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ANEXO A
HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA
NUMERO DE FICHA. 13
FECHA. 14 de Octubre 2008
1. DATOS DE FILIACION.
NOMBRES Y APELLIDOS. Emilia.
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO. Quito, julio 31 1988
EDAD. 20 SEXO. Femenino RELIGION. Catlica (Opus Dei?).
DIRECCION. NNNNNNNN
TELEFONO. 0000000000
INSTRUCCIN. Superior
OCUPACION. Estudiante
2. MOTIVO DE CONSULTA.
MANIFIESTO. Consumo de substancias
LATENTE. Labilidad emocional. Familia disfuncional y disgregada. Apego ansioso
coercitivo debido al vnculo poco seguro establecido con la madre en la infancia.
Violencia intrafamiliar.
APARECIMIENTO DEL SINTOMA. Consumo de substancias desde hace 2 aos apx.
Desde los 14 aos inicia el trastorno alimenticio.
CONDUCTAS PREOCUPANTES A PARTIR DEL SINTOMA. Trastornos del estado
de nimo con ideas auto lticas. Purgas y atracones. Problemas en la relacin afectiva
simbitica de tipo obsesivo. Labilidad emocional. Problemas en las relaciones
familiares. Distorsiones cognitivas en cuanto a su autoimagen.
PADECIMIENTO ACTUAL. Persiste la labilidad emocional, los cambios en el estado
de nimo con constantes y repentinos y esto es algo que preocupa a Emilia. Esta muy
dispuesta y comprometida a dejar el consumo. Los sntomas del trastorno alimenticio
estn remitiendo rpida y progresivamente al igual que las distorsiones relacionadas a
la imagen corporal.
Otra preocupacin para Emilia es la dinmica relacional familiar y la relacin de los
padres, as como tambin sus sentimientos hacia su ex novio lo cual es todava un
crculo no cerrado.
TRATAMIENTOS RECIBIDOS.
Internamiento en un centro de rehabilitacin por consumo de substancias.

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Ingresos en Hospitales a consecuencia del consumo de substancias (sobredosis) y
accidentes debidos al consumo.
Ingresos en Hospitales debidos a problemas mdicos relacionados con el trastorno
alimenticio.
Terapia psiquitrica individual ambulatoria.
3. FUENTE DE INFORMACION. Directa CONFIABILIDAD. Alta
4. ANTECEDENTES FAMILIARES.
El abuelo paterno tena problemas con el alcohol.
5. ESTRUCTURA FAMILIAR.
NOMBRE RELACION E. CIVIL INSTRUCCION OCUPACION
Marco padre casado superior Empleado
privado
Silvia madre casada Empleada
privada
Mariana hermana soltera Superior Estudiante

Andrs
Medio
hermano
soltero Superior Religioso

1. SITUACION DINAMICA FAMILIAR.
RELACIONES CON:
PADRE. Conflictiva y cargada de mensajes doble vinculares.
MADRE. Conflictiva la madre enva mensajes invalidntes.
HERMANA. La relacin sola ser bastante conflictiva pero aparentemente se est
logrando reestructurar.
HERMANO. Es un vnculo bastante sano aunque el hermano acta como reemplazo de
la figura paterna.
ACTITUD DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA FRENTE AL SUJETO. La familia
est atravesando un proceso de reestructuracin (divorcio de los padres), sin embargo
existe mucho apoyo y un buen pronostico en cuanto a las relaciones que se establecern
entre padres e hijos y en el subsistema filial a futuro.
2. SITUACION ECONOMICA. Estable. Estrato social medio alto
VIVIENDA. Casa propiedad del padre.
6. ANAMNESIS PERSONAL.
PERIODO PRENATAL. Embarazo no deseado
PERIODO NATAL. No se reporta.
PERIODO POSTNATAL.
ETAPA ESCOLAR. NIEZ. En cuanto a sus estudios fue muy sobrexigente consigo
misma. Recuerda haberse sentido comparada con su hermana y haber sentido que la

