CUESTIONARIO PARA EXAMEN FINAL DE PATOLOGA FORENSE B2012 PREGUNTAS DE REVISIN DEL DECRETO 0786 DE ABRIL 16 DE 1990 1).

QU ES AUTOPSIA O NECROPSIA? ARTCULO 1o. o Denominase AUTOPSIA o NECROPSIA al procedimiento mediante el cual a travs de observacin, intervencin y anlisis de un cadver, en forma tanto externa como interna y teniendo en cuenta, cuando sea del caso, el examen de las evidencias o pruebas fsicas relacionadas con el mismo, as como las circunstancias conocidas como anteriores o posteriores a la muerte, se obtiene informacin para fines cientficos o jurdicos.

2). QU ES VISCEROTOMA? ARTCULO 2o. o Entindase por VISCEROTOMIA la recoleccin de rganos o toma de muestras de cualquiera de los componentes anatmicos contenidos en las cavidades del cuerpo humano, bien sea para fines mdico - legales, clnicos, de salud pblica, de investigacin o docencia.

3). COMO SE CLASIFICAN LAS AUTOPSIAS?, EXPLIQUE. ARTCULO 3o. o De manera general las autopsias se clasifican en MEDICO - LEGALES Son mdico - legales cuando se realizan con fines de investigacin judicial CLINICAS. y son clnicas en los dems casos.

4). COMO PUEDEN SER LAS AUTOPSIAS MDICO LEGALES Y CLNICAS SEGN EL FIN QUE PERSIGAN? ARTCULO 4o. o Las autopsias mdico - legales y clnicas, de acuerdo con el fin que persigan, podrn ser, conjunta separadamente:

5). COMO SE CLASIFICAN LAS AUTOPSIAS UNA VEZ IDENTIFICADO EL FIN QUE PERSIGUEN?
o o o

SANITARIAS, si atienden al inters de la salud pblica; DOCENTES, cuando su objetivo sea ilustrar procesos de enseanza y aprendizaje; INVESTIGATIVAS, cuando persigan fines de investigacin cientfica, pura o aplicada.

6). CUALES SON LOS OBJETIVOS DE LAS AUTOPSIAS MDICO LEGALES?

ARTCULO 5o.
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o Son objetivos de las autopsias mdico - legales los siguientes

Dictaminar el tipo del mecanismo, la causa de la muerte y datos completarios. Emitir un informe pericial. Establecer las causas de la muerte, la existencia de patologas asociadas y de otras particularidades del individuo y de su medio ambiente; Aportar la informacin necesaria para diligenciar el certificado de defuncin; Verificar o establecer el diagnstico sobre el tiempo de ocurrencia de la muerte (cronotanatodiagnstico); Contribuir a la identificacin del cadver; Ayudar a establecer las circunstancias en que ocurri la muerte y la manera como se produjo (homicidio, suicidio, accidente, natural o indeterminada), as como el mecanismo o agente vulnerante; Establecer el tiempo probable de expectativa de vida, teniendo en cuenta las tablas de estadsticas vitales del Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas, DANE, y la historia natural de las patologas asociadas. Cuando sea del caso, establecer el tiempo probable de sobrevivencia y los hechos o actitudes de posible ocurrencia en dicho lapso, teniendo en cuenta la naturaleza de las lesiones causantes de la muerte; Aportar informacin para efectos del dictamen pericial; Practicar viscerotoma para recolectar rganos u obtener muestras de componentes anatmicos o lquidos orgnicos para fines de docencia o investigacin.

7) LA VISCEROTOMA PUEDE SER REALIZADA COMO SUSTITUCIN DE UNA AUTOPSIA MDICO LEGAL? ARTCULO 5o. o PARGRAFO. En ningn caso y por ningn motivo la prctica de una viscerotoma puede ser realizada como sustitucin de una autopsia mdico - legal

8). EN QU CASOS PROCEDEN LAS AUTOPSIAS MEDICO LEGALES?

