Intervencin Psicopedaggica en los Trastornos del Desarrollo. Desarrollo.

Departamento de Psicologa Evolutiva y de la Educacin.

Profesora Cristina Casado Lumbreras. Curso 2010/11

Tema 1. Los trastornos del desarrollo: Definicin, Clasificacin, Definicin, Clasificacin, Sistemas Multiaxiales de diagnstico.

1. Qu son los trastornos del desarrollo?

De un modelo mdico a un modelo educativo.

A finales de los aos 70 del siglo XX se pas de un modelo psiquitrico a un modelo educativo en lo relativo a la intervencin:
Todas las personas con trastornos del desarrollo pueden aprender y pueden adaptarse Por tanto, es preciso crear y desarrollar programas educativos que den respuesta a sus necesidades educativas especiales. No podemos curar a una persona con ceguera o con retraso mental. Pero lo que s podemos hacer es ensearles habilidades, actitudes , conocimientos

1. Qu son los trastornos del desarrollo?

El Acta de Trastornos del Desarrollo de 1977 define los trastornos del desarrollo como crnicos, severos y atribuibles al retraso mental , parlisis cerebral, epilepsia o autismo, porque tales condiciones consisten en alteraciones similares del funcionamiento intelectual general y de la conducta adaptativa y requieren servicios y tratamientos similares a los requeridos para tales personas

1. Qu son los trastornos del desarrollo?

Una tipologa variada de problemas que tienen su origen en la infancia, la niez o la adolescencia, aunque pueden perdurar a lo largo de toda la vida (Garca, 1999).

1. Qu son los trastornos del desarrollo?

Desviacin significativa del curso del desarrollo, como consecuencia de acontecimientos de salud o de relacin que comprometen su evolucin biolgica, psicolgica y social. Algunos retrasos en el desarrollo pueden compensarse o neutralizarse de forma espontnea, siendo a menudo la intervencin la que determina la transitoriedad del trastorno.
Libro blanco de atencin temprana editado por El Real Patronato de Prevencin y Atencin a Personas con Minusvala (2001).

2. Factores de riesgo.

2.1. Factores de riesgo biolgico. 2.2. Factores de riesgo social.

2. Factores de riesgo. 2.1. Factores de riesgo biolgico.

Nios prematuros. Nios con bajo peso al nacer , <1500 grs o incluso <2.000 grs. Nios procedentes de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. Nios a trmino que han sufrido procesos de asfixia perinatal. Nios que han sufrido infecciones del sistema nervioso central (meningitis, encefalitis). Nios con hipoxia sostenida. Nios con traumatismos crneo-enceflicos. Nios con problemas en el perodo neonatal (necesitan intubacin, infecciones...) Puntuacin APGAR <3 al minuto o <7 a los 5 minutos.

Test de Apgar. Apgar.

Apariencia (color) Azul plido: 0 puntos Cuerpo rosado, extremidades azul: 1 punto Rosado: 2 puntos Ausente: 0 puntos Lento (<100 latidos x min.): 1 punto Superior a 100 latidos x min.: 2 puntos Introduccin catter por va nasal y golpear planta del pie: Sin respuesta: 0 puntos Mueca y flexin dbil de extremidades: 1 Tos o estornudo con llanto y flexin fuerte: 2

Pulso (ritmo cardiaco) Gesto (resp. estimulac.)

Test de Apgar. Apgar.

Actividad (tono muscular) Flacidez: 0 puntos Alguna flexin de los miembros: 1 punto Movimientos activos y flexin enrgica de piernas con llanto: 2 puntos Ausente: 0 puntos Lenta o irregular: 1 punto Llanto fuerte: 2 puntos

Respiracin

Test de Apgar. Apgar.

APGAR I (al minuto) 0-3 4-7 8-10 Sufrimiento grave Sufrimiento moderado ptimo para vida extrauterina 0-1 50% graves alteraciones Si no hay recuperacin: observacin, derivacin atencin temprana. APGAR II ( a los 5 min.) 50% mortalidad neonatal

2. Factores de riesgo. 2.2. Factores de riesgo social.

Acusada deprivacin socioeconmica. Embarazo accidental traumatizante. Convivencia conflictiva en el ncleo familiar. Separacin traumatizante en el ncleo familiar. Padres con bajo CI/ entorno no estimulante. Alcoholismo/Drogadiccin. Prostitucin. Delincuencia/Encarcelamiento. Madres adolescentes. Malos tratos. Acogidos en hogares infantiles. Familias que no cumplimentan los controles de salud repetidamente.

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. desarrollo.

3.1. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV (TR) 3.2. Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE10). 3.3. Clasificacin del Real Patronato de Prevencin y Atencin a personas con Minusvala. 3.4. Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF).

