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Esta antologa es producto del trabajo de los equipos acadmicos de la Secretara de Educacin Pblica, el contenido es autora de las personas citadas en cada uno de los textos. Jos ngel Crdova Villalobos Secretario de Educacin Pblica Francisco Ciscomani Freaner Subsecretario de Educacin Bsica Juan Martn Martnez Becerra Director General de Desarrollo de la Gestin e Innovacin Educativa Gilda de Len Guzmn Directora de Innovacin Dr. Jos ngel Crdova Villalobos Dr. J. Armando Barriguete Melndez LN. Marcela Urbina Zavala Mtra. Psic. Ariana Arakelian Caldern Dr. Jos Manuel Snchez Gonzlez Autores Araceli Snchez Villaseor Diseo
Este Programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido poltico alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el uso de este Programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de este Programa deber ser denunciado y sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente. Artculos 7 y 12 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental. Este Programa est financiado con recursos pblicos aprobados por la Cmara de Diputados del H. Congreso de la Unin y queda prohibido su uso para fines partidistas, electorales o de promocin personal de los funcionarios. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental. Este Programa es pblico, ajeno a cualquier partido poltico. Queda prohibido el uso para fines distintos al desarrollo social. Artculo 28 de la Ley General de Desarrollo Social.
D.R. Secretara de Educacin Pblica, 2012 Argentina 28, Colonia Centro Histrico, C. P. 06020; Mxico, D. F. Distribucin Gratuita (prohibida su venta)
Tabla 1: Prevalencia de sobrepeso y obesidad en estudiantes de primaria y secundaria Nivel Educativo Sobrepeso Hombres Primaria Secundaria 19.8% 22.3% Mujeres 21% 23.2% Obesidad Hombres 10.8% 10.5% Mujeres 9% 7.5%
Fuente: Encuesta Nacional de Salud en Escolares (ENSE 2008). Dada la problemtica, es de suma importancia aplicar acciones preventivas que impacten en la poblacin para eliminar conductas que afectan la salud y promover aquellas que nos llevarn a mantenerla y controlarla a travs de un estilo de vida saludable. Estudios han demostrado que la prevencin de sobrepeso y obesidad es posible gracias a intervenciones basadas en estilos de vida y entornos saludables, particularmente intervenciones en alimentacin y actividad fsica. La Estrategia de 5 Pasos para la Salud Escolar tiene sostn en la metodologa EPODE de Francia, que est basada en el desarrollo de la comunidad para la comunidad de una manera concreta, un proceso de adopcin de conocimientos paso por paso en alimentacin y actividad fsica con una filosofa en educacin y cambio de conductas. Hoy en da esta metodologa ha sido seguida en 167 comunidades francesas (EPODE), en 13 comunidades belgas (VIASANO), 32 comunidades espaolas (THAO) y 5 comunidades griegas, teniendo resultados positivos sobre la prevalencia de obesidad infantil. 5 Pasos para la Salud Escolar tiene como objetivo la promocin de estilos de vida saludables a travs de cinco acciones simples, sencillas y prcticas que puede adoptar y adaptar en su vida diaria para conservar la salud compartiendo con la familia y personas de su entorno. Est orientada a elevar la conciencia del pblico y alentar la accin individual, en primera instancia, as como la colectiva, para garantizar la disminucin de factores de riesgo que llevaran a perder la salud. El contexto escolar es el lugar ideal para brindar orientacin alimentaria y de estilos de vida saludables ya que converge la poblacin que se encuentra en mayor riesgo como son las nias y los nios. Por esta razn, la comunidad escolar, sealando la importancia del equipo docente, tendr un papel fundamental para la adquisicin de conocimientos que permita a los individuos crear una
conciencia y sensibilizacin ante la problemtica actual para actuar en favor de la preservacin de la salud y una buena calidad de vida. Los 5 Pasos para la Salud Escolar que enmarca la Estrategia son: Paso 1: Actvate Paso 2: Toma Agua Simple Potable Paso 3: Come verduras y frutas Paso 4: Mdete Paso 5: Comparte A continuacin se describir cada uno: Paso 1: Actvate
El objetivo del paso 1 es fomentar la activacin fsica individual y colectiva, la recomendacin son 30 minutos para adultos y 60 minutos para nias/os y adolescentes. Cifras de la Encuesta Nacional de Salud Alimentaria (ENSE 2008) indican que 42.2% de los estudiantes son inactivos (realizan menos de 4 horas de actividad fsica a la semana) y 34.8% pasan de 7 a 14 horas a la semana frente a una pantalla, lo que habla de mayor sedentarismo, por eso la importancia de promover como primer paso la activacin. Con esto, se favorecer el buen funcionamiento del cuerpo, reduce el riesgo de presentar sobrepeso y obesidad, mejora la autoestima, corazn y pulmones trabajan mejor, fortalece huesos y msculos, mejora la atencin y concentracin y ayuda a crear ambientes saludables y de convivencia sana en el mbito escolar y familiar. Algunas estrategias que pueden ayudar a la promocin y adopcin de este paso con sus alumnos son: Realizar y fomentar actividades como caminar, correr, brincar, nadar, etc. Practicar deportes de convivencia como futbol, beisbol, voleibol, basketbol y otros
en los que se crea una sana competencia, en algunos alumnos esto servir de incentivo para involucrarlos ms con la actividad. Preferir subir por escaleras que utilizar elevador y escaleras elctricas. Visitar parques y centros de recreacin donde adems de activacin fsica, los participantes pueden compartir experiencias y motivaciones para mantenerse activos.
