Anomalas dentarias

Dentro de las patologas bucomaxilofaciales ms frecuentes que se observan en nuestros pacientes son las asociadas a caries dentales, con sus complicaciones pulpares en la denticin temporal y permanente, las patologas asociadas con malos hbitos deformantes, y las graves consecuencias que traen las extracciones prematuras. Precisamente estas lesiones son las que NO trataremos en este trabajo. Las poco frecuentes, son las que nos interesan, ya que por ser poco comn se diagnostican muchas veces en forma equivocada y en ocasiones puede tener consecuencias graves en la salud del paciente

Las malformaciones de los dientes sern las patologas que trataremos en esta revisin bibliogrfica, distintas causas, pueden dar origen a malformaciones dentarias: herencia (puede ser de acuerdo a los cuatro tipos de herencia mendeliana), multifactorial (interaccin de factores genticos y ambientales), cromosmicos (muy raro que existan condiciones con defectos especficos de este tipo afectando los dientes), factores ambientales (drogas, virus, bacterias, radiaciones, sustancias qumicas).(1) Es difcil que todos los patlogos se pongan de acuerdo con una clasificacin. A continuacin daremos la ms utilizada por nosotros.

Clasificacin de las Anomalas Dentarias Anomalas de Forma

Dislaceracin Fusin Concrescencia Taurodontismo Perla del Esmalte Dens in Dens Geminacin

Anomalias de Tamao Anomalias de Nmeros

Macrodoncia Microdoncia

Hipodoncia - Oligodoncia Hiperdoncia - Supernumerarios Anomalas de estructuras

Amelognesis Imperfecta
Hipoplasia Hipocalcificacin Hipomaduracion

Afectan el esmalte, (Hereditarias)

Afectan la Dentina, (Hereditaria)

Dentinogenesis Imperfecta Displasia Dentinaria Radicular Tipo-1 Displasia Dentinaria Coronaria Tipo-2

Se refiere a una angulacin o un doblez o curva aguda, en la raz o corona de un diente formado. Se debe a un traumatismo sufrido durante la formacin del diente, originando que cambie la posicin de la porcin calcificada del diente. acodamiento muy marcado en la porcin de la raz dando lugar a un ngulo muy marcado entre el eje de la corona y el de la raz.

La fusin dental es una anomala anatmica dentaria que consiste en la unin embriolgica o en fases preeruptivas de dos o ms grmenes dentarios adyacentes por medio de dentina con el resultado de un diente nico. En ocasiones pueden incluso compartir la cmara pulpar, aunque generalmente los dientes fusionados presentan dos cmaras pulpares1-3. Los dientes afectados erupcionan ya fusionados, efectundose la fusin a lo largo de dientes situados en el mismo plano, pudiendo ser total, o limitada a la corona o a la raz4.

Forma de fusin en que los dientes estn unidos por el cemento, normalmente ocurre cerca al tercio apical y es ms frecuente en molares permanentes superiores (7,8). La figura # 1 nos muestra la unin a nivel del cemento de un 2do y 3er molar inferior.

Diente con forma de toro: Trastorno del desarrollo que afecta principalmente a los molares. Son molares cuya corona es anormalmente larga y la porcin radicular es corta, el piso de la cmara pulpar es delgado. Esta anomala pocas veces se da en los premolares y su nombre se debe a que la forma de estos dientes es muy similar a la de la denticin de los rumiantes.

Consisten en la formacin de esmalte en forma esfrica en la raz de una pieza dentaria lo que generalmente se puede observar en molares superiores, segundos o terceros, y es ms bien raro, y la principal complicacin sera en la enfermedad periodontal y su tratamiento, de estar afectada la superficie radicular en que se encuentre la perla del esmalte.

Los incisivos Laterales superiores pueden presentar una invaginacin de la fosa cingular o fosetas palatinas en ocasiones es particularmente profunda y conduce a una cmara formada por invaginacin del germen dental en desarrollo.

De un solo rgano del esmalte se forman dos dientes o intentan formarse .Representa una divisin incompleta de una sola yema dental que da origen a una corona bfida o el intento de formar dos dientes a partir de un germen dental. Normalmente solo existe un conducto. Con frecuencia encontramos en la literatura el trmino de diente doble, este se usa para definir ambos casos de fusin y geminacin por ser un trmino neutral.

Cualquier diente o grupo de dientes mayor de lo normal, es de etiologa desconocida cuando afecta un solo diente, pero la Macrodoncia generalizada puede deberse a un desequilibrio hormonal como en el caso del gigantismo hipofisiario, a veces se produce una ilusin de Macrodoncia generalizada si los maxilares son pequeos en relacin con el tamao de los dientes, da como resultado un patrn anormal de erupcin, y apiamiento dental por falta de espacio en el arco dentario.La Macrodoncia verdadera que afecta todos los dientes es poco frecuente, es ms comn verla en un grupo dentario.

Se trata de una anomala de tamao de los dientes que es bastante extraa y que puede ir asociada a otros trastornos como enanismo hipofisario o sndrome de Down. Los dientes de cada persona tienen una forma y tamao diferentes, por lo tanto, a la hora de valorar si un diente es demasiado grande o pequeo se hace respecto al resto de dientes y a la estructura en la que estn implantados, es decir, los maxilares.

Existen numerosas alteraciones en el nmero de los dientes, las cuales comprenden fallas en el desarrollo embrionario que ocasionan modificaciones estructurales en los tejidos dentarios duros. Dentro de estas anomalas se encuentra la oligodoncia, que es la ausencia de uno o varios dientes, como consecuencia de la evolucin filogenetica del hombre entre otros

Los dientes supernumerarios se refieren a una condicin caracterizada por la presencia de un nmero de dientes superior al normal en el arco dental. Los dientes supernumerarios anteriores no erupcionados son causa frecuente de alteraciones de la erupcin de dientes permanentes. El diagnstico y tratamiento de estas piezas se hace necesario para evitar complicaciones posteriores que pudieran alterar el arco dental.

GRACIAS