Programa Piloto de Entrenamiento ProSocial para Nios Diagnosticados con TDAH y sus Cuidadores adaptado para Puerto Rico

Roxanne Fuentes-Blanco (Universidad Metropolitana - Puerto Rico)

Introduccin
En Puerto Rico, como en muchas partes del mundo, los trastornos del desarrollo son cada vez ms frecuentes. El TDAH en particular aparenta ser diagnosticado con mayor frecuencia que en dcadas anteriores. La presente conferencia, lejos de ser un resumen de lo que es el Trastorno de Dficit de Atencin e Hiperactividad, presenta una alternativa viable para trabajar aspectos psico-sociales en nios con dicho trastorno.

Estadsticas Alarmantes
Para Junio de 2010, se estim que 1 de cada 99 nios en EEUU fue diagnosticado con algn tipo de Dficit de Atencin (AVA, 2010) El 7.5% de la totalidad de nios en PR cumple con los criterios del TDAH (Bauermeister, 2008) El 26.2% de la poblacin mdico-indigente en PR recibiendo tratamiento cumple con los criterios para TDAH (Bauermeister, 2008)

An ms alarmante
A pesar de la alta incidencia de menores diagnosticados con TDAH en Puerto Rico, al 2008 solamente el 25% de aquellos que reciben tratamiento, estaban recibiendo algn tipo de terapia psicosocial.

Qu es el Trastorno de Dficit de Atencin e Hiperactividad (ADHD o TDAH)?

El TDAH hace que a un nio le sea difcil concentrarse y prestar atencin. Algunos nios pueden ser hiperactivos o tener problemas para tener paciencia. El TDAH puede hacer que a un nio le resulte difcil desempearse bien en la escuela o comportarse en su casa. (NIMH, 2009)

Implicaciones y Consecuencias del TDAH

Reduccin en el desempeo escolar Marcada dificultad en concentracin Quejas de los maestros/as por comportamiento en el saln de clases Dificultad para mantener patrones de juego con sus pares Dificultad en la sociabilidad Baja autoestima

Base Terica
Albert Bandura (1959)
Teoriza que los sujetos aprenden por modelaje e imitacin de lo que observan en otros. Sus experimentos con nios y acciones imitables son clave en la utilizacin de lderes en el programa de entrenamiento.

Stephen Franzoi (2010)

Propone una definicin de conducta pro-social, como la accin voluntaria que beneficia al prjimo. La base del entrenamiento en destrezas sociales inicia en este concepto pro-social, dentro del programa.

Jos Bauermeister (2008)

Ha realizado un sinnmero de investigaciones relacionadas al TDAH, incluyendo estudios de prevalencia y comorbilidad, con nfasis en Puerto Rico

Russell Barkley (1998, 2004)

Propone un programa para entrenamiento a padres de menores con TDAH, con un enfoque dirigido hacia la disciplina pacfica y armoniosa entre menores y sus padres

Base Investigativa
Roxanne Fuentes-Blanco (2006-2008)
Investigacin realizada con nios de escuela elemental relacionada a sistemas motivacionales y de modificacin de conducta presentes en el ambiente escolar

Luis Javier Olivera, et al (2010-2011)

Investigacin cuantitativa en cuanto a la prevalencia del TDAH en Puerto Rico y los niveles de comorbilidad segn estadsticas de clnicas pblicas.

Linda A. Reddy, Ph.D. (2001-2012)

Creacin de un programa multimodal para promover el comportamiento social en menores con TDAH en New York, EEUU

Programa Piloto de Conducta ProSocial adaptado a Puerto Rico

Metodologa del Programa

Procedimiento antes de iniciar las sesiones Secuencial de las sesiones por grupo
Menores diagnosticados con TDAH Padres y cuidadores Personal escolar Compaeros de escuela

Proceso de clausura y terminacin del programa

Antes de Iniciar el Programa

Sesin informativa para padres Sesin informativa para personal escolar, incluyendo maestros, personal administrativo y de apoyo Entrevistas individuales con los padres de nios diagnosticados con TDAH Entrevistas individuales con los maestros y dems personal escolar Entrevistas individuales con los nios que van a participar activamente en el programa Evaluacin a travs de observacin de cada uno de los salones de clase de los grupos seleccionados para el estudio as como la aplicacin de herramientas cuantitativas para registrar comportamiento problemtico

Durante el Programa (12 semanas)

Reuniones y talleres dirigidos concurrentemente pero de forma separada a padres y familiares de los menores diagnosticados con TDAH, menores diagnosticados con TDAH, hermanos mayores y menores no-diagnosticados con TDAH
Los mismos tienen una duracin de dos (2) horas, una (1) vez a la semana
Estos grupos se reunirn en salones separados, con lderes adiestrados para trabajar con las necesidades y objetivos de cada uno de los grupos, en el mismo da y el mismo horario para facilitar la asistencia y consistencia

