Anatoma y Fisiologa del Sistema Urinario

FISIOLOGIA Y ANATOMIA DEL SISTEMA URINARIO Por: LINA MARCELA ZULETA SANCHEZ LUISA FERNANDA ORTIZ ZULUAGA ELIAN CATALINA GALVIS GARZON DANIEL ALEJANDRO BALBIL ARANGO

COMPETENCIA: Fisioantoma PROFESOR: Alexander Oyola

CENSA MEDELLIN TECNICO AUXILIAR EN ENFERMERIA MEDELLIN 2012

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1.

INTRODUCCION
un conjunto de rganos encargados de la

El sistema

urinario

humano es

produccin de orina mediante la cual se eliminan los desechos nitrogenados del metabolismo (urea, creatinina y cido rico), y de la osmorregulacin. Su arquitectura se compone de estructuras que filtran los fluidos corporales (lquido celomtico, hemolinfa, sangre). El cual conocer su anatoma y fisiologa nos sirve en nuestra profesin ya que cuando tengamos a nuestro cargo pacientes, realizacin de las actividades de de la vida diaria laboral y de servicio garanticemos una atencin de calidad y humanizada a los pacientes.

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TABLA DE CONTENIDO
1. 2 2. .4 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 3. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7. 3.8. 3.9. 4. 24 5. .26 6. BIBLIOGRAFIA ... CONCLUSION . OBJETIVO GENERAL4 OBJETIVO ESPECIFICOS4 ANATOMIA Y FISIOLOGIA RENAL.....................5 APARATO URINARIO5 RIO, ESTRUCTURA Y VASCULARIZACION..5 UNIDAD FUNCIONAL NEFRONA6 GLOMERULO..6 TUBULO RENAL.8 FISIOLOGIA FILTRACION GLOMERULAR...9 FUNCION TUBULAR11 REGULACION Y EXCRECION DE AGUA12 REGULACION Y EXCRECION DE SODIO..13 REGULACION Y EXCRECION DE POTACIO.13 REGULACION RENAL EQUILIBRIOACIDO-BASE14 EXCRECION DE PRODUCTOS DEL METABOLISMO NITROGENADO..15 METABOLISMO FOS FO-CALCIO.16 FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RION16 GLOSARIO OBJETIVOS INTRODUCCION

RENAL..9

3.10. LOS RIONES Y EL SISTEMA GENITOURINARIO..18

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.27 61. CIVERGRAFIA..27

2.
2.1. OBJETIVO GENERAL

OBJETIVOS

Identificar, aprender la anatoma y fisiologa del sistema urinario 2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Conocer la anatoma del sistema urinario Identificar las funciones de los rganos que conforma el sistema urinario Realizar adecuadamente la diferenciacin de anatoma y fisiologa e aplicacin. Conocer la formacin gentica del sistema urinario. Aprender las funciones de los rganos involucrados en el proceso de eliminacin y secrecin del cuerpo humano. Socializar por medio de seminario el tema a los compaeros de clase.

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3.

ANATOMA Y FISIOLOGA RENAL

3.1.

APARATO URINARIO

El aparato urinario normal est compuesto por dos riones, dos urteres, una vejiga y una uretra. El tracto urinario es esencialmente igual en el hombre que en la mujer, excepto por lo que se refiere a la uretra. La funcin del aparato urinario es la de mantener el balance de fluidos y electrlitos, mediante la excrecin de agua y varios productos de desecho. Un cierto nmero de sustancias son conservadas en el organismo por su reabsorcin en el rin. Otras son excretadas y el producto final, la orina, es liberada hacia el sistema colector correspondiente. 3.2. RION, ESTRUCTURA Y VASCULARIZACIN El rin es un rgano par, cada uno aproximadamente de 12 a 13 cm de longitud segn su eje mayor y unos 6 cm. de anchura, 4 de grosor, siendo su peso entre 130 y 170 gr ; aprecindose dos reas bien diferenciadas : una ms externa, plida, de 1 cm de grosor denominada cortical que se proyecta hacia el hilio renal formando unas columnas, denominada s de Bertin, que delimitan unas estructuras cnicas en nmero de 12 a 18 con la base apoyada en la corteza y el vrtice dirigido al seno renal, denominadas pirmides de Malpighi, y que constituyen la mdula renal, en situacin retroperitoneal, al nivel de la ltima vrtebra torcica y primera vrtebra lumbar.