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madre prefera a los hermanos y no a ella. No recuerda haber tenido un vnculo fuerte
con el padre. Se senta diferente a los dems miembros de la familia (gorda).
Reporta que la abuela materna era el miembro de la familia ms cercano a ella (es su
figura materna y el duelo de su muerte ya est elaborado).
Desde que era pequea recuerda que exista violencia verbal y fsica entre los padres.
Tambin recuerda que en su niez el hermano mayor y la hermana un ao menor a ella
se llevaban bien y ella se senta excluida y diferente del resto de la familia.
De nia tena miedo de que se burlen de ella y le preocupaban mucho sus calificaciones,
siempre quera ser la mejor y destacarse y se sinti muy orgullosa de ser reconocida por
sus profesores debido a su inteligencia, esto continuo as hasta la universidad. Tambin
recuerda que en la escuela le fue difcil hacer amigos era tmida, calmada y rara.
De nia y tambin durante su adolescencia soaba con ser bailarina de ballet sin
embargo nunca tomo una clase.
PUBERTAD Y ADOLESCENCIA. Segn la consultante en la adolescencia se da
cuenta de que el padre tiene problemas con el alcohol y cuando llega a casa borracho
agrede verbal y fsicamente a la madre, ella se encierra a llorar en los baos pero como
no quiere que le escuchen suele meterse una toalla en la boca, esto le daba nausea y por
esto empez a vomitar, llegando a desarrollar un problema de bulimia que remiti hace
poco y que actualmente no es una demanda en el proceso teraputico.
El padre tiene otras relaciones fuera del matrimonio lo cual provoca que los padres se
peleen y se separen y reconcilien en varias ocasiones.
En la poca de adolescencia de Emilia los padres compran una casa, la cual est a
nombre del padre nicamente, y su hermano mayor se va de la casa, la madre culpa a
Emilia por esto pero el hermano le afirma que su decisin de irse de casa se debi a que
encontr su vocacin de convertirse en numerario del opus dei.
En general durante su adolescencia presenta labilidad emocional.
A los 16 aos comienza a inducirse el vomito sin embargo al momento ya no lo hace.
A los 17 aos inicia el consumo de marihuana
A los 18 aos inicia el consumo de cocana
Al graduarse del colegio ingresa a estudiar comunicacin y conoce a Marcia que ser su
mejor amiga y con quien siempre contara para consumir drogas.
Va a muchas fiestas con sus nuevos amigos y su hermana menor siempre esta
regandole por su manera de consumir alcohol y por no querer regresar a casa a la hora
acordada con los padres.
A los 18 aos inicia una relacin con un amigo de su hermano que tambin estaba
preparndose para ser numerario del Opus Dei, esta relacin se vuelve muy simbitica y
Emilia es muy dependiente de l. Luego de estar comprometidos para casarse la
relacin termina debido a los problemas que Emilia presentaba, ella todava no ha
superado esta perdida.

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Tuvo su primera relacion sexual con l y esto les 'unio(ato) mucho debido a sus
creencias religiosas.
Luego de separase ella le llama y le busca con insistencia pidindole que vuelvan a estar
juntos, l le pide que busque ayuda pues el no puede ayudarle.
Dos meses antes del internamiento Emilia pide ayuda a su hermano quien a escondidas
de los padres le paga el tratamiento y las medicinas donde un psiquiatra sin embargo
ella consulta por ansiedad y depresin y no por su problema con las drogas.
Los frmacos si atenan los sntomas de la ansiedad y la depresin pero empeoran el
problema de consumo.
El ltimo incidente antes del internamiento consiste en una sobredosis de cocana,
alcohol y marihuana y adems utiliza los antidepresivos que le haba prescrito el
psiquiatra, que termina en problemas con la polica y en su internamiento en un
hospital.
Al salir del hospital decidi internarse en el centro para tratar su problema de consumo
luego de que su familia y amigos se enteran de su consumo.
HOSPITALIZACION.
Varias hospitalizaciones por consumo de substancias y accidentes debidos al consumo,
as como tambin debido a complicaciones mdicas relacionadas con el trastorno
alimenticio.
HECHOS TRAUMATIZANTES.
Violencia entre los padres.
Separaciones de los padres.
Mala relacin con los padres y hermanos.
Problemas en el vnculo con la madre.
Infidelidad del padre.
Muerte de la abuela.
Fin de su relacin de pareja.
Accidentes debidos al consumo.
7. EXAMEN MENTAL.
ORIENTACION: Conservada en tiempo, espacio y persona.
PENSAMIENTO. Claro, lgico y articulado.
INTELIGENCIA. Promedio.
JUICIO. Adecuado.
APARIENCIA. Acorde a edad y sexo. Son notorios golpes y rallones debido al
incidente con la polica.

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MEMORIA: DE FIJACION. RECIENTE. REMOTA. Conservadas
AFECTO. Labilidad emocional.
SENSOPERCEPCION. Conservada y normal.
ATENCION. Conservada.
VOLUNTAD. Adecuada
INSTINTOS. Normal.
MOTRICIDAD. Conservada y normal
LENGUAJE. Claro, coherente, lgico y acorde a edad e instruccin.
8. IMPRESIN DIAGNOSTICA GENERAL
EJE I. Trastorno del estado de nimo con rasgos maniaco depresivos secundario al
consumo de substancias.
Trastorno de la conducta alimentaria en franca remisin.
EJE II . No existe trastorno de la personalidad diagnosticado.
EJE III Enfermedades medicas relacionadas con el trastorno alimenticio (problemas
gstricos).
EJE IV Problemas laborales, y estudiantiles.
EJE V Nivel general de actividad 51 a 60 en la Escala de evaluacin de la actividad
global (EEAG) del DSM IV
9. PAUTAS TERAPEUTICAS.
Se debe continuar el proceso teraputico tendiente a estabilizar el nimo.
Tambin se debe seguir trabajando en la dependencia de substancias y las consecuencias
del consumo en su vida, su funcionamiento y sus relaciones.
El rea relacional en cuanto a su ex novio es un crculo no cerrado que se debe seguir
explorando y en cuanto a las relaciones familiares se debe continuar con el trabajo
desde la visin sistmica familiar.
La consultante refiere tener una habilidad para la escritura creativa por lo que se puede
encuadrar el proceso desde el modelo sistmico narrativo.

