PACTO PARA REDUO DA MORTALIDADE INFANTIL NO NORDESTE E AMAZNIA LEGAL

OFICINA DE CONSULTORES
Braslia, 26 e 27 de Agosto de 2009

Eixos3:
Gesto da Informao
Anlise de Situao de Sade: Mortalidade infantil no Nordeste e na Amaznia Legal Aprimoramento dos Sistemas de Informao SIM e SINASC Projeto de Busca Ativa de bitos e Nascimentos na Regio Nordeste e Amaznia Legal Portal da Mortalidade Infantil e Materna CIEVS

ClculodasTaxasdeMortalidadeInfantil
TaxadeMortalidadeInfantilnoperodode2000a2007 TaxadeMortalidadeInfantilMIX 2002 2003 2004 2005
24,89 26,59 23,63 32,93 27,18 20,52 27,03 24,55 25,89 36,94 38,17 33,17 32,78 37,90 40,32 39,25 51,82 36,12 33,36 23,88 25,59 22,71 31,58 26,06 19,65 26,09 23,94 24,89 34,81 36,11 31,51 30,83 36,31 37,81 36,12 48,99 34,67 31,62 22,59 24,47 21,86 30,32 24,42 18,74 25,17 23,02 23,78 32,68 34,13 29,96 28,85 34,32 35,30 32,89 46,42 33,15 29,88 21,43 23,58 21,15 29,48 23,26 17,93 24,39 22,14 22,88 31,16 32,60 28,57 27,13 32,53 33,66 31,45 44,43 31,94 28,54

UnidadedaFederao
BRASIL NORTE Rondonia Acre Amazonas Roraima Para Amapa Tocantins NORDESTE Maranhao Piaui Ceara Rio Grande do Norte Paraiba Pernambuco Alagoas Sergipe Bahia

2000
27,36 28,62 25,37 35,59 29,21 21,56 29,02 25,95 28,47 41,57 43,24 36,47 37,23 41,62 44,83 44,29 58,40 40,53 37,57

2001
26,30 27,67 24,63 34,40 28,37 21,45 28,03 25,23 26,97 39,33 40,41 35,02 34,97 39,66 43,02 42,66 54,96 37,64 35,43

2006
20,66 22,75 20,51 28,72 22,11 17,20 23,69 21,30 22,04 29,76 31,24 27,30 25,59 30,87 32,17 30,10 42,69 30,86 27,26

2007*
19,99 22,14 19,91 28,04 21,52 16,64 23,09 20,85 21,42 28,67 30,07 26,19 24,37 29,85 30,95 29,16 41,16 30,03 26,30

ClculodasTaxasdeMortalidadeInfantil(cont.)
SUDESTE Minas Gerais Espirito Santo** Rio de Janeiro** Sao Paulo** SUL Parana** Santa Catarina** Rio Grande do Sul** CENTRO-OESTE Mato Grosso do Sul** Mato Grosso Goias Distrito Federal** 19,15 22,34 18,84 19,74 17,33 17,03 19,58 15,71 15,14 20,92 23,83 23,24 21,48 14,40 18,31 21,73 17,87 18,25 16,50 16,40 17,49 15,52 15,75 20,65 24,01 22,62 20,74 15,18 17,32 20,80 16,09 17,94 15,30 16,05 16,83 15,27 15,64 19,29 20,33 21,77 20,00 13,65 17,01 19,97 16,36 17,66 15,19 15,78 16,49 14,10 15,97 18,70 20,13 20,99 19,32 13,30 16,28 19,13 15,03 17,24 14,49 14,98 15,53 13,62 15,16 18,54 21,29 20,17 18,60 13,95 15,38 18,48 15,61 16,01 13,50 13,80 14,55 12,59 13,68 17,71 19,34 19,44 17,97 13,63 15,03 17,88 15,37 15,29 13,39 13,34 13,97 12,55 13,13 17,06 18,78 18,77 17,41 12,80 14,50 17,40 14,03 14,75 12,91 12,98 13,17 12,63 12,98 16,52 19,24 18,23 16,99 11,09

Nota: *2007dadopreliminarem02demaiode2009 **Clculodireto:ES,RJ,SP,PR,SC,RS,MSeDF Fonte:MS/SVS/DASIS/CGIAE

