Internato de psiquiatria na Universidade So Francisco PAULIN & POAS

Artigo original

Atividades fsicas de lazer e transtornos mentais comuns em jovens de Feira de Santana, Bahia
Leisure physical activities and common mental disorders among young people in Feira de Santana, Bahia, Brazil
Luzana Cirqueira Rios1, Maura Maria Guimares de Almeida2, Saulo Vasconcelos Rocha3, Tnia Maria Arajo4, Paloma de Sousa Pinho5
1 Enfermeira. Ex-bolsista, Iniciao Cientca, Ncleo de Epidemiologia (NEPI), Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS), Feira de Santana, BA. 2 Doutora em Enfermagem. Professora titular, Departamento de Sade, UEFS. Pesquisadora, NEPI, UEFS. 3 Mestre em Sade Coletiva. Professor assistente, Departamento de Sade, Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia (UESB), Vitria da Conquista, BA. Bolsista da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES). 4 Doutora em Epidemiologia. Professora titular, Departamento de Sade, UEFS. Pesquisadora, NEPI, UEFS. 5 Mestre em Sade Coletiva. Professora assistente, Centro de Cincias da Sade, Universidade Federal do Recncavo Baiano (UFRB), Cruz das Almas, BA. Pesquisadora, NEPI, UEFS.

Resumo
Introduo: Os transtornos mentais comuns (TMC) so transtornos comumente encontrados na populao e resultam do estilo de vida moderno. As atividades fsicas de lazer podem diminuir as tenses, evitando esses transtornos. Objetivo: Estimar a prevalncia de TMCs em jovens que participam ou no de atividades fsicas de lazer em Feira de Santana (BA). Mtodos: Estudo epidemiolgico, de corte transversal, incluindo 3.597 indivduos, entre os quais 1.400 jovens com idade entre 15 e 29 anos, residentes na zona urbana de Feira de Santana. As atividades fsicas de lazer foram avaliadas por meio de um questionrio estruturado que abordou frequncia, tipo, motivo e esforo envolvido em cada atividade. O Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) foi utilizado para avaliar os TMCs. Resultados: A prevalncia de TMC foi de 19,2% entre os adolescentes-jovens (15-17 anos), 26,6% entre os jovens-jovens (18-24 anos) e 27,8% entre os jovens-adultos (25-29 anos). Quanto avaliao das atividades de lazer, 89,9% disseram que mantinham algum tipo de atividade, porm percebeu-se uma diminuio da prtica de atividades fsicas de lazer com o avanar da idade. Ao analisar a relao entre atividades fsicas de lazer e TMC, foi vericada associao negativa (razo de prevalncia: 0,59, intervalo de conana de 95%: 0,51-0,67). Concluso: Nos programas de ateno a sade devem ser includas aes que favoream a prtica de atividades fsicas de lazer, tendo em vista a contribuio do comportamento ativo na melhoria da sade mental. Descritores: Transtornos mentais, atividade fsica de lazer, sade mental.

Abstract
Introduction: Common mental disorders (CMD) are disorders commonly found in the population. They are a consequence of modern lifestyle. Leisure physical activities can reduce tension and therefore help prevent CMDs. Objective: To estimate the prevalence of CMDs among youths who engage and those who do not engage in leisure physical activities in Feira de Santana (BA), Brazil. Methods: A cross-sectional, epidemiological study was conducted with 3,597 individuals, including 1,400 young people aged 15-29 years, living in the urban area of Feira de Santana. Leisure physical activities were assessed using a structured questionnaire covering the frequency, type, reason and effort involved in each activity. The Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) was used to assess CMDs. Results: The prevalence of CMD was 19.2% among adolescents (15-17 years old), 26.6% among youths (18-24 years), and 27.8% among young adults (25-29 years). In the assessment of leisure activities, 89.9% of the youths reported to regularly engage in some kind of activity; however, engagement in leisure physical activities was observed to reduce with age. A negative association was found between leisure physical activities and CMD (prevalence ratio: 0.59, 95% condence interval: 0.51-0.67). Conclusion: Healthcare programs should include actions that encourage leisure physical activities, in view of the contribution of active behavior toward improving mental health. Keywords: Mental disorders, leisure physical activities, mental health.

