Bases para la Proyeccin de la Construccin de Hospitales y Centro de Atencin Mdica

Juan Nicolas OrtigozaEscobar Facultad Politcnica. Universidad Nacional de Asuncin. Paraguay. juanortigoz@hotmail.com; juanortigoz@yahoo.com.ar
Resumen - Actualmente en mi pas, Paraguay, no existen reglas claras sobre la proyeccin de la construccin de Centros Hospitalarios y de atencin medica. El objetivo de este trabajo es el de dar las nociones o conocimientos bsicos de lo que se debe tener en cuenta en el momento de la concepcin y diseo de un hospital[1]. Estos puntos abarcan desde pautas a tener encuenta para su construccin, la localizacin, flujo de pacientes, personal y visitas, unidades de atencin segn el tipo de hospital y el diseo de las instalaciones. El estudio es descriptivo. Con este trabajo se difinieron cuatros pilares fundamentales para la construccin de un hospital a saber: La definicin epidemiolgica que justifique el trabajo, un estudio econmico real y potencial de la obra a partir de la definicin y de cuanto se desea abarcar, estudio geopoltico para definir la ubicacin del hospital, y las condiciones ambientales del lugar seleccionado para su construccin. Una vez dimensionado estos cuatros aspectos se procede a trabajar con el diseo mismo que a su vez abarca puntos como seleccin del tipo de terreno y su ubicacin, la orientacin edilicia, la definicin de los ncleos de personas, pacientes: hospitalizados, ambulatorios, visitas y el personal. Tambin como idear el flujo de circulacin externa(estacionamiento), interna, que a su vez puede ser horizontal(pasillos, corredores) y verticales(escaleras, rampas, elevadores), las ubicaciones ideales de cada zona como la recepcin, archivos, consultorios, quirfanos, unidades de terapia intensiva e intermedia, entre otras. Como conclusin positiva de este trabajo se destaca la creacin de conciencia a los responsables de la proyeccin y construccin de estos centros y como critica a los ya existentes para evitar cometer los mismos errores. Palabras Claves: proyeccin, construccin, bases. I. INTRODUCCION El trabajo es resultado del proyecto del mismo nombre, realizado como parte de los requisitos de la materia Organizacion Hospitalaria de la Carrera Ingenieria Electrnica de la Facultad Politecnica de la Universidad Nacional de Asuncion, se veran condiciones desde como seleccionar el terreno, tipos de circulacion del recinto con sus dimenciones, las dimenciones y localizacion de las distintas areas.

II. DESARROLLO
2.1. Proyeccion de la construccion de un Hospital Pilares de la proyeccion de un Hospital o Centro Mdico Se basa basicamente en cuatro pilares fundamentales a saber[3]:

a. La definicin epidemiolgica acerca de las afecciones mas comunes y que justifique el trabajo para diemencinas y priorizar las areas b.Estudio econmico real y potencial de la obra Esto se hara a partir de la definicin y de cuanto se desea abarcar, no se debe descartar la posibilidad de ampliacion edilicia y para ello se hara una proyeccion de hasta 20 aos apartir del proyecto c.Estudio geopoltico para definir la ubicacin del hospital,proximidad a focos de insalubridad e inseguridad o lugares peligrosos o ruidosos. d.Las condiciones ambientales Se vera el lugar seleccionado para su construccin para

