Mesodermo intermedio, plegamiento embrin plano horizontal -> se arrastra ventralmente y forma la cresta urogenital al lado de la aorta dorsal,

despus forma los cordones o crestas nefrgenos, PRONEFROS - 4 sem inicio dentro del cordon nefrogeno, se forman tubulos y conductos pronefricos los cuales se orientan caudalmente hasta la cloaca, son transitorios y no funcionales ys se ubican a nivel de cuello. Los pronefros degeneran y los conductos pronefricos se mantienen MESONEFROS Finales 4ta semana aparecen caudalmente respecto a los pronefros y funcionan por 4 semanas, constan de glomrulos y tubulos mesonefricos, y conductos mesonefricos (antes conductos pronefricos. Los mesonefros degeneran hacia el final del 1er trimestre y sus tubulos se convierten en los conductos eferentes de los testculos. METANEFROS Inicios de la 5ta semana, son los primordios de los riones permanentes, funcionan hasta 4 semanas despus (es decir, son funcionales a partir de la 9na semana.), forman la orina en toda la vida fetal, se forman a partir de 2 fuentes: 1.- divertculo metanefrico o yema uretral.- evaginacin del conducto mesonefrico situada en la proximidad de la cloaca. 2.- masa metanefrica de mesodermo intermedio (blastema metanefrogenico) .- deriva de la porcin caudal del cordon nefrogeno Ambos son de origen mesodrmico (obviously) El divertculo metanefrico es el primordio de urter, pelvis renal, calices y tbulos colectores los cuales producen 4 calices mayores y cada calice mayor da 4 calices menores, cada calice menor restante produce tubulos colectores y estos a su vez tubulos colectores arqueados los cuales a su vez inducen a clulas mesenquimatosas de la masa metanefrica a formar vesculas metanefricas pequeas, estas ultimas a su vez se alargan y a su vez se convierten en tubulos metanefricos formndose asi la nefrona (glomrulo [el cual se une a una rama de la arteria renal], capsula de bowman, tbulo cont. proximal, asa de Henle, tbulo cont. distal), el tbulo contorneado distal se conecta con los tubulos colectores arqueados. Se forma asi el TUBULO URINIFERO, que consta de: 1.- una nefrona.- deriva de la masa metanefrica 2.- un tbulo colector.- deriva del divertculo metanefrico Ambos componentes se inducen mutuamente a desarrollarse (induccin reciproca), de tal manera que asi forma los riones permanentes. Los riones fetales tienen lobulos, al nacer cada rion tiene entre 800 mil a 1 millon de nefronas Los riones metanefricos se ubican al inicio en la pelvis a nivel del sacro, se hallan muy cerca, al crecer el abdomen y la pelvis los riones se ubican gradualmente en el abdomen, hacia la 9na semana se ubican en su posicin adulta, esto por que la porcin caudal del embrin se aleja de los riones y se da el crecimiento en este sentido. En un principio el hilio renal es ventral, depues giran 90 medialmente, el hilio se ubica anteromedial en la 9na semana.

La irrigacin renal se da asi: -en un principio ramas de la arteria iliaca comn -despues el extremo distal de la aorta -mas alto reciben nuevas ramas de la aorta abdominal, que despus se convierten en las arterias renales permanentes. Al ir subiendo los riones las irrigaciones previas van involucionando y desaparecen, Los riones dejan de subir al entrar en contacto con las glndulas suprarrenales en la 9na semana. ANOMALIAS EN LA IRRIGACION ARTERIAS RENALES ACCESORIAS Se dan en 25% de las personas, y posen entre 2 y 4 arterias renales, suelen originarse en la aorta superior o inferior a la arteria renal principal y seguirla hasta el hilio, y ubicarse a los polos inferior o superior. Si alguna arteria renal accesoria es ligada o esta daada, puede causar isquemia en la parte del rin irrigada por ella. Cuando alguna arteria accesoria entra en el polo inferior y se cruza por delante del urter lo puede obstruir causando una HIDRONEFROSIS, que es la distensin de los calices y las pelvis renales por orina. ANOMALIAS RENALES Y URETERALES *Se producen anomalas de los riones y urteres en el 3 a 4 % de los RN, mas frecuentes por forma y posicin. AGENESIA RENAL UNILATERAL Se afectan mas los varones que las mujeres, y suele faltar el rin izquierdo, por lo regular no hay sntomas y el otro rin sufre una hipertrofia compensadora llevando asi la funcin renal del rin ausente. Se sospecha de agenesia renal unilateral al tener una arteria umbilical nica, se descubre por estudio ecogrfico por otras anomalas congnitas o como consecuencia de sntomas urinarios. Causa Ausencia de yema ureteral AGENESIA RENAL BILATERAL Se asocia a oligohidramnios ( disminucin del volumen del lquido amnitico), ya que se excreta una cantidad pequea o nula de orina a la cavidad amnitica. 1 de cada 3000 nacimientos