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ANEXO B
ENCUADRE: A continuacin se adjunta el reporte a un cuestionario estandarizado que
se utiliza en el centro de rehabilitacin en el que fue ingresada la consultante al
momento del ingreso. Este cuestionario se entrega a la persona y se le pide que
responda a las preguntas all anotadas, luego la directora del centro entrega al
psiclogo asignado al caso un reporte como el que consta a continuacin.
REPORTE DEL CUESTIONARIO DE INTAKE
FECHA: Agosto, 18, 2008
DIAGNOSTICO TENTATIVO: Bulimia/ Adiccin
NOMBRE DEL PACIENTE: Emilia
REFERENCIA: NNNNNNNNN
DIRECCION: NNNNNNNNN
TELEFONOS: NNNNNNNNN
ESTADO CIVIL: Soltera
EDAD: 20 aos
MADRE: Silvia
PADRE: Marco
PADRASTRO:
MADRASTRA:
ESPOSO:
ESPOSA:
HIJOS:
NACIONALIDAD: Ecuatoriana
OCUPACION: Estudiante
LUGAR DE ESTUDIO/TRABAJO: Universidad
INGRESOS POR AO:
RELIGION: Catlica
PREFERENCIA SEXUAL:
ESTATURA: 1.63 metros
PESO ACTUAL: 132 libras
MEDICO: NNNNNNNNN

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MEDICACION EN USO: Neuril (Clonazepam) Lexapro ()
RAZA: Mestiza
No. HERMANOS: Hermana (18 aos), Medio Hermano (28 aos)
EN CASO DE EMERGENCIA CONTACTAR A: Padres
FAMILIA DE ORIGEN:
Emilia es la segunda hija de 3 hermanos. Vive con sus padres; padres estuvieron
separados casi 1 ao: el padre volvio a la casa para 'cuidar de ella. Tiene un medio
hermano de madre (pertenece al Opus Dei).
Criada por su padres naturales y abuelos maternos. Caracteriza su niez como: feliz,
dolorosa; se describe cuando nia como: tmida, activa, agresiva, rara, emocional,
irresponsable, nerviosa, seria, terca, infeliz, calmada. Reporta que cuando era nia sus
problemas eran: llevarse bien con sus padres, llevarse bien con sus hermanos, llevarse
bien con sus compaeros, miedos o preocupaciones en exceso, acadmicos, le
lastimaron sus sentimientos. Sus miedos cuando nia fueron a: que se burlen de ella, a
ser abandonada o perder a sus padres, a otros nios.
Describe a su madre como: clida, estricta, rechazante, sobre protectora, crtica,
perfecta, hermosa; con un mtodo disciplinario ms o menos estricto e inconsistente.
Describe a su padre como: clido, indiferente, estricto, desagradable, rechazante, sobre
protector, dominante, crtico, comprensivo, bueno; con un mtodo disciplinario estricto
e inconsistente. Describe la relacin de sus padres como: llenos de conflictos, distantes,
preocupados; reporta que sus padres discuten por: dinero, disciplina de los hijos,
interferencia de los familiares, problemas de alcohol, celos, no cuidar la casa. Su padre
trabaja en la banca y du madre es secretaria.
Cuando era nia su madre pasaba medio da en casa y su padre todas las noches.
EDUCACION:
Est en segundo ao de universidad. Dice tener una habilidad intelectual promedio; no
ha perdido un ao, sus notas han sido generalmente A, B, C. Ocasionalmente se meti
en problemas en el colegio. Si tuvo problemas aprendiendo matemticas.
HISTORIA FINANCIERA Y STATUS:
Se considera de clase media; la principal fuente de ingresos es del padre; sus padres
pocas veces estn de acuerdo en que se debe gastar el dinero. Reporta haber
experimentado problemas financieros ocasionales. Los ingresos no han variado en los
ltimos 2 aos.
HISTORIA MEDICA Y PSIQUIATRICA:
Califica su estado de salud como regular. Su primera menstruacin fue a los 13 aos; es
algo irregular.
Estuvo internada en una casa de salud por 3 das por sobredosis.
Est medicada con: Neuril y Rivotril (Clonazepam), Lexapro (), pastillas para el dolor y
pastillas para el dolor de estmago.