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El rin derecho est normalmente

algo ms bajo que el izquierdo. El polo

superior toca el diafragma y su porcin inferior se extiende sobre el msculo iliopsoas. La cara posterior es protegida en su zona superior por las ltimas costillas. El tejido renal est cubierto por la cpsula renal y por la fascia de Gerota, que es de tal consistencia que es capaz de contener las extravasaciones sanguneas y de orina, as como los procesos supurativos. Medialmente, los vasos sanguneos, los linfticos y los nervios penetran en cada rin a nivel de su zona medida, por el hilio. Detrs de los vasos sanguneos, la pelvis renal, con el urter, abandonan el rin. La sangre es suministrada por medio de la arteria renal, que normalmente es nica, y que se ramifica en pequeos vasos que irrigan los diferentes lbulos del rin. Los riones reciben por minuto aproximadamente una cuarta parte del flujo cardiaco. Una vez la arteria ha penetrado en el rin, se ramifica a nivel del lmite entre corteza y mdula del rin, desde donde se distribuye a modo de radios en el parnquima. No existen comunicaciones entre los capilares ni entre los grandes vasos del rin. Las arterias arciformes irrigan la corteza y dan lugar a numerosas pequeas arteriolas, que forman mltiples pelotones sanguneos, los glomrulos. A partir de cada glomrulo, la arteriola eferente da lugar a una fina red que irriga Estas peritubularmente, pequeas anchas vnulas y, en al correspondiente arterias, despus drenan venas colectoras tbulo tas hacia ms que surge de la zona del glomrulo.

finalmente, hacia la vena renal

y hacia la vena cava. La vena renal izquierda es ms larga que la derecha, ya que 6 Tcnico Auxiliar en Enfermera

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tiene que cruzar la aorta para alcanzar la vena cava, y recibe adems la vena gonadal izquierda. desemboca inferior. El rin posee numerosos linfticos, que drenan en ganglios hiliares, los cuales comunican con los ganglios periarticos, craneal y caudalmente a la zona del hilio. Se ha demostrado la existencia de comunicaciones linfticas cruzadas con el lado contralateral. 3.3. UNIDAD FUNCIONAL NEFRONA La vena gonadal derecha (ovrica o espermtica) independientemente, por debajo de la vena renal, en la vena cava

La Nefrona es la unidad funcional del rin. Se trata de una estructura microscpica, en nmero de aproximadamente 1.200.000 unidades en cada rin, compuesta por el glomrulo y su cpsula de Bowman y el tbulo. Existen dos tipos de nefronas, unas superficiales, ubicadas en la parte externa de cortical (85%), llamadas y otras profundas, cercanas a la unin cortico- medular, caracterizadas por un tbulo que penetra yuxtamedulares

profundamente en la mdula renal.

3.4.

GLOMRULO

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Es una estructura compuesta por un ovillo de capilares, originados a partir de la arteriola aferente, que tras formar formar entran la y arteriola salen, varios lobulillos se renen nuevamente para eferente. glomrulo. constituida, por la Ambas La de clula respectivamente ,

por el polo vascular del pared de estos capilares est dentro a fuera de la luz,

endotelial, la membrana basal y la clula epitelial. A travs de esta pared se filtra la sangre que pasa por el interior de los capilares para formar la orina primitiva.Los capilares clulas glomerulares y material estn sujetos entre s por una fibrilar llamada mesangio, y el estruc tura formada por ovillo que forman est que acta como

recubierto por una cubierta esfrica, cpsula de al tbulo proximal.

Bowman,

recipiente del filtrado del plasma y que da origen, en el polo opuesto al vascular,

3.5.TBULO RENAL Del glomrulo, por el polo opuesto a la entrada y salida de las arteriolas, sale el tbulo contorneado proximal que discurre un trayecto tortuoso por la cortical. Posteriormente el tbulo adopta un trayecto rectilneo en direccin al seno renal y se introduce en la mdula hasta una profundidad variable segn el tipo de nefrona (superficial o yuxtamedular); finalmente, se incurva sobre s mismo y asciende de nuevo a la corteza. A este segmento se le denomina asa de Henle. En una trayecto tortuoso, zona prxima al glomrulo sigue nuevamente un denominado tbulo contorneado distal, antes de desemboca r

en el tbulo colector que va recogiendo la orina formada por otras nefronas, y que desemboca finalmente en el cliz a travs de la papila.

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4.

FISIOLOGA RENAL

Las funciones bsicas del rin son de tres tipos: Excrecin de productos de desecho del metabolismo. Por ejemplo, urea, creatinina, fsforo, etc. 2. Regulacin del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida. Equilibrio hidroelectroltico y acidobsico. Funcin endocrina. Sntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema Renina- angiotensina, sntesis de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas. Estas funciones se llevan a cabo en diferentes zonas del rin. Las dos 4.1.FILTRACIN GLOMERULAR

Consiste en la formacin de un ultrafiltrado a partir del plasma que pasa por los capilares glomerulares. Se denomina ultrafiltrado, pues slo contiene solutos de pequeo tamao capaces de atravesar la membrana constituye la pared de paso con permite libremente el sustancias disueltas, inferior en de 15000; condiciones semipermeable los de capilares. agua y peso que sta de

molecular con 9

es totalmente impermeable, normales, a solutos

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peso molecular superior a 70000 y deja pasar en cantidad variable los de peso molecular entre 15000 y 70000. La orina primitiva, que se recoge en el espacio urinario del glomrulo, y que a continuacin pasa al tbulo proximal, est constituida, pues, por agua y pequeos solutos en una concentracin idntica a la del plasma; carece no obstante, de clulas, protenas y otras sustancias de peso molecular elevado.