Es incompatible con la vida posnatal, ya que la mayora muere poco despus del nacimiento o a los pocos meses de vida. Descripicion facial del RN: -ojos muy separados con pliegues epicanticos -implantacion de oreja es baja -nariz ancha y aplanada -barbilla hundida -anormalidades en extremidades Causa Por falta del desarrollo de los divertculos metanefricos o de la degeneracin de los primordios de los urteres. Se debe a la falta de penetracin del divertculo metanefrico en la masa metanefrica de mesodermo intermedio, evitndose asi el desarrollo renal. MALROTACION RENAL Quiere decir que el hilio del rin conserva su posicin anterior o ventral. Si hay ubicacin posterior, entonces la rotacin ha sido excesiva, si se halla lateral, entonces fue a 90 grados lateralizado, las rotaciones anmalas se asocian a riones ectpicos. RIONES ECTOPICOS Uno o ambos riones se hallan en posicin anmala, por lo general no han girado y se sitan debajo de lo normal, por lo tanto el hilio esta ubicado anteriormente, algunos se ubican a nivel de pelvis, otros en la parte inferior del abdomen, los riones a nivel plvico estn cercanos uno con el otro y se pueden fusionar formando un rin discoide o en torta. Causa Por la falta de ascenso de los riones, En ocasiones un rion cruza al lado opuesto y da lugar a ECTOPIA RENAL CRUZADA CON O SIN FUSION Si se fusionan es al momento de estar a nivel plvico, y luego un rio asciende de manera normal y este al estar fusionado arrastra al otro con l. RION EN HERRADURA 1 de cada 500 personas Causa Se da al fusionarse los polos de los riones, a nivel plvico, por lo regular los inferiores. Se ubica por lo general en hipogastrio, anterior a las vertebras lumbares inferiores, el ascenso normal se ve

obstaculizado por que quedan atrapados por la raz de la arteria mesentrica inferior. Suelen no producir ningn sntoma. DUPLICACION DE LAS VIAS URINARIAS Se pueden dar duplicaciones de la porcin abdominal de los ureteros y la pelvis renal, asi como de riones supernumerarios. Causa Estas anomalas proceden de la divisin del divertculo metanefrico. El grado de divisin depende de cuan completo halla sido la divisin del divertculo. DIVISION INCOMPLETA DEL DIVERTICULO Ureter bifido con rion dividido. DIVISION COMPLETA DEL DIVERTICULO Rion doble con urter bifido. RION SUPERNUMERARIO CON SU PROPO URETER Formacin de 2 diverticulos metanefricos URETER ECTOPICO El urter se abre en cualquier lugar distinto de la vejiga urinaria, Hombres: en cuello de vejiga, o porcin prosttica de la uretra, conducto deferente, utrculo prosttico o vescula seminal. Mujeres: cuello de vejiga, uretra, vagina o vestbulo. Como sintoma se presenta la incontinencia urinaria, ya que la orina al no entrar directamente a la vejiga no tiene el control de esfnteres, de tal manera que gotea constantemente desde la uretra en hombres y desde la vagina o uretra en mujeres. Causa Se da cuando el urter no desemboca en la parte posterior de la vejiga, y este es arrastrado caudalmente con el conducto mesonefrico y se incorpora a la porcin caudal de la parte vesicular del seno urogenital. ENFERMEDAD RENAL QUISTICA (PaRaD) O poliquistosis renal, ambos riones contienen varios cientos de quistes pequeos, lo que conlleva a insuficiencia renal. Produciendose la muerte renal del RN, actualmente muchos sobreviven gracias a dilisis peritoneal o por trasplante renal. Cauas

