Integracic3b3n Sensorial

Actividades para la independencia funcional 3.
Integracin sensorial
INTEGRACIN SENSORIAL
1. INTRODUCCIN La integracin sensorial se define como el acto de organizar las sensaciones para su uso. Es un proceso inconsciente del cerebro y organiza la informacin que detectan los sentidos. Da significado a las experiencias clasificando toda la informacin y seleccionando lo importante. Nos permite actuar o responder a la situacin que experimentamos de un modo significativo esto se conoce como respuesta adaptativa. Por ltimo, forma la base del aprendizaje acadmico y de la conducta social I. Puntos clave de la integracin sensorial.
- Dirigir el trfico: Para que la integracin que haga nuestro cerebro de las sensaciones sea eficaz, dicho cerebro ha de organizar las sensaciones con el fin de que la persona sea capaz de moverse y aprender a comportarse de manera productiva. El cerebro tiene la funcin de localizar, clasificar y ordenar sensaciones entre otras funciones. Cuando afortunadamente las sensaciones fluyen ordenadamente el cerebro las usa para crear percepciones, comportamientos y aprendizaje. - Alimentar el cerebro: En cuanto a la integracin sensorial cabe destacar que es el proceso sensorial ms importante. As que las sensaciones proporciona el conocimiento suficiente para guiar el cuerpo y la mente pero sin los procesos sensoriales correctamente organizados las sensaciones no se integran y no alimentan el cerebro. - Encajar piezas para completar el rompecabezas: Todas las sensaciones que proceden de un objeto y todas las sensaciones provenientes de los dedos y manos se concentran en un punto determinado del cerebro y esta integracin es que lo facilita a dicho rgano experimentar ese objeto como un todo y usar las manos y dedos para manipularlo. - Integracin sensorial en la vida: Esta comienza en el tero materno cuando el cerebro del feto siente los movimientos de su progenitora. En el primer ao el beb crea mucha integracin sensorial para ser capaz de gatear y estar en bipedestacin. El juego en el nio es muy importante en su proceso ya que favorece a la organizacin de sensaciones del cuerpo, de gravedad, de todo lo que ve y oye. La lectura obliga la existencia de una alta dificultad en la integracin de las sensaciones que provienen de: msculos oculares, ojos, del cuello y de rganos sensoriales del odo interno. Como dato curioso podemos decir que la mayora de la poblacin tiene un nivel de integracin medio. Aunque los nios nacen con esta capacidad deben desarrollarla mediante el contacto e interactuacin con estmulos procedentes del mundo y con la adaptacin de su cuerpo y mente a los grandes obstculos fsicos durante la infancia. Finalmente el mayor potencial de la integracin sensorial ocurre durante las respuestas adaptativas.
Actividades para la independencia funcional 3. Integracin sensorial
- Respuestas adaptativas: son respuestas con un objetivo determinado y son significativas a una experiencia sensorial. Por ejemplo la accin de alcanzar algo es una respuesta adaptativa .En dichas respuestas se domina un reto y se aprende algo nuevo. Cuando se genera dichas respuestas el cerebro es ayudado a desarrollarse y organizarse. Mediante el desarrollo de la integracin sensorial hace ms fcil la organizacin y adquisicin de habilidades ms complejas. - Una mquina de procesar sensaciones: hasta los 7 aos el cerebro del nio es una mquina para procesar sensaciones, ya que siente cosas y gana significados a travs de las vas sensoriales. Las respuestas de adaptacin del nio son ms motoras que cognitivas. Durante el crecimiento del nio las funciones mentales y sociales del cerebro estn arraigadas en los procesos sensomotores. Si estos se organizan bien en los primeros 7b aos el nio estar ms capacitado para aprender destrezas mentales y sociales. - Divertirse: Cuando la capacidad de integracin sensorial del cerebro es lo suficientemente slida para atender las demandas del entorno, la respuesta del nio es eficiente. Organizar sensaciones ofrece mucha satisfaccin pero ms placer da responder a esas sensaciones con respuestas adaptativas cada vez ms maduras. El ser humano est diseado para disfrutar de las cosas que promueven el desarrollo de su cerebro y por eso su naturaleza le empuja a buscar sensaciones que le ayuden a organizar su cerebro. II. Dficit de la integracin sensorial.
Esta deficiencia aparece cuando el cerebro no es capaz de integrar bien las sensaciones y esto afecta a muchas actividades de la vida diaria. Entonces el nio que lo padece tiene que realizar ms esfuerzo que los dems y enfrentarse a ms complejidades en su vida, pero desgraciadamente los resultados suelen tener menos garanta de xito. Algunos de los que lo padecen tienen una apariencia normal en varios sentidos por ejemplo hay muchos que tienen un cociente intelectual igual o superior a la media, sin embargo otros tienen diagnsticos mdicos no asociados a la integracin sensorial y pueden mostrar problemas que trascienden las propias de esta clase de disfunciones. Evaluacin.
Hoy en da no existe un mtodo capaz de medir los trastornos del cerebro en el mismo momento en que se producen. El dficit sensorial no es igual que los dems problemas mdicos ya que es muy difcil medirlo porque habra que separar los problemas del organismo y ello obliga a vigilar el juego del nio, ver cmo se desarrollan en situaciones cotidianas, realizarle pruebas e intentar ver cmo funciona su cerebro. Sntomas.
Existen dos tipos de situaciones en los nios: a) nios que en sus inicios destacaban por un cierto dficit en determinadas actividades vitales como: no gatear, no darse la vuelta, problemas con el atado de cordones, montar en bicicleta; b) hay otros nios que a simple vista no se aprecia que tengan este dficit.
Ante todo, los nios que lo padecen, sus nervios y msculos funcionan perfectamente mientras que el cerebro es el que se ve obstaculizado para efectuar asociaciones necesarias. Otro problema comn es cierta demora en el desarrollo del lenguaje. Tambin es cierto que cualquier tarea por mnima que sea para l siempre va a ser compleja y que la eficiencia y el resultado son peores. Actualmente gran parte de los nios que sufren hiperactividad es consecuencia de un proceso incorrecto de la integracin sensorial. Problemas en la escuela.
Los nios con este dficit suelen presentar algunas dificultades en el entorno escolar como las que se exponen a continuacin: Problemas en lectura, escritura y aritmtica. Dificultad para las relaciones con otros nios. Para el nio es un estrs el estar en el colegio ya que tiene que hacer mucho ms esfuerzo que sus compaeros para lograr lo mismo que ellos. Obstculos en varias tareas como: sostener las tijeras con una mano, no romper la mina de un lpiz, pasar de una actividad a otra etc. Trabas para competir en deportes, prestar atencin a la docente o recordar ordenes de dos cosas que se deben realizar simultneamente. Mayor distraccin con cualquier estmulo ya que su cerebro se sobreestmula y su funcionamiento se altera dando la respuesta con una excesiva actividad. Dicha hiperactividad no es voluntaria ya que es una reaccin compulsiva a las sensaciones que el nio es incapaz de anular o de organizar. Esto hace que concentrarse sea una misin imposible. Incapacidad para explicar lo que le pasa y tampoco entiende lo que le pasa.
Todas estas dificultades se resumen en: Hipersensibilidad al tacto, movimiento, luces o sonidos Esta hipersensibilidad puede ser manifestada en comportamientos tales como irritabilidad o retirada cuando se le toca, evitar ciertas texturas de ropas o de comidas, distraccin, o reacciones de miedo al movimiento en actividades ordinarias, como las actividades tpicas de los juegos en los recreos. Hipo reactividad a la estimulacin sensorial En contraste con los nios hipersensibles, un nio hipo reactivo puede buscar experiencias sensoriales intensas, por ejemplo dar vueltas sobre s mismo o chocar adrede con los objetos. Algunos nios fluctan entre los dos extremos de hiper o hipo reactivos. Nivel de actividad inusualmente alto o bajo El nio puede estar en movimiento constantemente o, puede ser lento en activarse y fatigarse fcilmente. De nuevo, algunos nios pueden fluctuar de un extremo a otro.
Problemas de coordinacin Los problemas de coordinacin se pueden ver en actividades motoras gruesas o finas. Algunos nios pueden tener un equilibrio pobre, mientras que otros tienen gran dificultad en aprender a realizar nuevas tareas que requieren coordinacin motora. Retraso en el habla, lenguaje, habilidades motoras o rendimiento acadmico Estos signos pueden ser evidentes, ya en preescolar como signos de una integracin sensorial deficitaria. En la edad escolar, puede haber problemas en algunas reas acadmicas a pesar de una inteligencia normal. Pobre organizacin del comportamiento Los nios pueden ser impulsivos o de fcil distraccin y mostrar falta de planeacin al abordar las tareas. Algunos nios tienen dificultad al ajustarse a una nueva situacin. Otros pueden reaccionar con frustracin, agresin, o huir o rechazar cuando se dan cuenta de que fracasan. Pobre autoestima A veces, un nio que experimenta los problemas que acabamos de mencionar, no se siente bastante bien. Un nio listo con estos problemas puede saber que algunas tareas son ms difciles para l que para otros nios, pero puede no saber por qu esto es as. Este nio puede parecer perezoso, aburrido, o desmotivado. Algunos nios pronto encuentran maneras de evitar esas tareas que son duras o embarazosas. Cuando esto ocurre se suele considerar al nio como problemtico o testarudo. Cuando un problema es difcil o incomprensible, padres e hijos pueden sentirse, ambos, culpables. La tensin familiar, el pobre autoconcepto, y en general el sentimiento de desesperanza prevalece. Tpicamente, un nio con desorden en integracin sensorial presentar ms de uno de estos signos. Despus de unos aos el nio ya va tomando conciencia de su dficit ya que aprecia que es distinto de los dems, entonces es primordial que los padres le muestren todo el apoyo posible mediante sensaciones y respuestas adaptativas y de este modo el nio refuerza su autoestima.
III.
Evolucin de la integracin sensorial: desde 1 infancia a 2 infancia.
El desarrollo de la integracin sensorial empezara durante la vida fetal para llegar a la madurez alrededor de los 10 12 aos. Despus, la integracin sensorial sigue perfeccionndose durante toda la vida. En el primer nivel de desarrollo, las experiencias tctiles, vestibulares y propioceptivas ejerceran una influencia fundamental en el desarrollo del control de los movimientos del cuerpo. En el segundo nivel, el nio desarrolla habilidades ms refinadas. Gracias al desarrollo de su imagen corporal, el nio mejora la planificacin de sus movimientos. Una buena integracin de las distintas informaciones sensoriales permitira al nio adquirir una mejor estabilidad emocional con una mejor capacidad de atencin. 4
En el tercer nivel de desarrollo de la integracin sensorial, la actividad con una meta determinada adquiere cada vez ms importancia. Todo lo que hace el nio tiene un principio, un desarrollo y un fin, y no pierde de vista su objetivo. Los sistemas, visual, vestibular y propioceptivo colaboran para permitir la coordinacin ojo-mano. Los anteriores niveles de integracin serviran de cimientos al desarrollo de la percepcin de la forma y del espacio. La percepcin visual nos permite interpretar lo que vemos, mientras que la visin es sencillamente el reconocimiento de lo que vemos. La estimulacin vestibular sera necesaria para el buen desarrollo de la percepcin en profundidad, mientras que los sistemas tctiles y propioceptivo estaran ms relacionados con las actividades de manipulacin de objetos. Finalmente, el cuarto nivel es el resultado de un buen desarrollo de la integracin sensorial en los anteriores niveles. La integracin de numerosas informaciones sensoriales es necesaria para el desarrollo de un buen razonamiento abstracto. Un buen concepto de uno mismo, el autocontrol y la confianza en uno mismo proceden del sentimiento de que el cuerpo propio es un ser sensorial-motor competente y capaz de responder a las demandas ambientales. El desarrollo de una buena integracin sensorial permite al nio funcionar bien tanto acadmicamente como socialmente.
2. BASES FISIOLGICAS DE LA INTEGRACIN SENSORIAL IV. El sistema nervioso:
La neurona: Es la unidad bsica del sistema nervioso. El flujo de impulsos elctricos que fluye por esta complicada red neuronal es el que da como resultado el aprendizaje y el comportamiento. Los tractos y ncleos nerviosos: Muchas neuronas se presentan formando conjuntos de haces de fibras llamados tractos nerviosos. La mayora conduce un solo tipo de impulsos sensoriales o respuestas motrices por el sistema nervioso, aunque tambin hay algunos que transportan varios tipos a la vez. Los tractos nerviosos se ordenan para evitar que la informacin se confunda. El resultado es que hay tractos para las sensaciones de la vista, del sonido, olores, etc. Los ncleos son agrupaciones de neuronas que actan como centros de produccin de los procesos sensoriales o motores recogiendo las seales sensoriales, ordenndolas y depurando la informacin para conectar unos datos con otros dentro del sistema nervioso. La mdula espinal: Est formada por multitud de tractos nerviosos. Unos transmiten la informacin sensorial hasta el cerebro y otros conducen los mensajes motrices hasta los nervios. Estos ltimos son los que se encargan de llevarlos finalmente a los msculos y los rganos.