El filtrado es producto nicament e de fuerzas fsicas. La presin sangunea en el interior glomerular, las del capilar del favorece onctica plasma la y filtracin por la presin hidrosttica del espacio urinario actan en contra de la filtracin. por cada La resultante del conjunto de dichas fuerzas es la que condicionar la mayor o menor cantidad de filtrado producido glomrulo. En el adulto sano, la superficie de capilar glomerular total capacitada para la filtracin es de aproximadamente de Donde: Pf: espacio urinario. Como se deduce de la frmula anterior, si la Phc disminuye considerablemente, como en casos de hipotensin severa, la Pf puede llegar a cero y cesar el filtrado glomerular. Para la medicin del filtrado glomerular existen diferentes mtodos. El aclaramiento de inulina es el mtodo ms exacto pero tiene el inconveniente de tratarse de una sustancia no endgena y que, por tanto, debe infundirse durante la prueba. La concentracin de urea plasmtica es un ndice poco fiable dado que, adems de filtrarse por el glomrulo, la es urea es tambin reabsorbible determinadas y secretada por el tbulo renal en cantidad considerable en circunstancias. El mtodo ms utilizado la concentracin 10 Tcnico Auxiliar en Enfermera 2 1m .Pf: Phc - (Poc+Phu) presin la presin ejercida

protenas

presin de filtracin (habitualmente 45 mmHg). Phc: presin onctica capilar. Phu:

hidrosttica capilar. Poc:

presin hidrosttica de

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plasmtica de creatinina y el clculo de su aclaramiento. La creatinina es una sustncia producida en el organismo que se filtra en el glomrulo y queno sufre grandes modificaciones siguiente frmula: CIS. (So). VoI(Sp) Donde: CIS: Aclaramiento de una sustancia S. So: Concentracin urinaria de esa sustancia. Vo: Volumen de orina medio en ml/mm. Sp: Concentracin plasmtica de la sustancia. Es fundamental para obtener un resultado fiable la correcta recogida de la orina de 24 horas. En un adulto, el valor normal del aclaramiento de creatinina oscila entre 90 y 110 ml/mm. 4.2.FUNCIN TUBULAR Gran parte del volumen de agua y solutos filtrados por el glomrulo son reabsorbido s en el tbulo renal. Si no fuera as, y teniendo en cuenta el filtrado glomerular normal, el volumen diario de orina excretada podra llegar a 160 l. En lugar del litro y medio habitual. En las clulas tubulares, como en la mayora de las del organismo, el transporte de sustancias puede efectuarse por mecanismos activos o pasivos. En el primer caso el proceso consume energa, en el segundo no y el transporte se efecta gracias a la existencia de un gradiente de potencial qumico o electroqumico. No obstante la creacin de este gradiente, puede precisar un transporte activo previo. Por ejemplo, la reabsorcin activa de sodio por las clulas del tbulo renal, crea un gradiente osmtico que induce la reabsorcin pasiva de agua y tambin de urea. Por uno u otro de estos mecanismos, la mayor parte del agua y sustancias disueltas que se filtran por el glomrulo son reabsorbidas y pasan a los capilares peritubulares y de esta forma nuevamente al torrente sanguneo. As a lo largo del tbulo renal. El clculo del aclaramiento renal de cualquier sustancia, incluida la creatinina, se realiza con la

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como tambin tubular.

existe

la

capacidad

de

reabsorber

sustancias,

el

tbulo

renal

es capaz de secretaras pasando desde el torrente sanguino a la luz

Mediante

estas

funciones,

reguladas

por mecanismos

hemodinmicos

hormonales, el rin produce orina en un volumen que oscila entre 500 y 2.000 cc. Al da, con un pH habitualmente cido pero que puede oscilar entre 5 y 8, y con una densidad entre 1.010 y 1.030. Estas variables, as como la concentracin de los diversos solutos, variarn en funcin de las necesidades del organismo en ese momento. En el tbulo proximal se reabsorbe del 65 al 70% del filtrado glomerular. Esto se produce gracias a una reabsorcin activa de sodio en este segmento, que arrastra de forma pasiva el agua. Adems de sodio y agua, en este segmento de reabsorbe gran parte del bicarbonato, de la glucosa y aminocidos filtrados por el glomrulo. El asa de Henle tiene como funcin, por sus caractersticas especficas, el crear un intersticio medular con una osmolaridad acercamos a la creciente a medida que nos papila renal; en este segmento se reabsorbe un 25% del

cloruro sdico y un 15% del agua filtrados, de tal forma que el contenido tubular a la salida de este segmento es hipoosmtico respecto al plasma (contiene menos concentracin de solutos). de secretarse potasio Finalmente, en el tbulo distal, adems ltimos contribuyen a la e hidrogeniones (estos

acidificacin de la orina), se reabsorben fracciones variables del 10% de sodio y 15% de agua restantes del filtrado glomerular.