Correspondncia: Luzana Cirqueira Rios, Ncleo de Epidemiologia, Departamento de Sade, Universidade Estadual de Feira de Santana, BR-116, km 3, Campus Universitrio, Mdulo VI, Centro de Ps-Graduao em Sade Coletiva, CEP 44031-460, Feira de Santana, BA, Brasil. E-mail: luzanacr@hotmail.com No foram declarados conitos de interesse associados publicao deste artigo. Copyright Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul APRS Recebido 08/10/2009. Aceito em 04/02/2010. Rev Psiquiatr Rio Gd Sul. 2011;33(2): 98-102

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Introduo
As situaes e os estilos de vida da sociedade moderna acabam gerando, com muita frequncia, situaes de ansiedade e alteraes mentais (transitrias ou permanentes) sucientes para retirar de algumas pessoas a serenidade mental e/ou a capacidade de deciso necessria aos atos da vida cotidiana. Em 1992, Goldberg & Huxley1 criaram a expresso transtornos mentais comuns (TMC) para designar morbidade psquica comumente encontrada na populao e que poderia estar relacionada ao estilo de vida moderno. Entre os TMC, possvel citar o estresse, a ansiedade, a insnia, a fadiga, a irritabilidade e o esquecimento, alm de queixas somticas, como cefaleia e m digesto fatores esses que impossibilitam ao indivduo manter o bom funcionamento da mente e, consequentemente, do seu organismo em geral. As atividades fsicas de lazer atuam como mecanismos compensatrios frente ao estresse, angstia, ansiedade e a outros transtornos mentais, agindo como aliviadores das tenses, renovando as energias e proporcionando prazer, relaxamento e bem-estar aos seus praticantes. A prtica de atividades fsicas de lazer e os benefcios gerados por essa prtica na sade dos adolescentes e adultos jovens so assuntos ainda pouco explorados no meio cientco. Estudos j publicados apresentam limitaes no que se refere investigao sobre as dimenses signicativas da vivncia dos jovens e sua relao com a cultura, a religio, o lazer e o esporte2. Assim, o presente estudo teve como objetivo estimar a prevalncia de TMC em jovens que participam ou no de atividades fsicas de lazer em Feira de Santana (BA). Espera-se que os resultados desta pesquisa possam contribuir para um melhor entendimento da relao entre atividade fsica de lazer e sade mental na populao jovem do municpio, oferecendo, assim, subsdios para a elaborao de polticas pblicas e estratgias com vistas promoo da sade desses jovens.

Material e mtodos
Realizou-se um estudo epidemiolgico, de corte transversal, com amostra representativa da populao urbana de Feira de Santana (BA), com idade igual ou superior a 15 anos. As reas selecionadas foram determinadas por amostragem estraticada por subdistrito mediante critrios aleatrios, a partir de dados censitrios do Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica (IBGE). O municpio de Feira de Santana est localizado na regio da zona de plancie, entre o Recncavo e os tabuleiros semiridos do nordeste baiano, e tem uma populao de 535.820 habitantes3. O municpio encontra-se dividido em subdistritos, os quais integram setores censitrios: cada setor censitrio possui ruas, e cada rua possui domiclios. As reas de estudo incluram os cinco subdistritos da zona urbana de Feira de Santana (Mangabeira: 40 setores; Pampalona: 42 setores; Santana: 144 setores; Santo Antnio: 68 setores; Su-

