ANEXO A HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA NUMERO DE FICHA. 13 FECHA. 14 de Octubre 2008 1. DATOS DE FILIACION. NOMBRES Y APELLIDOS. Emilia.

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO. Quito, julio 31 1988 EDAD. 20 SEXO. Femenino RELIGION. Catlica (Opus Dei?). DIRECCION. NNNNNNNN TELEFONO. 0000000000 INSTRUCCIN. Superior OCUPACION. Estudiante 2. MOTIVO DE CONSULTA. MANIFIESTO. Consumo de substancias LATENTE. Labilidad emocional. Familia disfuncional y disgregada. Apego ansioso coercitivo debido al vnculo poco seguro establecido con la madre en la infancia. Violencia intrafamiliar. APARECIMIENTO DEL SINTOMA. Consumo de substancias desde hace 2 aos apx. Desde los 14 aos inicia el trastorno alimenticio. CONDUCTAS PREOCUPANTES A PARTIR DEL SINTOMA. Trastornos del estado de nimo con ideas auto lticas. Purgas y atracones. Problemas en la relacin afectiva simbitica de tipo obsesivo. Labilidad emocional. Problemas en las relaciones familiares. Distorsiones cognitivas en cuanto a su autoimagen. PADECIMIENTO ACTUAL. Persiste la labilidad emocional, los cambios en el estado de nimo con constantes y repentinos y esto es algo que preocupa a Emilia. Esta mu y dispuesta y comprometida a dejar el consumo. Los sntomas del trastorno alimentici o estn remitiendo rpida y progresivamente al igual que las distorsiones relacionadas a la imagen corporal. Otra preocupacin para Emilia es la dinmica relacional familiar y la relacin de los padres, as como tambin sus sentimientos hacia su ex novio lo cual es todava un crculo no cerrado. TRATAMIENTOS RECIBIDOS. Internamiento en un centro de rehabilitacin por consumo de substancias. Ingresos en Hospitales a consecuencia del consumo de substancias (sobredosis) y accidentes debidos al consumo. Ingresos en Hospitales debidos a problemas mdicos relacionados con el trastorno alimenticio. Terapia psiquitrica individual ambulatoria. 3. FUENTE DE INFORMACION. Directa CONFIABILIDAD. Alta 4. ANTECEDENTES FAMILIARES. El abuelo paterno tena problemas con el alcohol.

5. ESTRUCTURA FAMILIAR. NOMBRE RELACION E. CIVIL INSTRUCCION OCUPACION Marco padre casado superior Empleado privado Silvia madre casada Empleada privada Mariana hermana soltera Superior Estudiante Andrs Medio hermano soltero Superior Religioso 1. SITUACION DINAMICA FAMILIAR. RELACIONES CON: PADRE. Conflictiva y cargada de mensajes doble vinculares. MADRE. Conflictiva la madre enva mensajes invalidntes. HERMANA. La relacin sola ser bastante conflictiva pero aparentemente se est logrando reestructurar. HERMANO. Es un vnculo bastante sano aunque el hermano acta como reemplazo de la figura paterna. ACTITUD DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA FRENTE AL SUJETO. La familia est atravesando un proceso de reestructuracin (divorcio de los padres), sin embarg o existe mucho apoyo y un buen pronostico en cuanto a las relaciones que se establ ecern entre padres e hijos y en el subsistema filial a futuro. 2. SITUACION ECONOMICA. Estable. Estrato social medio alto VIVIENDA. Casa propiedad del padre. 6. ANAMNESIS PERSONAL. PERIODO PRENATAL. Embarazo no deseado PERIODO NATAL. No se reporta. PERIODO POSTNATAL. ETAPA ESCOLAR. NIEZ. En cuanto a sus estudios fue muy sobrexigente consigo misma. Recuerda haberse sentido comparada con su hermana y haber sentido que la madre prefera a los hermanos y no a ella. No recuerda haber tenido un vnculo fuert e con el padre. Se senta diferente a los dems miembros de la familia (gorda). Reporta que la abuela materna era el miembro de la familia ms cercano a ella (es su figura materna y el duelo de su muerte ya est elaborado). Desde que era pequea recuerda que exista violencia verbal y fsica entre los padres. Tambin recuerda que en su niez el hermano mayor y la hermana un ao menor a ella se llevaban bien y ella se senta excluida y diferente del resto de la familia. De nia tena miedo de que se burlen de ella y le preocupaban mucho sus calificacion es, siempre quera ser la mejor y destacarse y se sinti muy orgullosa de ser reconocida por sus profesores debido a su inteligencia, esto continuo as hasta la universidad. T

