muy delgada, llena de muy pequeos vasos sanguneos, que cubre toda la parte blanca del ojo (crnea no transparente) y la parte interna de los prpados. Esta gran cantidad de vasos sanguneos en la superficie del ojo estn en casi permanente contacto con el ambiente, lo que favorece la aparicin de conjuntivitis. La conjuntivitis es una inflamacin de la conjuntiva, causada ms frecuentemente por alergia, seguida por los virus, y luego por los bacterias. Menos frecuente es causada por el sol, por reaccin a algn producto qumico, o un insecto pequeo, o una partcula que entra al ojo, etc. CONJUNTIVITIS ALRGICA El contacto directo de la conjuntiva con todas las partculas o substancias capaces de crear alergia (alrgenos), es la causa ms frecuente de conjuntivitis, afectando al 25% de la poblacin y al 30% de los nios con alergia en la piel. Lo ms frecuente es que la alergia conjuntival seaINTERMITENTE oPERMANENTE. La intermitente es causada ms que nada por los plenes y semillas: rboles en primavera; pastos en comienzo de verano y semillas a fines de verano. La permanente es causada ms por alrgenos en el interior de la casa: excrementos de animales (especialmente perros y gatos), o bichitos microscpicos llamados caros y que se encuentran en el polvo de las casas, (especialmente en las alfombras y ropa de cama) y otros que son los hongos. SNTOMAS: La alergia conjuntival puede presentarse sola, pero la mayor parte de las veces est asociada a la alergia nasal (rinitis alrgica). Esta asociacin es muy molesta porque tiende a repetirse y prolongarse mucho porque hay cientos de alrgenos capaces de causar esta alergia asociada. Todas las alergias conjuntivales son de ambos ojos (bilaterales). Producen picazn de los ojos, ms bien sin dolor; lagrimeo; congestin de los ojos hasta tenerpintas de sangre (quemosis) o hinchazn conjuntival con descarga acuosa. TRATAMIENTO: Ungento oftlmico o colirio con antialrgico feniramina combinada con descongestionante nafazolina (Miral o Nafcon A), adentro de ambos ojos cada 4 a 6 horas (descansando 6 horas en la noche) por 4 a 7 das, segn efecto. Antialrgicos y descongestionantes a tomar (slo si es muy intensa): ver hoja de rinitis alrgica o resfro comn. CONJUNTIVITIS PURULENTA AGUDA Es causada por bacterias que causan la produccin de pus en el ojo. SNTOMAS: Mayor o menor congestin del ojo, con exudado con pus y mucosidad; ojos pegados despus de dormir. Varios grados de dolor o molestia en los ojos. Puede ser de uno o de los dos ojos. A veces se acompaa de otitis y/o sinusitis (por las comunicaciones entre ojo, nariz y sinus para nasales). TRATAMIENTO: Gotas o ungentos antibiticos para los ojos: gentamicina ciprofloxacina, cloramfenicol, tobramicina) (Usar GENRICOS) adentro de ambos ojos, cada 4 horas, da y noche, por 5 das. Adems compresas tibias sobre el o los ojos varias veces al da segn las molestias.
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CONJUNTIVITIS VIRAL Es igual que la conjuntivitis purulenta, PERO SIN PUS y con lagrimeo. Al examen hay pequeos granitos rojos en la conjuntiva de los prpados inferiores. Slo se trata con compresas tibias. En caso de mucho dolor o molestia puede usarse antiinflamatorio ocular: Ketorolaco trometamina (ocular) como analgsico y aciclovir como antiviral segn recomendacin del mdico. CUERPO EXTRAO EN EL OJO Una partcula de cualquier sustancia slida puede caer sobre o incrustarse en la crnea blanca o la crnea trasparente del ojo o en la conjuntiva del ojo o de los prpados (superior o inferior). SNTOMAS: Se produce de inmediato un gran malestar tpico de tener algo adentro del ojo. Adems, empieza un lagrimeo y, al poco rato, se produce inflamacin de la conjuntiva (se enrojece y duele ms). Generalmente el cuerpo extrao se ve claramente al mirar de cerca con el prpado inferior abierto hacia abajo y haciendo que la persona gire al mximo sus ojos hacia arriba, hacia abajo y hacia los lados. Puede usarse una lupa. Si no se logra ver el cuerpo extrao pero la persona sigue con su malestar en aumento, conviene que lo vea un mdico, porque el cuerpo extrao puede estar incrustado bajo el prpado superior o no verse por ser muy transparente y estar incrustado. Especial cuidado debe tenerse si el cuerpo extrao se not cuando la persona estaba manejando una herramienta giratoria (taladro, sierra, torno, galleta, etc.) porque, ms que incrustarse en la pared del ojo, puede haber perforado hacia el interior del ojo. TRATAMIENTO: El ideal es instilar una gota de anestsico en el ojo (lidocana o dimecana) para examinar y sacar el cuerpo extrao con mayor facilidad. Se puede usar envase pequeo que al apretarlo deja salir un chorrito de suero fisiolgico (de los que se usan para la nariz: Fisiolimp o Respirex o similar. O bien sacar el cuerpo extrao con un algodn enrollado como pincel en un fsforo y humedecido con agua. ESTRABISMO Con mucha frecuencia en nios menores de tres aos las personas adultas que lo rodean dicen que se le va un ojo porque ven como que sus ojos no estuvieran simtricos. Lo ms frecuente es que el nio tenga muy ancha y plana la nariz entre los dos ojos y se vean como asimtricos. EXAMEN: Lo ms simple y eficaz es hacer que el nio mire directamente a una linterna con un haz de luz delgado. Si se ve que el reflejo de la luz cae exactamente en el mismo lugar de cada ojo: NO HAY ESTRABISMO. Esto se llama Pseudoestrabismo y no tiene ninguna importancia. Si se ve que el reflejo de la luz cae en distintas partes de cada ojo: HAY ESTRABISMO, y debe llevar al nio al oculista lo antes posible. MIOPA e HIPEROPA. Si el nio se acerca mucho a lo que lee y ve mal de lejos: miopa? Al doctor Si el nio se aleja mucho de lo que lee y ve mal de cerca: hiperopa? Al Doctor
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ENFERMEDADES COMUNES DE ODOS DESCRIPCIN Y FUNCIONES DEL ODO. El odo est en una cavidad del hueso temporal del crneo y tiene tres partes: Odo externo, que comprende la oreja y elconducto auditivo externo que es el tubo que entra desde la oreja hasta el tmpano, que cierra el final del conducto. Odo medio, que empieza con el tmpano que es el disco membranoso que trasmite la vibracin del sonido a travs de la cadena de huesecillos (Martillo, Yunque y Estribo) hasta la ventana oval, (donde empieza el odo interno). La cavidad del odo medio esta comunicada con la faringe nasal por un tubo llamado Trompa de Eustaquio que lleva el aire desde la nariz y la boca hacia el odo medio, lo que es fundamental para or bien ya que mantiene la misma presin en el odo medio que en el aire de afuera. (Ver tambin hoja de Nariz y sinus). Odo interno, cavidad que empieza en la ventana oval y que tiene un sistema de canales llenos de lquido y clulas nerviosas especializadas que transforman la vibracin de la ventana oval en seales nerviosas que viajan por el nervio auditivo hasta el cerebro que las reconoce como sonidos. Adems, en los canales del odo interno hay unas clulas sensitivas conectadas al cerebro, que le permiten regular el EQUILIBRIO de la persona. (Ver dibujo en hoja aparte).
TAPN DE CERUMEN El odo externo est cubierto por piel con glndulas que producen el cerumen y vellos que se mueven y empujan el cerumen para afuera. Muchas veces se produce acumulacin y endurecimiento progresivo del cerumen hasta llegar a formar un tapn que no deja or. Esto se debe, sobre todo, al error de tratar de limpiar el odo con cotonitos (palitos con algodn en la punta) que, ms que sacar o limpiar el conducto, empujan el cerumen hacia adentro y se va juntando y endureciendo. Por lo tanto, hay que lavar solamente las orejas del nio y no tratar de limpiar el cerumen del conducto. Si, a pesar de todo, (por herencia familiar generalmente) se forma mucho cerumen en el conducto auditivo externo, conviene poner al nio cuando est dormido, todas las noches por 10 a 15 das seguidos, 2 a 3 gotitas de agua oxigenada o, mejor an, 2 a 3 gotitas de aceite de oliva calentito (que no queme si la mam se echa una gota en la lengua), en ambos odos, con 3 minutos de diferencia entre ambos para permitir que el aceite escurra hasta el fondo. Muchas veces, el efecto diluyente de estas gotas permitir que los vellos del conducto expulsen el cerumen y, si no lo hacen, permitirn que se pueda proceder a un lavado de odo (practicado por mdico o enfermera, o paramdico, con experiencia) con mucha mayor facilidad. Ahora existen instrumentos que aspiran el cerumen sin molestia.
OTITIS EXTERNA (otitis del nadador) Es la inflamacin del conducto auditivo externo por una infeccin bacteriana. La mayora de las veces se debe a estar mucho rato con los odos bajo el agua y a que, en los nios mayores y en los adultos la piel del interior del conducto es muy delicada y a que con el agua se reblandece y se infecta. Tambin se produce a veces por estar mucho rato en ambientes muy secos que resecan esta piel y el cerumen, facilitando la infeccin. El sntoma es dolor, que puede ser muy intenso porque la piel del conducto est muy pegada al hueso y le trasmite la irritacin dolorosa. Adems les duele mucho al tocar o mover la oreja. Tambin el
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conducto y, a veces, hasta la oreja, se hincha y se pone rojo. Por ltimo se puede vermateria (pus mezclado con cerumen blando y blanco) e hinchazn de los ganglios de alrededor de la oreja. Si la hinchazn es muy grande y hay fiebre es mejor consultar con mdico. El tratamiento es con gotas antibiticas de neomicina con polimixina, corticoide betametasona y anestsico lidocana (Gotalgic, Otazol, Otolisan, Otoseptil): 2 a 3 gotas cada 8 horas por 5 a 7 das. Paracetamol o Ibuprofeno para el dolor (VerHoja Gua: fiebre o dolor).
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)(Ver tambin Hoja gua Nariz y sinus) La otitis media aguda es la infeccin, casi siempre bacteriana, con inflamacin del odo medio. Despus del estado gripal es la segunda causa ms frecuente de consulta al pediatra. Se presenta mayormente despus de un resfro y entre los 6 y 20 meses de vida. Han tenido OMA 7 de cada 10 nios antes del ao y 8 de cada 10 antes de los 2 aos. Es ms frecuente en ciertas familias, en ambientes de fumadores en el hogar, en nios que estn con varios otros nios (salas cuna, jardn infantil, colegio), en nios alrgicos, y en invierno. Hay 3 tipos: 1) Otitis Media Aguda (OMA), sin ruptura del tmpano. 2) Otitis Media Aguda Purulenta (OMAP), con ruptura del tmpano y salida de pus, y 3) Otitis Media Aguda Serosa (OMAS), con lquido, sin ruptura del tmpano. SNTOMAS: 1) El ms notable y frecuente es el dolor: llanto intenso, llevarse la mano, tocarse o tirarse la oreja en el nio menor de 3 aos; despus ya dicen que le duele la oreja. 2) Puede no haber dolor y slo irritabilidad. 3) Fiebre (no necesariamente) 4) El ms evidente es la aparicin de pus en la oreja (cuando ocurre, dejan de llorar). 5) Rechazo alimentario. 6) Mal dormir. 7) Oyen menos. La OMA debe ser siempre vista por mdico y controlada por lo menos al tercer y al dcimo da de tratamiento. Eventualmente consulta a otorrino. TRATAMIENTO: 1. Tratar la fiebre y/o dolor (Ver seccin Tratar fiebre pg. ). 2. Antibitico: a. En casos evidentes, pero no intensos: Amoxicilina 80 a 90 milgramos (mg) por kilo de peso diario; o bien (segn 45 aos de experiencia personal) 8 a 12 mg. por kilo de peso diario de trimetoprim y 40 a 60 de sulfametoxazol (Cotrimoxazol Forte jarabe 2,5 a 3,0 cc. (ml) por cada 10 kilos de peso cada 12 horas) durante 10 das. NOTA: El Cotrimoxazol es una sulfa, no un antibitico, El 5 % de las personas son alrgicas a las sulfas. Ese es el nico problema con el cotrimoxazol. No usarlo si hay antecedentes familiares de alergia a las sulfas. Si se usa, prevenir sobre aparicin de alergia en la piel (ronchas, sarpullido, picazn, etc.). Si aparece alergia: suspender y avisar al mdico. b. En casos intensos (Fiebre 39, o ms y dolor intenso): Amoxicilina 90 mg ms cido clavulnico 6.4 mg por kilo de peso diario, durante 10 o ms das; o bien, en caso de alergia a la penicilina: Ceftriaxona inyectable. 3. En caso de OMAS agregar gotas ticas antibiticas. 4. Control mdico al completar 3 das de tratamiento.
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PIEL
CUIDADOS PARA NIOS DE PIEL DELICADA Y ALRGICA 1. Evite exposiciones prolongadas al sol intenso. En la playa o en la nieve use crema protectora solar hipoalergnica. 2. Evite contacto directo de la piel del cuerpo del nio con vegetales (pastos, ramas, etc.), tierra, tejidos de fibra sinttica (ropa, alfombras, etc.), pelo de animales (gatos, perros, etc.) plumas de ave (gallinas, gansos, etc.), detergentes. 3. Bae y lave el pelo del nio prolijamente, con champ y jabn especial diariamente antes de acostarse. Especialmente si ha ido de paseo durante el da a lugares donde no va frecuentemente. Use slo ropa 100% algodn no lavado con detergente en contacto con la piel (incluyendo sbanas y fundas). 4. Observe atentamente la aparicin de lesiones cutneas (manchas, ronchas, granos, ampollas, partiduras, coceduras, picazn, descamacin, etc.), y trate de relacionarlas con cambios de ambiente del nio (las lesiones le aparecen despus de ir a algn lugar), o con algn contacto de la piel con algo en especial (las lesiones le aparecen despus de jugar en el pasto, etc.), o despus de comer algn alimento en especial (las lesiones le aparecen despus de comer sabor a chocolate, a pltano, colorantes artificiales, pescado, mariscos, jugo de naranja, huevos, etc.). Evite por varios meses que el nio est en el ambiente o su piel este en contacto con, o que coma lo que Ud. ha observado que tiene relacin con la aparicin de las lesiones. Vea el efecto que esto tiene en la disminucin de los sntomas en el nio. 5. En caso de aparecer, en forma brusca, ronchas rojas, picazn intensa, o granos como con agua en la punta dle antialrgico. 6. En caso de lesiones localizadas (mejillas, manos, etc.) ms o menos intensas y que persistan acentundose durante varios das, frtelas durante 1 minuto 2 veces al da con crema esteroidal durante 3 a 5 das hasta que mejoren bastante o del todo. Repita hasta 2 o 3 veces al mes si es necesario. 7. En caso de mucha picazn que molesta y no deja dormir al nio, dle antes de acostarse. Dele otras dosis en el da, hasta cada 8 horas si est muy molesto. 8. El problema de piel delicada y alrgica es muy duradero. Si los sntomas son intensos o muy repetidos debe consultar a un mdico.
ARCNIDOS
LOXOCELISMO (MORDEDURA DE ARAA DE LOS RINCONES). El cuerpo de la Loxosceleslaeta o araa de los rincones mide entre 0,8 y 1,2 cm. de largo, alcanzando con las patas extendidas hasta 4,5 cm. Es de color pardo, siendo el trax ms claro que el abdomen, con una mancha oscura en forma de violn, con la base dirigida hacia delante. El macho es de tamao similar, con un cuerpo y patas ms delgados. A diferencia de otras araas, la Loxosceleslaeta tiene solamente tres pares de ojos, caracterstica til para su identificacin. Ha sido encontrada en un 41% de las viviendas urbanas y 24% de las rurales en la zona central de Chile.
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Es una araa de hbitat preferentemente domiciliario; es tmida, solitaria, sedentaria y desarrolla su actividad generalmente en la noche. Suele encontrarse en la vivienda de los seres humanos, tejiendo su tela en los rincones altos y sombros, detrs de los cuadros y guardarropas. La mordedura de araa es slo en defensa propia. Puede ocurrir durante todo el ao, pero es ms frecuente en primavera y verano. Generalmente ocurre al comprimirla contra la piel durante la noche cuando la persona duerme (38%) o al vestirse (32%) con ropa colgada por largo tiempo en la muralla o en armarios. La mordedura es frecuente en cara y extremidades. La araa es vista en un 60% de los casos e identificada en un 13%.Los cuadros producidos por la mordedura de las araas del gnero Loxosceles se conoce como loxoscelismo y adopta dos formas clnicas: a) Loxoscelismo cutneo (aproximadamente un 90% de los casos) y b) Loxoscelismo cutneo visceral. SNTOMAS Aparentemente no existira relacin entre la forma clnica y el tamao de la lesin local. La talla del paciente, el tamao de la araa y la cantidad de veneno probablemente contribuyen a la variabilidad de la lesin producida por la mordedura de la Loxosceleslaeta. Adems, se ha sugerido que la inmunidad natural adquirida de mordeduras previas puede producir un cuadro ms leve. Loxoscelismo cutneo es habitualmente de comienzo brusco y en 3/4 de los casos existe dolor, picazn local o dolor indefinido; en el 25% restante se presenta como inflamacin. En el transcurso de las horas adquiere caractersticas de dolor franco y creciente. La mordedura puede ser relativamente dolorosa o bien pasar inadvertida. El dolor se presenta usualmente entre las 2 a 18 horas despus. La necrosis (muerte del tejido), puede desarrollarse rpidamente en cuestin de horas o bien tardar varios das. En la mayor parte de los casos el diagnstico se puede realizar antes de 6-8 horas. El loxoscelismo cutneo necrtico ocurre en un 75% de los casos y aparece en las primeras 24 horas. Se manifiesta por una placa violcea (livedoide) de contornos y color irregulares, de extensin y profundidad variables. El centro de la lesin usualmente est por debajo de la superficie de la piel, lo que junto a la coloracin violcea ayudan a diferenciar esta mordedura de las de otros arcnidos e insectos. Se define en el curso de las primeras 24 horas.de evolucin y se transforma, dependiendo del dao, en una costra, la que se desprende en un plazo de 3 a 6 semanas dando origen a una lcera, que terminar de cicatrizar con o sin secuelas, dependiendo del dao inicial, en plazos variables (4-71 das). La herida, segn su extensin y profundidad puede requerir de ciruga reconstructiva. Se ha visto que las lesiones ms severas son en reas de tejido graso, como los muslos y glteos. Loxoscelismo cutneo-visceral, ocurre en alrededor de un 10% de los casos, es grave y puede llegar a provocar la muerte si no es tratado. Estas reacciones no se correlacionan con la severidad de las manifestaciones cutneas. Se inicia de manera similar al loxoscelismo cutneo puro, pero alrededor de las 12-24 hrs. posterior a la mordedura, se inician sntomas, signos y complicaciones derivadas principalmente de una hemlisis intravascular masiva: Fiebre alta palpitaciones, nuseas, vmitos, dolores articulares y musculares, anemia, ictericia (coloracin amarilla de la piel), hematuria (sangre en la orina). TRATAMIENTO Es muy importante controlar cualquier tipo de loxoceslismo durante las primeras 24 a 48 hrs. y estar atentos a la aparicin de sntomas y signos sugerentes del cuadro visceral.
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El tratamiento inicial consiste en limpiar bien la zona de la mordedura, cubrirla con paos estriles y aplicarle compresas heladas ya que la mayora de las mordeduras requieren de fro local, muy til ya que el veneno es ms activo a altas temperaturas. Adems, inmovilizacin y elevacin de la zona afectada. Es conveniente empezar tratamiento con antialrgicos y darlos durante varios das, segn la evolucin. Analgsicos segn necesidad antibiticos solo si se infecta la lesin. En caso de agravarse (ver ms arriba), debe hospitalizarse de inmediato. SARNA. (INFECCIN DE LA PIEL POR CARO PARSITO). Los caros son arcnidos (tienen 8 patas). La hembra caro produce la enfermedad. Infecta unos 300 millones de personas al ao en el mundo entero. Es la ms frecuente de las enfermedades de la piel con picazn. La hembra, de 0,3-0,4 mm., con sus huevos fecundados, se mete debajo de la capa crnea de la epidermis, y hace bajo de ella un tnel con curvas, de un largo de l0 a 15 mm., y durante un mes pone 2 o huevos diarios desde una ampolla de 1 mm.al final del tnel. A los 15 das los huevos empiezan a transformarse en gusanitos que pasan por varias etapas de metamorfosis hasta convertirse en adultos y las hembras salen a buscar nuevos lugares en la piel del enfermo o en otras personas con las cuales el enfermo tiene contacto ntimo (dormir en la misma cama, tener sexo, vestir a los nios, etc.) Facilita el contagio el exceso de personas en la casa, la falta de higiene o la promiscuidad. La ropa personal o de la cama en general no contagia porque el parsito muere en 1 o 2 das en ellas. SNTOMAS El sntoma fundamental de la sarna es la PICAZN. Pero no se produce porque la hembra est haciendo un tnel o poniendo huevos. Se produce porque las descamaciones y sus excrementos van creando una respuesta alrgica que se hace evidente solo a las 4 a 6 semanas de la infestacin. (Es por esto que la persona puede no tener sntomas durante un mes o ms, y estar infectada, y ser contagiosa). Entonces empieza la picazn y el rasquido, especialmente en la noche. La picazn no se termina con la muerte del parsito porque el fenmeno alrgico se prolonga por lo menos 10 a 15 das. Cuando ha empezado la picazn, incluso antes, una persona muy observadora podra ubicar eltnel con su ampolla al final, con lo cual hara el diagnstico seguro. Despus que empieza el rasquido, puede aparecer de todo en la piel: ppulas, vesculas urticaria, ndulos, imptigo o celulitis (infecciones bacterianas). Lo importante para el diagnstico es que, en los adultos y nios mayores las lesiones aparecen en ciertos lugares y no en otros, y son simtricas en ambos lados del cuerpo: entre los dedos de las manos, en la flexuras de las muecas, en los codos, en los pliegues bajo los pechos y las nalgas, alrededor del ombligo, en las axilas, en la cintura, en la parte alta de los muslos, en los genitales del hombre, en las arolas mamarias de la mujer. No se afectan las palmas de las manos, las plantas de los pies, la cara ni el cuero cabelludo; esto, excepto en el lactante pos ser su piel ms delicada. Hay que hacer el diagnstico lo antes posible porque, si no, la aparicin de infecciones puede producir cuadros graves. TRATAMIENTO 1. TODA la familia debe recibir tratamiento. 2. Permetrina o Deltametrina crema al 5% en todo el cuerpo, menos en las palmas de las manos, plantas de los pies, cara y cuero cabelludo. En el lactante debe ponerse en todo el cuerpo.
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3. Lindano al 1% (con mucha cautela porque es neurotxico). No en el lactante ni en la embarazada. 4. Tratamiento de las infecciones de la piel! 5. Tratamiento de las alergias de la piel y otras. 6. Considerar recada si no est sana de la sarna toda la familia en tres semanas. 7. Tratamiento con indicacin y control mdico.
INSECTOS
PICADURAS Y MORDIDAS DE INSECTOS La mayora de las mordeduras o picaduras de insectos (moscas, zancudos, tbanos, pulgas, hormigas, etc.) provocan en el sitio una reaccin inflamatoria causada por el veneno, pero no por alergia. En algunos insectos (abejas, avispas, chaquetas amarillas y otros) la reaccin a la mordedura o picada puede causar una inflamacin local grande y/o una reaccin general del organismo de la persona de mediana o mucha gravedad. En estos casos es la alergia al veneno la causante de la peor reaccin y puede darse ya a la 2 o 3 vez de ser mordido o picado. En Chile los insectos que ms frecuentemente causas reacciones graves son, en primer lugar, las abejas y luego las avispas, incluyendo las chaquetas amarillas. Aun as, se necesitan entre 300 y 500 picadas de abejas para causar la muerte de la persona. Los insectos tambin pueden causar alergias debidas a partculas que se desprenden de su organismo (pelos, descamaciones, secreciones, excrementos, etc.)(Polillas, pulgas, cucarachas, restos de insectos muertos, etc.) y son aspiradas por la persona provocando alergias respiratorias de preferencia. SNTOMAS Hay 6 tipos de respuestas a las mordidas o picaduras de insectos venenosos: 1. Reaccin local pequea en el sitio de la lesin: dolor e inflamacin limitados y que duran menos de 24 horas. 2. Reaccin local grande que se desarrolla en el curso de horas a das con inflamacin de extensas reas (ms de 10 cm. de dimetro) alrededor de la lesin y que pueden durar varios das. 3. Reacciones cutneas generalizadas: tpicamente aparecen y progresan minuto a minuto y que incluyen urticaria, hinchazn (edema) y picazn, alrededor y ms lejos de donde ocurri la lesin. 4. Reaccin de varios sistemas (Respiratorio, cardaco, renal, cutneo, neurolgico, sanguneo, etc.): urticaria generalizada, hinchazn (edema) larngeo con asfixia, bronco espasmo (ms asfixia), hipotensin, y que puede llegar, en los das siguientes a: 5. Reaccin txica con fiebre, gravedad general, nuseas, vmitos, debido a las acciones qumicas propias del veneno en largas dosis. Que producen con el correr de los das: 6. Reacciones tardas con fallas multisistmicas: renal, cardiovascular, neurolgica, hemorragias, inflamacin ganglionar generalizada, artritis generalizada, que pueden llevar a la muerte.
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TRATAMIENTO El tratamiento de la reaccin local pequea a una picadura de abeja se hace sacando el aguijn con un movimiento de raspado de lado con un cuchillo, nunca apretando el aguijn con las uas que haran se inyecte el veneno que todava queda en el aguijn. Enseguida hay que poner compresas fras, darle un analgsico como paracetamol, dipirona (metamisol sdico) u otro, y un antialrgico como clorfeniramina, hidroxicina u otro, y poner pomada analgsica en la zona lesionada. Todas las dems respuestas a la picadura o mordida deben recibir el mismo tratamiento sealado para la reaccin local pequea y luego ser vistas por mdico los antes posible. Cuando la persona es mayor de 16 aos y tiene repetidas reacciones alrgicas fuertes al veneno, debe consultar a un inmunlogo para que lo vacune contra ese veneno en particular. Si es menor es ms difcil, pero el inmunlogo decidir. En todo caso si la persona tiene una reaccin de tipo 2 o ms fuerte, debiera tener siempre a mano una inyeccin de adrenalina, segn lo recomiende el inmunlogo.
PEDICULOSIS (PIOJOS) Hay tres tipos de piojos: Piojo del cuerpo (solo se ve en pordioseros totalmente abandonados); Piojo del pelo (se ve en todas las clases socioeconmicas del mundo). Mide 2 a 4 mm.de largo; Piojo del pubis (ladilla)(se ve en personas que tienen una vida sexual promiscua). Mide 1 a 2 mm. de largo. Los huevos en desarrollo (Liendres) se pegan muy firmemente al pelo o en las fibras de la ropa, pero no en la piel. Los tres tipos de piojos se alimentan por lo menos una vez al da de la sangre de su husped. La liendre el piojo produce una saliva que entra en la sangre del enfermo cuando se alimentan y eliminan sus excrementos sobre la piel. Ambas substancias son sumamente irritantes y alergizantes causando urticaria o erupcin maculo papulosa, con gran picazn. Esto lleva a infecciones bacterianas de la piel que pueden complicar la enfermedad. El piojo del pelo se trasmite de persona a persona por contacto directo o por compartir peines, peinetas y otros adminculos usados en el pelo. El piojo del pubis se contagia por contacto sexual y puede invadir, en casos extremos, cualquier lugar con pelos en el cuerpo. TRATAMIENTO 1. Crema de Permetrina al 1% aplicada por 10 minutos. Repetir en 7 a 10 das despus. 2. Pasar peine para liendres despus de 20 minutos de cubrir el pelo con una toalla hmeda. 3. Despus de su uso, las peinetas, peines y escobillas para el pelo deben ser puestas en agua caliente a 65 grados pos 5 minutos, o dejadas con crema de permetrina por 1 hora. 4. Las sbanas y las fundas de almohada deben lavarse en agua hirviendo. 5. TODA la familia debe hacerse el tratamiento al mismo tiempo.
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BACTERIAS
IMPTIGO Se llama imptigo a la infeccin bacteriana de las capas ms superficiales de la piel. Es causado por las bacterias Estreptococo y Estafilococo. Es la infeccin cutnea ms comn en la infancia. Hay nios que tienen tendencia a que se les repita. La mayora de las veces es una enfermedad leve, pero algunas veces (muy pocas), puede agravarse. La piel normalmente tiene muchos tipos de bacterias sobre ella, algunos pueden ser patgenos; pero cuando la piel est intacta es una barrera efectiva para evitar que los microbios patgenos puedan atravesarla y multiplicarse ah causando inflamacin por infeccin. La piel puede daarse por muchas causas, dejando de ser una barrera: heridas, raspaduras, rasquido, coceduras, cortes, etc. pueden ser causados por picaduras, alergias, mordeduras de animales, insectos, parsitos, etc. As mismo el imptigo puede presentarse donde no se vea un dao de piel. El imptigo es contagioso por contacto y la infeccin es transportada en el lquido que supura de las lesiones. SNTOMAS Hay imptigos sin ampollas (ms del 70%) o con ampollas (menos del 30%). Imptigo ampolloso: Una o, a veces, muchas ampollas llenas de pus o lquido de color amarillo miel, que pican y son fciles de reventarse y que, al romperse quedan supurando y se formas costras de pus, como miel media seca, de hasta ms de 2 cm. Imptigo no ampolloso: Sin ampollas, empieza como un punto rojizo que pica. La persona se rasca y la lesin se va agrandando y empieza a producir lquido amarillo espeso y pus que van formando costras. Las lesiones pueden presentarse en la cara (sobre todo en vestbulo nasal), en los labios, los brazos o las piernas; y de ah diseminarse a otras reas, especialmente por el rasquido. Es muy frecuente que los ganglios linfticos cercanos a las lesiones se inflamen, y aun ms, que se infecten y supuren. Tambin el imptigo puede infectar a las capas subcutneas y transformarse en una celulitis (ver ms adelante). Finalmente, es posible tambin que el bacterio causal se logre introducir a la sangre y transforme la enfermedad en una infeccin diseminada por el cuerpo (septicemia). Adems, si el imptigo es causado por un estreptococo puede causar una enfermedad renal no por infeccin, llamada Glomrulo Nefritis. DIAGNSTICO Generalmente se hace al examinar la lesin de cerca y con cuidado, sin olvidar jams que, detrs del imptigo puede haber otra enfermedad que, habiendo daado la piel, permite que se agregue el imptigo a la enfermedad previa (alergia, picadura, sarna, tia, etc.). En casos extensos en intensos es muy conveniente hacer un cultivo de la lesin para saber que antibitico hay que usar y si es el estreptococo que causa glomrulo nefritis.
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TRATAMIENTO Una infeccin leve o mediana puede tratarse mejor con un ungento de Mucipirocina, un antibitico tpico muy potente y eficaz. En estos casos: se aplica 3 veces al da durante 7 a 10 das. Los casos ms severos pueden tratarse mejor con antibiticos elegidos de acuerdo al resultado del cultivo. Para remover las costras y el pus hay que lavar la piel varias veces al da con agua y jabn antibacteriano. Para la picazn puede utilizarse hidroxicina 0,6 mg/Kg/dosis cada 6 u 8 hs. PREVENCIN Para prevenir el imptigo desinfecte toda lesin aguda de la piel con povidona yodada u otro antisptico (no alcohol, porque no es antisptico). Para prevenir la diseminacin de la infeccin en la piel del paciente y en la de otras personas: 1.- Use siempre un pao y toalla limpios cada vez. 2.- No comparta con nadie, toallas, prendas de vestir, tiles para afeitar, etc. 3.- Lvese las manos minuciosamente con jabn antisptico despus de tocar con sus manos las lesiones de la piel. CELULITIS Es una infeccin del tejido suelto bajo la piel (tejido subcutneo) que se inflama, se hincha, se pone rojo y caliente, duele mucho y puede supurar, pero no destruirse. Esto ltimo significa que es algo ms grave y que hay que hacer ciruga de limpieza. Esta infeccin debe ser tratada por mdico. As como en el Imptigo, cualquier lesin previa de la piel puede favorecer la aparicin de celulitis. Por esto, desinfecte siempre cualquier lesin aguda de la piel. FOLICULITIS Es la infeccin de los folculos pilosos. Estfilococo la causa ms frecuente. Es una infeccin leve, como acn suave con una pstula pequea en la punta de una eminencia redonda, roja, pocas o muchas en cualquier regin de la piel. Los casos leves pueden ser tratados con cualquier antisptico tpico: Povidona yodada, Clorhexidina o Hexaclorofeno, 3 veces al da por 5 a 10 ds. Si la infeccin tiende a extenderse rpido o s ser resistente al tratamiento tpico: consulte mdico. FURNCULO Esta lesin, causada comnmente por Estafilococo, puede originarse de una foliculitis o aparecer inicialmente como una infeccin profunda en la raz del pelo, con hinchazn, calor, dolor y coloracin roja. Rpidamente supura y elimina pus del folculo piloso destruido. A veces se infectan varios folculos y los sntomas se agravan pudiendo aparecer fiebre y malestar general. Los sitios preferidos de la Furunculosis son las reas ms pilosas del cuerpo. El tratamiento debe ser por mdico. Tratamiento antibitico local o general.
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ACN Enfermedad tpica de la adolescencia. Es una alteracin de las glndulas sebceas que producen sebo y lo vierten al canal donde est la raz y el comienzo del pelo, desde donde, normalmente, se expulsa al exterior de la piel. En el Acn el sebo no se expulsa a la superficie de la piel y se empieza a juntar formando un punto blanco, que luego se asoma al exterior y la punta se oxida con el aire, ponindose ah oscura (punto negro), que se endurece y acta como tapn, no dejando salir el sebo, pero s que entre un bacterio, infecte, inflame y forme pus que se acumula en la punta del tapn (espinilla), ms o menos grande y profunda segn el tamao del tapn. TRATAMIENTO El tratamiento del acn debe ser dirigido por un pediatra con especialidad de adolescencia o un dermatlogo. Siempre hay que tratar precozmente al acn, mantener el tratamiento diario durante mucho tiempo, adecundolo a la mayor o menor intensidad, pero sin suspenderlo hasta que el joven pase meses sin acn. Esto significa obtener que el joven paciente tenga mucha paciencia, mucha voluntad, mucha disciplina, y mucho apoyo familiar. No es fcil y es la causa principal del fracaso. S, hay que aclarar: 1. El tipo de alimentacin NO tiene importancia. 2. El stress: fatiga y tensin emocional, si importan. Por eso se ve ms acn en el perodo escolar, especialmente en tiempo de pruebas o exmenes. 3. La isotretinoina a tomar esta absolutamente prohibida en la mujer o adolescente que se embaraza, por ser causa de malformaciones fetales.
HONGOS (MICOSIS)
TIAS Las tias son producidas por hongos que tienen predileccin por infestar el pelo, la superficie de la piel del cuerpo, la piel de la zona genital, la piel de los pies y las uas. El nombre de ellas es: Tia de la Cabeza; Tia del Cuerpo; Tia de la zona genital; Tia de los Pies; y Tia de las Uas. Las Tias se trasmiten por contacto con tierra con hongos, con animales que, muchas veces, portan hongos sin estar enfermos (perros, gatos, caballos, etc.), o de ser humano a ser humano. Tambin pueden contagiarse en forma indirecta a por medio de peinetas, sombreros, almohadas, toallas, etc. Las defensas de la persona tienen mucha importancia en que no le d tia, o que le d suave, o fuerte. El tipo de hongo tambin influye en la gravedad de la tia (los hongos de origen animal son los peores). El clima hmedo y caluroso favorece el contagio con la tia. La tia, despus de un tiempo puede desencadenar una alergia de la piel caracterizada por ppulas y ampollas (a veces con pus, pero sin bacterias) o bien con urticaria y manchas rojas simtricas en cualquier parte del cuerpo. En todo caso de tia debe hacerse diagnstico seguro con exmenes y cultivo del hongo que lo confirme porque la tia puede confundirse con muchas otras enfermedades de la piel. Tambin debe asegurarse el xito del tratamiento comprobando cultivo negativo (sin hongos de tia) al final de l.
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TIA DE LA CABEZA (Tia tonsurante) Esta tia afecta slo a los nios/as antes del desarrollo sexual. La tia tonsurante se presenta como una peladura circular u ovalada, de distintos tamaos, con los pelos cortados bien al rape y de aspecto casposo y, a veces, sebosas. Puede haber varias lesiones ms pequeas a su alrededor. Pican, y si se rascan pueden infectarse con bacterias. TRATAMIENTO: Griseofulvina microcristalina (20 mg / kg. / 24 h) durante 8 a 12 semanas. Slo se comprueba el xito con un cultivo negativo.
TIA DEL CUERPO (Tia de la Piel Pelada) Esta tia no afecta la piel de la palma de las manos, de la planta de los pies ni la zona genital. Puede afectar a todo el resto de la piel del cuerpo, sin pelos. Empieza con ppulas casposas rosadas, secas, que van extendindose en forma circularblanquendose (dejando sin lesiones) el centro a medida que se agrandan. Pueden presentarse con ampollitas con o sin pus y en otras formas muy variadas, por lo que debe hacerse cultivo para confirmar o rechazar el diagnstico de tia. TRATAMIENTO: Basta con cremas o pomadas antihongos, 2 veces al da, previo lavado, por 2 a 4 semanas. (clotrimazol u otras). En casos rebeldes puede tratarse con griseofulvina como la tia de la cabeza.
TIA DE LA ZONA GENITAL Se presenta en la piel de la zona pbica, inguinal, escrotal y/o en ambos lados de los muslos en contacto con los testculos. Es ms frecuente en adolescentes y ancianos. Empieza con una inflamacin de la piel que se va extendiendo hacia fuera llenndose de ampollitas muy pequeas en el borde que avanza. En el centro se van formando parches de inflamacin que se van oscureciendo y producen caspa fina. No afectan al pene. TRATAMIENTO: igual que el de la tia del cuerpo. Atento a la recada. TIA DE LOS PIES. (Pie de Atleta) Inflamacin de la piel entre los dedos de los pies y/o en la planta de los mismos. Ms comn entre preadolescentes y adolescentes. Predisponen a esta tia las zapatillas muy cerradas, la humedad y el calor, los sitios de bao pblico (colegios, gimnasios, etc.). Se caracterizan por olor ftido, picazn, coceduras, dolor, despellejamiento, grietas. Pueden complicarse con infeccin por otro hongo o bacterio. TRATAMIENTO: - Aseo cuidadoso de pies maana y noche secando muy bien; - Calzado ventilado; cido Undecilnico (Fittig) o antihongos (clotrimazol u otro), polvos o crema, maana y noche. Muchas semanas de cuidados y tratamiento y atentos a la menor seal de recada. En personas propensas a la recada, estos medicamentos pueden tambin usarse en forma preventiva, todos los das, despus del bao, alternndose.
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TIA DE LAS UAS Aparece casi siempre acompaando al pie de atleta. La ua se pone blanca en varias partes. Si la infeccin se profundiza la ua se pone amarilla, luego caf oscura y finalmente negra. Se deteriora progresivamente hasta romperse o caerse. Hay que consultar dermatlogo y hacerse exmenes porque hay muchas otras enfermedades parecidas. CANDIDIASIS La Candidaalbicans es la ms frecuente en la infancia, desde recin nacido. Este hongo no es parte de la flora microbiana normal (Los microbios que siempre viven en las superficies externas e Internas del ser humano), pero puede Colonizarla (contaminar y vivir en esas superficies, pero sin producir enfermedad necesariamente). Esta colonizacin se produce principalmente en la boca y vagina. Se favorece en lugares clidos y hmedos, como pasa con todos los hongos. CANDIDIASIS ORAL DEL RN (Algorra) El recin nacido se contagia durante el parto porque la vagina materna est contaminada, (o infectada) por la candida. A veces antes de los 7 das le aparece en toda la boca como leche cortada y pegada como grumos blancos finos: lengua, encas, interior de las mejillas, labios, paladar y hasta la garganta a veces. TRATAMIENTO: De ms eficaz a menos eficaz: - Fluconazol jarabe, una sola dosis a tomar (solo si la infeccin es muy intensa); Miconazol gel (Daktarin); Violeta de Genciana lquida; o Nistatina gotas. Estos medicamentos se reparten por todas las superficies de la boca que tengan hongos, despus de cada mamada, hasta 3 das despus de su desaparicin total. La madre debe aplicar el mismo remedio en el pezn y la areola, despus de mamar el beb.
CANDIDIASIS DEL RESTO DEL CUERPO La Candida puede producir en muchas partes del cuerpo: Axilas, ingles, cuello, pliegues bajo los pechos, pliegue bajo los rollos de grasa abdominal, ombligo, pliegues glteos, zona peri anal, vagina. En estos lugares aparece: inflamacin hmeda, de color rojo, con picazn y hasta dolor, a veces humedad y mal olor y, especialmente en la vagina, flujo lquido, blanco y ftido. TRATAMIENTO: 1. Mantener un aseo riguroso de las zonas sealadas, especialmente la vagina, con uso de lavados antispticos intra vaginales. 2. Tratamiento con una dosis de fluconazol oral o tratamiento hasta 3-5 das de ver curacin total con clotrimazol crema u otro antimictico o, en el caso de la vagina: lavados de 200-300 cc. (ml.) con povidona yodada 1 parte por 10 partes de agua, diarios, hasta mejora total.
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INFECCIONES VIRALES
CUIDADOS DE UN NIO CON ESTADO INFECCIOSO VIRAL (GRIPE, RESFRIOS Y OTROS) 1. Cuidado en casa por 5 a 7 das. Tranquilo, cama si la busca. Mantener en ambiente parejo, alrededor de 20. De preferencia calefaccin elctrica. No abrigar al nio ms que lo habitual. Evitar que transpire o que se enfre. Bao rpido, en ambiente tibio o no hacerlo, y hacer aseo por partes. 2. Que coma segn apetito sin exigirle. Ofrecerle lquidos (cualquiera), poco a poco si es necesario. Sin azcar. Pueden ser con edulcorantes (Aspartame, Sucralosa u otro). Para evitar disminuir el apetito. 3. En caso de fiebre o dolor guiarse por Hoja de tratamiento para la fiebre, dolor o malestar. (Captulo 10, Fiebre y dolor). 4. La tos es beneficiosa para el nio porque le permite mantener despejada su va area. Slo en caso de tos muy intensa, seca, que no deja tranquilo puede usar calmantes (Vea Captulo 10 Enfermedades Respiratorias, archivo Calmantes de la tos). 5. La mejor manera de eliminar las flemas es toser. La kinesiterapia es lo nico que puede ayudar mucho a eliminar las flemas respiratorias. Los medicamentos expectorantes, fluidificantes y mucolticos no han demostrado utilidad. 6. Para la congestin o inflamacin: Anti inflamatorio con, o sin Anti alrgico. (Ver Captulo 10 archivo Resfro Comn). Avisar al mdico con cualquier problema: Algunas seales de alerta: Fiebre de 40 o ms rectal (39,5 axilar) mantenida por ms de un da; Fiebre sobre 38,5 rectal (38 axilar) por 5 o ms das; Reaparicin de la fiebre despus de estar febril por ms de un da; Dolor de odos o llanto persistente; Cualquier hinchazn localizada (en ojos, en cuello,etc); Cualquier dificultad para respirar; Frecuencia respiratoria ms de 50 respiraciones por minuto estando el nio tranquilo y sin fiebre. NOTAS: En un nio menor de 3 aos es normal que tenga un promedio de 6 a 8 estados gripales al ao con tos que puede durar hasta 15 das. La bronquitis y la otitis bacterianas son las complicaciones ms frecuentes. NO SIRVEN para prevenir ni mejorar al estado gripal ni la gamaglobulina, ni la vitamina C, ni el golpe vitamnico. En un estado infeccioso viral no sirven los antibiticos, a menos que se produzca una complicacin bacteriana. En la gripe no dar cido acetil saliclico (aspirina). (Ver archivode Fiebre y Dolor).
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CUIDADOS DE UN NIO CON VARICELA (PESTE CRISTAL) 1. A menos que sea muy leve (sin fiebre y con pocos granos), es preferible que lo vea un mdico. 2. Conviene mantener al nio en casa 1 semana con abrigo normal, sin colegio y evitando contacto con personas enfermas por 2 semanas. Esto es porque el periodo de contagio dura aproximadamente 1 semana y porque las defensas bajan con esta enfermedad. 3. Que coma lo que quiera, sin exigirle y ms bien liviano (puede vomitar). 4. En caso de fiebre, ver seccin deTratamiento de la Fiebre. est prohibido el acido acetl saliclico (Aspirina, Dominal, Adiro, Anacin, Buffarin, etc). 5. Para la picazn y para evitar sobreinfecciones: a) Bao y lavado de pelo diario o da por medio. Secar sin frotar y terminar consecador de pelo. Usar jabn desinfectante. b) Pintar los granos ms feos con mercurio de cromo (o con povidona yodada) una o ms veces al da segn picazn. c) Hidroxicina para la picazn (Genrico, Fasarax, Dalun u otro): 1 dosis de (segn edad y peso), hasta 3 veces al da. d) NO USAR NINGUN TALCO (MENTOLADO U OTRO): puede favorecer la sobreinfeccin o la neumonitis por aspiracin de talco. 6. Si la varicela empieza con brote fuerte o ocurre en un nio con bajas defensas, consultar con el mdico. 7. Losgranosde la Peste Cristal pueden aparecer en los ojos, la nariz, los odos, la boca y garganta, los bronquios y el intestino. Puede haber sntomas relacionados con todos estos rganos. 8. La varicela grave, en raras ocasiones, puede dar compromiso del Sistema Nervioso y del Pulmn (Neumonitis). 9. La varicela puede complicarse ocasionalmente con infecciones bacterianas agregadas (odos, piel, pulmn, etc.). ***CUALQUIER DUDA A ESTOS RESPECTOS CONSLTELAS CON EL MEDICO.
PIES, RODILLAS, CADERAS, COLUMNA Pies planos: durante los primero 2 3 primeros aos el nio pisa el suelo con toda la planta del pie. Esto es porque la musculatura del pie no est bien firme todava. Si pasados los 2 aos empiezan a ver que el nio/a tiene los talones desviados hacia fuera cuando pisa con toda la planta, es conveniente una consulta al pediatra. Rodillas: la pierna bien normal es derecha de arriba hasta abajo. Si a la altura de la rodilla las rodillas tienden a juntarse y de ah hacia abajo las pierna tienden a separarse, consulte al pediatra. Si a la altura de la rodilla las rodillas tienden a separarse y de ah hacia abajo las piernas tienden a formar un arco, consulte al pediatra. Caderas: deben ser siempre examinadas por el neonatlogo al nacer el nio/a.
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Las caderas se deben ver en cada control de nio sano hasta los seis meses. La ms mnima duda debe examinarse con radiografa o ecografa de caderas. Dejar de controlar al nio/a, puede llevar a una cojera de por vida de no ser tratada a tiempo. Columna: los padres deben estar muy conscientes de hacer ellos mismos exmenes peridicos de la columna de sus hijos. Es muy fcil: desnudo excepto calzn o calzoncillo, con buena luz, se le pone de pie, con los brazos colgando a los lados, los hombros bajos y un poco hacia atrs y la cabeza bien derecha y estirada hacia arriba. Hecho esto se le mira por detrs y por delante. Cualquier curvatura lateral que se note hay que revisarla varias veces y si se mantiene o aumenta hay que ir al mdico. Luego se lo mira por el lado y se ve la curva del cuello hacia atrs, la curva de la espalda en el trax hacia delante, la curva de la cintura y pelvis hacia atrs. Cualquiera que se note exagerada: mdico. Luego se hace que se agache hacia delante tratando de tocarse la punta de los pies (o hasta donde alcance) se mira por delante, por detrs y por los lados. Cualquier asimetra del cuello, del trax o de la zona lumbosacra: mdico. Los nios/as que no mantienen un buen estado fsico y que son ms bien altos, tienden a inclinar la columna superior hacia adelante y echar la pelvis hacia atrs, formando una S vista de lado: mdico.
CONSULTA MDICA INFANTIL 1. Idealmente, la madre debiera tener un cuaderno de salud personal para su hijo donde escriba el mdico, o la enfermera o el paramdico o ella misma TODO lo relacionado con el Crecimiento, la Nutricin, el Desarrollo y la Salud del nio. Si no dispone de dicho cuaderno, cualquier atencin que reciba debiera ir explicada por escrito. En todo caso: escritura con letra clara y palabras o smbolos sencillos. 2. Al trmino de la consulta mdica el doctor debiera entregar por escrito a la madre el diagnstico de la enfermedad, l o los rganos que afecta y la o las causas que la produjeron. Por ejemplo: Amigdalitis purulenta (amgdalas con pus) por infeccin con una bacteria (Estreptococo). Se adquiere por contagio con otro enfermo (el bicho pasa de garganta a garganta a travs de la conversacin). Causa escarlatina a veces. 3. A continuacin se debe entregar el tratamiento escrito con detalle de los siguientes aspectos: a) Actividad permitida: normal, reposo en casa, reposo en cama, vida normal pero sin ejercicio fsico, etc. b) Ambiente recomendado: Fresco o calefaccionado, menos o ms o igual ropa de abrigo, etc. c) Alimentacin y lquidos: tipo, cantidad y frecuencia. (Habitualmente sin horario y sin exigirle), etc. d) Medicamentos que alivian molestias: para la fiebre, o dolor, o tos, etc. e) Medicamentos que curan la enfermedad. f) Forma de presentacin del remedio: jarabe, comprimido, gotas, etc. g) Forma de administracin: a chupar, a masticar, a tragar, a tomar, (con vasito medido o con jeringa), a inhalar, a inyectar, etc. h) Cantidad (dosis) del remedio: comprimido entero o en partes; lquidos en mililitros (ml) o, lo que es lo mismo: centmetros cbicos (c.c.). Contenido en miligramos (mgr.) o gramos, etc.
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i) Condiciones de la administracin: con horario estricto, slo segn necesidad, o no repetir antes de horas, etc. j) Duracin del tratamiento: horas, das, semanas, meses, permanente, etc. 4. Pronstico y Evolucin esperada de la enfermedad: describir la probable disminucin de los sntomas y signos de la enfermedad hasta el tiempo de la curacin. Sealar las posibles complicaciones, los sntomas o signos para sospecharlas y lo que hay que hacer en tales casos. 5. CONTROL: S, No, cuando. Control sin hora o con hora. Por telfono o Internet. 6. Salvo casos excepcionales, los medicamentos genricos son buenos y baratos.
PREPARNDOSE PARA LLEVAR SU HIJO AL MDICO El ideal es tener un cuaderno personal del nio donde escribe la madre, el mdico, la enfermera o un paramdico todo lo referente a la salud del nio. Si no tiene cuaderno donde escribir, debe llevar una hoja escrita con todos los datos siguientes: 1. Tiene el nio sntomas o signos de gravedad que requieran consulta mdica inmediata?: dificultad para respirar, alteracin de la conciencia, etc. (ver hoja de Sntomas y Signos de Gravedad en el Nio). Si es as, informar de esto al personal paramdico a su llegada al consultorio, para que el mdico lo atienda de inmediato. 2. Edad del nio y desde cuando lo nota enfermo. Ojala con fecha en das, semanas o meses. Por ejemplo: Estaba muy bien desde 2 meses. Esto le empez hace 5 das. 3. Que sntomas y que signos de enfermedad fueron apareciendo, en qu orden y en que intensidad (nota de 1a7) y como fueron evolucionando en el tiempo hasta ahora: Por ejemplo: tos que empez seca y muy intensa (nota 6), al da siguiente se hizo tos de perro y se puso afnico; estuvo as 3 das y empez con fiebre de 38 a 39 rectal, que se le ha mantenido hasta ahora. Se puso muy decado, sin nimo ni apetito y empez con mucho moco y flemas amarillo por la nariz y al toser. Lleva 2 das as. 4. Si ya lo vio mdico, que diagnstico hizo, que tratamiento dej y con qu resultados. Por ejemplo: s, lo vio mdico cuando empez la fiebre, le diagnostic una gripe con laringitis; le dio paracetamol para la fiebre y bromexina para la tos, pero el nio sigui empeorando. 5. Si no lo ha visto mdico, qu medidas se han tomado para aliviar o tratar al nio: Por ejemplo: lo he tenido en cama, abrigadito; ofrecindole hartos lquidos, que coma lo que quiera y tratndole la fiebre con paracetamol y hoy, que tuvo 39,5 le puse un supositorio de dipirona nios 6. Si hay alguien ms enfermo: en el hogar; en la familia; en los vecinos, en la escuela, en el trabajo del pap o la mam. Por ejemplo: Mam es muy alrgica. 7. Que enfermedades graves ha tenido el nio en su vida. Por ejemplo: meningitis, o bronconeumona, o crisis de asma intensa, etc. 8. Que enfermedades no graves pero s muy repetidas ha tenido. Por ejemplo bronquitis obstructivas, otitis, alergias en la nariz o en la piel, etc. 9. Que antecedentes anormales relacionados con el embarazo, el parto, el, crecimiento, la nutricin y desarrollo de este nio. Por ejemplo: a) naci prematuro de 2200 gramos. b) Estuvo hospitalizado a los 3 meses por una bronquitis con asfixia por Virus sincicial respiratorio. c) Siempre me lo han encontrado delgado, pero es muy inteligente.
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TRATAMIENTO PARA LA FIEBRE, DOLOR O MALESTAR EN EL NIO 1. Un nio de cualquier edad puede tener normalmente una temperatura de hasta 38 rectal (37,5 axilar). 2. La fiebre no es un riesgo en s misma y su tratamiento se realiza para aliviar al nio. 3. En todo caso de fiebre sobre 38 rectal (o 37,5 axilar) es conveniente: 4. Desabrigar y mantener tranquilo al nio. 5. Ofrecerle ms agua que lo habitual, poco a poco y ms seguido. 6. Observar al nio controlando temperatura cada 4 horas y anotndola. 7. En caso de fiebre de menos 38,5 rectal (o menos de 38 axilar) no hay problema para el nio en general y no es necesario administrar medicamentos. 8. En caso de fiebre entre 38,5 y 39,5 rectal (o entre 38 y 39 axilar) el nio puede estar molesto, por lo que se le puede administrar Paracetamol, Dipirona o Ibuprofeno, como lo indican la Tabla A. TABLA A: PESO DEL PARACETAMOL NIO (Kg.) TABLETA DE NIO 80-100 mgr. 4a5 6a7 8a9 10 a 12 13 a 15 16 a 18 19 a 21 22 a 24 a a 1 1 1 2 2 DE ADULTO 500 mgr.
1 1
DIPIRONA (Metamizol Sdico) GOTAS TABLETA
IBUPROFENO JARABE 20 mgr./ ml. 2,5 ml. 3,0 ml. 4,0 ml. 6,0 ml. 7,0 ml. 8,5 ml. 10,0 ml. TABLETA 200 mgr. 1 1 1
100 mgr./ 250 a 300 mgr. ml. 0,6 ml. 0,9 ml. 1,3 ml 1,7 ml. 2,1 ml. 2,8 ml.
1
/3 /3
a 1
/3
Ms de 24
NOTA: La dosis del mismo remedio no debe repetirse antes de 6 horas. Estos remedios pueden alternarse hasta cada 4 horas si es necesario. En caso de fiebre bajo 39,5 con vmitos, o sobre 39,5 rectal temperatura a la cual es muy frecuente que el nio vomite, conviene usar supositorios, segn lo indica la Tabla B.
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TABLA B: PESO DEL NIO (Kg.) PARACETAMOL SUPOSITORIO DE NIO 125 mgr. DE ADULTO 500 mgr. DIPIRONA (Metamizol Sdico) SUPOSITORIO DE NIO 250- 300 mgr. DE ADULTO 500 mgr. a 1
45
67 8 12 13 18 19 24 Ms de 24
1 1
2
/3
1
NOTA: No repetir estas dosis antes de 8 horas. Diferentes supositorios pueden alternarse cada 4 horas. No usar supositorios si hay diarrea. Para evitar el vmito, espere que la fiebre baje de 39 rectal (38,5 axilar) antes de alimentar al nio.
1. En caso de fiebre sobre 40 rectal (39,5 axilar) adems de los medicamentos ya sealados, es aconsejable recurrir al procedimiento siguiente, slo despus de aplicado el supositorio correspondiente a la Tabla B: - Cubos de hielo envueltos en plstico y gnero acomodndolo en la nuca y en el abdomen (guatita). - Cubos de hielo envueltos en plstico y gnero acomodndolos en ambas ingles (entrepiernas) y en ambas axilas. - Retirar los cubos de hielo a los 10 minutos, controlar temperatura y si ha bajado a 1 grado no se repite el hielo. Si la temperatura no ha bajado grado, se esperan 10 minutos y si en ese plazo an no bajado, se repite el tratamiento con el hielo por otros 10 minutos. 2. El uso de medicamentos que contengan cido acetil saliclico (aspirina) estn prohibidos en caso de Influenza (gripe fuerte) o Varicela (Peste Cristal) en el nio. No lo use sin que lo indique el mdico.
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SNTOMAS Y SIGNOS DE GRAVEDAD EN EL NIO El nio que sonre, que est activo, que recibe agua, se alimenta ms o menos bien, y que tiene inters espontneo en el lugar y las personas que lo rodean: NUNCA ESTA GRAVE!
SEALES DE GRAVEDAD: 1. Alteracin de conciencia: apata (desinters por lo que lo rodea, estarido); tendencia al sueo o la inconsciencia; sentir angustia, miedo, terror o excitacin. CONSULTA MDICA INMEDIATA (CMI) 2. Actividad espontnea disminuida, tendencia a estarechado o postrado. Por 6 horas, o menos si hay otros sntomas. CMI. 3. Hipertermia: temperatura rectal de 40 o ms (axilar 39.5 o ms), especialmente en los primeros seis meses. Si es el nico sntoma, bajar la temperatura (ver hoja respectiva) y observar atentamente la siguiente hora para decidir consulta mdica inmediata o espera armada las prximas 8 horas para ver aparicin de otros sntomas o reaparicin de fiebre alta; en cuyo caso: CMI. 4. Hipotermia: temperatura rectal bajo 36.5 o menos (axilar 36 o menos). Sin otros sntomas, abrigar bien al nio y observarlo igual que en la hipertermia. CMI. 5. Vmitos incoercibles: que no paran; uno tras otro y que el nio no tolera ni an el suero por cucharaditas. CMI. 6. Diarrea lquida intensa: como llave abierta. CMI. 7. En el nio en los primeros 3 0 4 meses: que rechace el pecho o la mamadera o, peor an, el agua, por 6 horas o ms. CMI. 8. Dolor o llanto agudo al moverlo. CMI. 9. Intenso dolor de cabeza (cefalea) con vmitos. CMI. 10. Dificultad respiratoria para entrar aire a los pulmones o para sacarlo de los pulmones, con angustia, excitacin o depresin de conciencia. Peor si est con el trax inflado o si se le hunden las costillas al inspirar. CMI. 11. Respiracin muy acelerada (polipnea) de ms de 60 respiraciones por minuto en el menor de un ao o de ms de 50 despus del ao, sin que el nio este con fiebre alta o haya hecho ejercicio fuerte antes. CMI. 12. Quejido y/o aleteo de las alas de la nariz con cada respiracin. CMI. 13. Intensa palidez blanca o de colorterrosa. CMI. 14. Ponerse morado entero (cara, manos y pies) (cianosis). CMI. Si se ponen moradas y fras las manos y los labios: tomar temperatura: si hay hipotermia ver ms arriba. Si no la hay, esperar con el nio abrigado y controlar temperatura cada media hora porque puede aparecer una hipertermia. Si aparece: ver ms arriba. Si no aparece hipertermia. CMI. 15. Signos de deshidratacin: boca y lengua secas o semi hmedas; ojos hundidos y con ojeras; Al hacer un pliegue en la piel (como un pellizco suave) tarda en deshacerse; El nio no ha orinado en las ltimas 6-8 horas. Ha recibido poco lquido. CMI.
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16. Aparicin brusca de ronchas rojas, solevantadas como mapa geogrfico, con picazn intensa en todo el cuerpo (urticaria intensa).CMI. Si es con ronquera o ahogo: mucho peor. CMI. 17. Rigidez dolorosa de la nuca de tal modo que no puede doblar el cuello como para decir que s y grita al tratar de levantarle la cabeza estando acostado. Posible meningitis. CMI. 18. Enrojecimiento e hinchazn de un ojo. CMI. 19. Tomar medicamentos de un adulto o suyos por su cuenta o suyos, sin conocer las cantidades recibidas. CMI. 20. Dolor abdominal intenso y persistente por ms de 2 horas. CMI. 21. Prdida del conocimiento o vmitos repetidos despus de un golpe en la cabeza. CMI. 22. Sangrado intenso, continuo y prolongado por hemorragia nasal o menstruacin adolescente. CMI.
GENITALES Vase Captulo: Inteligencia Sexual TRATAMIENTO PARA LA FIEBRE, DOLOR O MALESTAR EN EL NIO 1. Un nio de cualquier edad puede tener normalmente una temperatura de hasta 38 rectal (37,5 axilar). 2. La fiebre no es un riesgo en s misma y su tratamiento se realiza para aliviar al nio. 3. En todo caso de fiebre sobre 38 rectal (o 37,5 axilar) es conveniente: 4. Desabrigar y mantener tranquilo al nio. 5. Ofrecerle ms agua que lo habitual, poco a poco y ms seguido. 6. Observar al nio controlando temperatura cada 4 horas y anotndola. 7. En caso de fiebre de menos 38,5 rectal (o menos de 38 axilar) no hay problema para el nio en general y no es necesario administrar medicamentos. 8. En caso de fiebre entre 38,5 y 39,5 rectal (o entre 38 y 39 axilar) el nio puede estar molesto, por lo que se le puede administrar Paracetamol, Dipirona o Ibuprofeno, como lo indican la Tabla A.
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CAP. XI: ACCIDENTES Y EMERGENCIAS