evitar zonas innundables,o suceptibles a desastres naturales 2.2.Caractersticas de los terrenos 2.2.1Terrenos cedidos y/o asignados : Los mismos que debern cumplir con los siguientes requisitos: - Predominantemente planos. - Alejados de zonas sujetas a erosin de cualquier tipo (aludes, huaycos, etc.). - Libres de fallas geolgicas. - Evitar hondonadas y terrenos susceptibles a inundaciones. - Prescindir de terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos lechos de ros y/o con presencia de residuos orgnicos o rellenos sanitarios. - Evitar terrenos de aguas subterrneos (se debe excavar mnimo 2.00 mts. Detectando que no aflore agua). 2.2.2Disponibilidad de los servicios bsicos Los terrenos destinados a la construccin de hospitales debern contarn con: - Abastecimiento de agua potable adecuada en cantidad y calidad. - Disponibilidad de desage y drenaje de aguas pluviales. - Energa elctrica. - Comunicaciones y Red Telefnica 2.2.3Accesibilidad y Localizacin : Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente de tal manera que garanticen un efectivo y fluido ingreso al establecimiento de pacientes y pblico. Se evitar su proximidad a reas de influencia industrial, establos, crematorios, basurales, depsitos de combustible e insecticidas, fertilizantes, morgues, cementerios, mercados o tiendas de comestibles. 2.2.4Orientacin y Factores Climticos : Se tomar en cuenta las condicionantes atmosfricas para efectos de conceptuar el diseo arquitectnico del futuro Hospital; tales como : Vientos dominantes(sentido paralelo), temperatura, el clima predominante, las precipitaciones pluviales, la granizada, etc. Asimismo, en la construccin de hospitales la orientacin ser de tal manera que permita buena iluminacin (perpendicular a la salida y puesta del sol) y ventilacin adecuada. 2.3.Flujos de circulacion[2] 2.3.1Flujos de Circulacin Externa : Es necesario considerar los ingresos y salidas independientes para visitantes en las Unidades , pacientes, personal, materiales y servicios; hacia las Unidades de Emergencia, Consulta Externa, Hospitalizacin, Servicios Generales y tambin la salida de Cadveres. Adems se debern tener encuenta : Las zonas de estacionamiento vehicular para servidores (personal del Hospital), visitantes, pacientes ambulatorios entre otros. Se considera para el rea de estacionamiento un vehculo por cada cama hospitalaria.

Debe destinarse zonas de estacionamiento reservado exclusivamente para los vehculos de las personas con necesidades especiales. Estas zonas deben construirse en forma tal que permitan adosar una silla de ruedas a cualquiera de los lados del vehculo, con objeto de facilitar la salida y entrada de estas personas. La superficie destinada a este tipo de estacionamiento no debe ser menor del 5% del total, y estar situada lo ms cerca posible del ingreso principal y de preferencia al mismo nivel que esta, para que el acceso no este obstaculizado con escalones. 2.3.2 Flujos de Circulacin Interna : En los flujos de Circulacin Interna se debe considerar 1.- Proteccin del trfico en las Unidades como Centro Quirrgico, Centro Obsttrico, Unidad de Terapia Intensiva, Neonatologa y Emergencia. 2.- Evitar el entrecruzamiento de zona limpia y sucia. 3.- Evitar el entrecruzamiento con pacientes hospitalizados, externos y visitantes. 2.3.3 Flujos de Circulacin Horizontal : Los corredores de circulacin para pacientes ambulatorios, internados deben tener un ancho mnimo de 2.20 metros para permitir el paso de las camillas y sillas de ruedas. En los corredores deben evitarse ubicar las cabinas telefnicas, extinguidores, bebederos, que obstruyen el trfico y reducen el rea de circulacin. Los corredores externos y auxiliares destinados al uso exclusivo del personal de servicio y/o de cargas deben tener un ancho de 1.20 metros; los corredores dentro de una Unidad deben tener un ancho de 1.80 metros y son para uso de personal. La circulacin hacia los espacios libres debern contar con protecciones laterales en forma de baranda y deberan estar protejidos del sol y las lluvias. 2.3.4 Flujos de Circulacin Vertical : La circulacin de pacientes a las Unidades de Hospitalizacin slo ser permitida mediante el uso de escaleras, rampas y ascensores. 2.3.4.1Escaleras : La escalera principal tendr un ancho mnimo de 1.80 metros, y estar provista de pasamanos, dada su utilizacin por pacientes acompaados. En las Unidades de Hospitalizacin la distancia entre la ltima puerta del cuarto de pacientes y la escalera no debe ser mayor de 35.00 metros. Las escaleras de Servicio y de Emergencia tendrn un ancho mnimo de 1.50 metros. El paso de la escalera debe tener una profundidad de 30 cms., y el contrapaso no ser mayor de 16 cms. Las escaleras no deben tener llegada directa hacia los corredores y elevadores. Los vestbulos que dan acceso a las escaleras tendrn un mnimo de 3.00 metros de ancho. 2.3.4.2 Rampas : La pendiente de la rampa no debe ser mayor al 6% (mnimo 1:12). El ancho mnimo ser de 2.00 metros para pacientes y de 2.50 metros para servicio. El acabado del piso debe ser antideslizante(cubierto por goma o material poroso), y deber tener barandas a ambos lados. No es recomendable el uso de rampas para las Unidades de Atencin.