Por dilataciones amplias de partes de las nefronas de otro modo continuas, especialmente las asas de las nefronas. NEFROPATIA RENAL DISPLASICA MULTIQUISTICA (NOMa) Es consecuencia de la dismorfologia durante el desarrollo del sistema renal. Por lo regular es unilateral en el 75% de los casos. Se observan menos quistes que en la PaRAD. Se estima que las estructuras qusticas son dilataciones amplias de partes de las nefronas de otro modo continuas, especialmente las asas de Henle. DESARROLLO DE LA VEJIGA URINARIA El tabique urorrectal divide la cloaca en : 1.- Recto dorsal 2.- Seno urogenital ventral, este a su vez se divide en 3 partes: VESICAL craneal - constituye la mayora de la vejiga y se continua con la alantoides. PELVICA media - se convierte en la porcin prosttica de la uretra en varones y en toda la uretra en mujeres. FALICA caudal esta crece hacia el tubrculo genital

La vejiga deriva de la porcin vesical, el trgono deriva de los extremos caudales de los conductos mesonefricos. Inicialmente la vejiga se continua con el alantoides, que enseguida se constrie y se convierte en un cordon fibroso: EL URACO, el cual se extiende desde la vejiga hasta el ombligo. En el adulto el uraco esta representado por el ligamento umbilical medio, este ligamento en el adulto se halla entre los ligamentos umbilicales mediales, que son restos fibrosos de las arterias umbilicales. A medida que crece la vejiga se incorporan las porciones distales de los conductos mesonfricos a su pared dorsal, estos conductos participan en la formacin del tejido conjuntivo del trgono de la vejiga, el epitelio a su vez deriva del endodermo del seno urogenital. Conforme se absorben los conductos mesonefricos, los urteres se abren por separado en la vejiga, a causa del ascenso de los riones, los urteres son traccionados superolateralmente haciendo que estos entren en sentido oblicuo a travs de la base de la vejiga. Los orificios de los conductos mesonfricos se acercan entre s y penetran en la parte prosttica de la uretra a medida que sus extremos caudales se convierten en conductos eyaculadores, en las mujeres estos conductos degeneran.

ANOMALIAS DEL URACO QUISTES DEL URACO- A causa de remanentes del epitelio del uraco.

SENO URACAL 1.-A causa de la dilatacin del extremo inferior abierto del uraco, el cual se puede abrir hacia la vejiga. 2.-Tambin puede dilatarse la luz de la parte superior del uraco y abrirse hacia el ombligo. FISTULA URACAL- Cuando se abre en su totalidad el uraco, lo cual permite la salida de orina por el orificio umbilical. ANOMALIAS DE LA VEJIGA MEGAVEJIGA- Debido a trastornos congnitos del divertculo, asociados a dilatacin de la pelvis renal y calices romos, la vejiga de gran tamao puede deberse a unas vlvulas uretrales posteriores. Causa insuficiencia renal absoluta e hipoplasia pulmonar mortal. EXTROFIA DE LA VEJIGA Se presenta en 1 de cada 10 mil a 40 mil nacimientos Aparece principalmente en varones Se caracteriza por la exposicin y protrusin de la pared posterior de la vejiga, lo que provoca que el trgono de la vejiga y los orificios Ureterales se encuentren expuestos y la orina gotea intermitentemente de la vejiga evertida. La extrofia completa se asocia a epispadias y separacin amplia de los huesos pbicos. En algunos casos, el pene se divide en 2 mitades y las mitades del escroto se hallan muy separadas.

Causa Se debe al cierre medial incompleto de la parte inferior de la pared abdominal anterior, por clulas mesenquimatosas que no migraron entre el ectodermo abdominal y la cloaca, por lo que faltan las partes inferiores de los musculos rectos y los musculos oblicuos externos e internos, y los transversales abdominales son defectuosos. Esto provoca que no haya ningn musculo ni tejido conectivo en la pared abdominal anterior por encima de la vejiga urinaria, al ser la epidermis tan fina provoca la ruptura de la misma y de la pared anterior de la vejiga, originndose asi una comunicacin entre el exterior y la mucosa de la vejiga. DESARROLLO DE LA URETRA El epitelio proviene del endodermo del seno urogenital, lo cual forma casi toda la uretra proximal masculina y toda la uretra femenina. La porcin distal de la uretra en el glande proviene de un cordn slido de clulas ectodrmicas que crece desde el vrtice del glande y se une al resto de la uretra esponjosa. El tejido conjuntivo y el musculo liso de la uretra de ambos sexos deriva del mesnquima eplacnico.

