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RADIOLOGA DE TORAX

Para saber si una Rx de torax ha sido tcnicamente bien tomada debemos considerar los siguientes aspectos: 1) 2) 3) 4) 5) 1.- Penetracin.Penetracin. Inspiracin. Rotacin . Magnificacin. Angulacin.

1a) La columna torcica debe verse difusamente a travs de la silueta cardaca (flecha negra). 2a) Se deben observar los ngulos costrofrnicos (flechas blancas). 3a) Puede verse a la derecha la cisura menor (lnea blanca).

2.- Inspiracin.-

2.a) Se deben contar al menos 10 arcos costales posteriores en pacientes ambulatorios. 2.b) Se acepta 8 o 9 arcos costales en pacientes hospitalizados. 3.- Rotacin.-

A) Las clavculas estn equidistantes de las apfisis espinosas (no hay rotacin). B) La clavcula izquierda est ms cerca de las apfisis espinosas (rotacin a la derecha). C) La clavcula derecha est ms cerca de las apfisis espinosas (rotacin a la izquierda).

4) Magnificacin.-

Figura A Rx de torax PA; figura B Rx torax AP del mismo paciente. El corazn aparece ms pequeo en proyeccin PA porque est ms cerca de la placa de exposicin por lo que tiene menor magnificacin. 5) Angulacin.-

En esta Rx el rayo ingres en forma oblicua (paciente semisentado) por lo que se aprecian las clavculas fuera del campo pulmonar (flechas blancas) y no visualizamos completamente el hemidiafragma izquierdo (flecha negra).

RADIOGRAFA LATERAL DE TORAX

Es fundamental como complemento a la proyeccin PA que ya revisamos. Generalmente se toma una proyeccin lateral izquierda. IMPORTANTE porque permite determinar la localizacin de la lesin as como confirmar la presencia de la misma.

Que debemos valorar: a) espacio areo detrs del esternn (flecha blanca). b) Hilio pulmonar (crculo blanco). c) Cuerpos vertebrales (flechas dobles blancas). d) Angulos costofrnicos posteriores (flecha negra). e) Hemodiafragmas (flechas negras abiertas). f) Cisura mayor (raya negra) * g) Cisura menor (raya blanca)* h) Ennegrecimiento de las vrtebras a distal (estrella). * No siempre presentes.

APRENDIENDO A RECONOCER LOS PATRONES PULMONARES MS FRECUENTES De manera arbitraria dividimos las afecciones radiolgicas pulmonares en: a) Enfermedades del espacio areo (alveolares). b) Enfermedades intersticiales (infiltrativas). c) Enfermedades alveolo intersticiales.* * Menos caractersticas. Enfermedades alveolares.- producen imgenes que se describen como algodonosas, nebulosas o difusas.

Las imgenes pueden: ser: a) Ser confluentes y sin mrgenes precisos (imagen de la izquierda; flecha blanca a derecha). b) Respetar las cisuras (flecha blanca abierta). c) Definir mejor las estructuras bronquiales (flecha negra y negra abierta) lo que se denomina BRONCOGRAMA AEREO.

Enfermedades intersticiales.- pueden tener 3 patrones de presentacin: reticular, nodular y retculo nodular.

A) patrn reticular (flechas). B) Patrn nodular(flechas). C) Patrn retculo nodular.