En el caso de existir desniveles entre unidades se permitir el uso de rampas. 2.3.4.3 Ductos para basura y ropa sucia: Su uso no es permitido para basura ni ropa sucia. La ropa sucia y la basura debe ser acondicionada en bolsas plsticas, debiendo adoptarse colores especiales para el material contaminado a fin de hacer ms fcil su identificacin. El traslado de limpio y sucio debe realizarse por va separada de preferencia mediante el uso del montacargas independientes. 2.3.4.4Ascensores Su uso es obligatorio en edificaciones de dos pisos o ms. En los accesos con reas de circulacin y salidas debern evitarse los cruces de elementos sucios y limpios, as como de pacientes internados y ambulatorios. Para cada 100 camas se requiere un ascensor. No se permite la apertura de los ascensores directamente a los pasillos, en las Unidades de Internamiento y Tratamiento.itulo IVUnidades de A tencin 2.4. La planta fsica de un Hospital comprende

las siguientes Unidades:

4.1UNIDAD DE ADMINISTRACIN Localizacin : Estar situada cerca a la Entrada Principal, con fcil acceso, no se permitir que sea un pasaje hacia otras Unidades. Dimensionamiento : El rea de Secretaria es de 4.38 m/persona. Para el clculo del rea de la Sala de Espera se considera 2 personas por oficina y su relacin es de 1.80 m/persona. 2.4.2 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA Localizacin : Contar con un acceso directo y ser independiente. Estar ubicado en el primer nivel separada de la Unidad de Hospitalizacin. Fcil acceso y comunicacin con la Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento y con Registros Mdicos. Los consultorios deben ubicarse agrupados en Consultorios Generales y Consultorios Especializados para un mejor trabajo. Dimensionamiento : Para clcular el nmero de consultorios se deber tener en cuenta la poblacin a servir (directa e indirecta) con proyeccin a 20 aos, nmero de consultas anuales por habitantes y nmero de horas de trabajo en el consultorio. En hospitales docentes se calcular los consultorios en base al 25% del total de alumnos de las ciencias mdicas en los ciclos de practica Clnica. En la Sala de Espera se deber considerar los siguientes parmetros mnimos : 10 personas por consultorio General, 8 personas por consultorio de Especialidades, El rea por persona ser de 1.20 m, y para discapacitados en silla de ruedas 1.44 m Se debe tener encuenta que debe existir una Espera privada para pacientes con enfermedades transmisibles. Por cada 20 consultorios se tendr un closet para guardar material medico. Admisin, Estadstica y Archivo de Historias Clnicas El Archivo de Historias Clnicas Activo, comprende las historias clnicas hasta cinco aos. El Archivo de Historias Clnicas Pasivo, comprende las historias clnicas con ms de cinco aos de antigedad. Para el Archivo se tendr en cuenta una rea de 0.40 a 0.50