Principais contribuies: 3. IDENTIFICAO DE MUNICPIOS PRIORITRIOS QUE RESPONDERAM POR 50% DOS BITOS INFANTIS. NORDESTE, 2000 - 2007

Nordeste

Principais contribuies: 3. IDENTIFICAO DE MUNICPIOS PRIORITRIOS QUE RESPONDERAM POR 50% DOS BITOS INFANTIS. AMAZNIA LEGAL, 2000 - 2007

Norte e Mato Grosso

Principais contribuies: 4. FLUXOS (RESIDNCIA-OCORRNCIA ) DOS BITOS INFANTIS SEGUNDO MUNICPIOS PRIORITRIOS. NORDESTE, 2000 - 2007

Nordeste

Principais contribuies: 4. FLUXOS (RESIDNCIA-OCORRNCIA ) DOS BITOS INFANTIS SEGUNDO MUNICPIOS PRIORITRIOS. AMAZNIA LEGAL, 2000 - 2007

Norte e Mato Grosso

Principais contribuies: 5. FLUXOS (RESIDNCIA-OCORRNCIA ) DOS BITOS INFANTIS NORDESTE, 2000 - 2007
RO RO AC AM RR PA AM TO MA PI CE RN PB PE AL SE BA MG ES RJ SP PR SC RS MS MT GO DF
4787

AC AM RR
20 5 7 5 1 3170

PA AM TO MA
1

PI
1

CE RN
2

Municpio de Ocorrncia PB PE AL SE BA MG ES
1 1 1 1

RJ
1 1

SP
23 5 24 12 26 13

PR
11

SC

RS
1

MS MT GO DF
11 1 1 3 36 1 51 24 13 12 4 3 3

50

51 12987

8 1 26471 128 1 372

2 2 120 2 4048 91

3 1 12 7 16 5 5 1252 55 10 24 4 3 19 10 1 22 29 4 12 7 4 5 59 4 17 242 13 19 16 1 5 3 3 1 2 77 1 1

1 1

2 1 2

10 1465 17

6 2 3 11 28 5 21 26 330 318 16

23

35 10

1 1 28 4 2

78 2701 2 1 1 12 40

4 3 2 2 7 4 6 1 1 41 97 45 1 1 2

2 3

9 26 4

2 2

165 20 1

62 18316 2

10 10187 1 1

Municpio de Residncia

31 26105 1 1 6

1 5

11 6 8

3 1 3

1 1 1

2 4 1 3 1 2 2 2 2 3 1 182 201 1 1 8 4 2 3 5

18 8045 4 103 4 4 1

2 1

34 11347

193 31095

1 6

4 7 5 1 3 3 14 1 5 57

3 4

155 13690

34 8182 3 4 488 3 14 1

1 1 2 3 1 1 2 1 1 1 4 1 1 1

7 1

10 4

3 4

647 44673 1

2 64 57

35 428 33 66

3 1 2

1 3 2

21 42 4

66 42074 4

45 7564 23 41 3 2 5

7 20 2

1 1 1

2 4 2 1 2 2

3 16 2 3 1 2

4 34784 2

1 10 68 4 5 78 1 7237 3 2 1 8 13 264 7 6

1 1

2 1 1

33 81139 3

87 22458 11 5

291 10221 6 32 32 4 2

7 2 1 2

1 1

2 1

21 19567 1

3 2 25

1 3

72 31 23 19

18

2 1 1

30 7 1 5 1

16 7892 5 2

1 2

3 1

1 1

5 2

32 6

19 10430 1850 50 5403

Principais contribuies: 4b. FLUXOS (RESIDNCIA-OCORRNCIA ) DOS BITOS INFANTIS. AMAZNIA LEGAL, 2000 - 2007
RO RO AC AM RR PA AM TO MA PI CE RN PB PE AL SE BA MG ES RJ SP PR SC RS MS MT GO DF
4787

AC AM RR
20 5 7 127 5 1 3170

PA AM TO MA
1

PI
1

CE RN
2

Municpio de Ocorrncia PB PE AL SE BA MG ES
1 1 1 1

RJ
1 1

SP
23 5 24 12 26 13

PR
11

SC

RS
1

MS MT GO DF
11 1 1 3 36 1 51 24 13 12 4 3 3

50

51

8 1 26471 128 1 372

2 2 120 2 4048 91

3 1 12 7 16 5 5 1252 55 10 24 4 3 19 10 1 22 29 4 12 7 4 5 59 4 17 242 13 19 16 1 5 3 3 1 2 77 1 1

