Вы находитесь на странице: 1из 4

n 17 set / out 2012

Boletim da Comisso
Nacional de Sade Suplementar

(COMSU)

Conselho Federal de Medicina (CFM) Associao Mdica Brasileira (AMB) Federao Nacional dos Mdicos (FENAM)

A luta dos mdicos acumula vitrias e tem grande repercusso!


O protesto nacional de outubro contra os abusos das operadoras de planos de sade colocou em evidncia os problemas enfrentados pelos mdicos e pacientes. Alm dos avanos alcanados em negociaes realizadas em diversos estados (leia mais na pgina 2), essa mobilizao ainda resultou na ampla visibilidade para a sociedade quanto aos problemas da assistncia na sade suplementar. O protesto nacional faz parte de um processo iniciado h cerca de dois anos e que, pela primeira vez, conseguiu unicar uma agenda nacional, na qual todos os estados iniciaram ao mesmo tempo as negociaes com os planos de sade motivados a partir da articulao da Comisso Nacional de Sade Suplementar (COMSU). Desde 2010, especialmente aps a criao da COMSU, passamos a convocar as entidades mdicas para delinear as estratgias do movimento, que vem se mostrando cada vez mais vitoriosas. Com isso, surgiram importantes avanamos na relao com a Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) e, apesar das crticas a insucincia das aes da mesma, foi instaurada, em fevereiro deste ano, a Cmara Tcnica de Hierarquizao dos Procedimentos Mdicos. Outro passo foi a apresentao da proposta de contratualizao agncia reguladora, em abril. Alm dos resultados prticos conquistados em alguns estados, como reajustes expressivos nos valores das consultas e procedimentos, o movimento rearticulou as Comisses Estaduais de Honorrios Mdicos e mobilizou tambm diversas sociedades de especialidades em torno desse assunto. Tambm pela primeira vez, a Agncia Nacional de Sade Suplementar incluiu nos eixos prioritrios de discusso, a Agenda Regulatria para 2013 (leia mais na pgina 4), a relao entre as operadoras e os prestadores de servios mdicos. Ou seja, mais um fruto da mobilizao da categoria. Repercusso - O articulado trabalho das assessorias de comunicao das entidades nacionais e regionais, antes, durante e depois do movimento, foi fundamental para a visibilidade, impacto e proporo nacional. Segundo levantamento produzido a partir da ferramenta de clipping do Conselho Federal de Medicina (CFM), entre os dias 24 de setembro e 26 de outubro, foram veiculadas mais de 700 matrias sobre

o protesto, com alcance potencial de aproximadamente 10 milhes de leitores. O valor do espao publicitrio ocupado por estas reportagens foi estimado em R$ 6,5 milhes. Os nmeros referem-se apenas s inseres do tema na mdia imprensa e online monitorados no esto computadas as inseres em rdio e TV e nem de veculos impressos e online que no compem o grupo clipado.

ANOTE NA AGENDA: A prxima reunio ampliada da COMSU est marcada para 30 de novembro, das 9h s 14h30, na sede do CFM. Na ocasio, sero avaliadas as atividades realizadas em 2012 e traadas as estratgias para 2013.
CFM aprova parecer sobre a disponibilidade presencial a va a e e s e s a e ese a do mdico obstetra. Leia mais na pgina 3.

Protesto nacional conquista o apoio da categoria em todo o brasil


Mdicos de todo o pas participaram do protesto nacional, em outubro, contra os abusos cometidos pelos planos e seguros de sade. Em 21 estados, as entidades mdicas locais decidiram suspender o atendimento a consultas, exames e outros procedimentos eletivos como forma de protesto em alguns deles por at 15 dias. Em nove estados, a suspenso atingiu todos os planos de sade. Em outros 13, a mobilizao afetou planos selecionados localmente pelas entidades. Os demais conrmaram o apoio ao protesto, mas sem paralisao por entenderem que houve avanos importantes em suas negociaes locais. Conra abaixo os resultados do protesto em alguns estados, conforme informaes enviadas pelas entidades mdicas locais. Mais informaes em www.portalmedico.org.br.

