Psicopatologa Psicopatologa General disciplina que se encarga del estudio de los sntomas y sndromes EXAMEN PSIQUIATRICO.

Impresin General: (se explora por la Observacin y adems si el paciente coopera o no coopera a la entrevista). FUNCIONES DE INTEGRACIN O DE SNTESIS (se llaman as pues integran la actividad psquica). Conciencia: Mtodos de exploracin: Observacin de la capacidad adaptativa: Sujeto excitado o hiperactivo, descontrolado, en ocasiones audaces. Mirada enturbiada, expresin de somnolencia, prdida del brillo corneal, hipoactividad. 1. Alto o aumentado; Por encima del habitual de un individuo. Ej. El producido por ingestin de anfetaminas, alcohol, etc. 2. Bajo o disminuido: De gran valor semiolgico, puede relacionarse con perturbaciones metablicas del cerebro, txicos, infecciosos, endocrino-metablicos, etc. Ej. Intento suicida. Obnubilacin: elevacin del umbral que tienen que alcanzar los estmulos para hacerse concientes. Dificultad en la captacin de los estmulos de intensidad media. Confusional: estos estados se caracterizan por comprensin pobre, desorientacin, perplejidad, pobreza ideativa, el enfermo se encuentra perdido dentro de s mismo. Delirium: inquietud, alucinaciones visuales y tctiles que mueven la conducta del paciente, desorientacin. Onrico: estados de ensoacin e irrealidad en el que, simultneamente, se suceden representaciones cinematogrficas, en las que el enfermo puede ser el protagonista. Crepuscular: aparece y desaparece bruscamente, puede tener actitudes pasivas y ordenadas y violentas y desordenadas Atencin: Activa: (mantenida en la entrevista, si atiende) Pasiva: (observar si atiende ms a las cosas que le rodean) Mtodos de exploracin: Observacin durante la entrevista: Cansancio o fatigabilidad, lentitud de respuestas. Desviacin de la atencin por otros estmulos. Tcnica complementaria: lectura de un prrafo, relato, etc y explicar su contenido. Hipervigilancia; Disminuye la atencin activa o voluntaria. El sujeto atiende simultneamente a los ms variados estmulos sin fijar su atencin en un objeto determinado. O sea, se captan estmulos que en condiciones normales no ocuparan su conciencia. La actividad del sujeto es improductiva. Ej. Mana, excitacin psicomotriz. Distractibilidad: Imposibilidad de mantener la focalizacin de la conciencia en una direccin determinada. La atencin es lenta, dificultosa, imprecisa. Ej. Retrasados mentales, demencias, trastornos neurticos. Hiperconcentracin: El paciente fija anormalmente su conciencia en estmulos internos o externos, resulta difcil interesarlo en otros aspectos. Ej. Hipocondracos. Memoria: Fijacin (reciente se dan 3 nmeros al comenzar la entrevista y se preguntan al final) Evocacin: se preguntan cosas del pasado) Hipermnesia. Aumento anormal de la memoria. Es de escaso valor semiolgico y se caracteriza por una especial capacidad para la evocacin de recuerdos que en breve tiempo fluyen abundantes y muy rpidamente. Ej. Manacos, retrasados mentales. Hipomnesia: Disminucin anormal de la memoria. Se caracteriza por la disminucin de la capacidad para recordar a causa de una disminucin de la atencin activa. Ej. Cuadros de depresin, de ansiedad, astenia ( neurticos ). Amnesia: Ausencia de recuerdos que puede ser parcial o total. Parcial o Lagunar: Amnesias selectivas, pueden abarcar una funcin sensorial ( amnesia visual, auditiva, etc. ), tambin sobre determinados hechos o situaciones generalmente penosos que son bloqueados por mecanismos psquicos. Ej. pacientes neurticos: histeria. Cuando abarcan una funcin sensorial , por lo general ,se deben a trastornos orgnicos que lesionen la corteza cerebral.

