Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 43(2):156-160, mar-abr, 2010

Artigo/Article

Anofelinos de Santa Catarina (Diptera: Culicidae), Brasil

Anophelines of Santa Catarina (Diptera: Culicidae), Brazil
Maria da Graa Teixeira Portes1, Juliana Chedid Nogared Rossi2, Joo Cezar do Nascimento2,Suzana Zeccer2 e Luis Antonio Silva2
RESUMO Introduo: No Brasil, a Regio Amaznica endmica em malria. Em Santa Catarina, a malria foi eliminada na dcada de 80. A partir da, ocorreram poucos casos autctones isolados, e espordicos. No entanto, em funo da existncia do vetor em seu territrio, da existncia de extensa rea endmica no Brasil e da grande mobilidade de pessoas em reas tursticas no estado, existe a probabilidade de reintroduo da doena. Mtodos: Utilizou-se os seguintes dados: Banco de Dados do Ncleo de Entomologia da Fundao Nacional de Sade, Santa Catarina (ACCES,1997-2000); Sistema de Informao de Vigilncia Epidemiolgica, Secretaria de Vigilncia em Sade (Malria/SC) e Sistema de Informao de Notificao e Agravo(SINAN/SC). Os mesmos foram transportados e analisados, no programa Microsoft Office Excel 2007. Resultados: As coletas foram realizadas em 48 municpios, 159 localidades, sendo identificados 12.310 Culicdeos, 11.546 (93,7%) Anopheles e 764 (6,2%) como outros. Foram identificados trs subgneros e 13 espcies de anofelinos. Concluses: Considerando que nos municpios pesquisados, foi identificada a presena de importantes vetores como Anopheles cruzii e Anopheles albitasis e h circulao de pessoas infectadas provenientes de reas endmicas, pode-se considerar que os mesmos so reas receptivas e vulnerveis malria. Essas espcies so suspeitas de serem responsveis pela transmisso de malria na regio, principalmente nos municpios de Gaspar, Indaial e Rodeio. Palavras-chaves: Anopheles. Malria. Vetores. ABSTRACT Introduction: The Amazon region of Brazil is endemic for malaria. In the State of Santa Catarina, malaria was eliminated in the 1980s. Since then, a few sporadic isolated autochthonous cases have occurred. However, because malaria vectors are present within Brazilian territory and extensive endemic areas exist in this country, along with the great mobility of people in tourist areas of Santa Catarina, there is the likelihood of reintroduction of the disease. Methods: The following data were used: the database of the Entomology Group of the National Health Foundation, Santa Catarina (ACCES, 1997-2000); the epidemiological surveillance information system of the Health Surveillance Department (Malaria/SC); and the notifiable disease information system (SINAN/SC). These data were transferred to and analyzed in the Microsoft Office Excel 2007 software. Results: Collections were carried out in 48 municipalities and 159 localities, and 12,310 culicids, 11,546 anophelines (93.7%) and 764 others (6.2%) were identified. Three subgenera and 13 species of anophelines were identified.Conclusions: Given that in the municipalities investigated, important vectors such as Anopheles cruzii and Anopheles albitasis were found to be present, with movements of infected individuals from endemic areas, these areas can be considered to be receptive and vulnerable to malaria. These species are suspected of being responsible for malaria transmission in this region, especially in the municipalities of Gaspar, Indaial and Rodeio. Key-words: Anopheles. Malaria. Vectors.