BAHIA
A Comisso Estadual de Honorrios Mdicos informou que a paralisao dos atendimentos a sete planos de sade (Petrobras, Amil/Medial, Hapvida, Cassi, Golden Cross, Geap, Sulamrica) ganhou grande adeso dos mdicos e o apoio da sociedade. Aps 10 anos de negativas de negociao, a SulAmrica se reuniu com os mdicos e cou de apresentar uma proposta. A Golden Cross apresentou uma proposta considerada inaceitvel, enquanto a Petrobras no apresentou nenhuma proposta de reajuste para 2012. A Hapvida agendou reunio, sem apresentar uma proposta. A Amil/Medial, Cassi e Geap no se manifestaram at fechamento deste balano.

GOIS
Em Gois, os mdicos suspenderam o atendimento eletivo a usurios de seis operadoras de planos de sade: Amil, Cassi, Capesesp, Fassincra, Imas e Promed. Antes do incio da paralisao, a Geap, que tambm seria alvo do protesto, procurou as entidades para negociar e rmou acordo comprometendo-se a reajustar o valor da consulta mdica para R$ 72,00 a partir de 1 de novembro. No segundo dia da paralisao, a Amil tambm teve seu nome excludo do protesto aps rmar um acordo com as entidades mdicas. Dentre os compromissos assumidos pela empresa, est o reajuste do valor da consulta mdica geral para R$ 60 e das consultas para geriatria, pediatria e psiquiatria para R$ 66, a partir de 1 de dezembro de 2012.

Rio Grande do Norte


Aps diversas reunies, a maior parte das operadoras negociou com as entidades mdicas locais e as consultas caram entre R$ 55,00 e R$ 60,00. Apenas a Hapvida e a Unimed no negociaram at o momento. Uma nova assembleia ser marcada em breve para discutir as possibilidades de negociao com estas operadoras.

RIO GRANDE DO SUL


A suspenso de consultas e procedimentos eletivos no estado atingiu as operadoras SulAmrica, Geap, Sade Caixa, Cabergs, DoctorClin e Centro Clnico Gacho. De acordo com a Comisso Estadual de Honorrios Mdicos, a iniciativa atingiu seus objetivos. Trs operadoras que foram alvo da mobilizao j se mostram dispostas a negociar: Doctor Clin, SulAmrica e Centro Clnico Gacho. O presidente da Abramge-RS tambm se reuniu com a CEHM e, em 17 de outubro, ltimo dia do movimento no estado, a Comisso recebeu representantes da Geap.

rio de janeiro
Com o Cremerj, Somerj, sociedades de especialidade e Central de Convnios frente das negociaes, a categoria considerou satisfatrias as propostas apresentadas pelas operadoras, tendo em vista o aumento das tabelas de honorrio. Em assembleia, foram aprovaram algumas destas propostas, inclusive os valores apresentados pelos planos CAC, Fiosade e Geap, atingidos em outubro pela suspenso de atendimento. A suspenso durou 15 dias, por conta da defasagem da tabela de honorrios e dos valores diferenciados dos procedimentos realizados nos quartos e enfermarias. Conra a tabela com os novos valores em http://bitly.com/Toq3d2

RONDNIA
A Comisso Estadual de Honorrios Mdicos (CEHM) de Rondnia foi instituda em setembro deste ano e pela primeira vez participou do protesto nacional. A Sulamrica ouviu as propostas dos mdicos e se comprometeu a encaminhar as demandas para a sede da operadora. O Grupo Unidas se comprometeu a discutir com suas operadoras, mas possivelmente apresentar valor de consulta a R$ 60,00 e adoo da CBHPM 5 edio plena. O Reajuste dever ser feito pea tabela FIPE-SADE, que no ltimo ano foi pouco superior ao IGPM. A Unimed agendou reunio para o ms de novembro.