ARTCULO 6 o .Las autopsias mdico - legales procedern obligatoriamente en los siguientes casos: Homicidio o sospecha de homicidio; Suicidio o sospecha de suicidio; Cuando se requiera distinguir entre homicidio y suicidio; Muerte accidental o sospecha de la misma; Otras muertes en las cuales no exista claridad sobre su causa, o la autopsia sea necesaria para coadyuvar a la identificacin de un cadver cuando medie solicitud de autoridad competente.

9). DE LAS AUTOPSIAS OBLIGATORIAS CUALES SE DISTINGUEN? ARTCULO 7o. o Dentro de las autopsias que proceden obligatoriamente, distnganse de manera especial las siguientes:
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Las practicadas en casos de muertes ocurridas en personas bajo custodia realizada u ordenada por autoridad oficial, como aquellas privadas de la libertad que se encuentren bajo el cuidado y vigilancia de entidades que tengan como objetivo la guarda y proteccin de personas; (RECLUSOS) Las practicadas en casos de muertes en las cuales se sospeche que han sido causadas por enfermedad profesional o accidente de trabajo. (ARP) Las realizadas cuando sospeche que la muerte ha sido causada por la utilizacin de agentes qumicos o biolgicos, drogas, medicamentos, productos de uso domstico y similares; Las que se llevan a cabo en cadveres de menores de edad cuando se sospeche que la muerte ha sido causada por abandono o maltrato; Las que se practican cuando se sospeche que la muerte pudo haber sido causada por un acto mdico; Las que se realizan en casos de muerte de gestantes o del producto de la concepcin cuando haya sospecha de aborto no espontneo.

10). CUALES SON LOS REQUISITOS PREVIOS PARA LA PRACTICA DE AUTOPSIAS MEDICO LEGALES? ARTCULO 8o. o Son requisitos previos para la prctica de autopsias mdico - legales, los siguientes: Diligencia de levantamiento del cadver, confeccin del acta correspondiente a la misma y envo de esta al perito, conjuntamente con la historia clnica en aquellos casos en que la persona fallecida hubiese recibido atencin mdica por razn de los hechos causantes de la muerte. Para los fines anteriores es obligatorio utilizar el Formato Nacional de Acta de Levantamiento del Cadver; Solicitud escrita de autoridad competente, utilizando para los efectos el Formato Nacional de Acta de Levantamiento del Cadver; Ubicacin del cadver, por parte de una autoridad u otras personas, en el sitio que el perito considere adecuado para su aislamiento y proteccin.

11). QU PASA CUANDO LA MUERTE OCURRE EN UN ESTABLECIMIENTO MDICO ASISTENCIAL?

PARGRAFO 1 o Cuando la muerte ocurra en un establecimiento mdico - asistencial, el mdico que la diagnostique entregar de manera inmediata la historia clnica correspondiente al director de la entidad o a quien haga sus veces, dado que por constituir un elemento de prueba en el mbito jurisdiccional debe ser preservada y custodiada como tal.

12). QUIENES SON COMPETENTES PARA LA PRCTICA DE AUTOPSIAS MEDICO LEGALES? ARTCULO 9o. o Son competentes para la prctica de autopsias mdico - legales los siguientes profesionales: Mdicos dependientes de Medicina Legal, debidamente autorizados; Mdicos en servicio social obligatorio; Mdicos Oficiales; Otros mdicos, designados para realizarlas por parte de una autoridad competente y previa su posesin para tales fines.