INTRODUO
A malria uma doena infecciosa e febril, aguda, causada por protozorios e transmitida por insetos vetores do gnero Anopheles. reconhecido como grave problema de sade pblica no mundo atingindo 40% da populao de mais 100 pases, de acordo com Organizao Mundial de Sade1. a doena parasitria mais importante da regio tropical, com altas taxas de morbidade e mortalidade. No Brasil, a regio endmica a amaznica, ou responsvel por nada menos do que 99,8% dos casos2,3. Os demais casos ocorrem fora desta regio cujos registros so espordicos e isolados. Existem cerca de 380 espcies de anofelinos, mas apenas 60 so capazes de transmitir a doena. Para o territrio nacional cinco espcies tm maior envolvimento na transmisso humana da malria: Anopheles darlingi, Anopheles aquasalis, Anopheles albitarsis, Anopheles (Kerteszia) cruzii, Anopheles (Kerteszia) bellator4,5. Todavia o destaque recai sobre Anofheles darlingi no interior, Anofheles cruzii na Serra do Mar e Anofheles aquasalis na faixa litornea1,6. Santa Catarina j foi considerado como rea endmica para malria nas dcadas de 1940 a 1960, chamada de bromlia-malria ou malria de bromlias, devido associao de sua ocorrncia em matas ricas neste tipo de vegetal, onde se desenvolvem formas imaturas do mosquito do subgnero Kerteszia, transmissor da doena4,5. Os primeiros estudos foram realizados por Coutinho em 1943, quando traou o perfil completo e epidemiolgico da malria em Santa Catarina, na poca localidade de Caldas da Imperatriz municpio de Palhoa, atual municpio de Santo Amaro da Imperatriz. Embora limitado a uma localidade, o trabalho sugeria que a malria no estado era transmitida exclusivamente por anofelinos do subgnero Kerteszia, que estava relacionado ao complexo bromlia-malria7. Com aes desenvolvidas para erradicao do mosquito transmissor, o territrio catarinense eliminou a transmisso da malria em 19867, e a partir da ocorreram uns poucos casos autctones isolados e espordicos.

1. Gerncia de Sade, Secretaria de Estado do Desenvolvimento Regional, Joinville, SC. 2. Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica, Secretaria de Estado da Sade de Santa Catarina, Florianpolis, SC. Endereo para correspondncia: Dra. Maria da Graa Teixeira Portes. Rua XV de Novembro 70, Centro. 89201-600 Joinville, SC. Tel: 47 3433-2222, Fax: 47 3433-4109 e-mails: entojoinville@saude.sc.gov.br; gracatp@hotmail.com Recebido para publicao em 04/06/2009 Aceito em 05/03/2010

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Portes MGT cols - Anofelinos de Santa Catarina

O presente estudo teve por objetivo consolidar e atualizar as informaes sobre as espcies de Anopheles, complementado por situaes epidemiolgicas dos municpios, em relao vulnerabilidade das reas para reintroduo da doena no Estado de Santa Catarina.

