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1 MICROBIOTA NORMAL E PATOGNICA DAS VIAS AREAS SUPERIORES A microbiota da cavidade oral bastante grande e diversificada. Calcula-se que a saliva contm 108 bactrias/ml e as placas dentais 1011. Participam da microbiota da cavidade oral numerosos gneros, tais como Staphylococcus, Streptococcus, Neisseria, Bacteroides, Antinomyces, Treponema, Mycoplasma e outros. A composio da microbiota encontrada na faringe semelhante da encontrada na cavidade oral. Nas fossas nasais, predominam Staphylococcus e Corynebacterium. Indivduos que recebem antibiticos -lactmicos costumam estar colonizados por espcie de bactrias tais como Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e S. aureus. O aparecimento destas espcies parece estar relacionado com a supresso ou reduo da microbiota normal da regio. Alguns estudos sugerem que os estreptococos viridantes e espcies saprfitas de Neisseria produzem substncias que inibem o crescimento de germes Gramnegativos e de S. aureus. A microbiota da cavidade oral tem grande importncia em odontologia e em medicina. A crie dentria, as doenas periodontais, actinomicoses e endocardites subagudas so todas doenas causada por membros da microbiota da cavidade oral.

Microbiota normal da boca/faringe humana: Cocos Staphylococcus Gram-positivos: (comum), Staphylococcus Streptococcus spp. aureus (comum), e

epidermidis

(proeminente)

Enterococcus spp. (irregular). Bacilos Gram-positivos: Corynebacterium spp. (comum). Cocos Gram-negativos: Neisseria ssp. (comum) e Haemophillus spp. (irregular). Bastonetes Gram-negativos: Pseudomonas aeruginosa (irregular), Escherichia coli (irregular) e Proteus mirabilis (irregular).

Etiologia das principais amigdalites, bem como outras patologias associadas ao microrganismo: Streptococcus pyogenes: coco Gram-positivo. A maioria das infees tem incio nas vias areas superiores (faringe) ou na pele. Das faringites

bacterianas 90% so causadas pelo S. pyogenes. Outras manifestaes so: piodermites, erisipela e fascite necrosante. Corynebacterium diphtheriae: bacilo Gram-positivo em forma de clava, anaerbio facultativo. O bacilo diftrico pode causar infeco em diferentes rgos (pele, laringe, rgo genitais), mas a forma clnica mais importante da difteria a farngea, que adquirida pela inalao de aerossis provenientes de doentes ou de portadores normais do bacilo diftrico. Neisseria gonorrhoeae: diplococo Gram-negativo que no apresenta cpsula. As infeces gonoccicas ocorrem em sua maior parte na forma clnica da gonorreia (tambm conhecida como uretrite gonoccica ou blenorragia), mas podem tambm se apresentar como infeces das mucosas da orofaringe e anorretal, alm da conjuntiva neonatal. Haemophilus influenzae: cocobacilos Gram-negativos pleomrficos, anaerbios facultativos. Infeces causadas pelo sorotipo b: meningite, epiglotite, pneumonia, celulite, bacteremia e artrite sptica. Infeces causadas por amostras no-capsuladas ou no-tipveis: otite mdia, sinusite, pneumonia, septicemia e conjuntivite. Arcanobacterium Haemolytucym: bastonetes Gram-positivos

curineformes, anaerbios facultativos. Associado a faringite, celulite, septicemia e endocardite. Bordetella pertussis: cocobacilo pequeno, aerbio estrito.

Coqueluche. Faringite da tosse convulsa.

REFERNCIAS TRABULSI, Luiz Rachid e ALTERTHUM, Flvio. Microbiologia. 5 ed. So Paulo: Atheneu, 2008. LIMA, Zilka Nanes. Bactrias: da microbiota normal a patogenicidade. Paraba: Universidade Estadual da Paraba, 2009.