ambin recuerda que en la escuela le fue difcil hacer amigos era tmida, calmada y rara. De nia y tambin durante su adolescencia soaba con ser bailarina de ballet sin embargo nunca tomo una clase. PUBERTAD Y ADOLESCENCIA. Segn la consultante en la adolescencia se da cuenta de que el padre tiene problemas con el alcohol y cuando llega a casa borr acho agrede verbal y fsicamente a la madre, ella se encierra a llorar en los baos pero como no quiere que le escuchen suele meterse una toalla en la boca, esto le daba naus ea y por esto empez a vomitar, llegando a desarrollar un problema de bulimia que remiti hac e poco y que actualmente no es una demanda en el proceso teraputico. El padre tiene otras relaciones fuera del matrimonio lo cual provoca que los pad res se peleen y se separen y reconcilien en varias ocasiones. En la poca de adolescencia de Emilia los padres compran una casa, la cual est a nombre del padre nicamente, y su hermano mayor se va de la casa, la madre culpa a Emilia por esto pero el hermano le afirma que su decisin de irse de casa se debi a que encontr su vocacin de convertirse en numerario del opus dei. En general durante su adolescencia presenta labilidad emocional. A los 16 aos comienza a inducirse el vomito sin embargo al momento ya no lo hace. A los 17 aos inicia el consumo de marihuana A los 18 aos inicia el consumo de cocana Al graduarse del colegio ingresa a estudiar comunicacin y conoce a Marcia que ser su mejor amiga y con quien siempre contara para consumir drogas. Va a muchas fiestas con sus nuevos amigos y su hermana menor siempre esta regandole por su manera de consumir alcohol y por no querer regresar a casa a la h ora acordada con los padres. A los 18 aos inicia una relacin con un amigo de su hermano que tambin estaba preparndose para ser numerario del Opus Dei, esta relacin se vuelve muy simbitica y Emilia es muy dependiente de l. Luego de estar comprometidos para casarse la relacin termina debido a los problemas que Emilia presentaba, ella todava no ha superadoesta perdida. ................................................................................ ................................................................................

creencias religiosas.

Luego de separase ella le llama y le busca con insistencia pidindole que vuelvan a estar juntos, l le pide que busque ayuda pues el no puede ayudarle. Dos meses antes del internamiento Emilia pide ayuda a su hermano quien a escondi das de los padres le paga el tratamiento y las medicinas donde un psiquiatra sin emb argo ella consulta por ansiedad y depresin y no por su problema con las drogas. Los frmacos si atenan los sntomas de la ansiedad y la depresin pero empeoran el problema de consumo. El ltimo incidente antes del internamiento consiste en una sobredosis de cocana, alcohol y marihuana y adems utiliza los antidepresivos que le haba prescrito el psiquiatra, que termina en problemas con la polica y en su internamiento en un hospital. Al salir del hospital decidi internarse en el centro para tratar su problema de c onsumo luego de que su familia y amigos se enteran de su consumo. HOSPITALIZACION. Varias hospitalizaciones por consumo de substancias y accidentes debidos al cons umo, as como tambin debido a complicaciones mdicas relacionadas con el trastorno alimenticio. HECHOS TRAUMATIZANTES. Violencia entre los padres. Separaciones de los padres. Mala relacin con los padres y hermanos. Problemas en el vnculo con la madre. Infidelidad del padre. Muerte de la abuela. Fin de su relacin de pareja. Accidentes debidos al consumo. 7. EXAMEN MENTAL. ORIENTACION: Conservada en tiempo, espacio y persona. PENSAMIENTO. Claro, lgico y articulado. INTELIGENCIA. Promedio. JUICIO. Adecuado. APARIENCIA. Acorde a edad y sexo. Son notorios golpes y rallones debido al incid ente con la polica. MEMORIA: DE FIJACION. RECIENTE. REMOTA. Conservadas AFECTO. Labilidad emocional. SENSOPERCEPCION. Conservada y normal. ATENCION. Conservada. VOLUNTAD. Adecuada INSTINTOS. Normal.