RESULTADOS
No primeiro levantamento, foram realizadas capturas em 144 localidades de 48 municpios, no perodo de abril de 1997 a abril de 2000; no segundo em 15 localidades de 5 municpios, no perodo de agosto de 2004 a agosto de 2006. Durante os dois perodos de desenvolvimento da carta anoflica, em Santa Catarina foram coletados 12.310 Culicdeos, sendo identificados 11.546 (93,7%) Anofelinos (Tabelas 1, 2 e 3) e 764 (6,2%) como outros gneros. Foram coletadas 498 espcimens em fases imaturas do gnero Anopheles. Foram identificados, 3 subgneros e 13 espcies de anofelinos nos 48 municpios pesquisados em Santa Catarina: 1) Anopheles (Kerteszia) cruzii Dyar e Knab, 1908. 2) Anopheles (Kerteszia) bellator Dyar e knab, 1906. 3) Anopheles (Kerteszia) humunculus Komp, 1937. 4) Anopheles (Nyssorynchus) albitarsis Arribalzaga, 1878. 5) Anopheles (Nyssorynchus) argyrytarsis Rineau Desvoydi, 1827. 6) Anopheles (Nyssorinchus) strodei Root, 1926. 7) Anopheles (Nyssorinchus) oswaldoi Peryass, 1922. 8) Anopheles (Nyssoyinhcus) nunestovari Gabaldn, 1940. 9) Anopheles (Nyssorynchus) evansae Brethes, 1926. 10) Anopheles (Nyssorynchus) deanorium Rosa-Freitas, 1989. 11) Anopheles (Nyssorynchus) lutzi Cruz, 1901. 12) Anopheles (Nyssorynchus) parvus Chagas, 1907. 13) Anopheles (Anopheles) mediopunctatus Lutz, 1903. No primeiro perodo de desenvolvimento da fauna anfelica, a espcie que apresentou a maior freqncia foi Anopheles evansae com 32%, seguido por Anopheles cruzii com 21%, Anopheles albitarsis s.l. 11%, Anopheles strodei 10%, Anopheles deanorium 5%, Anopheles mediopunctatus 4,2% Anopheles lutzi 4%, Anopheles parvus 2,5%, Anopheles oswaldoi 3,3%, Anopheles bellator 2,4%, Anopheles argirytarsis 1,6%, Anopheles humunculus 1,5%, Anopheles nuneztovari 1% e Anopheles s. p. 0,5% nos 48 municpios. Como resultado do primeiro estudo, a espcie Anopheles evansae apresentou maior abundncia tanto no extra como no peridomiclio, no segundo perodo foi a terceira mais abundante. Os municpios de Bigua, Florianpolis e So Francisco do Sul apresentaram maior diversidade de anofelinos. A espcie Anopheles albitarsis s.l. foi encontrada no peri e extradomiclio nos municpios de: Apina, Ascurra, Blumenau, Bigua, Garuva, Gaspar, Guaramiriam, Ibirama, Jaragu do Sul, Jos Boiteux, Nova Veneza, Lontras, Palhoa, Pomerode, Rodeio, Rio do Sul, So Francisco do Sul, So Jos, Schroeder, Zortia, Tubaro, Presidente Getlio, Peritiba, Gravatal, Concrdia, Campos Novos. A freqncia de Anopheles bellator foi baixa registrada nos municpios de: Balnerio Barra do Sul, Bigua, Florianpolis, Joinville e So Francisco do Sul. Foi observado sua atividade em ambiente domiciliar e nas proximidades de reas de mata primitiva. Durante a identificao dos alados, foi observada a presena na asa do carter mancha clara na veia anal, em alguns indivduos de Anopheles cruzii, nos municpios de Palhoa, Guabiruba e Jaragu do Sul. Nos exemplares examinados, a mancha variou de 1m a 18m. Dentre outros gneros, foram identificados: Aedes Meigen, 1818; Psorophora Robyineau - Desvoidoy, 1827; Culex Linnaeus,1758; Mansonia Blanchard,1901; Coquilettidea Dyar,1905; Limatus Theobald, 1901. No Municpio de Peritiba, foi capturado um exemplar de Haemagogos (Conopostegus) leucocelaenus Dyar & Shannon, 1924 um dos transmissores da febre amarela silvestre.

MTODOS
um estudo descritivo retrospectivo, no qual foram utilizados: Banco de Dados de Entomologia da Fundao Nacional de Sade, Santa Catarina, ACCES, 1997-2000; Banco de Dados do Sistema de Informao de Vigilncia Epidemiolgica, Secretaria de Vigilncia em Sade (SIVEP/SVS-SC) para 2004 a 2006; Sistema de Informao de Notificao e Agravo (SINAN/SC). Todos os dados foram transportados e analisados no programa Microsoft Office Excel 2007. rea de estudo O Ncleo de Entomologia da Fundao Nacional de Sade/SC fez levantamento de anofelinos, em 48 municpios, no perodo de 1997 a 2000. A equipe da Gerncia de Zoonoses e Entomologia/ Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica/Secretaria do Estado da Sade/SC explorou aspectos particulares dos anofelinos de Gaspar, Rodeio, Indaial, em funo dos casos autctones, e em Blumenau e Ascurra, por estarem geograficamente muito vinculados aos primeiros. Pesquisa de vetores Do manual da FUNASA/MS sobre as operaes de controle vetorial consta nos registros de operaes da pesquisa anoflica o mapeamento da distribuio geogrfica de anofelinos, recomendando atividade de campo diurna (fases imaturas), e noturna (captura de alado). A captura de anofelino foi realizada tanto no perodo de 1997 a 2000, como no perodo de 2004 a 2006, durante trs noites consecutivas, em trs localidades por municpio, duas vezes ao ano (inverno e vero). Foi realizado captura no intra, peri e extradomiclio, com mtodo atrativo natural (isca animal), armadilha luminosa (Barraca de Shannon), com o auxlio de capturador de Castro, sendo um imvel por localidade. O tempo de captura em cada imvel foi de trs horas/por homem/ponto (intra, peri, extra), iniciando trinta minutos antes do crepsculo vespertino. O alado capturado foi colocado em caixas de papelo com algodo e naftalina devidamente etiquetada, para identificao em laboratrio, no tubo mortfero foi utilizado acetato de etila. A coleta de fase imatura foi realizada no perodo vespertino, todo ectopo com gua, dos imveis foi examinado, com os seguintes procedimentos: No ectopo de tamanho pequeno (inferior a 30m), coletou-se 5 conchadas; no ectopo de tamanho mdio (maior que 30m e at 300m), coletou-se 10 conchadas; no ectopo de tamanho grande (maior que 300m, coletou-se 20 conchadas. Foi utilizado uma concha de alumnio, com volume de 350ml presa em um cabo de madeira. Na coleta de bromlia, foi considerado um ectopo, em cinco unidades de tamanho mdio por ambiente, exposta ou no ao sol. Em relao a fase imatura: a larva foi colocada em tubito com lcool 70%; a pupa foi acondicionada em potes de vidro com tampa telada e gua do prprio ectopo, rotulados por nmero e local de coleta, para identificao e evoluo em laboratrio. Para identificao foi utilizada a chave para identificao de adultos das espcies de Anofheles que ocorrem no Brasil5.