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.1. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV. DSM

Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) de la American Psychiatric Association (APA). Contiene una clasificacin de los trastornos mentales y proporciona descripciones de las diferentes categoras diagnsticas. La edicin vigente es la cuarta (DSM-IV-TR), texto revisado.

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.1. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV. DSMPrimer eje: Trastornos clnicos. Trastornos del aprendizaje. Trastornos del lenguaje y la comunicacin. Trastornos generalizados del desarrollo. Trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador (trastorno disocial). Trastornos de la ingestin y de la conducta alimentarias de la infancia o la niez . Trastornos de tics (trastorno de la Tourette). Trastornos de la eliminacin: encopresis, enuresis.

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.1. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV. DSMSegundo eje: Trastornos de personalidad y retraso mental.

Trastornos paranoides de personalidad, trastornos esquizoides, antisociales, histrinicos, narcisistas, obsesivo-compulsivos Retraso mental: Leve, moderado, grave

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.1. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV. DSMTercer eje: Enfermedades mdicas.

Enfermedades mdicas que pueden coexistir con trastornos del desarrollo. Deficiencias visuales, auditivas y motrices

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.1. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV. DSMCuarto eje: Problemas psicosociales y ambientales.

Hacen referencia a problemas relativos al grupo primario de apoyo, al ambiente social, laborales, de vivienda, econmicos, de acceso a servicios sanitarios Qu nos interesa a nosotros?
Intervencin en redes de apoyo Conceptualizacin, evaluacin e intervencin de dificultades de origen social.

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.1. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV. DSMQuinto eje: Evaluacin de la actividad global del sujeto.

Se trata de valorar la actividad psicosocial, social y laboral de las personas con trastornos, pero sin considerar las dificultades de la actividad debidas a limitaciones fsicas o ambientales.

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.1. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV. DSMClasificacin de los Trastornos del Desarrollo. Trastornos de inicio en la infancia, niez o adolescencia. Retraso mental: * F70 Retraso mental leve. * F71 Retraso mental moderado. * F72 Retraso mental grave. * F73 Retraso mental profundo. * F79 Retraso mental de gravedad no especificada.

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.1. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV. DSMClasificacin de los Trastornos del Desarrollo. Trastornos de inicio en la infancia, niez o adolescencia. Trastornos del aprendizaje: * F81.0 Trastorno de la lectura. * F81.2 Trastorno del clculo. * F81.8 Trastorno de la expresin escrita.

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.1. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV. DSMClasificacin de los Trastornos del Desarrollo. Trastornos de inicio en la infancia, niez o adolescencia. Trastorno de las habilidades motoras: * F82 Trastorno del desarrollo de la coordinacin. Trastornos de la comunicacin: * F80.1 Trastorno del lenguaje expresivo * F80.2 Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo * F80.0 Trastorno fonolgico * F98.5 Tartamudeo

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.1. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV. DSMClasificacin de los Trastornos del Desarrollo. Trastornos de inicio en la infancia, niez o adolescencia. Trastornos generalizados del desarrollo: * F84.0 Trastorno autista * F84.2 Trastorno de Rett * F84.3 Trastorno desintegrativo infantil * F84.5 Trastorno de Asperger

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.1. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV. DSMClasificacin de los Trastornos del Desarrollo. Trastornos de inicio en la infancia, niez o adolescencia. Trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador: * Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad: o F90.0 Tipo combinado o F90.8 Tipo con predominio del dficit de atencin o F90.0 Tipo con predominio hiperactivo-impulsivo * F91.8 Trastorno disocial o F91.3 Trastorno negativista desafiante

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.1. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV. DSMClasificacin de los Trastornos del Desarrollo. Trastornos de inicio en la infancia, niez o adolescencia. Trastornos de la ingestin y de la conducta alimentaria de la infancia o de la niez: * F98.3 Pica * F98.2 Trastorno de rumiacin * F98.2 Trastornos de la ingestin alimentaria de la infancia o de la niez

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.1. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV. DSMClasificacin de los Trastornos del Desarrollo. Trastornos de inicio en la infancia, niez o adolescencia. Trastornos de tics: * F95.2 Trastorno de la Tourette * F95.1 Trastorno de tics motores o vocales crnicos * F95.0 Trastorno de tics transitorios

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.1. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV. DSMClasificacin de los Trastornos del Desarrollo. Trastornos de inicio en la infancia, niez o adolescencia. Trastornos de la eliminacin: * Encopresis: o F98.1 Con estreimiento e incontinencia por rebosamiento o F98.1 Sin estreimiento ni incontinencia por rebosamiento * F98.0 Enuresis (no debida a una enfermedad mdica)

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.1. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV. DSMClasificacin de los Trastornos del Desarrollo. Trastornos de inicio en la infancia, niez o adolescencia. Otros trastornos de la infancia, la niez o la adolescencia: * F93.0 Trastorno de ansiedad por separacin. * F94.0 Mutismo selectivo. * F94.2 Trastorno reactivo de la vinculacin de la infancia o la niez. * F98.4 Trastorno de movimientos estereotipados.