m/cama Consultorios Para el buen funcionamiento de los consultorios se deben tener encuenta : . El equipamiento . La circulacin del pacientes y personal El rea mnima por consultorio ser de 12.00 m., lo que permitir que se utilicen en dos sectores; uno para consulta y otro para examen y tratamiento. Se debe considerar adems un ambiente de trabajo de enfermera, los cuales no debe ser menor de 16.00 m. El ingreso a los Consultorios es a travs de la Sala de Espera, Recepcin y Control. En hospitales con ms de 50 camas se considera : Consultorio de Medicina General : El consultorio debe tener un sector para entrevista y otra para examen y tratamiento, as mismo podr tener un vestidor. El rea ptima a considerar no ser menor de 15.00 m, siendo la mnima 12.00 m. Consultorio de Gineco-Obstetricia : Este consultorio debe tener una rea mnima de 15.00m; con absoluta privacidad y estar provisto de un bao cuya rea ser de 3.00m. Debe contar con equipos de Ecografia y Monitoreo fetal Consultorio de Ciruga : Es un consultorio igual al de Medicina General. Consultorio de Gastroenterologa : Un rea de 15.00 m; contara con absoluta privacidad y estar provisto de un bao. Consultorio de Traumatologa y Ortopedia : Contar con el ambiente yeso, para colocacin de yesos el mismo que estar provisto de un lavadero con trampa para yesos y un closet para frulas. Consultorio de Neumologa/Neurologa El rea ser igual al Consultorio de medicina. En Hospitales con mas de 100 camas se contara con un ambiente anexo para Electroencefalografa con una rea mnima de 7.20 m. Consultorio de Cardiologa : Contar con un ambiente de apoyo para exmenes especiales de Electrocardiografa con una rea de 7.20 m y para pruebas de esfuerzo, con una rea de 25.00 m siempre que la demanda lo amerite. Consultorio de Urologa : Es un Consultorio tpico, contara con un ambiente de apoyo para Endoscopa con un Servicio Higinico. Consultorio de Otorrinolaringologa : Es un Consultorio tpico, debe contar con ambientes de apoyo para Exmenes Especiales (pequeas curaciones) y una Cmara Silente cuya rea no ser de mayor de 6.00 m, debindose construir con materiales aislantes, anexo a esta se encontrar un ambiente para Pruebas de Equilibrio y Vestibulares cuya longitud no ser menor de 5.00 metros lineales. Consultorio de Oftalmologa : Entrevista, Examen Clnico, y Optometra; Para efectuar los exmenes optometricos y de agudeza visual, la distancia que debe haber entre el muro y la pantalla de proyeccin de imgenes es de 5.00 a 6.00 metros lineales. Inyectables e Inmunizaciones: El rea de cada cbiculo no ser menor de 4.00 m. Servicio Social : Los Hospitales con menos de 50 camas contaran con una

Trabajadora Social en el rea de Recepcin. Los Hospitales de mas de 50 camas tendrn una Oficina para Trabajo Social con uno o dos cubculos para las entrevistas con los pacientes o sus familiares. El Nmero de cbiculos estar determinado por el nmero de Trabajadoras Sociales, debiendose considerar una Trabajadora Social por cada 100 camas; el rea de cada cbiculo no ser mayor de 6.00 m Su Localizacin estar cerca a Admisin y Consulta Externa, para tener un fcil contacto con el paciente. 2.4.3 UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO Localizacin : La Localizacin de est Departamento debe cumplir los requisitos siguientes: Acceso directo de pacientes ambulatorios, los cuales pueden llegar por sus propios medios o en vehculos y adems debe contar con un acceso para pacientes hospitalizados. De preferencia se ubicara fuera del edificio principal, pero comunicado con este por medio de una circulacin cubierta. Se evitar el uso de escaleras, se considera rampas de 1:13 Espera : Contar una capacidad adecuada a la magnitud del Departamento, que albergue como mnimo de 10 a 20 personas, con un ambiente de Recepcin y Control donde exista un Archivo Clnico de pacientes. Su rea se considera de 24.00 m por consultorio. 2.4.4UNIDAD DE EMERGENCIA: Localizacin: Debe estar situada en el primer nivel con amplio ingreso cubierto, con vas de acceso sealizadas y espacios suficientes para la circulacin de ambulancias y otros vehculos. Contar con fcil acceso a las Unidades de Ayuda al Diagnstico, Centro Quirrgico, Centro Obsttrico, Cuidados Intensivos; y en lo posible cerca a la Unidad de Consulta Externa. Se debe tener en consideracin, que se requiere la colaboracin de los Departamentos de Radiodiagnstico por Imagnes y Patologa Clnica. 2.4.5 UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO Localizacin: Estar ubicado de tal manera que pueda contar con un acceso directo desde la Unidad de Emergencia y en el primer nivel. Debe ubicarse inmediato a la Unidad del Centro Quirrgico, con la finalidad de facilitar el traslado de las pacientes que requieran intervencin quirrgica. Tambin estar cercano a la Unidad Central de Esterilizacin y Equipos.(CEYE) La localizacin arquitectnica debe resolverse evitando cruces de circulaciones ajenas al servicio. Contara con las siguientes partes: 2.4.6 UNIDAD DE CENTRO QUIRRGICO Localizacin : Estar estrechamente vinculada con las siguientes Unidades: Emergencia, Centro Obsttrico, Central de Esterilizacin y Cuidados Intensivos. De preferencia se ubicar en el primer nivel. Salas de Operaciones o Quirfanos : Por cada 25 a 30 camas quirrgicas o por 50 camas de la capacidad total del hospital debe existir una Sala de Operaciones. 2.4.7 CENTRAL DE ESTERILIZACION Y EQUIPOS