CONCEPTO DE EMERGENCIA Se habla de emergencia en el caso de que Ud. vea a su hijo en una situacin que Ud. cree que se puede morir o quedar daado para siempre si no se procede de inmediato.
EMERGENCIAS MS FRECUENTES Impactos violentos cadas en bicicletas, choques de autos, cadas, y otros Envenenamientos Quemaduras Inhalacin de humo Obstruccin respiratoria por alimentos u objeto atorado Ahogo grave en agua Electrocucin
Adems Ud. Puede sospechar una emergencia ante los siguientes sntomas de su hijo/a Hablar descoordinado al conversar con Ud. Actuar extrao o pasivo y atontado Problema progresivo para respirar Sangrado sin parar Piel o labios color azul o prpura Convulsiones y prdida de consciencia Golpes muy fuertes en la cara y boca Dolor intensivo y persistente Prdida del conocimiento o confusin cefalea intensa o varios vmitos.
PREVENCIN DE EMERGENCIAS En todas las familias, salas cuna, jardines infantiles, colegios primarios y secundarios, debiesen existir personas calificadas con cursos para atender situaciones de emergencia infantil. Los nios escolares mayores de 10 aos, los adolescentes y los jvenes deberan tener incorporados en sus curriculums cursos para la prevencin y atencin de emergencias.
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MARQUE LAS EMERGENCIAS QUE SE ENCUENTREN EN SU CASA: Medicamentos al alcance de los nios Detergentes, veneno, cloro, al alcance de los nios Materiales de construccin, al alcance de los nios Basureros, al alcance de los nios Calefn sin tubo exterior Estufas, braseros en ambiente no ventilado Bolsas plastificadas al alcance de los nios Plantas venenosas en el hogar Conexiones de gas al alcance de los nios Productos txicos en botellas de bebidas Escaleras y/o balcones sin proteccin Muebles cerca de las ventanas Mesas bajas con esquinas puntiagudas Puertas batientes Materiales de costura al alcance de los nios Utensilios de cocina al alcance de los nios Pisos mojados o recin encerados Alfombras resbaladizas Rejas con barrotes de separacin suficiente para que le nio pueda meter la cabeza Mangos de ollas hacia fuera Enchufes sin proteccin Conexiones elctricas defectuosas Libre entrada a la cocina en hora de preparacin de alimentos Fsforos al alcance de los nios Chimeneas sin proteccin Estufas, braseros o anafres en pasillo o sitios de trnsito Planchas enchufadas al alcance de los nios Mesas con manteles largos Objetos de metal que pudieran contener plomo Juguetes de los hermanos mayores a su alcance (bolitas, autitos, etc.) Prendedores, aros, alfileres, en la ropa de quin lo cuida Armas blancas o de fuego al alcance de los nios Puertas con seguro interno Acequias o canales cerca de la casa sin proteccin Piscinas sin proteccin.
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EL NIO SEGN EDAD Y SU RELACIN CON EMERGENCIAS Rn a 6 meses de edad Si lo mantiene en posicin de espaldas, por la inmadurez de su tubo digestivo, puede asfixiarse con leche Puede llevarse objetos a la boca con el riesgo de: herirse con objetos peligrosos, intoxicarse al chupar productos txicos o asfixiarse con objetos pequeos Puede rodar sobre s mismo y caerse de la cama, cuna o mudador Puede extender sus manos para coger cualquier cosa por lo que puede quemarse con lquidos o comida caliente
6 Meses a 1 ao Es ms experto en llevarse cosas a la boca por lo que puede asfixiarse con objetos pequeos como bolitas, trozos de alimentos, dulces, etc. Comienza a gatear para aproximarse a algo o alguien, lo que conlleva riesgos de quemadura, intoxicaciones, electrocucin, heridas, etc. Ya puede ponerse de pi solo, partir de los 9-10 meses y desplazarse a lo largo de muebles o paredes por lo que est expuesto a todo tipo de cadas y lesiones
1 a 2 aos Cada da es ms experto en la marcha y quiere explorar todo su ambiente. Puede llegar a cualquier parte de la casa y fuera de ella, por lo que se enfrenta a ms y mayores riesgos de accidentes Quemarse en la cocina Intoxicarse con productos txicos Ahogarse en piscinas o fuentes para lavado Comienza a trepar o escalar con riesgos de cadas y heridas de mayor gravedad. La perfeccin de la visin se alcanza alrededor de los 7 aos de edad. Por ejemplo un nio de 2 aos ve a 5 metros lo que Ud. logra distinguir a los 12 metros. Tambin la capacidad auditiva total se logra establecer alrededor de los 8 aos por lo tanto, adems de las caractersticas propias de su edad, estas dos funciones inmaduras exponen al nio a mayor riesgo de accidentes en la va pblica.
ACCIONES EN CASO DE EMERGENCIA Observe al nio, fjese en la funcin respiratoria, en el color de la piel y en la reaccin general del nio. Descubra la zona afectada y mire la lesin. Vuelva a leer las indicaciones de las guas de atencin Mantenga en su botiqun: apsitos estriles o trozos de gneros muy limpios en una bolsa plstica, povidona yodada y analgsicos (paracetamol).
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Si sufri una cada con golpe en la cabeza: Observe al nio y si no pierde la conciencia djelo descansar o dormir tranquilo. No se preocupe si presenta uno o dos vmitos. Acuda al servicio de urgencia si: Pierde el conocimiento Vomita todo lo que come No reacciona al despertarlo o no despierta en forma normal Estando despierto lo observa sooliento, sin inters por el medio Si habla anormal o presenta un llanto persistente sin causa aparente Si persiste mareado Si le cuesta mover alguna parte del cuerpo y no es por dolor Si observa moretones en los prpados inferiores o detrs de las orejas Si hay salida de sangre o lquido por la nariz u odo Si existe una herida sangrante en la cabeza.
Si aspira leche: El nio puede presentar desde dificultades para respirar hasta el cese de la funcin respiratoria (paro respiratorio). Si esto sucede realice maniobras de reanimacin (respiracin boca a boca nariz y masaje cardiaco) y llvelo de inmediato al servicio de urgencia sin parar las maniobras si no ha recuperado la respiracin. Por favor pida al mdico o la enfermera que lo atiende que le demuestre las maniobras de resucitacin. Si ingiri medicamentos: Trate de precisar el momento en que ingiri el medicamento. Si no han transcurrido ms de 3 horas provoque el vmito introduciendo sus dedos hacia el fondo de la garganta. De a beber abundante agua o leche Intente determinar el tipo y cantidad de medicamento ingerido En todos los casos es necesario que el nio sea evaluado por un mdico. Si ingiri parafina, bencina, detergentes, cloro, insecticidas: No provoque vmitos Acuda de inmediato al servicio de urgencia Si respir aire contaminado con emanaciones de gases de braseros, estufas o cocinas: Elimine la fuente de emanacin de gases Saque al nio a un espacio abierto Observe estado de conciencia, color de piel, respiracin y latidos del corazn. Si es necesario, realice maniobras de resucitacin cardiorrespiratoria. Acuda de inmediato al servicio de urgencia.
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Si sufre una herida: Observe la lesin y proceda a limpiar la herida con abundante agua de la llave Si est sangrando comprima juntando los bordes de la herida por 10 minutos. Aplique en la herida y alrededor de ella povidona yodada y cbrala con un apsito o pao limpio recin planchado Acuda al servicio de urgencia en caso de heridas: Con elementos incrustados Profundas o extensas Punzantes cercanas a rganos vitales Mordedura de perro. QUEMADURAS Hay tres tipos de quemaduras segn lo profunda que sea: 1er grado: como una quemadura de sol, sin ampollas. Puede hincharse un poco. 2do grado: con ampollas y bastante hinchazn 3er grado: piel blanca y/o carbonizada se ve profunda. Hay diferentes causas de quemaduras: sol, agua caliente, fuego, descarga elctrica, sustancias qumicas, etc. Quemadura 1er grado: 1. Aplicar paos fros 2. Ofrecer lquidos fros a gusto 3. Paracetamol si hay dolor 4. Reposo algunas horas Quemadura 2do y 3er grado: 1. Sin sacar la ropa, sobre la quemadura, lo ms rpido posible chorree la quemadura con agua muy fra (10 o ms minutos), no use hielo. 2. Empape bien y luego saque la ropa sobre la quemadura con mucho cuidado. Si hay ropa pegada, no la saque, recrtela lo ms posible. 3. Luego seque con gasa o una tela o toalla muy limpia. 4. Si la quemadura no resuma, vndela con gasa, tela o toalla no apretada. Si resuma, slo cbrala. 5. No ponga ningn tipo de substancia sobre la quemadura (aceites, cremas, lociones, etc.). 6. Deje una dosis de paracetamol, para el dolor. En caso de una quemadura que Ud. Considere de 2do grado, muy extensa, causada por descarga elctrica o por sustancia qumica, lleve a su hijo/a al servicio de urgencia ms cercano. Despus del primer auxilio.
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ASFIXIA Y RESUCITACIN CARDIOPULMONAR ATORO Atoro significa que algo que no es aire ha entrado a la va respiratoria (se va por camino equivocado). Lo ms frecuente es que se atore con lquido. El nio toser, tendr dificultad para respirar, abrir toda la boca para respirar y tratar de botar lo que entr, lo cual le resultar en pocos minutos sin consecuencia. El atoro se transformar en un peligro de vida cuando un objeto, a menudo alimento entra y obstruye la va respiratoria total o parcialmente segn la forma y el tamao del objeto. Alimentos: Evitar alimentos de consistencia firme, forma redondeada y lisa. Picarlos finamente. Man, almendras, granos de leguminoso, papas, cuescos, trozos de carnes, dulces, uva, palitos de zanahoria y apio. Objetos: Bolitas, taponcillos, tapas de lpices, tapas de bebida, esferas de collares o pulseras, trozos de globo a reventar o al tratar de inflarlos, botones, dedales, etc. Otros: Polvo de talco (puede producir asfixia si se aspira). Si esto ocurre el nio no podr hablar o hacer sonidos normales y su cara se pondr primero roja y luego azul progresivamente. Aqu no hay tiempo para llamar al doctor, Ud. Tiene que saber actuar de inmediato. Si hay alguien cerca que llame de inmediato a una ambulancia y que est en auto preparado para partir antes si se ve mal el nio ante las primeros auxilios que se estn prestando. PROCEDIMIENTOS ANTE UN ATORO La manera de proceder ante un atoro depende de la edad del nio y de la gravedad de la situacin. 1. Nio/a de cualquier edad, tosiendo pero capaz de respirar y hablar: Dgale y djelo que tosa lo que quiera! As limpiar su va respiratoria. No necesita otra accin. 2. Nio bajo 1 ao de edad, no puede respirar y se est poniendo azul: esto requiere ayuda inmediata, recuerde que los rganos respiratorios del nio son frgiles, sea muy delicado en todo lo que haga. Use slo las siguientes maniobras: a. Coloque al nio cara abajo sobre la parte anterior de su antebrazo izquierdo (derecho si usted es zurdo), cabeza abajo. Con la cabeza y cuello afirmados con su mano, apoye su antebrazo sobre su muslo izquierdo. Si el nio es ms grande colquelo directamente sobre su muslo izquierda boca abajo, sujetando la cabeza y cuello con la mano izquierda. b. Golpee 5 veces rpido la espalda del nio con el taln de su mano, entre los omoplatos (escpulas). c. Si an no respira acueste al nio de espaldas en un lugar de superficie plana y firme y haga 5 compresiones rpidas sobre el esternn, usando solo 2 dedos (que no se hunda ms de 1,5 cm). d. Si an no respira, meta su dedo pulgar en la boca, sobre la lengua, con el resto de la mano bajo la mandbula y abra la boca para tratar de ver el objeto causante del atoro. Si no lo ve, NO LO TRATE DE TOCAR. Si lo ve trate de sacarlo hacia afuera con su dedo ms largo. e. Si no recupera su respiracin, trate de reiniciarla con 2 respiraciones boca a boca o boca a boca y nariz. f. Contine repitiendo los pasos de a. a e. hasta que llegue la ayuda mdica.
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RESPIRACIN BOCA A BOCA Y RESUCITACIN CARDIO PULMONAR (RCP) 1. Haga una respiracin profunda. 2. Si el nio/a es de cara pequea (menor de 3 aos) cubra con su boca la boca y nariz de l lo ms pegadas posible. El nio es ms grande apriete su nariz y cubra slo su boca con la suya. Esto se hace sujetando cabeza y cuello con una o dos manos. 3. Sople suave una vez observando si e pecho del nio se levanta. Afloje la unin boca a boca, respire hondo y repita el soplido. Si no se levanta el pecho ninguna de las dos veces, reptalas una vez ms. 4. Si se levanta el pecho del nio contine hasta que respire slo. 5. Si el nio vomita (lo que sucede muy frecuentemente) vuelva la cabeza a un lado y levante un poco el tronco y las piernas para que bote hacia abajo y afuera el contenido del vomito. Enseguida absorba con toalla de papel todo lo posible de adentro de la boca. 6. Si el nio no respira despus de 2 veces de respiracin boca a boca hay que ver si el corazn late: tomar el pulso en el nio menor de un ao en el frente y arriba del brazo, sobre el codo; en el nio mayor tomar el pulso en el cuello debajo del ngulo del maxilar inferior. 7. Si no tiene pulso empiece RCP (compresiones del pecho) mantenindolas hasta que llegue ayuda. 8. En un nio menor de 2 aos coloque dos o tres dedos en el esternn al ancho de un dedo bajo la lnea de los pezones. Presione hacia abajo 1 a 2 cm a una frecuencia de 100 veces por minuto NO APLIQUE MUCHA PRESIN 9. En un nio mayor coloque el taln de una mano sobre el tercio inferior del esternn. Presione hacia abajo 2 a 3 cm a una frecuencia de 80 a 100 veces por minuto. 10. Nio sobre un ao, no puede respirar ni conversar y est ponindose azul. a. Aplique una serie de hasta 5 apretones rpidos (maniobra Heimlich) de la siguiente manera: b. Si el nio es pequeo, acustelo de espalda en una superficie firme. En un nio ms grande puede hacerlo si est de pie, sentado o acostado. c. Arrodllese a su lado si est el nio en el suelo o prese a su lado si est en una mesa. d. Coloque el taln de la mano en el centro de su cuerpo, entre el ombligo y el comienzo del esternn, con el taln de la otra mano apoyada sobre la anterior. e. Presiones son sus manos el abdomen con una empuje rpido hacia arriba y hacia abajo. En un nio pequeo no hacerlo con fuerza, ms bien suave. f. Si el objeto no sale vea 3-4. g. Si el nio sigue sin respirar vea 3 y mantenga la RCP hasta que llegue ayuda.
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- ANEXO 1 - TALLERES DE APRENDIZAJE EN GRUPO (MAMA APRENDE)