Total: Se afecta la posibilidad de evocar todas las experiencias ocurridas en un periodo de la vida. Es frecuente en procesos orgnicos. Presenta tres variantes: amnesia antergrada, amnesia retrgrada y amnesia retroantergrada. Amnesia antergrada: Amnesia de fijacin, se olvidan los hechos recientes recordando los pasados. Sirve de lmite el momento en que se enferma el sujeto ( no se fijan los hechos despus de la enfermedad ). Ej. Demencias, epilpticos, histricos. Amnesia Retrgrada; Se afecta la capacidad de evocacin, se pierden los recuerdos ya fijados que anteriormente se recordaban ( a partir de un trauma fsico o psquico se olvidan datos fijados con anterioridad a la enfermedad ). Se ve en trastornos orgnicos como: traumatismos, infecciones, demencias profundas. Los producidos por traumas psquicos son generalmente transitorios. Amnesia retroantergrada: Se mezclan los dos trastornos anteriores. Se produce en procesos demenciales muy profundos. Trastornos cualitativos: Falsos recuerdos, reminiscencias o ilusiones de la memoria: Un hecho que ocurri realmente se recuerda deformado. Ej. Cuadros delirantes ( como argumentacin de la veracidad de los delirios ), neurticos ( histricos ), demencias, retrasados mentales. Confabulacin: Falsa evocacin de hechos que no han ocurrido y que cubren etapas de la amnesia total. Es una alucinacin de la memoria. Ej. Demencias alcohlicas. Mtodos de exploracin o Semiotecnia: Entrevista al paciente y familiares: -Preguntar valoracin personal acerca de su memoria. -Explorar hechos recientes, sucesos y fechas significativas. -Pruebas complementarias: Evocacin de relatos, repeticin de dgitos o palabras, etc. Orientacin: Autopsquica: (en persona. Alopsquica: (en tiempo, lugar y ambiente psquico) Mtodos de exploracin o Semiotecnia: Entrevista: Teniendo en cuenta el tipo de paciente se preguntar: Fecha, el ao, si es maana o tarde, de da o de noche, etc. Ao de graduacin, de matrimonio, cundo comenz a trabajar, cuntos aos lleva laborando, etc. Lugar dnde se encuentra, precisar lugar a dnde va y a cul en realidad se dirige ( a travs de la observacin ). Estimularlo a que hable de l, de sus actividades, las personas que le rodean, de su trabajo. Valoracin que hace el paciente de su enfermedad. FUNCIONES DE RELACIN: Consigo mismo: (se pregunta cmo es, si quisiera cambiar en algo) Autoapreciacin de cualidades positivas y negativas (autovaloracin). Grado de conciencia de enfermedad. Nivel de conocimiento del sujeto (figura que ha tomado como patrn de identificacin en el desarrollo de su personalidad). Mtodos de exploracin o Semiotecnia: Interrogatorio y observacin de: Qu piensa de s mismo. Cmo lo valoran las otras personas. Quin se parece a l en su forma de ser. Con los dems: (cmo se lleva con los dems y cmo son los dems con l) La sociabilidad, timidez, dependencia, sobreproteccin, autoritarismo, retraimiento, pasividad, hostilidad, exigencia, tolerancia. Mtodos de exploracin o Semiotecnia Relaciones con la familia. Es autoritario o persuasivo? Le cuesta trabajo hacer amistades?,etc. Se apega mucho a las amistades. Con las cosas: (esfera de intereses, que le gusta, creencias religiosas) o Intereses fundamentales del sujeto: artsticos, cientficos, laborales, etc. o Intereses recreativos. o Intereses polticos, ideolgicos (religin) o Patrones obsesivos: meticulosidad, perfeccionismo, rigidez, preocupacin excesiva por el orden o Patrones obsesivos: meticulosidad, perfeccionismo, rigidez, preocupacin excesiva por el orden