ba: 47 setores)3. Em cada subdistrito, foram selecionados, por procedimento aleatrio, os setores censitrios a serem includos no estudo; em cada setor, foram selecionadas as ruas; nas ruas selecionadas, todos os domiclios foram includos na amostra. Todas as pessoas com 15 anos de idade ou mais residentes nos domiclios sorteados foram consideradas elegveis para o estudo. Os dados analisados incluram um total de 3.597 indivduos com idade igual ou superior a 15 anos. No entanto, para o presente estudo, a populao-alvo selecionada foi de 1.400 indivduos jovens com idade entre 15 e 29 anos, de acordo com classicao etria do Conselho Nacional de Juventude2 para adolescentes-jovens (entre 15 e 17 anos), jovens-jovens (entre 18 e 24 anos) e jovens-adultos (entre 25 e 29 anos). Foram conduzidas entrevistas domiciliares para a triagem de jovens suspeitos de portar algum tipo de transtorno mental, a partir das reas com alta prevalncia de transtornos mentais em Feira de Santana. Para a triagem, foram utilizados dois instrumentos de pesquisa: uma cha domiciliar e um questionrio individual que inclua informaes sociodemogrcas, caractersticas do trabalho prossional e domstico, aspectos da sade reprodutiva, informaes sobre doenas autorreferidas e hbitos de vida, tais como uso de bebidas alcolicas, tabagismo, atividades de lazer e prticas de atividades fsicas, alm do Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20), instrumento de triagem de morbidade psquica utilizado para o rastreamento dos TMC, desenvolvido pela Organizao Mundial da Sade (OMS)4. O banco de dados foi construdo e analisado utilizando-se o programa estatstico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows, verso 9.0. Inicialmente, foi realizada a caracterizao da populao em estudo, quando foram analisadas as caractersticas sociodemogrcas, TMC e as atividades fsicas de lazer. Em seguida, estimou-se a prevalncia de TMC global e de acordo com a realizao de atividades fsicas de lazer. Depois, foram realizadas associaes entre TMC e as variveis de interesse. Para tanto, foi utilizada como medida de associao a razo de prevalncia (RP) e seus respectivos intervalos de conana. Como medida de signicncia estatstica, utilizou-se o teste de qui-quadrado de Pearson (2), adotando-se p 0,05 para avaliao do nvel de signicncia estatstica. O programa R verso 2.6.2 foi utilizado nessa anlise5. O estudo foi submetido e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa (CEP) da Universidade Estadual de Feira de Santana (protocolo n 028/2008 - CAAE 0028.050.000-08). Os procedimentos adotados seguiram as recomendaes da Lei n 196/96, do Conselho Nacional de Sade.

Resultados
Na populao selecionada, 47,7% eram jovens entre 18 e 24 anos, a maioria era do sexo feminino (68,4%), 68,5% solteiros, 81,8% de raa/cor negra (autorreferidos como de
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cor parda ou preta) (Tabela 1). Com relao escolaridade, 55,4% estavam concluindo ou ainda cursando o ensino mdio, e apenas 6,5% cursavam o ensino superior.
Tabela 1 Distribuio dos jovens (15-29 anos) segundo aspectos sociodemogrficos (Feira de Santana, BA, 2007) Variveis Idade 15-17 18-24 25-29 Sexo Feminino Masculino Situao conjugal* Solteiro(a) Casado(a)/unio estvel Divorciado(a)/separado(a)/desquitado(a)/vivo(a) Escolaridade* Analfabeto/semianalfabeto Ensino fundamental Ensino mdio Ensino superior Cor da pele* Parda/preta Branca Amarela (oriental) Origem indgena Frequncias n % 324 667 409 958 442 953 414 24 08 524 774 91 1.096 226 12 05 23,1 47,7 29,2 68,4 31,6 68,5 29,8 1,7 0,6 37,5 55,4 6,5 81,8 16,9 0,9 0,4

As atividades de lazer foram classicadas, quanto ao esforo fsico utilizado para pratic-las, em leves (l, ouve rdio, assiste TV), moderadas (caminha, anda de bicicleta, faz aula de dana ou outra atividade fsica por pelo menos 2 horas semanais) ou pesadas (corre, faz ginstica, natao, jogos com bola ou atividade fsica, por pelo menos 4 horas semanais). Entre os jovens investigados, 63,3% classicaram suas atividades de lazer como leves (Tabela 2). A anlise da intensidade da atividade de lazer praticada de acordo com a faixa etria mostrou que apenas 7,7% dos jovens-jovens (18-24 anos) e 9,4% dos jovens-adultos (25-29 anos) participavam de atividades de lazer consideradas pesadas quanto ao esforo fsico utilizado para pratic-las, percentual bem menor quando comparado com os 17,7% observados entre adolescentes-jovens (15-17 anos). Portanto, o perl de prtica de atividades de lazer observado teve como caracterstica o baixo gasto energtico, que sugere uma alta tendncia inatividade fsica nos jovens feirenses, e que vai se agravando com o avanar da idade. As atividades fsicas de lazer praticadas pela amostra esto listadas na Tabela 3. Os adolescentes-jovens e os jovens-jovens participavam mais de atividades de lazer do que os jovens-adultos, com frequncias de 91,0% (295/324), 91,3% (609/667) e 86,8% (355/409), respectivamente. Esses achados podem ser justicados pelo acmulo de atividades que os jovens vo assumindo com o passar do tempo, alternando o seu dia a dia entre trabalho e estudo, pouco tempo reservado para a prtica de atividades fsicas de lazer.
Tabela 3 Distribuio de jovens (15-29 anos) de acordo com as atividades fsicas de lazer (Feira de Santana, BA, 2007) Atividades fsicas Ginstica Sim No Caminhada Sim No Futebol/vlei Sim No Natao/bicicleta Sim No Hidroginstica Sim No Ioga/dana Sim No Outras* Sim No Frequncias n % 84 1.175 154 1.105 292 967 62 1.197 05 1.254 34 1.225 42 1.217 6,6 93,4 12,2 87,8 23,2 76,8 4,9 95,1 0,3 99,7 2,6 97,4 3,4 96,6