Como mtodo de enseanza para grupos he tenido xito en la comprensin de los temas de las clases a travs de una evaluacin del grupo sin el profesor en una reunin de dilogo del tema y luego otra reunin con el profesor para aclarar dudas. TALLER MAM APRENDE I Prueba de aplicacin de conocimientos sobre el crecimiento y desarrollo integral PROBLEMA N 1. Una pareja de jvenes que deciden casarse le piden consejo a usted: Cmo hacer que sus hijos tengan amor a Dios, amor a s mismo, amor a su familia y amor a su prjimo? PROBLEMA N 2. Qu son, que importancia tienen, y cmo cree usted lograr el desarrollo de la autonoma y la auto disciplina en sus hijos o nietos? PROBLEMA N 3. Cules son los aos ms importantes para la educacin del nio y quienes tienen la mxima responsabilidad durante este perodo? PROBLEMA N 4. Cmo interpreta usted el concepto de Educacin o Formacin Integral? PROBLEMA N 5. Usted le dice a su hija de 10 aos que interrumpe demasiado las conversacin de los dems y que debiera aprender a controlarse. Ella le contesta que ella es as y que por eso no puede cambiar. Qu le contesta usted? PROBLEMA N 6. Para que su hijo progrese en su vida piensa usted que es mejor estimularlo a que compita para ganarles a los dems o que compita consigo mismo para ser ms y mejor? Justifique su respuesta. PROBLEMA N 7. Si su hijo un da hiciera la cimarra y usted lo pillara: sera mejor una paliza o burlarse de l delante de sus compaeros, o hacer otra cosa? Cul? PROBLEMA N 8. Nombre seis de los valores en la Sexualidad humana Matrimonial que usted considere los ms importantes PROBLEMA N 9. De qu depende el desarrollo normal de la sexualidad humana? PROBLEMA N 10. Cmo es la conducta sexual del preescolar?. Comprela con la del adolescente. Seale las diferencias. PROBLEMA N 11. Escoja 5 aspectos en la gua de la sexualidad, que le parezcan muy importantes. PROBLEMA N 12. Seale medidas importantes de prevencin del abuso sexual. NOTA: Esta prueba propone una larga discusin grupal. Se sugiere ocupar dos semanas en analizarla, conversarla y sacar conclusiones. Puede ayudarse con las Hojas Gua.
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TALLER MAM APRENDE II Prueba de aplicacin de conocimientos sobre el crecimiento y desarrollo integral PROBLEMA N 1. Nio de 2 aos, 12 kilos de peso. Verano. Ha jugado y corrido toda la tarde. Son las 4 PM y usted lo nota colorado, inquieto y maoso. Le toma la temperatura rectal y tiene 38,3 grados. Ud. no le encuentra otros sntomas ni signos anormales. Escriba, ojala numerando, todo lo que hace con este nio en las prximas horas. PROBLEMA N 2. Nio de 7 meses. 8 Kg. Bruscamente presenta vmito explosivo, tiritones, labios un poco morados, plido y llanto persistente. Temperatura rectal 40,1 grados. Escriba, ojala numerando, todo lo que hace con este nio en las prximas horas. Cul sera la peor enfermedad que podra estar comenzando?. PROBLEMA N 3. Cundo es adecuado dar un remedio para calmar la tos? Qu remedios son eficaces para calmar la tos antes de los 6 meses, entre los 7 meses y los 2 aos y despus de los 2 aos? Puede la mam usarlos con toda libertad? Por qu no s? PROBLEMA N 4. Qu le recomienda a una mam que le consulta cual es el mejor remedio para lasflemas del pecho? PROBLEMA N 5. Si le pregunta una mam primeriza: Por qu hay que darle sueros a un nio con vmitos y/o diarrea lquida? Que dice Ud. PROBLEMA N 6. Escriba todas las indicaciones que le dara a una madre inexperta que tiene un nio de 4 aos, pesa 19 Kg y est vomita que vomita y con diarrea lquidacomo llave abierta, desde una hora. Ud dispone de suero Resal 60, de jeringas y vasitos graduados y de 1 supositorio de Torecan adulto. PROBLEMA N 7. Explique qu y cmo puede ser el Crecimiento y Desarrollo humano. PROBLEMA N 8. De 3 ejemplos positivos y 3 negativos de cada uno de los aspectos del Crecimiento y desarrollo humano. PROBLEMA N 9. Escriba como es la primera y la cuarta etapa del desarrollo moral del ser humano. NOTA: Esta prueba propone una larga discusin grupal. Se sugiere ocupar dos semanas en analizarla, conversarla y sacar conclusiones. Puede ayudarse con las Hojas Gua. TALLER MAM APRENDE III Prueba de aplicacin de conocimientos sobre el crecimiento y desarrollo integral PROBLEMA N 1. Una joven vecina suya que vive sola con su marido acaba de tener su primer hijo, embarazo de trmino, parto normal, pes 3 Kg., recin nacido muy sanito, lleg hace 4 das de la maternidad a su casa. Ud. la va a ver hoy y ella le pide, dado que Ud. tiene experiencia, que le aconseje y le aclare las siguientes dudas:
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a. Est dndole de mamar a cada rato, esto es, cada vez que llora, y ella ya no da ms del dolor de los pezones; b. Ha hecho mucho fro en la casa y lo tiene en la pieza de ella donde puso una estufa a parafina y lo tiene en su cuna con gorro, guantes y botines de lana, paal y pilucho, chaleco y pantalones de lana, pero igual llora. c. Est resfriado porque estornuda a cada rato, tiene la nariz como tapada y lesuena el pechito. d. Ella est muy nerviosa pero se calma fumndose un cigarrillo de vez en cuando (no ms de 3 al da). e. Para colmo al nio le han salido unas pintitas ms o menos rojitas en el cuerpo y la cara. f. Para ms colmo el marido le dijo que ella no tena leche y le compr un tarro de NAN para que empezara a darle relleno. Escriba los consejos que le da Ud. para que ella resuelva cada una de sus dudas. PROBLEMA N 2. Una amiga suya le cuenta que su segundo hijo tiene ya 7 aos y todava se hace pichi en las noches. Que ella y su marido se aburrieron de premiarlo o castigarlo, sin sacar nada. Le pide consejo. PROBLEMA N 3. Un hijo de dos aos y medio de una sobrina suya usa chupete todo el da (tiene como 5 chupetes en distintas partes de la casa). Ud. nota que se le estn echando para adelante los dientes de arriba. Qu consejo da a su sobrina? PROBLEMA N 4. D 3 ejemplos positivos y 3 ejemplos negativos de cada uno de los aspectos del crecimiento y desarrollo humano. PROBLEMA N 5. Escriba como es la primera y la sexta etapa del desarrollo moral. PROBLEMA N 6. Qu y cmo es la conjuntiva? PROBLEMA N 7. Explique cmo es la nariz por dentro y con qu lugares tiene comunicacin. PROBLEMA N 8. Cuntas partes tiene el odo humano y qu hay en cada parte? PROBLEMA N 9. Qu es la Trompa de Eustaquio? PROBLEMA N 10. Qu son los senos paranasales? PROBLEMA N 11. Para qu sirve la laringe? Qu hay antes y despus de ella? NOTA: Esta prueba propone una larga discusin grupal. Se sugiere ocupar dos semanas en analizarla, conversarla y sacar conclusiones. Puede ayudarse con las Hojas Gua.
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TALLER MAM APRENDE IV Prueba de aplicacin de conocimientos sobre el crecimiento y desarrollo integral PROBLEMA N 1. Cmo se manifiestan los signos de inflamacin en un rgano o tejido del cuerpo? PROBLEMA N 2. Mencione 4 causas distintas de inflamacin. PROBLEMA N 3. Que son las infecciones. Mencione las causas de infeccin que conoce. PROBLEMA N 4. Su nio de 3 aos y 14 kilos de peso est con fiebre de hasta 38.7 rectal, con dolor de garganta, nariz cerrada con romadizo acuoso, estornudo y muy poquita tos: Diga con detalle que tratamiento le va a indicar. PROBLEMA N 5. Cmo puede decir que lo que tiene su nio (pregunta 4) NO es alergia? PROBLEMA N 6. Por qu es tan frecuente en Catapilco la conjuntivitis alrgica infantil? PROBLEMA N 7. Una amiga que tiene su primer hijo de 1 ao le cuenta que la gente le dice que se le va un ojo. Qu hace usted? PROBLEMA N 8. Otra amiga le dice que su hijo de 8 aos se acerca mucho al libro para leer o al cuaderno para escribir. Qu hace usted? PROBLEMA N 9. Por qu son tan frecuentes las caries dentales y la inflamacin de las encas con sangrado en los nios y adultos de Catapilco? PROBLEMA N 10. Son lo mismo las aftas que el herpes bucal y o labial? Por qu? PROBLEMA N 11. Mencione todos los sntomas y/o signos que le permitan distinguir entre una gingivoestomatitis herptica, una Faringoamigdalitis Aguda y una mononucleosis infecciosa. PROBLEMA N 12. Una amiga le lleva a su nio de 6 aos y le dice que tiene las amgdalas muy grandes y enfermas y que le han dicho que tiene que operarlo de las amgdalas y adenoides. Qu cosas le pregunta usted?; Cuando examina al nio ve que no respira por la boca, que tiene las amgdalas grandes y con lneas blancas en las criptas, pero estn lejos de toparse al medio con la campanilla. Invente las respuestas a sus preguntas y, con eso y el examen, diga que aconsej a su amiga. PROBLEMA N 13. A qu Sistema de Cuerpo Humano pertenecen las amgdalas y el adenoides? Para qu sirve ese Sistema?
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PROBLEMA N 14. Qu es y cmo funciona el Centro Cerebral Emocional y el Centro Cerebral Racional? PROBLEMA N 15. Describa caractersticas de una mujer con Inteligencia Emocional elevada y tambin con una Inteligencia Racional elevada. PROBLEMA N 16. Nombre los cinco aspectos de la Inteligencia Emocional y converse con sus compaeras como se han sentido ustedes mismas al respecto durante sus vidas desde la infancia hasta ahora. PROBLEMA N 17. Analice con sus compaeras cada uno de los tres Aprendizajes emocionales del preescolar: Conversen como ha sido su propia experiencia desde la infancia, y la experiencia que han tenido al respecto con sus hijos/as. PROBLEMA N 18. Lean en el grupo la Hoja Gua: Desarrollo Emocional del Feto y RN. Comntenla. Vean si podran ustedes ayudar, con esa hoja a una embarazada. NOTA: Esta prueba propone una larga discusin grupal. Se sugiere ocupar dos semanas en analizarla, conversarla y sacar conclusiones. Puede ayudarse con las Hojas Gua.
VERDADES? SEXUALES Veamos las alternativas que se les presentan como verdades a los nios, adolescentes y jvenes de hoy. Se puede responder ms de una letra si se considera correcta. Verdad? 1: a. Que el ser humano normal nace y muere macho o hembra. b. Que cada individuo debe escoger su gnero sexual (hetero, homo, bi, multi o asexual). c. Que cada individuo adulto puede escoger su sexualidad. Verdad? 2: a. Que es lcito y conveniente que el ser humano normal empiece su actividad sexual durante la adolescencia. b. Que es inmoral que el ser humano inicie su actividad sexual antes de casarse. c. Que la castidad es la condicin natural y deseable antes de su matrimonio. Verdad? 3: a. Que la masturbacin es inmoral. b. Que la masturbacin es natural en el perodo del preescolar. c. Que es normal que ocurra en los perodos, escolar, adolescencia y juventud y an en el adulto. Verdad? 4: a. Que la relacin sexual es agarrar lo que se pueda y como se pueda con el otro/a para obtener el mximo de placer personal. b. Que la relacin sexual debe siempre basarse en un sentimiento de cario y atraccin hacia el otro, para darle y darse un placer y agrado mutuo.
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Verdad? 5: Que la impotencia sexual es: a. rara. b. frecuente. c. muy frecuente. Verdad? 6: Que la eyaculacin precoz es: a. rara. b. frecuente. c. muy frecuente. Verdad? 7: Que la relacin sexual dura: a. 1 minuto. b. 7 minutos. c. 30 minutos. d. una hora. e. que es muy variable en su duracin segn la pareja y el momento. Verdad? 8: Que _____________de las parejas tienen una sexualidad orgsmica plena de cario. a. ms de 80%. b. ms del 50% c. menos del 50%. d. menos del 20%. Verdad? 9: a. Que el hombre y la mujer necesitan el mismo tiempo paracalentarsey para llegar al orgasmo. b. que el necesita ms. c. que ella necesita ms. Verdad? 10: a. Que es muy importante un tiempo previo de caricias antes de la penetracin b. Que es mejor penetrar lo antes posible. c. Que da lo mismo. Verdad? 11: Que es ________controlar la calentura: a. fcil b. difcil c. imposible. Verdad? 12: Que las parejas normales se acuestan: a. varias veces al da.
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bs.1 vez al da. c. 2 a 3 veces por semana. d. 2 a 3 veces al mes. e. Que es muy variable de una persona y de una pareja a otra y segn edad de la pareja. Verdad? 13: Que la sexualidad debiera ser un asunto: a. de placer personal. b. de placer de los dos. c. DE cario. d. NO de cario. e. que ES una muestra de entrega al otro. f. que NO es una muestra de entrega al otro. Verdad? 14: a. Que el verdadero amor se reconoce fcilmente, lo que permite una adecuada decisin de entrega sexual y eventual matrimonio y formacin de familia. b. Que el verdadero amor es difcil de reconocer y necesita mucha reflexin y dilogo con el otro. c. Que necesita dilogo con personas que lo quieran, de mayor edad y mayor sabidura, que puedan aconsejarle. Verdad? 15: Que el conocimiento completo del otro: a. se logra en poco tiempo y, en todo caso, antes del matrimonio. b. no se logra nunca. c. a veces se logra pero en muchos aos. Verdad? 16: a. Que el pololeo corto asegura un matrimonio ms durable. b. Que el pololeo largo lo asegura ms. c. Que ni el largo ni el corto lo aseguran, pero s ayuda la magia del encuentro inicial. Verdad? 17: a. Que hay que tratar que la relacin sexual prematrimonial no resulte en embarazo. b. Que si resulta, lo mejor es abortar. c. Que hay que tener ese hijo/a. d. Que hay que abstenerse totalmente de la relacin sexual prematrimonial porque es pecado. e. Que cuando un hombre y una mujer adultos deciden unirse para toda la vida, por amor y para formar familia, con espritu trascendente, pueden y deben tener relaciones sexuales. Verdad? 18: a. Que el embarazo no debiera ocurrir nunca en una relacin sexual prematrimonial; que si resulta es una gran irresponsabilidad. b. Que un hijo nodecididoyno deseado por sus padres tiene un terrible riesgo de salud fsica y emocional. c. Que no importa, los abuelos se hacen cargo.
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Verdad? 19: a. Que cuando pueden y deciden casarse no hay que hacerse mucho rollo porque, si no resulta, lo mejor es separarse lo antes posible. b. Que una vez casados hay que luchar juntos y cada uno porque el matrimonio si resulte, y cuesta sangre, sudor y lgrimas. c. Que si no resulta es mala suerte. d. Antes de separarse hay que tomar conciencia del valor de la familia y de lo difcil que es mantener el matrimonio. Verdad? 20: a. Que la infidelidad del hombre o la mujer no son importantes para el matrimonio. b. Que la infidelidad es dolorosa para el otro y se pierde la confianza.
RESPUESTAS a las Verdades?: TABLA III: RESPUESTAS CORRECTAS POSIBLES 1. a, c 6. c 11. b 16. c 2. a 7. e 12. e 17. a, c, e 3. b, c 8. c 13. b, c, e 18. a, b 4. b 9. c 14. b, c 19. b, d 5. c 10. a 15. c 20. b
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- ANEXO 2 - DECLARACIN DE LOS DERECHOS DEL NIO