1 1

2 1 2

10 1465 17

6 2 3 11 28 5 21 26 330 318 16

23

35 10

1 1 28 4 2

78 2701 2 1 1 12 40

4 3 2 2 7 4 6 1 1 41 97 45 1 1 2

2 3

9 26 4

2 2

165 20 1

62 18316 2

10 10187 1 1

Municpio de Residncia

31 26105 1 1 6

1 5

11 6 8

3 1 3

1 1 1

2 4 1 3 1 2 2 2 2 3 1 182 201 1 1 8 4 2 3 5

18 8045 4 103 4 4 1

2 1

34 11347

193 31095

1 6

4 7 5 1 3 3 14 1 5 57

3 4

155 13690

34 8182 3 4 488 3 14 1

1 1 2 3 1 1 2 1 1 1 4 1 1 1

7 1

10 4

3 4

647 44673 1

2 64 57

35 428 33 66

3 1 2

1 3 2

21 42 4

66 42074 4

45 7564 23 41 3 2 5

7 20 2

1 1 1

2 4 2 1 2 2

3 16 2 3 1 2

4 34784 2

1 10 68 4 5 78 1 7237 3 2 1 8 13 264 7 6

1 1

2 1 1

33 81139 3

87 22458 11 5

291 10221 6 32 32 4 2

7 2 1 2

1 1

2 1

21 19567 1

3 2 25

1 3

72 31 23 19

18

2 1 1

30 7 1 5 1

16 7892 5 2

1 2

3 1

1 1

5 2

32 6

19 10430 1850 50 5403

AprimoramentodosSistemasde InformaesdeMortalidadeeNascidos Vivos

EixoIII:GestodaInformao
Ao 14. Estratgias para o aumento da cobertura e qualidade do SIM e SINASC objetivando o clculo direto da TMI
Meta: Aumento da cobertura do SIM e SINASC para no mnimo 90% nos estados e reduo dos bitos com causas mal definidas para menos de 10% nos estados
SIM 71,8 74,2 68,9 73,8 82,6 71,0 80,0 74,7 76,7 65,2 85,1 54,3 78,2 65,5 80,4 60,7 86,4 Situao Atual SINASC Mal definidos 78,8 4,5 85,1 5,4 80,1 3,6 81,7 7,4 92,7 5,3 73,5 7,1 83,2 7,7 75,1 15,9 41,3 97,7 103,1 86,6 70,9 106,1 79,1 94,2 90,0 17,9 6,9 17,7 8 ,0 4,9 14,1 16,6 2,9 3,7

PI CE RN PB PE AL SE BA RO AC AM MA RR PA AP TO MT

BuscaAtivadebitoseNascimentosnaRegioNordestee AmazniaLegal,2008

Objetivos
Geral: Estimaracoberturadossistemasdeinformaessobrenascidosvivos(Sinasc)ebitos (SIM)porUnidadedaFederao Especficos: Analisarasinformaesdebitosenascimentosquantoaadequaopormunicpiono perodode2005 2007 EstimaracoberturadossistemasdeinformaesvitaisdoMSporUF Estimaracoberturadossistemasdeinformaesvitaispornveldeadequaodas informaes PropormodelosdecorreodasinformaesvitaispormunicpioeporUF EstimaraTaxadeMortalidadeInfantilpormunicpioeUF AvaliarosproblemasnaoperacionalizaodossistemasdeinformaesSinasceSIMque acarretamosubregistrodasinformaes

Mtodos
EtapasdoProjeto 1. AnlisedeAdequaodasInformaesdebitosenascimentos 2. Buscaativadebitosenascimentos 3. Anlisedosdados

Mtodos
Etapa1. AnlisedeAdequaodasInformaesdebitosenascimentos

Perodo:trinio20052007 readoestudo:universodosmunicpiosdaAmazniaLegaleNordeste Mtodo:desenvolvidoporAndradeeSzwarcwald(2007) Indicadoresutilizados: CMGpadronizado(padropopulaoBrasil),desviomdiorelativo doCMG,Razoentrenascidosvivosinformadoseestimados,desviomdiorelativo dataxadenatalidade IndicadorescomoexpressodaCoberturaeRegularidadedoSIMeSinasc Critriosparaclassificaraadequao domunicpio:baseadonadistribuiodos4 indicadoresnasUFqueaRIPSAconsideracomboainformao;considerandoos portespopulacionaisat50milhabemaioresde50mil

