ACCIDENTE POR MORDEDURA DE SERPIENTES VENENOSAS

Un acidente siempre grave.

Familias de serpientes no venenosas Boidae Colubridae

Familias de serpientes venenosas

Elapidae Viperidae

Caractersticas

Caractersticas

Caractersticas

Fotos: Daniel Garca

Boa constrictor

Boa arco iris

Foto J.

Boa arco iris

Principales caractersticas de las serpientes no venenosas

AGLIFA U OPISTOGLIFA

SIN FOSA TERMORECEPTORA

ESCAMAS LISAS

Accidentes por serpientes no venenosas

Accidentes por serpientes no venenosas

Primeros auxilios
Conservar la calma Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza presin Lavar y limpiar la herida Aplicar toxoide tetnico NO se requiere aplicacin de suero antiofdico

Huellas de mordedura de serpientes

Familia Elapidae

Micrurus mipartitus

Familia Elapidae

Micrurus ancoralis

Familia Elapidae

Micrurus dumerilli

Familia Elapidae

Micrurus spixii

Familia Elapidae

Micrurus surinamensis

Principales caractersticas de las serpientes venenosas Familia Elapidae (Corales)

PORTEROGLIFA

SIN FOSA TERMORECEPTORA

ESCAMAS LISAS

Familia Elapidae
Diferencias entre Falsa Coral y Coral

Falsa Coral
Patrn de coloracin

Coral

Tamao de los ojos

Hbitos

Conducta

Caractersticas del accidente por Corales

Veneno Neurotoxico Denticion Proteroglifa

Huella de colmillo rara Dolor moderado Edema leve o nulo

Parlisis flccida generalizada: Ptosis palpebral, visin doble, dificultad para sostener la cabeza, disfagia, saliva espesa Parlisis msculos respiratorios, convulsiones, coma y muerte

En caso de accidente ofdico por corales

Primeros auxilios
Conservar la calma Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza presin Lavar y limpiar la herida REMITIR A LA VCTIMA A UN CENTRO MDICO QUE GARANTICE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CONSEGUIR SUERO ANTIOFDICO ANTICORAL Aplicar toxoide tetnico

Resultados posteriores a la aplicacin del suero antiofdico

DISPONIBILIDAD DE SUERO ANTICORAL EN COLOMBIA

ANLISIS DE LA PRODUCCIN DE SUERO ANTIOFDICO PARA LA FAMILIA ELAPIDAE EN COLOMBIA 1988 - 2005
10.000 PRODUCCIN LABORATORIOS PROBIOL 9.000 8.000 COMPORTAMIENTO DE LA PRODUCCIN 1992 - 2005

CANTIDAD DE FRASCOS

7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0

Registro sanitario en trmite

PROBIOL DURANTE 10 AOS HA DONADO EL SUERO ANTIOFDICO ANTICORAL PARA ATENDER LOS ACCIDENTES PORQUE NO EST DISPONIBLE COMERCIALMENTE EN EL PAS LAS PRINCIPALES VCTIMAS SON LOS NIOS

19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05
AOS

Productores de suero anticoral en Latinoamrica

Laboratorios Biocln

Instituto Clodomiro Picado Laboratorios Probiol

Instituto Butantan

Familia viperidae

Bothrops atrox

Familia viperidae

Bothrops asper

Familia viperidae

Bothrops brazili

Familia viperidae

Bothriechis schlegelli

Familia viperidae

Bothrops microphthalmus

Familia viperidae

Porthidium nasutum

Porthidium lansbergii

Familia viperidae

Bothrops pulcher

Familia viperidae

Lachesis muta

Familia viperidae

Crotalus durissus

Principales caractersticas de las serpientes venenosas Familia Viperidae

SOLENOGLIFA

CON FOSA TERMORECEPTORA

ESCAMAS QUILLADAS

Familia viperidae
Diferencias entre serpientes venenosas y no venenosas

Serpientes Venenosas
Foseta termoreceptora

Serpientes no venenosas

Pupila vertical

Escamas

Familia viperidae
Otras diferencias entre serpientes venenosas y no venenosas

Serpientes Venenosas

Serpientes no venenosas

Cabeza en forma de candado

Forma del cuerpo

Familia viperidae
Veneno Miotoxico y Hematotoxico

Familia viperidae
Efecto neurovagal del veneno

Familia viperidae
Efecto del veneno de Crotalus sp.

