Quemaduras

Existen tres niveles de quemaduras:

Quemaduras de primer grado: afectan slo la capa exterior de la piel y causan dolor, enrojecimiento e inflamacin. Quemaduras de segundo grado (espesor parcial): afectan tanto la capa externa como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento, inflamacin y ampollas. Quemaduras de tercer grado (espesor completo): se extienden hasta tejidos ms profundos, produciendo una piel de coloracin blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida.

Consideraciones generales Antes de administrar los primeros auxilios, evale la extensin de las quemaduras de la persona y trate de determinar la profundidad de la parte ms seria de la quemadura; luego, trate toda la quemadura como corresponde. En caso de duda, trtela como si fuera una quemadura grave.

La atencin mdica oportuna para quemaduras graves puede ayudar a evitar la cicatrizacin, discapacidad y deformaciones. Las quemaduras en la cara, las manos, los pies y los genitales pueden ser particularmente graves. Los nios menores de 4 aos y los adultos de ms de 60 aos tienen una mayor probabilidad de complicaciones y muerte a causa de quemaduras graves. En caso de un incendio, usted y otras personas que estn all estn en riesgo de intoxicacin por monxido de carbono. Cualquier persona con dolor de cabeza, entumecimiento, debilidad o dolor torcico debe ser examinada. Causas Las quemaduras pueden ser causadas por calor seco (como el fuego), por calor hmedo (como vapor o lquidos calientes), por radiacin, friccin, objetos calientes, el sol, electricidad o sustancias qumicas.

Las quemaduras trmicas son las ms comunes y ocurren cuando metales calientes, lquidos hirvientes, vapor o llamas entran en contacto con la piel. Suelen ser producto de incendios, accidentes automovilsticos, juegos con fsforos, gasolina mal almacenada, calentadores y mal funcionamiento de equipos elctricos. Entre otras causas, se puede mencionar el mal manejo de petardos y los accidentes en la cocina, como puede suceder cuando un nio se sube a una estufa o toma una plancha caliente. Las quemaduras de las vas respiratorias pueden ser causadas por inhalacin de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores txicos, a menudo en espacios poco ventilados. En algunas ocasiones, se hace seguimiento a las quemaduras en los nios en bsqueda de maltrato por parte de los padres. Sntomas

Ampollas

Dolor (el grado de ste no est relacionado con la gravedad de la quemadura, ya que las quemaduras ms graves pueden ser indoloras) Peladuras en la piel Enrojecimiento de la piel Shock: se debe observar si hay palidez y piel fra y hmeda, debilidad, labios y uas azulados y disminucin de la capacidad de estar alerta Inflamacin Piel blanca o carbonizada

Los sntomas de una quemadura en las vas respiratorias son:

Boca carbonizada, labios quemados Quemaduras en la cabeza, cara o cuello Sibilancias Cambio en la voz Dificultad al respirar, tos Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados Moco oscuro o con manchas de carbn

Primeros auxilios PARA QUEMADURAS MENORES: 1. Si no hay rupturas en la piel, deje correr agua fra sobre el rea de la quemadura o sumerja el rea en agua fra, pero no helada, durante por lo menos cinco minutos. Una toalla limpia, hmeda y fra tambin ayuda a reducir el dolor. 2. Calme y brndele confianza a la persona. 3. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, cubra la quemadura con un vendaje estril o con un trozo de tela limpio. 4. Proteja la quemadura de presiones o fricciones. 5. Los medicamentos para el dolor que no necesitan receta mdica, como el ibuprofeno o el paracetamol, se pueden utilizar para aliviar el dolor, a la vez que pueden ayudar a reducir la hinchazn. NO le d cido acetilsaliclico (aspirin) a nios menores de 12 aos. Una vez que se enfre la piel, una locin humectante tambin puede servir.

6. Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento adicional. Sin embargo, en el caso de quemaduras de segundo grado que cubran un rea de ms de dos o tres pulgadas en dimetro (5 a 8 cm), o si el rea quemada es en la manos, pies, cara, ingles, glteos o una articulacin importante, trtela como si fuera una quemadura grave. 7. Verifique que la persona est al da con la vacuna antitetnica. PARA QUEMADURAS GRAVES: 1. Si alguien se prende fuego, dgale que se detenga, se tire al suelo y ruede. Envuelva a la persona con un material grueso para apagar las llamas (un abrigo, una alfombra o una manta de algodn o lana) y rocela con agua. 2. A (PERMEABLILICE VIA AEREA O CREELA),B (OXIGENACION Y VENTILACION ADECUADA),C (CONTROLAR HEMORRAGIA POSIBLE Y RESTITUCION DE LIQUIDOS DE ACUERDO A LA QUEMADURA, EXTENCION QUEMADA, EDAD, PESO)

3. Cercirese de que la persona ya no est en contacto con materiales ardientes. No obstante, NO le quite las ropas quemadas que estn pegadas a la piel. 4. Cubra el rea de la quemadura con un vendaje estril, hmedo y fro (si lo hay) o una pieza de tela limpia. Una sbana puede servir si el rea de la quemadura es muy extensa. NO aplique ungentos y evite reventar cualquier ampolla causada por la quemadura. 5. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras, seprelos con compresas secas, estriles y no adhesivas. 6. Eleve el rea quemada por encima del nivel del corazn y protjala de presiones y fricciones. 7. Tome las medidas necesarias para prevenir el shock. Acueste a la persona, elevndole los pies unas 12 pulgadas (30 cm) y cbrala con una manta o abrigo. 8. Contine observando los signos vitales de la persona hasta que llegue asistencia mdica. Esto

significa el pulso, la frecuencia respiratoria y la presin arterial. No se debe

NO aplique ungentos, mantequilla, hielo, medicamentos, cremas, aceites en aerosol ni cualquier otro remedio casero en las quemaduras graves. NO respire, sople ni tosa sobre la quemadura. NO toque la piel muerta o ampollada. NO retire la ropa que est pegada a la piel. NO administre nada a la persona por va oral si hay una quemadura grave. NO sumerja una quemadura grave en agua fra, pues esto puede causar shock. NO coloque una almohada debajo de la cabeza de la persona si hay quemaduras de las vas respiratorias, porque esto puede cerrarlas.