Mtodos
Etapa1. AnlisedeAdequaodasInformaesdebitosenascimentos

Pontosdecorte:CMGpadronizadoeRazoentrenvinformadoseestimados percentis10%e1%eparaosdesviosmdiosrelativos90%e99%

Classificaodosmunicpiosporindicador:satisfatrio,nosatisfatrioedeficiente

AdequaoGeraldasInformaes (combinaodos4indicadores):Informaesvitais consolidadas(4indicadoressatisfatrio),emfasedeconsolidao(pelomenosum indicadortemnvelnosatisfatriomasnenhumdeficiente) enoconsolidadas(pelo

menosumindicadordeficiente)

Mtodos
Etapa2. Buscaativadebitosenascimentos

Amostra: probabilstica demunicpiosdareadoestudo(objetivodeestimaracoberturado SIMeSinasc) estratificadapor: Regio:NorteeMTeNordeste Portepopulacional:at20mil;20.001a50mil;50.001a200milemais

200milhab. de

Nveldeadequaodasinformaes:consolidadas,emfasede consolidaoenoconsolidadas totaldeestratos24(seleoaleatriade5 municpios/estratoeas17capitais) InstrumentosdeColeta: cadastrodasfontesnotificadoras,confirmaodobito, DNVeDOepidemiolgica,

Mtodos
Etapa3. Anlisedosdados

ClculodaCobertura:confrontodosdadoscoletadosnonvellocalcomo informadoaoSIMeSinasc Coberturadasinformaesvitaisnosestados:aplicarosfatoresdecorreoa partirdaclassificaodecadamunicpioemumdos24estratos ElaboraodeumndicedeAdequaodasInformaesVitais Paraanlisedosestados serconsiderado:a%dapopulaoresidenteea%de municpios cominformaesvitaisadequadas Possibilidadedeclculocomosdadoscoletados:TaxadeNatalidade,de MortalidadeGeraledeMortalidadeInfantilparaoBrasil,RegieseEstados Anlisedoscomponentesdomodelolgicodeoperacionalizaodossistemasde informaoSIMeSinasc:notificao,coleta,processamento,anlisedosdados, buscaativaemfontesalternativas,divulga~aodas

AmazniaLegaleNordeste Municpiosselecionados

Eixos4:
Vigilncia de bitos
Vigilncia de bitos Infantis, Fetais e Maternos Investigao de bitos com causa mal definida Comits de bitos infantis e maternos

EixoIV:VigilnciadobitoInfantil
Ao 15. Estratgias para implantao da vigilncia dos bitos infantis, fetais e maternos
Meta: Implantar a vigilncia dos bitos infantis, fetais e maternos nos estados e em 100% dos municpios prioritrios Implantar comits de bitos infantis e maternos nos estados e em 100% dos municpios prioritrios
Situao Atual < 1ano MIF * 11,16 45,85 36,47 58,70 1,44 18,81 8,85 58,87 48,23 65,02 43,13 28,57 39,58 43,10 2,68 7,13 1,7 3,1 0,0 38,2 30,5 6,3 0,0 27,1 50,5 17,0 53,0 0,7 53,0 93,5 7,2 0,0 82,9 68,0

PI CE RN PB PE AL SE BA RO AC AM MA RR PA AP TO MT

Vigilnciadosbitos:
Portaria de Vigilncia do bito Infantil e Fetal, pactuada na CIT em 30 de julho Produo dos Instrumentos de investigao e do Manual de investigao dos bitos Duas oficinas de implantao e monitoramento da vigilncia do bito materno, fetal e infantil (DF, RN) Elaborao de aplicativo WEB para insero dos resultados da investigao dos bitos infantis e fetais

Vigilnciadebitos
1 2 Buscaativadebitosenascimentos SeleodeDO listagens
Menordeumanoefetal Mortematernadeclarada/MIF Causamaldefinida Estabelecimentosdesade, Domiclio,IML/SVO