REGULACIN DE LA EXCRECIN DE AGUA

En funcin del estado de hidratacin del individuo, el rin es capaz de liminar orina isueltos ms o menos cantidad o concentrada, de solutos, mayor es decir, la misma en menor

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cantidad

de

agua. Esta es una funcin bsicamente del sodio

tbulo en

renal. el

Adems de la variable fraccin de

u agua reabsorbidos

tbulo proximal, l a accin de la hormona antidiurtica en el tbulo colector hace a ste ms o enos permeable al agua, condicionando o menos diluida. La hormona hipotlamo y antidiurtica (HAD) es sintetizada por clulas nerviosas del una mayor o menor reabsorcin del 15% de sta que llega a ese segmento y, por tanto, una orina ms

es segregada por la hipfisis. El prinipal estmulo para su osmolaridad plasmt ica, aunque tambin la extracelular. La HAD acta y se permeable al agua, con lo que la plasmtica del volumen del lquido hacindolo

secrecin es el aumento de la estimula la disminucin sobre el tbulo colector, excreta una orina

reabsorcin de sta aumenta, disminuye ms concentrada.

la osmolaridad

En situaciones de disminucin de la

osmolaridad o expansin del volumen extracelular se inhibe la secrecin de HAD y se absorbe menos agua excretndos e orina ms diluida. 4.3. REGULACIN DE LA EXCRECIN DE SODIA En condiciones normales, menos de un 1% del sodio filtrado por el glomrulo es excretado en la orina. El principal factor que determina la reabsorcin tubular de sodio es el volumen extracelular.

Si el aporte de sodio disminuye y se produce una contraccin de este espacio, se estimula Este la secrecin enzima facilita de renina por el aparato yuxtaglomerular. la conversin de Angiotensingeno en es timula la

Angiotensina I; el enzima de conversin, a su vez, el paso de Angiotensina I a Angiotensina II, y sta, adems de producir vasoconstriccin, secrecin de aldosterona por la glndula suprarrenal. La aldosterona acta sobre el tbulo distal provocando un aumento de la reabsorcin de sodio, restableciendo as la homeostasis.

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4.4.

REGULACIN DE LA EXCRECIN DE POTASIO

El potasio filtrado por el glomrulo es reabsorbido en su totalidad por el tbulo proximal (70%) y el asa de Henle (30%), el balance entre secrecin y reabsorcin en el tbulo dista es el que determina la cantidad excretada en la orina. En una dieta normal conteniendo 100 mEq de potasio, los riones excretan eliminando en 12 horas el 50% de esa sobrecarga. 90 mEq. de Ante una sobrecarga oral, la excrecin urinaria aumenta de forma rpida, En situaciones deprivacin el rin reacciona de forma ms lenta, pudindose provocar una depleccin del "pool" total del potasio del organismo. Los mineralcorticoides, un contenido alto de sodio en la orina y la mayora de los diurticos inducen un aumento de la excrecin de este in. 4.5. REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRI O CIDO-BASE

Las alteraciones del pH del lquido extracelular condicionan disfunciones en todos los procesos biolgicos y producen una alteracin del pH intracelular, con lo que se modifica responsables del la actividad de los diferentes celular Por sistemas enzimticos metabolismo dicho motivo el pH del liquido

extracelular debe mantenerse entre limites estrechos de 7,35 y 7,45. Esto se consigue a travs de sistemas tampones que contienen una forma cida y otra + bsica que participan en la siguiente reaccin genrica. Acido: H + Base.

La adicin de hidrogeniones a una solucin de tampn conduce a la aceptacin de stos por las molculas de la base, disminuyendo as la concentracin libre de hidrogeniones y por tanto la acidez del medio. El sistema tampn ms importante del organismo en el liquido extracelular es el bicarbonato - ac. Carbnico dixido de carbono. La concentracin de C02 es mantenida constante a travs del proceso respiratorio. Al aadir hidrogeniones al medio, se combinan con el in bicarbonato, 14 Tcnico Auxiliar en Enfermera

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formndos e cido carbnico, que a su vez se disocia en agua y anhdrido carbnico, siendo ste eliminado con la respiracin. El rin colabora en el mantenimiento del equilibrio cido-base a travs de tres mecanismos bsicos tubulares, que tienen como denominador comn la eliminacin de hidrogeniones y la Reabsorcin y regeneracin de bicarbonato: -Reabsorcin de la casi totalidad del bicarbonato filtrado por el glomrulo.Diariamente se filtran unos 4.300 mEq de bicarbonato. La prdida urinaria de tan slo una pequea fraccin de esta cantidad conducira a una severa acidosis metablica. Tan slo en casos de alcalosis metablica, cuando la concentracin plasmtica y del ultrafiltrado glomerular de bicarbonato excede de 28 mEq/l, parte del bicarbonato filtrado se excreta en la orina para revertir as la situacin. La reabsorcin de bicarbonato se efecta mayoritariamente en el tbulo proximal. -Excrecin de acidez titulable.- Se denomina as a un conjunto de sistemas tampn que se filtran por el glomrulo y son capaces de aceptar hidrogeniones en la luz tubular, excretndolos despus con la orina. El ms

importante es el del fosfato. + En condiciones normales, 10 a 30 mEq de H , se eliminan diariamente por este mecanismo. -Excrecin de amonio.- Las clulas del tbulo proximal son capaces de

sintetizar amoniaco (NH3) a partir de la glutamina. Esta base, muy difusible, pasa a la luz tubular, donde se combinan con H + formando el in amonio, que es

mucho menos difusible, y queda atrapado en la luz eliminndose por la orina. Este mecanismo asegura la excrecin de 30 a 50 mEq de H + diariamente y es capaz

de incrementar esta excrecin hasta 5-10 veces en condiciones de acidosis. 4.6.EXCRECIN DE LOS PRODUCTOS DEL METABOLISMO NITROGENADO