El tronco enceflico: En su interior continan los tractos sensoriales de la mdula espinal y se aglomera un alto nmero de ncleos nerviosos muy importantes y complejos. En el tronco enceflico se funden y convierten las sensaciones en experiencias. Los ncleos vestibulares y el cerebelo: El tronco enceflico aloja otro conjunto de ncleos extremadamente complejos encargados de procesar las sensaciones que reciben de los receptores de gravedad y movimiento del odo interno y de transmitirlas al cuerpo para que adopte una postura derecha, mantenga el equilibrio y muchas otras funciones automticas. Estos ncleos tambin procesan una gran cantidad de informacin de todos los dems sentidos, especialmente de los que emiten las articulaciones y los msculos.
Los hemisferios cerebrales: Los hemisferios son los protagonistas de la etapa ms compleja de organizacin de impulsos sensoriales, que incluye el procesamiento que da significado preciso y detallado a las sensaciones. Tambin incluyen zonas implicadas en la planificacin y realizacin de acciones con el cuerpo, adems de un conjunto de estructuras neuronales llamado sistema lmbico que participa en los comportamientos que tienen una base emocional. La corteza cerebral: La corteza cerebral est altamente especializada, hay una zona para las percepciones visuales, otra para la interpretacin de los sonidos del entorno, otro para entender los signos lingsticos, zonas muy amplias para la interpretacin de las sensaciones corporales y varias para el control voluntario de los movimientos corporales y de los ojos. El papel de la corteza cerebral sea especialmente importante en acciones como tocar cosas, dirigir movimientos precisos y complejos con las manos. Cada zona cortical se especializa en la interpretacin especfica de los datos que recibe de un sentido, pero toma tambin datos de otros sentidos. La corteza cerebral da continuidad al proceso de integracin de todos los tipos de sensaciones para formar asociaciones correspondientes. Lateralizacin: Hay ciertas funciones que se especializan solo en un hemisferio, y esto es lo que se conoce como lateralizacin. Cada hemisferio se especializa en funciones distintas. En las personas diestras, el hemisferio izquierdo dirige mejor las destrezas de motricidad fina como la escritura y es el responsable de producir el lenguaje, mientras que el derecho trata ms con las relaciones espaciales que median entre las sensaciones visuales y tctiles. En el caso de funciones ms complejas, es necesaria la participacin de ambos hemisferios y que ambos trabajen de forma coordinada.
V.
Cmo procesa la informacin el cerebro:
La sinapsis: Los cambios en la conductividad de la sinapsis constituyen las bases del aprendizaje, incluido el que se realiza estudiando en el colegio y desempeando un puesto de trabajo. Para producir una percepcin o un comportamiento adecuados, los impulsos deben seguir la ruta correcta. Si la estimulacin sensorial no produce una percepcin o un comportamiento apropiado. Facilitacin e inhibicin: Hay partes del cerebro que emiten unos mensajes que ayudan o facilitan que otros mensajes puedan cruzar sinapsis concretas. Son los llamados mensajes facilitadores o estimulantes. Por el contrario, hay otras partes que envan mensajes que obstruyen o inhiben el flujo de informacin por la sinapsis. La combinacin de mensajes facilitadores en inhibidores produce modulacin, definida como el proceso que emplea el sistema nervioso para autoorganizarse. El sistema nervioso se modula a s mismo incrementando la carga energtica de unos mensajes y reduciendo la de otros. La facilitacin y la inhibicin son pilares muy importantes de la integracin sensorial. La modulacin de sensaciones es una capacidad que el nio pequeo necesita adquirir para que ms adelante en su vida pueda manejar los estmulos sensoriales con la mxima eficiencia. Las conexiones se desarrollan progresivamente a los largo de la infancia. Las neuronas necesitan estimularse para establecer conexiones. Para que un sistema sensorial madure debe estar expuesto a las fuerzas que activan sus receptores. El crecimiento de nuevas conexiones genera nuevas oportunidades de comunicacin neuronal. Cada contacto aade elementos nuevos a las percepciones sensoriales y a las capacidades motrices del nio. La estimulacin sensorial y la actividad motriz durante los aos de la primera infancia modelan las neuronas y las conexiones que integran los procesos sensoriales y motores que permanecern estables el resto de la vida, y dado que an hay espacio para constituir nuevos puentes, en nios muy flexible en sus percepciones y comportamientos y aprender rpido y fcilmente.
VI.
La importancia de las sensaciones Las sensaciones que nos informan de lo que sucede en el exterior del organismo (exteroceptores): o La visin: el funcionamiento correcto todos los niveles del cerebro y la integracin de mltiples tipos de sensaciones con los datos visuales son imprescindibles para dar significado el entorno.
El sonido: las seales auditivas bajan a otras zonas del tronco enceflico y el cerebro para combinarse con otras sensaciones y mensajes motrices. La informacin auditiva, fundida con otros datos sensoriales, se trasmite luego a varias zonas de los hemisferios cerebrales. Los sabores: La lengua ofrece informacin sobre la composicin qumica de las partculas con las que entra en contacto. A cuatro sensaciones gustativas: dulce, amargo, cido y salado. Y todas son vitales para disfrutar de la comida y para mantener alejados sustancias potencialmente dainas para nuestro cuerpo. Los olores: El parto su sentido nico porque se procesa directamente a travs del sistema lmbico y no se desplaza por los canales tpicos del tronco enceflico. El olor o crea recuerdos y asociaciones que influyen algunas de nuestras decisiones y preferencias. Sentido del tacto: La piel tiene muchas clases de receptores para captar las sensaciones del tacto, la presin, la textura, el calor o fro, el dolor y el movimiento del vello que la recubre. Los ncleos del tronco enceflico que procesan los datos tctiles nos informan sea algo toca la piel y si ese algo causa dolor, fro, calor, humedad o nos hace dao. El tacto es el primer sistema sensorial que se desarrollan el seno materno y que es capaz de funcionar eficientemente cuando los sistemas visual y auditivo estn empezando a desarrollarse.
Las sensaciones que nos informan del lugar que ocupa nuestro cuerpo en el espacio y de su movimiento (Propioceptores): Posicin en movimiento (sentido propioceptivo): Las sensaciones propioceptiva suben por la mdula espinal hasta el tronco enceflico y el cerebro, y parte de ellas alcanzan los hemisferios cerebrales. La propiocepcin nos ayuda movernos. Gravedad, movimiento de la cabeza y el equilibrio (sentido vestibular): El laberinto contiene, por un lado, los receptores auditivos y, por otro, los dos tipos de receptores vestibulares. El primer tipo de receptores responden a fuerza de la gravedad. Estos receptores estn compuestos por un conjunto de cristales de carbonato clcico adosados a neuronas finas como pelos. La gravedad tira de estos cristales hacia abajo, presionando y moviendo estas clulas finas que se encargan de activar las fibras nerviosas del nervio vestibular. Este es el medio que lleva los datos sensoriales vestibulares a los ncleos vestibulares del tronco enceflico.
Los receptores de la gravedad son tambin sensibles a las vibraciones de los huesecillos que cimbrean los cristales. El segundo tipo de receptores vestibulares esta encerrados en los canales semicirculares, con los que circula un lquido. Hay tres pares de canales en cada odo interno: el primero vertical, el segundo horizontal y en tercero dispuesto de atrs adelante. Los receptores producen entonces impulsos que fluyen por el nervio vestibular hasta los ncleos vestibulares. Estos datos sensoriales cambian siempre que la cabeza modifica la velocidad o la direccin de su movimiento, razn por la que reciben el nombre de sensaciones de movimiento. La combinacin de los datos de los receptores gravitatorios y los canales semicirculares es muy minuciosa y nos dice con total exactitud dnde nos encontramos con relacin a la gravedad, si nos estamos moviendo o estamos quietos y a qu velocidad nos estamos desplazando y en qu direccin. Las sensaciones que nos informan de loco ocurre dentro del cuerpo (interoceptores): El sentido visceral
VII.
Las sensaciones sin cerebro
El aprendizaje nios mayores y adultos: Igual que ocurre con los msculos, la conexin reiterativa de una sinapsis hace que su uso sea ms fcil y su falta de uso ms difcil. Cada vez que se repite un proceso sensorial o motriz, se necesita menos energa neuronal para llevarlo a cabo la prxima vez. El uso repetido de sinapsis entrena nuestra memoria para que recuerde el nmero o facilite, y eventualmente automatizado, la destreza. Aprendiendo aprender: La interaccin de los sistemas sensoriales motor a travs del establecimiento de infinitas conexiones es lo que da significado a las sensacin y objetivo al movimiento. Los sistema vestibular y tctil proporcionan la informacin ms bsica. El sistema propioceptivo viene despus, y tambin transmite datos fundamentales. El primer paso de casi todo lo que aprende una persona se produce a travs del proceso de integracin de sus sistemas sensoriales. Posteriormente, el aprendizaje ms intelectual y acadmico puede ocurrir en la corteza cerebral. Aprender es una funcin de todo el conjunto del sistema nervioso. Cuanto ms coordinadamente trabajen los sistemas sensoriales, ms se aprende y ms fcil es aprender.
Aprender en terapia: Cuando se aplican tratamientos enfocados a la integracin sensorial, lo que se pretende es que el nio, en accin el mayor nmero de sinapsis que cmodamente. Y si es mayor, la terapia puede ayudarle aprender a facilitar ciertos mensajes y a inhibir otros, a dirigir informacin a los lugares adecuados de su cerebro y su cuerpo y a coordinar todos los mensajes para generar percepciones y comportamientos prcticos. Las terapias que parten del marco de integracin sensorial no se concentran en el aprendizaje de destrezas especficas, como aprender a leer o escribir, sino a que el nio aprenda organizar su cerebro para que funcione cada vez mejor.
VIII.
Qu son las disfunciones de la integracin sensorial? Sntomas, causas y parados de disfuncin sensorial
Cuando hay disfuncin, cerebro no proceso urbanizador flujo de impulsos sensoriales que aportan al individuo informacin adecuada y precisa sobre s mismo y el mundo que le rodea. Sino en integracin sensorial efectiva, aprender es difcil y el individuo tiene sentirse incmodo consigo mismo y menos capaz de atender debidamente las exigencias y situaciones estresantes de la vida diaria. Una disfuncin en la integracin sensorial es como un embotellamiento en el cerebro. En fragmentos de informacin sensorial que se quedan atrapados en el trfico y le llegan a las partes del cerebro a las que tienen que llegar para hacer su trabajo. cuando el cerebro no procesa bien la informacin sensorial, tampoco dirige eficazmente el comportamiento. Los accidentes enfermedades que provoca lesiones importantes en el cerebro son circunstancias que suelen derivar en deficiencias en el procesamiento sensorial. Los nios con disfuncin en la integracin sensorial suelen presentar un patrn de desarrollo desigual: algunas partes de su sistema nervioso funcionan de una forma desordenada o irregular y otros hacen su trabajo de forma normal. El nio con disfuncin en integracin sensorial tiende a padecer ms problemas de planificacin motriz y menos de razonamiento o intelecto. Que causa el problema?: A investigadores que piensan que ciertos nios tienen una predisposicin gentica determinada padece ciertas incapacidades de aprendizaje y desarrollo. Tambin hay quienes piensan que el aumento del nmero de toxinas que pululan en el medio ambiente, tales como algunas partculas contaminantes, vdeos destructivos y otras sustancias qumicas que introducimos en nuestro cuerpo, contribuyen a causar esta disfuncin.
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Esta privacin sensorial de es la causa de muchos e importantes problemas de desarrollo e integracin sensorial. La privacin de estimulacin sensorial desorganiza hasta el cerebro adulto ms sano y normal En ciertas ocasiones, los padres no se dan cuenta de que los problemas de aprendizaje comportamiento de su hijo son el resultado de desrdenes neurolgicos que el nio no puede controlar; en ocasiones piensan incluso que el nio hacer las cosas adrede y reaccionando forma inadecuada, empeorando la situacin y haciendo que la vida del nio resulte an ms difcil si cabe. Algunos signos y sntomas comunes de la disfuncin en la integracin sensorial: o Hiperactividad o distractibilidad: la hiperactividad est novia y perturbadora que suele ser el primer signo de disfuncin de la integracin sensorial que detectan los Padres y, con mucha frecuencia, uno de los motivos de queja ms comunes. La distractibilidad, por su parte, puede ser un obstculo o maysculo en el colegio, ya que el nio sin capa de desconectar los ruidos, las luces y la confusin de muchas personas haciendo diferentes cosas al mismo tiempo y, por tanto, de ponen en uso todo su potencial. Problemas de comportamiento: el nio con disfuncin de la integracin sensorial presenta un desafo ms serio para sus padres que los dems nios. Retrasos en el habla y del lenguaje: el habla y el lenguaje dependen de una infinidad de procesos de integracin sensorial, de ah que su desarrollo tienda ser ms lentos y surja alguna irregularidad en alguno de ellos. Problemas de tono muscular y coordinacin: las sensaciones de los sistemas vestibular y propioceptivo proporcionan el tono muscular que mantienen cuerpo de crdito y activo. El nio con disfuncin en la integracin sensorial se caracteriza por tener un tono muscular anormalmente bajo qu le hace parecer especialmente dbil. Necesita mucho ms esfuerzo para mantener su cabeza y su cuerpo derechos contra la fuerza de la gravedad, y por eso se cansa muy pronto. Si el cuello no tiene suficiente tono muscular, el nio busca apoyar la cabeza la mano un el brazo mientras estas sentado a una mesa y descansar sobre una pared o una prtiga ya que est simplemente de pide es para el demasiado trabajo. Cuando los sistemas vestibular, propioceptiva y tctil no funcionan bien, el nio tiene coordinacin motriz deficiente. Dificultades de aprendizaje del colegio: un problema de integracin sensorial puede incidir directamente sobre el proceso de aprendizaje del cerebro o provocar comportamientos inadecuados que interfieran en el curso acadmico normal. Leer, escribir y hacer clculos aritmticos son actividades que requieren amplia integracin sensorial y generan demandas muy complejas en el cerebro. Aprender a leer y escribir pueden ser problemas de ndole mayor. Si la actividad del cerebro est desorganizada, el nio no puede extraer estos recuerdos cuando lo necesita.