Localizacin : Tiene relacin constante con la Unidad Quirrgica y el Centro Obsttrico dado que el mayor volumen de material corresponden a estas Unidades; es por este motivo se ubicara en lugar inmediato a la Unidad del Centro Quirrgico y si es posible a la Unidad de Centro Obsttrico. 2.4.8 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS UCI: Localizacin Debe estar prxima a la Unidad de Emergencia, Centro Quirrgico y Centro Obsttrico, con fcil acceso a estas Unidades. Se tendr que ubicar en una zona aislada acsticamente de los ruidos y circulaciones del pblico. Capacidad : El nmero de camas est vinculado al nmero total de camas del hospital en un porcentaje del 2 al 5% del total de camas , segn el tipo de hospital, considerndose el mayor porcentaje para los hospitales especializados, no debiendo exceder de 12 camas. Distribucin de Camas : Se recomienda un cubculo de aislado por cada 5 camas de esta Unidad. Cada cubculo contar con salidas de electricidad, oxgeno y vaco. El rea mnima por cama es de 12.00m. La central de monitoreo y trabajo de enfermeras Su ubicacin es preferentemente central a fin de que la distancia a la cama de los pacientes sea lo menor posible. Por cada 4 camas deber existir un monitor 2.4.9 UNIDAD DE HOSPITALIZACION Localizacin: Es conveniente ubicarla en un lugar de fcil acceso a las Unidades de Centro Quirurgico, Centro Obsttrico, Emergencia y Admisin Hospitalaria. La Unidad de Hospitalizacin contar con circulaciones independientes, es deseable que las circulaciones verticales sean exclusivamente para transportar pacientes. La Unidad de Hospitalizacin comprende: Hospitalizacin de Medicina, Hospitalizacin de Ciruga, Hospitalizacin de Gineco-bstetricia y Hospitalizacin de Pediatra. La proporcin de camas hospitalarias se considera la siguiente: 2.4.10 UNIDAD DE HOSPITALIZACION DE MEDICINA Y CIRUGA: Es la Unidad donde se mantiene en observacin y bajo vigilancia mdica y de enfermera al paciente con padecimientos mdicos y/o quirrgicos para su dignostico y tratamiento. Capacidad de la unidad : El nmero mximo de camas es de 35 por Unidad, siendo lo recomendable de 25 a 30 camas. El rea mnima por cama es de 9.00 m; cuando se trata de cuartos con ms de una cama ser de 7.20m. Distribucin de Camas : Medicina 28 %, Ciruga 30 %, Gineco - Obstetricia 22 %, Pediatra 20 % Disposicin de las Camas : Las camas deben estar orientadas en forma paralela a las ventanas con la finalidad que la incidencia de la luz no mortifique la visin a los pacientes, as mismo para facilitar las instalaciones necesarias en las cabeceras de las camas (elctricas, vaco y oxgeno). Camillas y Sillas de Ruedas : Puede ubicarse a la entrada de la Unidad o cerca a la Estacin de Enfermeras y su rea no ser menor de 2.00 m.