DESARROLLO DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES CORTEZA-se desarrolla a partir del mesodermo MEDULA-se desarrolla a partir de clulas de la cresta neural La corteza se esboza en la 6ta semana por una agregacin de clulas mesenquimatosas en cada lado entre la raz del mesenterio dorsal y las gnadas en desarrollo. Las clulas que forman la corteza fetal derivan del mesotelio que recubre la pared abdominal posterior. Las clulas que forman la medula provienen de un ganglio simptico que proviene de las clulas de la cresta neural, formando una masa medial a las clulas de la corteza, conforme estas clulas corticales rodean a la medula, estas clulas medulares se diferencian en clulas secretoras de la medula suprarrenal Despus se siguen agregando mas clulas mesenquimatosas del mesotelio que engloban la corteza fetal formndose as la corteza definitiva. A finales del periodo fetal en la corteza se forman la zona corticales suprarrenales caractersticas, al momento del nacimiento ya estn presentes las zonas glomerulosa y la zona fascicular, la zona reticular se forma hasta el 3er ao de vida. ANOMALIAS DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA (HSC) Es un aumento anmalo del nmero de clulas de la corteza suprarrenal lo que provoca una produccin excesiva de andrgenos durante el periodo fetal. En las mujeres provoca masculinizacin de los genitales femeninos y aumento del tamao del cltoris En hombres no se manifiestan datos clnicos. Los problemas se manifiestan al final de la infancia de ambos sexos, ya que el exceso de estrgenos provoca el crecimiento rpido y acelerado de la maduracin esqueltica.

SINDROME ADRENOGENITAL Este sndrome asociado a la HSC, manifiesta: -deficiencias enzimticas de la biosntesis del cortisol, lo cual produce un aumento de la liberacin de la ACTH (Hormona adrenocorticotropa) por la adenohipofisis, la ACTH provoca hiperplasia suprarrenal e hiperproduccion de andrgenos de las mismas glndulas.

DESARROLLO DEL APARATO GENITAL El desarrollo de las caractersticas sexuales inicia en la 7ma semana, en ambos sexo este desarrollo inicial tiene las misma caractersticas, por lo que se le llama estadio indiferenciado sexual. DESARROLLO DE LAS GONADAS Las gnadas (testculos y ovarios) tienen 3 orgenes: 1. Mesotelio (epitelio mesodrmico), el cual proviene de la pared abdominal posterior 2. Mesnquima subyacente tejido conectivo embrionario 3. Clulas germinales primitivas GONADAS INDIFERENCIADAS El desarrollo inicial gonadal inicia en la 5ta semana, formndose un rea engrosada de mesotelio en el lado medial del mesonefros, al proliferar este epitelio y su mesnquima subyacente, produce un abultamiento en el lado medial del mesonefros: CRESTA GONADAL. Enseguida crecen unos cordones epiteliales digitiformes: CORDONES GONADALES, hacia el mesnquima subyacente. La gnada indiferenciada consta de una corteza externa y una medula interna. Si la dotacin cromosmica sexual es XX, la corteza indiferenciada se diferencia en un ovario y la medula sufre una regresin. Si la dotacin cromosmica sexual es XY, la medula da lugar al testculo y la corteza involuciona, CELULAS GERMINALES PRIMITIVAS Estas clulas sexuales se ubican entre las clulas endodrmicas del saco vitelino cerca del origen del alantoides, al plegarse el embrin, la parte dorsal del saco vitelino se incorpora al embrin, mientras se da el plegamiento, las clulas germinales primitivas migran a lo largo del mesenterio dorsal del intestino posterior hacia las crestas gonadales previamente formadas. A lo largo de la 6ta semana las clulas germinales primitivas penetran en el mesnquima subyacente y se incorporan a los cordones gonadales. Por medio del cromosoma Y sexual en el gen SRY se codifica el factor determinante del testculo (FDT o TDF), el cual hace que los cordones gonadales se hagan cordones seminferos.

DOTACIONES CROMOSOMICAS SEXUALES ANOMALAS Al haber dotaciones cromosmicas sexuales anmalas como XXX o XXY, el numero de cromosomas X no es determinante para la determinacin sexual, todo esta determinado por el cromosoma Y para que se hombre o mujer, si se pierde un cromosoma X no hay alteracin en la migracin de las clulas germinales primitivas hacia las crestas gonadales, de todos modos se requiere de 2 cromosomas XX para dar lugar a un desarrollo ovrico completo.