Proclamada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en su resolucin 1386 (XIV), del 20 de noviembre de 1959 (LALO!... SIN COMENTARIOS)
Considerando que los pueblos de las Naciones Unidas han reafirmado en la Carta su fe en los derechos fundamentales del hombre y en la dignidad y el valor de la persona humana, y su determinacin de promover el progreso social y elevar el nivel de vida dentro de un concepto ms amplio de la libertad; Considerando que las Naciones Unidas han proclamado en la Declaracin Universal de Derechos Humanos que toda persona tiene todos los derechos y libertades enunciados en ella, sin distincin alguna de raza, color, sexo, idioma, opinin poltica o de cualquiera otra ndole, origen nacional o social, posicin econmica, nacimiento o cualquier otra condicin; Considerando que el nio, por su falta de madurez fsica y mental, necesita proteccin y cuidado especiales, incluso la debida proteccin legal, tanto antes como despus del nacimiento; Considerando que la necesidad de esa proteccin especial ha sido enunciada en la Declaracin de Ginebra de 1924 sobre los Derechos del Nio y reconocida en la Declaracin Universal de Derechos Humanos y en los convenios constitutivos de los organismos especializados y de las organizaciones internacionales que se interesan en el bienestar del nio; Considerando que la humanidad debe al nio lo mejor que puede darle, la Asamblea General, Proclama la presente Declaracin de los Derechos del Nio a fin de que ste pueda tener una infancia feliz y gozar, en su propio bien y en bien de la sociedad, de los derechos y libertades que en ella se enuncian, e insta a los padres, a los hombres y mujeres individualmente y a las organizaciones particulares, autoridades locales y gobiernos nacionales a que reconozcan esos derechos y luchen por su observancia con medidas legislativas y de otra ndole adoptadas progresivamente en conformidad con los siguientes principios: PRINCIPIO 1 El nio disfrutar de todos los derechos enunciados en esta Declaracin. Estos derechos sern reconocidos a todos los nios sin excepcin alguna ni distincin o discriminacin por motivos de raza, color, sexo, idioma, religin, opiniones polticas o de otra ndole, origen nacional o social, posicin econmica, nacimiento u otra condicin, ya sea del propio nio o de su familia. PRINCIPIO 2 El nio gozar de una proteccin especial y dispondr de oportunidades y servicios, dispensado todo ello por la ley y por otros medios, para que pueda desarrollarse fsica, mental, moral, espiritual y socialmente en forma saludable y normal, as como en condiciones de libertad y dignidad. Al promulgar leyes con este fin, la consideracin fundamental a que se atender ser el inters superior del nio. PRINCIPIO 3 El nio tiene derecho desde su nacimiento a un nombre y a una nacionalidad.
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PRINCIPIO 4 El nio debe gozar de los beneficios de la seguridad social. Tendr derecho a crecer y desarrollarse en buena salud; con este fin debern proporcionarse, tanto a l como a su madre, cuidados especiales, incluso atencin prenatal y postnatal. El nio tendr derecho a disfrutar de alimentacin, vivienda, recreo y servicios mdicos adecuados. PRINCIPIO 5 El nio fsica o mentalmente impedido o que sufra algn impedimento social debe recibir el tratamiento, la educacin y el cuidado especiales que requiere su caso particular. PRINCIPIO 6 El nio, para el pleno y armonioso desarrollo de su personalidad, necesita amor y comprensin. Siempre que sea posible, deber crecer al amparo y bajo la responsabilidad de sus padres y, en todo caso, en un ambiente de afecto y de seguridad moral y material; salvo circunstancias excepcionales, no deber separarse al nio de corta edad de su madre. La sociedad y las autoridades pblicas tendrn la obligacin de cuidar especialmente a los nios sin familia o que carezcan de medios adecuados de subsistencia. Para el mantenimiento de los hijos de familias numerosas conviene conceder subsidios estatales o de otra ndole. PRINCIPIO 7 El nio tiene derecho a recibir educacin, que ser gratuita y obligatoria por lo menos en las etapas elementales. Se le dar una educacin que favorezca su cultura general y le permita, en condiciones de igualdad de oportunidades, desarrollar sus aptitudes y su juicio individual, su sentido de responsabilidad moral y social, y llegar a ser un miembro til de la sociedad. El inters superior del nio debe ser el principio rector de quienes tienen la responsabilidad de su educacin y orientacin; dicha responsabilidad incumbe, en primer trmino, a sus padres. El nio debe disfrutar plenamente de juegos y recreaciones, los cuales deben estar orientados hacia los fines perseguidos por la educacin; la sociedad y las autoridades pblicas se esforzarn por promover el goce de este derecho. PRINCIPIO 8 El nio debe, en todas las circunstancias, figurar entre los primeros que reciban proteccin y socorro. PRINCIPIO 9 El nio debe ser protegido contra toda forma de abandono, crueldad y explotacin. No ser objeto de ningn tipo de trata. No deber permitirse al nio trabajar antes de una edad mnima adecuada; en ningn caso se le dedicar ni se le permitir que se dedique a ocupacin o empleo alguno que pueda perjudicar su salud o su educacin o impedir su desarrollo fsico, mental o moral. PRINCIPIO 10 El nio debe ser protegido contra las prcticas que puedan fomentar la discriminacin racial, religiosa o de cualquier otra ndole. Debe ser educado en un espritu de comprensin, tolerancia, amistad entre los pueblos, paz y fraternidad universal, y con plena conciencia de que debe consagrar sus energas y aptitudes al servicio de sus semejantes.
LETRA MUERTA??
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- ANEXO 3 - ONU: DECLARACIN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS

