Obesidad

Significa tener un exceso de grasa en el cuerpo. Se diferencia del sobrepeso, que significa pesar demasiado. El peso puede ser resultado de la masa muscular, los huesos, la grasa y/o el agua en el cuerpo. Ambos trminos significan que el peso de una persona es mayor de lo que se considera saludable segn su estatura.1

De acuerdo a la NOM. (2007), la obesidad, se define como una enfermedad crnico no transmisible que se caracteriza por el exceso de tejido adiposo en el organismo, que se genera cuando el ingreso energtico (alimentario) es superior al gasto energtico (actividad fsica) durante un perodo suficientemente largo; se determina la existencia de obesidad en adultos cuando existe un ndice de masa corporal mayor de 27 y en poblacin de talla baja mayor de 25. SSA.NOM (2000).2

La obesidad, que empez a plantearse como un problema de salud pblica a finales del siglo XX, est adquiriendo dimensiones de epidemia en la actualidad y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha calificado la obesidad como la "Epidemia del Siglo XXI".3 Esta patologa es el resultado en la mayora de los casos de una mala alimentacin, convirtindose en un gran problema diettico, psicolgico y social muy frecuente en los pases industrializados, donde alcanza alta prevalencia tanto en la adolescencia como en la vida adulta. Este fenmeno ha sido descrito tambin en los pases en va de desarrollo donde coexiste con la desnutricin infantil.4 El comportamiento alimentario se debe concebir desde una perspectiva integral, producto de la interaccin de las caractersticas del sujeto (biolgicas, psicolgicas, culturales), de los alimentos a que tiene acceso y del entorno que le rodea (especialmente la influencia social de su grupo etario y de la publicidad). Ante esto queda claro que el tratamiento de estos pacientes debe ser

MedlinePlus [en lnea]. EE. UU: Biblioteca Nacional de Medicina e Institutos Nacionales de la Salud; 2010 [accesado el 25 Jun 2012]. Obesidad [1 pantalla]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/obesity.html. 2 Educar.org [en lnea]. Mxico: Zamora Carrillo E; 2008 [accesado el 25 Jun 2012]. Edgar Zamora Carrillos blog [1 pantalla]. Disponible en: http://portal.educar.org/edgar-zamora-carrillo/la-obesidad-en-losadolescentes-un-problema-mundial-con-sustrato-social. 3 WHO. Obesity: Preventing and Managing. The Global Epidemic. Report of a WHO Consultation on Obesity. Geneva. 1998. 4 Mardoncs A, Atalah E. Prevalencia y factores condicionantes de la obesidad en adolescentes de sexo femenino. Rev Chil Pediatr. 1987; 58 (4): 311-16.

individual e integral. Para conseguir un buen pronstico, no solo se debe perseguir una disminucin de peso a travs de una restriccin diettica y un aumento de actividad fsica, sino un cambio comportamental de hbitos generales para lo cual es necesario un seguimiento psicolgico adecuado.5

Tradicionalmente la obesidad no se consideraba una enfermedad, sino ms bien una condicin predisponente para el desarrollo de otros padecimientos, por ello no se le registraba como diagnstico. Sin embargo, la tendencia actual es reconocerla como una enfermedad crnica que constituye un importante problema de salud pblica en escala mundial6, por ello este desorden nutricional es muy pocas veces motivo de consulta de los progenitores pues para ellos representa motivo de orgullo y tranquilidad porque asocian la gordura como signo de salud.7

Obesidad en Adolescentes
El sobrepeso y la obesidad infantil y adolescente aumentan el riesgo de padecer obesidad en la edad adulta as como la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular clsicos, perfil lipdico aterognico, hipertensin arterial, intolerancia a la glucosa y diabetes II. El mdico es quien al hacer los controles de crecimiento y desarrollo debe saber captar aquel paciente que est en sobrepeso u obesidad.7