Huella de colmillos Dolor Edema progresivo Sangrado permanente

 Sangrado a distancia:
gingivorragias, hematemesis, melenas, hematurias, sangrados vaginales

Equimosis, petequias Cefalea, nauseas hipotensin Falla renal aguda, agitacin, convulsiones coma y muerte

En caso de accidente ofdico por Familia Viperidae

Primeros auxilios
Conservar la calma Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza presin Lavar y limpiar la herida Inmovilizar el miembro comprometido en posicin funcional Transportar al accidentado para tratamiento medico

Protocolo teraputico
1. Establecer si el paciente est envenenado Realizar H.C. Completa Evaluar funcin respiratoria Evaluar el estado hemodinmico y garantizar la hidratacin adecuada

Circunstancias atenuantes Accidente por Bothriequis Schelegelli

en una joven de 8 aos, fibringeo normal luego de 12 horas

Analgsicos y antibiticos de acuerdo con la evaluacin Aplicar Toxoide tetnico Solicitar Cuadro hemtico, pruebas de coagulacin y si es posible niveles de fibringeno (Ayuda a definir dosis inicial de Suero antiofdico)

Dosificacin del Suero antiofdico Probiol

Estado Clnico: Control por niveles de Fibringeno ( 1988 Dr. Juan Silva H. )

Estado I ( Leve ): 200 mg/dl Estado II ( Moderado ): 100 200 mg/dl Estado III ( Severo ): 100 mg/dl o menos

Tx 2 - 4 viales suero Tx 5 8 viales suero Tx 10 viales suero

NOTA: SI NO PUEDE CUANTIFICAR FIBRINGENO LA DOSIS INICIAL SE CALCULA DE ACUERDO CON PARMETROS CLNICOS Y PRUEBAS DE COAGULACIN

NUNCA realizar fasciotomas. Si es necesario realizar lavados quirrgicos y debridamiento limitado del rea afectada Dosis profilctica de un antihistamnico accin rpida tipo hidroxicina Aplicar SUERO ANTIOFDICO

Tratamiento
Suero antiofdico polivalente
Presentacin: La caja contiene: 2 ampollas x 10 c.c de suero antiofdico anticoral liofilizado 2 ampollas de agua destilada estril como diluyente 1 jeringa desechable Un instructivo de uso

Registro sanitario INVIMA

Productores de suero antiofdico en Latinoamrica

Laboratorios Biocln

Instituto Clodomiro Picado Instituto Nacional de Salud Laboratorios Probiol Instituto Nacional Leopoldo Izquieta Prez Instituto Butantan

Ministerio de Salud Pblica

Productores estatales Productores privados

Que NO hacer en un accidente Ofidico

No colocar torniquete ni vendajes No realizar incisiones y succin No cauterizar o Quemar No Amputar No aplicar hielo No aplicar suero antiofdico alrededor de la herida No someter a descargas elctricas No administrar bebidas alcohlicas, ni petrleo No aplicar emplastos No realizar fasciotomias

Torniquete

Secuela por quemadura sobre el dedo mordido por Bothrops

Tratamientos quirrgicos sin fundamentos cientficos en accidentes ofdicos

Faciotomas infectadas

Precauciones y Recomendaciones
En reas de monte por debajo de los 2400 metros sobre el nivel del mar Utilice botas pantaneras
Lugar anatmico donde ocurre el accidente ofdico 43,4% 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0
ANTEBRAZO TORAX

28,3% 18,9%

1,9% 1,9%

1,9%

3,8%

0,0

Ref. Accidente ofidico en Colombia 1985- 2005 Claudia Martnez Esp. Epidemiologa FUJN CORPAS

SIN DATO

CABEZA

PIERNA

MANO

PIE

Precauciones y Recomendaciones
En reas de monte por debajo de los 2400 metros sobre el nivel del mar Observe con atencin los lugares en donde pisa, donde introduce las manos o se sienta a descansar Es de gran utilidad llevar con usted una vara o bastn de no menos de 150 cm. con la cual pueda como ULTIMO recurso separar a la serpiente del camino. Recuerde: sin el conocimiento apropiado toda serpiente es potencialmente peligrosa NO LAS MANIPULE y evite que sus hijos lo hagan

En lo posible lleve con usted suero Antiofdico

Colombia:
Dr. Hctor Charry Restrepo Bilogo - Herpetlogo Celular: 310-4325562

DATOS DE INTERS

Dr. Luis Felipe Villota Mdico Ortopedista y Cirujano de columna Experto en Ofidismo Celular: 315-5692069

Clnica de los Remedios Cali Valle del Cauca

Dr. Fernando Ortz Director Serpentario Universidad de la Amazonia Florencia (Caquet) Celular: 315-5206146