MOTRICIDAD. Conservada y normal LENGUAJE. Claro, coherente, lgico y acorde a edad e instruccin. 8. IMPRESIN DIAGNOSTICA GENERAL EJE I. Trastorno del estado de nimo con rasgos maniaco depresivos secundario al consumo de substancias. Trastorno de la conducta alimentaria en franca remisin. EJE II . No existe trastorno de la personalidad diagnosticado. EJE III Enfermedades medicas relacionadas con el trastorno alimenticio (problema s gstricos). EJE IV Problemas laborales, y estudiantiles. EJE V Nivel general de actividad 51 a 60 en la Escala de evaluacin de la activida d global (EEAG) del DSM IV 9. PAUTAS TERAPEUTICAS. Se debe continuar el proceso teraputico tendiente a estabilizar el nimo. Tambin se debe seguir trabajando en la dependencia de substancias y las consecuen cias del consumo en su vida, su funcionamiento y sus relaciones. El rea relacional en cuanto a su ex novio es un crculo no cerrado que se debe segu ir explorando y en cuanto a las relaciones familiares se debe continuar con el trab ajo desde la visin sistmica familiar. La consultante refiere tener una habilidad para la escritura creativa por lo que se puede encuadrar el proceso desde el modelo sistmico narrativo. ANEXO B ENCUADRE: A continuacin se adjunta el reporte a un cuestionario estandarizado que se utiliza en el centro de rehabilitacin en el que fue ingresada la consultante a l momento del ingreso. Este cuestionario se entrega a la persona y se le pide que responda a las preguntas all anotadas, luego la directora del centro entrega al psiclogo asignado al caso un reporte como el que consta a continuacin. REPORTE DEL CUESTIONARIO DE INTAKE FECHA: Agosto, 18, 2008 DIAGNOSTICO TENTATIVO: Bulimia/ Adiccin NOMBRE DEL PACIENTE: Emilia REFERENCIA: NNNNNNNNN DIRECCION: NNNNNNNNN TELEFONOS: NNNNNNNNN ESTADO CIVIL: Soltera EDAD: 20 aos MADRE: Silvia PADRE: Marco PADRASTRO: MADRASTRA:

ESPOSO: ESPOSA: HIJOS: NACIONALIDAD: Ecuatoriana OCUPACION: Estudiante LUGAR DE ESTUDIO/TRABAJO: Universidad INGRESOS POR AO: RELIGION: Catlica PREFERENCIA SEXUAL: ESTATURA: 1.63 metros PESO ACTUAL: 132 libras MEDICO: NNNNNNNNN MEDICACION EN USO: Neuril (Clonazepam) Lexapro () RAZA: Mestiza No. HERMANOS: Hermana (18 aos), Medio Hermano (28 aos) EN CASO DE EMERGENCIA CONTACTAR A: Padres FAMILIA DE ORIGEN: Emilia es la segunda hija de 3 hermanos. Vive con sus padres; padres estuvieron ................................................................................ ..............................................................Tiene un medio hermano de madre (pertenece al Opus Dei). Criada por su padres naturales y abuelos maternos. Caracteriza su niez como: feli z, dolorosa; se describe cuando nia como: tmida, activa, agresiva, rara, emocional, irresponsable, nerviosa, seria, terca, infeliz, calmada. Reporta que cuando era nia sus problemas eran: llevarse bien con sus padres, llevarse bien con sus hermanos, ll evarse bien con sus compaeros, miedos o preocupaciones en exceso, acadmicos, le lastimaron sus sentimientos. Sus miedos cuando nia fueron a: que se burlen de ell a, a ser abandonada o perder a sus padres, a otros nios. Describe a su madre como: clida, estricta, rechazante, sobre protectora, crtica, perfecta, hermosa; con un mtodo disciplinario ms o menos estricto e inconsistente. Describe a su padre como: clido, indiferente, estricto, desagradable, rechazante, sobre protector, dominante, crtico, comprensivo, bueno; con un mtodo disciplinario estri cto e inconsistente. Describe la relacin de sus padres como: llenos de conflictos, di stantes, preocupados; reporta que sus padres discuten por: dinero, disciplina de los hijo s, interferencia de los familiares, problemas de alcohol, celos, no cuidar la casa. Su padre trabaja en la banca y du madre es secretaria. Cuando era nia su madre pasaba medio da en casa y su padre todas las noches. EDUCACION:

Est en segundo ao de universidad. Dice tener una habilidad intelectual promedio; n o ha perdido un ao, sus notas han sido generalmente A, B, C. Ocasionalmente se meti en problemas en el colegio. Si tuvo problemas aprendiendo matemticas. HISTORIA FINANCIERA Y STATUS: Se considera de clase media; la principal fuente de ingresos es del padre; sus p adres pocas veces estn de acuerdo en que se debe gastar el dinero. Reporta haber experimentado problemas financieros ocasionales. Los ingresos no han variado en los ltimos 2 aos. HISTORIA MEDICA Y PSIQUIATRICA: Califica su estado de salud como regular. Su primera menstruacin fue a los 13 aos; es algo irregular. Estuvo internada en una casa de salud por 3 das por sobredosis. Est medicada con: Neuril y Rivotril (Clonazepam), Lexapro (), pastillas para el d olor y pastillas para el dolor de estmago. Ha tenido: Hepatitis, Anorexia, tiene la piel muy sensible, cree que los intesti nos y esfago estn lastimados. Reporta: ELLA: depresin, creencias religiosas rgidas. PADRE: alcoholismo, cambios de nimo. MADRE: depresin. Cambios de nimo, abuso emocional, abuso fsico. HERMANA: cambios de nimo, abuso fsico. HERMANO: abuso fsico, creencias religiosas rgidas. ABUELOS: alcoholismo, creencias religiosas rgidas. Desde que comenz el desorden alimenticio / consumo ha tenido: sentirse hinchada, debilidad y cansancio. Reporta que siempre o frecuentemente tiene: dificultad de despertarse y dificult ad de dormir. Su desorden / consumo interfiere siempre con: pensamientos y sentimientos sobre ella. HABITOS: Diario: cigarrillos, tranquilizantes. Semanal: marihuana, cocana, alcohol. Mensual: caf y casi de todo. Menos que mensual: Antes: PERSONAL: Reporta si haber tenido relaciones sexuales, la primera vez a los 18 aos; no se h a masturbado. No califica la calidad de sus relaciones sexuales.

La relacin con su madre: con altos y bajos pero normal. La relacin con su padre: un poco mala, pero ha ido mejorando. La relacin con sus hermanos: buena con su hermano, mala con su hermana. Relacin con amigos: Reporta que sus tres grandes prioridades son: -Su carrera. -Ella y su proyecto d e peso para recuperarse. - Su familia y algn da esposo e hijos. Lo que le gustara mejorar: 1) Sus habilidades de comunicacin. 2) Su vida social y de familia. 3) Sus sentimientos con su carrera. 4) Su programa de nutricin. 5) El ti empo que pasa con la naturaleza. 6) Su expresin de creatividad. 7) Su programa de ejer cicio. Los comportamientos o hbitos que le estn siendo dainos: -Anorexia. -Cocana. Marihuana. Los 5 eventos ms significativos y estresantes de su vida han sido: 1) La sobredos is y la anorexia. 2) El rompimiento con su novio. 3) La separacin de sus padres. 4) Cuando su hermano se fue de la casa. 5) Cuando muri su abuelita.

Se describe como: clida, extrovertida, tmida, activa, agresiva, descuidada, necia, fcil de llevar, amistosa, rebelde, seria. PRESENTANDO EL PROBLEMA: ................................................................a a la cocana y a la marihuana. Problemas alimenticios, .................... HISTORIA DE DIETA, PESO Y EJERCICIO: Reporta no tener una dita balanceada, y si participar de un programa regular de ejercicios. Califica su talla como con sobrepeso. Reporta: Talla 1.63 metros. Peso actual 132 libras. Peso ms alto 165 libras. Peso ms bajo 118 libras. Peso deseado 103 libras. Dietas: -Reporta haber comenzado una dieta a los 14 aos (165 libras). -Era muy go rda en relacin con sus compaeras. -Reduciendo porciones, saltndose comidas, ayunos. Eli minando grasas. - Eliminando dulces. Atracones: -Comenzaron a los 14-15 aos. -Se siente fuera de control cuando come. Se siente miserable y molesta despus de un atracn. -Duran menos de 1 hora. -Son entre 10am y 6pm. -Sus atracones son en casa. -Come sola. -Los alimentos que com e: vegetales, dulces.