PARGRAFO. Los profesionales indicados en este artculo, debern ser mdicos legalmente titulados en Colombia o con ttulo reconocido oficialmente de acuerdo con las disposiciones legales vigentes sobre la materia. 13). CUANDO SON MEDICO LEGALES LAS VISCEROTOMAS? o ARTCULO 18 Los viscerotoma son mdico - legales cuando su prctica hace parte del desarrollo de una autopsia medico - legal y clnicas, en los dems casos. 14). QU SUCEDE CUANDO SE PRACTICA UNA VISCEROTOMA? o ARTCULO 20. Cuando quiera que se practique una viscerotoma deber dejarse constancia escrita del fin perseguido con la misma y de los componentes anatmicos retirados y su destino. 15). PUEDEN LOS MDICOS LEGISTAS RETIRAR RGANOS O COMPONENTES ANATMICOS DE LOS CADVERES? o ARTCULO 22 .De conformidad con la Ley 73 de 1988 y su Decreto reglamentario 1172 de 1989, cuando deban practicarse autopsias mdico - legales, durante el curso de las mismas podrn los mdicos legistas, para fines de trasplantes u otros usos teraputicos, liberar y retirar rganos o componentes anatmicos de los cadveres, o autorizar a un profesional competente para que lo haga bajo su custodia, siempre y cuando se cumplan las siguientes condiciones: Que exista previa donacin, hecha en la forma establecida en el Decreto mencionado en este artculo, o que haya ocurrido la presuncin legal de donacin; Que aunque exista previa donacin por parte de los deudos de la persona fallecida, no se tenga prueba de que sta durante su vida expres su oposicin al respecto; Que el Procedimiento de extraccin no interfiera con la prctica de la necropsia ni con sus objetivos o resultados; Que no exista oposicin de las autoridades competentes en cada caso, tanto de la Rama Jurisdiccional del Poder Pblico, como de la Polica Judicial, el Ministerio Pblico y los Ministerios de Justicia y Salud; Que la extraccin de los componentes anatmicos se haga por parte del mdico legista, o bajo la custodia de este por otro mdico o profesional tcnico en la materia. Para que estos ltimos puedan intervenir los bancos de rganos cuyo funcionamiento est autorizado por el Ministerio de Salud, debern previamente inscribirlos ante las correspondientes dependencias de Medicina Legal; Que para la remocin de los componentes anatmicos no se produzcan mutilaciones innecesarias y que cuando se practiquen enucleaciones de los globos oculares estos sean reemplazados por prtesis fungibles. 16). CUANDO INICIA LA AUTOPSIA MDICO LEGAL? o ARTCULO 24. La autopsia mdico legal se inicia cuando el mdico autorizado para practicarla efecta con tal propsito la observacin del cadver. 17). CUANDO EXISTE PRESUNCIN LEGAL DE DONACIN?
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o ARTCULO 23. Para los efectos de este Decreto, de conformidad con el artculo 2o de la Ley 73 de 1988, existe presuncin legal de donacin cuando antes de la iniciacin de la autopsia los deudos de la persona fallecida no acreditan su condicin de tales y no expresan su oposicin a que del cadver de la misma se extraigan rganos o componentes anatmicos para fines de trasplantes u otros usos teraputicos. 18) QUIEN EJERCE CUSTODIA DE LAS EXTRACCIONES DE COMPONENTES ANATMICOS DE LOS CADVERES?
o

ARTCULO 25. La manera de ejercer la custodia de la extraccin de componentes anatmicos de un cadver para fines de trasplantes u otros usos teraputicos, cuando el procedimiento no sea realizado por un mdico-legista, ser determinada por la Direccin General de Medicina Legal en cumplimiento del segundo inciso del artculo 44 del Decreto 1172 de 1989.

19). QU REQUISITOS SIRVEN DE APOYO PARA LA PRACTICA DE AUTOPSIAS? o ARTCULO 27. Son requisitos mnimos de apoyo para la prctica de autopsias los siguientes: Privacidad, es decir condiciones adecuadas de aislamiento y proteccin; Iluminacin suficiente. Agua corriente. Ventilacin; Mesa especial para autopsias; Disponibilidad de energa elctrica. 20). QU SUCEDE CON LOS CADVERES EN DESCOMPOSICIN O EXHUMACIN? ARTCULO 29. o Distnganse los siguientes lugares para la prctica de autopsias: PARGRAFO 2o.En los casos de autopsias de cadveres en descomposicin o exhumados, stas podrn ser realizadas en cualquiera de los lugares indicados en este artculo, distintos de los hospitales. 21) CUANDO, EN TIEMPO, SE DEBE HACER LA AUTOPSIA?
ARTCULO 31. o Con el fin de que la informacin obtenida mediante la prctica de las autopsias y