Mtodos de exploracin o Semiotecnia Qu religin profesa? Cmo le agrada tener sus cosas? Qu prefiere hacer en su tiempo libre. NIVEL INTELECTUAL: (se preguntan semejanzas, interpretacin de refranes, etc) Cuando el sujeto es capaz de captar con rapidez la esencia de los objetos o fenmenos y generaliza a otras situaciones similares. Predominio del pensamiento lgico. Capta la esencia de los fenmenos y logra generalizaciones. Pensamiento lgico presente. Dificultad para captar la esencia de los fenmenos y lograr generalizaciones. Dficit del pensamiento abstracto, predominio del pensamiento concreto. Mtodos de exploracin o Semiotecnia Historia escolar; grado escolar alcanzado, si repiti grado y causa, dificultades en Matemtica y Fsica, aprendizaje lento, rpido, etc. Interpretacin de refranes. Analogas Tcnicas complementarias que se pueden utilizar: 4 excluido. Comparacin de conceptos Test de inteligencia. FUNCIONES COGNOSCITIVAS: Sensaciones: Mtodos de exploracin o Semiotecnia Observar conducta e interrogar: Considerar la posibilidad que niegue o esconda la alteracin. Brindar apoyo para que fluya la comunicacin. Alteraciones cuantitativas. Hiperestesia: aumento de la intensidad de la sensacin ante un estmulo normal o adecuado. Ejemplo sonidos normales se perciben con una intensidad que produce malestar Hipoestesia: disminucin de la intensidad de la sensacin ante un estmulo normal o adecuado. Ejemplo objetos circulantes faltas de color Anestesia ausencia completa de sensacin o sensibilidad Alteraciones cualitativas: Parestesias o paresias: presencia de sensaciones anormales o inadecuadas provocadas por la accin de estmulos que habitualmente producen otros tipos de sensaciones cuando actan sobre los receptores. Ejemplo ante un estmulo de calor sentir un pinchazo. Cenestopatas: sensaciones imprecisas, marcadamente desagradables y penosas procedentes de los rganos internos y de los msculos. Ejemplo quemazn en el estmago. Percepciones Mtodos de exploracin o Semiotecnia Precisar caractersticas del trastorno para determinar si es una vivencia perceptual o imaginativa. Precisar si las alucinaciones vienen del exterior o son dentro de su cabeza. Por lo general, constituyen alucinaciones cuando el enfermo dice que pertenecen a una persona definida o puede hacer comparaciones. Cuando solo siente que lo llaman, casi siempre son ilusiones. Ilusiones: percepcin errnea de objetos y fenmenos reales, los estmulos existen, estn presentes pero se perciben deformados, cambiados, equivocados Alucinaciones: percepciones falsas, el objeto no est presente, no hay crtica, el enfermo tiene la conviccin de la existencia real de un objeto inexistente. Pueden ser auditivas, visuales, tctiles, gustativas, olfatorias. Ejemplo oye voces que le hablan en los odos. Alucinosis: percepciones falsas, el objeto no est presente, hay crtica, el enfermo sabe que el objeto no existente. Ejemplo el paciente ve animales pero sabe que no hay nada Pseudo alucinaciones: percepciones errneas en las que el falso objeto de percepcin no reproyecta al exterior, la imagen alucinatoria se encuentra dentro del propio sujeto. Ejemplo oye voces dentro de la cabeza Alteraciones del esquema corporal: deformaciones de la sensacin de forma y volmenes del propio cuerpo, donde el enfermo asegura que a crecido o disminuido en alguna parte Metamorfosis: el paciente asiste al cambio dice mira cmo me est creciendo.