Purgas: -Su primera induccin al vmito fue a los 14-15 aos. -Vomita 6 aos y de forma regular 3 aos. -Promedio de 1 vmito diario. -Se induce al vmito minutos despus de haber tenido un atracn. Otras formas de purga: -Laxantes desde los 16 aos. - Un laxante diario. Los sentimientos que ha experimentado antes y despus del ciclo atracn / purga son: Antes de la purga: confundida, asqueada, sola frustrada, culpable, deprimida. De spus de la purga: calmada, vaca, emocionada, furiosa, inadecuada, asqueada, aliviada, culpable. Antes del atracn: confundida, emocionada, furiosa, inadecuada, asqueada , sola, aburrida, frustrada, en pnico, culpable, deprimida. Despus del atracn: confundida, emocionada, frustrada, en pnico, culpable, deprimida, asqueada, sola, nerviosa. Las posibles causas para haber desarrollado el desorden / consumo son: -Enfermed ad personal. -Fracaso en los estudios. -Problemas en una relacin romntica. -Problemas familiares. -Largo periodo de dietas. -Molestias por la apariencia. -Influencia de los medios. -Conflictos entre ella y su familia. -Cambios asociados a la pubertad. D epresin. - Prdidas. -Dificultad enfrentando el estrs. - Dificultades familiares. HISTORIA DE DROGAS Y ALCOHOL: Reporta haber consumido marihuana. Consume alcohol 1 2 veces por mes. El padre ha tenido problemas con el alcohol. Reporta del consumo de drogas y/o alcohol: -S disfruta de un trago de vez en cuando. -Si se considera una bebedora normal. -Si se ha levantado en la maana y no ha podido recordar lo que paso la noche anterior. - Su familia si se queja por la manera en la que bebe. -Si puede dejar de beber despus de 1 a 2 tragos. -No se siente culpable por su forma de beber. -Su familia y amigos no piensan que es una bebedora normal. -Si puede parar de beber cuando quiere. -No ha asistido a reuniones de AA. -Si se ha involucrado en peleas fsicas por el consumo excesivo de alcohol y sustancias. -Su abuso de alcohol no ha creado problemas entre su familia. -Su familia si ha buscado ayuda por su problema. -Si ha perdido amigos a causa del alcohol y/o drogas.

-No ha tenido problemas en el trabajo por el consumo N/A. -No ha perdido el trabajo por el consumo N/A. -Si ha obviado sus obligaciones, trabajo, familia por dos das seguidos a causa del consumo. -No bebe o se droga a menudo antes del medio da. -No le han diagnosticado con Cirrosis. -No ha experimentado delirios, temblores severos, odo voces o visto cosas que no estaban ah, luego de haber abusado del alcohol y/o drogas. -Si ha sido hospitalizado por el consumo. -No ha sido hospitalizada en una institucin siquitrica por el consumo. No ha sido arrestado por conducir bajo los efectos de alcohol / drogas. -Si ha tenido problemas con la polica a consecuencia del consumo. -Si ignora a personas que dan charlas a cerca del abuso de alcohol / drogas. -Si ha tenido problemas en el colegio / trabajo por el consumo. -No ha sido arrestado por posesin de drogas. -No prefiere estar rodeado de personas que consumen. -Si consume drogas / alcohol para sentirse relajado alrededor de personas. -No utiliza alcohol y drogas para olvidar sus problemas. -S consume para relajarse cuando se siente tenso y nervioso. -Cuando consume alcohol no termina consumiendo ms que sus amigos. -No se ha emborrachado o drogado sin haber tenido intencin de hacerlo. -Si han habido veces en que ha tratado de reducir su consumo. -No se molesta si una persona habla con ella a cerca de su abuso de sustancias. -Si se emborracha o droga sola. -Si ha robado dinero para conseguir alcohol o drogas. -Si se ha saltado comidas por consumir. -No ha habido veces que en lugar de tomar tranquilamente, se ha trastornado el alcohol. -Si consume alcohol o drogas antes de ir a una fiesta. -Si ha consumido en la maana. -No ha estado drogado todo un da. -No se ha preocupado mucho a cerca de su uso de alcohol o drogas.

-Si se ha metido en una pelea cuando ha abusado de alcohol o drogas. -Si ha perdido un amigo o casi lo ha perdido por el uso de alcohol o drogas. -No ha llegado tarde a clases o trabajo por el consumo. -Si ha faltado al trabajo / clases por un chuchaqui. -Si se ha visto envuelto en un accidente mientras consuma drogas / alcohol. -Si ha estado hospitalizado por los efectos de alcohol / drogas. -Su reputacin si se ha afectado por el consumo. -Si se ha sentido desgraciado o culpable despus de haber consumido. -No se ha olvidado lo que paso mientras consuma alcohol. -Si se ha metido en los en su casa por el consumo. -Su efectividad en el trabajo / estudio no ha sufrido a causa del consumo?. -El consumo si le ha tornado ms irritable. -No ha tomado el dinero de su casa para obtener drogas. -Desde que consume su crculo de amistades no ha cambiado. -Si se ha sentido abrumado don sentimientos de soledad y desesperacin. -El consumo de alcohol no le ha vuelto ms sensible. -No han habido veces que se ha prometido a si misma disminuir el consumo y ha fracasado. EMOCIONAL Y MENTALMENTE: En los 2 ltimos aos reporta haber experimentado: reconciliacin con su pareja, separacin, discusiones con su pareja, universidad, depresin. Los problemas que ms le han molestado son: familia, soledad, depresin, relaciones interpersonales, mal humor, ansiedad, auto confianza, fsico (enfermedad / cansanc io), drogas, universidad; esto le ha estado molestando entre 1-6 meses; le molesta ba stante y algunas veces por semana. ................................................................................ .................................. Describe su estado mental como: depresivo, triste, preocupado, temeroso, arrepen tido, clamado, miedoso, nervioso, relajado. Los ndices de estilo de vida (en una escala sobre 10) los califica as: -ndice mental 3.