El agua es un elemento esencial para el buen funcionamiento del cuerpo y mantenimiento de un correcto estado de hidratacin. La recomendacin es que diariamente se consuman de 6 a 8 vasos de agua simple potable. Datos de la ENSE 2008 muestran que 86.4% de los alumnos de primaria y 86.5% de secundaria consumen agua simple potable pero el consumo de refresco se encuentra muy a la par con 80.1% para primaria y 84.8% en secundaria, est situacin pone en riesgo la salud de los estudiantes por la relacin observada entre el consumo de bebidas azucaradas y el incremento de peso corporal, de ah la importancia que tiene volver el consumo de agua un hbito para evitar el consumo excesivo de caloras a partir de bebidas con azcar. Algunos beneficios que podrn percibirse a partir del consumo de agua simple potable son: mantener el cuerpo en buen funcionamiento, regular la temperatura corporal, mejorar y facilitar el proceso de digestin, hidratar la piel, refrescar y quitar la sed. Las estrategias que puede compartir con sus alumnos son: Recomendar el uso de una botella de agua para el transporte fcil y prctico, con
ello los alumnos podrn consumir agua cuando tengan sed. Beber agua antes, durante y despus de realizar actividad fsica, esto mejora rendimiento fsico y ayuda a reponer las prdidas sufridas por sudoracin. Promover el consumo de sorbos de agua durante todo el da y no slo cuando se sienta sed, la sed se presenta como primer sntoma de deshidratacin. Asegurar que el agua que se toma sea potable, clorada o purificada.
Paso
3:
Come
verduras
y
frutas
El
consumo
de
verduras
y
frutas
est
relacionado
a
personas
que
llevan
un
estilo
de
vida
ms
saludable
y
presentan
prevalencias
menores
de
sobrepeso
y
obesidad.
Comer
estos
alimentos
proporciona
vitaminas,
minerales,
fibra
y
agua
que
benefician
a
la
salud.
Las
verduras
y
frutas
adems
aportan
color,
olor,
sabor
y
diversas
texturas
a
los
platillos,
pueden
comerse
crudas
o
cocidas
(previo
lavado
y
desinfeccin)
y
tenemos
la
gran
ventaja
de
que
Mxico
cuenta
con
una
amplia
variedad
de
verduras
y
frutas
que
se
encuentran
disponibles
todo
el
ao.
Si
se
prefieren
las
de
temporada,
se
obtendrn
a
mejor
precio
y
calidad.
En
nuestro
pas
20
a
50%
de
los
estudiantes
tienen
un
patrn
medio
de
consumo
en
verduras
y
frutas
(excepto
Nayarit
y
Quertaro
que
presentan
un
patrn
alto
de
consumo)
en
primaria
y
secundaria
(ENSE
2008),
estas
cifras
son
bajas
y
se
busca
aumentar
el
nmero
para
que
los
nios
y
adolescentes
desde
etapas
tempranas
los
prefieran
y
formen
parte
de
su
dieta
habitual.
La
misma
encuesta
encontr
que
la
base
de
la
alimentacin
de
los
estudiantes
es
tortilla
y
frijol
al
ser
altamente
consumidos
y
despus
el
huevo,
pollo
y
leche.