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.2. Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10). (CIE-

Presenta las descripciones clnicas y pautas para el diagnstico de las diferentes enfermedades. Concretamente en el captulo V (F) de la CIE-10 aparecen las descripciones clnicas y pautas para el diagnstico de los trastornos mentales y del comportamiento. Independientemente de la clasificacin que utilicemos (CIE-10 o DSMIV), los cdigos para cada uno de los trastornos se corresponden entre s. En el manual DSM-IV aparecen las correspondencias entre ambas clasificaciones.

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.3. Clasificacin del Real Patronato de Prevencin y Atencin a personas con Minusvala.

Trastorno en el desarrollo motriz:

Se aplica este diagnstico cuando consideramos se presenta una patologa a nivel de vas, centros o circuitos nerviosos implicados en la motricidad. Se incluyen las diferentes formas y grados de parlisis cerebral, espina bfida, miopatas... y tambin diferentes disfunciones motrices menores (retardo motriz, hipotona, dificultades en la motricidad gruesa o fina...).

Trastorno en el desarrollo cognitivo:

Referido a diferentes grados de discapacidad mental, funcionamiento intelectual lmite y disfunciones especficas en el procesamiento cognitivo.

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.3. Clasificacin del Real Patronato de Prevencin y Atencin a personas con Minusvala.
Trastorno en el desarrollo sensorial: Referido a dficits visuales o auditivos de diferente grado. Trastorno en el desarrollo del lenguaje: Se incluyen en este grupo las dificultades en el desarrollo de las capacidades comunicativas y verbales tanto a nivel de comprensin del lenguaje como de sus capacidades expresivas o de articulacin. Trastorno generalizado del desarrollo: Este grupo comprende los nios que presentan alteraciones simultneas y graves de las diferentes reas del desarrollo psicolgico (autismo y otros trastornos).

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.3. Clasificacin del Real Patronato de Prevencin y Atencin a personas con Minusvala.

Trastorno de la conducta: Nios que presentan formas de conducta inapropiadas y a veces perturbadoras. Trastornos emocionales: Nios que presentan manifestaciones de angustia, de inhibicin, sntomas y trastornos del humor...

3. Clasificaciones de trastornos del desarrollo. 3.3. Clasificacin del Real Patronato de Prevencin y Atencin a personas con Minusvala.

Trastorno en el desarrollo de la expresin somtica: Nios que presentan patologas funcionales en la esfera oral alimentaria (labio leporino puede producir disfunciones), respiratoria, del ciclo sueovigilia, en el control de esfnteres...etc. Retraso evolutivo: Nios que presentan retardo en su evolucin y no se sitan en ninguno de los apartados anteriores. diagnstico provisional, que evoluciona posteriormente hacia la normalidad o, en otros casos a diferentes disfunciones, siendo la ms frecuente el trastorno en el mbito cognitivo.

4. Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF).

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) concluy en 2001 los trabajos de revisin de una de sus clasificaciones, la dedicada a la discapacidad. La nueva versin se llama "Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud", conocida con las siglas CIF. http://www.who.int/classifications/icf/en/ Es la heredera de la Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM) del ao 1980.

4. Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF).

El CIF pretende ser una versin ms positiva y universal, menos estigmatizante y excluyente. Trata de promover cambios en actitudes. Favorecer las polticas de igualdad. Promover cambios generales en decisiones y actuaciones en lo relativo a la discapacidad.

4. Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud. Salud.

CIDDM-1 (1980)
Deficiencia: Prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica. Discapacidad: Restriccin o ausencia, debida a una deficiencia, de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano. Minusvala: Toda situacin desventajosa para un individuo, a consecuencia de una deficiencia o discapacidad, que limita o impide el desempeo de un rol normal en funcin de la edad, sexo y factores sociales y culturales concurrentes.

CIF (2001)
Deficiencia/Funciones o estructuras corporales (nivel corporal)

Actividad (nivel individual): Nivel de rendimiento funcional de una persona. La limitacin de actividad es la dificultad que tiene una persona para realizar, lograr o terminar una actividad. Participacin (nivel social): Grado de intervencin de una persona en situaciones de la vida con relacin a deficiencias, actividades, alteraciones de salud y factores de contexto. reas de la vida en las cuales un individuo participa, tiene acceso, o tiene oportunidades o barreras sociales.