* Informaes perdidas: 9 para situao conjugal, 3 para escolaridade e 61 para cor da pele.

A participao em atividades de lazer entre os jovens de Feira de Santana foi elevada: 89,9% armaram participar de alguma atividade regular de lazer para se distrair ou relaxar (Tabela 2). Quando questionados sobre o tempo de lazer disponvel, 76,7% dos jovens armaram que seu tempo para essas atividades era suciente.
Tabela 2 Distribuio de jovens (15-29 anos) segundo a prtica de atividades de lazer (Feira de Santana, BA, 2007) Atividades de lazer Participa em atividades regulares de lazer Sim No Tempo para o lazer* Suciente Insuciente Esforo fsico despendido Leve Moderada Pesada
* Informaes perdidas: 34.

Frequncias n % 1.259 141 939 286 795 329 132 89,9 10,1 76,7 23,3 63,3 26,2 10,5

* Musculao, alongamento, basquete, boxe, capoeira, educao fsica, futsal, handebol, carat, skate, tnis, etc.

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Tabela 4 Transtornos mentais comuns segundo faixa etria (Feira de Santana, BA, 2007) 15-17 TMC* No Sim Total n 256 61 317 % 80,8 19,2 100,0 n 484 175 659 18-24 % 73,4 26,6 100,0 n 289 111 400 25-29 % 72,3 27,8 100,0 n 1.029 347 1.376 Total % 74,7 25,3 100,0

TMC = transtornos mentais comuns. * Informaes perdidas: 24 indivduos (1,7%).

Dentre as atividades socioculturais, assistir TV foi a atividade mais praticada pelos jovens (97,1%), seguida de ouvir rdio (88%) e visitar amigos (83,6%). As altas frequncias de assistir TV e ouvir rdio demonstraram o alto poder da mdia sobre a ateno dos jovens, alm da predileo destes por atividades sedentrias. Avaliando a prevalncia de transtornos mentais, detectou-se uma relao entre TMC e faixa etria (Tabela 4). O percentual mais alto de TMC foi observado na faixa de 25 a 29 anos (27,8%), e o menor percentual, na faixa de 15 a 17 anos (19,2%). Observou-se elevada prevalncia de TMC (39,9%) entre os jovens que armaram no participar de atividades regulares de lazer para distrao ou relaxamento. A diferena observada mostrou-se estatisticamente signicativa (RP = 0,59, intervalo de conana de 95%: 0,51-0,67). Os indivduos que participavam de atividades regulares de lazer apresentaram menor prevalncia de TMC, revelando, assim, que a realizao de tais atividades pode ser fator relevante para a promoo da sade mental dos jovens.

Discusso
De acordo com os resultados apresentados, constatou-se que as atividades fsicas e de lazer so elementos importantes frente s morbidades psquicas. Entre os entrevistados de faixas etrias mais jovens, a participao em atividades de lazer foi mais frequente, e percebeu-se que o hbito diminuiu com o avanar da idade. Com relao intensidade das atividades de lazer, predominou a participao em atividades consideradas leves, que exigiam o mnimo de esforo fsico, demonstrando que os jovens feirenses so, em sua maioria, sedentrios no lazer. O sedentarismo, reconhecidamente um fator de risco para doenas crnicas no transmissveis, apresenta prevalncia elevada em vrios pases6. Estudos indicam que grande parcela da populao no atinge as recomendaes atuais quanto prtica de atividades fsicas. Alm disso, ao avaliar apenas as atividades fsicas realizadas no tempo de lazer, pesquisadores tm detectado prevalncias de sedentarismo ainda mais elevadas7-9. Duas categorias podem inuenciar os padres de atividade fsica: as caractersticas individuais, incluindo motivaes, autoeccia, habilidades motoras e outros comportamentos de sade; e as caractersticas ambientais, como acesso ao trabalho ou a espaos de lazer, custos, barreiras de