Despersonalizacin: el enfermo se percibe a s mismo como cambiado, es la alteracin de la conciencia de s mismo Desrealizacin; el enfermo percibe el mundo circundante de manera diferente a como lo haba percibido antes. Pensamiento: Curso: (cmo habla) Contenido; (qu habla, las ideas). Mtodos de exploracin o Semiotecnia Mediante el interrogatorio al paciente. A travs de su dilogo. Permitir el libre fluir asociativo. Valorar nivel de comprensin del sujeto: comprensin de la idea central, etc. Pruebas complementarias: Series de lminas para ordenar lgicamente. Interpretacin de refranes. Curso: Aceleracin: habla rpido, puede llegar a la fuga de ideas. Enlentecimiento o retardo: habla despacio. Perseveracin: repeticin constante, automtica y montona de las mismas ideas. Interceptacin o bloqueo interrupcin brusca del curso del pensamiento. El paciente refiere la mente se me queda en blanco Prolijidad o detallismo: el exceso de detalles con que el paciente relata sus experiencias. Disgregacin: se mantiene la estructura gramatical, la oracin es correcta gramaticalmente, pero existe una desorganizacin y fragmentacin del pensamiento, se desarrolla un pensamiento incongruente. Incoherencia: destruccin del orden lgico y gramatical del pensamiento, es una ensalada de palabras. Contenido: Ideas Sobrevaloradas: son basadas en un hecho real, pero el paciente le atribuye una importancia que realmente no tiene. Idea Fijas: es repetitiva. Generalmente aparecen en la mente del sujeto despus de un hecho de impacto que ocurri en realidad, su caracterstica es que viene a la mente del paciente an en contra de su voluntad y ocupa insistentemente el campo de la conciencia. Ideas Obsesivas: el paciente la reconoce como absurda o ilgica, lucha contra ella, pero no puede domina al sujeto. Tienen un carcter extremadamente desagradable es una idea no deseada que genera angustia, pueden ir acompaadas por conductas compulsivas. Ideas Fbicas: miedo intenso, irracional a objetos o fenmenos, no es capaz de evitarlo. Ideas Delirantes: son absurdas, ilgicas, no se corresponde con la realidad, es irreductible por la lgica y traduce una alteracin morbosa del sistema nervioso central (se comporta como una persona que piensa as) pueden ser de dao, grandeza, persecucin, influencias, referencias, mstico religiosas, negacin o nihilistas, autoacusacin, hipocondracas FUNCIONES AFECTIVAS: (cmo se siente) Semiotecnia o mtodos de exploracin: Observar; -Presencia de componentes vegetativos. -Relacin entre estmulo y respuesta afectiva. -Se pueden realizar preguntas directas despus de la observacin como: Tiene cambios frecuentes en su estado de nimo?. Hace mucho tiempo que se altera con facilidad? Es necesario precisar duracin e intensidad del trastorno. Pruebas complementarias: -Test de Zung Conde (depresin) -Inventario de Beck .(depresin) -IDARE (ansiedad), etc. Alteraciones cuantitativas. Hipertimia: aumento de la afectividad. Hipertimia placentera: alegra exagerada, agradable sentimiento de bienestar Hipertimia displacentera: estado de nimo triste, de malestar de insatisfaccin y de abatimiento e infelicidad. Hipotimia: disminucin de la afectividad.