Santa Catarina
Em Santa Catarina os mdicos paralisaram atendimento aos planos de sade sem acordo entre os dias 15 e 19 de outubro. Antes da paralisao, e por presso do movimento, a Eletrosul fechou acordo com o Conselho Superior das Entidades Mdicas. A operadora se comprometeu em adotar de imediato a Classicao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos vigente e implantar a plena at 2014. As demais (Agemed, planos de sade regionais e todos os planos do grupo Unidas) no apresentaram proposta. Uma nova reunio acontecer em novembro, quando ser feita a avaliao da mobilizao.

So Paulo
De acordo com dados da Associao Paulista de Medicina, os valores de consulta, que estavam entre R$ 35,00 e R$ 40,00 nos dois ltimos anos, chegam a R$ 60 em mdia hoje. Quanto aos procedimentos, pauta central das negociaes em 2012, o reajuste mdio praticado pelas grandes empresas do setor foi de 10%, sendo que algumas delas avanaram ainda mais. Como alguns planos ainda estavam encaminhando propostas s entidades mdicas paulistas at o fechamento desta edio, acesse www.apm.org.br para conferir o balano completo das negociaes.

Mobilizao nacional dos mdicos garante pauta na Agenda Reguladora da ans para 2013/2014
O relacionamento com operadoras de planos de sade e prestadores de servio o terceiro item dos pontos prioritrios a serem desenvolvidos pela Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) nos prximos dois anos. A iniciativa foi includa na proposta inicial da Agenda Regulatria 2013/2014 da Agncia e dever ser colocada em consulta pblica em dezembro. Para as entidades mdicas, a medida representa um avano, em consequncia do trabalho das entidades mdicas na mobilizao nacional contra os abusos praticados pelos planos de sade, ocorrida de 10 a 25 de outubro. A diretoria da ANS espera denir a proposta da nova agenda no incio do prximo ano. A nova agenda ter sete eixos temticos: Sustentabilidade do setor; Garantia de acesso e qualidade assistencial; Relacionamento entre operadoras e prestadores; Incentivo concorrncia; Garantia de acesso informao; Integrao da Sade Suplementar com o SUS e Governana regulatria.

SEM ACORDO, MDICOS DO PARAN tambm suspendem ATENDIMENTO


Os mdicos que atendem por planos de sade no Paran suspendero, como forma de protesto, os atendimentos por 15 dias, a partir de 12 de novembro. Das 69 operadoras em atividade no estado, 66 devem interromper a prestao de servios. Inicialmente agendada para o dia 15 de outubro, em adeso ao movimento nacional, a mobilizao foi adiada a pedido da Comisso de Defesa do Consumidor da Assembleia Legislativa. A Comisso havia se comprometido a intermediar as negociaes entre mdicos e operadoras, mas tambm no conseguiu respostas das empresas do Paran pauta da categoria. A princpio, trs planos esto excludos do ato de protesto: os de autogesto das fundaes Copel e Sanepar, que foram os nicos a fechar acordos considerados satisfatrios pelos mdicos. A Unimed tambm no ser atingida. J a Amil, maior operadora de medicina de grupo do estado, ter o atendimento interrompido, porque a poltica da empresa negociar diretamente com cada prossional a remunerao, no existindo, portanto, tabela de referncia dos honorrios. Reajustes - As entidades mdicas reivindicam reajuste das consultas e procedimentos para o mnimo de R$ 80. Atualmente, os valores pagos apresentam grande disparidade, de R$ 35 a mais de R$ 200, dependendo da especialidade, formao e operadora.

