Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo No Matrcula: 2010510214

Introduccin.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

Esta enfermedad se caracteriza por la obstruccin de las vas respiratorias; por lo tanto, las pruebas funcin ares pulmonares son indispensables para el diagnostico. La presencia de obstruccin de las vas respiratorias se establece al observara una relacin reducida entre el FEV1 y la CVF. (1)

Desarrollo.
Se caracteriza por una limitacin respiratoria al flujo areo que no es completamente reversible, esta limitacin suele ser progresiva y se asocia a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmonares frente a partculas nocivas o gases, principalmente el humo del cigarro. (2) Las dos enfermedades que mas frecuentemente se asocian a EPOC son el enfisema y la bronquitis crnica. (2) La mayora de los casos de EPOC se pueden atribuir al tabaquismo. Aunque solo una pequea parte de los fumadores lo presente clnicamente de manera significativa; los polvos, los humos, los gases y productos qumicos ambientales y de origen laboral son otros agentes etiolgicos de la EPOC.
(2)

Se encuentra deficiencia de 1-antitripsina en el 1 al 2% de los pacientes. (2) Los procesos importantes en la patogenia de la EPOC son inflamacin, desequilibrio entre las proteasa y las antiproteasas en el pulmn, agresin oxidativa y apoptosis. (2) Los cambios anatomopatolgicos caractersticos de la EPOC se encuentras en las reas centrales, las vas areas perifricas, el parnquima pulmonar y la vasculatura pulmonar; entre estos cambios se encuentran la destruccin del tejido alveolar, inflamacin, edema, moco en las vas areas y fibrosis. (2) Los cambios fisiolgicos caractersticos son disminucin del flujo espiratorio mximo, hiperinsuflacin pulmonar, alteraciones del intercambio gaseoso alveolar y vasculopata pulmonar. (2)

Conclusiones.
Clasificacin de la gravedad de la EPOC de la iniciativa GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Estadio I: Leve FEV1/FVC1 <0,7 FEV1 > 80% del valor predicho Estadio II: Moderado FEV1/FVC1 <0,7 FEV1 50-79% del valor predicho Estadio III: Grave FEV1/FVC1 <0,7 FEV1 30-49% del valor predicho Estadio IV: Muy Grave FEV1/FVC1 <0,7 FEV1 < 30% del valor predicho FEV1 <50% del valor predicho con Insuficiencia Respiratoria Crnica. Abordaje Escalonado del Tratamiento de la EPOC Estadio I: Leve Abandono del tabaco. Vacunacin Antigripal Agonista accin corta a demanda Estadio II: Moderado Todo lo anterior mas: Broncodilatador de accin larga (1 mas) Rehabilitacin Respiratoria Estadio III: Grave Todo lo anterior ms: Corticoesteroide inhalado si se producen empeoramientos repetidos Oxigeno si lo precisa Estadio IV: Muy Grave Todo lo anterior ms: Considerar tratamiento quirrgico

Tratamiento con Frmacos inhalados de la EPOC Nombre Salbutamol Levosalbutamol Pirbuterol Salmeterol Formoterol Arformoterol Ipatropio Tirotropio Agonistas de accin corta Dosis MDI: 2 inhalaciones c/4-6hrs MDI: 2 inhalaciones c/4-6hrs MDI: 2 inhalaciones c/4-6hrs Agonistas de accin corta DPI: 1inhalacin (50g) c/12hrs DPI: 1 inhalacin (12g) c/12hrs 15g 2 veces al da Anticolinrgicos MDI: 2 inhalaciones c/4-6hrs DPI: 1 inhalacion (18g) al da

1. 2.

Fauci, E. Braunwald, D. Kasper y cols. Harrison Manual de Medicina, 17a Edicin, Edt. Mc Graw Hill, 2008, pags 759-763 Foster, N. Mistry, P. Peddi, S. Sharma, Manual Washington de Teraputica Mdica, 33a Edicin, Edt. Lippincott, Williams & Wilkins, 2011, pags 272-282