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Ha tenido: Hepatitis, Anorexia, tiene la piel muy sensible, cree que los intestinos y
esfago estn lastimados.
Reporta: ELLA: depresin, creencias religiosas rgidas. PADRE: alcoholismo, cambios
de nimo. MADRE: depresin. Cambios de nimo, abuso emocional, abuso fsico.
HERMANA: cambios de nimo, abuso fsico. HERMANO: abuso fsico, creencias
religiosas rgidas. ABUELOS: alcoholismo, creencias religiosas rgidas.
Desde que comenz el desorden alimenticio / consumo ha tenido: sentirse hinchada,
debilidad y cansancio.
Reporta que siempre o frecuentemente tiene: dificultad de despertarse y dificultad de
dormir.
Su desorden / consumo interfiere siempre con: pensamientos y sentimientos sobre ella.
HABITOS:
Diario: cigarrillos, tranquilizantes.
Semanal: marihuana, cocana, alcohol.
Mensual: caf y casi de todo.
Menos que mensual:
Antes:
PERSONAL:
Reporta si haber tenido relaciones sexuales, la primera vez a los 18 aos; no se ha
masturbado. No califica la calidad de sus relaciones sexuales.
La relacin con su madre: con altos y bajos pero normal.
La relacin con su padre: un poco mala, pero ha ido mejorando.
La relacin con sus hermanos: buena con su hermano, mala con su hermana.
Relacin con amigos:
Reporta que sus tres grandes prioridades son: - Su carrera. - Ella y su proyecto de peso
para recuperarse. - Su familia y algn da esposo e hijos.
Lo que le gustara mejorar: 1) Sus habilidades de comunicacin. 2) Su vida social y de
familia. 3) Sus sentimientos con su carrera. 4) Su programa de nutricin. 5) El tiempo
que pasa con la naturaleza. 6) Su expresin de creatividad. 7) Su programa de ejercicio.
Los comportamientos o hbitos que le estn siendo dainos: - Anorexia. - Cocana. -
Marihuana.
Los 5 eventos ms significativos y estresantes de su vida han sido: 1) La sobredosis y la
anorexia. 2) El rompimiento con su novio. 3) La separacin de sus padres. 4) Cuando su
hermano se fue de la casa. 5) Cuando muri su abuelita.

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Se describe como: clida, extrovertida, tmida, activa, agresiva, descuidada, necia, fcil
de llevar, amistosa, rebelde, seria.
PRESENTANDO EL PROBLEMA:
En palabras del paciente: 'adicta a la cocana y a la marihuana. Problemas alimenticios,
anorexia.
HISTORIA DE DIETA, PESO Y EJERCICIO:
Reporta no tener una dita balanceada, y si participar de un programa regular de
ejercicios. Califica su talla como con sobrepeso.
Reporta: Talla 1.63 metros. Peso actual 132 libras. Peso ms alto 165 libras. Peso ms
bajo 118 libras. Peso deseado 103 libras.
Dietas: - Reporta haber comenzado una dieta a los 14 aos (165 libras). - Era muy gorda
en relacin con sus compaeras. - Reduciendo porciones, saltndose comidas, ayunos. -
Eliminando grasas. - Eliminando dulces.
Atracones: - Comenzaron a los 14-15 aos. - Se siente fuera de control cuando come. -
Se siente miserable y molesta despus de un atracn. - Duran menos de 1 hora. - Son
entre 10am y 6pm. - Sus atracones son en casa. - Come sola. - Los alimentos que come:
vegetales, dulces.
Purgas: - Su primera induccin al vmito fue a los 14-15 aos. - Vomita 6 aos y de
forma regular 3 aos. - Promedio de 1 vmito diario. - Se induce al vmito minutos
despus de haber tenido un atracn.
Otras formas de purga: - Laxantes desde los 16 aos. - Un laxante diario.
Los sentimientos que ha experimentado antes y despus del ciclo atracn / purga son:
Antes de la purga: confundida, asqueada, sola frustrada, culpable, deprimida. Despus
de la purga: calmada, vaca, emocionada, furiosa, inadecuada, asqueada, aliviada,
culpable. Antes del atracn: confundida, emocionada, furiosa, inadecuada, asqueada,
sola, aburrida, frustrada, en pnico, culpable, deprimida. Despus del atracn:
confundida, emocionada, frustrada, en pnico, culpable, deprimida, asqueada, sola,
nerviosa.
Las posibles causas para haber desarrollado el desorden / consumo son: - Enfermedad
personal. - Fracaso en los estudios. - Problemas en una relacin romntica. - Problemas
familiares. - Largo periodo de dietas. - Molestias por la apariencia. - Influencia de los
medios. - Conflictos entre ella y su familia. - Cambios asociados a la pubertad. -
Depresin. - Prdidas. - Dificultad enfrentando el estrs. - Dificultades familiares.
HISTORIA DE DROGAS Y ALCOHOL:
Reporta haber consumido marihuana. Consume alcohol 1 2 veces por mes. El padre
ha tenido problemas con el alcohol.
Reporta del consumo de drogas y/o alcohol:
- S disfruta de un trago de vez en cuando.
- Si se considera una bebedora normal.