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Adolescencia: cuando el nio con problemas de integracin sensorial alcanza la adolescencia, es posible que haya conseguido manejarse en el curso acadmico lo suficientemente bien como para navegar sin naufragar. Si no, es probable que tire la toalla y decida dejar los estudios. Si el desrdenes menos severo, quiz aflore de forma ms sutil; por ejemplo, girando sea veces hacia el lado que no es, teniendo dificultades para recordar secuencias de nmeros y telfonos o contando el cambio de la compra. Los adolescentes con integracin sensorial deficiente a veces prefiere no participar en ciertas actividades como lanza un deporte, incluso tienen problemas para seguir el ritmo de la msica con palmadas de la manos. Una de las quejas ms habituales de los padres con hijos adolescentes que padecen disfuncin integradora tiene que ver con la falta de organizacin. El adolescente con integracin sensorial deficiente encuentra especialmente difcil planificar una serie de tareas, igual que durante la infancia encontraba difcil entender una serie de letras y nmeros. No sabe qu hacer primero ni cunto tardar en hacer cada cosa. Y si le interrumpen, olvidar lo que estaba haciendo.
3. TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL SISTEMA VESTIBULAR I. Organizacin del sistema vestibular
Los ncleos vestibulares son los <<centros de produccin>> que procesan los datos vestibulares y combinan estos con la informacin que aportan los receptores de los msculos, las articulaciones, la piel, la vista y el odo. Organizan los impulsos de muchas otras partes del cerebro y devuelven los impulsos a todas las reas que les emiten impulsos a ellos. El cerebro siente y responde a las seales vestibulares mucho antes de iniciarse el procesamiento de seales visuales y auditivas por lo que es un pilar bsico para el desarrollo de dichos sentidos. Modulacin de la actividad vestibular: Proceso de aumentar o reducir la actividad neuronal con el fin de mantener dicha actividad en armona con todas las dems funciones del sistema nervioso. Todas las funciones del cerebro deben estar armonizadas entre s para producir la respuesta adaptativa ms eficaz. Influencias en los msculos de los ojos y el cuello: Dichos msculos crean unas respuestas que son las primeras funciones sensomotoras que desarrollan los nios y sientan las bases del desarrollo del resto del cuerpo. Unos pocos impulsos de los ojos o el cuello son capaces de activar una secuencia completa de cambios en los movimientos de contraccin de los msculos de todo el cuerpo. El sistema vestibular es el encargado de interpretar la orientacin de nuestra cabeza y nuestro cuerpo para que podamos dirigirlos adecuadamente hacia lo que vemos con los ojos. Nuestro cerebro necesita distinguir si lo que est en movimiento es el objeto, nuestra cabeza o todo nuestro cuerpo. Los receptores vestibulares dicen al cerebro si la cabeza est movindose o est inclinada a un lado, pero no ofrecen datos sobre el resto del cuerpo. Tambin es el encargado de mantener el campo visual estable: ajusta los msculos de los ojos y del cuello para compensar todos los movimientos de la cabeza o el cuerpo.
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*Nistagmus: es el resultado de las contracciones reflejas del msculo ocular que activa la estimulacin vestibular producida por el giro. Influencias en los msculos y el cuerpo El flujo continuo de impulsos procedentes de los ncleos vestibulares contribuye a generar tono muscular, especialmente en los msculos encargados de enderezar el cuerpo y mantenernos en posicin derecha y erguida. II. Respuestas posturales y de adaptacin al equilibrio
El tronco enceflico contiene los centros neuronales que, con ayuda de otras partes del cerebro, organizan las respuestas posturales y de adaptacin del equilibrio. Existen tres tipos especficos de respuestas adicionales y de equilibrio, que suelen ser deficientes en nios con problemas vestibulares: o Movimientos posturales de fondo: son los que hacemos cuando nos estiramos a coger algo, empujar o tirar de un objeto con las manos, momento en el cual el tronco y las piernas se ajustan para que los brazos puedan cumplir eficazmente su funcin. Cocontraccin: por ejemplo, para sostener la cabeza derecha y moverla eficientemente, todos los msculos de alrededor del cuello deben poder contraerse al mismo tiempo, esto es lo que se denomina cocontraccin. Hacen que nos podamos mover con fluidez y manejar herramientas con destreza. Extensin protectora: los impulsos vestibulares y propioceptivos interactan para avisar al cerebro de los posibles daos que puede sufrir el cuerpo cuando est a punto de hacer: envan una serie de mensajes que ordenan al cuerpo extender o estirar los brazos, deteniendo la cada y protegiendo cara y trax.
Interacciones vestbulo-reticulares Las neuronas reticulares estn ordenadas de tal forma que pueden entrar en contacto con otras neuronas por todo el espacio del sistema nervioso, as la informacin puede entrar en el ncleo reticular por cualquier parte y las influencias reticulares expandirse ampliamente. Interacciones con otros sentidos En los ncleos vestibulares y la formacin reticular del tronco enceflico confluyen todas las clases de datos sensoriales. Una parte de ellos sube hasta el tlamo, situado en la zona superior del tronco enceflico, para someterse a una mayor integracin. La integracin sensorial se completa en los hemisferios cerebrales donde los datos que suministran los receptores de distancia ojos y odos- se procesan en forma de percepciones y asociaciones precisas. Es sistema vestibular crea el vnculo entre las sensaciones del cuerpo y las de eventos distantes. Las reas visuales de la corteza cerebral reciben tal cantidad de seales del sistema vestibular que si dicha funcin no fuera completa sera imposible que la vista se desarrollase adecuadamente en la infancia.
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III.
Relacin con el espacio
Las seales vestibulares se procesan en la corteza cerebral junto con la propiocepcin y la visin para informar al individuo sobre su posicin en el espacio. Este conocimiento pasa a las regiones motrices de la corteza, encargadas de dirigir los movimientos del cuerpo que permiten manipular objetos. Influencias en el desarrollo emocional y el comportamiento
La integracin sensorial del sistema vestibular proporciona seguridad gravitatoria la confianza de hallarse firmemente conectado a la tierra y de ocupar siempre un lugar seguro en ella-. La seguridad gravitatoria es la base sobre la que construimos nuestras relaciones interpersonales. Sin la relacin que el nio guarda con la tierra no es segura, todas las dems relaciones ven mermadas su capacidad de desarrollo ptimo. La seguridad gravitatoria es tan vital para la salud emocional de la naturaleza ha dotado al ser humano de un firme impulso interior que le insta a explorar la ley de la gravedad y a dominarla. Este impulso es el que hace que el nio sienta la necesidad intuitiva de hacer lo que sea necesario por desarrollar su sistema vestibular. Influencias en el tracto digestivo
Cuando la afluencia de datos vestibulares es mayor de lo que el cerebro es capaz de organizar, se alteran los centros digestivos del cerebro. Como resultado, la comida detiene su avance por el tracto digestivo y se genera sensacin de nasea y malestar estomacal. Esta respuesta es normal durante o despus de la realizacin de movimientos excesivos. Influencias en el aprendizaje acadmico
Leer escribir y usar el ordenador no son en realidad <<destrezas bsicas>>; las tres requieren que el cerebro procese todas y cada una de las precisas sensaciones y participe en la ceracin de respuestas motrices y mentales especficas. El sistema visual debe distinguir diferencias mnimas entre letras del abecedario, nmeros y signos de puntuacin. Su corteza cerebral debe procesar los datos visuales de acuerdo con una serie de reglas ortogrficas y gramaticales que son arbitrarias y variables. Para que la corteza haga esto, todas las partes del cerebro que intervienen en el lenguaje deben comunicarse con todas las partes que participan en la percepcin visual y la memoria. La escritura es an ms complicada ya que necesita tener unas sensaciones y realizar unos movimientos para mover adecuadamente el lpiz. IV. Tipos de desrdenes vestibulares
Hay dos tipos de desrdenes vestibulares que con frecuencia interfieren en el aprendizaje y el comportamiento: la sub-reaccin y sobre-reaccin del cerebro a los datos vestibulares. Esto se produce porque las fuerzas facilitadores e inhibidoras del cerebro no equilibran la actividad vestibular, ni las seales vestibulares ni las de ningn otro sentido, por lo que no logra producir fcilmente respuestas adaptativas.
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El sistema vestibular subcreativo
Hay dos tipos de hiposensibilidad a las seales vestibulares, llamadas desorden vestbulo lateral y desorden vestbulo-lingstico. o Qu es un desorden vestbulo lateral? Estos nios tienen sntomas de irregularidad funcional del cerebro que acortan la duracin del nistagmus: da lugar a tener problemas para leer o hacer clculos matemticos. Los msculos oculares no reciben los suficientes datos como para producir un nistagmus post-rotacional normal, por lo tanto el nio tiene dificultades para usar los ojos y seguir un objeto en movimiento con la mirada o para cambiar el foco de atencin de un punto a otro. Sus respuestas posturales son deficientes: los ncleos vestibulares no reciben suficientes sensaciones, lo que les impide enviar suficientes impulsos por la mdula espinal hasta los msculos que extienden el cuello, los brazos, la espalda y las piernas. Tienden a caerse con bastante frecuencia pero no toman ninguna precaucin que lo impida y apenas muestran reaccin emocional Se necesita mayor estimulacin para procesar suficientes sensaciones vestibulares, pero esto hay que hacerlo con control. Y suelen tener una baja integracin de ambos lados del cuerpo. En su cerebro, ambos hemisferios cerebrales del nio llevan a cabo las mismas cosas en vez de especializarse en distintas para ganar eficiencia. Esto puede provocar dificultades en el habla, la lectura y la escritura. o Desrdenes vestbulo-lingstico La comunicacin a travs del lenguaje es el producto final de la integracin sensorial. El sistema vestibular es un gran organizador de las sensaciones en todos los dems canales sensoriales y contribuye al desarrollo de la capacidad de comprensin de las palabras y el habla. Este desorden est asociado con disfunciones vestibulares: Periodos cortos de nistagmus post-rotacional No existe una interaccin permanente entre las funciones de las partes superiores del cerebro y las funciones subcorticoides inferiores. Problemas con los movimientos de su cuerpo y con la planificacin motriz. Tambin puede ser que haya una funcin deficiente en los centros del habla del hemisferio cerebral izquierdo. Si existe este tipo de desorden lingstico en problema no es causado por una baja integracin sensorial, por lo que no obtendrn beneficios de terapias con este enfoque Respuestas vestibulares hiperreactivas
Los nios con este tipo de respuesta suelen presentar: nistagmus post-rotacional no adecuado. Hay dos tipos de hipersensibilidad a las seales vestibulares: inseguridad gravitatoria e intolerancia al movimiento.
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o Inseguridad gravitatoria En este tipo, el desorden parece encontrarse en la parte del cerebro que modula las seales de los receptores de la gravedad, de ah que la posicin de la cabeza y el cuerpo infundan cierta sensacin de incomodidad al nio, incluso cuando este est quieto. Estos nios suelen sentir miedo, ansiedad o angustia siempre que tiene que adoptar una posicin a la que no estn acostumbrados, cuando intenta asumir la situacin desconocida o cuando alguien intenta controlar sus movimientos o su posicin. Se siente especialmente amenazado si terceras personas le mueven. o Intolerancia al movimiento En este tipo, la parte del cerebro que procesa las seales de los receptores de los canales semicirculares desempean un papel ms activo y por eso el movimiento tiende a causar malestar. El estmago se le mueve ms rpido cuando juegan sobre cosas que se mueven por lo que causa problemas en la digestin.
4. DISPRAXIA DEL DESARROLLO
Uno de los trastornos de coordinacin que resulta de la disfuncin sensorial es el dficit de la planificacin motriz, llamado dispraxia del desarrollo, o si es muy avanzado, apraxia. La dispraxia del desarrollo es una de las manifestaciones ms comunes de disfuncin en la integracin sensorial de los nios con desrdenes de aprendizaje u otros retrasos leves del desarrollo. I. Tipos de movimientos y sus trastornos
En este apartado consideramos cinco aspectos del movimiento Control fino de los movimientos
Cuando las neuronas que transportan los mensajes motrices desde el cerebro hasta los msculos no funcionan bien, los msculos no reciben un flujo continuo de instrucciones y se contraen de manera espasmdica e involuntaria. Estos movimientos coreoatetoides son el resultado de una cantidad insuficiente de inhibicin en los tractos motores. Es probable que estos espasmos involuntarios no procedan de disfunciones en la integracin sensorial y que requieran, por tanto, otro tipo de terapias Reacciones posturales
Las reacciones posturales depende de la integracin tanto de mensajes motrices como de datos sensoriales procedentes de los msculos, articulaciones, el sistema vestibular y en menor medida, de la piel. Son actos semi-automticos o reflejos que no requieren actividad mental y que funcionan mejor cuando no se piensa en ellos. El hecho de que dependan de los procesos sensoriales es por lo que suelen ser deficientes en nios con disfunciones en la integracin sensorial.