Estrategia
5
Pasos
para
la
salud
escolar
La
recomendacin
de
consumo
son
5
verduras
y
frutas
al
da
y
brindarn
beneficios
como:
fortalecer
el
sistema
inmunolgico,
gracias
a
la
fibra
diettica
mejora
el
trnsito
intestinal,
la
apariencia
de
platillos
es
ms
apetecible
y
aporta
diferentes
colores.
Como
docente
puede
fomentar
su
consumo:
Verificando
que
exista
acceso
a
verduras
y
frutas
en
la
cooperativa
escolar
Recomendar
que
en
el
refrigerio
o
lunch
se
incluya
una
verdura
y
una
fruta,
la
manzana,
pera,
pltano,
uvas,
guayaba,
durazno
y
muchas
frutas
ms
son
de
fcil
transporte
y
consumo
en
la
escuela.
Realizar
actividades
en
las
que
los
nios
identifiquen
las
verduras
y
frutas
que
consumen
en
casa
y
hacer
un
concentrado
con
los
resultados,
vers
que
hace
falta
informacin
de
opciones
que
existen
en
cada
comunidad.
Las
verduras
y
frutas
con
limn
y
chile
son
atractivas
para
los
nios
y
adolescentes,
haz
uso
de
ello
y
armen
mens
que
pueden
llevar
a
la
escuela
y
compartir
con
otros
compaeros.
Es
importante
recordar
que
las
verduras
y
frutas
deben
ser
lavadas
y
desinfectadas
antes
de
su
consumo
para
evitar
enfermedades.
Paso
4:Mdete
El
Paso
4:
Mdete,
habla
de
situaciones
de
riesgo
en
donde
nosotros
y
los
alumnos
debemos
permitirnos
conocer
ms
a
nuestro
cuerpo
y
valorar
la
salud.
El
objetivo
de
Mdete
es
controlar
todas
las
situaciones
que
nos
pueden
llevar
a
perder
el
control
de
cunto
comemos,
cunto
tomamos,
cunto
nos
exponemos,
cmo
nos
sentimos,
etc.
Este
paso
busca
que
cada
persona
pueda
autocontrolarse,
propone
la
creacin
de
lmites
para
el
desarrollo
en
un
entorno
saludable.
Tiene
como
finalidad
aprender
a
moderar
conductas
de
riesgo
para
la
salud
como
son
el
sedentarismo,
comer
en
exceso
o
muy
poco,
el
consumo
excesivo
de
bebidas
azucaradas,
la
violencia,
el
tabaquismo,
el
alcoholismo,
la
drogadiccin,
el
abuso
sexual
y
otros
aspectos
importantes.
Estrategia
5
Pasos
para
la
salud
escolar
Un problema observado es el de los trastornos de la conducta alimentaria, en el que vemos un aumento en cifras, actualmente 10.5% de los adolescentes (ENSE 2008) tuvieron una conducta alimentaria de riesgo dentro de las que destacan la prdida de control de lo que come, prcticas de restriccin de alimento como ayuno, dietas y ejercicio en exceso. (Ver Grfica 1: Prevalencia de conductas alimentarias de riesgo en adolescentes) Grfica 1: Prevalencia de conductas alimentarias de riesgo en adolescentes
A
continuacin
se
mostrarn
grficas
con
datos
relevantes
sobre
los
principales
problemas
de
control
y
conductas
de
riesgo
a
las
que
se
exponen
los
estudiantes
entre
las
que
se
encuentran
consumo
de
alcohol,
tabaco,
drogas,
abuso
sexual,
conductas
antisociales
e
intento
suicida
en
estudiantes.
Fuente: Encuesta de consumo de drogas en estudiantes de la Cd. de Mxico, Villatoro y cols. (1997, 2000, 2003, 2006, 2010).
Fuente:
Encuesta
de
consumo
de
drogas
en
estudiantes
de
la
Cd.
de
Mxico,
Villatoro
y
cols.
(1997,
2000,
2003,
2006,
2010).
Estrategia
5
Pasos
para
la
salud
escolar
10
Fuente: Encuesta de consumo de drogas en estudiantes de la Cd. de Mxico, Villatoro y cols. (1997, 2000, 2003, 2006, 2010).