Reuniones/talleres individuales (se proveern reportes del programa para dar estrategias sobre manejo en el saln de clases) con maestros de los grupos participantes del programa
Reuniones entre 50 minutos y una (1) hora, dependiendo de la disponibilidad de los maestros, una (1) vez por semana
En este caso, los lderes funcionarn como enlaces entre los padres y los maestros

Talleres grupales a realizarse con los menores participantes del programa (diagnosticados con TDAH) y sus compaeros de clase (no-diagnosticados con TDAH)
La duracin de cada taller ser de 50 minutos (un periodo regular de clase), una (1) vez por semana
Los ejercicios que se llevarn a cabo se basan en tcnicas de juego

Sesiones informativas dirigidas al personal escolar (maestros, personal administrativo y personal de apoyo)
Estas sesiones tendrn una duracin de una (1) hora, una (1) vez a la semana
Durante estas sesiones se estarn compartiendo herramientas para motivar a los estudiantes de acuerdo a su etapa del desarrollo y grado acadmico

Da de Logros
En esta ceremonia, a celebrarse en la ltima semana (12ma semana), participarn los padres y familiares, maestros y personal escolar, los menores diagnosticados con TDAH y los compaeros de clase no-diagnosticados con TDAH que participaron en el programa

Luego de Completar el Programa

Entrevistas individuales con los padres para hacer una evaluacin de cmo ha cambiado la situacin en el hogar Entrevistas individuales con los nios diagnosticados con TDAH Entrevistas con el personal escolar, incluyendo maestros, personal administrativo y personal de apoyo Evaluacin a travs de observacin de cada saln de clases de los grupos que participaron del programa, re-aplicando los mismos instrumentos cuantitativos que se utilizaron al inicio del estudio para medir cuantitativamente el comportamiento dentro del grupo, y poder hacer un anlisis comparativo antes/despus Sesin informativa con los padres y familiares, as como con el personal escolar, para revelar los resultados del programa

Para copia de la conferencia, o dudas y preguntas adicionales, escribir a:

rfblanco7@rocketmail.com

Referencias
Libros: American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Washington, DC: American Psychiatric Association. Axline, V. M. (1974/1993). Play Therapy. New York: Ballantine Books. Charleman, R. (2008). Dficit de Atencin: Todo lo que quieres y debes saber. Caguas: Ediciones NAPE. Flick, G. L. (1998). ADD/ADHD Behavior Change Resource Kit. San Francisco: Jossey-Bass. Jones, A. (1998). 104 Activities that build. Lusby: RecRoom Publishing. Martnez-Romn, C. L. (2006). Desorden de Dficit de Atencin DDAH: Herramientas prcticas para maestros, padres y estudiantes. Hato Rey: Publicaciones Puertorriqueas Editores. Reddy, L. A. (2005). Empirically based play interventions for Children: 1st Edition. Washington, DC: American Psychological Association. Reddy, L. A. (2011). Group Play Interventions for Children: Strategies for Teaching Prosocial Skills. Washington, DC: American Psychological Association. Stoner, G. J. (2003). ADHD in the schools: assessment and intervention strategies, Second Edition. New York: Guilford Publications.

Referencias
Investigaciones previas: Olivera-Rodrguez, L. J., Rivera, S. D., Fuentes-Blanco, R., Jorge, J. C., & Gonzlez-Tejera, G. (2010-2011). Clinical Services in the Psychiatric Public Clinic for ADHD Youth: Does Sex of the Patient and Treatment Modality Matter? Pending Publication . Reddy, L. A. (2011). Child ADHD Multimodal Program (CAMP): Blending CBTs with Group Play Intervention. American Psychological Association. Washington, DC: APA. (2 studies were presented during this conference, with use of the CAMP method) Fuentes-Blanco, R. (2008) Classroom-based Motivational Techniques for School-Aged Children, Grades 4th through 6th, Juan B. Huyke Elementary School, San Juan, PR Pending Publication.

Referencias
Artculos de journals: Autismo, A. p. (2010, June 15). AVA. Retrieved December 23, 2011, from Asociacin para Vencer el Autismo: http://www.autismoava.org/noticias/epidemia-de-autismo-en-puerto-rico Junio 15 de 2010 Bauermeister, J., Berros, V., Jimnez, A., Acevedo, L., & Gordon, M. (1990). Some issues and instruments for the assessment of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in Puerto Rican children. Journal of Clinical Child Psychology , 19 (1), 9-16. Canino, G., Martnez-Taboas, A., & al, e. (2004). The DSM-IV Rates of Child and Adolescent Disorders in Puerto Rico. Arch Gen Psychiatry , Vol. 61. Faraone, S., & al, e. (2003). The worldwise prevalence of ADHD: is it an American condition? World Psychiatry , Vol. 2, No. 2.