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TABELA 1 - Fauna anoflica em Santa Catarina, no perodo de 1997-2000 e 2004-2006. Anopheles Nyssorhynchus Municpio 1-Alto Bela Vista 2-Anita Garibaldi 3-Angelina 4-Apina 5-Ascurra 6-Araquari 7-Balnerio Barra do Sul 8-Bigua 9-Botuver 10-Blumenau 11-Brusque 12-Campos Novos 13-Capinzal 14-Capivari de Baixo 15-Celso Ramos 16-Concrdia 17-Florianpolis 18-Garuva 19- Gaspar 20-Guabiruba 21-Guaramirim 22-Gravatal 23-Ibirama 24-Indaial 25-It 26-Itaja 27-Ipira 28-Jaragu do Sul 29-Joinville 30-Jos Boiteux 31-Lontras 32-Massaranduba 33-Nova Veneza 34-Nova Trento 35-Palhoa 36-Peritiba 37-Piratuba 38-Pomerode 39-Presidente Getlio 40-Rio do Sul 41-Rodeio 42-So Jos 43-So Francisco do Sul 44-Santo Amaro da Imperatriz 45-Schroeder 46-Timb 47-Tubaro 48-Zortia x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x alb x x x x x x x eva x x str x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x dea nun par osw arg lut cru Kerteszia bel hom Anopheles med

Fonte: NENSC/FUNASA/SC, DIVE/SES/SC. alb: albitarsis, eva: evansae, str: strodei, dea: deanorium, nun: nunestovari, par: parvus, osw: oswaldoi, arg: argyrytarsis, lut: lutzi, cru: cruzii, bel: bellator, hom: homunculus, med: mediopunctatus.

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Portes MGT cols - Anofelinos de Santa Catarina TABELA 2 - Nmero de anofelinos por espcie, nos 48 municpios pesquisados em Santa Catarina, 1997-2000 e 2004-2006. Espcies Anopheles evansae Anopheles cruzii Anopheles albitarsis Anopheles strodei Anopheles deanorium Anopheles mediopunctatus Anopheles lutzi Anopheles parvus Anopheles oswaldoi Anopheles bellator Anopheles argyrytarsis Anopheles homunculus Anopheles nunestovari Anopheles sp Total Fonte: NENSC/FUNASA/SC, DIVE/SES/SC. TABELA 3 - Frequncia de anofelinos coletados por espcie, por ambiente, nos 48 municpios pesquisados em Santa Catarina, 1997-2000 e 2004-2006. Ambiente extradomiciliar Espcies Anopheles evansae Anopheles cruzii Anopheles albitarsis Anopheles strodei Anopheles deanorium Anopheles mediopunctatus Anopheles lutzi Anopheles parvus Anopheles oswaldoi Anopheles bellator Anopheles argyrytarsis Anopheles homunculus Anopheles nunestovari Anopheles sp Total no 2.665 1.384 871 686 404 333 296 209 187 167 95 84 83 7.464 % 36,0 18,0 11,5 9,0 5,4 4,5 4,0 3,0 2,8 2,4 1,3 1,1 1,0 100,0 peridomiciliar intradomiciliar no 1.014 986 381 388 183 156 179 175 108 115 87 72 52 20 3.916 % 26,0 25,0 9,7 10,0 4,6 4,0 4,7 4,4 2,8 3,0 2,2 1,8 1,3 0,5 100,0 no 94 43 11 1 13 4 % 56.0 26.5 6.7 0.6 7.8 2.4 Nmero 3.679 2.464 1.295 1.074 598 489 475 384 295 282 183 169 135 24 11.546 Percentagem 32,0 21,0 11,0 10,0 5,0 4,2 4,0 2,5 3,3 2,4 1,6 1,5 1,0 0,5 100,0