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- Si se ha levantado en la maana y no ha podido recordar lo que paso la
noche anterior. - Su familia si se queja por la manera en la que bebe.
- Si puede dejar de beber despus de 1 a 2 tragos.
- No se siente culpable por su forma de beber.
- Su familia y amigos no piensan que es una bebedora normal.
- Si puede parar de beber cuando quiere.
- No ha asistido a reuniones de AA.
- Si se ha involucrado en peleas fsicas por el consumo excesivo de alcohol
y sustancias.
- Su abuso de alcohol no ha creado problemas entre su familia.
- Su familia si ha buscado ayuda por su problema.
- Si ha perdido amigos a causa del alcohol y/o drogas.
- No ha tenido problemas en el trabajo por el consumo N/A.
- No ha perdido el trabajo por el consumo N/A.
- Si ha obviado sus obligaciones, trabajo, familia por dos das seguidos a
causa del consumo.
- No bebe o se droga a menudo antes del medio da.
- No le han diagnosticado con Cirrosis.
- No ha experimentado delirios, temblores severos, odo voces o visto
cosas que no estaban ah, luego de haber abusado del alcohol y/o drogas.
- Si ha sido hospitalizado por el consumo.
- No ha sido hospitalizada en una institucin siquitrica por el consumo. -
No ha sido arrestado por conducir bajo los efectos de alcohol / drogas.
- Si ha tenido problemas con la polica a consecuencia del consumo.
- Si ignora a personas que dan charlas a cerca del abuso de alcohol /
drogas.
- Si ha tenido problemas en el colegio / trabajo por el consumo.
- No ha sido arrestado por posesin de drogas.
- No prefiere estar rodeado de personas que consumen.
- Si consume drogas / alcohol para sentirse relajado alrededor de personas.
- No utiliza alcohol y drogas para olvidar sus problemas.
- S consume para relajarse cuando se siente tenso y nervioso.
- Cuando consume alcohol no termina consumiendo ms que sus amigos.
- No se ha emborrachado o drogado sin haber tenido intencin de hacerlo.
- Si han habido veces en que ha tratado de reducir su consumo.
- No se molesta si una persona habla con ella a cerca de su abuso de
sustancias.
- Si se emborracha o droga sola.
- Si ha robado dinero para conseguir alcohol o drogas.
- Si se ha saltado comidas por consumir.
- No ha habido veces que en lugar de tomar tranquilamente, se ha
trastornado el alcohol. - Si consume alcohol o drogas antes de ir a una
fiesta.
- Si ha consumido en la maana.

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- No ha estado drogado todo un da.
- No se ha preocupado mucho a cerca de su uso de alcohol o drogas.
- Si se ha metido en una pelea cuando ha abusado de alcohol o drogas.
- Si ha perdido un amigo o casi lo ha perdido por el uso de alcohol o
drogas.
- No ha llegado tarde a clases o trabajo por el consumo.
- Si ha faltado al trabajo / clases por un chuchaqui.
- Si se ha visto envuelto en un accidente mientras consuma drogas /
alcohol.
- Si ha estado hospitalizado por los efectos de alcohol / drogas.
- Su reputacin si se ha afectado por el consumo.
- Si se ha sentido desgraciado o culpable despus de haber consumido.
- No se ha olvidado lo que paso mientras consuma alcohol.
- Si se ha metido en los en su casa por el consumo.
- Su efectividad en el trabajo / estudio no ha sufrido a causa del consumo?.
- El consumo si le ha tornado ms irritable.
- No ha tomado el dinero de su casa para obtener drogas.
- Desde que consume su crculo de amistades no ha cambiado.
- Si se ha sentido abrumado don sentimientos de soledad y desesperacin.
- El consumo de alcohol no le ha vuelto ms sensible.
- No han habido veces que se ha prometido a si misma disminuir el
consumo y ha fracasado.
EMOCIONAL Y MENTALMENTE:
En los 2 ltimos aos reporta haber experimentado: reconciliacin con su pareja,
separacin, discusiones con su pareja, universidad, depresin.
Los problemas que ms le han molestado son: familia, soledad, depresin, relaciones
interpersonales, mal humor, ansiedad, auto confianza, fsico (enfermedad / cansancio),
drogas, universidad; esto le ha estado molestando entre 1-6 meses; le molesta bastante y
algunas veces por semana.
CaliIica su habilidad para lidiar con la vida como 'mala.
Describe su estado mental como: depresivo, triste, preocupado, temeroso, arrepentido,
clamado, miedoso, nervioso, relajado.
Los ndices de estilo de vida (en una escala sobre 10) los califica as:
- ndice mental 3.
- Emocional 4.
- Fsico 3.
- Social 5.
- Espiritual 8.
- Familiar 8.
- Creatividad 7.
- Recreacin 8.

