Clinica de Los Fenomenos Elementales en La Paranoia

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA
Kepa Matilla
Complejo Asistencial de Burgos
Resumen:
En este texto intentamos dar ciertas indicaciones sobre la cuestin de los llamados fenmenos elementales en la paranoia, entendida sta tanto en el sentido prekraepeliniano como en su versin reducida. Dicha cuestin es de lo ms escabrosa por cuanto afecta directamente a ciertos aspectos clnicos: los fenmenos elementales inclinan el diagnstico hacia la psicosis y poseen la misma estructura que la locura plenamente articulada. Se tratar la cuestin de la relacin de tales fenmenos con las alucinaciones y los delirios en la historia de la psiquiatra, haciendo hincapi en cmo Jacques Lacan retoma dicha problemtica. Tambin nos centraremos en la interpretacin, fenmeno por excelencia de la paranoia.
Palabras clave: fenmenos elementales, alucinacin, delirio, Lacan, paranoia, historia de la psiquiatra. LACANIAN CLINIC OF THE ELEMENTARY PHENOMENA IN PARANOIA: HISTORY AND THEORY
Abstract:
In this text we try to give some indications on the issue of elementary phenomena in paranoia, both in the pre-kraepelinian sense and in its shortened version. The question is quite tricky, because it directly affects certain clinical aspects: elementary phenomena incline the diagnosis towards psychosis and have the same structure as fully articulated
FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200
221
KEPA MATILLA
madness. We will discuss the question of the relationship of these phenomena with hallucinations and delusions in the history of psychiatry, emphasizing the way Jacques Lacan took up again this problem. We will also focus on interpretation, a phenomenon par excellence in paranoia.
Keywords: Elementary phenomena, hallucination, delusion, Lacan, paranoia, history of psychiatry. La clnica de los fenmenos elementales no es muy conocida en el mbito de la psiquiatra contempornea, a pesar de ser muchos los psiquiatras que desde principios del siglo XIX hablaron de ella. Quiz esta circunstancia pueda deberse a la relativa carencia de sistematizacin en la que se vio inmiscuida por la gran preocupacin que supuso la encrucijada de la organognesis. Sin embargo, con los aos se desarrollara la puesta a punto de una teora de la clnica bajo la gida de los llamados fenmenos elementales en el marco del psicoanlisis de orientacin lacaniana. Del estudio de la psiquiatra decimonnica y de la del primer cuarto del siglo XX se desprende un saber sobre la esencia de la psicosis, un saber que tiene unas implicaciones diagnsticas y teraputicas de primer orden. Su extraccin y elaboracin terica fueron llevadas a cabo por Jacques Lacan en los aos 30 del siglo pasado. Trataremos de ver a continuacin cules son sus referencias y cul fue su articulacin; es decir, qu se desprende del saber descriptivo de los autores de la denominada Psiquiatra clsica y cmo con ello Lacan construy una teora sobre la estructura freudiana de la psicosis: un discurso sobre la locura construido con aquello que es precisamente su esencia, el fenmeno elemental. 1. LA ARTICULACIN ENTRE LO PRIMARIO Y LO SECUNDARIO EN LA PARANOIA Clsicamente se ha considerado la existencia de al menos dos tipos de fenmenos en la psicosis, los que aparecan en primer lugar, y aquellos que lo hacan despus. Ha sido habitual establecer el hecho de que a partir de los primeros fenmenos considerados como sntomas que expresan la esencia misma de la psicosis, los segundos se construiran en base a reacciones secundarias y deducciones racionales, mecanismos normales del razonamiento. La posicin convencional de la psiquiatra era considerar el delirio como algo secundario, como una reaccin de la personalidad frente al surgimiento de fenmenos intrusivos. Para algunos autores estos fenmenos eran las alucinaciones y, para otros, eran fenmenos de otra ndole. Lo que s parece claro es que el delirio intentara dar cuenta de los fenmenos primarios, explicarlos, hacerlos ms soportables o simplemente darles cierta continuidad. Algunos autores hablan incluso de enquistarlos. Esquirol, aunque considera que hay una cierta independencia entre alucinaciones y delirio, pues para l la alucinacin persiste aunque cese el delirio, y recpro-
222
camente [...], se puede estar alucinado y no delirar1, sostiene una continuidad entre ambos: [...] el que se halla preso del delirio, el que suea, al no poder intervenir en su atencin, no puede dirigirla ni apartarla de estos objetos fantsticos2. Ms adelante concreta de nuevo esta relacin: La accin del cerebro prevista sobre la de los sentidos externos, destruye el efecto de las impresiones presentes y hace que el alucinado confunda los efectos de la memoria con las sensaciones actuales. Es entonces cuando se pervierte el estado normal y empieza el delirio3. Jean-Pierre Falret tambin apunta a una relacin entre las alucinaciones y el delirio. Si bien, se aprecia el carcter explicativo que atribuye al delirio respecto a las alucinaciones:
Al principio, los alucinados no aceptan como verdadero un fenmeno tan extrao. Muchos de ellos se entregan a investigaciones para apreciar la exactitud de lo que ellos creen sentir. Un gran nmero de enfermos, incluso estando convencidos de la actualidad de sus sensaciones, sin la intervencin de los objetos apropiados para provocarlas, han recurrido a mil explicaciones para legitimarlas ante los ojos de todos y ante los suyos propios. Dicen que sus enemigos emplean para atormentarlos portavoces e instrumentos fsicos muy perfeccionados, que les magnetizan desde grandes distancias; imaginan estar rodeados de ventrlocuos y, a veces, creen que estos ventrlocuos estn instalados en sus vientres, en sus pechos o en sus cabezas. Ms frecuentemente an, creen que las paredes y los techos estn huecos y recelan de sus encarnizados enemigos4.
Lasgue, por su parte, al aislar el delirio de persecuciones comenz describiendo una primera fase de inquietud, de malestar indefinible, en la que el sujeto piensa, necesariamente, que aquello que le est pasando es provocado desde el exterior, por lo que busca dar una explicacin a esa situacin extraa que padece: slo los enemigos pueden tener inters en causarle esas penas5. Lasgue introduce una novedad, a diferencia de Esquirol y de J.-P. Falret, no habla de un inicio con alucinaciones, sino de una inquietud y un malestar especial. Sin embargo, se aprecia en su concep-
1 ESQUIROL, J. E. D. (1838), Des maladies mentales considres sous les rapports mdical, hyginique et mdico-lgal, 2 vol., Pars, Baillire; se cita la traduccin: Memorias sobre la locura y sus variedades, Madrid, Dorsa, 1991, p. 152. 2 Ibd., p. 153. 3 Ibd., p. 156. 4 FALRET, J.-P. (1864), Des maladies mentales et des asiles dalins, Pars, Baillire; se cita la traduccin: Clnica de las alucinaciones, Madrid, Dor, 1997, p. 128. 5 Cf. LASEGUE, CH. (1852), Du dlire de perscutions, en Archives gnrales de mdecine, febrero, pp. 129-150 ; se usa la traduccin: El delirio de persecuciones, en LVAREZ, J. M. y COLINA, F. (Dirs.) (1994), El delirio en la clnica francesa, Madrid, Dorsa, pp. 49-71, p. 54.
223
KEPA MATILLA
cin el carcter explicativo del delirio respecto a esa primera experiencia. Esta inquietud de la que habla Lasgue tiene mucho que ver con el fenmeno elemental6. Por otra parte, para Lasgue, los hechos que constituyen el punto de partida tienen un valor subjetivo. No se trata de grandes males o perturbaciones, sino de emociones personales, que generalmente, son de una completa insignificancia. Es decir, los perseguidos suelen comenzar su delirio con detalles mnimos a los que quieren darles una explicacin. Se trata de detalles tales como un comentario inofensivo, un mueble estropeado, un sabor extrao, etc., y no de acontecimientos que a priori se consideraran que pudieran ocasionarlo. Por lo que el delirio se alimenta de detalles insignificantes y es, apoyndose en dichos detalles, como se sistematiza. Respecto a las alucinaciones, para Lasgue, el rgano del odo suministra las primeras sensaciones sobre las que se ejercita la inteligencia pervertida. Es decir, el delirio se ejercita, de manera especial, sobre las alucinaciones auditivas: El enfermo oye fragmentos de conversaciones, las cuales interpreta y se aplica7. Vemos que si en un principio el delirio se trababa en relacin a los fenmenos que propona el autor para la primera fase del delirio de persecuciones, posteriormente, una vez instaladas las alucinaciones, el delirio continuar su construccin sobre tales fenmenos nuevos. No obstante, es conocida la posicin de Lasgue respecto a las alucinaciones auditivas: no son ni antecedente obligado ni consecuencia necesaria del delirio, aunque s las nicas compatibles con l8. Foville recoge la postura ambivalente de Lasgue respecto a la articulacin entre el delirio y las alucinaciones. Para Foville, el delirio de persecuciones est tan relacionado con los trastornos sensoriales, y en particular, con las alucinaciones del odo, que unas veces le preceden y lo provocan; y otras, le siguen y son su consecuencia9. A pesar de esta ambivalencia, Foville recuerda cul es, en la posicin
6 Sobre las alucinaciones y el delirio (y la clnica psiquitrica en general) hay una gran cantidad de bibliografa. Lgicamente, suele ser bastante ms recomendable leer a los clsicos: LVAREZ, J. M. y COLINA, F. (Dirs.) (1994), El delirio en la clnica francesa, Madrid, Dorsa; LVAREZ, J., M. y COLINA, F.(Eds.) (1996), Clsicos de la paranoia, Madrid, Dor; STAGNARO, J. C. (Dir.) (1998), Alucinar y delirar I y II, Buenos Aires, Polemos; Una buena introduccin a la cuestin de las alucinaciones podra ser: MAZZUCA, R. (1998), Valor clnico de los fenmenos perceptivos, Buenos Aires, Eudeba; basado en gran parte en: LANTRI-LAURA, G. (1991), Las alucinaciones, Mxico, Fondo de Cultura Econmica; LVAREZ, J. M y ESTEVEZ, F. (2001), Las alucinaciones: historia y clnica, en Frenia, Vol. I-1, pp. 65-96; Sobre el delirio: MALEVAL, J.-C. (1998), Lgica del delirio, Barcelona, Serbal; y en general: LVAREZ, J. M. (1999), La invencin de las enfermedades mentales, Madrid, Dor [segunda edicin aumentada en prensa]; HUERTAS, R (2004), El siglo de la clnica, Madrid, Frenia; y BERCHERIE, P. (1986), Los fundamentos de la clnica, Buenos Aires, Manantial. 7 LASGUE (1994 [1852]), p. 58. 8 Cf. Ibd., p. 59. 9 Cf. FOVILLE, A. (1882), Note sur la mgalomanie ou lypmanie partielle avec prdominance du dlire des grandeurs, lectura realizada en la seccin de medicina mental del Congreso internacional de
224
clsica, el mecanismo psicolgico mediante el que se construyen las ideas de persecucin: a fuerza de buscar la causa de los penosos fenmenos nuevos que se escapan a toda explicacin natural, llegan a la conclusin de que les es necesario atribuirlos a misteriosas influencias. En la psiquiatra alemana las concepciones al respecto eran muy similares. Griesinger, por ejemplo, sostiene una posicin marcadamente causal as como explicativa:
Todas las alucinaciones influyen en especial tanto sobre la produccin de estas ideas delirantes en general, como sobre su contenido especial; las mismas son tan frecuentes y ofrecen al enfermo temas de explicaciones tan poderosos y a menudo tan constantes que, segn nuestra experiencia, debemos encontrar en ellas una fuente comn de las concepciones delirantes10 (el subrayado nos pertenece).
Magnan, marcadamente influido por Lasgue, propuso que la idea constante de una persecucin, la tensin incesante de la mente al acecho, terminaba por repercutir en las zonas auditivas de la corteza cerebral. El pensamiento basta por s solo para despertar la imagen auditiva verbal: es la alucinacin auditiva11. Se aprecia cmo, en cierta medida, tanto para Lasgue como para Magnan, las alucinaciones son secundarias al delirio. Sin embargo, al igual que para Lasgue, Magnan tambin hace depender el delirio de ciertas experiencias iniciales. La psicosis segn Magnan comienza por un primer perodo que llama de incubacin o de inquietud. Este perodo, se instala de manera insidiosa a travs de trastornos de la cenestesia. El sujeto experimenta un malestar general, nerviosismo, excitabilidad, inquietud, presta atencin a los incidentes ms banales. Se preocupa, duerme mal, pierde el apetito. Son en realidad, emociones personales insignificantes. Poco a poco interpreta los gestos insignificantes de la gente, sus miradas. As, contina Magnan, el enfermo:
Se vuelve indiferente a los acontecimientos polticos, insensibles a las penas y a las alegras de los suyos, absorto en las mltiples inquietudes que le causan los hechos ms insignificantes. Todo adquiere para l una significacin personal: capta alusiones, insinuaciones. Un gesto, una puerta que se abre, un vecino que tose o que escupe, una sonrisa, una mirada, una nadera sirven de tema a una serie de interpretaciones falsas, que son
Londres, agosto de 1881, en, Ann. Md.-Psych., 6 serie, t. VII, enero 1882, pp. 30-40, p. 34. 10 GRIESINGER, W. (1861), Die Pathologie und Therapie der psychischen Krankheiten, Stuttgart, Wreden (2 edicin); se cita de la traduccin: Patologa y teraputica de las enfermedades mentales, 1 parte, Buenos Aires, Polemos, 1997, p. 104. 11 MAGNAN, V. y SERIEUX, P. (1910), Dlire chronique volution systmatique, MARIE, A. (1911), Trait international de psychologie pathologique, Pars, Alcan; citado de: Delirio crnico de evolucin sistemtica, en LVAREZ, J. M. y COLINA, F. (Dirs.) (1994), El delirio en la clnica francesa, Madrid, Dorsa, pp. 123-162, p. 135.
225
KEPA MATILLA
para l otras tantas pruebas que vienen a apuntalar las convicciones cada vez ms inquebrantables12.
La diferencia con el hipocondraco es que tiende a buscar la explicacin en causas externas, atribuye a otros el sufrimiento que padece. Se moldea la idea de una persecucin, la cual, como hemos dicho, genera las alucinaciones. De esta manera, entra el sujeto en el segundo perodo del delirio crnico: el perodo de persecucin. En esta segunda fase, imperan las alucinaciones de todo tipo. Desde las alucinaciones ms elementales hasta las conversaciones ms extendidas, pasando por los cuchicheos, las injurias, las palabras aisladas en voz alta, las amenazas y los monlogos. Pero no slo las alucinaciones son auditivas, tambin las hay psico-motoras (alucinaciones psquicas de Baillarger o motrices verbales de Sglas), alucinaciones motrices, alucinaciones tctiles, cenestsicas, genitales, olfativas, visuales.
Todos esos elementos sensoriales que invaden la conciencia, dice Magnan, se convierten en los nicos elementos de la actividad intelectual por otra parte conservada y en lo sucesivo consagrada por entero a la sistematizacin del delirio13.
Es decir, el delirio se ordena mientras la actividad mental est ocupada por las alucinaciones ms variadas. Concretamente afirma: Las concepciones delirantes se sistematizan bajo la influencia de alucinaciones auditivas y otras14. Estas concepciones, sobre todo las de Lasgue y Magnan, anticiparn, en cierta manera, el pensamiento de Clrambault. Su posicin es bastante conocida. En ella, el delirio se traba a partir del automatismo mental. Sin embargo, hay una importante oposicin en Clrambault respecto a estos autores. Para Clrambault, la alucinacin sera una parte del automatismo mental, siendo primero el automatismo mental, y luego el delirio:
El delirio de persecucin alucinatorio no deriva de la idea de persecucin, la idea de persecucin no crea las alucinaciones; son las alucinaciones las que crean la idea de persecucin15.
Ibidem. Ibd., p. 139. 14 MAGNAN, V. y SRIEUX, P. (1888-95), Delirio crnico. I. Los delirios sistematizados y el delirio de evolucin sistemtica. Psiquiatra.COM [revista electrnica] 1999 Marzo [citado 11 Ene 2003]: [20 pantallas]. En: URL: http://www.psiquiatria.com/psiquiatria/vol3num1/art_8.htm. 15 CLRAMBAULT, G. G. (1987), uvre Psychiatrique, Pars, Frnsie; hay al menos dos libros de traducciones parciales de Clrambault: El Automatismo Mental, Madrid, Dor, y Automatismo Mental, Paranoia, Buenos Aires, Polemos. En este caso usamos la primera: Psicosis a base de automatismo, en El Automatismo Mental, Madrid, Dor, 1995 [1925], p. 142.
13 12
226
Ms adelante comentaremos su concepcin. Ahora simplemente recordaremos que esta lnea de pensamiento se aplicar, especialmente a partir de Kraepelin, a las formas alucinatorias de la locura. La paranoia, sorprendentemente, quedar al margen de dicha concepcin para ciertos autores importantes. 2. LA NO-EXISTENCIA DE LOS FENMENOS PRIMARIOS EN LA PARANOIA Si hasta ahora hemos visto cmo diferentes autores articulaban los fenmenos primarios con el delirio, a continuacin, podremos ver otra posicin bastante diferente. Se trata de aquella en la que no se concibe la existencia de los fenmenos primarios. Esta nueva concepcin, ya s, ser la que se aplique a la paranoia. Srieux y Capgras, en la descripcin magistral que realizan del delirio de interpretacin, dirn que las alucinaciones, siempre episdicas cuando existen, no juegan apenas ningn papel16, an ms, Si se constatan o se cree constatar la existencia de alteraciones sensoriales, se les clasifica dentro de los delirios sistematizados alucinatorios17. Segn estos autores, el mecanismo de su delirio de interpretacin, la interpretacin delirante,
es un razonamiento falso que tiene como punto de partida una sensacin real, un hecho autntico, el cual, en virtud de asociaciones de ideas ligadas a las tendencias, a la afectividad, y con la ayuda de inducciones o de deducciones errneas, adquiere una significacin personal para el enfermo, invenciblemente compelido a relacionar todo consigo mismo18.
No hay en el origen ningn fenmeno irruptivo, tan slo tenemos un hecho real. Adems, el razonamiento, la interpretacin, que se produce es idntica a la normal. Por lo que el delirio enlaza con la personalidad previa tan slo mediante un perodo de incubacin. No se desencadena de manera abrupta, sino que tiene una larga preparacin en antiguas tendencias:
Al entrevistarse con ellos, al leer su correspondecia o sus memorias, no slo ocurre que no formulen ninguna frase incorrecta, sino que se constata una adecuada forma de expresin, normalidad en la asociacin de ideas, recuerdos muy fieles, una despierta curiosidad, una inteligencia intacta y a veces fina y penetrante. No es posible evidenciar
16 SRIEUX, P. y CAPGRAS, J. (1909), Les folies raissonantes. Le dlire d'interprtation, Pars, Flix Alcan; versin castellana: Las locuras razonantes, el delirio de interpretacin, Madrid, Biblioteca de los alienistas del Pisuerga, (2007), p. 4. 17 Ibd., p. 7. 18 Ibd., p. 4.
227
KEPA MATILLA
alucinaciones activas, ni excitacin ni depresin; no hay confusin, no hay prdida de los sentimientos afectivos. A menudo son necesarias entrevistas prolongadas o repetidas para descubrir alguna peculiaridad19.
Por tanto, para Srieux y Capgras, la descripcin que realizan Magnan y Srieux de su delirio crnico de evolucin sistemtica, se considera el modelo de la psicosis alucinatoria sistematizada, modelo que como hemos dicho, es diferente al del delirio de interpretacin:
El delirante alucinado siente un cambio ntimo que le inquieta; rechaza sin ms dilacin los pensamientos que le asaltan, tiene conciencia del desacuerdo entre su mentalidad anterior y estos pensamientos; se muestra indeciso. No llega a la certeza, a la sistematizacin, hasta el da en que la idea delirante se convierte en una sensacin. Ningn parecido con el delirio de interpretacin, cuyo origen se pierde en lontananza. Lejos de ser consecutiva a una modificacin brusca, la interpretacin no es sino un crecimiento arborescente de tendencias anteriores. El delirio se origina por medio de persecuciones actuales y recuerdos antiguos, se enriquece cada da, no espera para sistematizarse la eclosin de trastornos sensoriales20.
Como hemos dicho, esta nueva concepcin de la paranoia, en oposicin a las formas alucinatorias de la locura, comienza con Kraepelin. Los propios Srieux y Capgras le citan en su monografa sobre el delirio de interpretacin:
El enfermo est iluminado sobre su misin, sobre las trampas que le tienden, sobre las promesas que se le hacen, sobre sus reivindicaciones, pero su personalidad no est sometida a ninguna transformacin, como ocurre frecuentemente en la demencia precoz. Entonces, la psicosis no aniquila la personalidad ni altera su ncleo; slo produce una falsificacin mrbida de la concepcin del mundo21.
Vemos que se considera que en la paranoia no hay ruptura provocada por la irrupcin de fenmenos primarios, sino ms bien, una continuidad con la personalidad anterior del sujeto: en el perseguido interpretador, comentan los autores, [...] no hay ruptura con el mundo exterior; de l extrae todos los elementos de su delirio. Lejos de sufrir sus concepciones vesnicas, l mismo las crea, las coordina22. Efectivamente, No hay ruptura entre la personalidad anterior del sujeto y la personalidad del interpretador23.
19 20 21 22 23
Ibd., p. 6. Ibd., p. 207. E. KRAEPELIN citado en: SRIEUX y CAPGRAS (2007 [1909]), p. 207. Ibd., p. 208. Ibd., p. 175.
228
Por tanto, la concepcin de Srieux y Capgras entronca con la de Kraepelin. Este ltimo, en la sexta edicin de su tratado (1899) opina que la paranoia conduce al sujeto a una transformacin de la perspectiva de su vida y a un trastorno de su punto de vista en relacin con las personas y sucesos de su entorno. No hay ruptura, pues:
El desarrollo de estas ideas toma siempre un curso muy lento. El comienzo, que frecuentemente abarca unos aos, consiste en leves depresiones, desconfianza, quejas fsicas vagas y aprehensiones hipocondracas24.
Respecto a las alucinaciones Kraepelin dir que slo en pocos casos numerosas alucinaciones acompaan el curso de la enfermedad por un largo perodo; como regla, las alucinaciones auditivas slo ocurren de vez en cuando, en la mayora de los casos25. Sin embargo, si bien Kraepelin se sita en una posicin continuista, sin ruptura, en relacin a las tendencias previas de la personalidad y por tanto, sin concebir la existencia, la irrupcin de los fenmenos primarios, s deja un lugar a un fenmeno muy especial, al que le da una gran importancia. Se trata del fenmeno de la ilusin de memoria (traducido en ocasiones por falsificaciones de memoria, recuerdos falsos o falsificaciones de recuerdos):
Considero que estamos tratando aqu con un trastorno bastante extrao, que a veces juega cierto rol en el origen de los delirios: la falsificacin de la memoria. El paciente abre sus ojos al examen de experiencias pasadas. Muchos detalles que antes no haba notado en absoluto, ahora son percibidos con claridad y cobran mayor importancia. Cree que su memoria est considerablemente fortalecida, de manera tal que toda su vida pasada se despliega ante l como un libro abierto. El paciente recuerda exactamente cmo, de nio, fue separado de sus padres genuinos en un bello castillo, fue arrojado al mundo y finalmente entregado a sus padres falsos26 (el destacado nos pertenece).
Es un acercamiento, por lo menos, a la postura clsica de la concepcin de la existencia de fenmenos primarios en este caso, la ilusin de memoria y del delirio como secundario. Opinin que confirma el siguiente comentario extrado de la octava edicin (1915) de su tratado:
24 KRAEPELIN, E. (1899), Psychiatrie. Ein Lehrbuch fr Studierende und rzte, Leipzig, Barth (6 edicin); se usan varias traducciones parciales, en este caso: Dementia praecox y paranoia, Buenos Aires, De la campana, 2005 [1899, traduccin de la sexta edicin], p. 106. 25 Ibd., p. 113. 26 Ibidem.
229
KEPA MATILLA
En otros casos se produce en los enfermos, aparentemente, una inspiracin delirante (wahnhafte Erleuchtung) a propsito de determinados acontecimientos que pueden calificarse, indudablemente, como falsificaciones de recuerdos27.
An as, sigue considerando, con Srieux y Capgras, la inexistencia de fenmenos alucinatorios: Los trastornos perceptivos verdaderos no pertenecen al cuadro clnico, tal como debo suponer despus de estudios recientes y de acuerdo con Srieux28. Sin embargo, no conviene descuidar el comienzo de la clsica definicin de Kraepelin sobre la paranoia, la cual nos informa de las lneas argumentales que mantiene para esta afeccin en relacin al tema que nos ocupa: [...] Se tratara del desarrollo insidioso de un sistema delirante [...]29. Aunque reconoce, en esta octava edicin, la existencia, en algunos casos, de un proceso en el sentido de Jaspers:
El desarrollo posterior del delirio se produce tambin, comenta Kraepelin, por lo general, de manera lenta. En algunos casos, segn demostr Jaspers, los episodios delirantes pueden agolparse en un perodo corto, de tal manera que luego se produce nicamente su elaboracin a travs de las conclusiones finales y de los adornos fantasiosos30.
Ms adelante confirma esta posibilidad:

Pero la formacin delirante progresa casi siempre poco a poco, a veces tambin en episodios pequeos o grandes. Las viejas esferas del pensamiento se ensanchan y se enriquecen; se aaden otras nuevas que influyen sobre la observacin, la interpretacin, los recuerdos y la imaginacin31 (el subrayado es nuestro). Y tambin en: Si hasta ahora me he esforzado en exponer diferentes puntos de vista que podran aclarar el desarrollo de una paranoia a partir de predisposiciones particulares, no faltan causas que puedan hacer valer la presencia de un proceso clnico real que transforme, en un momento dado, la personalidad32.
De igual forma:
Sobre este asunto es muy importante la circunstancia de que no pueden seguirse siempre las races del delirio paranoico hasta un pasado remoto; los delirios se presentan a menudo, al menos as lo manifiestan los enfermos, de manera repentina33.
27 KRAEPELIN, E. (1915), Psychiatrie. Ein Lehrbuch fr Studierende und rzte, Leipzig, Barth (8 edicin); se usa la traduccin: La locura (paranoia), en LVAREZ, J. M. y COLINA, F. (1997), Clsicos de la paranoia, Madrid, Dor, p. 169 [1915, traduccin de la octava edicin]. 28 Ibd., p. 130. 29 Ibd., p. 128. 30 Ibd., p. 169. 31 Ibd., p. 170. 32 Ibd., p. 183. 33 Ibidem.
230
Para finalizar este apartado, retomamos los dos posicionamientos de Gilbert Ballet sobre la psicosis alucinatoria crnica, de 1911 y 1913, respectivamente. En el artculo de 1911, La psicosis alucinatoria crnica, establece la funcin explicativa de las ideas delirantes y su relacin con las alucinaciones: En la primera lnea de los sntomas constantes, hay que sealar el estado cenestsico penoso, la inquietud que precede o al menos acompaa a las primeras manifestaciones34. Como vemos, y el autor as lo hace constar, se borra de nuevo la diferenciacin entre el delirio melanclico y el delirio de la psicosis alucinatoria, puesto que ambos se hacen derivar de un estado cenestsico. El trastorno intelectual no es ya primitivo. Sin embargo sigue manteniendo ciertas diferencias en cuanto al trastorno cenestsico en cada uno de los dos tipos de delirios. De esta manera, para la melancola, dicho trastorno consistira en un sentimiento de abulia, de impotencia mental, de tristeza profunda; mientras que para el alucinado crnico consistira ms bien en un sentimiento vago de inquietud que asombra y sorprende al enfermo. Por otra parte, este trastorno cenestsico se asocia pronto, a veces desde el principio, con las ideas de persecucin y con alucinaciones de los distintos sentidos35. Cabe mencionar que Clrambault utiliza tambin el estado cenestsico como fenmeno de automatismo. sta y otras ideas compartirn ambos autores. En 1913, en el artculo La psicosis alucinatoria crnica y la desagregacin de la personalidad, Ballet retoma el asunto y cambia de perspectiva: Ellas [las ideas de persecucin y de ambicin] se asocian siempre a alucinaciones de diversos sentidos, que las preceden a veces y que, en todo caso, por su constancia, parecen condicionarlas36. Y agrega sobre las ideas delirantes: muy frecuentemente no son ms que secundarias y contingentes37. Por lo que en este segundo artculo retoma la posicin clsica, primero las alucinaciones y luego el delirio.
3. LO PRIMARIO Y LO SECUNDARIO EN CLRAMBAULT Uno de los autores ms finos a la hora de concebir la relacin entre lo primario y lo secundario ha sido Clrambault. La tesis de Clrambault, ampliamente repetida por l en su obra, es bien conocida. Los fenmenos sutiles del Automatismo Mental son iniciales, las alucinaciones verbales y el delirio son fenmenos tardos, o incluso pueden llegar a ser inexistentes.
34 BALLET, G. (1911), La psychose hallucinatoire chronique, LEncphale, 11, noviembre; citas tomadas de la traduccin: La psicosis alucinatoria crnica, en STAGNARO, J. C. (Dir.) (1998), Alucinar y delirar II, Buenos Aires, Polemos, pp. 39-50, p. 48. 35 Ibidem. 36 BALLET, G. (1913), La psychose hallucinatoire chronique et la dsagrgation de la personnalit, en LEncphale, n 6, 8 ao, primer semestre, pp. 501-508, p. 501. 37 Ibd., p. 503.
231
KEPA MATILLA
Veremos adems, dice Clrambault, que en el campo ideo-verbal los primeros trastornos experimentados (especialmente el eco del pensamiento) son de contenido neutro y que pueden durar mucho tiempo, a veces incluso indefinidamente, sin modificar el carcter del enfermo y sin que aparezca delirio (alucinosis puras)38. Por otra parte, estos fenmenos generan la psicosis:
Este sndrome es, nos parece, el elemento inicial, fundamental, generador de las psicosis crnicas, llamadas psicosis sistematizadas y progresivas. La idea que domina la psicosis no es la generadora de la misma, aunque la psicologa comn parezca indicarlo y la psiquiatra clsica lo confirme. El ncleo de esas psicosis [psicosis alucinatorias crnicas] est en el automatismo, siendo secundaria la ideacin. En esta concepcin la frmula clsica de las psicosis queda invertida39.
Pero segn el excelente trabajo de Mazzuca40, criticado en este punto por Sauvagnat41, en la obra de Clrambault las relaciones entre el automatismo, las alucinaciones y el delirio no son las mismas a lo largo del tiempo. Mazzuca distingue dos posicionamientos en Clrambault. El primero acenta la independencia entre los fenmenos de automatismo por un lado, y la alucinacin y el delirio por otro, concepcin cercana a la de Ballet en 1911, Magnan y Lasgue; posicin, por otra parte, que acenta los llamados fenmenos elementales. Es decir, los primeros pueden existir por s solos e incluso cuando se agregan alucinaciones y delirio no tiene porqu existir un nexo causal, simplemente se superponen o se agregan. Por ejemplo, los delirios pueden ser muy diversos, ya que su temtica no depende del automatismo, sino de las condiciones previas del sujeto. El automatismo no engendra las alucinaciones y el delirio. La construccin del delirio es atribuida a un proceso normal. Veamos lo que dice Clrambault: A tal punto el Automatismo es el Fenmeno Primordial, que basndose en l pueden edificarse los ms variados Delirios Secundarios42; tambin: Sobre una misma base cenestsica pueden edificarse delirios de formas diferentes 43; y finalmente:
El Automatismo Mental es un proceso primitivo susceptible de subsistir durante un lapso prolongado, o indefinidamente, en un estadio puro l solo, no es suficiente para
CLRAMBAULT (1995a [1925]), p. 142. Ibidem. 40 MAZZUCA, R. (1995), Los fenmenos llamados elementales, en VVAA Anlisis de las alucinaciones, Buenos Aires, Paids, p. 70 en adelante. 41 SAUVAGNAT, F. (1998), Fenmenos elementales psicticos y trabajo institucional, en Etiem, n 3, Buenos Aires, pp. 57-74, pp. 66-67. 42 CLRAMBAULT, G. G. (1995b [1920]), Automatismo Mental y escisin del yo, en Automatismo Mental. Paranoia, Buenos Aires, Polemos, p. 98. 43 Ibd., p. 99.
39 38
232
engendrar la Idea de Persecucin. La Idea de Persecucin, cuando se produce, es secundaria; ella resulta a la vez de un ensayo de explicacin y de una predisposicin hostil (constitucin paranoica)44.
Mazzuca lo resume de la siguiente manera: [...] cuando usamos el concepto de superestructura, suponemos implcitamente alguna relacin de determinacin y de forma con la infraestructura. Clrambault lo usa pero para decir que El delirio no es ms que una superestructura, lo que significa que es solamente un sobreagregado. En esta modulacin corresponde decir que el automatismo mental es un fenmeno basal45. Clrambault acenta la no relacin entre el delirio y los fenmenos elementales, algo que choca ya con la opinin comn que Lacan le atribuy, segn la cual, el delirio explicara los fenmenos elementales:
Lo importante del fenmeno elemental, comenta Lacan, no es entonces que sea un ncleo inicial, un punto parasitario, como deca Clrambault, en el seno de la personalidad, alrededor del cual el sujeto hara una construccin, una reaccin fibrosa destinada a enquistarlo, envolvindolo, e integrarlo al mismo tiempo, es decir explicarlo, como se dice a menudo46.
Y explica a continuacin que:

El delirio no es deducido, reproduce la misma fuerza constituyente, es tambin un fenmeno elemental. Es decir que la nocin de elemento no debe ser entendida en este caso de modo distinto que la de estructura, diferenciada, irreductible a todo lo que no sea ella misma47.
As es, lo que Clrambault sostiene en un primer momento es que si la personalidad previa del sujeto era paranoica, el sujeto desarrollar, tras los fenmenos de automatismo mental, un delirio persecutorio, por lo que la forma del delirio tiene que ver con la personalidad ms que con los fenmenos elementales como hemos dicho. El segundo posicionamiento de Clrambault sobre las relaciones entre automatismo, alucinaciones y delirio, puede ser ubicado, segn Mazzuca, en el artculo Psicosis basadas en el automatismo de 1925. En esta ocasin el automatismo mental debe ser concebido como un fenmeno nuclear. Al principio del citado artculo Clrambault habla del delirio como de una reaccin secundaria:
44 45 46 47
Ibidem. MAZZUCA (1995), pp. 71-72. LACAN, J. (1998 [1955-56]), El Seminario. Libro 3. Las psicosis, Buenos Aires, Paids, p.33. Ibidem.
233
KEPA MATILLA
La idea delirante es la reaccin de un intelecto y de una afectividad, que han permanecido sanos [...] a los trastornos del automatismo aparecidos espontneamente y que sorprenden al enfermo [...]48.
Para ms adelante afirmar:

Pero hay ms. Una parte de la ideacin no est construida por la reflexin del sujeto, sino que se elabora mecnicamente en el subconsciente [y que] podramos llamar neoplsica. En este estadio, la ideacin delirante del sujeto puede estar, tericamente, escindida en dos partes: una personal, de reaccin y no mrbida, otra parasitaria y a menudo antagonista. La primera es una reaccin a automatismos diversos, la segunda es ntegramente automtica49.
Esto no slo en relacin a las psicosis a base de automatismo, sino que tambin se opera el mismo cambio para la paranoia:
Nos parece que el origen puramente mecnico y la elaboracin igualmente mecnica que atribuimos a las psicosis alucinatorias progresivas llamadas sistemticas pueden ser igualmente las de los delirios interpretativos puros e incluso las de los delirios dogmticos50.
Vemos aqu que se ha operado un cambio importante, ahora lo vamos a ver. En el segundo artculo sobre las psicosis a base de automatismo contina con este nuevo posicionamiento: Los datos mayores del delirio entran por va alucinatoria en la conciencia. Su anexin prolfica constituye una Ideacin Parasitaria. Su evolucin tambin es automtica51. Concretamente,
En las Psicosis alucinatorias crnicas, la construccin misma del delirio se explica, en el fondo, por la acumulacin constante de los resultados de trastornos infinitesimales, todos de idntico sentido, en las condiciones mecnicas del pensamiento elemental52.
Y, La personalidad consciente interviene slo de modo secundario en los delirios53. Por tanto, en el mismo artculo, pasa de concebir el Automatismo Mental como basal, a considerarlo nuclear:
48 49 50 51 52 53
CLRAMBAULT (1995a [1925]), p. 146. Ibd., pp. 156-157. Ibd., p. 160. CLRAMBAULT, G. G. (1995a [1926]), Psicosis a base de automatismo (continuacin), p. 161. Ibd., p. 162. Ibidem.
234
En 1920 lo llambamos basal; hoy lo llamaremos ms bien nuclear. En efecto, vemos una continuidad entre los fenmenos parcelarios del comienzo y las construcciones ideicas del perodo de estado; todos resultan de un mismo proceso [...]54.
Mazzuca se pregunta a quin critica Lacan en el Seminario 3? Si la crtica es al primer posicionamiento de Clrambault, sta no es muy consistente. Pues Clrambault jams afirma que el delirio tenga la funcin de integrar ni explicar el automatismo mental, y menos, la de enquistarlo. Y en cuanto al segundo posicionamiento de Clrambault no puede criticarlo porque coincide con l. Y como excelentemente afirma Mazzuca, la frase de Lacan: siempre la misma fuerza estructurante, si me permiten la expresin, esta en obra en el delirio, ya lo consideremos en una de sus partes o en su totalidad [...] El delirio no es deducido, reproduce la misma fuerza constituyente, es tambin un fenmeno elemental55, coincide plenamente con las afirmaciones de Clrambault: todos de idntico sentido y su evolucin tambin es automtica56. Hay algo del delirio que lo convierte en un fenmeno elemental. La posicin que parece criticar Lacan podra ser ms bien la de Kraepelin. Este autor afirma lo siguiente:
Los condicionantes anmicos antes descritos pueden explicar el origen de los delirios, pero no su construccin paranoica peculiar. No todo el mundo que muestre esas peculiaridades citadas se convertir en paranoico. Por ello tienen que darse an otras circunstancias que originen el enquistamiento (Einnisten) y elaboracin mental del delirio (geistige Verarbeitung des Wahnes)57.
Lo que nos interesa retener es que para Kraepelin el delirio es una elaboracin mental que termina enquistando algo, algo que puede ser un fenmeno elemental. Aunque conviene recordar que para Kraepelin, como hemos dicho, no hay ruptura con la personalidad previa. Adems, la paranoia segn l se mueve en el orden de la psicogenia, y los fenmenos elementales pertenecen a las concepciones organicistas. Aunque tambin podemos recordar el lugar que reserva a la ilusin de memoria como fenmeno primario. 4. LA CONTINUIDAD O LA DISCONTINUIDAD Por lo que hemos visto hasta ahora, las diferentes teoras sobre la paranoia se pueden ordenar de tal manera que nos queden dos tipos de teorizaciones, equivalentes a los conceptos jaspersianos de desarrollo y proceso, respectivamente.
54 55 56 57
Ibd., p. 195. LACAN (1998 [1955-56]), p.33. CLRAMBAULT (1995a [1926]), pp. 161-162. KRAEPELIN (1997 [1915]), p. 179.
235
KEPA MATILLA
Un primer tipo sera aquel que sostiene un punto de vista continuista entre la paranoia y el desarrollo de la personalidad, sin desencadenamiento. Dos importantes concepciones de la paranoia, como son la de Kraepelin y la de Srieux y Capgras, optan por esta primera opcin. Estos autores conciben la paranoia como un desarrollo o una reaccin de la personalidad previa. Esta concepcin se ubicara dentro de las teoras que se enmarcan en la psicognesis. Excluye cualquier fenmeno inicial distinto del delirio. Dentro de este punto de vista hay dos concepciones: aquellas que privilegian la predisposicin de la personalidad y aquellas que acentan la reaccin a un acontecimiento. El delirio sera el fenmeno primario de la psicosis. Esta posicin se afianz con los trabajos que demolieron el paradigma de la Einheitspsychose, la psicosis nica. Un segundo tipo sera aquel que considera la existencia de una ruptura. Este tipo de concepciones destacan la irrupcin de un elemento nuevo en relacin a la personalidad previa. Este elemento nuevo ser pronto teorizado como un fenmeno mrbido determinado orgnicamente. Parece que, nicamente, esta concepcin aborda la existencia de fenmenos iniciales distintos del delirio. Con ellos se produce una ruptura en la personalidad. Se localizan, adems, como experiencias paranoicas originales en los dos sentidos del trmino: originales por comparacin con la experiencia previa; y originales porque dan origen a la construccin del delirio. Estos fenmenos son los nicos que constituiran la experiencia mrbida. La construccin delirante sera la reaccin de una personalidad sana a una tal experiencia mrbida, llevada a cabo por mecanismos normales del razonamiento. Se trata de una teora de la paranoia que concibe un comienzo brusco con experiencias iniciales originales y con una evolucin por brotes. El sentimiento de extraeza provocado por el fenmeno elemental, la inquietud que produce, no tiene antecedentes en la personalidad del sujeto. Por ello se plantea la causalidad orgnica. El delirio, en cambio, se concibe como producto de la actividad psquica, es un esfuerzo del razonamiento para intentar enmarcar la intrusin de un fenmeno tal. Pero hay una tercera posicin que ser la que mantiene Lacan en su tesis. All se sostienen varias ideas. Una es concebir la existencia de fenmenos elementales a la vez que se propone su integracin en una teora de la personalidad. Vemos que lo original de Lacan es sostener una concepcin psicogentica de la paranoia, hacindola depender de la personalidad con la idea de enfatizar que se trata de una cuestin no orgnica; y al mismo tiempo, destacar la irrupcin de fenmenos elementales que en realidad pertenecan a las tesis organicistas. Entre las consecuencias de esta concepcin en Lacan tenemos aquello que en la tesis llamar puntos fecundos58, los momentos de evolucin en los que se crea el deli-
58 Cf. LACAN, J. (1976 [1932]), De la psicosis paranoica en sus relaciones con la personalidad, Mxico, Siglo XXI, p. 96.
236
rio. Posteriormente, los ubicar con la nueva denominacin de momento fecundo, trmino que, segn Lacan, l mismo inventa. Este concepto ser relacionado con la intuicin y con el modo en que avanza el delirio. Hace referencia explcita a la ruptura en el comienzo del episodio psictico en s. Miller comenta que hay un momento de calma y otro de empuje59, punto en el que se pueden situar los fenmenos elementales. El sujeto est inquieto, dice Miller, siente que algo le sobrevendr, luego hay una precipitacin, una cristalizacin y finaliza60. Por tanto, la posicin de Lacan a este respecto es clara: sostiene que la paranoia, y en general la psicosis, tienen un comienzo brusco, un comienzo absoluto. Otra idea importante en la tesis de Lacan es que la construccin delirante obedece a mecanismos similares a los de la experiencia paranoica inicial. Se ubica como rupturista, pero no acepta que cierta parte del delirio, al menos, se elabore mediante mecanismos normales del razonamiento. En este sentido, Lacan se opone a Srieux y Capgras, entre otros.
5. LA INTERPRETACIN: MECANISMO NORMAL O FENMENO MRBIDO Como hemos dicho, otro de los puntos que Lacan critica de la concepcin clsica ser la consideracin de la interpretacin como mecanismo normal. Srieux y Capgras, por ejemplo, no distinguen (siguiendo a Bleuler) entre la interpretacin que proponen como mecanismo de esa entidad mrbida el delirio de interpretacin de los mecanismos normales de la creencia61. La interpretacin, segn esta concepcin, se considerara, y de hecho as se hace, como un mecanismo normal del pensamiento, como un desarrollo lgico que partira de premisas falsas. Primero seguiremos la reduccin, por parte de Lacan, de la interpretacin delirante a su mnima expresin y luego mostraremos su verdadero carcter. En este sentido, para trazar un punto de vista opuesto a esta definicin reinante de la interpretacin delirante, Lacan opta por un notabilsimo artculo de la escuela francfona. Se trata de las interpretaciones truncas de Meyerson y Quercy62.
59 Cf. MILLER, J.-A. (2005 [1995]), La invencin del delirio, en El saber delirante, Buenos Aires, Paids, p. 87. 60 Ibidem. 61 Cf. SERIEUX y CAPGRAS (2007 [1909]), p. 168. 62 MEYERSON, I. y QUERCY, P. (1919), Des interprtations frustes, en Annales mdicopsychologiques, sesin del 29 de diciembre de 1919, pp. 164-169. Tambin se puede consultar: MEYERSON, I. y QUERCY, P. (1920), Des interprtations frustes, en Journal de Psychologie, de Neurologie et de Mdecine mentale, pp. 811-822; que aparece tambin en la excelente recopilacin de textos clsicos realizada por S. E. Tendlarz: Sept rfrences introuvables de la thse de psychiatrie de Jacques Lacan, Les documents de la Bibliothque de lEcole de la Cause freudianne; el trmino frustes que usan estos autores ha sido
237
KEPA MATILLA
El trmino truncas hace referencia al hecho de no poseer un razonamiento consecutivo. Una interpretacin es trunca cuando hay una ausencia de todo razonamiento discursivo63. Meyerson y Quercy se dan cuenta de que ciertas palabras en sus pacientes presentan una interpretacin incompleta. En ellas falta aquello que las arroja en la dimensin de lo inefable (al igual que las frases interrumpidas schreberianas64). Nos encontramos aqu, dir Lacan, en presencia de una actitud mental que se caracteriza por un estado afectivo casi puro, y en el cual la elaboracin intelectual se reduce a la percepcin de un significado personal imposible de precisar65. Es un fenmeno donde la significacin personal no llega a constituirse como verdadera interpretacin, y algunas palabras permanecen simplemente en el registro de la alusin. Produce en el sujeto una conmocin innombrable. Meyerson y Quercy distinguen dentro de la interpretacin delirante66: 1. Un trastorno de la afectividad; 2. Un trabajo de reconstruccin, de coordinacin y de explicacin. Si este trabajo llega hasta el final, producir una idea delirante. Sin embargo, si tan slo queda esbozada, har surgir un sentimiento de extraeza y de automatismo; vemos cmo la interpretacin tiene una concepcin clsica en el sentido de reconstruccin. Sin embargo, estos autores proponen situaciones en las que la interpretacin no se desarrolla totalmente, quedndose truncada. Esta interpretacin produce un sentimiento propio del fenmeno elemental. 3. Una materia de hechos: percepciones, recuerdos de percepciones o recuerdos afectivos que sirven de punto de referencia a los que la actividad delirante se engancha; 4. Y finalmente, una expresin verbal, una frmula o un smbolo. Un trastorno de la afectividad produce en el sujeto un sentimiento de inseguridad. El sujeto tratar de reorganizarlo, de cristalizarlo en torno a ciertos hechos, tomados al azar. En un principio estos hechos permanecen aislados, inconexos y slo ms tarde forman un sistema coherente. Como destaca Lacan, nos encontramos aqu
bliothque de lEcole de la Cause freudianne; el trmino frustes que usan estos autores ha sido traducido de dos maneras. En la tesis de Lacan se traduce por mancas; Mazzuca, en cambio, usa truncas. Nosotros preferimos este ltimo trmino. 63 MEYERSON y QUERCY (1919), p. 165. 64 Es importante esta comparacin entre las interpretaciones truncas y las frases interrumpidas en Schreber, por el hecho de que las primeras se ubican en el registro de la interpretacin delirante, mientras que las segundas, lo hacen en el registro de la alucinacin. Luego veremos hasta dnde llegar Lacan en esta comparacin. 65 LACAN (1976 [1932]), p. 123. 66 MEYERSON. y QUERCY (1919), pp. 164-165.
238
con la alteracin de un percepto por una interferencia afectiva fortuita, aparecida bajo la forma de un sentimiento intelectual patolgico, y despus, de manera secundaria, la tentativa (lograda o no) de reduccin del trastorno mediante las funciones conceptuales, ms o menos organizadas, de la personalidad67.
Pueden observarse, al lado de las interpretaciones perfectas, estas otras interpretaciones aberrantes, inacabadas, truncas, pobres de contenido. Meyerson y Quercy comentan el caso de un sujeto, D..., que tras un perodo de empujes sucesivos de delirio de persecucin (alucinatorio al principio, interpretativo al final, y con intervalos de estado normal entre empujes), dicho delirio se reduce a puras interpretaciones. Una vecina de este sujeto, en el jardn, procura estas palabras: Todo esto est salvaje. El sujeto qued profundamente turbado al orlas. No saba qu significaban, tan slo le pareci raro, lo mismo que ahora. Tiene la seguridad de que la vecina no tiene nada en contra de l, es una buena mujer. Tampoco puede afirmar que estas palabras le conciernan. Durante el interrogatorio, el sujeto muestra su buena disposicin, la falta de reticencia, a la vez que su impotencia para explicar lo sucedido. Para los autores, D... es un tpico perseguido interpretador, convencido de que hay un complot contra l, con trminos y neologismos excelentes para dar ttulo a sus ideas delirantes, capaz de construir las interpretaciones completas. Sin embargo, ciertas percepciones, ciertas palabras, le causan un malestar extrao. Sufre al orlas. Pero no puede explicarlas. La interpretacin no tiene xito. En el Seminario 3 Lacan comenta que el sujeto podra quizs elaborar esta interpretacin elemental y mantenerla repitindose con el mismo signo interrogativo implcito, sin poder hacer nada por integrarla en un dilogo68. Podemos acercar este fenmeno a lo que ms tarde, en la Cuestin preliminar, denominar cadena rota69. Nos encontramos aqu con algo incluso ms elemental que aquello que muchos autores han considerado el sntoma primitivo de la paranoia, la significacin personal (Eigenbeziehung) descrita por Neisser. Veamos a qu alude este fenmeno:
Hemos descubierto, dir Neisser, que en algunos casos de paranoias el delirio se alimenta durante aos slo de la significacin personal patolgica, de tal manera que sta puede representar, durante mucho tiempo, el nico sntoma patolgico directo. Este hecho, unido a que no parece echarse de menos en ningn caso de delirio crnico primario el sntoma mencionado nos lleva a considerarlo como esencial, como sntoma cardinal de la paranoia70.
LACAN (1976 [1932]), p. 123. LACAN (1998 [1955-56]), p. 37. 69 LACAN (1984 [1957-1958]), De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis, en Escritos 2, Mxico, Siglo XXI, p. 517. 70 NEISSER, C. (1892 [1891]), Errterungen ber die Paranoia von Klinischen Standpunkte, en Centralblatt fr Nervenheilkunde und Psychiatrie, enero, tomo III, pp. 1-20; utilizamos la traduccin: Diserta68 67
239
KEPA MATILLA
Este fenmeno elemental de la paranoia se articula con el delirio de la siguiente manera:

El sistema delirante es, pues, un producto secundario de la enfermedad, gestionado en su engranaje, a menudo complejo, por un trabajo psquico normal; al contrario, la significacin personal aumentada es la expresin psquica inmediata del trastorno patolgico; es un sntoma patolgico primario o directo71.
Vemos que se trata del punto de arranque de las construcciones delirantes. Se trata de un fenmeno elemental como fuente de la interpretacin paranoica. La escuela de habla alemana haba centrado sus esfuerzos en tratar de dar con la experiencia primera de la paranoia. Hemos visto a Neisser, pero Cramer, por ejemplo, tambin contemplaba la significacin personal como la caracterstica del delirio72. De la misma manera, Heilbronner conceba un delirio muy difuso de significacin personal de los hechos73. Tiling se centr en un sentimiento basal de malestar que modifica la personalidad entera y es el inicio de la paranoia74. Margulis hablaba de tres tipos de afectos modificados en el inicio de la paranoia: la perplejidad, el sentimiento de desgracia inminente y la angustia difusa75. Para este ltimo autor, la atencin se poda centrar en el propio cuerpo (hipocondra) o en el mundo exterior (significacin personal). Parece que en realidad, como comenta Sauvagnat76, el trmino significacin personal surge con Westphal pero es retomado por Neisser77. Freud, adems, lo utiliza como relacin consigo mismo. Respecto a la significacin personal, Sauvagnat plantea que es capaz de unificar los cuatro tipos de fenmenos elementales que aparecen en el caso que Lacan plantea en su tesis de medicina, el caso Aime78: Los estados oniroides, la incompletud, la inter-
cin sobre la paranoia desde el punto de vista clnico, en LVAREZ, J. M. y COLINA, F. (Dirs.) (1997) Clsicos de la paranoia, Madrid, Dor, pp. 85-112, p. 89. 71 Ibidem. 72 CRAMER, (1894), Abgrenzung und differenzial Diagnose der Paranoa, en Allgemeine Zeitschrift fr Psychiatrie, LI, 2. 73 HEILBRONNER, (1901), Hysterie und Querulantenwahn, en Zentralblatt fr Nervenheilkunde und Psychiatrie, 15 oct. 74 TILING, (1902), Zur Paranoafrage, en Psychiatrische Wochenschrift, n 8. 75 MARGULIS, (1901), Die primre Bedeutung der Affekte im ersten Stadium der Paranoa, en Monatschrift fr Psychiatrie und Neurologie, 10. 76 Intervencin de F. SAUVAGNAT en MILLER, J.-A. (1991), Clnica diferencial de las psicosis. Cuadernos de resmenes, Buenos Aires, Sociedad psicoanaltica, p. 59. 77 El trmino que usa Neisser, krankhafte Eigenbeziehung, ha sido traducido habitualmente por significacin personal, sobre todo tras la monografa sobre las locuras razonantes de Srieux y Capgras. Sin embargo, actualmente se prefiere utilizar el trmino autorreferencia enfermiza y borrar de esta manera la referencia a la significacin, pues podra tratarse ms de una cuestin del significante. 78 SAUVAGNAT, F. (1988), Histoire des phnomnes lmantaires. A propos de la signification personnelle, en Ornicar?, revue du Champ freudien, n 44, enero-marzo 1988, p. 19-27, p. 19.
240
pretacin y la ilusin de memoria. De lo cual se desprende la importancia de dicho fenmeno. Otro modo para Lacan de tratar de fundamentar su opinin sobre la no adecuacin del mecanismo de la interpretacin normal para explicar la interpretacin delirante, ser mostrar el funcionamiento de la interpretacin en el caso Aime. Segn Aime, la seora Z., famosa actriz que Aime trat de asesinar, haba amenazado la vida de su hijo. Antes del atentado, la enferma no tuvo ningn tipo de relacin ni directa, ni indirectamente con su vctima. Sin embargo,
Un da dice Aime estaba yo trabajando en la oficina, al mismo tiempo que buscaba dentro de m, como siempre, de dnde podan provenir esas amenazas contra mi hijo, cuando de pronto o que mis colegas hablaban de la seora Z. Entonces comprend que era ella la que estaba en contra de nosotros79.
Sigue el razonamiento de Aime:

Algn tiempo antes de esto, en la oficina de E..., yo haba hablado mal de ella. Todos estaban de acuerdo en declararla de fina raza, distinguida... Yo protest, diciendo que era una puta. Seguramente por eso la traa contra mi80.
Se aprecia la diferencia de la interpretacin delirante con la interpretacin normal. Podramos decir que ms bien se tratan de intuiciones en la interpretacin delirante. El carcter de estas interpretaciones es el de ser fragmentarias, inmediatas e intuitivas. Por lo que el delirio se construye en base a una especie de intuiciones e interpretaciones truncas, sin organizacin. No se siguen determinados pasos que llevan a una solucin, es un acto instantneo en el que se presenta de golpe una nueva significacin. Es como una iluminacin en la que el sujeto toma cuenta de una significacin que le invade. Uno de los ejemplos que cita Lacan a este respecto, es aquel en el que recomienda Aime a una amiga que lea una novela de P. B. dicindole: es exactamente mi historia. La amiga se queda totalmente sorprendida al no encontrar el ms mnimo parecido. Aime le responde: No le roban a la protagonista unas cartas? Pues a m tambin me las han robado81. Targowla y Dublineau en su estudio sobre la intuicin delirante82 muestran tres caractersticas de sta: la primera es que se trata de un juicio inmediato; la segunda es que se impone de golpe con una certeza absoluta; y la tercera consiste en que se trata
79 80 81 82
LACAN, J. (1976 [1932]), p. 147. Ibidem. Ibd., p. 150. TARGOWLA, R. y DUBLINEAU, J. (1931), Lintuition dlirante, Pars, Norbert Maloine, p. 7.
241
KEPA MATILLA
de algo personal, es un don que el sujeto posee, no se relaciona con nada exterior. Sitan la intuicin delirante, de esta manera, a medio camino entre la interpretacin y la pseudoalucinacin. Este fenmeno sera un elemento mrbido en s mismo. Por otra parte, los fenmenos intuitivos presentan los caracteres propios de los elementos del sndrome de automatismo mental83. Hay aqu un hilo conductor entre la interpretacin y el automatismo mental (la interpretacin ha sido considerada el fenmeno elemental de la paranoia y el automatismo mental, o ms general la xenopata, se ha relacionado con la esquizofrenia84). En el Seminario 3, Lacan, opone la intuicin y el estribillo85. La intuicin tiene un carcter inundante, colma al sujeto, revelndole una nueva perspectiva. El estribillo o la frmula que se repite, la frase que se machaca, es la expresin de la significacin cuando no remite a nada. Sin embargo, ambas formas, la plena y la vaca, detienen la significacin, detienen el discurso del sujeto. La interpretacin por tanto, para Lacan, es ms una penetracin intuitiva que un verdadero razonamiento86. Este nuevo punto de vista sobre la interpretacin delirante le permitir a Lacan poner de de manifiesto ciertas caractersticas del orden de la estructura:
De esa manera destacamos, por ejemplo, el carcter intuitivo, inmediato, irracional de la interpretacin mrbida que los clsicos, como se sabe, tienden a convertir en una anomala razonante. De esa misma manera, en el sistema del delirio que los tericos clsicos conciben como explicativo, reconocemos anomalas de la lgica y mostramos el parentesco de estas anomalas con ciertos caracteres mucho ms impresionantes de las psicosis paranoicas87 (el destacado nos pertenece).
Por tanto, la opinin de Lacan es clara. Hay una misma iluminacin en el delirio y en las primeras intuiciones. No es una explicacin secundaria, ni intelectual, ni racional, tiene el mismo carcter mrbido que las experiencias iniciales. Es imposible captar en el origen del delirio, dir Lacan, el menor hecho de razonamiento o de induccin delirantes88. En la tesis, Lacan propone las caractersticas que considera propias de la interpretacin delirante, en concreto: La electividad, es decir la interpretacin delirante se
83 TARGOWLA, R., LAMACHE, A. y DAUSSY, H. (1926), Sur lintuition dlirante. Sa signification, en Annales mdico-psychologiques, sesin del 27 de diciembre de 1926, pp. 57-63, p. 63. 84 Vase a este respecto el esclarecedor texto LVAREZ, J. M. (1997), Significado personal y xenopata, en Freudiana 19, Barcelona, Paids, pp. 83-91. 85 Cf. LACAN, J. (1998 [1955-56]), pp. 52-53. 86 Ibd., p. 64. 87 LACAN, J. (1976 [1932]), p. 349. 88 Ibd., p. 197.
242
aplica a ciertos hechos. El ser una experiencia sobrecogedora, y el presentarse como una iluminacin especfica. Lacan comenta que los autores antiguos describan esta caracterstica mediante el trmino significacin personal. Por otra parte, comenta su parentesco con los sentimientos de extraeza inefable, de ya visto, de nunca visto, de falso reconocimiento, etc. Otras interpretaciones, en cambio, se parecen al error de lectura. Algunas caractersticas ms seran: la conviccin, la inmediatez, la disrupcin, la fragmentacin y la intuicin, como hemos visto. Menciona, por cierto, que el sntoma no se da con cualquier clase de percepciones, sino que siempre ocurre a propsito de relaciones de ndole social89. Vemos entonces que para Lacan la interpretacin tiene ms bien las caractersticas del fenmeno elemental. Como comenta Miller, [] la estructura del fenmeno elemental puede reconocerse en los momentos de escansin del desarrollo del delirio: electividad, carcter cautivante, iluminacin especfica90. Esta puesta en juego de la comunidad estructural permite circunscribir cierto fenmeno paradjico de la interpretacin delirante. Se trata de que, por una parte, se fija un sentido, y por otra, surge un elemento enigmtico91. Posteriormente, como se sabe, se puede volver a fijar un nuevo sentido mediante el trabajo de construccin delirante propiamente dicho. Podramos plantear en este sentido tres momentos: 1. Aquel en el que surge un fenmeno elemental que va desde la alusin hasta la interpretacin como trunca, fragmentada. Significa, pero no se sabe muy bien qu92. 2. Aquel en el que surge la interpretacin como respuesta que fija un sentido respecto al enigma inicial. Se ubicara aqu el fenmeno de significacin personal. 3. Aquel de la elaboracin delirante propiamente dicha. Lacan trata de mostrar que la interpretacin es un fenmeno elemental, en el sentido de interpretaciones fragmentarias e inconexas. Para ello propone, ya incluso desde un ao antes de su tesis, en el artculo sobre la estructura de las psicosis paranoicas, una comparacin con los anlidos. stos, estn formados por pequeos anillos iguales, sin vertebracin ni organizacin. Dir que la interpretacin est hecha mediante una serie de datos primarios casi intuitivos, que no ordena ninguna organizacin razonante.
Ibd., p. 192. MILLER, J.-A (2005 [1995]), p. 62. 91 El hecho de fijar un cierto sentido es lo que le da el carcter intuitivo. Sin embargo, luego lo veremos, Lacan tambin criticar este punto de vista que apunta al significado y ubicar la cuestin en el orden del significante. 92 Aqu tenemos el ejemplo de que en realidad se trata de un fenmeno significante.
90 89
243
KEPA MATILLA
Esa facultad, comenta Lacan, es arrastrada las ms de las veces a una construccin cuya complicacin llega hasta una especie de absurdo, tanto por su extensin como por sus deficiencias lgicas. El carcter imposible de sostener es en ocasiones experimentado por el sujeto, a pesar de su conviccin personal, que no puede apartarse de los hechos elementales93.
Es decir, aunque el sujeto pueda sentir que su armazn no es muy adecuado, la conviccin es imposible de retirar de los fenmenos elementales. El delirio no es ms que una construccin con un mnimo de racionalizacin pero sin el cual el sujeto no podra exponer sus certezas primarias. Una de las caractersticas que Lacan apunta en este artculo para la base interpretativa es la extensin circular, en forma de red, de las interpretaciones. En cambio, sobre las psicosis pasionales, dir que en lugar de interpretaciones difusas, lo que se encuentra en la base es un acontecimiento inicial portador de una carga emocional desproporcionada. A partir de este acontecimiento surge un delirio que puede alimentarse con interpretaciones, pero, y sta es la diferencia con el delirio de interpretacin, slo dentro del ngulo abierto por el acontecimiento inicial. Es un delirio en sector, no en red. Clrambault tambin propona una concepcin de los delirios de interpretacin por su expansin en red. Los pasionales lo haran en sector, nuclendose sobre su clula inicial, el postulado. Es decir, se tratara de una serie de fenmenos que no se enredaran en ninguna relacin especial. En este sentido es por lo que se tratara ms de un anlido que de un vertebrado94. Sin embargo, en la tesis decide corregir esta metfora proponiendo la comparacin con una planta:
Esta impresionante identidad estructural entre los fenmenos elementales del delirio y su organizacin general impone la referencia analgica al tipo de morfognesis materializada por la planta. Esta imagen es seguramente ms vlida que la comparacin con el anlido, que nos fue inspirada, en una publicacin anterior, por las aproximaciones aventuradas de una enseanza completamente verbal95.
Pero, maticemos que la opcin por esta nueva figura se escoge para destacar la identidad estructural de los fenmenos de la psicosis. No por ello se plantea una relacin lgica entre las interpretaciones. Aquello que mostraba la comparacin con el anlido, que la interpretacin est hecha con datos primarios, intuitivos, sigue estando vigente.
93 LACAN, J. (1987 [1931]), Estructura de las psicosis paranoicas, El analiticn, n 4, Barcelona, Correo/Paradiso, p. 11. 94 Cf. Ibd., p. 10. 95 LACAN (1976 [1932]), p. 270, n 58.
244
Las caractersticas del anlido no permiten dar cuenta de la estructura. Son animales blandos, simtricos, sin miembros y con un cuerpo formado por anillos unidos. Se suele decir que cada anillo es un individuo ya que posee los rganos necesarios para sobrevivir. Si se corta una parte, el animal sigue viviendo. En todo caso comenta Claudio Godoy este ejemplo serva, por su oposicin a los vertebrados, para diferenciar la dimensin automtica del delirio del pensamiento explicativo, que se estimaba sano y le era sobreaadido, ya que el vertebrado da cuenta de una organizacin diferenciada y jerarquizada, distinta de la sumatoria repetitiva y autnoma del anlido96. El modelo de la planta, entonces, ofrece un mejor ejemplo sobre la estructura. En la hoja encontramos la misma estructura que en el tallo. Las hojas constituyen una ramificacin de los haces del tallo. Podemos observar estos haces desde la raz hasta las nervaduras de las hojas. Por lo que observando la configuracin de las hojas obtendremos la estructura de la planta97. No obstante, en un segundo tiempo, la facultad dialctica trata de relacionar estos datos, aunque ms bien, diramos que para Lacan se trata del momento en el que el sujeto padece el delirio. En este sentido mantiene un punto de vista similar al de Srieux y Capgras. Estos autores proponen que aunque
con frecuencia se insiste sobre el rigor con el que el perseguidor-alucinado organiza su delirio; ms valdra decir que lo sufre, que le es impuesto, de alguna manera, por el automatismo de sus centros sensoriales98.
El asunto de la estructura era algo que ya antes se intent destacar. Veamos qu deca Kraepelin al respecto:
Pero, por regla general, puede diferenciarse en la enfermedad un perodo final en el que la formacin delirante se cierra prcticamente y se expande en sus detalles, pero no en sus rasgos bsicos99.
Hay algo que permaneca idntico, al principio y al final, aquello que llama los rasgos bsicos. Hecho que, sin duda, apunta a una comunidad estructural.
La produccin de nuevos delirios, contina Kraepelin, remite ms pronto o ms tarde, pero el sistema delirante elaborado suele permanecer invariable. Todava pueden producirse pequeas expansiones y los rasgos secundarios pueden caer en el olvido o ex-
96 GODOY, C. (2005), Automatismo, fenmeno elemental y delirio, en MILLER, J.-A. (2005), El saber delirante, Buenos Aires, Paids, p. 54. 97 Ibd., p. 54. 98 SRIEUX y CAPGRAS (2007 [1909]), p. 208. 99 KRAEPELIN (1997 [1915]), p. 170.
245
KEPA MATILLA
perimentar ciertas transformaciones, especialmente por falsificaciones de recuerdos, pero el contenido esencial del delirio se mantiene inalterable100.
En el Seminario 3 Lacan seguir con esta idea de una comunidad estructural entre el delirio y el fenmeno elemental, y la plantear, al igual que lo hiciera en su tesis, en conjuncin con la no adecuacin del concepto de deduccin ideica para caracterizar la interpretacin delirante:
Hay algo que me parece ser exactamente el quid del problema. Si leen por ejemplo el trabajo que hice sobre la psicosis paranoica, vern que enfatizo all lo que llamo, tomando el termino de mi maestro Clrambault, los fenmenos elementales, y que intento demostrar el carcter radicalmente diferente de esos fenmenos respecto a cualquier cosa que pueda concluirse de lo que l llama la deduccin ideica, vale decir de lo que es comprensible para todo el mundo. Ya desde esa poca, subrayo con firmeza que los fenmenos elementales no son ms elementales que lo que subyace al conjunto de la construccin del delirio. Son tan elementales como lo es, en relacin a una planta, la hoja en la que se vern ciertos detalles del modo en que se imbrican e insertan las nervaduras: hay algo comn a toda la planta que se reproduce en ciertas formas que componen su totalidad. Asimismo, encontramos estructuras anlogas a nivel de la composicin, de la motivacin, de la tematizacin del delirio, y a nivel del fenmeno elemental. Dicho de otro modo, siempre la misma fuerza estructurante, si me permiten la expresin, est en obra en el delirio, ya lo consideremos en una de sus partes o en su totalidad101.
Entonces, no todo el delirio se ubica del lado de la metfora delirante, es decir, en ese lugar estabilizador. Estabilizacin que no es restitucin de la realidad, sino estabilizacin del goce irruptivo de la psicosis. Ms bien parte del delirio se ubica como fenmeno mrbido primitivo. Lacan lo deja claro, para l, el delirio es un fenmeno elemental. El hecho de trasladar el fenmeno elemental a un marco continuista de la concepcin de la paranoia obliga a realizar la semejanza entre uno y otro. Esto se comprende mejor cuando se aprecia que lo que los asemeja es la estructura que subyace a ambos, que no es otra que la misma102. Miller aclara de esta manera el asunto:
Descubrir que los fenmenos elementales son estructura, es decir, que incluyen una combinacin, impide oponerles el delirio, con el argumento de que este ltimo es una articulacin mientras que el fenmeno elemental no est articulado. Se trata de un elemento simple, aislado y distinto de un anillo. He aqu el descubrimiento de Lacan: el fenmeno elemental est estructurado y su estructura es la del lenguaje, tal como la del
100 101 102
Ibidem. LACAN, J. (1998 [1955-56]), p. 33. Cf. MILLER, J.-A. (2005 [1995]), p. 84.
246
delirio. En general se puede decir que el fenmeno elemental es un delirio porque tanto uno como otro estn estructurados como un lenguaje103.
Lacan, en este punto, echar mano de Guiraud. Para este autor, las interpretaciones delirantes slo merecen el nombre de interpretacin por los entonces, los por consecuencia y otras proposiciones de relacin lgica104. Pero en el fondo, no hay ni crtica, ni ensayo de agrupamiento sistemtico. Las relaciones entre las ideas se establecen contando de entrada con la certeza y la evidencia. Por tanto, la interpretacin para Guiraud no es ni secundaria, ni est relacionada con el razonamiento, si no que ms bien est en consonancia con la manifestacin de la estructura. Resulta necesario distinguir entre las intuiciones e interpretaciones delirantes que irrumpen y se imponen de manera indealectizable, y absoluta, de la metfora delirante como elaboracin y tratamiento de dichas interpretaciones. Guiraud para demostrar su teora utiliza una de las formas ms tpicas de la interpretacin delirante, la interpretacin sobre las formas verbales. Entre ellas destaca: Las alusiones verbales, el sujeto tiene la certeza de que se le quiere decir ciertas cosas mediante objetos o palabras con doble sentido. Un sujeto que recibe una carta tachada (tache) entiende que la tachadura no es casual, pues quiere decir que su honor ha sido mancillado (tach); las relaciones cabalsticas: se trata de utilizar los nmeros con el nimo de encontrar relaciones inesperadas; las homonimias: consiste en relacionar varias personas por medio de la identidad de sus nombres o apellidos; y los razonamientos por juegos de palabras: enlazar dos ideas a partir de la similitud de dos palabras. Un sujeto dice que saldr del Hospital porque el Sr. Dide le ha dicho que as ser. Sabe que es cierto porque Dide al revs es d-dit (desdecirse), por lo que deduce que es un hombre que no se desdice. Mazzuca resume la postura de Lacan desarrollada hasta el momento105: 1. 2. 3. 4. 5. No se trata de un razonamiento, sino de un acto nico. Es un acto instantneo y abrupto. No se aplica a cualquier contenido. Carcter de electividad. Se presenta como una iluminacin especfica. Acerca la interpretacin delirante a la intuicin delirante.
Ms tarde veremos el siguiente paso, que consistir en un acercamiento de la interpretacin al terreno de la percepcin.
Ibd., pp. 87-88. Cf. GUIRAUD, P. (1921), Les formes verbales de linterprtation dlirante, en Annales mdicopsychologiques, serie 11, t. 1, mayo de 1921, pp. 395-412, p. 411. 105 MAZZUCA, R. (2007 [2001]), Fenmenos elementales, en Las psicosis: fenmeno y estructura, Buenos Aires, Berggasse 19, p. 217.
104 103
247
KEPA MATILLA
6. FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA Lacan, al igual que Clrambault, excluye el automatismo mental en la paranoia. lvarez deja claro, tal y como hemos comentado, que en la paranoia tendramos la significacin personal, mientras que en la esquizofrenia se incluiran los fenmenos xenopticos, entre ellos, el automatismo mental106. Mazzuca realiza tambin una distincin en esta direccin. Segn l, los fenmenos de automatismo mental se ubicaran en el registro del significante (atemticos, anideicos), mientras que los fenmenos elementales de la paranoia podramos situarlos, en general, en el registro del significado. Estos ltimos, se vinculan, en el desencadenamiento o en los momentos previos, con una vivencia de transformacin del mundo. Es una transformacin del significado, una experiencia de extraamiento, en la que pierden su valor los significados que manejaba el sujeto hasta el momento. Es un momento de interrogacin y de espera. Qu ocurre?, Qu significa?, Qu quieren? Se suele acompaar todo ello de un estado de inquietud y de perplejidad, pues la respuesta no le adviene al sujeto de inmediato. Este momento ha sido denominado como la experiencia enigmtica de la psicosis. Esta diferenciacin de fenmenos elementales estara reflejada en las diferentes concepciones que representan aquellos que defienden el inicio de la paranoia fundado en una vivencia (Erlebnis), y aquellos otros que la fundan en alucinaciones y automatismos. Se podra remontar la primera corriente hasta los trabajos de Neisser, Margulis, Tiling, Heilbronner, etc., hasta ir a parar a Jaspers, de quien partirn entre otros Westerterp y, Lacan107. En este orden de cosas, Henri Ey, en una conferencia que pronunci en Uruguay, en 1959, reconoca la similitud del hecho primordial de Moreau de Tours y la vivencia delirante jaspersiana. Ambas son la experiencia delirante primaria108. Lacan destacar esta experiencia enigmtica en Aime, experiencia que en la poca de la tesis llamar transformacin del ambiente moral. Ella describe as su experiencia Durante el amamantamiento dice la enferma todo el mundo estaba cambiando alrededor de m... Me pareca que mi marido y yo nos habamos convertido en extraos el uno para el otro109. Aparte de la transformacin del ambiente moral Lacan nombrar otros fenmenos enigmticos como el dj vu, el jamais vu, el dj racont, la extraeza inefable, la perplejidad, el onirismo y la interpretacin delirante. Este ltimo es el ms importante y al que Lacan le da la mxima importancia.
Cf. LVAREZ, J. M. (1997), pp. 83-91. Cf. MAZZUCA, R. (2007 [1989], Consecuencias de la intervencin freudiana en la historia del concepto de paranoia en la historia de la psiquiatra, con especial referencia a la represin en Las psicosis: fenmeno y estructura, Buenos Aires, Berggasse 19, p. 66. 108 Cf. EY, H (1998 [1959]), Estudios sobre los delirios, Madrid, Triacastela, pp. 164-165. 109 LACAN (1976 [1932]), p. 189.
107 106
248
Respecto al onirismo podramos decir que ya Lacan desde su artculo sobre las estructuras paranoicas plantea los estados oniroides, as como las secuelas postonricas de las intoxicaciones agudas, como base de un mecanismo de las eclosiones delirantes110. Sin embargo, en la tesis afirma que la teora del estado oniroide no consigue, por ejemplo, dar cuenta de un fenmeno tan importante como es el de la ilusin de memoria. Aime describe este fenmeno, al que recordemos Kraepelin colocaba en un lugar muy destacado como fenmeno primario. Aime comenta haber ledo en el peridico un artculo de sus perseguidores que anunciaba el asesinato de su hijo, junto con la foto de su casa natal y la de su hijo, lugar donde el nio pasaba las vacaciones. Sin embargo, Lacan dice que el esclarecimiento de tal fenmeno le vino una vez conversando con Aime. En efecto, Aime reconoce haber ido a comprar los peridicos atrasados para encontrar dicha noticia. No obstante, nunca la encontr. Por lo que Lacan logra averiguar que la enferma tan slo est segura de una cosa, en cierto momento haba credo recordar ese artculo y esa fotografa111. Pero sigamos cul es el razonamiento que sigue Lacan para dar cuenta de los fenmenos elementales de la paranoia. Lacan apunta en la tesis a los trabajos que estudian el perodo primitivo, el perodo de inquietud de los prdromos de los delirios. Aquellos trabajos que destacan el carcter irruptivo respecto a la personalidad. Aquellos que inciden sobre la perplejidad inicial causada por los trastornos primitivos. Para Lacan estas investigaciones slo tienen un hilo conductor: el automatismo psicolgico. Lacan define el automatismo de la siguiente manera:
Cuando el orden de causalidad psicgena [] se modifica con la intrusin de un fenmeno de causalidad orgnica, se dice que hay un fenmeno de automatismo112.
La cenestesia es el primer fenmeno de automatismo al que apunta Lacan. Se trata del