Adoptada y proclamada por la Resolucin de la Asamblea General 217 A (iii) del 10 de diciembre de 1948 (LALO!... SIN COMENTARIOS)
Considerando que la libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen por base el reconocimiento de la dignidad intrnseca y de los derechos iguales e inalienables de todos los miembros de la familia humana; Considerando que el desconocimiento y el menosprecio de los Derechos Humanos han originado actos de barbarie ultrajantes para la conciencia de la Humanidad, y que se ha proclamado, como la aspiracin ms elevada del hombre, el advenimiento de un mundo en que los seres humanos, liberados del temor y de la miseria, disfruten de la libertad de palabra y de la libertad de creencias; Considerando esencial que los Derechos Humanos sean protegidos por un rgimen de Derecho, a fin de que el hombre no se vea compelido al supremo recurso de la rebelin contra la tirana y la opresin; Considerando tambin esencial promover el desarrollo de relaciones amistosas entre las naciones; Considerando que los pueblos de las Naciones Unidas han reafirmado en la Carta su fe en los Derechos Fundamentales del hombre, en la dignidad y el valor de la persona humana y en la igualdad de derechos de hombres y mujeres, y se han declarado resueltos a promover el progreso social y a elevar el nivel de vida dentro de un concepto ms amplio de la libertad; Considerando que los Estados Miembros se han comprometido a asegurar, en cooperacin con la Organizacin de las Naciones Unidas, el respeto universal y efectivo a los Derechos y Libertades Fundamentales del hombre, y que una concepcin comn de estos Derechos y Libertades es de la mayor importancia para el pleno cumplimiento de dicho compromiso, La Asamblea General proclama la presente DECLARACIN UNIVERSAL de DERECHOS HUMANOS como ideal comn por el que todos los pueblos y naciones deben esforzarse, a fin de que tanto los individuos como las instituciones, inspirndose constantemente en ella, promuevan, mediante la enseanza y la educacin, el respeto a estos Derechos y Libertades, y aseguren, por medidas progresivas de carcter nacional e internacional, su reconocimiento y aplicacin universales y efectivos, tanto entre los pueblos de los Estados Miembros como entre los territorios colocados bajo su jurisdiccin. ARTCULO 1 I) Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos, y dotados como estn de razn y conciencia, deben comportarse fraternalmente los unos con los otros. ARTCULO 2. I) Toda persona tiene todos los derechos y libertades proclamados en esta Declaracin, sin distincin alguna de raza, color, sexo, idioma, religin, opinin poltica o de cualquier otra ndole, origen nacional o social, posicin econmica, nacimiento o cualquier otra condicin. II) Adems, no se har distincin alguna fundada en la condicin poltica, jurdica o internacional del pas o territorio de cuya jurisdiccin dependa una persona, tanto si se trata de un pas independiente como de un territorio bajo administracin fiduciaria, no autnoma o sometida a cualquier otra limitacin de soberana.
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ARTCULO 3 I) Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona. ARTCULO 4 I) Nadie estar sometido a esclavitud ni a servidumbre; la esclavitud y la trata de esclavos estn prohibidas en todas sus formas. ARTCULO 5 I) Nadie ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes. ARTCULO 6 I) Todo ser humano tiene derecho, en todas partes, al reconocimiento de su personalidad jurdica. ARTCULO 7 I) Todos son iguales ante la ley y tienen, sin distincin, derecho a igual proteccin de la ley. Todos tienen derecho a igual proteccin contra toda discriminacin que infrinja esta Declaracin y contra toda provocacin a tal discriminacin. ARTCULO 8 I) Toda persona tiene derecho a un recurso efectivo, ante los tribunales nacionales competentes, que la ampare contra actos que violen sus derechos fundamentales reconocidos por la Constitucin o por la ley. ARTCULO 9 I) Nadie podr ser arbitrariamente detenido, ni preso, ni desterrado. ARTCULO 10 I) Toda persona tiene derecho, en condiciones de plena igualdad, a ser oda pblicamente y con justicia por un tribunal independiente e imparcial, para la determinacin de sus derechos y obligaciones o para el examen de cualquier acusacin contra ella en materia penal. ARTCULO 11 I) Toda persona acusada de delito tiene derecho a que se presuma su inocencia mientras no se pruebe su culpabilidad, conforme a la ley y en juicio pblico en el que le hayan asegurado todas las garantas necesarias para su defensa. II) Nadie ser condenado por actos u omisiones que en el momento de cometerse no fueran delictivos segn el derecho nacional e internacional. Tampoco se impondr pena ms grave que la aplicable en el momento de la comisin del delito. ARTCULO 12 I) Nadie ser objeto de injerencias arbitrarias en su vida privada, su familia, su domicilio o su correspondencia, ni de ataques a su honra o a su reputacin. Toda persona tiene derecho a la proteccin de la ley contra tales injerencias o ataques. ARTCULO 13 I) Toda persona tiene derecho a circular libremente y a elegir su residencia en el territorio de un Estado. II) Toda persona tiene derecho a salir de cualquier pas, incluso del propio, y a regresar a su pas.
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ARTCULO 14 I) En caso de persecucin, toda persona tiene derecho a buscar asilo, y a disfrutar de l, en cualquier pas. II) Este derecho no podr ser invocado contra una accin judicial realmente originada por delitos comunes o por actos opuestos a los propsitos y principios de las Naciones Unidas. ARTCULO 15 I) Toda persona tiene derecho a una nacionalidad. II) A nadie se privar arbitrariamente de su nacionalidad ni del derecho a cambiar de nacionalidad. ARTCULO 16 I) Los hombres y las mujeres, a partir de la edad nbil, tienen derecho, sin restriccin alguna por motivos de raza, nacionalidad o religin, a casarse y fundar una familia, y disfrutarn de iguales derechos en cuanto al matrimonio, durante el matrimonio y en caso de disolucin del matrimonio. II) Slo mediante libre y pleno consentimiento de los futuros esposos podr contraerse el matrimonio. III) La familia es el elemento natural y fundamental de la sociedad y tiene derecho a la proteccin de la sociedad y del Estado. ARTCULO 17 I) Toda persona tiene derecho a la propiedad, individual y colectivamente. II) Nadie ser privado arbitrariamente de su propiedad. ARTCULO 18 I) Toda persona tiene derecho a la libertad de pensamiento, de conciencia y de religin; este derecho incluye la libertad de cambiar de religin o de creencia, as como la libertad de manifestar su religin o su creencia, individual y colectivamente, tanto en pblico como en privado, por la enseanza, la prctica, el culto y la observancia. ARTCULO 19 I) Todo individuo tiene derecho a la libertad de opinin y de expresin; este derecho incluye el de no ser molestado a causa de sus opiniones, el de investigar y recibir informaciones y opiniones, y el de difundirlas, sin limitacin de fronteras, por cualquier medio de expresin. ARTCULO 20 I) Toda persona tiene derecho a la libertad de reunin y de asociacin pacficas. II) Nadie podr ser obligado a pertenecer a una asociacin. ARTCULO 21 I) Toda persona tiene derecho a participar en el gobierno de su pas, directamente o por medio de representantes libremente escogidos. II) Toda persona tiene el derecho de acceso, en condiciones de igualdad, a las funciones pblicas de su pas. III) La voluntad del pueblo es la base de la autoridad del poder pblico; esta voluntad se expresar mediante elecciones autnticas que habrn de celebrarse peridicamente, por sufragio universal e igual y por voto secreto u otro procedimiento equivalente que garantice la libertad del voto.
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ARTCULO 22 I) Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la Seguridad Social, y a obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperacin internacional, habida cuenta de la organizacin y los recursos de cada Estado, la satisfaccin de los derechos econmicos, sociales y culturales indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad. ARTCULO 23 I) Toda persona tiene derecho al trabajo, a la libre eleccin de su trabajo, a condiciones equitativas y satisfactorias de trabajo y a la proteccin contra el desempleo. II) Toda persona tiene derecho, sin discriminacin alguna, a igual salario por trabajo igual. III) Toda persona que trabaja tiene derecho a una remuneracin equitativa y satisfactoria, que le asegure, as como a su familia, una existencia conforme a la dignidad humana, y que ser completada, en caso necesario, por cualesquiera otros medios de proteccin social. IV) Toda persona tiene derecho a fundar sindicatos y a sindicarse para la defensa de sus intereses. ARTCULO 24 I) Toda persona tiene derecho al descanso, al disfrute del tiempo libre, a una limitacin razonable de la duracin del trabajo y a vacaciones peridicas pagadas. ARTCULO 25 I) Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de prdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad. II) La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos los nios, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual proteccin social. ARTCULO 26 I) Toda persona tiene derecho a la educacin. La educacin debe ser gratuita, al menos en lo concerniente a la instruccin elemental y fundamental. La instruccin elemental ser obligatoria. La instruccin tcnica y profesional habr de ser generalizada; el acceso a los estudios superiores ser igual para todos, en funcin de los mritos respectivos. II) La educacin tendr por objeto el pleno desarrollo de la personalidad humana y el fortalecimiento del respeto a los derechos humanos y a las libertades fundamentales; favorecer la comprensin, la tolerancia y la amistad entre todas las naciones y todos los grupos tnicos o religiosos, y promover el desarrollo de las actividades de las Naciones Unidas para el mantenimiento de la paz. III) Los padres tendrn derecho preferente a escoger el tipo de educacin que habr de darse a sus hijos. ARTCULO 27 I) Toda persona tiene derecho a tomar parte libremente en la vida cultural de la comunidad, a gozar de las artes y a participar en el progreso cientfico y en los beneficios que de l resulten. II) Toda persona tiene derecho a la proteccin de los intereses morales y materiales que le correspondan por razn de las producciones cientficas, literarias o artsticas de que sea autora.
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ARTCULO 28 I) Toda persona tiene derecho a que se establezca un orden social e internacional en el que los derechos y libertades proclamados en esta Declaracin se hagan plenamente efectivos. ARTCULO 29 I) Toda persona tiene deberes respecto a la comunidad, puesto que slo en ella puede desarrollar libre y plenamente su personalidad. II) En el ejercicio de sus derechos y en el disfrute de sus libertades, toda persona estar solamente sujeta a las limitaciones establecidas por la ley con el nico fin de asegurar el reconocimiento y el respeto de los derechos y libertades de los dems, y de satisfacer las justas exigencias de la moral, del orden pblico y del bienestar general en una sociedad democrtica. III) Estos derechos y libertades no podrn, en ningn caso, ser ejercidos en oposicin a los propsitos y principios de las Naciones Unidas. ARTCULO 30 I) Nada en la presente Declaracin podr interpretarse en el sentido de que confiere derecho alguno al Estado, a un grupo o a una persona para emprender y desarrollar actividades o realizar actos tendentes a la supresin de cualquiera de los derechos y libertades proclamados en esta Declaracin.
LETRA MUERTA??
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BIBLIOGRAFA
1. NELSON Textbook of Pediatrics:by Robert M. Kliegman MD, Bonita M.D. Stanton MD, Joseph St. Geme and Nina Schor MD PhD. Kindle Edition (Jun 10, 2011). ISBN: 978-1-4377-0755-7. 2. THE RED BOOK UPDATED 2009- AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS American Academy of Pediatrics. [chapter title]. In: Pickering LK, Baker CJ, Kimberlin DW, Long SS, eds. Report of the Committee on Infectious Diseases. 28th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2009:[page numbers] 3. MENEGHELLO, JULIO; FANTA, ENRIQUE; MACAYA, JUAN; SORIANO, HUMBERTO Pediatra 3era. Edicin 1986. 4. HARRISONS MANUAL OF MEDICINE, 17th Edition McGraw-Hill Professional Anthony S. Fauci, MD (Author), Eugene Braunwald, MD (Author), Dennis L. Kasper MD (Author), Stephen L. Hauser, MD (Author), Dan L. Longo MD (Author), J.Larry Jameson (Author), Joseph Loscalzo, MD (Author)..(Agosto 28,2010) ISBN: 9786071502742 5. LAWRENCE E. SHAPIRO. La Inteligencia Emocional en los nios Buenos Aires, Argentina, Editor: Javier Vergara, 305 pgs., 1997. ISBN 9501517551 9789501517552. 6. CAPPONI MARTINEZ, RICARDO:Sexualidad sana: Que y como ensenar a los hijos. Editorial El Mercurio-Aguilar, Santiago, Mayo 06, 2011, 250 pginas. ISBN: 9789562399616 7. HAEUSSLER P. de A., ISABEL MARGARITA; RODRIGUEZ S.,SOLEDAD Manual de estimulacin preescolar: una gua para padres y educadores Editorial Planeta prcticos 2005. 231pgs. ISBN 9562473724, 9789562473729 8. LAO TSE TAO TE CHING: Los libros del Tao Traduccin directa de IAKI PRECIADO IDOETA Ed. Madrid: Trotta, 2006. Nota: El Tao Te Ching fue escrito por Lao Tse en el 300 a.c. ISBN 848164-835-3 9. WAYNE. W. DYER, Nuevos pensamientos para una vida mejor (La Sabidura del Tao). Edicin 2009. Editorial DEBOLSILLO. I.S.B.N 9789875664906. 10. UNESCO.Hoja de Ruta para la Educacin Artstica.Documento de Referencia de laConferencia Internacional sobre la Educacin Artstica. Construir capacidades creativas para el Siglo XXI. Gobierno de Portugal. Lisboa Marzo 08-09, 2006. 11. BROOKS, DOUGLAS. Libro del Personal Trainer (Entrenamiento Deportivo). Editor Paidotribo 17 diciembre 2007. ISBN-10: 8480195517. ISBN-13: 978-8480195515. 12. SLVERBORN, SVEN-A, MD. The Book about Stretching. Editor: Pubns (December 1985). 134pgs. ISBN-13: 9780870406218. ISBN-10:0870406213 13. KARTER, KARON. Complete Idiots Guide to the Pilates Method. -Publisher Alpha (January 16, 2001. 352pgs. ISBN-10: 0028639839. ISBN-13: 978-0028639833 14. WEBER, ALFRED. Historia de la cultura, Mxico D.F. Editorial: Fondo de Cultura Econmica FCE, 1993. 358 pgs. ISBN968-16-0308-7. 15. BRAUDEL, FERNAND. GMEZ, J. y MENDOZA, GONZALO ANES Las civilizaciones actuales. Estudio de historia econmica y social. Editor Tecnos, Editorial S.A. Madrid 1993.(500pgs.) ISBN: 8430905944, 9788430905942.
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INDICE
PRESENTACIN PROLOGO 7 9 13 13 13 13 14 14 14 15 15 15 16 21 21
- CAPTULO I - ASPECTOS GENERALES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTEGRAL (CDI) EN EL SER HUMANO
QU ES EL CRECIMIENTO y DESARROLLO INTEGRAL (CDI)? QU ASPECTOS DEL CDI DE UN NIO PUEDEN SER MS Y MEJOR EN EL TIEMPO, TRANSFORMNDOSE EN INTELIGENCIAS? QU ES SER MS Y MEJOR? HAYVALORES DE VALORES? A QU EDAD ES MS IMPORTANTE LA ENSEANZA DE ESTOS 12 VALORES DE VALORES? EJEMPLOS DE ANTI-VALORES QUINES TENDRN LA MXIMA RESPONSABILIDAD EN LA EDUCACIN DEL NIO DURANTE ESTE PERIODO? SER BUEN PADRE O MADRE ES CADA VEZ MS DIFCIL QU ES LA EDUCACIN? CMO DEBIERAN LOS PADRES EDUCAR UN NIO?
- CAPTULO II - INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SOCIAL

