ESQUELETO

Patologas de las articulaciones Son la artritis, la artrosis y otras artropatas y lesiones menos frecuentes como la condromatosis y los tumores de la sinovial. Las artritis pueden ser monoarticulares, siendo la ms frecuente las infecciosas, o pueden ser poliarticulares como la artritis reumatoideas.

ARTRITIS INFECCIOSAS Se clasifican segn el germen en pigenas, tuberculosas, virales y micoticas, y por el tiempo de evolucin en agudas y crnicas. Las vas de llegada de la infeccin por contigidad (vecina), la hematogena (foco distante), el implante directo y la contaminacin posoperatoria. La puncin articular asegura el diagnostico, si se extrae liquido se enva para cultivo y la toma de biopsia de material solido se estudio en anatoma patolgica, incluyendo el cultivo. ARTITIS REUMATOIDEA Es una enfermedad sistmica, es ms frecuente entre los veinte y los sesenta aos, hay una variante juvenil. Cursa con una artritis inflamatoria que es erosiva y progresiva. Afecta varias articulaciones en forma simtrica, las localizaciones ms frecuentes son: manos, muecas y pies, seguidas por los tobillos, rodillas, hombros y columna vertebral. Signos radiolgicos: a) esqueleto perifrico Aumento del espesor de las partes blandas Pinzamiento articular por destruccin del cartlago Erosiones seas Desalineacin, subluxacin b) columna cervical Luxacin atloideo-axoidea Erosin de la apfisis odontoidea Desalineacin de las vertebras distales

GOTA Es una artropata producida por el depsito de uratos monosodicos en el lquido articular, en la membrana sinovial y en los tejidos blando. Ataca generalmente a los adultos, es poco frecuente en las mujeres. En la fase aguda se producen los depsitos de urato y en la crnica se forma el pannus. Las localizaciones ms frecuentes son: la primera articulacin metatarsofalangica, los pies y las manos, es de distribucin perifrica y asimtrica. Signos radiolgicos: Ndulos en las partes blandas periarticulares que pueden presentar calcificaciones Erosiones intraarticulares Excrecencia sea en el borde de la lesin por aposicin periostica ARTROSIS

Constituye la enfermedad ms comn del esqueleto. Es un trastorno local, degenerativo, de las articulaciones mviles. Es ms frecuente a partir de los 45 y 50 aos de edad. Las articulaciones ms afectadas son las trapeciometacarpianas, las interfalangicas, la columna vertebral, la cadera y la rodilla (en esta ltima es bilateral) Signos radiolgicos: En los miembros Estrechamiento del espacio articular (x destruccin del cartlago) Esclerosis sea Osteofitos Quistes subcondrales Desalineacin En la columna vertebral Osteofitos de los cuerpos vertebrales Pinzamiento discal Desalienacion Hipertrofia, esclerosis y desalineacin de las carillas articulares Calcificaciones sinoviales, discales y ligamentarias OSTEOMIELITIS Es la infeccin del hueso. Los microorganismos llegan por contigidad (heridas penetrantes, fracturas expuesta), por implante directo, por contaminacin posoperatoria o por va hematogena que es la ms frecuente. Se clasifican segn el germen productor en pigenas, tuberculosas, micoticas y virales y segn el tiempo de evolucin en agudas y crnicas. DISMINUCION DE LA DENSIDAD OSEA La disminucin de la densidad sea, recibe diferentes denominaciones segn las etiologas y los mecanismos anatomopatologicos causales: OSTEOPOROSIS: se produce por disminucin de la matriz sea, la mineralizacin es normal. RAQUITISMO-OSTEOMALACIA: hay disminucin de la mineralizacin de la matriz sea. OSTEODISTROFIA RENAL: se presenta en las insuficiencias renales crnicas. TUMORAL OSTEOPOROSIS Puede ser idioptica (juvenil y adulta), endocrina, congnita, medicamentosa (corticoides) y muchas otras causas. Signos radiolgicos: En los huesos largos Afinamiento cortical, pocas trabeculas en el hueso esponjoso, hueso ms transparente, fracturas. En los cuerpos vertebrales El tejido seo tiene menor densidad por el menor nmero de trabeculas, hay fracturas vertebrales (vertebra plana o bicncava)