[...] conjunto de las sensaciones propioceptivas e interoceptivas, por ejemplo las sensaciones viscerales y las sensaciones musculares y articulares, pero solamente en la medida en que siguen siendo vagas e indistintas y tambin, propiamente hablando, en la medida en que, tal como ocurre en el estado de salud, permanecen en el estado de sensaciones puras, sin llegar a la percepcin consciente113.
Segn los autores, esas sensaciones difusas son la base del sentimiento psicolgico del yo individual, por lo que su alteracin, se entiende, da forma a los sentimientos mrbidos de despersonalizacin, y pudiera extender sus efectos a los sentimientos de
110 111 112 113
Cf. LACAN (1987 [1931]), p. 19. Cf. Ibd., p. 193. LACAN (1976 [1932]), p. 115. Ibidem.
249
KEPA MATILLA
inhibicin y de depresin, a los sentimientos de influencia, a los sentimientos de extraeza y a los sentimientos de transformacin del mundo exterior. La cenestesia estara en la base de todos estos fenmenos. Lacan recuerda que la teora sobre la cenestopata sigue vigente por el hecho de que en muchos de los paranoicos suele haber un perodo de ideas hipocondracas. Aunque, para l, no es posible asegurar la existencia de trastornos cenestopticos en la base de tales ideas. stas podran depender de un mecanismo del orden de la ideognesis. A continuacin, Lacan destaca el trmino automatismo mental de Mignard y Petit. Segn estos autores, la discontinuidad entre delirio y personalidad no slo es propia de las psicosis alucinatorias crnicas, tambin pude observarse en los delirios interpretativos. Para estos autores, al lado de la antigua personalidad, variable pero continua, cabe observar un sistema ms o menos coordinado de sentimientos y de tendencias que sirve de base para las concepciones mrbidas. Sera una especie de personalidad delirante. Para Lacan, esta concepcin da toda la importancia a las formas atenuadas de los delirios. Pues la personalidad sana puede neutralizar a la delirante. En este sentido, Janet hablaba de los sentimientos intelectuales, que eran estados afectivos en los que el delirio representa la explicacin secundaria forjada por el enfermo tras una perplejidad prolongada. Por otra parte, queda patente que se opera una ruptura de la continuidad respecto a la personalidad. Janet ha dado una gran importancia a los sentimientos intelectuales (una de las variedades del sentimiento de incompletud) que incluiran: los sentimientos de extraeza, de nunca visto, de falso reconocimiento y de duda. Janet adems, ha relacionado este catlogo de sntomas con varias insuficiencias psicolgicas que constituyen el cuadro de los estigmas psicastnicos. Janet explica esta serie de estigmas mediante la teora psicastnica por l elaborada. Para Lacan no es raro observar esos fenmenos en los interpretantes ms tpicos. Dice Lacan que Janet aclara el mecanismo de la ilusin de memoria, adems de dar pie a concebir la interpretacin mrbida como dependiente de una interpretacin primitiva de las actividades complejas y, alejada de la comparacin con el mecanismo normal de la interpretacin e incluso de la lgica pasional. Todo este anlisis que efecta Lacan no deja ms que una opcin en la clnica. El interrogatorio con el sujeto debera dirigirse a las experiencias iniciales que determinaron el delirio. En este punto sigue a Murk Westerterp. Esto permite ver que esas experiencias presentan siempre, al principio, un carcter enigmtico. Segn Westerterp, el sujeto percibe que algo en los acontecimientos le concierne a l, pero no entiende qu cosa es114.
114 WESTERTERP, M. (1923), Proze und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen, en Zeitschrift fr die gesamte Neurologie und Psychiatrie, Bd. 91, pp. 259-379; se usa la traduccin parcial: Proceso y desarrollo en los diferentes tipos de paranoia, en Etiem, n 3, Buenos Aires, 1998, pp. 99-119, p. 99, n 1.
250
Lo que pretende este autor es hacer precisar al enfermo no su delirio sino su estado psquico del perodo precedente a la elaboracin de su sistema delirante. Es la maniobra que Freud realiza con la Sra. P.115. Es importante tener en cuenta el resumen que hace Westerterp de su trabajo y que Lacan retoma en la tesis116: 1. Los fenmenos patolgicos en sujetos que, por todo lo dems, no presentan nada particular, comienzan en un momento determinado que pueden delimitar con precisin. 2. Notan en principio como algo extrao lo que ms tarde percibirn como hostil y de un inters particular por quienes les rodean. 3. Esto no est ligado a una experiencia significativa para los sujetos. 4. Tras un perodo de tiempo encuentran una explicacin en el hecho de ser perseguidos por ciertos sujetos y por un hecho preciso. 5. Surge la desconfianza. 6. El delirio se alimenta por las continuas experiencias iniciales y de interpretaciones que surgen de l mismo. 7. No hay alucinaciones.
7. LA INTERPRETACIN Y LA ALUCINACIN
Con este anlisis que hemos hecho, creemos haber puesto de relieve el verdadero carcter de los fenmenos elementales del delirio en nuestra enferma. Podemos agruparlos bajo cuatro encabezados: estados oniroides (coloreados a menudo de ansiedad); trastornos de "incompletud" de la percepcin; interpretaciones propiamente dichas; ilusiones de la memoria. A nosotros nos parece que estos dos ltimos grupos de fenmenos, como tambin el segundo, dependen de mecanismos psicastnicos, es decir que se presentan como trastornos de la percepcin y de la rememoracin, ligados efectivamente a las relaciones sociales117.
As de contundente se mostraba Lacan en su tesis. Siguiendo esta construccin, podemos plantear tres puntos claves sobre la interpretacin delirante: no es equivalente a los mecanismos normales del razonamiento, es un fenmeno tan primario como los fenmenos elementales, y se puede articular en el registro de la percepcin:
115 FREUD, S. (1896b), Nuevas puntualizaciones sobre las neuropsicosis de defensa, en Obras Completas, tomo III, Buenos Aires, Amorrortu, p. 179. 116 WESTERTERP, M. (1998 [1923]), p. 118. 117 LACAN (1976 [1932]), p. 197.
251
KEPA MATILLA
La interpretacin se presenta aqu como un trastorno primitivo de la percepcin que no difiere esencialmente de los fenmenos pseudo-alucinatorios sobre cuya existencia episdica en nuestro caso ya hemos llamado la atencin desde un principio118.
No obstante, este acercamiento no ser la tnica general a lo largo de toda su obra. Podemos decir que Lacan plantea cierta distincin entre estos dos fenmenos, por lo menos, en algn momento. En la Respuesta al comentario de Jean Hyppolite sobre la Verneinung de Freud, Lacan muestra que en la alucinacin el sujeto se reconoce como pasivo en relacin al fenmeno, pero con certeza absoluta sobre lo alucinado. En la interpretacin, en cambio, el sujeto sera activo y pasara por momentos de duda119. Para desarrollar esta diferencia Lacan utiliza dos ejemplos, el de la alucinacin del Hombre de los Lobos y el acting out del Hombre de los Sesos Frescos. Lacan hace referir el acting out a un fenmeno interpretativo y a la vez muestra cmo est estructurado igual que una alucinacin. En el Hombre de los Lobos, la falta de un significante conlleva su retorno en lo real en forma de alucinacin; mientras que el acting out del Hombre de los Sesos Frescos Lacan lo refiere a la falta de un significante en la interpretacin de su analista (en este caso Lacan habla de una relacin oral no simbolizada; este significante que falta en la interpretacin que Ernst Kris realiza a su paciente hace surgir en la conducta del sujeto un acto que resulta incomprensible para l). En el caso de la alucinacin, sta se le presenta al sujeto, y ste la vive de forma pasiva; en el caso del acting out, el sujeto toma la posicin activa. Pero en cierta medida, hay una equivalencia, puesto que Lacan formula que el acting out equivale a un fenmeno alucinatorio de tipo delirante fenmeno que se producira cuando el analista aborda algo en el orden de la realidad en lugar de tomarlo en su estatuto simblico. De cualquier forma, de este escrito, Miller destaca que si bien alucinacin e interpretacin se pueden oponer, si contemplamos la estructura podramos plantear la equivalencia entre una y otra120. Sin embargo, con el tiempo, Lacan observar que la alucinacin tiene estructura de lenguaje. Esto es lo que destaca Miller. Para l, todo el escrito De una cuestin preliminar sirve para mostrar que las alucinaciones verbales tienen una estructura de lenguaje, que encuentran una diferencia entre significante y significado, y entre mensaje y cdigo. La interpretacin tambin, como es sabido, se funda en un fenmeno de lenguaje121.
Ibd., p. 190. LACAN, J. (1984 [1954]), Respuesta al comentario de Jean Hyppolite, en Escritos 1, Mxico, Siglo XXI, pp. 373-374; Sin embargo, conviene recordar, que en el Seminario 3, hablar del mismo tema, llegando a hacer equivaler el acting-out (fenmeno donde, como veremos, la interpretacin juega un papel muy importante) a un fenmeno alucinatorio de tipo delirante. {Cf. LACAN (1998 [1955-56]), p. 117.} 120 Cf. MILLER (2005 [1995]), p. 89. 121 Cf. Ibd., p. 88.
119 118
252
Por tanto, volvemos a encontrarnos con el hecho de que a pesar de las diferencias obvias, en el marco fenomenolgico, entre interpretacin y alucinacin, la concepcin estructural permite poner de manifiesto la semejanza existente entre una y otra. Veamos cmo ha llegado a las siguientes conclusiones: hemos puesto de relieve que las pretendidas interpretaciones entran de hecho en las perturbaciones perceptivas; as es, la interpretacin se presenta aqu como un trastorno primitivo de la percepcin que no difiere esencialmente de los fenmenos pseudoalucinatorios [...]122. El razonamiento es el siguiente, si Lacan ha demostrado ya que la interpretacin no encaja con una gnesis razonante, entonces no tienen cabida los argumentos que oponen la interpretacin a los fenmenos impuestos, xenopticos, alucinatorios, etc. Por otra parte, destaca que las formas paranoicas que dan su estructura conceptual al delirio son las mismas que aquellas que modifican la percepcin. Y estamos hablando aqu de la relacin entre estructura y fenmeno. Lacan llama a estas estructuras fundamentales formas del pensamiento paranoide123, que se relacionan con los fenmenos elementales de la paranoia tal y como lo haran una planta y su hoja, en ambos la misma estructura. Estas formas que dan la estructura tanto al delirio como a la percepcin son: 1. 2. 3. 4. La claridad significativa. La imprecisin lgica y espacio-temporal. El valor de realidad. La organizacin por un principio prelgico de identificacin iterativa.
Para Mazzuca124, esta comunidad de estructura entre la interpretacin y la percepcin puede ser la razn de la introduccin, por parte de Lacan, del trmino: percepciones delirantes que representa de manera adecuada dicha comunidad125. Uno de los antecedentes de Lacan a la hora de considerar la interpretacin en el registro de la percepcin es Jaspers. En primer lugar, Jaspers concibe la interpretacin como un fenmeno primario126. En las vivencias primarias destaca el rasgo de una nueva significacin127. Hay algo en el ambiente de lo que el sujeto no puede dar cuenta. Aparecen en los enfermos sensaciones primarias, sentimientos vivaces, disposiciones de nimo, cogniciones: Pasa algo, dime qu es lo que pasa, as se expreso una enferma de Sandberg ante su esposo. Al preguntarle qu ocurra, sostena la
122 123 124 125 126 127
LACAN (1976 [1932]), p. 190. Ibd., p. 270. MAZZUCA (1995), p. 97. LACAN (1976 [1932]), p. 268. JASPERS, K (1996 [1913]), Psicopatologa general, Mxico, Fondo de Cultura Econmica, p. 108. Ibd., p. 113.
253
KEPA MATILLA
enferma: S, no lo s, pero hay algo128. Contina Jaspers, El ambiente es distinto, no tal vez sensorialmente imperfecto las percepciones quedan inalteradas, ms bien existe una alteracin que se acerca, sutil, que lo envuelve todo con una luz incierta, de mal aspecto129. Este autor opta por el trmino temple:
La palabra temple, humor, podra dar motivo, por ejemplo, a la confusin con temples y sentimientos psicastnicos. En el temple delirante, sin embargo, hay siempre un algo, aunque enteramente obscuro, germen de un valor y una significacin objetivas. Este temple delirante general, sin determinados contenidos, tiene que ser por completo insoportable. Los enfermos sufren horriblemente, y ya la adquisicin de una representacin determinada es como un alivio130.
Jaspers tambin concibe la cualidad delirante, no en el registro de las ideas o del juicio o del razonamiento, sino ms bien como pudiendo estar unido a cualquier aspecto del vivenciar. As tendramos, percepcin delirante, representacin delirante, recuerdos delirantes, cogniciones delirantes, etc.
No se trata aqu, comenta Jaspers, de interpretaciones conformes al juicio, sino que es experimentada directamente la significacin en la percepcin completamente normal e inalterada de los sentidos. En otros casos muy a menudo, en el comienzo de los procesos a las percepciones no se les atribuye todava ningn significado claramente manifiesto. Los objetos, las personas y los acontecimientos son de mal talante, provocan horror o son raros, notables, enigmticos o supersensibles, supraterrestres. Los objetos y los acontecimientos significan algo, pero no significan nada131.
Jaspers llama a este fenmeno delirio de significacin. Lo distingue del delirio de autorreferencia por que all los contenidos de la percepcin son experimentados en notoria relacin con la persona del enfermo por lo que se trata de un fenmeno ms elemental que la significacin personal. Es solamente la percepcin de que hay significacin. Es decir, lo que Lacan llamar significacin de significacin. Jaspers destaca el carcter inmediato e intuitivo de este fenmeno: Sin motivo, irrumpiendo en la conexin de la vida psquica, aparece all la significacin132. Sigamos con el trmino percepcin delirante. Para Jaspers las vivencias primarias del delirio son anlogas a la percepcin normal, que no slo consiste en una excitacin de los sentidos sino que son siempre al mismo tiempo la percepcin de una significa-
128 129 130 131 132
Ibidem. Ibidem. Ibidem. Ibd., p. 115. Ibd., p. 119.