Fuente: Encuesta de consumo de drogas en estudiantes de la Cd. de Mxico, Villatoro y cols. (1997, 2000, 2003, 2006, 2010).
11
Sobre salud sexual, 3.2% de los adolescentes refiri haber iniciado su vida sexual (3.8% de los escolares de secundaria y 1.3% de los de primaria), la proporcin de hombres con inicio de vida sexual fue mayor que en las mujeres (4.2 contra 2.3% respectivamente). Grfica 6: Tendencias de abuso sexual en estudiantes
Fuente: Encuesta de consumo de drogas en estudiantes de la Cd. de Mxico, Villatoro y cols. (1997, 2000, 2003, 2006, 2010).
Segn
la
ENSE
2008,
la
proporcin
de
caries
en
estudiantes
se
reporta
desde
30
a
ms
de
60%,
sin
embargo
las
cifras
pueden
estar
alteradas
debido
a
que
los
resultados
se
obtuvieron
por
percepcin
de
la
poblacin
estudiada
ms
no
por
un
diagnsticos
mdico,
el
estudio
de
Calles
y
Cols
mostr
una
prevalencia
de
caries
en
la
poblacin
escolar
de
90%,
motivo
por
el
cual
es
necesaria
la
atencin
preventiva
y
correctiva
de
este
problema
en
los
estudiantes.
El
esquema
de
vacunacin
se
registra
a
travs
de
la
Cartilla
Nacional
de
Salud
y
su
cobertura
respondi
alrededor
de
90%
de
la
poblacin,
sin
embargo,
76%
refiri
tener
un
esquema
de
vacunacin
completo,
situacin
que
debe
vigilarse,
ante
la
reaparicin
de
brotes
de
algunas
enfermedades
ya
erradicadas
en
nuestro
pas.
Medir
las
conductas
ayuda
a
prevenir
enfermedades
fsicas
y
emocionales
as
como
accidentes,
modera
el
control
de
alimentos,
ayuda
a
detectar
seales
de
cundo
tienes
hambre
y
cundo
ests
satisfecho,
mejora
el
desempeo
en
la
escuela,
ayuda
al
autoestima,
crea
lazos
de
amistad
y
empata
con
las
personas
del
entorno,
crea
un
ambiente
libre
de
violencia,
abuso
sexual,
drogas
y
tabaco.
Estrategia
5
Pasos
para
la
salud
escolar
12
Como
docente,
puede
fomentar
conductas
benficas
para
sus
alumnos
como:
Ayudarlos
a
identificar
su
estado
emocional,
detectando
si
estn
tristes,
enojados,
alegres,
nerviosos,
con
estrs,
etc.
Una
vez
identificado
cmo
se
siente,
es
importante
valorar
qu
hace
cuando
se
sienten
as.
Importante
llevar
un
registro
de
estatura
y
peso
para
saber
si
estn
creciendo
bien
o
hay
algn
signo
de
alerta.
Una
herramienta
esencial
es
la
Cartilla
Nacional
de
Salud
Poner
atencin
al
cuerpo
y
determinar
seales
de
hambre
y
saciedad
(cundo
tienes
hambre
y
cundo
se
est
satisfecho
con
los
alimentos
consumidos).
Cmo
medir
hambre
y
saciedad?
Cules
son
las
horas
de
consumo
ideal
de
alimentos?
(Ver
Imagen
1:
Escala
de
Hambre
y
Saciedad
IDEAL)
La
siguiente
escala
de
Hambre
y
Saciedad
(Ver
Imagen
2:
Escala
de
Hambre
y
Saciedad
para
llenar)
tiene
como
finalidad
el
registro
de
sensaciones
relacionadas
al
consumo
de
alimento.
Si
observa
la
imagen
podr
encontrar
del
lado
izquierdo
una
lista
de
nmeros
que
va
de
-4
a
4,
esto
representa
el
nivel
de
hambre
o
saciedad.
Y
despus
en
la
barra
horizontal
est
la
numeracin
de
5
al
24
que
representa
las
horas
del
da.
El
objetivo
es
que
pueda
ir
marcando
que
tanta
hambre
y
saciedad
siente
en
cada
alimento
que
consumi,
a
lo
largo
del
da.
Y
para
poder
ir
registrando
a
qu
hora
lo
consumi
marca
con
una
barra
sobre
la
hora
del
da
en
que
hiciste
la
comida.