AUMENTO DE LA DENSIDAD OSEA Se denomina OSTEOESCLEROSIS, las placas muestran huesos ms blancos (ms densos). Obedece a una amplia gama de patologas: osteopetrosis, enfermedad de Paget, fluorosis, metstasis de carcinoma de prstata y de mama, leucemia. ENFERMEDAD DE PAGET Tambin llamada ostetis deformante. Es una osteopata del adulto (mayores de 50 aos) caracterizada por una remodelacin anormal del tejido seo. La complicacin ms grave es la degeneracin sarcomatosa. HUESOS AFECTADOS CRANEO SIGNOS RADIOGRAFICOS Osteoporosis focal Osteoesclerosis con engrosamiento de la carota Hipertrficas Vertebra Blanca Hipertrofia sea desordenada Incurbacion Limite entre el sector normal y patolgico en forma de V Aumento del nmero y el espesor de las trabeculas Esclerosis Desorganizacin sea

VERTEBRAS

HUESOS LARGOS (FERMUR Y TIBIA)

PELVIS

TUMORES OSESOS TUMORES BENIGNOS MAS FRECUENTES Son osteocondroma, condroma, osteoma y osteoma osteoide. OSTEOCONDROMA Es una excrecencia sea cubierta por cartlagos, aparece a partir de los 20 aos. Localizaciones ms frecuentes: fmur, tibia y humero. Signos radiolgicos: tumoracin sea que crece hacia afuera del hueso. Calcificacin irregular de su superficie CONDROMA Tumor que forma cartlago maduro, aparece entre la segunda a quinta dcada de la vida. Localizaciones ms frecuentes: huesos de la mano, fmur y peron Signos radiolgicos: lesin radiolucida (osteolitica), metafisaria que se extiende a la difisis y puede presentar pequeas calcificaciones en su interior OSTEOMA Predomina en las mujeres (2:1), los ms comunes son encalota, senos paranasales (exsostosis) y el medular (enostosis), isla sea. Signos radiolgicos: lesin localizada, generalmente pequea, esclertica (blanca) y redonda OSTEOMA OSTEOIDE Es un ncleo de hueso inmaduro rodeado por neoformacion sea reactiva. Predomina en varones y la mayora ocurre en la segunda dcada de la vida. Localizaciones ms frecuentes: fmur, tibia, mano, pie, columna. Suele cursas con dolor nocturno que calma con la ingesta de aspirina.

TUMORES MALIGNOS MAS FRECUENTES Son mieloma, osteosarcoma, condrosarcoma y sarcoma de EWING MIELOMA Es un tumor de clulas redondas que se acompaa de protenas anmalas en orina (inmunoglobulina monoclonal) predomina en varones mayores de 40 aos. Localizacin: huesos que contengan medula activa, vertebras, costillas, crneo, pelvis y esternn Formas de presentacin: mieloma solitario, mieloma mltiple y mielomatosis difusa Signos radiolgicos: Mieloma solitario: lesin osteolitica, expansiva que invade las partes blandas vecinas al hueso. Mieloma mltiple: lesiones osteoliticas en sacabocado OSTEOSARCOMA Tumor maligno cuyas clulas forman tejido seo u osteoide, predomina en la segunda dcada. Localizaciones ms frecuentes: metafisis distal del fmur, proximal de la tibia (rodilla) y humero proximal Signos radiolgicos: lesin metafisaria central, que suele destruir la cortical, si predomina la formacin sea es de tipo escleroso, si predomina la destruccin sea es osteolitico. Espoln de CODMAN Espculas en rayos de sol Calcificacin amorfa de la masa extra sea Metstasis por va hematogena a los pulmones CONDROSARCOMA Tumor maligno que forma cartlago pero no hueso, predomina en mujeres. Localizaciones mas frecuentes: femur, iliaco y humero. Signos radiolgicos: tumor metafisario que se extiende por la medula, puede calsificarse, expandir el hueso o invadir las partes blandas. SARCOMA DE EWING Es un tumor de la medula osea de clulas redondas, predomina en nios y jvenes (3 a 15 aos) Localizaciones mas frecuentes: femur, tibia, humero, pelvis Signos radiolgicos: lesin diafisaria o metafisaria, esclertica con areas irregulares osteoliticas, reaccin periostica en catafilas de cebolla y gran masa de partes blandas.