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Movimientos programados en el sistema nervioso central
Los seres humanos programamos patrones de movimiento en el SNC, como por ejemplo gatear y caminar. Lo normal es que aprendamos planificando las acciones motrices necesarias para realizarlas y que, cuando ya lo tengamos todo integrado, lo deleguemos a la memoria para dirija los movimientos sin pensar en ellos.
Destrezas motrices
Una destreza es algo que primero que hay planificar motrizmente para poder aprenderla pero que luego ejercitamos de forma espontnea y sin pensar. Cuando se adquiere una destreza, ya no es necesario planificarla motrizmente ni prestarle atencin, ya que se integran en el conjunto funcional del cerebro y emergen cuando se necesitan espontneamente. Esto slo vara cuando la situacin no es familiar, es decir, es necesario cambiar algn paso de la planificacin. En este caso, hay que planificar de nuevo el movimiento para realizar.
Planificacin motriz
Para una correcta planificacin motriz es necesaria la atencin, ya que permite al cerebro planificar el tipo de mensajes que va a enviar a los msculos y determinar la secuencia en la que quiere enviarlos y, adems, est ntimamente ligada a las funciones mentales e intelectuales. El cerebro dice a los msculos lo que tienen que hacer, pero son las sensaciones del cuerpo las que le permiten dar esa informacin. II. La percepcin del propio cuerpo y la planificacin motriz
Tanto la planificacin motriz como las destrezas motrices precisan tener una percepcin corporal (tambin llamada esquema corporal, imagen corporal o modelo neuronal), es decir, tener bien organizado todas las seales sensoriales que emiten las distintas partes del cuerpo, sabiendo a que parte de ste corresponden.
Recuerdos neuronales
Usar repetidamente una sinapsis para una funcin sensomotora concreta crea un recuerdo neuronal de dicha funcin. Estos recuerdos neuronales estn en nuestro cerebro y son sobre todas y cada una de las cosas que sabemos o conocemos. La percepcin corporal es un recuerdo compuesto de todas las partes del cuerpo y de todos los movimientos que alguna vez han efectuado dichas partes. Tambin tiene recuerdos neuronales relacionados con el entorno. Gracias a ello el cerebro es capaz de saber con qu rapidez o lentitud y qu fuerza debe trabajar un msculo para hacer, y qu se debe o no se debe hacer con una herramienta concreta.
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La contribucin de las sensaciones del tacto a la percepcin corporal y la planificacin motriz
La mayora de los nios con dispraxia del desarrollo presenta cierta irregularidad en sus procesos tctiles. El desorden tctil ms comn radica en la localizacin imprecisa de los estmulos del taco y en la incapacidad para identificar su significado con relacin al espacio.
Cmo se discriminan las sensaciones?
Las sensaciones de la piel ascienden por la mdula espinal hacia las capas del tronco enceflico y el hemisferio cerebral. En cada nivel se organiza una imagen sensorial que es transferida de un nivel a otro. Al avanzar de un nivel inferior a otro superior, la discriminacin gana en exactitud y precisin. De todas las seales tctiles, solo una pequea porcin llega al rea de la consciencia, pero el hecho de la mayora de las seales tctiles no significa que no sean importantes.
Las sensaciones tctiles especficas e inespecficas o Especficas: estas sensaciones alcanzan la cima del cerebro, el cual crea una imagen muy detallada de las sensaciones tctiles especficas que permite a la persona generar respuestas altamente precisas. o Inespecficas: no informan al cerebro de su lugar de origen en la piel y no requieren una respuesta perceptual o triz especfica. Su funcin es contribuir al equilibrio de las fuerzas intensificadoras e inhibidoras que se distribuyen por todo el sistema nervioso, es decir, <<alimentan>> al cerebro para que opere con fluidez. o La contribucin del sentido de la posicin y de la consciencia corporal (propiocepcin) a la percepcin corporal y a la planificacin motriz o La contribucin del sentido del movimiento y de la gravedad (el sistema vestibular) a la percepcin corporal y a la planificacin motriz o Retroalimentacin interna o Hacer sin pensar Dispraxia del desarrollo
III.
Es una disfuncin cerebral que afecta a la organizacin de las sensaciones tctiles, vestibulares y propioceptivas, por lo que se produce una incapacidad para planificar los movimientos. La dispraxia se inicia en una etapa temprana del desarrollo del nio, afectando a su crecimiento, por eso, se denomina del desarrollo. (1) Se conoce tambin como sndrome del nio torpe pues tienen cierta dificultad para realizar movimientos coordinados: como atarse los cordones, abotonarse, recortar (2) El nio que padece problemas en el aprendizaje acadmico, al igual que otro tipo de problemas de integracin sensorial (1) Hay que tener en cuenta que el problema radica en el interior, en el modo en que el cerebro procesa las sensaciones.
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Manifestaciones de la dispraxia del desarrollo o Mala planificacin motriz por lo que, habitualmente planifica en exceso los movimientos que le son necesarios para cumplir cada tarea, por ejemplo cuando aprende un juego planifica sus acciones de manera repetitiva, pues no logra automatizarlas, porque su percepcin corporal no se lo dice Siente menos su cuerpo, es menos consciente de lo que puede hacer, por lo que no reconoce las oportunidades de diversin, no manipula los juguetes, los mueve de un sitio a otro .Los juguetes de grandes dimensiones no tienen un significado claro, por su carencia en la percepcin de su cuerpo, que no est lo suficientemente desarrollada. No saben controlar la frustracin y la baja autoestima. Como ya hemos dicho anteriormente tiene problemas para vestirse y atarse los cordones pero no para caminar o sentarse, pues las primeras son adquiridas y el nios debe aprender a planificar para poder controlar el movimiento.
o o
Los efectos de la dispraxia en el rendimiento escolar
El primer aprendizaje acadmico no solo depende de los datos sensoriales que provienen de la vista y el odo sino tambin de los receptores vestibulares, tctiles y propioceptivos Una percepcin corporal estructurada de manera insuficiente impide las capacidades para escribir, dibujar y colorear correctamente.
Cmo se siente un nio con dispraxia?
El sistema nervioso de estos nios no maneja el estrs de la misma manera que lo hace un cerebro normal porque el cerebro del nio displsico no es capaz de organizar bien las sensaciones del cuerpo. Suele tener miedo de imaginar o fingir que es otra persona porque tiene una pobre percepcin corporal, por lo que, no tiene una clara imagen de s mismo, por eso tiene una crisis de identidad. Esto da lugar a fuertes sentimientos emocionales de fragilidad, por eso, muestra un comportamiento arisco y antiptico, cuando realmente necesita grandes dosis de seguridad y de amor. Normalmente piensa que su incapacidad de control del entorno es culpa de los dems, en ocasiones intenta compensar sus carencias manipulando las situaciones, o manteniendo su integridad adoptando una actitud terca y poco colaboradora. En algunas ocasiones se ignora la fragilidad de las emociones de estos nios, y se espera que estos nios controlen cada vez ms grado de estrs y confusin que el que sus sistema nervioso puede soportar, no estn preparados para resistir ataques a su individualidad. Hay que evitar a exponerle a presiones y a fracasos
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IV.
Defensa Tctil.
Es la tendencia a reaccionar emocional y negativamente a las sensaciones del tacto, esto se produce porque el cerebro no puede inhibir las seales sensoriales de ninguno de los sistemas. Es un desorden neuronal, se produce en nios con poca capacidad para el aprendizaje, retraso en el desarrollo, suele ser muy activo y distraerse con facilidad. o o Sntomas Nmero de sensaciones del tacto aumentado. Se produce un proceso neuronal en el que una parte del sistema nervioso reacciona de forma exagerada a reacciones sensoriales, esto es denominado inhibicin, no genera actividad inhibidora suficiente. Incapacidad para modular impulsos tctiles y utilizarlos para mantener el equilibrio de su sistema nervioso. Las reacciones de estos nios al tacto interfieren en sus relaciones sociales
o o
La experiencia del nio
Los nios que sufren este desorden neuronal experimentan lo estmulos tctiles de manera diferente a los dems, lo que para otros nios es agradable para l es moles, en ocasiones nos explica lo que siente. El nio con defensa tctil piensa que el culpable de lo que le pasa es otra persona, pues, no es consciente totalmente de lo que siente. El deficiente procesamiento tctil suele hallarse en el tronco enceflico, por eso es consciente de las reacciones que tiene a las sensaciones tctiles, por eso en ocasiones los nios que poseen un buen grado de autocontrol inventan excusas cuando no quieren realizar alguna actividad. Qu sucede en el sistema Nervioso?
Hay dos tipos de respuesta a los estmulos tctiles o el defensivo reacciones automticas sencillas o el protector requieren de procesos ms complejos, localizados en los hemisferios cerebrales El tipo de tacto determina que respuesta es la ms adecuada. Las sensaciones de dolor activan el sistema defensivo, mientras las sensaciones de presin inhiben este sistema. El tratamiento para la defensa tctil se basa en los mismos principios anteriormente mencionados: la sensacin de presin ayuda a graduar los procesos tctiles que incomodan o producen disgusto. El nio que padece defensa tctil experimenta excesiva actividad protectora y poco procesamiento discriminador, por lo que, en lugar de buscar el significado de las sensaciones, se producen reacciones de huida o lucha.
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La cara tiene un nmero elevado de receptores para la supervivencia, el nio con defensa tctil la defiende con una especial intensidad, porque el sistema que afecta a la cabeza y a esta zona es muy distinto del resto del cuerpo. El cerebro interpreta de manera diferente las sensaciones que genera el propio cuerpo a las que genera el tacto de otra persona. Para conseguir que la terapia sea efectiva el terapeuta debe conseguir que el nio confe en l, para que le permita tocarle sin problemas. La estimulacin vestibular ayuda a graduar el sistema tctil. En ocasiones utilizamos distintas actividades, mezcladas con movimientos y ejercicios de presin intensa, ya que permiten una mayor organizacin en el nio. Este desequilibrio tctil puede ser producido por una falta de oxigenacin en el momento del parto, pues los ncleos que procesan las sensaciones tctiles son ms dbiles. La falta de estimulacin tctil favorece el aumento de defensa tctil.
5. LA VISTA Y EL ODO Y SU RELACIN CON EL APRENDIZAJE Y EL LENGUAJE. I. Trastornos de la percepcin visual y trastornos de la audicin y el lenguaje
Hasta hace pocas dcadas, lo desordenes en la percepcin visual, el procesamiento auditivo y el lenguaje, eran las claves que se investigaban en los individuos que sufran trastornos del aprendizaje, del desarrollo o neurolgico en general. Hoy en da estos no sirven para detectar o aclarar muchos tipos de problemas de aprendizaje. Todava hoy, un trastorno de la percepcin visual se suele trabajar en mesa con ejercicios de papel y lpiz o tipo rompecabezas, pero este enfoque no es muy eficaz a la hora de desarrollar la capacidad general de utilizar el sistema visual para leer. El desarrollo del procesamiento sensorial sienta las bases de la lectura y la destreza informtica. Se da por supuesto que el nio ha desarrollado los pilares sensoriales necesarios para adquirir las destrezas acadmicas y por ello la sociedad presiona a los centros educativos para que enseen a los nios a leer cada vez mejor y ms deprisa, y estos han respondido en muchos casos adelantando la edad a la que deben empezar a hacerlo. Algunos nios ya estn preparados para leer desde que estn en la guardera, pero otros aun no han desarrollado adecuadamente la capacidad de procesar visualmente las palabras impresas para convertirlas en lenguaje oral. Para ellos sentarse en la mesa durante largos periodos de tiempo les priva de muchas de las experiencias sensoriales bsicas que necesitan para avanzar en su desarrollo. Algunos nios pueden dar mejores resultados si se pospone la edad de ensearles a leer hasta el momento en que posean mejores habilidades de procesamiento visual. Esta estrategia da muy buenos resultados a largo plazo para que aprendan a leer mejor y ms deprisa y tambin en la conservacin de un autoconcepto sano.