Atimia: ausencia de reaccin afectiva Alteraciones cualitativas: Disforia: un estado de mal humor, con malestar impreciso e irritabilidad, que en ocasiones conduce a acciones agresivas. Ansiedad o angustia: sentimiento de malestar desagradable, con manifestaciones subjetivas que es un temor indefinido, no s a qu, desasosiego, sentimiento de peligro inmediato y manifestaciones objetivas que son sntomas somticos taquicardia, sudoracin salto en el estomago, nauseas, etc. Indiferencia afectiva: presencia de apata y desinters hacia todos los estmulos que provocan reaccin afectiva. Labilidad afectiva: se caracteriza por cambios bruscos y sin motivos reales del tono afectivo o del estado del humor Ambivalencia afectiva: vivencia simultnea de dos reacciones afectivas contrapuestas hacia un mismo objeto o acontecimiento, esto es, como dos sentimientos opuestos hacia un mismo objeto o acontecimiento. Incongruencia afectiva: tambin denominada disociacin ideoafectiva o afecto discordante, es la reaccin afectiva de carcter opuesto a la que habitualmente determinan los estmulos que han actuado. FUNCIONES DE LA CONDUCTA O CONATIVAS; Fase Implcita: (ideacin, se pregunta que tiene deseos de hacer.) Interrogatorio Observacin de: Ritmo psquico Planes futuros e inmediatos Fase Explcita: (se observa la conducta) Fase Implcita: Alteraciones cuantitativas. Hiperbulia: aumento de los deseos, el enfermo hace planes y desea realizar muchas actividades. Hipobulia: pocos deseos de hacer las cosas Abulia: prdida total de deseos y decisiones Alteraciones cualitativas: Impulsiones: actos descontrolados, que se escapan a la decisin del individuo. Compulsiones: son conductas o actos mentales de carcter recurrente, conscientes y estereotipados, que se llevan a cabo con el fin de calmar o prevenir la ansiedad, nunca por placer o gratificacin. Cuando el individuo se resiste a realizar la compulsin su ansiedad se intensifica. Las compulsiones ms comunes son las relacionadas con tareas de lavado o limpieza, comprobaciones, exigencias de certeza, el orden de los objetos y actos repetitivos. Fase Explcita: Alteraciones cuantitativas. Hiperkinesia o Hiperquinesia o Hipercinesia: aumento exagerado de la actividad motora voluntaria, aumento tanto de la cantidad como de la velocidad de los movimientos que hace el paciente. Hipokinesia o Hipoquinesia o Hipocinesia disminucin pobreza lentitud de los movimientos voluntarios Akinesia o Aquinesia o Acinesia: prdida total de movimientos voluntarios, falta de actividad que se produce en el estupor Alteraciones cualitativas: Apraxia: incapacidad o prdida de la facultad de realizar movimientos coordinados con un fin. Ecopraxia: imitacin automtica de gestos, movimientos o actos realizados por otra persona. Amaneramiento: consiste en la complicacin innecesaria de un movimiento. Estereotipias: repeticin de movimientos idnticos constantemente sin finalidad ni significacin alguna. Negativismo: oposicin del paciente a las sugerencias que se le hacen para que ejecute determinado movimiento o actividad. Obediencia automtica es contrario al negativismo y cosiste en la ejecucin automtica de todos los actos o movimientos. Flexibilidad crea: estado especial del tono muscular que brinda una plasticidad semejante a la cera. Necesidad de sueo: Insomnio: Imposibilidad de conciliar el sueo. Puede ser: Insomnio matutino: imposibilidad de conciliarlo en la etapa inicial del dormir. Se ve en: estados ansiosos. Insomnio vespertino: se produce en la etapa final del dormir. Se ve en: estados depresivos. Insomnio intermitente: interrupcin frecuente del dormir. Se ve en: cuadros astnicos.