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La urea constituye aproximadamente,

en condiciones normales, la mitad del

soluto urinario. Es en la especie humana la principal forma de eliminacin de los desechos del metabolismo nitrogenado. La urea filtrada por los glomrulos sufre procesos de reabsorcin y secrecin tubular, dependiendo la fraccin excretada en la orina del mayor o menor flujo urinario. As, en situaciones de antidiuresis, cuando la ADH induce una importante reabsorcin de agua, el aclaramiento de urea disminuye, ocurriendo lo contrario cuando la diuresis es importante. El cido rico proveniente del metabolismo de las purinas tambin es

reabsorbido y secretado en el tbulo renal. Su eliminacin diaria por orina oscila entre 700 y 900 mg. La creatinina, sufre cuya excrecin urinaria es de aproximadamente durante su paso por el tbulo, 1 gr./da, pocas aIteraciones dependiendo

bsicamente la cantidad eliminada del filtrado glomerular. 4.7.METABOLISMO FOSFO-CLCICO Aunque el aporte de calcio al organismo depende bsicamente de la absorcin intestinal y la mayor cantidad de esta sustancia en el organismo se encuentra en el hueso, el rin tambin juega un importante papel en su metabolismo. la sntesis de la forma rin puede excretar ms mayor cantidad es reabsorbido del calcio en su Adems de su papel en activa de vitamina D, el o menos en calcio. La filtrado al orina el glomrulo

trayecto tubular, tan slo (en condiciones entre 100 y 300 mg/da). aumento de la reabsorcin proceso al cual de est calcio, al reabsorcin

un 1 % se excreta con normales la calciuria oscila La Parathormona de unida la excrecin y el la de proximal ntimamente disminuyen calcio, la sodio, calciuria.

Contrariamente

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fosfatos depende bsicamente del rin. La reabsorcin tubular de fosfatos, que tiene lugar predominantemente en el tbulo proximal , est regulada por la parathormona. Cuando la fosforemia aumenta, se estimula la secrecin de sta, que inhibe la reabsorcin e incrementa la excrecin de orina, restableciendo as la situacin basal.

4.8.

FUNCIONES ENDOCRINAS EL RION El rin tiene la capacidad de sintetizar diferentes sustancias con actividad hormonal: 1.- Eicosanoides. - Se trata de un grupo de compuestos derivados del renales cido araquidnico, entre los que se incluyen las prostaglandinas E2 y F2, prostaciclina y tromboxano ~. Se sintetizan en diferents (glomrulo, tbulo colector, asa de Henle, arteriolas). Determinadas sustancias o mientras esteroideos. Actan sobre el mismo rin de varias formas:Control del flujo sanguneo y del filtrado glomerular: en general producen vasodilatacin. Ejercen un efecto natriurtico, inhibiendo la reabsorcin tubular de cloruro sdico. Aumentan la excrecin de agua, interfiriendo con la accin de la HAD. Estimulan la secrecin de renina. 2.- Eritropoyetina.- Esta sustancia que acta sobre clulas precursoras de la serie roja en la mdula sea, favoreciendo su multiplicacin y diferenciacin, se sintetiza en un 90% en el rin, probablemente en clulas endoteliales de los capilares periglomerulares. El princ ipal estimulo para su sntesis y secrecin es la hipoxia. 3.- Sistema renina-angiotensina.- La renina es un enzima que escinde la que estructuras clulas intersticiales y arterias y

situaciones aumentan su produccin,

como la angiotensina II, hormona antidiurtica, catecolaminas o isquemia renal, otras inhiben su produccin, como los antiinflamatorios no

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molcula de angiotensingeno, dando lugar a la angiotensina I. En el pulmn, rin y lechos vasculares, sta es convertida en angiotensina II, forma activa de este sistema, por accin de conversin de la angiotensina. La renina se sintetiza en las clulas del aparato yuxtaglomerular (agrupacin de clulas con caractersticas distintivas situada en la arteriola aferente del glomrulo), en respuesta a diferentes estmulos como la hipoperfusin. La angiotensina II acta a diferentes niveles, estimulando la sed en el sistema nervioso central, provocando vasoconstriccin del sistema arteriolar y aumentando la reabsorcin de sodio en el tbulo renal al estimular la secrecin de aldosterona por la glndula suprarrenal. 4.- Metabolismo de la vitamina D.- El metabolito activo de la vitamina D,

denominado 1,25 (OH)2 formado en el hgado.