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- Financiero 0.
- Profesional 8.
TRAUMA Y/O COMPORTAMIENTO DE AUTOAGRESION / SUICIDIO:
- S ha intentado suicidarse.
- Se ha cortado y quemado con cigarrillo.
- Sus padres le han dicho cosas que han lastimado sus sentimientos.
- S ha usado pastillas o drogas para dejar de comer.
- S ha consumido sustancias para aliviar sentimientos dolorosos.
EN PALABRAS DEL PACIENTE:
'Busco ayuda porque he tocado Iondo, quiero vivir bien.
Reporta que si tuviese el peso deseado tuviese:
VENTAJAS: - Trabajo. - Felicidad. - No hara drogas. - Confianza. - Autoestima. -
Atrevida. - Intrpida. - Alegre.
DESVENTAJAS:
Reporte de los padres:
Reportan haberse dado cuenta hace 2-3 meses.
Los comportamientos que han visto: - No coma nada en el desayuno. - Coma algo muy
pequeo en el almuerzo, nada por la noche. - Tomaba mucha agua y coma chicle.
Reportan haber hablado con su hija en varias ocasiones, el padre dice nunca haber
hablado porque nunca sospech nada.
Reportan que se han acercado preocupados por su hija: - Una amiga de colegio.
Reportan que el impacto que esto ha tenido en la casa es: - El ver su estado fsico y
emocional afectado. - Angustia e impotencia de toda la familia.
Las decisiones en el hogar las toman: - Cuando el padre estaba las tomaba el con las
hijas. - La madre tomaba sola las decisiones porque no poda contar con el padre.
La comunicacin que tienen entre ellos es: - Dialogo en las comidas, pero que
terminaban en discusiones. - Conversar con las hijas, pero muy poco (padre).
Han tratado de dar solucin al problema: Buscando ayuda especializada, dndole
confianza.
Los espacios que comparten como familia son: - Muy pocos, casi nada. - Pelculas en
casa. - Rara vez salir a comer fuera.
Los aspectos que los padres creen que han perdido como familia y quisieran recuperar
son: Amor, respeto, confianza, ms que nada se ha perdido la comunicacin, el calor del
hogar, contar con la fidelidad (madre).
Las metas como familia en conjunto son: - Tener la oportunidad de crecer como
personas y como familia (madre). - Apoyarse unos a otros (madre). - Darse amor y
respeto (madre). - La recuperacin de su hija (padre).

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Segn la familia lo que pudo haber influido para que se detone el desorden es:
- Problemas en el colegio.
- Influencia de los amigos y de la moda.
- Conflicto entre los padres.
- Conflicto entre los padres y Emilia.
- Conflicto entre hermanos.
- Depresin.
- Separacin.
- Dificultada manejando el estrs.
- Tendencias obsesivas compulsivas. - Problemas con amigos.
- Separacin de la casa.
- Problemas familiares.
- Largos periodos de dietas.
- Problemas familiares.
- Romper con su enamorado.
- Salida del padre de la casa.
La relacin con la madre: un tanto rara, unas veces con cario y otras con maltrato hacia
ella. (PADRE) es una relacin buena y mala; depende mucho del estado de nimo de las
dos, pero cree que es buena.
La relacin con el padre: buena, siempre hablan con mucha confianza, pero poco a poco
se perdi la comunicacin y hasta el contacto. (MADRE) es un poco ms llevadera, ya
que su padre la malcra y llega a quitar su autoridad.
La relacin con sus hermanos: (MADRE) tirante y buscando cario a la vez. (PADRE)
con su hermana es normal, con su hermano ella mantiene una excelente relacin.
Reporta que las fortalezas y debilidades de Emilia son:
MADRE: - Brillante alumna. - Hermosa por dentro y fuera. - Con muchos deseos de ser
querida.
PADRE: - Capaz. - Decidida. - Inteligente. - Religiosa. - Se desmotiva fcilmente. - Mal
genio. - Dejada y perezosa en sus estudios. - Cariosa. - Preciosa. - Hermosa.
Dicen estar muy dispuestos a colaborar con el tratamiento de su hija / hermana.
Preguntas:
MADRE: - Qu horario de actividades tiene? - Qu come? - Cuntos cigarrillos
fuma? - Habla de la familia en las terapias?
PADRE: - Cul es el grado de efectividad del tratamiento? - En qu tiempo volver a
la vida normal?

