TENDINITIS DE AQUILES Mecanismo de accin: Cambios en la altura del tacn.

. Si en la vida normal se calzan zapatos de tacn alto y en la prctica deportiva se eliminan, el tendn sufre una traccin desacostumbrada en condiciones de esfuerzo, provocando su irritacin. Compensacin de un arco plantar doloroso. El deportista fuerza la traccin del Aquiles al modificar el apoyo plantar para evitar el dolor del arco. Las desviaciones axiales del tobillo como el pie cavo-varo obligan a una direccin de traccin que fuerza ms unas fibras, en este caso las de insercin externa, que otras. La hiperpronacin por una talonera muy blanda. La marcha y carrera en cuestas hacia arriba estiran continuamente el tendn forzando sus lmites de elasticidad. La presin directa sobre el tendn como ocurre con el calzado de contrafuerte rgido o con las botas de esqu si estn muy ceidas.

Frecuencia: En corredores y deportistas Dg o pruebas Dgtas: Se deduce por los datos del interrogatorio. Palpacin: es dolorosa. Se recorre pinzando con dos dedos el tendn en todo su recorrido, buscando el punto ms doloroso y la presencia de ndulos que lo engrosen. Se puede completar repitindola mientras el paciente realiza movimientos de contraccin muscular y de flexo-extensin del pie La ecografa es el mtodo ms rpido, sencillo y barato, de gran fiabilidad si lo realiza un experto. La Resonancia es definitiva; permite una visualizacin en detalle del entramado del tendn, de su insercin y de las lesiones acompaantes y es un dato muy fiable para planear el tratamiento, incluyendo la tcnica quirrgica, cuando se debe recurrir a las formas de tratamiento ms expeditivas.

Complicaciones inmediatas: El dolor es el signo principal. (por la maana, al levantarse y dar los primeros pasos, que desaparece total o parcialmente con la marcha y que vuelve con mayor intensidad durante y despus de la actividad fsica). Micro roturas o francas roturas con solucin de continuidad en las fibras del tendn El hueso tambin sufre alteraciones ,la aparicin de patologa tendinosa en la insercin aqulea es el MAL DE HAGLUND. Cuando la tuberosidad posterosuperior del calcneo es muy pronunciada favorece la compresin sobre la porcin final del tendn en su punto de insercin. En la zona de friccin entre hueso y tendn llega a producirse una autntica articulacin. En la cara interna del tendn se desarrolla una carilla articular de consistencia cartilaginosa. El hueso protrudo adquiere un aspecto irregular de color vinoso que se diferencia del resto del calcneo. La bursa fisiolgica que protege el tendn de su roce contra el hueso tambin sufre una metamorfosis en su intento de aumentar su funcin defensiva. Aumenta su volumen y muestra signos degenerativos como aumento del contenido lquido.

Clasificaciones: Tendinopatas corporales: (30 a 40 aos) por Agotamiento deportivo micro traumtico (correr) y produce Dolores del tendn por Micro-rupturas intratendinosas, Espesamiento tendinoso , Ndulos. Entesopatas : trastorno de la entesis (zona de insercin de un tendon en el hueso) inflamatorias Tenosinovitis (agudas): por Friccin del tendn / produce Dolores y espesamiento difuso del tendn y Crepitaciones

Peritendinitis (crnicas) :Inflamacin de la vaina Tenobursitis : por supresin del conflicto con el calzado ,Elongaciones, Taln de sobre elevacin

Tratamiento ortopdico y quirrgico: Dejar de practicar la actividad que te ha provocado la lesin y aplicacin de frio local. Toma medicamentos antiinflamatorios. Estira y ejercita los msculos de tobillos y pantorrillas mientras te recuperas. Ejercicios. Prueba de ponerte un par de plantillas ortopdicas (de venta con receta mdica) en el calzado si tu mdico lo considera conveniente Las operaciones del tendn de Aquiles son muy poco frecuentes. Por lo general, solo son necesarias cuando el tendn se rompe completamente y cmo ltimo recurso, cuando han fallado otros mtodos de tratamiento. La mayora de casos de tendinitis de Aquiles mejoran por si solos con reposo y tratamientos sencillos. En las tenobursitis se realiza osteotoma del calcneo

Tiempo de recuperacin: Reposo relativo de 4 a 6 semanas Reeducacin de 2 a 3 meses Pronstico: conservador