Audincia evidencia conflitos entre planos, mdicos e consumidores

Aps o protesto nacional d t t i l dos mdicos, que t di tambm b revelou uma srie de problemas na sade suplementar, o Congresso Nacional reabriu o debate sobre a situao dos planos de sade no pas. Durante audincia pblica realizada no ltimo dia 30, diversos seguimentos do setor discutiram formas de assegurar os direitos dos usurios dos planos, que apesar de pagarem pelo servio nem sempre conseguem a cobertura devida. O encontro foi promovido pela Comisso de Defesa do Consumidor e Fiscalizao e Controle em conjunto com a Comisso de Direitos Humanos e Legislao Participativa do Senado. Participaram do encontro representantes do Conselho Federal de Medicina, Agncia Nacional de Sade Suplementar, Secretaria Nacional do Consumidor, Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor, Unio Nacional das Instituies de Autogesto em Sade, Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional e da Associao Brasileira de Medicina de Grupo.

TISS
A nova Resoluo Normativa n 305/2012 da TISS, padro obrigatrio para Troca de Informaes na Sade Suplementar, est em vigor desde o dia 9 de outubro e prev a adoo pelos mdicos brasileiros at o nal de 2013, com a implantao de troca eletrnica. Essa questo polmica e dever mobilizar as entidades mdicas. O Conselho Federal de Medicina j tem parecer do setor jurdico em relao a RN 305, chamando ateno para o descumprimento de normas ticas e decises judiciais que tratam do sigilo prossional. Providncias sero tomadas pelos Conselhos de Medicina para evitar mais este abuso na sade suplementar.

disponibilidade presencial obsttrica


O Plenrio do CFM aprovou, em 8 de novembro, parecer sobre a disponibilidade presencial do mdico obstetra. No texto, so abordados aspectos ticos referentes ao acompanhamento presencial do trabalho de parto. A possibilidade de cobrana de honorrios particulares, por mdicos obstetras, por sua disponibilidade para a realizao do parto foi considerada procedente. Para o CFM, essa circunstncia no caracteriza leso ao contrato estabelecido entre o prossional e a operadora de plano ou seguro de sade. A ntegra do parecer dever ser publicada nos prximos dias.

Mdicos cobram da ANS transparncia nos dados dos planos de sade


As entidades mdicas nacionais exigiram da ANS mais transparncia nas informaes sobre a cobertura assistencial oferecida pelos planos de sade. Em documento entregue em 26 de outubro, a categoria pediu a urgente divulgao de dados como a quantidade e a distribuio geogrca dos leitos hospitalares e de UTI, laboratrios e mdicos disponveis. O documento, assinado pelos presidentes da Associao Mdica Brasileira (AMB), Conselho Federal de Medicina (CFM) e Federao Nacional dos Mdicos (FENAM), um desdobramento das reivindicaes que levaram os mdicos ao protesto nacional de 15 dias contra os abusos dos planos de sade. Na avaliao das entidades, com a estabilidade econmica e o aumento do poder aquisitivo da populao, o volume de clientes dos planos e seguros de sade cresce signicativamente a cada ano. Por outro lado, inmeros relatos levaram os mdicos a questionar se as redes assistenciais (lista de mdicos conveniados, leitos e laboratrios disponveis) acompanham essa evoluo. Enquanto a categoria aguarda resposta da Agncia, conra abaixo alguns nmeros do setor, divulgados pela ANS:

nMERO DE BENEFICIRIOS

faturamento

OPERADORAS DE PLANOS EM ATIVIDADE

COMISSO NACIONAL DE SADE SUPLEMENTAR (COMSU)


Coordenador: Alosio Tibiri. Membros: Celso Murad, Emlio Zilli, Florisval Meino, Isaas Levy, Joo Ladislau Rosa, Mrcia Rosa de Arajo, Mrcio Costa Bichara, Mrio Antnio Ferrari, Paulo Ernesto, Waldir Cardoso Conselho Federal de Medicina - Tel: (61) 3445-5900 Fax: (61) 3246-0231 e-mail comissoes@portalmedico.org.br

Вам также может понравиться