Hipersomnia: Aumento exagerado de la necesidad de sueo. Ej: depresin, cuadros astnicos, cuadros orgnicos (hipertensin endocraneal). Pesadillas: Cuadros onricos, sueos que por lo general son de contenido desagradables o extraos. El paciente puede recordarlos. Terror nocturno: Sueos de contenido terrorficos. El paciente se muestra sudoroso, intranquilo, gesticula, puede haber llanto. No puede recordar el contenido de los sueos. Sonambulismo: El sujeto se levanta y camina dormido. Somniloquios: El sujeto habla dormido de forma comprensible o incomprensible Necesidad de alimentacin Anorexia: Disminucin de la necesidad o el deseo de alimentarse. Ej: cuadros depresivos, anorexia psicgena, histeria. Bulimia: Necesidad o deseo de ingerir grandes cantidades de alimento, mucho mayores que las necesarias. Se ven en: retrasados mentales, demencias, crisis de mana. Coprofagia: Tendencia a ingerir materias fecales, ndice de severa desestructuracin de la personalidad. Ej; esquizofrenia, retraso mental profundo, demencias severas. Necesidad de defensa Pusilanimidad:Temor exagerado ante las lesiones y el dolor, miedo incontrolable ante la ms mnima posibilidad de lesin. Se ven en: retrasados mentales, personalidad inmadura. Algofilia: Es el deseo de producirse dolor, lleva a la automutilacin. Automutilacin: El sujeto se muerde, se araa, se corta dedos, la lengua, los genitales. Se ve en: trastornos de la personalidad, cuadros depresivos. Suicidio:Grado mayor de automutilacin, se da al traste con la vida, se ve en: cuadros depresivos, histricos, etc. Necesidad sexual Hipoerotismo:Disminucin o prdida del deseo sexual. Se ve en: cuadros depresivos, neurastnicos. Hipererotismo:Aumento de los deseos o de la necesidad sexual. Se ven en: mana, retrasados mentales, demencias, algunos trastornos de la personalidad. HABITOS: Mtodo de Exploracin. Entrevista a paciente y familiares. Observacin a) Deterioro de hbitos estticos. b) Deterioro de hbitos higinicos. c) Deterioro de hbitos alimentarios. d) Deterioro de hbitos sexuales. e) Deterioro de hbitos recreativos. f) Deterioro de hbitos laborales. g) Deterioro de hbitos culturales. h) Deterioro de hbitos interpersonales. LENGUAJE. Mtodo de Exploracin. Entrevista: dilogo con el paciente. Observacin. a) Disfemia o tartamudez Tambin llamado gagueo. Es una alteracin en el ritmo y la afluencia verbal, esta ltima se ve interrumpida por espasmos b) Taquilalia Aceleracin del ritmo del lenguaje. Se ve en: cuadros de excitacin psicomotriz. c) Coprolalia Lenguaje obsceno. Se ve en: cuadros catatmicos, hebefrnicos, maniacos. d) Ecolalia Repeticin involuntaria, como si se tratara de un eco, de las frases que oye el paciente, se repiten automticamente. Cuadros catatnicos, retrasados mentales, demencias. e) Mutismo El enfermo se niega a hablar, puede ser por varios minutos, meses y hasta aos. Ej: cuadros histricos, melanclicos, etc.

f) Bradilalia Lenguaje excesivamente lento, articulacin imprecisa. Se ven en depresiones, estados confusionales SINDROMES: Orgnicos: Las alteraciones estn asociadas a alteraciones estructurales del tejido cerebral. Puede actuar ms de un factor etiolgico, pero la causa principal es orgnica 1. Agudos: Sndrome Enceflico Orgnico Agudo. a. Son reversibles aunque pueden llevar al paciente a la muerte b. Los pacientes presentan alteraciones en la conciencia. Subsndromes: Obnubilacin: ver a travs de una nube y, en efecto como consecuencia de la elevacin del umbral de estmulos de los analizadores, el enfermo vo slo ve, sino tambin oye, siente huele y degusta como si entre los estmulos y l existieran obstculos sensoperceptivos. Delirium: es un cuadro muy aparatoso en el que el paciente corre importante riesgo de accidente si no es protegido. Presenta alucinaciones visuales y tctiles de contenido, habitualmente desagradable, que mueven la conducta del paciente, desorientacin fluctuante. Onrico: tiene como caracterstica la actividad contemplativa y apacible del enfermo: estados de ensoacin e irrealidad en el que, simultneamente, se suceden representaciones cinematogrficas, en las que el enfermo puede ser el protagonista. Crepuscular: afectacin de la conciencia expresada clnicamente por la desorientacin mantenida y la amnesia total de las vivencias una vez superado el cuadro. Existen dos modalidades las pasivas y ordenadas y las violentas y desordenadas Confusional: sndrome expresivo de mayor toma de conciencia puede aparecer luego de un ataque convulsivo, pueden existir ilusiones visuales. Todos estos Subsindromes pueden aparecer en las psicosis orgnicas. 