157

ANEXO C
PSICOBIOGRAFIA
Se debe considerar que, el relato de la psicobiografa de Emilia, que a continuacin se
hace, lleva la huella de la terapeuta, pues por ms objetivo que se pretenda ser siempre
se realiza una escucha selectiva durante las sesiones, y por lo tanto, se selecciona del
relato del consultante lo que se considera til anotar en la informacin relevante y
operativa que se narra de las sesiones, todo esto, a riesgo de estar omitiendo hechos
relevantes para el consultante, o estar, por el otro lado, maximizando la importancia
que la consultante da a ciertos otros hechos .
Aqu un resumen de la psicobiografa que se logro desprender de la primera entrevista,
el cuestionario de intake (anexo B) y el anlisis del cuento y los tres poemas que la
consultante trajo a las sesiones.
Madre tiene un hijo en una primera relacin
Ocho aos despus se casa con el padre de Emilia por estar embarazada de ella
(madre le dice solo me case por ti)
Existe violencia verbal y fsica entre los padres.
El hermano mayor y la hermana un ao menor a ella se llevan bien y Emilia
siente que es excluida. Le dicen que le recogieron en un basurero, ella comienza
a sentirse diferente del resto de la familia, como que no pertenece all, relata,
pues incluso Iisicamente se ve diIerente 'yo era la unica gorda
De nia tena miedo de que se burlen de ella y le preocupaban mucho sus
calificaciones, siempre quera ser la mejor y destacarse y se sinti muy orgullosa
de ser reconocida por sus profesores debido a su inteligencia, esto continuo as
hasta la universidad. Tambin recuerda que en la escuela le fue difcil hacer
amigos era tmida, calmada y rara y tampoco se llevaba bien con sus hermanos.
Siente que la madre le trata diferente que a su hermana, ella nunca va en la parte
de adelante del auto pues la madre le dice que ese es el puesto de su hermana.
Tiene una relacin muy cercana con su abuela materna, pasa mucho tiempo con
ella mientras la madre trabaja y siente que ella siempre le defiende y que le
prefiere. Cuando la abuela muere, Emilia ya es adolescente y siente que le
abandono, tiene una fuerte depresin y siente que en su familia le critican por su
sufrimiento como si fuera exagerado, dice que al momento ya logro superar esa
prdida pues entiende que su abuela estuvo en su vida en el momento preciso y
durante el tiempo justo en el que ella le necesito.
El abuelo paterno tena problemas con el alcohol.
El padre tiene problemas con el alcohol y cuando llega a casa borracho pelea con
la madre y le agrede verbal y fsicamente, Emilia siempre intenta separarles y
que permanezcan juntos, siente que acta como rbitro y luego se encierra a
llorar en los baos pero como no quera que le escuchen sola meterse una toalla
en la boca, esto le daba nausea y por esto empez a vomitar, llegando a
desarrollar un problema de bulimia que remiti hace poco y que actualmente no
es una demanda en el proceso teraputico.
El padre tiene otras relaciones fuera del matrimonio lo cual provoca que los
padres se peleen y se separen y reconcilien en varias ocasiones. Emilia recuerda
una ocasin en la que el padre le dejo esperando en el auto algunas horas
mientras entraba a visitar a su amante, ella tena como 5 o 6 aos y dice que se
dio cuenta de lo que pasaba pero nunca dijo nada a nadie.