colecalciferol, se forma por accin de un enzima

existente en la porcin cortical del tbulo renal, que hidroxila el 25(OH) colecalciferol

La produccin de este metabolito, tambin denominado calcitriol, es estimulada por la hipocalcemia, hipofosforemia y parathormona. la reabsorcin de calcio y fsforo, La hipercalcemia, sobre el sobre en cambio, inhibe su sntesis. El calcitriol, por su parte, acta aumentando el rin intestino

favoreciendo la reabsorcin de calcio y sobre el hueso permitiendo la accin de la parathormona. Su dficit glndulas paratiroides. puede producir miopata y exige unos niveles mayores de calcemia para que se inhiba la secrecin de parathormona por las

4.9.

LOS RIONES Y EL SISTEMA GENITOURINARIO

La orina es filtrada por el glomrulo y recogida en un espacio confinado por la cpsula de Bow- man. Desde aqu es transportada a travs del tbulo contorneado proximal, el asa de Henle y el tbulo contorneado distal, hacia los tbulos colec tores, los cuales, por medio de la pirmide medular, desembocan

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en

los

clices

renales.

La

orina es filtrada principalment e gracias a la As, cuando la tensin arterial baja, se

presin hidrosttica importantes

sangunea.

interrumpe la filtracin y cesa la formacin de orina. Son tambin factores en la formacin de la orina: 1) la presin osmtica, que es protenas plasmticas de la sangre; 2) la dependiente en gran parte de las

presin de la propia orina ya excretada, a nivel del sistema colector. El glomrulo acta, pues, como un filtro o criba que separa determinados corpsculos y no deja pasar protenas. La filtracin glomerular supone aproximadamente 190 litros diarios de lquido. Sin embargo, al pasar el filtrado del glomrulo a la cpsula de Bowman y a los tbulos, la reabsorcin, secrecin y excrecin alteran la constitucin del producto final y solamente un 1 por 100 del filtrado total ser excretado como orina en la pelvis renal.

Las hormonas juegan un papel activo en la reabsorcin tanto del agua como de otras sustancias. La hormona eliminac in del agua, hormona paratiroidea reabsorcin del fsforo. La cantidad de tejido renal funcionante excede afortunadamente el mnimo requerido para vivir. Aproximadamente la tercera parte del tejido renal normal es suficiente para la vida y el crecimiento, sin apreciables alteraciones de las antidiurtica (ADH) regula la absorcin y dependiendo de las necesidades del organismo. La del calcio y disminuye la

aldosterona provoca la reabsorcin del sodio y la excrecin del potasio. La incrementa la reabsorcin

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correspondientes pruebas funcionales. Una vez que la orina ha ingresado en el sistema colector, a ondas peristlticas, a permanece sin

cambios apreciables. La orina es recogida en la pelvis renal y progresa, merced travs de la unin ureteroplvica y del urter. La irrigacin del urter tiene diversos lugares de Precisamente uno de los ms frecuentes lugares de obstruccin renal es a nivel de la unin ureteroplvica. procedencia. Desde el nivel de la pelvis renal pueden observarse finas ramas vasculares que tienen su origen en los vasos renales. La porcin inferior del urter recibe la irrigacin de las arterias vesicales, y su porcin media, de ramas de los vasos lumbares. Los linfticos, en reas que se corresponden con la irrigacin arterial, y las venas, tienen una distribucin similar. Los urteres desembocan en la vejiga por medio de un canal constituido por musculatura y mucosa de la pared de la propia vejiga. Los orificios ureterales son pequeos. Los urteres se sitan a 2 3 cm de la lnea media y a unos 2 cm por encima de la apertura interna de la uretra. El rea comprendida entre estos tres orificios se deno- mina trgono. En condiciones normales, la orina pasa a travs del orificio ureteral solamente en una direccin, es decir, hacia la vejiga. Si la presin vesical aumenta, el tejido mucoso de la pared interna del urter es presionado contra la pared posterior del mismo, previniendo as el retorno de la orina, o reflejo vesicoureteral. tres zonas Desde el rin hasta la vejiga, el urter encuentra de estrechamiento. La primera corresponde a la unin

ureteroplvica; la segunda, al lugar de cruce con los vasos ilacos, y la tercera, en el momento de penetrar en la vejiga. Los clculos, en su progresin desde el rin hacia la vejiga, pueden detenerse en uno de estos tres puntos y producir obstruccin. La vejiga es un rgano musculoso hueco, redondeado, que normalmente

puede distenderse para albergar un contenido de unos 500 ml. Sin embargo, en ciertas condiciones , la vejiga puede distenderse ms all de su normal capacidad. En el hombre, la cara posterior de la vejiga se sita cerca del recto. En la mujer, la porcin superior de vagina y el tero se interponen entre la vejiga y el recto. La cara superior de la vejiga est cubierta por peritoneo. 20 Tcnico Auxiliar en Enfermera