El rea de camilla es de 1.20 m y para la silla de ruedas es 0.36 m; se debe tener en cuenta que por cada 50 camas debe haber 1 camilla y por cada 100 camas una silla de ruedas. Servicios Higinicos para Pacientes (hombres y mujeres): El nmero de aparatos sanitarios a considerar en las Unidades de Hospitalizacin sern calculados de la siguiente manera : Inodoros y lavatorios 10% del nmero de camas. Duchas y Urinarios el 5% del nmero de camas. Segn las Normas Tcnicas de diseo de Instalaciones 2.4.11 UNIDAD DE HOSPITALIZACION DE GINECOOBSTETRICIA En esta Unidad se alojan las pacientes de maternidad y de ginecologa, lo que representa el 22% del total de camas del hospital, correspondindole el 80% a Obstetricia y el 20% a Ginecologa aproximadamente. Los ambientes de esta Unidad son los mismos que se han descrito en la Unidad de internamiento (Medicina y Ciruga); la diferencia se presenta al considerar los requerimientos de los nios recin nacidos. Se considera para el binomio madre - nio el 45% de las camas de Obsttricia. 2.4.12 NEONATOLOGA Localizacion: El nmero de cunas est en relacin con el nmero de camas de obstetricia, correspondiendo 30% a cunero Fisiolgico, 45% al alojamiento conjunto (Madre-Nio) y 25% al cunero Patolgico (en Hospitales con menos de 150 camas). El rea de la sala donde se ubicarn las cunas se calcula considerando 2.50 m por cuna incubadora. En la zona de prematuros se ubicarn las incubadoras las que no excedern de 10 a 12 unidades. Para cada dos incubadoras se tendr una salida de oxgeno y otra de vaco y un contacto elctrico conectados a la estacin de enfermeras. La enfermeria tendra una rea aproximada de 9.00 m. Bao de Artesa : Es el lugar donde se realiza el bao o el aseo parcial del neonato. El rea mnima ser de 5.00 m. 2.4.13 UNIDAD HOSPITALARIA DE PEDIATRIA Se considerar un total de camas para esta Unidad de 20% del total de camas de Hospitalizacin. En esta Unidad se atiende a los lactantes y nios de los siguientes grupos etreos: Lactantes y Pre-escolares 60% del total de camas de pediatra. Escolares 30% de camas del total de pediatra. Adolescentes 10% del total de camas de pediatra Localizacin : Su localizacin debe ser de preferencia en el primer nivel para facilitar el acceso de los nios hacia los jardines y/o patios; de no ser posible esta localizacin, se prevern la construccin de terrazas o patios cercanos a la Estacin de Enfermera. Caractersticas de la Unidad de Hospitalizacin de Pediatra Lactantes El rea para pacientes de 0-1 ao tendr las mismas caractersticas que la Unidad de Neonatologa. Siendo el 12% el numero total de cunas y 29% el numero de incubadoras.

El rea de la Unidad ser de 2.50 m por cuna. Pre escolares : El rea para pacientes del 1 a 6 aos ser equivalente a 3.50 m por cuna. Escolares : El rea para pacientes de 6 a 14 aos ser equivalente a 5.00 m. por cama peditrica, considerando la divisin de ambientes por sexo. 2.4.14 ADMISIN HOSPITALARIA : Localizacin : Dada las caractersticas de funcionamiento requiere: Acceso de pacientes por el ingreso principal y Emergencia. Proximidad a las circulaciones horizontales y ascensores que conduzcan a la Unidad de Hospitalizacin 3.Fcil conexin con los Archivos de Historias Clnicos y el rea de recepcin. El rea para la Sala de Espera Interna para admisin y altas ser de 1.80 m por cada 10.5 camas de Hospitalizacin. El rea para el cunero estar determinado por cada 2.4.15 UNIDAD DE ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS Si la demanda de pacientes infecto - contagiosos, y cuando el nmero de casos la justifique se incluir en el Programa una Unidad de Hospitalizacin especfica. La capacidad de esta Unidad ser de 25 a 30 camas. Se recomienda contar con dos ambientes de cocina para la distribucin de alimentos, las que tendrn puertas de doble accin; en uno de estos se efectuar el lavado y esterilizacin de utensilios y el otro como Depsito de los insumos y para el servicio de charolas. Es recomendable que el ingreso a esta Unidad de los pacientes sea independiente de las otras Unidades. 2.4.16 NUTRICION Y DIETA : Localizacin : Para la Localizacin de la Cocina Central en el Hospital debe tenerse en consideracin lo siguiente: -Carga y descarga de los vveres. -Transporte de alimentos a las Unidades de Hospitalizacin. -Central de la zona de Servicios Generales. Este Departamento debe estar localizado en una zona tal que permita el acceso de vehculos que transportan los alimentos. 2.4.17 LAVANDERIA Y ROPERIA : Localizacin : Debe estar ubicada en la zona de Servicios Generales y cercana al Cuarto de Maquinas y el acceso ser independiente desde el exterior. Se tendr cuidado de que el recorrido de la ropa limpia no se realice por zonas contaminadas. Equipamiento : El clculo del equipo necesario para la Lavandera estar basado en la dotacin de ropa que tenga cada una de las Unidades y en los cambios que se hagan. Para determinar el equipo deber considerarse : Tipo de hospital .Nmero de camas .Nmero de Salas de Operaciones y Consultorios .Promedio de ocupacin de camas .Demanda diaria por cama .Influencia del clima .Tipo de tela usada con ms frecuencia En los Hospitales deber considerarse los siguientes factores de ropa diaria por cama :