-Emocional 4. -Fsico 3. -Social 5. -Espiritual 8. -Familiar 8. -Creatividad 7. -Recreacin 8. -Financiero 0. -Profesional 8. TRAUMA Y/O COMPORTAMIENTO DE AUTOAGRESION / SUICIDIO: -S ha intentado suicidarse. -Se ha cortado y quemado con cigarrillo. -Sus padres le han dicho cosas que han lastimado sus sentimientos. -S ha usado pastillas o drogas para dejar de comer. -S ha consumido sustancias para aliviar sentimientos dolorosos. EN PALABRAS DEL PACIENTE: ................................................................................ .............................. Reporta que si tuviese el peso deseado tuviese: VENTAJAS: -Trabajo. -Felicidad. -No hara drogas. -Confianza. -Autoestima. Atrevid a. -Intrpida. -Alegre. DESVENTAJAS: Reporte de los padres: Reportan haberse dado cuenta hace 2-3 meses. Los comportamientos que han visto: - No coma nada en el desayuno. - Coma algo muy pequeo en el almuerzo, nada por la noche. - Tomaba mucha agua y coma chicle. Reportan haber hablado con su hija en varias ocasiones, el padre dice nunca habe r hablado porque nunca sospech nada. Reportan que se han acercado preocupados por su hija: - Una amiga de colegio. Reportan que el impacto que esto ha tenido en la casa es: -El ver su estado fsico y emocional afectado. -Angustia e impotencia de toda la familia. Las decisiones en el hogar las toman: -Cuando el padre estaba las tomaba el con las hijas. -La madre tomaba sola las decisiones porque no poda contar con el padre. La comunicacin que tienen entre ellos es: -Dialogo en las comidas, pero que terminaban en discusiones. - Conversar con las hijas, pero muy poco (padre). Han tratado de dar solucin al problema: Buscando ayuda especializada, dndole confianza.

Los espacios que comparten como familia son: -Muy pocos, casi nada. -Pelculas en casa. - Rara vez salir a comer fuera. Los aspectos que los padres creen que han perdido como familia y quisieran recup erar son: Amor, respeto, confianza, ms que nada se ha perdido la comunicacin, el calor del hogar, contar con la fidelidad (madre). Las metas como familia en conjunto son: -Tener la oportunidad de crecer como personas y como familia (madre). -Apoyarse unos a otros (madre). -Darse amor y respeto (madre). -La recuperacin de su hija (padre) segn la familia lo que pudo ha ber influido para que se detone el desorden es: -Problemas en el colegio. -Influencia de los amigos y de la moda. -Conflicto entre los padres. -Conflicto entre los padres y Emilia. -Conflicto entre hermanos. -Depresin. -Separacin. -Dificultada manejando el estrs. -Tendencias obsesivas compulsivas. - Problemas con amigos. -Separacin de la casa. -Problemas familiares. -Largos periodos de dietas. -Problemas familiares. -Romper con su enamorado. -Salida del padre de la casa. La relacin con la madre: un tanto rara, unas veces con cario y otras con maltrato hacia ella. (PADRE) es una relacin buena y mala; depende mucho del estado de nimo de las dos, pero cree que es buena. La relacin con el padre: buena, siempre hablan con mucha confianza, pero poco a p oco se perdi la comunicacin y hasta el contacto. (MADRE) es un poco ms llevadera, ya que su padre la malcra y llega a quitar su autoridad. La relacin con sus hermanos: (MADRE) tirante y buscando cario a la vez. (PADRE) con su hermana es normal, con su hermano ella mantiene una excelente relacin.