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La vejiga recibe la irrigacin directamente de las arterias iliacas internas o hipogstricas, as como a partir de pequeas ramas de las arterias hemorroidales y uterinas. El drenaje linftico, vehculo fundamental en la difusin del cncer de vejiga, sigue predominantemente el camino de los vasos ilacos internos, externos y comunes. La inervacin parasimptica de la vejiga es para el msculo detrusor, que es el responsabl e de su contraccin; la porcin simptica del sistema nervioso autnomo acta fundamentalmente a nivel de la base de la vejiga. El nervio pudendo inerva el esfnter externo, el cual rodea a la uretra. Las interconexiones entre como interno la estos varios simultnea relajacin y las con el nervios permiten la contraccin del ms culo detrusor, as apertura de los esfnteres fibras la a sensitivas que se correspondientes vejiga distendida la mdula parasimptico, a travs del espinal, reflejo primario se sita a

y externo. Las

transmiten corresponden

sensaciones a partir de cual los impulsos llegan donde el centro vesical nivel de S2

a S4. La constitucin de un arco reflejo a este nivel permite pacientes con afectaciones

alguna funcionalidad a la vejiga en ciertos

medulares. Dentro de la mdula espinal existen fibras que conectan el citado centro primario con centros ms altos, que permiten la supresin o inhibicin de la urgencia en el orinar. As, la vejiga normalment e contina llenndose, sin causar molestia, y, llegado un lmite determinado, se provocan estmulos nerviosos que, sin embargo, segn la propia conveniencia, pueden provocar una mayor expansin de la capacidad vesical o bien un vaciado de la misma.

Los urteres permiten el transporte de la orina hacia la vejiga. Incluso con la vejiga completa- mente llena, no hay incontinencia de orina. Una vez iniciado el acto de vaciado o miccin, la vejiga se vaca completamente. La orina abandona la vejiga a travs de la uretra. En la mujer, la uretra es un

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rgano tubular bastante corto, de 3 a 5 cm de longitud, con su apertura externa entre los labios menores; se sita a nivel y a lo largo de la pared anterior de la vagina. En el hombre la uretra es un rgano tubular en forma de S, aproximadamente de 20 cm de longitud. En su comienzo, camina a travs de la prstata, que es una glndula sexual secundaria. La uretra prosttica mide 2,5 a 3 cm de longitud. Justamente por debajo de la prstata, la uretra atraviesa el diafragma plvico, zona en donde es prcticamente inmvil y poco distensible. Esta porcin diafragmtica de la uretra es tambin denominada uretra membranosa, y tiene aproximadamente1 cm de longitud. Por debajo de esta porcin da comienzo la uretra bulbar y penetra en la zona libre a nivel de la unin peneanoescrotal; esta porcin libre o mvil de la uretra se sita en la pared ventral del pene y est cubierta en su superficie ventral por el cuerpo esponjoso.

El cuello de la vejiga es el lugar ms frecuente de obstruccin del tracto urinario en el hombre. Habitualmente es producida por un agrandamiento de la prstata, debido a procesos benignos o malignos. Al agrandarse la prstata, no slo crece hacia afuera, sino que tambin comprime la luz de la uretra. En el agrandamiento benigno de la prstata, las pequeas glndulas periuretrales son las que aumentan de tamao para formar un adenoma. El adenoma puede ser extirpado el verdadero drenan segn diferentes tipos de prostatectomas; En estas operaciones, tejido prosttico es dejado intacto. Las glndulas prostticas de pequeos por medio de una docena

en la uretra prosttica

conductos, en el rea del verumontanum. Los dos conductos eyaculadores tambin se abren en esta zona. Las glndulas de Cowper (pares) segregan una pequea cantidad de un fluido que drena en la uretra a nivel del diafragma plvico. Situadas de forma dispersa a lo largo del resto de ser asiento de procesos infecciosos. El tracto genital masculino est constituido por los testculos y epiddimos, que se sitan en el escroto y desembocan deferente es una estructura tubular, en los conductos deferentes. El que despus de pasar a travs del del conducto deferente, alcanzar el 22 Tcnico Auxiliar en Enfermera la uretra se encuentran numerosas glndulas pequeas o de Littre. En ocasiones pueden

conducto inguinal se sita lateralmente y despus posteriormente a la vejiga, para, despus de formar la ampolla

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conducto eyaculador junto con un pequeo conducto perteneciente a la vescula seminal correspondiente. El conducto eyaculador atraviesa la prstata y se abre en la uretra prosttica. En la liberacin del semen se vierte a travs de la uretra una secrecin procedente de testculos, vesculas seminales y prstata. En la eyaculacin, el cuello de la vejiga permanece cerrado, el esfnter externo se abre y entonces el producto eyaculado es propulsado hacia el exterior. En pacientes pros tatectomizados o con reseccin del cuello de la vejiga, el rea de menor resistencia es hacia la vejiga, y de esta forma se explica que tengan eyaculaciones secas, es decir, eyaculaciones retrgadas, dentro de la vejiga. La irrigacin del testculo viene de la arteria es permtica, que se origina de la cara anterior de la aorta abdominal, en las proximidades de las arterias renales. El origen tan alto de estos vasos se explica por el origen embriolgico en esta zona. Un descenso incompleto del testculo puede dar lugar a una retencin del mismo intraabdominalmente. El drenaje venoso se produce a lo largo de las venas espermticas, que corren paralelas a las arterias. La funcin de los testculos es doble: por una parte, producen la hormona masculina, la testosterona, por desde los tubulillos de otra, producenespermatozoides, que caminan los testculos hacia el epiddimo, donde maduran