254
cin133. Van desde la vivencia de significacin obscura al claro delirio de observacin y autorreferencia. Se suele pensar que el fenmeno ejemplar de los fenmenos elementales es el automatismo mental de Clrambault o la alucinacin verbal. Sin embargo, no hay que olvidar que Lacan ubica en ese lugar de paradigma a la interpretacin, en especial, la interpretacin elemental o trunca y la significacin personal, y ms tarde, la significacin de significacin. Tampoco hay que descuidar la ilusin de memoria, las experiencias de transformacin del mundo, de extraeza, los fenmenos de ya visto, de nunca visto o de ya relatado. Tal y como recuerda Mazzuca134, Lacan destaca el fenmeno de ya relatado en el caso del Hombre de los Lobos cuando describe su episodio alucinatorio infantil. O, por ejemplo, cuando comenta la importancia en Schreber del fenmeno de la ilusin de memoria en el momento en que separa, al mismo tiempo que articula, las dos etapas fundamentales de la construccin del delirio, el pasaje del delirio persecutorio al delirio mesinico. Este paso se realiza cuando Schreber cree recordar haber ledo en el peridico el anuncio de su muerte. Lo que Mazzuca trata de poner de manifiesto es que todo este tipo de fenmenos son de vital importancia en la clnica lacaniana de los fenmenos elementales paranoicos, por llamarlos de alguna manera, dice. Desde Aime hasta Schreber, llegando finalmente a mencionar las epifanas joyceanas como fenmenos de este orden. Lo ms importante es que siempre se consideraron en pie de igualdad con la alucinacin. Acercando la paranoia a las psicosis alucinatorias. En el Seminario 3 realiza un movimiento ms de acercamiento entre la alucinacin y la interpretacin: ubica el fenmeno de la significacin personal tambin en el registro de la alucinacin:
Lo que est en juego no es la realidad. El sujeto admite, por todos los rodeos explicativos verbalmente desarrollados que estn a su alcance, que esos fenmenos son de un orden distinto a lo real, sabe bien que su realidad no est asegurada, incluso admite hasta cierto punto su irrealidad. Pero, a diferencia del sujeto normal para quien la realidad est bien ubicada, l tiene una certeza: que lo que est en juego desde la alucinacin hasta la interpretacin le concierne. En l, no est en juego la realidad, sino la certeza. An cuando se expresa en el sentido de que lo que experimenta no es del orden de la realidad, ello no afecta a su certeza, que es que le concierne. Esta certeza es radical. La ndole misma del objeto de su certeza puede muy bien conservar una ambigedad perfecta, en toda la escala que va de la benevolencia a la malevolencia. Pero significa para l algo inquebrantable. Esto constituye lo que se llama, con o sin razn, fenmeno elemental, o tambin fenmeno ms desarrollado la creencia delirante135.
133 134 135
Ibid., p. 114. MAZZUCA (1995), p. 104. LACAN (1998 [1955-56]), pp. 110-111.
255
KEPA MATILLA
En la Cuestin preliminar distingue las alucinaciones verbales entre fenmenos de cdigo y fenmenos de mensaje. Entre los primeros incluye las voces que usan la lengua fundamental en Schreber, que seran los neologismos o los estribillos, por ejemplo. Se trata de fenmenos en los que el significante es el objeto de la comunicacin. Son fenmenos, dice Lacan, que errneamente han sido llamados intuitivos, por el hecho de que la significacin se adelanta al desarrollo de ella misma. Sin embargo, para Lacan, es ms bien un efecto del significante, es la significacin de significacin, fenmeno que no quiere decir ms que lo que dice un significante: que hay significacin. Mientras que dentro de los fenmenos de mensaje encontramos, entre otros, las frases interrumpidas. Fenmenos en los que tambin se aprecia de manera predominante la funcin del significante. La alucinacin se divide aqu en dos caractersticas importantes propias de la interpretacin delirante reducida a su mnima expresin: la significacin de significacin y las frases interrumpidas o interpretaciones truncas. Como hemos visto, muchos fueron los psiquiatras que en el siglo XIX y principios del XX trataron de establecer los fenmenos iniciales de la locura, o de lo que entonces se entenda por paranoia. Estos fenmenos apenas eran visibles y perfectamente podan pasar desapercibidos. Algunos distinguieron entre dichos fenmenos, y las alucinaciones y los delirios. Otros, los hacan equivaler a fenmenos alucinatorios. Para Lacan, que los llam fenmenos elementales, eran condicin para el diagnstico de la psicosis. De este modo, si se pueden constatar, dejan claro el diagnstico en psicosis que no lo parecen, en psicosis con sntomas neurticos o en las psicosis normalizadas u ordinarias. Son el ndice de la divisin de las estructuras freudianas de la neurosis y la psicosis. Esto se debe al hecho de que Lacan pudo establecer una articulacin del fenmeno elemental como si de una maqueta a escala de la alucinacin, del delirio o de la psicosis misma se tratara. Para l, el fenmeno elemental era la estructura a la que se reducan los dems fenmenos de la psicosis (recordemos que esto est estrechamente vinculado con aquello que los autores clsicos queran constatar como el fenmeno inicial mnimo en el que se expresaba la locura). De esta manera, la alucinacin, y sobre todo, el delirio, podan ser ellos mismos fenmenos elementales. Incluso el delirio fue incluido como un fenmeno perceptivo, como equivalente a la alucinacin verbal. Tal y como acabamos de ver, aquello que posibilita esta concepcin es la consideracin del delirio y la alucinacin como fenmenos significantes puros (su mxima reduccin). Es la relacin que hay entre el significante y la estructura. En el caso concreto de la psicosis, segn Lacan, la relacin entre la falta de un significante y la locura. Es decir, aqu Lacan no hace ms que desarrollar el esquema freudiano de la
256
Verwerfung, lo forcluido o lo desestimado internamente, retorna en lo real, siendo su forma paradigmtica, la alucinacin.
A MODO DE CONCLUSIN Como hemos visto, muchos fueron los psiquiatras que en el siglo XIX y principios del XX trataron de establecer los fenmenos iniciales de la locura, o de lo que entonces se entenda por paranoia. Estos fenmenos apenas eran visibles y perfectamente podan pasar desapercibidos. ste quiz sea uno de los motivos por el que la mayora de los clnicos actuales haya dejado de buscarlos. Otra razn que podra esgrimirse sera el paso de una clnica estructural a una clnica de los trastornos adecuada al modelo mdico de enfermedad, donde la entidad mrbida adviene y tras el tratamiento desaparece. En la prctica actual resulta difcil establecer el diagnstico de psicosis (o de esquizofrenia) sin la presencia de los denominados sntomas positivos. Sin embargo, la clnica del fenmeno elemental permite establecer la oposicin entre las estructuras freudianas de neurosis y psicosis basndonos en la bsqueda del detalle al estilo del crtico de arte italiano Giovanni Morelli. No debemos olvidar que para los clsicos el simple detalle del fenmeno elemental, sin haberse desarrollado una psicosis clara, era signo incontestable de alienacin. En este sentido, resultan de sumo inters los desarrollos de la clnica lacaniana, donde la alucinacin verbal termina erigindose en su funcin significante y en su carcter de imposicin en una especie de paradigma, concepcin que se aleja bastante de lo que usualmente se entiende por alucinacin en la esquizofrenia. Pero esto tiene un desarrollo que se remonta hasta la tesis de Lacan, precisamente, al momento en el que estudia la cuestin de la interpretacin como fenmeno mnimo de la paranoia.
Recibido: 5 septiembre 2007 Aceptado: 4 mayo 2008
257

Clinica de Los Fenomenos Elementales en La Paranoia

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Clinica de Los Fenomenos Elementales en La Paranoia

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

Ms adelante confirma esta posibilidad:

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA

Y explica a continuacin que:

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

Para ms adelante afirmar:

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

Este fenmeno elemental de la paranoia se articula con el delirio de la siguiente manera:

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA

Sigue el razonamiento de Aime:

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

100 101 102

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA

La cenestesia es el primer fenmeno de automatismo al que apunta Lacan. Se trata del

110 111 112 113

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA

122 123 124 125 126 127

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

128 129 130 131 132

Ibidem. Ibidem. Ibidem. Ibd., p. 115. Ibd., p. 119.

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA

133 134 135

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

CLNICA LACANIANA DE LOS FENMENOS ELEMENTALES EN LA PARANOIA: HISTORIA Y TEORIA

FRENIA, Vol. VIII-2008, 221-258, ISSN: 1577-7200

Вам также может понравиться