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El desarrollo de buenas destrezas lingsticas es un objetivo primordial de las terapias que utilizan integracin sensorial. La vista, el odo y el habla son importantes para llegar a ser un ser social competente. Estas habilidades son productos finales de otros aspectos fundamentales de la funcin cerebral (procesamiento sensorial vestibular, propioceptivo y tctil). El terapeuta debe trabajar para construir las bases sensoriomotoras necesarias para su desarrollo ptimo.
i. Problemas de percepcin visual La percepcin del espacio y la forma
Las relaciones que se establecen entre el espacio y nuestro propio cuerpo es un proceso aprendido. Si el nio no aprende a identificar el espacio que le rodea y a orientar su cuerpo en l, tendr muchas dificultades para interactuar con su entorno fsico. Cuando, por ejemplo, el nio tiene problemas para guardar la fila o para participar en juegos con otros nios puede deberse a una deficiencia en la percepcin espacial. Para que las cosas que vemos adquieran un sentido adecuado el cerebro debe mantener los ojos y la cabeza estables para captar imgenes claras del entorno y se debe ser capaz de dirigir los ojos para seguir los movimientos de los objetos y las personas. Cualquier desorden en el procesamiento de sensaciones vestibulares o de los ojos y el cuello propende a alterar la percepcin visual normal. Movimientos autodeterminados
Aprendemos a percibir el espacio y a relacionarnos con l a travs de respuestas adaptativas y de las seales sensoriales que stas dan como resultado. Se llevaron a cabo algunos experimentos que demuestran la importancia de las respuestas adaptativas para el desarrollo de la percepcin visual. Con dichos experimentos se demostr que la visin y el movimiento pasivo no son suficientes para integrar procesos visuales y motrices si no que el individuo debe determinar sus propios movimientos para esto. La adaptacin a lo largo de la evolucin
La percepcin visual evolucion mediante la generacin de respuestas adaptativas vitales para la supervivencia en los entornos naturales. A lo largo de la evolucin, cientos de millones de aos de movimientos de todo el cuerpo y de integracin vestibular, tctil y propioceptiva, prepararon el terreno de desarrollo de procesos neuronales capaces de examinar detenidamente pequeos detalles y significados simblicos. Los mecanismos neuronales que perciben los detalles y los smbolos evolucionan por encima de los procesos ms antiguos y bsicos. Las terapias enmarcadas en corrientes de integracin sensorial estn basadas en un enfoque natural, es decir, siguen el mismo camino que sigui la naturaleza en la evolucin de los vertebrados, sentando primero los cimientos sensomotores y ampliando las funciones de los niveles superiores del cerebro, puesto que es as como est diseado el cerebro para funcionar.
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Los modos duales de la percepcin visual
Existen dos niveles principales de actividad cerebral en los que los seres humanos procesamos los datos visuales: el tronco enceflico y los hemisferios cerebrales. En el modo tronco enceflico, los datos vestibulares, la propiocepcin de los ojos, el cuello y el cuerpo, se combinan con los datos visuales para formar un solo proceso sensorial compuesto. Las sensaciones de los msculos del cuello que sostienen la cabeza erguida desempean un papel importante en este proceso. La informacin vestibular, propioceptiva y visual se funden para que el individuo pueda manejar su cuerpo en el espacio. Una vez que dichas sensaciones se unifican en el tronco enceflico avanzan a varias zonas de los hemisferios cerebrales para recibir los procesos cerebrales que nos permiten ver un rea pequea con gran detalle y con relacin a lo que hay en el fondo, y dirigir nuestros ojos cuando los fijamos voluntariamente en las cosas. Los msculos que rodean los ojos enfocan la fvea de manera precisa para distinguir, por ejemplo, los detalles de las letras del abecedario. Los nios que no reciben datos precisos de su cuerpo suelen tener problemas de percepcin visual. El aspecto fundamental de tener dos modos de procesamiento visual es que trabajen coordinadamente e interacten entre s. El nio con integracin sensorial deficiente puede, por ejemplo, negarse a jugar en el tobogn porque su sistema nervioso tiene dificultades para llevar a cabo algunas o todas las acciones que el juego implica. Quiz no sepa determinar la altura a la que est y tenga miedo de alejarse a tanta distancia del suelo, o quiz no sepa controlar bien su cuerpo en la escalera porque tiene las sensaciones propioceptivas desorganizadas. Para el nio con inseguridad gravitatoria, descender por el tobogn ms bajito puede parecerle deslizarse por todo un planeta. Su sistema vestibular es subactivo, deslizarse hacia abajo repetidas veces puede resultar poco excitante debido a que su cerebro no obtiene de ello suficiente estimulacin vestibular. La terapia enmarcadas en corrientes de integracin sensorial en nios con problemas de percepcin visual debe incluir la actuacin combinada de ambos modos para responder a la estimulacin vestibular, propioceptiva y visual. Todas las actividades teraputicas que estimulan los receptores del odo interno, los msculos, las articulaciones y la piel contribuyen de un modo u otro al desarrollo de la vista. La mejora est ms garantizada si la disfuncin afecta al tronco enceflico. ii. Problemas de la audicin y el lenguaje Los sistemas sensoriales se desarrollan interdependientemente. El sistema auditivo trabaja en estrecha colaboracin con el sistema vestibular. Las conexiones con los sistemas tctil y propioceptivo son menos obvias pero igualmente importantes. Cuando en un problema estn implicados varios sistemas sensoriales, el sistema auditivo es a menudo el que revela mayor desorden y de forma ms fehaciente.
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El cerebro opera como un conjunto en el sentido en el que cada una de las partes que lo componen interacta con muchas otras. En la parte responsable del correcto funcionamiento del lenguaje y el habla, es importante que se establezcan buenas conexiones con las secciones sensoriales y motoras. Los buenos procesos integrales del cerebro permiten al nio planificar movimientos de manera fcil y eficaz. Aprender a hablar requiere procesos muy complejos de planificacin motriz por iniciativa y voluntad propias. Es necesario ordenar la secuencia de los movimientos para que los sonidos formen una palabra. El nio con un problema de habla o de lenguaje suele padecer dispraxia del desarrollo. La terapia que ayuda al nio disprxico a mejorar su integracin sensorial y su capacidad de planificacin motriz sirve tambin para favorecer el desarrollo del habla. Como el habla y el lenguaje son dos de los productos finales de la integracin sensorial, se utilizan ms a menudo para identificar la eficacia de las terapias que emplean integracin sensorial. Niveles de procesamiento auditivo
A nivel del tronco enceflico, los ncleos que constituyen los principales centros de procesamiento de las seales auditivas son responsables tambin de asociar dichas seales con otras de naturaleza vestibular, propioceptiva, tctil y vibratoria. El procesamiento troncoenceflico en tan importante para una buena y bien desarrollada discriminacin auditiva como lo es para el buen procesamiento visual. Este tipo de procesamientos proporciona los mecanismos necesarios para que se produzca el lenguaje. Las terapias que aplican enfoques de integracin sensorial ayudan al desarrollo del habla y del lenguaje fomentando la eficacia de los procesos de niveles inferiores. A menudo se observan mejoras de vocalizacin en nios con desrdenes del habla que participan en actividades que implican movimiento. Los estudios de nios con desordenes del aprendizaje debidos a problemas audiolingsticos han demostrado que la capacidad lectora experimenta una considerable mejora cuando se aplican terapias dirigidas a enriquecer las sensaciones vestibulares, tctiles y propioceptivas, as como a propiciar la planificacin motriz. El nfasis en las funciones del tronco enceflico parece contribuir a que los hemisferios cerebrales manejen de forma ms eficaz las habilidades lingsticas que intervienen en la destreza lectora.
6. EL NIO CON AUTISMO
El nio con autismo muestra muchos de los sntomas de un deficiente procesamiento sensorial que se dan tambin en los nios con otros problemas de integracin sensorial y su forma de interactuar con el entorno fsico es deficiente.
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El autismo incluye a menudo la dificultad para relacionarse con otras personas. De hecho al nio autista se le suele describir como un nio que vive en su propio mundo y a menudo da la impresin de que no quiere que nadie invada su mundo. Su lxico suele ser bastante limitado o nulo y no suele mostrar sus emociones del mismo modo en que lo hacen otros nios. Todo cambio apreciable en la organizacin cerebral de un nio con autismo abre una puerta a la esperanza, sobre todo cuando los enfoques bioqumicos han ofrecido poca ayuda y las tcnicas de modificacin de conducta se limitan a controlar el comportamiento del nio sin influir en la condicin cerebral causante de dicho comportamiento. A menudo tienen problemas para localizar los estmulos tctiles y para saber donde estn sus manos cuando no pueden verlas, y muchas dificultades para planificar movimientos. Las respuestas posturales de un nio autista suelen ser mejores que las de algunos nios con desrdenes en integracin sensorial. En los nios autistas observamos tres rasgos que explican la deficiencia en el procesamiento sensorial: Los datos sensoriales no se estn registrando correctamente en el cerebro del nio y por eso presta tan poca atencin a algunas cosas y reacciona con exceso a otras. Es posible que no module bien los datos sensoriales, sobre todo vestibulares y tctiles y por eso se siente gravitatoriamente inseguro o acta a la defensiva ante sensaciones del tacto. La parte de su cerebro que le hace querer hacer las cosas que los dems estimamos intencionadas o constructivas.
I.
El registro de la informacin sensorial.
Hay una parte del cerebro en el sistema limbito que decide que datos sensoriales deben registrarse y captar nuestra atencin y que debemos hacer con esa informacin. Esta es la parte que no funciona bien en el cerebro del nio autista y la razn por la que no registra muchas de las cosas que otras personas si registran. El nio con autismo puede no llegar a acostumbrarse nunca a los sonidos continuos y estables, ms bien tiende a desconectarlos y por eso es ms propenso a prestarles mayor atencin. A veces registra en exceso un sonido y demasiado poco otro. El nio con autismo parece ignorar con frecuencia tambin el entorno visual que le rodea. No mantiene contacto visual, aunque en un momento dado su cerebro decide concentrarse larga y minuciosamente en algn pequeo detalle, como una mancha en el suelo. Se piensa que la activacin de los ncleos vestibulares ayuda al cerebro a registrar los datos visuales y a dotarlos de significado para el nio. El nio autista a veces tiene problemas para registrar otras sensaciones. Una prueba consista en dirigir un soplo a la parte posterior del cuello.
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A la mayora de las personas, incluidos los nios con retrasos de aprendizaje o desarrollo, esta sensacin les molesta y suelen encoger los hombros y girarse para ver que les estamos haciendo. Sin embargo, muchos de los nios con autismo generan una respuesta nula. Muchos de ellos dan la impresin de no registrar olores y de tener poco sentido del gusto. No suelen reaccionar cuando caen o tropiezan. Sin embargo algunos de estos nios si reaccionan de forma exageradamente sensible a la textura de las cosas. De pequeos es posible que rechacen los alimentos slidos porque no les agrada su textura y que respondan negativamente a que otras personas les toquen. Normalmente, la clase de estimulacin tctil que suele producir una respuesta positiva en el nio con autismo es la que produce el contacto de presin muy fuerte. El nio con autismo siente mejor las seales de los msculos y las articulaciones que las que le aportan los ojos y los odos. Tirar de los brazos y las piernas estimulas los receptores de las articulaciones y los msculos, y por eso, suelen ofrecrselos a la terapeuta para que tire de ellos. Suele parecer que en el cerebro de muchos nios con autismo solo se registran las sensaciones muy intensas. Los nios con autismo, bien buscan activamente actividades que les proporcionen movimiento o bien las rechazan por completo. Hay movimientos como girar o columpiarse que no les marea ni les causa el malestar que les causa a otros nios, lo cual sugieren que o estn registrando las seales vestibulares como deberan. Muchos nios con autismo que tienen corta duracin del nistagmus presentan sntomas de inseguridad gravitatoria. Una manera de motivar al nio con autismo para que registre los datos sensoriales es darle incentivos adecuados. Los programas teraputicos que emplea integracin sensorial, buscan proporcionar estos incentivos para que los nios registren sensaciones, pero los incentivos son siempre internos y naturales. El placer del movimiento en terapia motiva al nio y ayuda a su cerebro a procesar otros datos sensoriales, especialmente los visuales. Los nios con autismo estn mucho ms dispuestos a mirar al terapeuta durante o inmediatamente despus de las actividades de movimiento
II.
La modulacin de los datos sensoriales y la integracin de sensaciones
En muchos nios diagnosticados de autismo, parece ser que el cerebro modula mal las seales. Un nmero considerable de nios autistas oponen resistencia al movimiento y son gravitatoriamente inseguros, porque no pueden modular los datos sensoriales provenientes del sistema vestibular. El nio se muestra extremadamente ansioso en su relacin con la gravedad y el espacio. Si el nio es gravitatoriamente inseguro, significa que al menos est registrando algunos datos sensoriales, lo cual puede incrementar las probabilidades de xito del acercamiento teraputico que emplea el enfoque de la integracin sensorial.
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El nio con autismo es incapaz de integrar sensaciones del mundo que le rodea para formar una percepcin clara del espacio o de su relacin con el espacio. El nio autista, se suele resistir, por ejemplo, a ponerse un jersey nuevo, debido a que no ha formado todava una percepcin familiar del objeto. Quiz lo acepte ms fcilmente despus de haberlo visto varias veces. Una manera de ayudar sera colocrselo sobre los hombros antes de pedirle que se lo ponga. La sensacin del jersey tocando sus hombros puede ayudarle a formar una percepcin que solo con datos visuales no es capaz de establecer. Cualquier situacin nueva plantea al nio un enorme abanico de estmulos sensoriales desorganizados, especialmente de tipo visual. Por eso suele reaccionar con alarma y resistencia hasta que experimenta repetidas veces el mismo entorno y es capaz de reconocerlo como un lugar familiar y seguro. Si el registro de datos auditivos es ineficiente, esto plantea una limitacin a las percepciones del lenguaje. Si no se produce el registro adecuado de la informacin sensorial proveniente de la piel, los msculos, las articulaciones y el sistema vestibular, el nio no puede desarrollar una correcta y clara percepcin de su cuerpo. Adolece de buenos modelos neuronales, tanto de s mismo como de su entorno, y esto infiere en su capacidad para interactuar con el mundo. Si sus carencias de integracin sensorial limitan en gran medida el tipo y la cantidad de oportunidades fsicas y sociales de juego, es muy probable que esto afecte tambin a su desarrollo emocional.