3 4 5 6 7

Investigao Anlisedocaso

Inseroe/oucorreodedadosnoSistema Anlisedasituaodesade Monitoramentoedivulgao

Fluxoseprazosespeciaisparanotificao,investigaoecadastrodasinformaes davigilnciadobitoinfantilefetal
Datadobito 48h 48h 30dias 120dias 7dias 30dias Notificaodobitoaosetorresponsvelpelainformaosobremortalidade Notificaoequiperesponsvelpelainvestigaodebito Incioimediato dainvestigaoapstomarconhecimento AlimentaodoSIMetransfernciadanotificaoSESeMS(simultaneamente) Prazomximode30dias apsobito

a) Investigao b) EncaminhamentodaFichaSnteseparaalimentaodomdulonoSIMeComit Prazomximode120dias apsobito

AlimentaodoSIM(mdulodeinvestigao)comosdadosdaFichaSntese

Gestordainformaoatualiza(alteraesdecampos)SIMeSINASCcomosdadosdaFicha SnteseedisponibilizaparaMS

MANUAIS/FICHASSNTESEDOBITOFETAL,INFANTILE MATERNO,EFICHADEINVESTIGAODEBITOCOM CAUSAMALDEFINIDA

ManuaisdeVigilnciadobitosinfantil,fetaleMaterno,e comcausasmaldefinida.BrasliaDF,2009

APLICATIVOWEB MDULOSDEINVESTIGAO

PortaldaMortalidadeInfantileMaterna CIEVS:
Monitoramento da mortalidade infantil e materna (tendncias, desigualdades) Monitoramento do processo de vigilncia dos bitos infantis e maternos Dois consultores trabalhando no projeto: criao do portal e criao dos fluxos de dados do SIM para o Portal

MonitoramentodasaesdoProjeto
Contratao dos consultores nos estados: 12 (9 para NE e 3 para AL) Envolvimento do grupo de monitoramento da SVS

Mortalidade Materna Painel de Indicadores de Mortalidade Materna Painel de indicadores em ambiente WEB para acompanhamento oportuno dos bitos relacionados a Mortalidade Materna;

Aplicao com 2 componentes: -Banco de dados; - visualizao, em qualquer browser;

Mortalidade Materna Painel de Indicadores de Mortalidade Materna Banco de dados Dados do Sistema de Informao sobre Mortalidade; Prospeco direta dos mdulos de carga dos municpios; Criao dos indicadores, segundo os recortes preconizados (geografia, tempo semana, idade, causa de bito)

Mortalidade Materna Painel de Indicadores de Mortalidade Materna Visualizao Painel de indicadores, contendo recortes, que so filtrados pelos usurios:

Mortalidade Materna Painel de Indicadores de Mortalidade Materna Visualizao Painel de indicadores, contendo recortes, que so filtrados pelos usurios: Categoria de indicador
MaternaDeclarada bitosemmulheres

Mortalidade Materna Painel de Indicadores de Mortalidade Materna Visualizao Painel de indicadores, contendo recortes, que so filtrados pelos usurios: Indicador
PorObsttricasdiretas MaternaDeclarada bitosemMulheres PorCausasobsttricasnoespecificadas PorObsttricasdiretas Abortos PorObsttricasindiretas PorObsttricasindiretas Aids(b20b24) PorObsttricasindiretas Hipertenso SegundoIdadefrtil SegundoIdadefrtil comcausapresumvel SegundoIdadefrtil semcausapresumvel

Mortalidade Materna Painel de Indicadores de Mortalidade Materna Visualizao Painel de indicadores, contendo recortes, que so filtrados pelos usurios: Brasil e UF
Brasil Rondnia Acre Amazonas Roraima Par Amap Tocantins Maranho Piau Cear RioGrandedoNorte Paraba

Mortalidade Materna Painel de Indicadores de Mortalidade Materna Visualizao Painel de indicadores, contendo recortes, que so filtrados pelos usurios: Anos
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Mortalidade Materna Painel de Indicadores de Mortalidade Materna Visualizao Painel de indicadores, contendo recortes. Os relatrios so organizados por tema
Tendncia e sazonalidade do indicador;

Proporo de bitos do indicador por faixa etria.

Indicador segundo recorte geogrfico imediatamente inferior.