Reporta que las fortalezas y debilidades de Emilia son: MADRE: -Brillante alumna. -Hermosa por dentro y fuera. -Con muchos deseos de ser querida. PADRE: - Capaz. - Decidida. -Inteligente. - Religiosa. - Se desmotiva fcilmente. - Mal genio. -Dejada y perezosa en sus estudios. - Cariosa. - Preciosa. - Hermosa. Dicen estar muy dispuestos a colaborar con el tratamiento de su hija / hermana. Preguntas: MADRE: -Qu horario de actividades tiene? -Qu come? -Cuntos cigarrillos fuma? - Habla de la familia en las terapias? PADRE: -Cul es el grado de efectividad del tratamiento? -En qu tiempo volver a la vida normal? ANEXO C PSICOBIOGRAFIA Se debe considerar que, el relato de la psicobiografa de Emilia, que a continuacin se hace, lleva la huella de la terapeuta, pues por ms objetivo que se pretenda ser s iempre se realiza una escucha selectiva durante las sesiones, y por lo tanto, se selecc iona del relato del consultante lo que se considera til anotar en la informacin relevante y operativa que se narra de las sesiones, todo esto, a riesgo de estar omitiendo h echos relevantes para el consultante, o estar, por el otro lado, maximizando la import ancia que la consultante da a ciertos otros hechos . Aqu un resumen de la psicobiografa que se logro desprender de la primera entrevist a, el cuestionario de intake (anexo B) y el anlisis del cuento y los tres poemas que la consultante trajo a las sesiones. Madre tiene un hijo en una primera relacin Ocho aos despus se casa con el padre de Emilia por estar embarazada de ella (madre le dice solo me case por ti) Existe violencia verbal y fsica entre los padres. El hermano mayor y la hermana un ao menor a ella se llevan bien y Emilia siente que es excluida. Le dicen que le recogieron en un basurero, ella comienza a sentirse diferente del resto de la familia, como que no pertenece all, relata, ................................................................................ ..............................................

De nia tena miedo de que se burlen de ella y le preocupaban mucho sus calificaciones, siempre quera ser la mejor y destacarse y se sinti muy orgullosa de ser reconocida por sus profesores debido a su inteligencia, esto continuo as hasta la universidad. Tambin recuerda que en la escuela le fue difcil hacer amigos era tmida, calmada y rara y tampoco se llevaba bien con sus hermanos. Siente que la madre le trata diferente que a su hermana, ella nunca va en la par te de adelante del auto pues la madre le dice que ese es el puesto de su hermana. Tiene una relacin muy cercana con su abuela materna, pasa mucho tiempo con ella mientras la madre trabaja y siente que ella siempre le defiende y que le prefiere. Cuando la abuela muere, Emilia ya es adolescente y siente que le abandono, tiene una fuerte depresin y siente que en su familia le critican por su sufrimiento como si fuera exagerado, dice que al momento ya logro superar esa prdida pues entiende que su abuela estuvo en su vida en el momento preciso y durante el tiempo justo en el que ella le necesito. El abuelo paterno tena problemas con el alcohol. El padre tiene problemas con el alcohol y cuando llega a casa borracho pelea con la madre y le agrede verbal y fsicamente, Emilia siempre intenta separarles y que permanezcan juntos, siente que acta como rbitro y luego se encierra a llorar en los baos pero como no quera que le escuchen sola meterse una toalla en la boca, esto le daba nausea y por esto empez a vomitar, llegando a desarrollar un problema de bulimia que remiti hace poco y que actualmente no es una demanda en el proceso teraputico. El padre tiene otras relaciones fuera del matrimonio lo cual provoca que los padres se peleen y se separen y reconcilien en varias ocasiones. Emilia recuerda una ocasin en la que el padre le dejo esperando en el auto algunas horas mientras entraba a visitar a su amante, ella tena como 5 o 6 aos y dice que se dio cuenta de lo que pasaba pero nunca dijo nada a nadie. En la adolescencia los padres compran una casa, la cual est a nombre del padre nicamente, y mientras buscaban la casa Emilia hace un comentario a manera de chiste de que compren una casa que tena solo tres dormitorios, uno para los padres, uno para la hermana y uno para ella y al poco tiempo de esto su hermano mayor se va de la casa, la madre culpa a Emilia por esto y solo tiempo despus cuando el hermano viaja fuera del pas aclaran la situacin por medio de cartas y el hermano le afirma que su decisin de irse de casa se debi a que encontr su vocacin de convertirse en numerario del opus dei y no debido al comentario de Emilia como la madre sostuvo, sin embargo Emilia siempre se sinti culpable por este acontecimiento. En la actualidad la relacin con el hermano es muy buena, ella confa mucho en el, incluso es l quien le llevo donde el psiquiatra pues ella le pidi ayuda por sentirse muy ansiosa pero sin contarle del consumo. Ella afirma tambin haber tenido creencias religiosas muy rgidas, sin embargo en sus relatos y narraciones nuca hace referencia a estas creencias religiosas y no parece haber ningn conflicto en esta rea. A los 16 aos comienza a inducirse el vomito sin embargo al momento ya no lo hace y habla en pasado al referirse a los problemas alimenticios, dice que aunque si quisiera cuidarse en lo que come y hacer ejercicio ya no le importa se r delgada como antes y la comida ya no es un problema para ella, come lo que le sirven y no se siente ya culpable por lo tanto el sntoma ya ha remitido y no es una demanda al momento de realizar el proceso, supongo que esto tiene que ver con el hecho de que se encuentra muy asustada por el ltimo incidente ocurrido como consecuencia del consumo y que desencadeno su internamiento primero en un hospital por la sobredosis y luego en el centro de rehabilitacin en el que sellevo a cabo el proceso psicoteraputico. A los 17 aos inicia el consumo de marihuana