III.
Querer hacer cosas
Hay una parte del cerebro relacionada con el deseo de iniciar comportamientos, de responder a estmulos sensoriales y de hacer cosas nuevas o diferentes. Se trata de una parte del cerebro que tiene un efecto energizante y que se encarga de emitir la orden a las partes del cerebro que dicen a los msculos que muevan el cuerpo. Este sistema funciona en estrecha colaboracin con el sistema que registra o presta atencin a los datos sensoriales. Igual que el sistema que registra sensaciones, este sistema tambin es deficiente en los nios con autismo. No es que el nio no haga nada, ms bien es que nada de lo que acomete resulta constructivo o tiene significado para l. Parte de la razn por la que el nio no interacta con elementos del entorno fsico es que no registra el significado o el uso potencial de muchas cosas. Cuando se presente un objeto a un nio con autismo, es importante recordar siempre que es muy probable que tenga la capacidad motriz de utilizarlo, pero que quiz su sistema quiero hacerlo no quiera hacer nada nuevo o diferente. Suele necesitar experimentar las cosas nuevas muchas veces antes de poder disfrutar de ellas. Cuando se plantean actividades nuevas o distintas en las sesiones de terapia de integracin sensorial, los nios suelen oponer resistencia, pero despus de unas cuantas sesiones pueden sonrer e incluso terminar riendo al hacerlas. Para que haya progreso, es necesario que tanto el terapeuta como los padres soporten la resistencia del nio hasta que est preparado para aceptar la actividad teraputica. La mayor parte del tiempo, el terapeuta no puede confiar en el impulso interior del nio autista como lo hace en el del nio que padece otros desrdenes en la integracin sensorial, ya que es justo ese impulso interior el que no est funcionando correctamente en l. 27
La actividad motora del nio tambin se puede ver afectada por una deficiente modulacin de las sensaciones de la gravedad o el movimiento. El objetivo de la terapia enmarcada en el enfoque de integracin sensorial en el nio con autismo, consiste en mejorar el procesamiento sensorial para aumentar el nmero de sensaciones que se registran y modulan con eficacia, y animar al nio a construir respuestas adaptativas simples como mtodo para ayudarle a organizar su comportamiento. Cuando este tipo de terapia consigue marcar la diferencia, la vida del nio acusa considerables alteraciones; pero en el momento en el que estamos, no hay terapia que cure el autismo. A medida que sigamos tratando nios con autismo, iremos averiguando ms cosas sobre su procesamiento neurolgico y desarrollndose mtodos complementarios que nos permitan llegar a ellos. Aunque lo ms probable es que las experiencias sensoriales constituyan una parte vital de los programas de intervencin que se les apliquen. Tanto los terapeutas como otros profesionales y tambin los padres, siguen investigando los procesos neurolgicos de los nios con autismo y desarrollando nuevas formas de llegar a ellos.
7. EVALUACIN E INTERVENCIN I. La integracin y la competencia mediante la interaccin medioambiental
Antes de la II Guerra Mundial los filsofos y cientficos crean que el entorno no ejerca ninguna influencia en la inteligencia ni en la capacidad de aprendizaje. Algunos pensaban que la capacidad para aprender estaba predeterminada; otros pensaban que el nio estaba condicionado por las cosas que le sucedan y su actividad no influa. Piaget fue uno de los primeros en reconocer que la interaccin con el entorno constitua un factor crtico en el desarrollo del nio. Hace hincapi en que todos jugamos un papel activo en nuestro propio proceso de aprendizaje. La inteligencia es en gran medida el producto de la interaccin con el entorno, segn Piaget, el nio se acomoda a su entorno y asimila el entorno a s mismo. Un nio que sufre una discapacidad es incapaz de integrar estas sensaciones. Durante la terapia se practican ejercicios fsicos que producen sensaciones que generan respuestas adaptativas, y estas producen a su vez ms sensaciones que derivan en respuestas adaptativas ms complejas.
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II.
La naturaleza del enfoque teraputico basado en la integracin sensorial.
Un nio con un desarrollo normal adquiere a travs del juego: o o Experiencias sensoriales que su cerebro necesita. Le ayuda a responder a los estmulos sensoriales.
El nio que sufre un desorden en la integracin sensorial, le impide procesar las sensaciones y por lo tanto la respuesta adaptativa. Principios fundamentales de la terapia
La intervencin de un nio que padece algn tipo de desorden en la integracin sensorial requiere: o o o Intervencin de una terapeuta profesional. Una sala amplia Aparatos simples que a su vez son especializados.
Cuando la terapeuta hace bien su trabajo, parece que el nio est jugando. Para que la terapia sea efectiva el nio debe dirigir sus acciones y la terapeuta debe modificar el entorno discretamente. El objetivo es conseguir que el nio funcione mejor de forma fsica, emocional y acadmicamente. El proceso de evaluacin
Antes de tratar al nio es necesario evaluar el problema en su conjunto. En los nios entre 4-9 aos, los terapeutas utilizan los Test de Praxis e Integracin Sensorial para medir la eficiencia de los procesos sensoriales y las capacidades de planificacin motriz. A partir de los resultados de las pruebas y las observaciones, y de las entrevistas con los padres y educadores, la terapeuta determina cul es el problema y qu es lo que el nio necesita. Seleccin esmerada de experiencias sensoriales
La terapeuta debe introducir experiencias sensoriales orientando al nio para que reciba las sensaciones adecuadas de tacto, movimiento o procedentes de las articulaciones y de los msculos. La estimulacin tctil puede tener un efecto facilitador o inhibidor dependiendo de: o o La parte del cuerpo implicada. Si el contacto fsico es ligero o profundo (firme).
La vibracin constituye otra modalidad de estimulacin de los receptores de sensaciones. Debe utilizarse con precaucin, ya que no afecta igual a todos los nios.
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Actividad teraputica
La terapia de la integracin sensorial es integral, es decir, involucra a todo el cuerpo, a todos los sentidos y a todo el cerebro; y la habilidad de organizar las sensaciones y de producir respuestas adecuadas, ayuda al cerebro a organizar otras funciones. El observador no cualificado ve que el nio esta divirtindose y participando en ejercicios de movimiento donde la terapeuta experimentada ve sistemas sensoriales que se estn activando y respuestas motrices que estn ocurriendo o no estn ocurriendo. La terapeuta compara estas respuestas con los resultados de la evaluacin inicial. Guarda informes escritos y registra sus propias observaciones durante todo el progreso del nio. Los terapeutas poseen una extensa coleccin de aparatos de ejercicios, debido a que cada nio tiene necesidades neurolgicas diferentes. Si el nio puede, l mismo elige el aparato que quiere utilizar, si no, la terapeuta le gua a hacer la eleccin ms acertada. Se debe tener cuidado, ya que las sobrecargas sensoriales no son buenas para el sistema nervioso y suelen ocurrir con ms rapidez que frecuencia en los sistemas nerviosos disfuncionales. El ambiente teraputico
Uno de los objetivos de la terapia es reforzar la voluntad del nio para que pueda dirigirse mejor en la vida. Muchos nios con problemas de integracin sensorial tambin tienen problemas de autoconfianza, no se sienten bien consigo mismos; adems la disfuncin les hace sentir menos competentes que los dems en muchas destrezas (se comparan con sus amigos). Empiezan a sentirse inferiores y frustrados. A veces, los nios acuden a terapia pensando que les van a exigir cosas ms all de las simples y bsicas; y tienen miedo a realizar las que estn a su alcance. Han aprendido que la gente siempre espera ms de lo que pueden dar, y piensan que esto ocurrir con la terapeuta, por ello no eligen actividades que desarrollaran sus funciones sensoriomotoras. Cuando esto ocurre, la terapeuta debe dedicar tiempo a esa resistencia y ayudar al nio a que aprenda a tener confianza en ella y en el ambiente teraputico. La terapeuta debe estimular el impulso interior. Las actividades deben estar adaptadas a las capacidades y necesidades del nio; deben ser tentadoras y no amenazadoras. Las experiencias vestibulares, tctiles y propioceptivas se las proporciona la terapeuta. El ambiente debe ser ptimo para que el nio sienta la terapia como algo divertido; ms adelante cuando vaya progresando, estos avances sern su motivacin para ir a las sesiones, adems le servirn a la terapeuta para saber que el ambiente que est dando al cerebro es justo el que necesita. La terapeuta debe establecer un equilibrio entre estructura y libertad en las actividades, para ayudar al nio a desarrollar tanto su organizacin neuronal como su voluntad interna.
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III.
Comparacin entre la terapia que emplea el enfoque de integracin sensorial y otras terapias
La terapia que emplea el enfoque de integracin sensorial es una especialidad de la terapia ocupacional. Psicoterapia. Su objetivo es ayudar al nio a hacer frente a las demandas de la vida diaria ayudando a su cerebro a operar de forma ms eficiente; suele estar relacionada con el anlisis de las relaciones que se establecen entre las personas y trata de saber por qu las gente hace lo que hace. No es buena forma de desarrollar un cerebro que necesita integracin sensorial y respuestas adaptativas. Terapia de juego. Los terapeutas de juego no piensan en las consecuencias que tiene su intervencin en el cerebro del nio y no suelen tener la preparacin necesaria para estimular los procesos de integracin sensorial. Entrenamiento perceptomotor. Tiene como objetivo ensear al nio percepciones y destrezas especificas; es algo bueno en s mismo, pero no ayuda al nio en las facetas de aprendizaje y comportamiento ms amplias. Educacin. Los maestros de la escuela estn entrenados para acercarse al nio desde una perspectiva cognitiva y no prestan atencin a las bases neurolgicas del funcionamiento intelectual. Por qu funciona la terapia de integracin sensorial?
IV.
Los cerebros son flexibles y estn preparados para el cambio natural, pero a medida que van madurando, van perdiendo parte de su flexibilidad. Si el nio es joven para crear nuevas conexiones, la terapia puede ayudarle. Si el nio es mayor, la terapia favorece la transmisin de mensajes de una neurona a otra para que fluya con mayor rapidez y eficiencia. La terapia de integracin sensorial funciona porque: o o o El cerebro est diseado para que las funciones empleadas sean las ms propensas a desarrollarse. Configura el ambiente del nio para que sea divertido y para que utilice sus procesos sensoriales. Casi todos los seres humanos tienen un impulso interior hacia la integracin sensorial y la terapia es slo una forma de hacer lo que la naturaleza, el nio y sus padres no han sido capaces de hacer.
Hay nios con los que la terapia de integracin sensorial no les es de gran ayuda, debido a que: o o o El problema es tan grave se carece de los conocimientos necesarios para tratarlo. No se puede determinar la naturaleza del problema con la suficiente claridad para disear un programa efectivo. El problema se halla en una parte del cerebro menos dependiente de la organizacin de las sensaciones corporales, y puede que sean otras las intervenciones teraputicas que les puedan ayudar. 31
8. LO QUE PUEDEN HACER LOS PADRES I. Cmo pueden ayudar los padres a sus hijos con disfuncin en la integracin sensorial
Los padres pueden ayudar a sus hijos en el desarrollo de una mejor integracin sensorial cuando existe un problema de aprendizaje o de comportamiento. Sin padres comprensivos que apoyen su desarrollo, el nio tendr ms dificultades y ser probablemente menos feliz. Son cinco las cosas importantes que los padres pueden hacer: 1. 2. 3. 4. 5. Reconocer el problema con el fin de saber lo que necesita el nio. Ayudarle a sentirse a gusto consigo mismo. Controlar su entorno. Ayudarle a aprender a jugar. Buscar ayuda profesional. Reconocer y aceptar el problema
Una madre nota normalmente cuando ocurre algo que no debiera con su hijo, aunque es probable que se autoconvenza de que todo va bien. Si tiene ms hijos puede que se plantee por qu no se desarrolla como los otros. Las patologas leves de la integracin sensorial son difciles de detectar. A primera vista, el desarrollo del nio suele ser completamente normal, excepto por las dificultades con las tareas escolares, y por eso nadie sospecha. Es cierto que los nios se desarrollan a ritmos diferentes, pero es un error pensar que ya superaran el problema con la edad. Para que la intervencin sea ms efectiva, el cerebro del nio debe ser joven y flexible. Percibir el problema pronto aumenta las probabilidades de que a lo largo de su vida el nio pueda minimizar sus efectos. Es importante no forzar al nio a hacer cosas para las que no est preparado; es mejor darle la oportunidad y animarle a hacer cosas que su cerebro pueda realizar. No es suficiente con cambiar la dinmica familiar, los procesos mentales o los comportamientos especficos. La terapeuta entrenada en integracin sensorial ayuda al nio a desarrollar pilares sensomotores slidos que ms adelante suelen disminuir la recurrencia de conflictos de comportamiento. Cuando un nio se porta mal, es importante darse cuenta de que el origen puede estar en las sensaciones normales que no est siendo capaz de integrar. Otra clave de disfuncin en la integracin sensorial es el retraso del habla; este depende de muchas funciones sensomotoras y tiende a ralentizarse si alguna parte del cerebro no funciona completamente.