Hospitales Generales : 4 kg. Hospitales Especializados : 2 a 4 kg. Maternidad : 6 kg. Emergencia : 6 kg. El acabado de los diferentes tipos de ropa requieren de secado en tmbolas, planchado plano y planchado de forma. Siendo los porcentajes que se requieren : Del 20 al 25% Secado en Tmbola. Del 60 al 70% Planchado plano. Del 10 al 15% Planchado de forma. En los Hospitales pequeos se requiere de 2 lavadoras. En Hospitales medianos se considera el uso de 2 lavadoras y una adicional de 11.5 kg. de capacidad. Los Hospitales grandes incluirn adems de las 3 lavadoras una con capacidad de 23 kg. Adicionalmente al sector de las lavadoras se tendr un sector para las centrfugas de extraccin de agua. Cada centrfuga requiere, dependiendo de su capacidad los siguientes tiempos : de 12 kg. 4 cargas por hora. y de 25 a 35 kg 3.5 cargas por hora. El sector de lavado y Centrfuga ser equivalente al 25% del rea total de la Lavandera. Areas : Para determinar el rea que requiere la lavandera se tendr en consideracin los siguientes coeficientes : Hospitales con menos de 50 camas : 1.20 m por cama. Hospitales con menos de 150 camas: 1.00 m por cama y el rea mnima ser de 60 m Hospitales con mas de 150 camas : 0.80 m por cama y el rea mnima ser de 150 m. 2.5 INSTALACIONES SANITARIAS E HIDRAULICAS Abastecimiento : Se efectuar a travs de la red pblica; cuando el abastecimiento pblico no se encuentre en condiciones de prestar servicio adecuado, ya sea en cantidad o calidad. Se calcular de acuerdo a los siguientes datos : - Hospitalizacin 600 lts. por da y Cama - Consultorios 500 lts. por da y Consultorio - Consultorio Dental 1,000 lts. por da y Unidad Dental - Lavandera 40 lts. por kg. de Ropa La dotacin de agua para el regado de las reas verdes ser en razn de 2 lts. por da y metro cuadrado. III. CONCLUCION Con este trabajo se trato de fijar un precedente acerca de la reglamentacion sobre la proyeccin de la construccin de Centros Hospitalarios y de Atencin Medica, ademas de dar las nociones o conocimientos bsico de que se debe tener en cuenta en el momento de la concepcin y diseo de un hospital como ser las areas que debe comprender, sus localizaciones y las dimensiones de las mismas, ademas de creacin de conciencia a los responsables de la proyeccin y construccin de estos centros; y como objeto de critica a los ya existentes para evitar cometer los mismos errores Referencias
[1] Cosialls, D GESTION CLINICA y GERENCIAL DE HOSPITALES .ISBN: 84-8174-482-4 , Cap. 1 y 2, 2000 [2]Normas Tcnicas Complementarias para el Proyecto Arquitectnico, Cap. 2,3 y 5 [3] Ayala Perdomo,Roberto Ing. Proyeccin y Construccin de Hospitales: El Papel del Ingeniero Biomdico, conferencias de primavera de Ingenieria Biomedia, Universidad Iberoamericana Ciudad de Mxico, Marzo 2005