viscerotomas a que se refiere este Decreto sea adecuada para los objetivos que con las mismas se persiguen, debern practicarse dentro del menor tiempo posible a partir del momento de la muerte. 22) QU SUCEDE CUANDO EL RESULTADO ES POSITIVO PARA ENFERMEDADES EPIDEMIOLGICAS?
ARTCULO 32. o Tanto para autopsias como para viscerotomas, sean mdico - legales o clnicas, los

resultados positivos para enfermedades epidemiolgicamente importantes debern notificarse a las autoridades sanitarias de conformidad con la legislacin vigente sobre la materia.
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23) REVISAR DEFINICIONES DE MANERA, CAUSA Y MECANISMO DE MUERTE. MANERA, CAUSA Y MECANISMO DE LA MUERTE o MECANISMOS DE LA MUERTE Hace referencia al proceso fisiopatolgico que se inicia con la causa de la muerte CAUSAS DE LA MUERTE Se entiende por causa de la muerte la lesin o enfermedad o combinacin de ambas que inician un proceso fisiopatolgico corto o prolongado que desemboca en la muerte. Se determina con la evaluacin macroscpica de los rganos por parte del forense, pero puede requerir estudio histopatolgico y/o toxicolgico.

o MANERA DE MUERTE Pretende explicar la forma como sobreviene la muerte, si el deceso. Depende de algo inherente al ser del individuo se clasifica como natural. Si la muerte sobreviene de una manera diferente a la natural se clasifica como violenta. 24) REVISAR QUE SON LESIONES PATRN, Patrones de lesiones se define como aquella lesin que por su configuracin o localizacin, sugiere un objeto causante de la lesin o un mecanismo, o una secuencia de eventos. a. Los patrones de lesin de clasifican en: i. CARACTERISTICAS DE CLASE ii. CARACTERISTICAS INDIVIDUALES

LA INVESTIGACION DE LA MUERTE b. CARACTERISTICAS DE CLASE: i. Son aquellas obvias en un objeto, evidentes a simple vista, que sirven de tamizaje para definir si el objeto y la lesin con compatibles; si no corresponden, es evidente un sentido de exclusin. 1. Ejemplo: las equimosis anguladas y sucesivas que se dibujan en la piel los eslabones de una cadena son caractersticas de clase comunes al grupo cadenas.
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c. CARACTERISTICAS INDIVIDUALES: i. Son los detalles o minucias que hacen nico un objeto. ii. Estas caractersticas se originan en fenmenos naturales o propios de un articulo (morfologa de un diente, marcas en el can de una arma, huellas dactilares) daos menores (por abuso o uso inadecuado de un objeto que resulta en dao de este), dao mas protuberante (ocurre durante el uso inadecuado con posterior alteracin mayor del objeto) y finalmente , por el desgaste irregular o accidental (por uso normal y desgaste que resulta en despulimiento del objeto) 25) CARACTERSTICAS MS IMPORTANTES EN LAS HERIDAS: o CORTANTES La longitud de la herida es mayor que su profundidad Los bordes de la herida son ntidos, bien definidos y generalmente lineares. No se observa abrasin alrededor de las mrgenes de la lesin; tampoco hay equimosis de la herida. Las cuerdas o puentes de tejido estn ausentes en el interior de la herida. CONTUSAS Bordes irregulares, deshilachados, despegados e infiltrados de sangre. Localizacin en salientes seas. Puede ser superficial o profunda La forma es irregular. Por lo general se observa la forma del objeto que la produce. Las paredes son de superficie irregular y tienen fibras conjuntivas, filetes nerviosos y pequeos vasos sanguneos que se extiende de una pared a otra (puentes drmicos) que sirven para diferenciar de una herida por instrumento cortante. El fondo es desigual. CORTOCONTUNDENTES Son ms profundas que las producidas por armas cortantes y dividen no solo las partes blandas sino los huesos tambin. A veces toman aspecto de colgajos, sobre todo cuando son oblicuas. Los bordes son ms o menos ntidos en dependencia del peso y los bordes del arma. Los bordes de estas heridas observados con lupas, presentan magullamientos profundos y fracturas seas

o PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO. Al producirse la herida por el proyectil, deja caractersticas propias en el lugar lesionado, mismas que pueden ser constantes y circunstanciales, dependiendo de la distancia del disparo y de las condiciones del arma de fuego para poder determinar y orientar la posicin victima victimario. Caractersticas constantes: Orificio de entrada Es pequeo en comparacin con el de salida. Se produce por accin mecnica de la bala al perforar piel.
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Es circular si la bala ntegra incide perpendicularmente sobre la piel, y alargado si lo hace oblicuo. Si la inclinacin es <15el proyectil no penetra, origina una excoriacin o banda de contusin. Cuando entra por orificios naturales se habla de orificio de entrada natural.

Bordes invertidos.- Anillo de enjugamiento Circunda el orificio y tiene forma de reborde negruzco. Se debe al polvo y lubricante que el proyectil arrastra a su paso por el can. No existe si el proyectil penetra ropa, porque deja la marca sobre esta y no en la piel. Anillo de contusin (cintilla erosiva): Zona rojiza de piel desprovista de epidermis por fuera del anillo de enjugamiento. Se produce por friccin y calor de la bala sobre los bordes del orificio al penetrar la piel. Anillo de Fisch: Se constituye por el anillo de enjugamiento + el anillo de contusin. Trayecto. Es el recorrido del proyectil en el cuerpo. Generalmente sigue una lnea recta desde la entrada hasta el orificio de salida o el lugar donde quedo alojado. Cono truncado: Se ve en disparos que atraviesan el crneo de lado a lado. La base menor del cono es la perforacin de entrada y la base mayor la de salida. Halo hemorrgico Consiste en un aro de sangre coagulada al rededor de la perforacin en la periferia del pulmn. Laceracin estrellada Laceracin de lneas divergentes en el polo inferior del bazo. La llama y los gases calientes causan quemadura o chamuscamiento sobre la piel en disparos hechos a menos de 50 cm 70 cm. de la piel.

Caractersticas circunstanciales: Orificio de salida: Es mayor que el orificio de entrada, su borde es irregular y revertido, no hay anillo de contusin ni de enjugamiento, no hay tatuaje y ahumamiento. Forma estrellada o irregular. Bordes revertidos. 25) DIFERENCIAS ENTRE HERIDAS PREMORTEN Y POSTMORTEN. La diferencia es que en las heridas premorten se encuentran elementos de vitalidad como Sangrado
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 Cogulos Equimosis. Que no existen en las heridas postmorten

es pre mortem Cuando existe cogulos, hay sangrado y la lesin se presenta rojiza es post mortem

Cuando no existen cogulos, ni sangrado y su coloracin es plida. 26) DISTANCIAS DE DISPARO RANGO DE DISTANCIA DISTANCIA RANGO CONTACTO O BOCAJARRO 0 CM CARACTERISTICAS Arma en contacto directo con el cuerpo El orificio de entrada tiene forma de estrella borde ennegrecido y plvora debajo de la piel

El tamao del orificio es mayor que el calibre del arma RANGO CASI CONTACTO O QUERROPA Entre 0 cm. 30 cm RANGO INTERMEDIO O CORTA DISTANCIA Entre 30 cm 1 metro El sujeto que recibe el disparo se encuentra dentro del alcance de llama El orificio es con forma ojal o circular Se localiza la cintilla de contusin y muy a menudo cero de limpieza Herida es similar que a quemarropa quitando los efectos de produce la llama Los restos de plvora no suelen pasar de los 70 cm de distancia alcanzando poco ms los de plvora no quemada. No tatuaje No quemaduras Si anillo de contusin Herida oval o circular y presenta
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RANGO DE LARGA DISTANCIA

Mayor de 1 metro

EROSIVA cintilla

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