Brusque, Capivari de Baixo, Florianpolis, Garuva, Guabiruba, Guaramirim, Gravatal, Ibirama, Indaial, It, Itaja, Joinville, Jaragu do Sul e Rodeio. Nos municpios pesquisados, foram identificados mais de uma espcie de anofelino, com exceo do municpio de Ipira, que registrou somente a espcie Anopheles evansae. Nas fases imaturas, foi possvel identificar apenas 30% do material coletado que evoluiu at adulto no laboratrio, sendo essas Anopheles evansae, Anopheles strodei, Anopheles albitarsis e Anopheles cruzii. O material das coletas atualmente faz parte da coleo entomolgica da Gerncia de Vigilncia de Zoonoses e Entomologia/ Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica da Secretaria de Estado da Sade de Santa Catarina.

DISCUSSO
Anopheles evansae, e Anopheles strodei, tm sido esporadicamente detectadas com infeco natural por plasmdio (principalmente oocistos), as quais detm pouca ateno dos especialistas. Esses mosquitos so essencialmente zoofilcos e exfilos5. Se no esto envolvidos com plasmdios de primatas no humanos, essa infeco pode ser secundria6, durante epidemias promovidas por um vetor primrio competente, alm do que sua frequncia nunca est relacionada com a malria5. Foram registrados recentemente em Belm do Par, nos estudos de Silva8. Anopheles evansae uma espcie de ampla distribuio neotropical; entretanto, em algumas reas tem sido encontrada em alta densidade, podendo desempenhar papel vetorial secundrio9. Nos estudos de Rachou10, o qual registrou 23 espcies de anofelinos em Santa Catarina no consta a espcie Anopheles evansae. Espcies do complexo Albitarsis s.l. tm histria de maior participao na transmisso da malria humana, onde Anopheles darlingi est ausente5,11. Portanto, essa uma possibilidade para explicar os casos humanos. Nas reas investigadas, a primeira espcie foi encontrada picando durante todo o ano, e abundante na estao chuvosa, quando so ampliados seus criadouros. Anopheles bellator restrito ao litoral brasileiro, cria-se apenas em bromlias rupestres, epfitas ou terrestres, expostas ao sol, prefere os gravats de maior tamanho que contenham maior acmulo de gua, pode transmitir plasmdio humano11. Conforme estudos de Ueno11 e Forattini12, tm sido registradas em ambientes domiciliares nas proximidades de reas de mata primitiva. Ainda que baixa a frequncia dessa espcie, merece ateno, diante da ausncia de estudos dessa espcie em outros trabalhos, no estado. A espcie Anopheles cruzii, muito oportunista e ecltico, em presena de fonte sangunea torna-se imediatamente excitado, independentemente do horrio ou do tipo de hospedeiro. considerado um mosquito exfilo, porm, em muitas localidades do Sul do Brasil e em pocas do ano de elevada densidade, invade as casas facilmente e com alta incidncia, especialmente aquelas situadas prximo s matas onde ele se cria5,10,11. A caracterstica dessa espcie registrada h mais de 40 anos por seu comportamento: preferncia em picar nos nveis elevados das florestas, junto copa das rvores denominado acrodendrofilia5,11,13-15. Vale ressaltar que as coletas foram realizadas ao nvel do solo. considerado vetor primrio e importante no Brasil1,12,16. No divide a transmisso da malria com outros anofelinos, seno com outros Kerteszias, Anopheles bellator e Anopheles

166 100,0

Fonte: NENSC/FUNASA/SC, DIVE/SES/SC.

