UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BAJA CALIFORNIA FACULTAD DE ENFERMERA PSICOLOGA APLICADA A UCI EL PROCESO DE MORIR DE ELISABETH KUBLER ROSS

Se le considera pionera de la tanatologa por destacar el proceso de morir de todo ser humano, ella propone 5 fases: Primera Fase: Negacin y Asilamiento. Cuando el paciente y la familia conocen el diagnostico de una enfermedad fatal, la primera reaccin ser la de negar: No , yo no, no puede ser cierto. Funciona como amortiguador le permite recobrarse luego de la noticia, para luego movilizar otros mecanismos de defensa menos radicales. Tambin la tienen aquellos a quienes se les neg la verdad y que poco a poco la fueron descubriendo. A veces, incluso en esta etapa, el enfermo querr hablar sobre la muerte; no se debe de eludir el tema: es mejor tratarlo que reprimirlo. Lo mismo pasa con la familia. Tiempo despus aparecer el Aislamiento; hablara de su salud y de su enfermedad, de su muerte y de su vida, como situaciones gemelas que pueden vivir paralelamente: afronta la Muerte pero persiste la esperanza. Escogen a la gente con la que pueden platicar sobre su enfermedad y muerte y fingen mejora con los que parece que no pueden tolerar la idea de su fallecimiento. El tanatologo debe tratar primeramente averiguar las necesidades del paciente, conocer sus puntos dbiles y los puntos fuertes y encontrar indicios para saber hasta que punto l est dispuesto a afrontar su realidad. En ocasiones, les es necesario negarla para poder mantenerse cuerdos. Segunda Fase: Rabia. Esta etapa nos describe que el paciente ya no puede mantener la negacin esta la sustituye con con sentimientos de ira, rabia, envidia, resentimiento. Esta fase es muy difcil de afrontar tanto para el paciente como para el personal de salud al igual que para la familia del paciente, ya que esta se proyecta contra todos ya que sern objeto de enojo y maltrato. Elizabeth refiere que cuando un paciente curse

por esta fase se debe de tratar con algo de comprensin y algo de nuestro tiempo, con esto poco a poco disminuir su ira, porque lo haremos sentir como ser humano.

Tercera fase: Regateo Aqu vemos que es una de las fases menos conocida y una de las que puede durar en periodos cortos. Durante esta etapa el paciente trata de negociar algo que es inevitable. Elizabeth nos muestra un ejemplo claro donde un nio ante la negacin de un permiso quiz enfurecido cambia de idea. El enferme ya desahuciado utiliza la misma tcnica sabe que quizs reciba una recompensa.

Cuarta fase: Depresin Cuando el paciente ya no puede seguir negando su padecimiento no sostener la rabia, empezar a tener la sensacin de una gran perdida. Estas que son muy diferente a casusas como amputaciones, falta de la presencia de seres queridos etc. Elizabeth divide la depresin en dos fases que son depresin reactiva, y depresin anticipadora; menciona que las dos son diferentes de tratar. Tambin explica que hay enfermos que sufren por sentir una presin por parte de quienes los quieren, de luchar por vivir, cuando lo que quieren es prepararse para morir. Quinta fase: Aceptacin Elizabeth relata que si un paciente tuvo el suficiente tiempo y se le ayudo en todas las fases anteriores, llegara a la aceptacin, ya no lo deprimir ni lo enojara. Los pacientes llegan a sentirse cansados, dbil, y dormir a menudo en breves intervalos siendo la necesidad con mas prioridad. En la aceptacin hay una como variedad de sentimientos. Es el descanso final antes del largo viaje. Tambin hace mencin que hay pacientes que luchan hasta el final; conservan la esperanza hasta el ltimo, estos no podrn llegar a la aceptacin con paz y dignidad.