Recuerde
que
la
recomendacin
es
que
realice
5
comidas
al
da:
1)desayuno,
2)colacin
de
media
maana,
3)comida,
4)colacin
de
media
tarde
y
5)cena.
Si
en
algn
momento
se
salt
alguna
de
ellas,
djela
en
blanco,
ya
que
esa
informacin
ms
adelante
le
ayudar
a
entender
mejor
las
seales
de
su
cuerpo.
Para
el
llenado
de
la
escala
necesitar
la
siguiente
informacin:
La
anterior
numeracin
ayudar
a
marcar
tu
nivel
de
hambre
y
saciedad
en
la
escala,
lelas
con
atencin
para
el
correcto
llenado.
Estrategia
5
Pasos
para
la
salud
escolar
13
Saciedad
Escala de Hambre y Saciedad Registro de Hambre (-) y Saciedad (+) durante las horas del da +4 +3 +2 +1 0 -1 -2 -3 -4 Desayuno Comida
Cena
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Colacin
Colacin
14
Escala de Hambre y Saciedad Registro de Hambre (-) y Saciedad (+) durante las horas del da Horas del da Hambre Saciedad +4 +3 +2 +1 0
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
-1 -2 -3 -4
Procure el cepillado correcto de dientes. Identifique grupos de alumnos que comparten conductas de riesgo hacia tabaquismo, alcoholismo, drogadiccin, depresin, etc. y canalzalos con el especialista correspondiente. Fomente un ambiente de comunicacin y atencin de los estudiantes.
15
Paso 5: Comparte
Por ltimo, el Paso 5: Comparte, ayuda a mantener un buen estado de salud fsica y emocional, los pasos anteriores se facilitan si son compartidos y se busca cmo incluirlos en la vida diaria llevndolos a cabo con las personas del entorno escolar, familiar y en la comunidad. Los alumnos ganan un sentido de pertenencia a grupos saludables realizando actividad fsica en compaa, practicando algn deporte, brindar apoyo a los que estn alrededor, comer con la familia y disfrutar de los alimentos comiendo con tranquilidad. Otro de los beneficios de compartir es que se puede recibir apoyo de otras personas y ayuda a detectar conductas de riesgo entre pares. Es importante la inclusin de personas con capacidades diferentes, no discriminacin a grupos indgenas y vivir en armona con la gente del entorno. Las reas recreativas son lugares aptos para la sana convivencia de todos los integrantes de un grupo en donde se facilitar la promocin de la salud. Compartir ayuda a: Como ha observado, la orientacin de la Estrategia 5 Pasos para la salud escolar, no considera acciones prohibitivas, sino recomendaciones de puntos a sumar para cambiar conductas nocivas y con esto lograr que formen parte de la vida diaria promoviendo un estilo de vida saludable para la prevencin de sobrepeso y obesidad infantil. La metodologa EPODE en la que forja sus bases esta estrategia, ha sido probada y ha obtenido buenos resultados en los pases que hoy en da lo aplicaron a sus poblaciones. Recuerde que Mxico ocupa uno de los primeros lugares en obesidad Crear lazos afectivos Tener empata con la gente alrededor Mejor desempeo, convivencia desenvolvimiento en la vida diaria Mejorar autoestima Ganar sentido de pertenencia a un grupo
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infantil por lo que la atencin preventiva y correctiva es esencial para restaurar y mantener una buena calidad de vida. Para ms informacin consulte la pgina www.sep5pasos.mx o escrbanos a 5pasos@sep.gob.mx. Referencias 1. Barriguete M JA, Crdova V JA., Hernndez A ,M. En: Mexico 5 Steps Preventing Child Obesity. EPODE European Network Recommendations Borys JM (Eds) EPODE France. P 38- 44. 2. Barriguete M JA, Crdova V J.A., Hernndez A M. CONACRO en OPS. Enfermedades No Transmisibles en las Amricas: Construyamos un Futuro Ms Saludable. 2011 Washington DC. OPS. 56 pags. ISBN 978 92 75 33243 6. P 28. 3. Barriguete M JA, Crdova V J.A., Hernndez A M. 5 Pasos en OPS. Enfermedades No Transmisibles en las Amricas: Construyamos un Futuro Ms Saludable. 2011 Washington DC. OPS. 56 pags. ISBN 978 92 75 33243 6. P 40.
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