IV.

PRACTICA N 4 ANTICOAGULANTES
1.1 MARCO TERICO El proceso de la coagulacin de la sangre es producido por una serie de factores comprendidos en la cascada de la coagulacin. Los anticoagulantes se clasifican en tres grupos: anticoagulantes in vitro e in vivo ; anticoagulantes in vivo y finalmente los anticoagulantes in vitro , los cuales sern usados en la presente prctica.

1.2

COMPETENCIAS a) Determinar el tiempo de coagulacin. b) Determinar el efecto anticoagulante de los frmacos: Heparina, Enoxaparina, Warfarina y Citrato de sodio.

1.3

MATERIAL Y EQUIPOS a) MATERIALES: Frmacos : b) METODO Experimental : In vivo Heparina, 5000 UI/ml. 1fco-amp.

Enoxaparina. Sol. 40 mg/0,4 ml. 1 amp. Warfarina, tab. 5 mg. Citrato de Sodio, sol. 20% 1 tab. 2 cc.

1.4

PROCEDIMIENTO a) Limpieza con alcohol yodado del pulpejo del dedo b) Realizar un pinchazo con la lanceta en el pulpejo del dedo elegido. c) Obtener del dedo 2 gotas de sangre sobre una porta lminas y agregar en cada lmina los anticoagulantes:

Lamina A : 2 gotas de sangre + 2 gotas de Heparina.

Lamina B : 2 gotas de sangre + 2 gotas de Warfarina. Lamina C : 2 gotas de sangre + 2 gotas de Enoxaparina. Lamina D : 2 gotas de sangre + 2 gotas de Citrato de Sodio 20%. Lamina E : 2 gotas de sangre (control)

1.5

RESULTADOS

LMINA

TIEMPO DE COAGULACIN

OBSERVACIONES

A B C D E

1.6

CUESTIONARIO Mecanismo de accin de la Heparina

Se une a antitrombina III (ATIII), produciendo alteran el funcionamiento de la cascada de la un cambio conformacional que aumenta la coagulacin. Ejemplos: inhibidores mediados por capacidad inhibitoria de esta enzima sobre los antitrombina III (heparina no fraccionada, factores de coagulacin: trombina, Xa y IXa. Para heparinas de bajo peso molecular, danaparoide que la inactivacin de trombina sea acelerada sdico); inhibidores de la sntesis de factores de debe formarse un complejo terciario de ATIII + coagulacin (derivados del dicumarol). heparina + trombina. El factor Xa slo requiere del Pueden administrarse por va parenteral cambio conformacional. (subcutnea o endovenosa) para inducir un La limitacin biolgica de la reaccin est estado hipocoagulante en forma rpida. En determinada por la incapacidad del complejo clnica esta ruta se usa, habitualmente, por cortos ATIII+heparina de inhibir al factor Xa y a la trombina perodos de tiempo. Cuando se administran por que ya estn unidas al cogulo, Cmo se hace el control de la administracin de Warfarina?

La warfarina es el nico anticoagulante oral disponible en nuestro medio, ampliamente utilizado para la terapia a largo plazo por lo predecible de su inicio y duracin de accin y su excelente biodisponibilidad, que tiene gran similitud qumica con la vitamina K.

La warfarina tiene una larga vida media y slo debe ser administrada una vez al da. Cul es el frmaco a usarse en sobredosis de Heparina?

El efecto de la heparina se puede neutralizar administrando clorhidrato o sulfato de protamina, adems de suspender temporalmente la administracin de heparina de acuerdo a los resultados de laboratorio.

Mecanismo de accin del Citrato de sodio

El EDTA y el Citrato de Sodio son anticoagulantes muy usados en estudios invitro; cada uno tiene ventajas y desventajas; pero su mecanismo para evitar la hemostasia es la misma fijarse al Ca (Factor IV) pero el EDTA lo hace muy fuertemente por ello no se utliza en pruebas de coagulacion, y el citrato no puede ser utilizado en conteo celular de plaquetas ya que las estalla para tener listos los factores de la coagulacion en dichas pruebas.

Con cual frmaco se ha obtenido mejor efecto anticoagulante? Explique.

1.7

FUENTES DE INFORMACIN 1. Gilman, A.G. et al. Goodman & Gilmans. Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica. Mc Graw Hill, 2010. 2. Katzung, B.G. Farmacologa Bsica y Clnica. Mc Graw Hill, 2010 3. Velsquez. Farmacologa Bsica y Clnica. Panamericana, 2010 4. Trejo, S. Fundamentos de Farmacologa. Trillas, 2010