CENTRO CEREBRAL RACIONAL Y CENTRO CEREBRAL EMOCIONAL
INTELIGENCIA RACIONAL ELEVADA COMPARADA CON INTELIGENCIA EMOCIONAL DISMINUIDA 21 LOS CINCO ASPECTOS DE LA INTELIGENCIA EMOCIONAL INTELIGENCIA EMOCIONAL Y DESTINO TEMPERAMENTO, EMOCIONES Y SENTIMIENTOS TEMPERAMENTO EMOCIN Y SENTIMIENTO PRINCIPALES EMOCIONES Y SENTIMIENTOS, Y SU ORIGEN DESARROLLO EMOCIONAL Y SOCIAL DEL FETO Y RECIEN NACIDO (RN) DURANTE EL EMBARAZO NORMAL EL FETO LOS PADRES LA MATRONA Y EL MDICO 22 22 23 23 23 25 26 26 27 27
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EL PARTO NORMAL EL RECIN NACIDO (RN) (Primer mes) INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SOCIAL DEL RECIEN NACIDO HASTA LOS 24 MESES DE EDAD DISCIPLINA PREVENCIN DE RABIETA DESARROLLO EMOCIONAL Y SOCIAL DEL NIO DE 2 A 6 AOS (PREESCOLAR). APRENDIENDO A SER INDEPENDIENTE. APRENDIENDO A CONVIVIR. APRENDIENDO A EXPRESAR SUS SENTIMIENTOS. 2 A 3 AOS 3 A 4 AOS (EDAD MUY BUENA PARA PADRES E HIJOS) 4 A 6 AOS INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SOCIAL DEL NIO ENTRE 5 Y 12 AOS LAS 9 CARACTERISTICAS PRINCIPALES DEL TEMPERAMENTO COMPONENTES DE LA AUTOESTIMA: 5-12 AOS INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SOCIAL EN LA ADOLESCENCIA ADOLESCENCIA TEMPRANA (10 -13 AOS) ADOLESCENCIA MEDIA: 14 A 16 AOS ADOLESCENCIA TARDA: 17 A 20 AOS TIMIDEZ E INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SOCIAL Por qu? MEDIOS DE COMUNICACIN. EFECTOS EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA TV Y COMPUTADOR VISTOS POR LAURENCE E. SHAPIRO (autor de LA INTELIGENCIA EMOCIONAL DE LOS NIOS) PROBLEMAS CON EL DESARROLLO DE LA INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SOCIAL RETARDO MENTAL TRASTORNOS DE CONDUCTAS TRASTORNOS EMOCIONALES TRASTORNOS DE LAS FUNCIONES OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO MIEDOS Y FOBIAS: ENTRE LOS 6 Y 12 AOS HBITOS AUTOCOMPLACIENTES TICS
27 27 29 31 32 33 33 33 34 34 35 35 36 36 37 38 38 38 38 39 39 40 41 42 42 42 42 43 43 43 44 44
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TARTAMUDEO TRASTORNOS DEL SUEO, NO POR ENFERMEDAD ABUSO EMOCIONAL SINTOMAS Y SIGNOS SOSPECHOSOS DE ABUSO FSICO OBSESIN (IDEAS FIJAS) COMPULSIN (ACCIONES REPETIDAS) PREOCUPACIN Y/O MOLESTIAS MS FRECUENTES EN EL ESCOLAR DE 5 Y 6 BSICO (EDUCACIN PRIMARIA). SEALES DE STRESS EN EL ESCOLAR SOSPECHA DE DEPRESIN EN SU HIJO 5-12 AOS SOSPECHA DE DEFICIT ATENCIONAL E HIPERACTIVIDAD 4-12 AOS
44 45 45 45 46 46 47 47 48 51 51 51 52 52 53 56 57 58 58 59 60 60 61 62 62 63 63 63 63 64 64
- CAPTULO III - INTELIGENCIA RACIONAL