Prevencin Para ayudar a prevenir las quemaduras:

Instale alarmas de humo en el hogar. Revise y cambie las bateras regularmente.

Ensee a los nios las medidas de seguridad adecuadas en caso de incendio y el peligro que ofrecen la manipulacin de fsforos y juegos pirotcnicos. Evite que los nios trepen a la estufa o tomen objetos calientes como planchas y puertas de los hornos. Voltee los mangos de las ollas hacia la parte posterior de la estufa, de tal manera que los nios no puedan tomarlas y que no puedan ser volcadas accidentalmente. Coloque extintores de incendios en lugares claves en la casa, el trabajo y la escuela. Retire las cuerdas elctricas de los pisos y mantngalas fuera de alcance. Conozca y ensaye rutas de escape en caso de incendio en casa, en el trabajo y en la escuela. Grade la temperatura del calentador de agua a 120 F (50 C) o menos.

Las quemaduras por inhalacin pueden originarse por humo, cido fluorhdrico, amonaco, cloro, u otros agentes qumicos cuando un individuo inhala estas sustancias txicas. Puede sobrevenir toxicidad por cianuro por exposicin a los restos txicos de la combustin de artculos de poliuretano, lana o seda. Los datos caractersticos de la lesin por inhalacin son edema de la parte alta de las vas respiratorias, dificultad respiratoria, y toxicidad por monxido de carbono (CO). Estos sntomas aparecen en el transcurso de 12 a 24 horas despus de la quemadura. Asimismo, puede ocurrir una rara enfermedad en la cual la toxicidad por sustancias qumicas o el calor por el fuego oxida a la hemoglobina en los pulmones, lo que da por resultado alteracin del transporte de oxgeno (metahemoglobinemia) y dificultad respiratoria. La lesin por inhalacin es ms probable en incendios en reas cerradas. Las lesiones por inhalacin importantes por lo general tienen tres fases. La primera fase se caracteriza por hinchazn y bloqueo de la parte alta de las vas respiratorias, espasmo de la parte baja de las vas respiratorias, y efectos de la intoxicacin por monxido de carbono. La segunda etapa ocurre luego de tres a cuatro das, y consta de decremento de las concentraciones de oxgeno, y congestin dentro del tejido pulmonar (infiltrados pulmonares difusos). La ltima fase empieza 3 a 10 das

despus de la lesin y consta de bronquitis y neumona. El enfoque del tratamiento difiere de una fase a otra.

Las manifestaciones morbosas que se producen en las personas afectadas por descargas de corriente elctrica se distinguen en trastornos o alteraciones locales y generales. Las primeras consisten en eritemas, quemaduras necrosis de tejidos y disturbios oculares. Las quemaduras pueden presentar algunas peculiaridades histolgicas y especiales caracteres desde el punto de vista de la morfologa macroscpica de de la patologa. En cuanto a la forma y el aspecto aparecen comnmente como espuntas o fieles huellas de los conductores y por consiguiente como surcos filiformes, zonas bien delimitadas y evacuaciones netas en definitiva, por as decirle, como lesiones "modeladas" a tal punto que Jellinek prefiere denominarlas "seales elctricas".

Desde el punto de vista clnico merece ser sealado un aspecto concordemente admitido son escasamente dolorosas. De la otra parte presentan una menor actividad leucocitaria y notable tendencia a su creacin, lo que es debido al menos en parte a lo raro de sus complicaciones inefectivas.

Quemaduras qumicas Las quemaduras qumicas son aquellas causadas por sustancias cidas, alcalinas u otras substancias qumicas corrosivas al entrar en contacto con la piel. La mayora de estos accidentes slo producen quemaduras de primer grado. En general se resuelven en una semana produciendo descamacin de la piel, como la que se observa en las quemaduras solares. Mas de 25 000 productos son capaces de causar quemaduras quimicas. Cerca del 40% de todas las enfermedades relacionadas con la ocupacin afectan a la piel y el 25% de estas son quemaduras quimicas.

Las quemaduras quimicas frecuentes en el hogar son causados por leja (limpiadores para el desage, removedores de pintura, tabletas de prueba reactiva para azcar en la orina), fenoles (desodorantes, sanitizantes, desinfectantes), hipoclorito de sodio (desinfectantes, blanqueadores) y acdosulfurico( limpiadores de la taza del excusado). En general las lesiones de este tipo tienden a ser pequeas y la mortalidad relacionada es menor que en las quemaduras termicas, aunque el tiempo de cicatrizacin y la estancia hospitalaria son mayores. Quemaduras trmicas Metales calientes - Lquidos hirvientes - Vapor Fuego El contacto de la piel con alguno de estos medios eleva la temperatura de ella y los tejidos, provocando la muerte o carbonizacin de las clulas de los tejidos. Quemaduras por radiacin Exposicin desmedida a los rayos ultravioletas del sol u otras radiaciones, como los rayos X.