disponibilidade temporal e suporte sociocultural10. Quanto s atividades socioculturais de lazer, a opo de visita a amigos uma opo muito frequente nessa faixa etria, fato vericado tambm no estudo de Bonm et al.11, que observaram que as articulaes entre os jovens constituem uma busca pelo processo de construo de suas identidades juvenis atravs da sociabilidade. A troca de experincias e o compartilhamento dos medos e anseios vivenciados nessa fase da vida proporcionam a sociabilidade e a consequente identicao entre esses jovens. A prevalncia global de TMC entre os jovens neste estudo foi elevada, constituindo uma preocupao relevante para a sade pblica, tendo em vista que os TMC afetam negativamente a sade das pessoas. Nesse sentido, aes em sade mental direcionadas para a populao de adolescentes e adultos so imprescindveis. Alm disso, foi considerada alta a prevalncia de TMC entre os jovens que armaram no participar de atividades de lazer (39,9%). Ao analisar a associao entre participao em atividades de lazer e TMC, foi encontrada uma associao negativa estatisticamente signicante. Os resultados do presente estudo corroboram os achados da literatura de que adolescentes e jovens que no participam ou que participam insucientemente de atividades fsicas de lazer apresentam ndices elevados de transtornos psiquitricos menores e/ou outros sofrimentos psquicos12,13. Zaitune et al.14 tambm vericaram associao positiva entre TMC e sedentarismo no lazer, apontando que o sedentarismo contribui para o risco de depresso, de ansiedade e de prejuzos para a sade mental. Peluso & Andrade15, por sua vez, armam que inmeros benefcios psicossociais resultam da prtica regular de atividade fsica de lazer, como a melhora do humor e da autoestima e a reduo da ansiedade e da depresso. Aliadas ao agitado cotidiano da sociedade moderna, as fases de transio (de crescimento e amadurecimento) pelas quais passam os jovens j so, em si, causas de sofrimento psquico. Medos, ansiedades, angstias e inseguranas misturam-se aos sonhos e desejos de uma vida de sucesso, feliz e prazerosa, a qual, muitas vezes, inviabilizada pelas desigualdades presentes na sociedade em que vivem. O indivduo, ao participar de atividades de lazer, sejam elas fsicas ou socioculturais, acaba por fazer parte de um crculo social e promover a sua sociabilidade, alm de se beneciar de uma melhor sade, tanto mental quanto fsica. O lazer e as atividades fsicas funcionariam, portanto, como
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descarregadores de estresse, ansiedade e depresso, dentre outros TMC, promovendo a melhoria do bem-estar e da autoestima do cidado e evitando seu isolamento social. Entre as limitaes deste estudo, pode-se apontar o prprio delineamento de pesquisa: o fato de este ser um estudo transversal nos impede de assegurar relaes implcitas de causalidade entre as variveis estudadas. No entanto, com base nos dados encontrados na literatura sobre o grau de associao e relaes entre as variveis estudadas, possvel dizer que os resultados aqui encontrados parecem suportar as evidncias dos modelos explicativos de gerao dos TMC na populao.

Referncias
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Concluso
Este estudo focaliza a prevalncia de TMC e a importncia da prtica de atividades fsicas de lazer para a sade dos jovens, evidenciando a relevncia do tema no contexto da sade mental, ao se considerar as atividades fsicas de lazer como fatores importantes na preveno e no tratamento dos TMC. A participao em atividades fsicas de lazer apresentou relao inversa com a prevalncia de TMC e diminuiu consideravelmente com o avanar da idade. Nesse sentido, iniciativas de incentivo participao em atividades fsicas de lazer, assim como a construo e manuteno de equipamentos de lazer adequados (quadras, parques, cinemas), parecem ser alternativas viveis e podem representar um ganho signicativo qualidade de vida da populao e ao efeito benco que as atividades fsicas e de lazer podem desempenhar nesse processo.

Agradecimentos
Ao Ministrio da Sade (convnio 1532/2005) e Fundao de Amparo Pesquisa do Estado da Bahia (FAPESB; processo n 71/2004) pelos recursos nanceiros recebidos para a realizao deste estudo.

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