totalmente. Desde aqu son liberados hacia el conducto deferente. La mayor parte del producto eyaculado est formado por el fluido de glndulas sexuales secundarias, tales como las vesculas seminales y la prstata. La uretra, pues, sirve para un doble fin: como va de paso para la orina y para la eyaculacin. La ereccin del pene se realiza por el llenado de sangre de tres cuerpos expansionabl es del mismo. Son el cuerpo esponjoso, que se sita en la zona inferior, y los cuerpos cavernosos, pares, que se insertan en las ramas del pubis y reciben la vascularizacin de las arterias pudendas. Por estmulos ergenos, el drenaje de estos rganos es parcialmente cerrado, y as, el llenado 23 Tcnico Auxiliar en Enfermera

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de sangre da como resultado la ereccin. La estimulacin es mediada a travs de ramas del sistema nervioso simptico y parasimptico, glndula prosttica liberan un fluido que contiene aunque la mayor parte de la estimulacin es de origen cerebral. Las vesculas seminales y la elementos nutritivos y sustancias que incrementan la motilidad de los espermatozoides. De ellas, la ms importante es la prstata. Su irrigacin procede de ramas de la arteria vesical inferior y drena en un rico plexo venoso, siendo el ms importante el de Santorini, situado en la superficie anterior de la prstata.

5.

GLOSARIO

ELECTROLITOS : sustancia que contiene iones libres, los que se comportan como un medio conductor elctrico. Debido a que generalmente consisten en iones en solucin, los electrlitos tambin son conocidos como soluciones inicas, pero tambin son posibles electrolitos fundidos y electrolitos slidos. GLOMERULO: unidad anatmica funcional del rin donde radica la funcin de aclara miento o filtracin del plasma sanguneo. NEFRONA: unidad estructural y funcional bsica del rin, responsable de la purificacin de la sangre. Su principal funcin es filtrar la sangre para regular el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando el resto como orina ANGIOTENSINA : Heptapptido que difiere cuantitativamente de las acciones de la angiotensina II, cuyas concentraciones plasmticas son inferiores a las de esta ltima. RENINA: Proteasa cida altamente especfica sintetizada, almacenada y secretada en el aparato yuxtaglomerular origen (clulas epitelioides) y que escinde el angiotensingeno de heptico (-2-glucoprotena) para formar el 24 Tcnico Auxiliar en Enfermera

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decapptido angiotensina I. QUININAS : La quinina o chinchona, C20H24N2O2 es un alcaloide natural, blanco y cristalino, con propiedades antipirticas, antipaldicas y analgsicasproducido por unas especies del gnero Cinchona. Tiene un sabor muy amargo. Es un estereoismero de la quinidina PROSTAGLANDINAS : Las prostaglandinas son un conjunto de sustancias de carcter lipdico derivadas de los cidos grasos de 20 carbonos (eicosanoides), que contienen un anillo ciclopentano y constituyen una familia de mediadores celulares, con efectos diversos, a menudo contrapuestos. ANURIA: Ausencia total de orina o en cuanta inferior a 50 ml en 24 horas POLIGURIA : Aumento del volumen de la orina en una cuanta superior a 2 ml/min (ms de 2 litros en 24 horas). HEMATURIA: Signo inespecfico de enfermedad, que se caracteriza por la presencia de hemates en la orina y cuya procedencia puede ser desde el meato urinario hasta el glomrulo OSMOLARIDAD : Nmero de partculas disueltas por unidad de volumen de agua en la orina. PH: Smbolo que indica la concentracin de hidrogeniones. Se considera el pH de valor 7 como neutro; los valores inferiores a 7 son cidos y los superiores, alcalinos

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6.

CONCLUSION

Se logr hacer ms entendible el tema del sistema urinario humano, incluyendo los rganos que lo componen, sus funciones y dems caractersticas fundamentales de dicho aparato. Tambin se logr analizar a fondo cada uno de los rganos que pertenecen al sistema excretor, su estructura, sus funciones , sus sistemas. Se identifico la diferencia entre anatoma y fisiologa del sistema adems sociabilizamos algunas patologas y anormalidades de este como insuficiencia renal, cistitis, litiasis entre otras.

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7.

BIBLIOGRAFIA

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http://www.slideshare.net/vicenterk/funcin-tubular-renal http://www.iqb.es/cbasicas/fisio/cap26/cap26_2.htm http://es.scribd.com/doc/8579672/Sistema-Urinario http://www.enfermeria21.com/index.php/estudiantes/archivo-apuntes? idArchivo=472&tipo=apunte&task=verArchivo

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