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Ayude a su hijo a sentirse bien consigo mismo
El nio con disfuncin entiende las experiencias como desafos ms insuperables que otros nios con un desarrollo normal, por eso, tienden a dudar ms de sus capacidades, Hay tres cosas que pueden contribuir a una imagen negativa de uno mismo: o o o El modo en que funciona el sistema nervioso. Los sentimientos de frustracin e inadecuacin que surgen cuando no se hacen las cosas bien. Las reacciones negativas de las otras personas ante lo que el nio hace.
Un problema fsico
El primer paso es aceptar que se trata de un problema fsico, y que el desorden de aprendizaje o el problema de comportamiento son consecuencias de una disfuncin en la integracin sensorial. Es importante que aunque el nio se porte mal, los padres no le hagan una desaprobacin que perjudique su concepto como persona. Hay que ayudarle a entender que cosas son socialmente aceptables y cules no. Anticipando crisis emocionales
El sistema nervioso del nio no es tan estable como el de los dems, por lo que una sobre estimulacin puede hacer que pierda el control de sus emociones. Consejos: o o o o Aprender a percibir cuando el nio est a punto de perder el control. Evitar ambientes que estimulan demasiado, o reducir esa estimulacin. Ayudarlo a mantener un buen concepto de s mismo. Los padres son una pieza clave en el entorno de sus hijos, y su estado emocional tiene una influencia ineludible en su sistema nervioso.
Alternativas al castigo
Si el nio pierde los nervios o el control, los padres no deben castigarle, pues l ya se siente bastante avergonzado. Lo que deben hacer es reducir la sobrecarga sensorial y despus ofrecerles sensaciones organizadas (un mueco, su manta, etc.), y todava mejor si le abrazan o le cogen en brazos. Disciplina
No se debe entrar en debate con el nio. Una vez los padres hayan tomado una decisin deben decirle al nio lo que han decidido y por qu. Deben mantenerse fieles a la decisin que han tomado, pues la disciplina debe contribuir a organizar el cerebro del nio y no a desorganizarlo.
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Expectativas
Cuando los padres les marquen a sus hijos expectativas, deben asegurarse que estn dentro de las capacidades particulares de su sistema nervioso. Acentuando lo positivo
Una forma de fomentar el concepto de s mismo del nio es resaltando y comentando las cosas positivas que hace, porque esto refuerza el buen comportamiento y aumenta la probabilidad de que el nio vuelva a comportarse as. o Controlar el entorno Estructura
La estructura de un ambiente contribuye a que el cerebro inestable conserve su estabilidad. Una vida y un hogar bien organizados fomentan el orden en el cerebro. Cada actividad tiene su propio tiempo y cada momento su propia actividad. La buena organizacin es una forma de autodisciplina. o El ambiente tctil
Se debe respetar las respuestas del nio a los estmulos sensoriales, ya que estas pueden ser tanto positivas como negativas. Por ejemplo, si el nio rechaza un beso, no es algo personal, sino que su sistema nervioso no es capaz de procesar esa informacin como algo agradable y placentero. o Experiencias vestibulares y propioceptivas
Las respuestas de los nios a las seales vestibulares son tan variedades como a las seales tctiles. Si el nio pide mucha estimulacin vestibular, hay que ofrecerle un entorno en el que su cuerpo tenga libertad de movimiento. Las tareas domesticas en las que hay que levantar, cargar o empujar pesos pueden proporcionar buena estimulacin propioceptiva. El trabajo fsico proporciona las seales sensoriales y las respuestas adaptativas que organizan el sistema nervioso. La relacin que mantiene el nio con la gravedad es muy importante; y la tarea de los padres es muchas veces que el nio desarrolle esta relacin, por ejemplo comprndole un columpio para bebes y cuando crezca montarle en el del jardn. Nunca debe obligar al nio, debe ser l el que organice su cerebro. o Sensaciones auditivas y olfativas
Algunos nios son excesivamente sensibles a los olores y/ o a los ruidos. Lo ms importante es que los padres deben darse cuenta de que los hijos perciben las cosas de manera diferente. Deben protegerles de sensaciones desbordantes (mucho ruido u olores muy fuertes) pero no pueden controlar siempre el ambiente, ya que esta fuera del alcance de cualquier padre.
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Las seales de alerta
Cuando el nio siente que se le exige demasiado, tiende a hiperactuar o a distraerse con demasiada facilidad. Se muestra hostil y agresivo, retrado o llora aparentemente sin razn.
Ayude a su hijo a aprender a jugar
La sociedad tiende a subestimar la importancia del juego. Si el nio no juega, los padres piensan que ese tipo de juego, en concreto, no le interesa, sin embargo es porqu probablemente tiene un problema y ese problema suele conllevar un desorden de procesamiento sensorial. El ingrediente bsico del juego es el impulso interior que el nio expresa para realizarse con ente motor. Mediante el juego recibe el alimento sensorial procedente de su cuerpo y de la gravedad, es esencial para su desarrollo motriz y emocional. Jugar es necesario para: o o Aprender a relacionarse con el espacio que les rodea. Aprender a utilizar las manos y los dedos con eficiencia.
Si se observa que el nio se sobreexcita o se pone triste mientras juega, puede ser que esos sentimientos procedan de un fallo en los mecanismos de procesamiento sensomotor. En este caso los padres deben aportarle gran cantidad de apoyo emocional, pero sin pretender controlarlos en lo que hacen, porque posiblemente lo vuelvan a intentar hasta que lo dominen. Buscar ayuda profesional
Si los padres sospechan que sus hijos pueden padecer problemas en integracin sensorial, sera recomendable que consultara con su pediatra y educadores, y que estos le comentaran si tambin sospechan. Si por el contrario les dicen a los padres que es mejor esperar y ver que pasa; sera importante que estos buscaran otras fuentes de informacin para evaluar a su hijo, deberan hablar con un terapeuta ocupacional. Lo mejor es empezar la intervencin para desordenes en integracin sensorial lo ms prono posible. Cuanto ms pequeo sea el nio, ms flexible y fcil es influir en su cerebro.
9. SESIN PRCTICA SOBRE LA INTEGRACIN SENSORIAL
A continuacin, en este apartado se expone una sesin prctica propuesta por un grupo de alumnos de Terapia Ocupacional para realizar con el resto de los alumnos de la clase, para trabajar, reforzar los conceptos aprendidos, y experimentar como es una sesin de integracin sensorial. La sesin se presenta como un circuito con distintas partes o fases en las que se trabajan de forma prctica los componentes que se trabajan dentro de la integracin sensorial.
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La forma de trabajar de cada componente se realiza primero exponiendo un ejemplo de patologa/as que afecten a cada componente y posteriormente un ejemplo de ejercicio a realizar, con los que se trabajara la mejora de dicho componente. Por lo tanto, y en base a lo expuesto anteriormente, las partes o puntos de la sesin seran: el sentido auditivo, el sentido tctil, el sentido gustativo, el sentido visual, el sentido olfativo, la propiocepcin, y el sentido vestibular. A continuacin se exponen cada uno de las partes de la sesin, exponiendo un ejemplo de patologa que afecte al componente y posteriormente el ejemplo prctico de actividades para trabajar dicho componente: I. Estimulacin auditiva
Este tipo de estimulacin se aplica a nios que sufren hipoacusia (disminucin de la percepcin auditiva), esta puede ser: Hipoacusia leve Hipoacusia moderada Hipoacusia severa Hipoacusia profunda
Estos ejercicios que proponemos a continuacin estn orientados a estimular a nios que sufren una hipoacusia profunda (Prdida auditiva que supera los 90 dB H.L., en la que afecta las funciones de alerta y orientacin, estructuracin, temporo-espacial y desarrollo intelectual y social). Este tipo de hipoacusia puede surgir como consecuencia tras padecer enfermedades como la gripe, el sarampin, etc. si alcanzan el odo interno. Aunque las causas principales de la hipoacusia profunda son la meningitis y el laberinto-toxina. La exposicin a sustancias ototxicas y principalmente de carcter farmacolgico es otra de las causas ms importantes de hipoacusias profundas en la infancia. I. Ejercicios de estimulacin auditiva: i. Discriminacin de silencio-sonido. Ponemos una cancin agradable durante unos 30 y la quitamos. Esperamos unos 10 aproximadamente, y la volvemos a poner otros 30. A continuacin la quitamos y esperamos la reaccin del nio. ii. Orientarse hacia el sonido. Utilizaremos un instrumento musical como puede ser una botella en cuyo interior hemos introducido un puado de lentejas o garbanzos, o un globo con unas cuantas piedras en su interior. El nio permanecer con los ojos cerrados y sentado en el mismo lugar de la sala durante toda la actividad, mientras nosotros nos movemos por la sala, parndonos en determinados lugares. Una vez parados haremos ruido con el instrumento y el nio debe girar la cabeza hacia el estimulo. 36
iii. Duracin del sonido. Nos colocamos enfrente del nio con el instrumento musical y reproducimos un ritmo sencillo que dure unos 9 10. Le ofrecemos el instrumento musical al nio para que repita el sonido. Si no lo realiza, volvemos a repetir el proceso. Si es necesario le movemos la mano con la que sujeta la botella, reproduciendo el ritmo que le hemos representado momentos antes, despus observamos su reaccin. II. Estimulacin del sistema vestibular. En primer lugar voy a explicar en qu consiste el vrtigo paroxstico benigno. Es la causa de vrtigo ms frecuente en la infancia. Se trata de nios sanos de 1-5 aos que presentan bruscamente episodios de prdida de equilibrio, incapacidad para mantener su postura, con tendencia a prenderse de la persona que est cerca, a agarrarse a muebles, o a adoptar la posicin de gateo. Lo habitual es que se muestren atemorizados describiendo lo que les pasa como "la casa se da vueltas" o "me caigo", etc. Estos episodios duran alrededor de 1 min, con inicio y final bruscos. Los nios conservan plenamente la conciencia, sin mostrar somnolencia, y retornan a su actividad inmediatamente. La frecuencia es variable, se repiten a intervalos de semanas. Se desconocen la patogenia o los factores desencadenantes de las crisis del vrtigo paroxstico benigno. En general, tienen una evolucin espontnea hacia la curacin clnica, su intensidad y frecuencia disminuyen hasta desaparecer totalmente hacia la edad escolar (5-7 aos). A continuacin se van a exponer actividades teraputicas en el contexto de integracin sensorial indicadas para el dficit del sistema vestibular en la infancia concretamente para el vrtigo paroxstico benigno. Los materiales utilizados son: colchonetas. a. ACTIVIDAD 1. El gusano.
Se colocan colchonetas de hacer abdominales, apiladas en el suelo todo lo largo que mida el nio, entonces le solicitamos al nio que se tumbe en ellas y le explicamos lo que vamos a hacer que es lo siguiente: - Sern necesarias como mnimo dos personas porque lo que se va a efectuar es la unin de los lados de las colchonetas para que quede el nio dentro y le envolviese el tubo que se forma con las mismas. - Una vez que ya tenemos hecho dicho tubo, vamos a intentar balancear de un lado a otro al nio de izquierda a derecha, as favorecemos la estimulacin del sistema vestibular y la propiocepcin. - Por supuesto, no debemos olvidar la observacin de la comunicacin no verbal del nio, ya que puede presentar mareos y signos de fatiga. - Todo ello se realizar en una sala con msica relajante.
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b.
ACTIVIDAD 2. La croqueta.
- Prosiguiendo con el uso de colchonetas, vamos a proporcionar al nio que desarrolle su pensamiento abstracto y le vamos a pedir que piense que es una croqueta y que las colchonetas son pan rallado donde tiene que embadurnarse, rodar por ellas como una croqueta para conseguir estar cubierto de ese pan rallado y estar listo para que le echen el huevo. - Cuando el nio haya completado la actividad de embadurnacin del pan, seguimos con la del huevo que consiste en poner una zona de colchonetas en la cual el nio realice lo mismo que en la del pan rallado pero esta vez va a haber una terapeuta que haga de tenedor y le proporcione al nio movimientos con sus manos zarandendolo de un lado a otro, como si le estuviera echando el huevo. - Y por ltimo nos quedara el paso final de la croqueta, que sera en la sartn para frerle. Entonces para ello le vamos a decir al nio que se ponga de pie e imagine que se est metiendo en la sartn (haciendo un cuadrado con colchonetas en otra zona) y que el aceite empieza a estar cada vez ms caliente entonces le decimos: qu hacen las croquetas cuando el aceite est muy caliente? Si vemos que al nio le cuesta contestar le decimos: saltar no? - Entonces primero le pedimos que salte despacio imitando el modelo de la terapeuta (sta va ha hacer saltos de una manera y el nio los tiene que imitar), despus cuando la terapeuta considere oportuno dir que hay que aumentar el ritmo porque cada vez est ms caliente el aceite y el nio la seguir en todo momento. Una vez que la terapeuta crea que ha sido suficiente el ejercicio dir: A echarse al plato! Y en ese momento ser cuando el nio y ella tendrn que caer sobre las colchonetas (de la manera que la terapeuta estime correcto para llamar al sistema vestibular y darle la informacin necesaria). - Toda esta actividad est indicada para nios con problemas en el sistema vestibular, pero se puede trabajar ms componentes a la vez para que sea ms completa como por ejemplo: pensamiento abstracto, atencin, equilibrio, coordinacin, propiocepcin y lenguaje. III. Estimulacin de la propiocepcin
Un ejemplo de patologa que afecta a la propiocepcin en nios sera por ejemplo el sndrome de Guillain-Barr, que se trata de un trastorno neurolgico en el que el sistema inmunitario del cuerpo ataca a una parte del sistema nervioso perifrico, la mielina, que es la capa aislante que recubre los nervios. Cuando esto sucede, los nervios no pueden enviar las seales de forma eficaz, el dao sensorial se caracteriza por la prdida de la propiocepcin (posicin) y arreflexia (Prdida de reflejos), los msculos pierden su capacidad de responder a las rdenes del encfalo y ste recibe menos seales sensoriales del resto del cuerpo.