No perodo de 2004 a 2006, nos 5 municpios foram capturados 247 alados e 20 imaturos do gnero anofelino, sendo identificado 3 subgneros e 6 espcies, na ordem crescente de suas abundncias: Anopheles albitarsis s.l. 53,4%, Anopheles cruzi 31,6%, Anopheles evansae 2,4%, Anopheles mediopunctatus 1,6%, Anopheles argyrytarsis 0,8%, Anopheles. oswaldoi 0,4% e Anophele sp 9,7%. Anopheles cruzii foi a espcie mais frequente nos municpios de Indaial, Gaspar, Rodeio. Essa espcie foi a segunda mais abundante, tanto no primeiro como no segundo perodo de desenvolvimento da pesquisa entomolgica, foi capturada no extra e peridomiclio. Em Gaspar, foi observado que dos 60 exemplares coletados, 37 foram no intradomiclio. O municpio de Rodeio apresentou a maior diversidade na composio de anofelinos. Anopheles cruzii, tambm foi registrada nos municpios de: Angelina, Apina, Ascurra, Araquari, Balnerio Barra do Sul, Bigua, Botuver, Blumenau,

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humunculus, em seus domnios territoriais4,12. Conforme estudos de Peyton17, o subgnero Kerteszia pode apresentar a veia anal totalmente escura, ou raramente com 1 ou 2 pequenas manchas claras. A fauna de Culicidae em Santa Catarina foi estudada devido ocorrncia de filariose e malria, nas dcadas de 1950 a 1960 8,18. Com o processo de crescimento das reas urbanas, ocupao de reas consideradas rurais, evoluo dos municpios mediante construes de conjuntos habitacionais e novos loteamentos, o que ocasionou acentuada alteraes no ambiente natural, pode ter afetado a diversidade de anofelinos para um nmero de apenas 13 espcies atualmente nos municpios pesquisados no estado. Mesmo com as medidas adotadas nas dcadas de 1960 a 1970, que inclua a destruio de bromlias e aplicao de larvicidas e inseticidas nas matas7,19, as espcies de Anopheles identificados nos municpios pesquisados, podero contribuir para a receptividade de malria, principalmente em Indaial, Gaspar e Rodeio, visto que o registro de casos alctones expressivo no estado e que recebe muitos turistas de reas endmicas. Nos anos de 1996 a 2003, foram notificados em Santa Catarina 366 casos de malria, dentre esses 8 eram autctones distribudos entre os municpios de: Indaial, Garuva, Barra Velha, Gaspar, Rodeio. Dentre vrias funes da vigilncia entomolgica destaca-se: promover a agilizao na identificao de caractersticas vetoriais para a anlise de riscos epidemiolgicos1,20, com objetivo de propiciar as intervenes oportunas, e recomendar medidas de preveno e controle atravs da execuo de anlise qualificada das informaes sobre vetores para acompanhamento contnuo dos indicadores eleitos21. Alm disso, a vigilncia enseja um olhar especial da rea de sade pblica, visto que o registro de casos alctones aumenta a probabilidade de risco da reintroduo do agente etiolgico da malria. Conhecer a entomofauna anofelina catarinense, sua distribuio, sua biologia e comportamento, e tambm informar a populao bem como instituies de sade, para os riscos de uma possvel reintroduo da doena, no deixa de ser uma estratgia para preveno e vigilncia, principalmente nos municpios que registraram presena de vetores considerados competentes. Assim sendo, todas essas informaes no podero ser ignoradas e os servios de sade devero ser estimulados para o monitoramento de vetores, aperfeioando o sistema de informao nas atividades de vigilncia entomolgica, com o objetivo de propor estratgias adequadas, no planejamento das aes de vigilncia da mesma.

REFERNCIAS
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AGRADECIMENTOS
Aos colegas do Ncleo de Entomologia da Fundao Nacional de Sade de Santa Catarina: Maria Bernadete Elias da Conceio e Marcos Nunes Nascimento, pelos dados fornecidos. Aos colegas Bento Pedro Simo, Joo Goulart Filho, Elisa Filter, Ingo Csar Westphal, da Gerncia de Vigilncia de Zoonoses e Entomologia/ Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica/Secretaria de Estado da Sade de Santa Catarina, pelas coletas e identificao. Especialmente ao Prof. Dr. Almrio de Castro Gomes, Faculdade de Sade Pblica ( USP), pelas sugestes e reviso do texto.

CONFLITO DE INTERESSE
Os autores declaram no haver nenhum tipo de conflito de interesse no desenvolvimento do estudo.

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