158

En la adolescencia los padres compran una casa, la cual est a nombre del padre
nicamente, y mientras buscaban la casa Emilia hace un comentario a manera de
chiste de que compren una casa que tena solo tres dormitorios, uno para los
padres, uno para la hermana y uno para ella y al poco tiempo de esto su hermano
mayor se va de la casa, la madre culpa a Emilia por esto y solo tiempo despus
cuando el hermano viaja fuera del pas aclaran la situacin por medio de cartas y
el hermano le afirma que su decisin de irse de casa se debi a que encontr su
vocacin de convertirse en numerario del opus dei y no debido al comentario de
Emilia como la madre sostuvo, sin embargo Emilia siempre se sinti culpable
por este acontecimiento. En la actualidad la relacin con el hermano es muy
buena, ella confa mucho en el, incluso es l quien le llevo donde el psiquiatra
pues ella le pidi ayuda por sentirse muy ansiosa pero sin contarle del consumo.
Ella afirma tambin haber tenido creencias religiosas muy rgidas, sin embargo
en sus relatos y narraciones nuca hace referencia a estas creencias religiosas y no
parece haber ningn conflicto en esta rea.
A los 16 aos comienza a inducirse el vomito sin embargo al momento ya no lo
hace y habla en pasado al referirse a los problemas alimenticios, dice que
aunque si quisiera cuidarse en lo que come y hacer ejercicio ya no le importa ser
delgada como antes y la comida ya no es un problema para ella, come lo que le
sirven y no se siente ya culpable por lo tanto el sntoma ya ha remitido y no es
una demanda al momento de realizar el proceso, supongo que esto tiene que ver
con el hecho de que se encuentra muy asustada por el ltimo incidente ocurrido
como consecuencia del consumo y que desencadeno su internamiento primero
en un hospital por la sobredosis y luego en el centro de rehabilitacin en el que
se llevo a cabo el proceso psicoteraputico.
A los 17 aos inicia el consumo de marihuana
A los 18 aos inicia el consumo de cocana
Al graduarse del colegio ingresa a estudiar comunicacin y conoce a Marcia que
ser su mejor amiga y con quien siempre contara para consumir drogas, Marcia
ejerce una gran influencia sobre Emilia pero al mismo tiempo esta amistad le
hace sentir acompaada y reconocida como no se senta con su familia pues es la
primera persona a la que llama y siempre le ofrece una solucin rpida a sus
problemas (no le deja ser dramtica y le ayuda a tener una efecto de fuga igual
que el de la droga)
Va a muchas fiestas con sus nuevos amigos y su hermana menor siempre esta
regandole en frente de todos por su manera de consumir alcohol y por no
querer regresar a casa a la hora acordada con los padres.(ella acta como una
mama y reporta que tenia vergenza de su hermana)
A los 18 aos inicia una relacin con un amigo de su hermano que tambin
estaba preparndose para ser numerario del opus dei pero lo deja para
convertirse en el novio de Emilia, ella dice sobre esa relacion ' l trabaiaba, no
consume y llevaba bien su vida y yo era muy nia Noto que detras de esta
afirmacin existe algo de culpa ella siente que fue ella quien lo perdi??, se lo
digo y le pregunto sobre esto y dice 'creo que l es el unico porque no me
buscaba por conquistarme como los otros hombres, me apreciaba como ser
humano (esta es una demanda actual de la consultante).
Esta relacin es muy importante para Emilia y todava no ha superado el
rompimiento, aunque dice que antes de internarse ya le pidi perdn por todo
pues ella muchas veces le manipulo dicindole que si le dejaba iba a matarse e
incluso comenz a tener crisis de pnico cada vez que l se negaba a cumplir

159

algn capricho suyo. Ella dice que fue muy demandante con el que le exiga que
se quedara con ella cuando l le deca que tena que ir a trabajar o a estudiar.
Tuvo su primera relacion sexual con l y esto les 'unio (ato) mucho debido a
sus creencias religiosas.
Estuvo comprometida con l, incluso llego a tener ya el anillo de compromiso
pero la relacin se fue deteriorando cada vez mas debido a peleas por los
comportamientos de ella relacionados con el consumo de drogas del cual el no
conoca la magnitud.
Luego de separase ella le llama y le busca con insistencia pidindole que
vuelvan a estar juntos, incluso va a buscarle en las madrugadas y bajo el efecto
del alcohol y las drogas pero el siempre con amabilidad le pide que se aleje de l
y que busque ayuda pues el no puede ayudarle.
Dos meses antes del internamiento Emilia pide ayuda a su hermano quien a
escondidas de los padres le paga el tratamiento y las medicinas donde un
psiquiatra convencido de que Emilia estaba muy ansiosa y deprimida debido al
rompimiento con el novio pero sin conocer que en realidad ella estaba ya
consultando por su problema con las drogas.
Con este tratamiento ella no logra alejarse del consumo sin embargo los
frmacos si atenan los sntomas de la ansiedad y la depresin.
El ltimo incidente antes del internamiento consiste en una noche en la que
como era comun sale con su amiga Marcia a consumir 'ella siempre me cuidaba,
era como mi mama. Emilia consume una gran dosis de cocaina, alcohol y
marihuana y adems utiliza los antidepresivos que le haba prescrito el
psiquiatra, sin saber cmo ni porque recuerda que era arrastrada por la calle por
unos policas pues haba opuesto resistencia al arresto y le haban golpeado,
recuerda que su amiga Marcia y otros amigos evitaron que se la llevaran presa y
luego recuerda ser golpeada por un camin en la calle pues no quera dejar que
sus amigos le ayudaran y se cruzo en la calle frente al camin, luego de todo
esto recuerda que sus amigos le dejaron en su casa y que sus padres le llevaron
al hospital en donde sinti que se iba a morir y debido a esto confeso a sus
padres su problema de consumo de substancias.
Al salir del hospital decidi internarse en el centro para tratar su problema de
consumo y antes de hacerlo llamo a algunos de sus amigos de quienes se haba
alejado por el consumo y les conto de su problema y les pidi perdn, lo mismo
hizo con su ex novio quien le deseo suerte sin prometerle nada sobre ellos.















160


ANEXO D

CONSENTIMIENTO INFORMADO



161


ANEXO E
32(0$0,('2$/$025





162


ANEXO F
32(0$7($02%,(1



163


ANEXO G
32(0$/$+,6725,$48(0(&8(172



164