GENERALIDADES Y DEFINICIN INTELIGENCIA RACIONAL DESARROLLO CEREBRAL PRECOZ CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA INTELIGENCIA RACIONAL ETAPA SENSORIOMOTORA: 0-2 AOS ETAPA DE ACTIVIDADES CONCRETAS: 2-6 AOS EDAD ESCOLAR PRIMARIA O MEDIA: 6 A 10-12 AOS ADOLESCENCIA. De 10 a 20 AOS INTELIGENCIA RACIONAL Y EL LENGUAJE 1 A 3 MESES 4 A 7 MESES 8 A 12 MESES 12 A 24 MESES 2 A 3 AOS 3 A 4 AOS (AOS MUY BUENOS PARA EL NIO/A Y SUS PADRES) 4 A 5 AOS EJERCICIOS DE PERCEPCIONES, INTELIGENCIA Y LENGUAJE ESENCIALES PARA LA ESCUELA PRIMARIA PERCEPCIN INTELIGENCIA LENGUAJE ELEMENTOS PARA EL DESARROLLO RACIONAL POSITIVOS APRENDER QUE EL UNIVERSO TIENE LAS RESPUESTAS LO QUE FALTA ES HACER LAS PREGUNTAS
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ELEMENTOS PARA UN DESARROLLO NEGATIVO EXPOSICIN A LA TELEVISIN Y A LOS JUEGOS ELECTRONICOS
64 64 67 67 68 69 69 69 70 70 71 71 71 72 72 73 73 74 75 76 79 79 80 81 81 82 82 82 82 83 83 83 84
- CAPTULO IV - INTELIGENCIA SEXUAL