2. Crnicos Sndrome Enceflico Orgnico Crnico. a. Son irreversibles. b. Los pacientes no presentan alteraciones en la conciencia c. Los pacientes presentan alteraciones en el nivel intelectual. Subsndromes: Apatoablico: se caracteriza por apata y abulia Presente en la Esquizofrenia. Demencial: prdida de las capacidades intelectuales. Rico que se volvi pobre. En las Demencias. Oligofrnico: las capacidades se pierden al nacimiento o en las primeras etapas. Pobre que siempre lo fue. En los Retrasados Mentales. Amnsico: se caracteriza por perodos de amnesias que se rellenan con confabulaciones. Aparece en los alcohlicos en una entidad que se denomina Sndrome de Korsakoff. Funcionales: Sndrome delirante: su caracterstica esencial es la presencia de ideas delirantes, afectacin global de las funciones de relacin y la conservacin relativa de las funciones de sntesis Subsndromes: Paranoico: presencia de un delirio nico, sistematizado, ntimamente imbricado con la personalidad del sujeto, no la deteriora. Es tpico de la Paranoia. Paranoide: actividad delirante es polimorfa, son varios delirios, mal sistematizados que deterioran la personalidad. Presente en las Psicosis Reactivas y en la Esquizofrenia. Automatismo Psquico: se caracteriza por una trada pseudoalucinaciones, ideas delirante de influencia y despersonalizacin y desrealizacin. Presente en la Esquizofrenia Hebefrnica. Sndrome Afectivo: la esencia son las manifestaciones afectivas y la toma global de las necesidades sin afectacin notable de las Sensopercepciones. Subsndromes: Manaco: alegra exagerada, la aceleracin del pensamiento y la hiperactividad motora. El paciente se comporta como si tuviese todas sus necesidades satisfechas y alcanzado en forma brillante sus metas en la vida. Presente en el Trastorno Bipolar. Depresivo: puede conducir en sus formas ms severas al suicidio. Presentan tristeza afectacin de las necesidades. Tiene dos niveles de profundidad nivel psictico que se caracteriza pues es cuadro es ms florido ms intenso, con lentificacin psquica y motora. ideas delirantes de tipo nihilistas o de negacin, autoreproche, toma severa de las necesidades, prdida de apetito, insomnio intenso y gran afectacin de la actividad creadora al medio. Se ve en la forma depresiva del Trastorno bipolar y la Depresin recurrente. El nivel neurtico tiene tristeza con ansiedad, enlentecimiento del curso del pensamiento, retraimiento hipobulia e hipoquinecia, se ve en los Trastornos de Adaptacin.

Ansioso: presenta ansiedad con sus manifestaciones subjetivas y objetivas. En las reacciones ante situaciones generadoras de tensin y trastornos neurticos. Sindrome Disquintico: Subsndromes: Estuporoso: ausencia de actividad motora y verbal. Tiene 4 formas clnicas Orgnica con alteraciones de la conciencia. Histrica; antecedentes de caractersticas de personlidad histrica, ganancia secundaria Depresiva: tristeza, enlentecimiento del curso del pensamiento, abulia y aquinesia. Catatnica Flexibilidad crea, negativismo obediencia automtica Hiperquintico o de excitacin: aumento de la actividad motora y verbal Orgnica con alteraciones de la conciencia. Histrica; antecedentes de caractersticas de personlidad histrica, ganancia secundaria Manaca: mana, aceleracin del curso del pensamiento, hiperbulia e hiperquinesia. Catatnica Flexibilidad crea, negativismo obediencia automtica Sndrome esquizofrnico: disociacin ideoafectivoconativa, autismo. Sndrome astnico o neuroastnico: astenia, irritabilidad y distractibilidad Sndrome Psicoptico: patrones inadaptativos de comportamiento, escaso control de los impulsos, desproporcin estmulo respuesta. Sndrome Hipocondraco: preocupacin por la salud constante, temor a la muerte. Tiene un nivel neurtico y un nivel psictico