Durante el perodo de rpido crecimiento del adolescente, se produce una serie de cambios, tanto fisiolgicos como psicolgicos que afectan al desarrollo del individuo, las variaciones biolgicas segn sexo se hacen ms evidentes, los cambios que se producen en un tiempo relativamente breve son muy diversos con patrones de ingesta muy dispares, hbitos distorsionados con el riesgo de aparicin de trastornos de la conducta alimentaria7, Los patrones de actividad fsica y los hbitos alimentarios se ven alterados directamente por los cambios psicolgicos.8 En cuanto a la composicin fsica, tambin vara en funcin del desarrollo sexual y del crecimiento que se produce durante este
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Gmez S, Marcos A. Intervencin integral en la obesidad del adolescente. Rev Med. 2006; 50 (4): 23-5. World Health Organization. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic. WHO Obesity Technical Report Series 894. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2000. 7 Bori N, Libois L, Montero P, Cuffia G. OBESIDAD EN ADOLESCENTES. [s.l.]; 2009. 8 Bueno M. Crecimiento y desarrollo humano y sus trastornos. 2 ed. Ergon. Madrid; 1996.

periodo etario.9 En consecuencia, si no se produce una buena adaptacin entre las necesidades, como consecuencia de los cambios corporales correspondientes a la edad, y la ingesta, los adolescentes tienen una gran probabilidad de sufrir trastornos del comportamiento alimentario (TCA) ya sea por exceso (obesidad) o por defecto (anorexia, bulimia etc.).10

Factores
A travs de la historia, los humanos han estado mejor adaptados a ganar que a perder peso, a causa de que nuestra especie ha evolucionado bajo la constante amenaza de la falta de alimentos. El sistema de regulacin de la composicin corporal ha estado dirigido a favorecer la expresin de genes, que permitan el mximo acmulo de grasa, a la seleccin de individuos eficientes en el depsito de grasa y energa en los periodos de hambruna. El desarrollo del tejido adiposo es una caracterstica de las especies que no han tenido acceso permanente a los alimentos. Los humanos han desarrollado evolutivamente mediante genes ahorradores la habilidad para depositar grasa y as poder utilizarla durante los periodos de depravacin de energa11. La capacidad para utilizar la energa eficientemente y depositar la sobrante ha sido, por tanto, crtico para la especie. Por ello, en la mayora de las culturas, la gordura, la obesidad, ha sido vista como un seguro de salud, de supervivencia, y en el caso de las mujeres como una garanta para la reproduccin y la alimentacin del nuevo ser. En consecuencia, las condiciones ambientales necesarias para la alta prevalencia de la obesidad son completamente nuevas, slo posibles en el contexto actual de la afluencia, de la abundancia. Por ello, la obesidad es una enfermedad de la sociedad postindustrial, tomando en consecuencia un gran protagonismo la contribucin ambiental, en especial la dieta inadecuada y los patrones de inactividad fsica. Pero se debe tener siempre en cuenta la fuerte interaccin entre gentica y ambiente, ya que la susceptibilidad a la obesidad es determinada principalmente por factores genticos, pero el ambiente condiciona la expresin genotpica. En este sentido, las enfermedades que ms han golpeado a la humanidad nunca han sido tan comunes como hoy lo es la obesidad. Ello
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Tanner JM y Whitehouse RH. Clinical longitudinal standards for height, weight, height velocity, weight velocity, and stages of puberty. Arch Dis Child. 1976; 51:170-79. 10 Marcos A, Montero A, Lpez-Varela S y Morand G: Eating disorders (obesity, anorexia and bulimia), immunity and infection. En: Kraisid Tontisirin & Robert Suskind (eds): Nutrition, Immunity and Infection Disease in Infants and Children. 45th Nestle Nutrition Workshop. Bangkok, Thailand. Vevey. Nestle Nutrition Services, 2001, 45:243-79. 11 Bjrntorp P: Thrifty genes and human obesity. Are we chasing ghosts? Lancet, 2001, 358:1006-1008.

sugiere que sta se desarrolla a travs de mecanismos que inducen a la exposicin a factores que rodean a todas las personas de las sociedades modernas.11, 12

La obesidad se presenta con el transcurso del tiempo, cuando se ingieren ms caloras que aquellas que se consume. El equilibrio entre la ingestin de caloras y las caloras que se pierden es diferente en cada persona, al igual que se presentan en cualquier nivel socioeconmico y a cualquier edad, incrementndose conforme pasa el tiempo.1 Es una enfermedad multifactorial, cuya etiopatogenia, expresin clnica y tratamiento no se pueden entender mediante un solo enfoque; sin embargo, en virtud de las tendencias actuales en relacin al incremento de esta patologa en edades escolares, se le han atribuido a dicha condicin dos sustratos fundamentales: los cambios en la forma de alimentacin y la actividad fsica. Pea, M. y Bacallao, J. (2001).