DESARROLLO DE LOS TESTICULOS El TDF induce la condensacin de los cordones gonadales en cordones seminferos provocando que estos se expandan hacia la medula de la gonada indiferenciada, donde se ramifican y se anostomosan, de tal manera que se forma la RETE TESTIS. La conexin de los cordones seminferos con el epitelio de la superficie se pierde al formarse una capsula fibrosa: TUNICA ALBUGINEA. De forma gradual el testculo en desarrollo se separa del mesonefros en degeneracin y se suspende de su propio mesenterio, el MESORQUIO. En resumen, los cordones seminferos dan lugar a los tbulos seminferos, tbulos rectos y rete testis. Los tbulos seminferos estn separados por mesnquima que da lugar a las clulas intersticiales de Leydig. En la octava semana las clulas de Leydig comienzan a secretar hormonas andrognicas: testosterona y androstenodiona, las cuales inducen la diferenciacin masculina de los conductos mesonefricos y genitales externos. Tambien los testculos secretan la HORMONA ANTIMLLERANA (HAM) o sustancia inhibidora mllerana (SIM), la cual es producida por las clulas SUSTENTACULARES de SERTOLI hasta la pubertad, y a partir de entonces sus concentraciones se reducen, la funcin de la HAM consiste en suprimir el desarrollo de los conductos paramesonfricos o mlleranos, los cuales forman el tero y las trompas uterinas. Los tbulos seminferos se mantienen slidos o sin luz hasta la pubertad, que es cuando se empiezan a formar las luces, los tubulos contienen dos tipos de clulas: Clulas de Sertoli Clulas de sostn derivadas del epitelio de superficie del testculo. Espermatogonias Clulas espermticas primitivas derivadas de las clulas germinales primitivas.

Las clulas de Sertoli constituyen casi todo el epitelio seminfero del testculo fetal, durante el desarrollo posterior el epitelio de superficie de los testculos se aplana y forma el mesotelio en la superficie externa del testculo adulto. La rete testis se hace continua con 15 a 20 tbulos mesonfricos que se transforman en los conductillos eferentes, estos a su vez se conectan al conducto mesonfrico que da lugar al conducto del epiddimo.

DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS GENITALES Los conductos mesnefricos o wolferianos desempean un papel importante en el desarrollo del aparato reproductor masculino, mientras que los conductos mlleranos o paramesonfricos lo son en el femenino.

Bajo la influencia de la testosterona producida por los testculos fetales durante la 8va semana, la porcin proximal de cada conducto se vuelve muy convoluta y forma el epiddimo, el resto de este conducto da lugar al conducto deferente y el conducto eyaculador. DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS GENITALES Y LAS GLANDULAS MASCULINAS Recordando, los testculos fetales producen hormonas masculinizantes (testosterona) y una sustancia inhibidora mllerana (SIM), las clulas de sartoli produden la SIM entre las semanas 6ta y 7ma, las clulas intersticiales producen testosterona a lo largo de la octava semana. La testosterona induce a los conductos mesonfricos a la formacin de los conductos genitales masculinos. La SIM origina la desaparicin de los conductos paramesonfricos. A medida que se degenera el mesonefros, se mantienen algunos tubulos mesonefricos, que se transforman en conductillos eferentes, estos se abren al conducto del epiddimo en esta regin, la parte distal al epiddimo del conducto mesonfrico adquiere un recubrimiento de musculo liso y se convierte en el conducto deferente. Una evaginacin lateral del extremo caudal de cada conducto mesonefrico da lugar a la vescula seminal, la parte de este conducto situada entre esta glandula y la uretra se convierte en el conducto eyaculador, La parte prosttica de la uretra se genera a partir de multiples evaginaciones endodrmicas hacia el mesnquima circundante, el epitelio glandular de la prstata se diferencia a partir de estas clulas endodrmicas y el mesnquima asociado da lugar al estroma denso y el musculo liso de la prstata. Las glndulas bulbouretrales se forman a partir de pares de evaginacionesprocedentes de la parte esponjosa de la uretra, las fibras de musculo liso y el estroma, se diferencian a partir del mesnquima adyacente , las secreciones de estas glndulas participan enla formacin del semen. VARONES AGONADALES Al no desarrollarse los testculos se produce un desarrollo de los conductos paramesonefricos por la ausencia de la SIM