DESARROLLO DE LA SEXUALIDAD HUMANA VALORES EN LA SEXUALIDAD HUMANA MATRIMONIAL - TRADICIONAL GENITALES FEMENINOS ORGANOS FEMENINOS Y SU FUNCIN PROBLEMAS DE SALUD FEMENINOS GENITALES MASCULINOS ORGANOS MASCULINOS Y SU FUNCIN PROBLEMAS DE SALUD MASCULINOS EVOLUCIN DE LA SEXUALIDAD PERODO DE AUTO SEXUALIDAD (Referida a la propia persona) PERODO DE SEXUALIDAD DEL ESCOLAR PERODO DE HETEROSEXUALIDAD PROGRESIVA (Adolescencia) GUA DE LA SEXUALIDAD ABUSO SEXUAL CMO SE PREVIENE EL ABUSO SEXUAL MASTURBACIN PROBLEMAS EN LA EDUCACIN DE LA SEXUALIDAD
- CAPTULO V - CRECIMIENTO MORAL Y TICO

ETAPAS DEL DESARROLLO MORAL. ENSEANZA DE LA MORAL LOS VALORES EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTEGRAL VALORES EN LO EMOCIONAL Y AFECTIVO VALORES EN LO SEXUAL VALORES EN LO MORAL Y LA TICA VALORES EN LO RACIONAL VALORES EN LO ESTTICO Y ARTSTICO VALORES EN AFICIONES, GUSTOS Y ENTRETENCIONES VALORES EN LO SOCIAL Y COMUNITARIO VALORES EN FSICO Y EN LA SALUD LA MENTIRA
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- CAPTULO VI - INTELIGENCIA ESTTICA O ARTSTICA

CRECIMIENTO Y DESARROLLO ESTTICO O ARTSTICO INFANCIA (0 a 5 aos) ESCOLAR 6 A 11 AOS Y ADOLESCENTE 12 A 18 Y HASTA 25) LO ESTTICO EN LO SOCIO EMOCIONAL
87 87 89 91 91
- CAPTULO VII - INTELIGENCIA EN GUSTOS Y ENTRETENCIONES

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL GUSTO Y LAS ENTRETENCIONES LO DESEABLE LO INDESEABLE JUGUETES, ENTRETENCIONES Y MATERIALES DE JUEGO SEGN SU EDAD JUGUETES DEL NACIMIENTO A LOS 3 MESES JUGUETES DE 3 - 9 MESES JUGUETES DE 4 - 7 MESES JUGUETES DE 6 -12 MESES JUGUETES DE 8 - 12 MESES JUGUETES DE 9 - 12 MESES JUGUETES 12 MESES JUGUETES 18 MESES JUGUETES 24 MESES (2 AOS) JUGUETES 30 MESES (2 AOS Y MEDIO) JUGUETES 36 MESES (3 AOS) JUGUETES 48 MESES (4 AOS)
95 95 95 96 97 97 97 97 98 98 98 99 99 99 99 100 100
- CAPTULO VIII - INTELIGENCIA EN LO FSICO Y LA SALUD

COMPONENTES DEL DESARROLLO FSICO DESARROLLO FSICO MS IMPORTANTES SEGN EDAD De 1 a 3 MESES: De 4 A 7 MESES: De 8 A 12 MESES: De 12-24 MESES: De 2 A 3 AOS: De 3 A 4 AOS:
103 103 106 106 106 107 107 108 109
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De 4 A 5 AOS: 6 A 11 AOS: ADOLESCENCIA, 12 A 20 AOS INTERPRETACIN DE LOS GRFICOS DE CRECIMIENTO INTERPRETACIN DE LOS GRFICOS DE PERCENTILES DE PESO Y ESTATURA POR EDAD DE NIOS Y NIAS DE 2 A 20 AOS INTERPRETACIN DE LOS GRFICOS DE PERCENTILES DEL INDICE DE MASA CORPORAL SEGN EDAD
109 110 111 112 112 115 121 121 121 121 122 122 122 123 123 124 125 127 128 128 129 129 131 132 132 132 132 133 133 134 135
- CAPTULO IX - CONTROLES DE SALUD Y PREVENCIN DE 0 A 20 AOS

ASPECTOS GENERALES EN CONTROLES DE SALUD Y PREVENCIN EN EL NIO SANO DE RECIN NACIDO A 18-20 AOS CONTROLES DE SALUD DEL NIO SANO, SEGN EDAD. INDICACIONES PARA EL RECIN NACIDO NORMAL AMBIENTE CUIDADOS HECHOS NORMALES EN PRIMEROS MESES DE VIDA CONTROL RECIN NACIDO ALIMENTACIN AL PECHO CREACIN DE HABITOS DE SUEOS ENSEANDO A CONTROLAR ESFNTERES CMO QUITARLE EL CHUPETE A UN NIO ADICTO HABITO INTESTINAL INICIACIN DEL ALMUERZO EL ALMUERZO CONSTA DE UNA PAPILLAY UN POSTRE SALUD Y PREVENCIN EN EL PREESCOLAR DE 2 AOS A ESCOLAR DE 11 AOS SALUD Y PREVENCIN EN LA ADOLESCENCIA CAMBIOS EN LA PRE-ADOLESCENCIA (10 AOS Y MS) ETAPAS DE LA ADOLESCENCIA CMO FORMAR LA DISCIPLINA EN SU ADOLESCENTE IMPORTANCIA DE LA EDUCACIN EN LA INFANCIA CASTIGOS DESAFOS A LOS PADRES DEL ADOLESCENTE RECOMPENSAS A LA FAMILIA DEL ADOLESCENTE
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RESPONSABILIDAD DEL ADOLESCENTE COMUNICNDOSE CON SU ADOLESCENTE CONSEJOS PARA UNA MEJOR RELACIN CON SU ADOLESCENTE AMOR ADOLESCENCIA - ALCOHOL, DROGA Y CIGARRILLO ORIGEN DEL PROBLEMA EVOLUCIN CMO PREVENIR EL USO DE DROGAS ALIMENTACIN MODERNA PARA TODA LA FAMILIA. LO MS IMPORTANTE MS IMPORTANTE QUE LO MS IMPORTANTE NORMAS GENERALES DE ALIMENTACION DEL NIO SANO RGIMEN PARA BAJAR DE PESO Y/O CAMBIAR HBITOS DE ALIMENTACIN REGLAS BSICAS ALIMENTOS PROTEICOS LEGUMINOSAS Y CEREALES VERDURAS FRUTAS ACEITES Y GRASAS NADA DE ALIMENTOS RICOS EN HIDRATOS DE CARBONO PREVENCIN DE LA SOBREALIMENTACION
135 136 136 137 137 137 137 138 139 139 139 140 141 141 141 142 142 142 142 142 143
- CAPTULO X - ENFERMEDADES
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO ENFERMEDADES COMUNES DENTALES DENTICIN NORMAL PREVENCIN DE PROBLEMAS DENTALES CONTROLES DENTALES PROBLEMAS DE ENCAS PROBLEMAS DE GLNDULAS SALIVALES TRAUMATISMO DENTAL CADA TRAUMTICA DEL DIENTE ENFERMEDADES COMUNES DE LA BOCA Y GARGANTA
147 147 147 147 148 148 148 148 148 149 149
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AFTAS HONGOS HERPES LABIAL GINGIVOESTOMATITIS HERPTICA HERPANGINA FARINGOAMIGDALITIS AGUDA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA ENFERMEDADES COMUNES ABDOMINALES DOLOR ABDOMINAL HIDRATACIN EN CASO DE VMITOS Y DIARREA RGIMEN DE ALIMENTACIN PARA DIARREA REGIMEN COMN DE ALIMENTACION PARA DIARREA REGIMEN ESTRICTO DE ALIMENTACIN PARA DIARREA PARASITOSIS INTESTINALES AMEBIASIS LAMBLIASIS (o GIARDIASIS) GUSANOS PIDULLES (OXIURUS) ASCARIS TENIAS TRATAMIENTO DE LA ESTITIQUEZ (CONSTIPACIN FUNCIONAL CRNICA) ENFERMEDADES COMUNES DEL APARATO RESPIRATORIO ENFERMEDADES DE LA NARIZ Y SINUS LARINGE, TRQUEA Y BRONQUIOS ASMA BRONQUIAL NEUMONA, BRONCONEUMONIA, NEUMONITIS, BRONQUITIS OBSTRUCTIVA JARABES CALMANTES DE LA TOS JARABES CALMANTES DE LA TOS Y, ADEMS ANTIALRGICOS Y DESCONGESTIONANTES CALMANTE DE LA TOS EN EL NIO MENOR DE DOS AOS. SISTEMA LINFTICO. AMGDALAS, ADENOIDES Y GANGLIOS INFECCIN DEL APARATO URINARIO ENFERMEDADES COMUNES DEL OJO ENFERMEDADES COMUNES DE ODOS PIEL
149 149 150 150 151 152 152 152 152 153 154 154 154 155 155 155 156 156 157 157 159 160 161 164 165 167 167 168 168 170 172 174 176
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CUIDADOS PARA NIOS DE PIEL DELICADA Y ALRGICA ARCNIDOS INSECTOS PICADURAS Y MORDIDAS DE INSECTOS BACTERIAS IMPTIGO CELULITIS FOLICULITIS FURNCULO ACN HONGOS (MICOSIS) TIAS TIA DE LA CABEZA (Tia tonsurante) TIA DEL CUERPO (Tia de la Piel Pelada) TIA DE LA ZONA GENITAL TIA DE LOS PIES (Pie de Atleta) TIA DE LAS UAS CANDIDIASIS CANDIDIASIS ORAL DEL RN (Algorra) CANDIDIASIS DEL RESTO DEL CUERPO INFECCIONES CUIDADOS DE UN NIO CON ESTADO INFECCIOSO VIRAL (GRIPE, RESFROS Y OTROS) CUIDADOS DE UN NIO CON VARICELA (PESTE CRISTAL) PIES, RODILLAS, CADERAS, COLUMNA CONSULTA MDICA INFANTIL PREPARNDOSE PARA LLEVAR SU HIJO AL MDICO TRATAMIENTO PARA LA FIEBRE, DOLOR O MALESTAR EN EL NIO SNTOMAS Y SIGNOS DE GRAVEDAD EN EL NIO GENITALES
176 176 179 179 181 181 182 182 182 183 183 183 184 184 184 184 185 185 185 185 186 186 187 187 188 189 190 192 193 197 197 197
- CAPITULO XI - ACCIDENTES Y EMERGENCIAS

CONCEPTO DE EMERGENCIA EMERGENCIAS MS FRECUENTES
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PREVENCIN DE EMERGENCIAS EL NIO SEGN EDAD Y SU RELACIN CON EMERGENCIAS RN a 6 meses de edad 6 Meses a 1 ao 1 a 2 aos ACCIONES EN CASO DE EMERGENCIA Si sufri una cada con golpe en la cabeza Si aspira leche Si ingiri medicamentos Si ingiri parafina, bencina, detergentes, cloro, insecticidas Si respir aire contaminado con emanaciones de gases de braseros, estufas o cocinas Si sufre una herida QUEMADURAS Quemadura 1er grado Quemadura 2do y 3er grado ASFIXIA Y RESUCITACIN CARDIOPULMONAR ATORO RESPIRACIN BOCA A BOCA Y RESUCITACIN CARDIO PULMONAR
197 199 199 199 199 199 200 200 200 200 200 200 201 201 201 202 202 202
- ANEXO 1 - TALLERES DE APRENDIzAJE EN GRUPO (MAMA APRENDE)

TALLER MAM APRENDE I TALLER MAM APRENDE II TALLER MAM APRENDE III TALLER MAM APRENDE IV VERDADES? SEXUALES
204
204 205 205 207 208 212 214 219
- ANEXO 2 - DECLARACIN DE LOS DERECHOS DEL NIO - ANEXO 3 - ONU: DECLARACIN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS BIBLIOGRAFA

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13 21 51 67 79 87 95 103 121 147 197 204 212 214 219

ALUMNAS CON DOS AOS DE CURSO (2008 2009.. y.. 10)

CORRECTORES DE TEXTOS: Humberto Soriano Harris Mara Paz Soriano

ELLOS, Y MUCHSIMOS OTROS, HICIERON POSIBLE LA CREACIN DE ESTE DOCUMENTO.

DR. FERNANDO MONCKEBERG BARROS

DR. HUMBERTO SORIANO PREz Profesor de Pediatra

Agradezco a mi mujer su amor, su paciencia y su ayuda profesional en mi trabajo.

CAP. II: INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SOCIAL

TEMPERAMENTO, EMOCIONES Y SENTIMIENTOS

Ritmo biolgico Aceptar y rechazar

Sensibilidad para responder

Nivel de energa en la respuesta

Buena o mala disposicin

Cunto dura entretenido con algo

Cunto dura atento y concentrado en tarea

FACTORES DE RIESGO PARA LA UNIN MADRE-HIJO.

DESARROLLO EMOCIONAL Y SOCIAL DEL NIO DE 2 A 6 AOS (PREESCOLAR).

INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SOCIAL DEL NIO ENTRE 5 Y 12 AOS

COMPONENTES DE LA AUTOESTIMA: 5-12 AOS

INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SOCIAL EN LA ADOLESCENCIA

TIMIDEZ E INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SOCIAL

MEDIOS DE COMUNICACIN. EFECTOS EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

PROBLEMAS CON EL DESARROLLO DE LA INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SOCIAL

CAP. III: INTELIGENCIA RACIONAL

INTELIGENCIA RACIONAL Y EL LENGUAJE

EJERCICIOS DE PERCEPCIONES, INTELIGENCIA Y LENGUAJE ESENCIALES PARA LA ESCUELA PRIMARIA

ELEMENTOS PARA EL DESARROLLO RACIONAL POSITIVOS

CAP. IV: INTELIGENCIA SEXUAL

VALORES EN LA SEXUALIDAD HUMANA MATRIMONIAL - TRADICIONAL

CAP. V: CRECIMIENTO MORAL Y TICO

LOS VALORES EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTEGRAL

Juegos de saln (Naipe, Damas, Ludo, Domino, Cachos, etc.)

Labores de entrega a la comunidad

Ausencia de prejuicios de clase

Respetuoso de la dignidad de cada persona y de la propia

Dr. Humberto Soriano y Ximena Brcher

CAP. VI: INTELIGENCIA ESTTICA O ARTSTICA

CAP. VII: INTELIGENCIA EN GUSTOS Y ENTRETENCIONES

CAP. VIII: INTELIGENCIA EN LO FSICO Y LA SALUD

EJERCICIOS (SUAVEMENTE PROGRESIVOS 0-3 MESES)

*Estos resultados pueden sobrestimar la gordura en nios/as o adultos muy musculosos.

CAP. IX: CONTROLES DE SALUD Y PREVENCIN DE 0 A 20 AOS

DIPIRONA (Metamizol Sdico) GOTAS TABLETA

CAP. XI: ACCIDENTES Y EMERGENCIAS

- ANEXO 1 - TALLERES DE APRENDIZAJE EN GRUPO (MAMA APRENDE)

- ANEXO 2 - DECLARACIN DE LOS DERECHOS DEL NIO

- ANEXO 3 - ONU: DECLARACIN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS

- CAPTULO II - INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SOCIAL

- CAPTULO III - INTELIGENCIA RACIONAL

ELEMENTOS PARA UN DESARROLLO NEGATIVO EXPOSICIN A LA TELEVISIN Y A LOS JUEGOS ELECTRONICOS

- CAPTULO IV - INTELIGENCIA SEXUAL

- CAPTULO V - CRECIMIENTO MORAL Y TICO

- CAPTULO VI - INTELIGENCIA ESTTICA O ARTSTICA

- CAPTULO VII - INTELIGENCIA EN GUSTOS Y ENTRETENCIONES

- CAPTULO VIII - INTELIGENCIA EN LO FSICO Y LA SALUD

103 103 106 106 106 107 107 108 109

- CAPTULO IX - CONTROLES DE SALUD Y PREVENCIN DE 0 A 20 AOS

- CAPITULO XI - ACCIDENTES Y EMERGENCIAS

- ANEXO 1 - TALLERES DE APRENDIzAJE EN GRUPO (MAMA APRENDE)

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