El sobrepeso y la obesidad en edades tempranas se esta influenciado de alguna forma por los estilos de vida (hbitos dietticos y actividad fsica) de la poblacin pero tambin en la forma en como el adolescente se relaciona con sus iguales.

La obesidad en jvenes est siendo cada da mayor, los patrones desordenados y las conductas alimentarias deficientes, aunados a la inactividad fsica han sido factores claramente definidos como de riesgo para que la obesidad se mantenga y perdure hasta la edad adulta; al establecerse dichas conductas y estilos de vida poco saludables, se aumenta el riesgo de aparicin a temprana edad de enfermedades producto de la obesidad.2

Entre los factores que pudieran inclinar el equilibrio se incluyen: Hbitos nutricionales: cada vez ms los adolescentes dejan de comer una "dieta mediterrnea" (rica en fruta, verdura e hidratos de carbono complejos) para llevar una dieta rica en grasas y azcares de absorcin rpida; es decir, alimentos que tienen un alto contenido energtico y poco volumen (bollera, pasteles o dulces.

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Barsh GS, Farooqi IS y ORahilly S: Genetic of body-weight regulation. Nature, 2000, 404:644-651.

Sedentarismo: la menor actividad fsica en los adolescentes debido a que sus actividades de ocio son muy pasivas: ver la televisin, los centros comerciales, la consola.

La influencia de la moda: la publicidad bombardea a los jvenes animndoles a consumir un gran abanico de bebidas y comida de alto valor energtico y poco saludables (refrescos, comida rpida, snacks)

Problemas emocionales: sobretodo de ansiedad en adolescentes con problemas familiares o en la escuela. La nica manera de calmar la ansiedad es comiendo (como una fuente de placer o recompensa).

No hay que olvidar que los factores genticos, hormonales o de salud pueden influir en padecer obesidad; aunque estas causas son las menos frecuentes, lo habitual es la adquisicin de unos malos hbitos alimentarios.13

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teCuidamos canal SALUD [en lnea]. Martnez Garca E; [accesado el 25 Jun 2012]. Monogrficos infantiles [1 pantalla]. Disponible en: http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/obesidad-yadolescencia.shtml.

RESUMEN

La obesidad, principal enfermedad no comunicable, ha alcanzado proporciones epidmicas en los pases desarrollados y sustituye a la desnutricin y las infecciones como una causa principal de afectacin de la salud y calidad de vida. La obesidad se convierte as en uno de los grandes problemas de salud del siglo XXI.14 Esta patologa es preocupante debido a que tiene consecuencias como enfermedades crnicosdegenerativas; CONCLUSION

La obesidad es una entidad patolgica que se caracteriza por un aumento de la masa corporal grasa y constituye un problema de salud pblica de alcance mundial15. Esta epidemia se ha visto reflejada ms en los adolescentes debido a mltiples factores que se han dado en el Siglo XXI, como alimentacin insuficiente de nutrientes, inactividad fsica, sedentarismo, etc. pero ms que esto, es la preocupacin en las consecuencias que conlleva el estar obeso, como un ejemplo de ello son las enfermedades crnicosdegenerativas.

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Sierra T, Trabazo L. La obesidad, un problema emergente en pediatra Conferencia inaugural del VIII Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de Nutricin, Murcia, 24-27 de octubre de 2001. Nutr Hosp. 2002; 7(2): 75-9. 15 Lama R, Alonso A, Gil-Campos M, Leis R, Martnez V, Moris A, et al. Obesidad Infantil. Recomendaciones del Comit de Nutricin de la Asociacin Espaola de Pediatra Parte I. Prevencin. Deteccin precoz. Papel del pediatra. An Pediatr (Barc). 2006; 65(6): 607-15.