A los 18 aos inicia el consumo de cocana Al graduarse del colegio ingresa a estudiar comunicacin y conoce a Marcia que ser su mejor amiga y con quien siempre contara para consumir drogas, Marcia ejerce una gran influencia sobre Emilia pero al mismo tiempo esta amistad le hace sentir acompaada y reconocida como no se senta con su familia pues es la primera persona a la que llama y siempre le ofrece una solucin rpida a sus problemas (no le deja ser dramtica y le ayuda a tener una efecto de fuga igual que el de la droga) Va a muchas fiestas con sus nuevos amigos y su hermana menor siempre esta regandole en frente de todos por su manera de consumir alcohol y por no querer regresar a casa a la hora acordada con los padres.(ella acta como una mama y reporta que tenia vergenza de su hermana) A los 18 aos inicia una relacin con un amigo de su hermano que tambin estaba preparndose para ser numerario del opus dei pero lo deja para ................................................................................ ................................................................................ .... consume y llevaba bien su vida y yo era ........................................ .......................... afirmacin existe algo de culpa ella siente que fue ella quien lo perdi??, se lo ................................................................................ .................................................................... buscaba por conquistarme como los otros hombres, me apreciaba como ser ................................................................................ ............................ Esta relacin es muy importante para Emilia y todava no ha superado el rompimiento, aunque dice que antes de internarse ya le pidi perdn por todo pues ella muchas veces le manipulo dicindole que si le dejaba iba a matarse e incluso comenz a tener crisis de pnico cada vez que l se negaba a cumplir algn capri cho suyo. Ella dice que fue muy demandante con el que le exiga que se quedara con ella cuando l le deca que tena que ir a trabajar o a estudiar. ................................................................................ .......................................................................... sus creencias religiosas. Estuvo comprometida con l, incluso llego a tener ya el anillo de compromiso pero la relacin se fue deteriorando cada vez mas debido a peleas por los comportamientos de ella relacionados con el consumo de drogas del cual el no conoca la magnitud. Luego de separase ella le llama y le busca con insistencia pidindole que vuelvan a estar juntos, incluso va a buscarle en las madrugadas y bajo el efecto del alcohol y las drogas pero el siempre con amabilidad le pide que se aleje de l y que busque ayuda pues el no puede ayudarle. Dos meses antes del internamiento Emilia pide ayuda a su hermano quien a escondidas de los padres le paga el tratamiento y las medicinas donde un psiquiatra convencido de que Emilia estaba muy ansiosa y deprimida debido al rompimiento con el novio pero sin conocer que en realidad ella estaba ya consultando por su problema con las drogas. Con este tratamiento ella no logra alejarse del consumo sin embargo los

frmacos si atenan los sntomas de la ansiedad y la depresin. El ltimo incidente antes del internamiento consiste en una noche en la que ................................................................................ ......................................................................, ................................................................................ ............................................................ marihuana y adems utiliza los antidepresivos que le haba prescrito el psiquiatra, sin saber cmo ni porque recuerda que era arrastrada por la calle por unos policas pues haba opuesto resistencia al arresto y le haban golpeado, recuerda que su amiga Marcia y otros amigos evitaron que se la llevaran presa y luego recuerda ser golpeada por un camin en la calle pues no quera dejar que sus amigos le ayudaran y se cruzo en la calle frente al camin, luego de todo esto recuerda que sus amigos le dejaron en su casa y que sus padres le llevaron al hospital en donde sinti que se iba a morir y debido a esto confeso a sus padres su problema de consumo de substancias. Al salir del hospital decidi internarse en el centro para tratar su problema de consumo y antes de hacerlo llamo a algunos de sus amigos de quienes se haba alejado por el consumo y les conto de su problema y les pidi perdn, lo mismo hizo con su ex novio quien le deseo suerte sin prometerle nada sobre ellos.