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a. Ejercicios de estimulacin propioceptiva i. Juego de la fotocopia: La actividad es de carcter grupal, la particularidad de la realizacin de esta actividad se basa en que se debe de hacer por parejas. La actividad consistir pues en posicionar a los usuarios en parejas, una vez realizado, se proceder cada pareja a colocarse en fila india mirando ambos usuarios hacia delante. A continuacin, se solicita, al paciente mas posterior, colocarse en una posicin determinada la cual se le muestra a travs de una tarjeta con un dibujo esquemtico de cmo debe de colocarse. Una vez colocado en dicha postura, ese mismo paciente deber de ir dando instrucciones para lograr, que el usuario posicionado delante de l, consiga situarse en la misma posicin que su compaero de atrs. A lo largo de la actividad se irn presentando distintas posiciones con mayor o menor grado de dificultad. IV. Estimulacin tctil
El caso clnico que proponemos para que la actividad vaya enfocada hacia una patologa en concreto es el siguiente: Un nio que naci prematuro (28 semanas) y con bajo peso (800gr y en los primeros das descendi su peso a los 600gr). Tiene 4 aos y presenta retraso madurativo. Actualmente presenta hipersensibilidad tctil, lo que puede ser debido a sus experiencias negativas mientras estuvo hospitalizado. Le molestan muchos tejidos de su ropa, rechaza alimentos y no se deja tocar con facilidad. No expresa verbal ni corporalmente los placeres o displaceres que se le presentan a travs del contacto fsico. An poniendo expresin facial de desagrado no es capaz de retirar las manos al terapeuta cuando por ejemplo se le est proporcionando un estmulo a travs del masaje. Vamos a centrar la actividad en trabajar la hipersensibilidad tctil a travs de la integracin sensorial y el juego. a. Ejercicios de estimulacin tctil Cuando un nio presenta hipersensibilidad tctil no va por s slo a jugar con texturas que le proporcionen sensaciones desagradables. Para que el nio consiga integrar estas sensaciones, deber sentirse motivado a la hora de realizar un juego que est relacionado con la integracin sensorial tctil. En lugar del terapeuta presentar al nio un juego establecido y cerrado, lo que el terapeuta ofrecer al nio ser una motivacin a travs de lo que l quiera hacer en ese momento partiendo d sus intereses, dejndole explorar por s slo los diferentes materiales que le habremos puesto a su disposicin. De este modo el terapeuta observar a su vez las reacciones del nio pudiendo analizar sus intereses y qu materiales rechaza y acepta para luego poder hacer una intervencin siguiendo su
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juego e integrando cada vez ms materiales y diferentes texturas y acciones a su juego. Si observamos que pasados unos minutos el nio no va hacia los materiales para explorarlos, nosotros comenzaremos a sacarlos llamando su atencin y jugado con ellos para que el nio se una al juego. Se plantea la actividad de esta manera porque al presentar un juego establecido podra darse el caso de que al nio no le llamara la atencin, ya que no se conocen sus intereses y podra aburrirse, o simplemente el hecho de que ese da no le apetezca jugar a un juego que normalmente le gusta, si no que quiera decidir a qu juego jugar. b. Materiales que se plantean: 3 cubos llenos de diferentes materiales (arroz, judas y harina) Objetos pequeos Pintura de cara Plastilina Papel de aluminio Tela aterciopelada Peluches Rollos de cartn del papel (decorado situando un periscopio) Estropajos Lana Etc. V. Estimulacin Gustativa
Marcos es un nio de 7 aos le diagnosticaron parlisis cerebral a los dos aos, su patologa est relacionada con tono muscular, postura y movimiento, entre algunos sntomas destacan deficiencia intelectual, problemas en el lenguaje, problemas sensoriales o epilepsia, entre otros. Marcos posee una parlisis cerebral mixta cuyos sntomas son hipertona y contracciones exageradas, hipotona por lo que los movimientos no son coordinados, son lentas y no controladas, adems posee problemas de equilibrio, coordinacin motora a nivel fino y grueso, presentando una marcha defectuosa. Llevamos semanas preparndolo y hoy vamos a realizar la actividad que consistir en que a travs de un cuento, para hacrselo ms atractivo, realizaremos la actividad primero utilizaremos lquidos y posteriormente introduciremos slidos, segn vaya evolucionando Marcos, para que tambin diferencie diferentes texturas a travs de el rgano de la lengua y pueda experimentar diversas sensaciones. La actividad se desarrollar en el aula de psicomotricidad, le presentaremos a los personajes: dulce, (princesa) salado, amargo y cido, estos estar representados por smilies y nos indicar cual es el correcto. Con esto conseguiremos que aprenda a distinguir y a diferenciar sabores y diferentes texturas. a. Ejercicios de estimulacin gustativa En una mesa tenemos dispuestos cinco cuencos, en los que habremos colocado los distintos sabores, en cada uno de los cuencos tendremos agua con: 40
azcar, con sal, con limn con picante yogur natural
Mediante un cuento le pediremos que vaya venciendo a sus enemigos que son los sabores amargo, salado, picante y agrio para poder rescatar a la princesa, que tendr el sabor dulce. Dispondremos de smilies los cuales caracterizaran los sabores y vencern a los enemigos
Picante
Salado
Dulce
cido
Agrio
El nio vencer y rescatar a la princesa del malvado profesor sabores cuando vaya adivinando los sabores esto lo conseguir cuando pruebe el sabor y le ponga el smilie correspondiente. VI. Estimulacin olfativa.
Inicialmente, expondr el significado de la patologa a la cual van a ir indicadas las actividades que a continuacin se van a presentar. Pues bien, los nios que padecen hiporreactividad en el sentido del olfato son nios que necesitan mucha estimulacin olfativa para poder obtener el olor de las cosas que le rodean y muestran los siguientes comportamientos: ignoran malos olores, huelen los objetos, las personas, la comida y pueden poner objetos inapropiados en la boca o identifican a las personas por su olor. Entonces estos pequeos individuos necesitan una estimulacin olfativa para el logro de una buena discriminacin de dicho sentido.
a.
ACTIVIDAD 1: EL MUNDO DE LOS OLORES.
Esta actividad consiste en presentar al nio diversos objetos cotidianos con olores caractersticos y que l vea los objetos y nos diga qu objeto es, a qu le huele y si es o no un olor agradable. Como en este caso las actividades van a ir dirigidas a un nio con las caractersticas anteriores, conduciremos la actividad de una manera ldica con una historia en la cual l es el protagonista, esto favorece a la involucracin y a la actitud activa del individuo.
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Los materiales que le vamos a presentar son los que prosiguen: colonia, crema, desodorante, canela, ajo, organo, limn, vinagre, vela olorosa, toalla recin lavada. DESARROLLO: 1 Situamos al nio en una sala tranquila para que centre toda su atencin en la actividad que se va a efectuar. 2 Explicamos al nio lo que vamos a hacer: - Vamos a jugar a una juego muy divertido que se trata de imaginar que ests en el fantstico mundo de los olores en el cual solo se vive oliendo las cosas entonces el que ms olores tenga es el que vive mejor, y resulta que t eres el rey que es el que es el que ms olores consigue y decide que cosas huelen mal o bien, as que yo soy una chica que viene a ofrecerte los olores ms maravillosos del mundo para que seamos amigos y pueda estar contigo para compartir los olores y jugar contigo, vale? 3 Actuamos como si estuvisemos dentro de la historia para involucrar al nio y que ste se muestre ms activo y se beneficie de las propiedades del ejercicio. 4 Entonces lo que hacemos es presentarle los objetos siguiendo con la historia y l nos tiene que decir si le resulta o no agradable el olor. 5 Una vez que el nio nos ha dicho su opinin, le solicitamos que nos diga a qu objeto le corresponde cada olor. 6 Ms adelante, le pedimos que nos diga a qu le recuerda ese olor, eso es para que guarde un sentido para l y lo integre de un modo ptimo. 7 Cuando ya acabemos con el ejercicio, cerramos la historia a modo de decir:Entonces Te han gustado los olores? Quieres que seamos amigos y juguemos ms veces juntos? 8 Si el nio se muestra satisfecho con la actividad responder de manera afectuosa y observaremos que est dispuesto a realizar dicha actividad ms veces. Esta actividad ha de quedar registrada con todos los datos aportados por el nio para que en las siguientes sesiones se tome la referencia de la anterior sesin realizada y se pueda hacer un seguimiento. Esto facilita la evaluacin y diagnstico para el terapeuta y el planteamiento de los objetivos. b. 2 ACTIVIDAD: II PARTE: EL GRAN ASTRO EN EL MUNDO DE LOS OLORES. Esta actividad se realizar con relacin a la anterior ya que es una continuacin a la misma pero con un grado de dificultad. La historia en la que le hemos sumergido al nio continuar. La variacin de la misma es la realizacin de la discriminacin olfativa de los objetos anteriores con la anulacin de uno de los sentidos: la vista. Los materiales siguen siendo los mismos que en la anterior actividad para que haya un progreso en la que se va a presentar posteriormente. 42
DESARROLLO: 1 Exponer al nio que vamos a seguir con la historia de antes, pero esta vez va a ser ms interesante an porque va tener los ojos tapados con un pauelo/antifaz. Ante todo le preguntamos si le gusta la idea. 2 En la historia incluimos un factor nuevo, le explicamos que en ese mundo las personas tienen mscaras en los ojos para protegerse del gran sol que ha llegado al mundo, entonces solo utilizan el olfato para adivinar todos los objetos que tienen a su alrededor y seguir viviendo. As que esas personas acuden al rey porque es el ms sabio del mundo y gracias a l las personas pueden saber a qu huelen las cosas y seguir con su da a da. 3 A continuacin proseguimos a taparle los ojos con un pauelo/antifaz una vez que le hemos puesto en antecedentes. 4 Siguiendo con la historia nos hacemos pasar por un ciudadano y le pedimos que huela unos objetos y que nos diga si huelen bien o mal. 5 Despus le pedimos que nos diga qu objetos son, que los nombre. 6 Por ltimo le solicitamos que nos diga a qu le recuerdan esos olores. 7 Una vez terminado lo anterior, procedemos a terminar la historia diciendo: oh gracias mi rey por decirme qu objetos son y a qu huelen, me ha servido mucho, ya puedo continuar mi camino! Que tenga un buen da. No debemos olvidar la observacin contnua en las dos actividades de la comunicacin no verbal del nio ya que ste puede presentar signos de fatiga o de desagrado por el exceso de estimulacin olfativa. Si es as la actividad se paraliza y dejamos la sesin para otro da. Esta actividad favorece para desarrollar el sentido del olfato del nio, la actitud activa en todo momento ya que l es el actor principal de la actividad y muestra todo el inters y atencin requeridos.
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10. Bibliografa. J.R. Gutirrez Martnez. C. Tom Nestal. Protocolos de Neurologa. Ataxia Aguda. 2006. [Internet]. [Consulta el 20 de noviembre de 2011]. Disponible en: http://www.sccalp.org/boletin/46_supl1/BolPediatr2006_46_supl1_056-060.pdf Salud.com. Dispraxia. 1997-2010 [Internet]. [Consulta el 23 de noviembre de 2011]. Disponible en: http://www.salud.com/enfermedades/dispraxia.asp Wikipedia.com. Sndrome de Guillain Barre. 2011[Internet]. [Consulta el 28 de noviembre de 2011]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_GuillainBarr%C3%A9 Sitiodesordos.com. Hipoacusia infantil. [Internet]. [Consulta el 9 de diciembre de 2011]. Disponible en: http://www.sitiodesordos.com.ar/hipoacus.htm Rincndelvago.com. Hipoacusias. [Internet]. [Consulta el 9 de diciembre de 2011]. Disponible en: http://html.rincondelvago.com/hipoacusias.html Conago, Anabel. Estimulacin olfativa.23/06/2010[Documento en lnea] [fecha de acceso: 3/12/2011] Disponible en: http://elsonidodelahierbaelcrecer.blogspot.com/2010/06/estimulacion-olfativa2.html#ixzz1iIP1ZnPa Ayres, J. Integracin sensorial y el nio. Madrid. Ediciones: TEA S.A. 2008. 234 p. ISBN: 9788471749277. Dr. Cialzeta Domingo, Rev. Hosp. Nios (B.Aires).2006; 48(220):292-299.[internet][fecha acceso:12/12/2011] http://www.revistahnrg.com.ar/contenido.asp?con=28&edicion=220 C. Unamuno, Ricardo. Editor. Integracin sensorial, una forma de abordaje. El cisne: Red discapacidad. Edicin digital. Buenos Aires. [internet][fecha acceso: 10/12/2011]Disponible en: http://www.elcisne.org/ampliada.php?id=797
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