Inter Acc

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www.medscape.com/viewarticle/773337_print
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Evaluacin de las interacciones medicamentosas documentadas y contraindicaciones asociadas con hierbas y suplementos alimenticios
Una revisin sistemtica de la literatura
H.-H. Tsai, H.-W. Lin, A. Simon Pickard, H.-Y. Tsai, GB Mahady
16 de noviembre 2012
Int J Clin Pract. 2012; 66 (11) :1056-1078. 2012 Blackwell Publishing
Resumen e Introduccin
Abstracto
Antecedentes y objetivos: El uso de hierbas y suplementos dietticos (HDS), solos o en forma concomitante con medicamentos potencialmente puede aumentar el riesgo de eventos adversos experimentados por los pacientes. Esta revisin tiene como objetivo evaluar los documentados HDS-drogas interacciones y contraindicaciones. Mtodos: Una revisin estructurada de la literatura se realiz en PubMed, EMBASE, Cochrane Library, la literatura terciario e Internet. Resultados: mientras que el 85 literaturas primarias, seis libros y dos sitios web fueron revisados para un total de 1.491 pares nicos de interacciones HDS-drogas, 213 entidades HDS y medicamentos 509 estaban involucrados. HDS productos que contienen St. Hierba de San Juan , magnesio, calcio, hierro, ginkgo tenan el mayor nmero de interacciones documentadas con medicamentos. La warfarina, insulina, aspirina, digoxina y ticlopidina tuvo el mayor nmero de interacciones reportadas con HDS. Los medicamentos que afectan al sistema nervioso central o el sistema cardiovascular haba ms documentado interacciones con HDS. De los 882 HDS-drogas interacciones que se describe su mecanismo y la gravedad, el 42,3% se debieron a alteraciones farmacocinticas y 240 fueron descritos como principales interacciones. De los 152 identificados contraindicaciones HDS, el ms frecuente implicado gastrointestinal (16,4%), neurolgicas (14,5%) y las enfermedades renales / genitourinario (12,5%). linaza , equincea , y yohimbe con el mayor nmero de contraindicaciones documentadas. Conclusiones: Aunque HDS-drogas interacciones y contraindicaciones refiere principalmente a un subconjunto relativamente pequeo de medicamentos de uso comn y las entidades HDS, esta revisin proporciona el resumen de identificar a los pacientes, los productos de HDS, y medicamentos que son ms susceptibles a las interacciones HDS-drogas y contraindicaciones. Los hallazgos podran facilitar a los profesionales de la salud para comunicar estas interacciones y contraindicaciones documentadas a sus pacientes y / o cuidadores evitando de esta manera los efectos adversos graves y mejorar los resultados teraputicos deseados.
Texto original
Although many HDS users believe tha products have been reported to be ass adverse effects such as heart problems, Introduccin and headache. [2,7,8] Because a major La utilizacin de comercializacin y de consumo de hierbas y suplementos dietticos (HDS) ha aumentado dramticamente en los EE.UU. durante las ltimasdisclose that they Se estima dos dcadas. [1,2] have taken HDS pr providers, eg one study estimated only 3 que> 50% de los pacientes con enfermedades crnicas o cncer ha consumido alguna vez HDS, [3 ] y casi una quinta parte de los pacientes toman los productos de HDS de forma provider conocidos por concerning the ri concomitante con medicamentos recetados. [4,5] A pesar de su amplio uso, los riesgos potenciales asociados con el HDS combina con otros medicamentos son pococommunication los critically important. consumidores. Aunque los usuarios HDS HDS muchos creen que estn a salvo, [6] Los productos de HDS ha sido informado de que se asocia con leve a graves efectos adversos, como problemas del corazn, dolor de pecho, dolor abdominal y dolor de cabeza. [2,7,8] Porque la mayora de los pacientes no suelen revelar que han tomado los productosuna traduccin mejor Sugiere de HDS con sus proveedores de atencin mdica, por ejemplo, un estudio estim que slo el 30% revelacin, [9] proveedor-paciente la comunicacin de los riesgos y beneficios de HDS es crticamente importante. Un gran desafo para los proveedores de salud en aconsejar a los pacientes acerca de HDS es que la evidencia clnica disponible puede ser ambigua ya veces contradictorias sobre los acontecimientos HDS adversos e interacciones medicamentosas. [10,11] Adems, hay a menudo basada en la prctica barreras para la identificacin de las pruebas en las HDSinteracciones medicamentosas, [12] incluyendo la falta de familiaridad o el acceso a los libros de texto relacionados con la HDS y bases de datos. [13,14] En general, los estudios menos y menos rigurosas estn disponibles para HDS que la de los medicamentos recetados, particularmente con respecto a aleatorizado ensayos clnicos controlados. [15] Muchas referencias disponibles para HDS lista de numerosas "potenciales HDS-drogas interacciones" con poca significacin clnica o riesgo. Muchos libros de referencia estn repletos de errores que slo sirven para confundir a los profesionales de la salud o los consumidores. El objetivo de esta revisin es proporcionar a los profesionales de la salud con un recurso que forma concisa resume la evidencia cientfica de las interacciones entre medicamentos y contraindicaciones HDS-2000-2010. Mtodos
Recursos evidencia y bsqueda bibliogrfica
Esta revisin de las interacciones HDS-drogas y contraindicaciones se centr en la evidencia en la literatura primaria y terciaria literatura (libros de texto, es decir) en relacin con HDS o interacciones medicamentosas. [16-21] Importantes recursos en lnea acerca de HDS, incluyendo el sitio web del Centro Nacional de Medicina Complementaria y Medicina Alternativa (NCCAM), [22] y la Oficina de Suplementos Dietticos [23] tambin fueron incluidos. La definicin de HDS utilizados para este estudio es la definicin oficial de suplementos dietticos como se indica en el Suplemento Diettico Ley de Salud y Educacin de 1994 (DSHEA). [24] HDS se refiere a cualquier producto a base de hierbas o suplemento diettico que contiene producto de uno de los siguientes ingredientes : vitaminas, minerales, botnicos otro cido, amino, o sustancia diettica otro. Por lo tanto, no los alimentos tradicionales o productos frutales, que figuran en la definicin (por ejemplo, aguacate, toronja, y la cebolla, etc), no se incluyeron en esta revisin. La literatura primaria se obtuvo mediante bases de datos de bsqueda, es decir, MEDLINE (va PubMed), EMBASE y Cochrane Library. Los trminos de bsqueda incluyeron, pero no se limitan a los Medical Subject Headings (MeSH) y palabras clave que abarcaba "las interacciones entre medicamentos de hierbas", "suplementos dietticos" o "vitaminas" o "minerales" O "aminocidos" O "botnico" O "medicina herbal" O "fitoterapia" combinada con "contraindicaciones" o "interacciones medicamentosas. Las bsquedas se realizaron en Ingls slo para el perodo de enero de 2000 a diciembre 2010. Los artculos fueron seleccionados en base a los ttulos y resmenes y revisados forma independiente por dos autores (HHT, HWL). de Literatura sin informacin relacionada, incluyendo estudios sobre la eficacia de HDS, la regulacin de HDS o mtodos de ensayo, fue excluido. Todos los artculos relevantes fueron seleccionados sin restricciones para los estudios en animales, ensayos clnicos, estudios observacionales (incluidos los informes de casos) o artculos de revisin.
Extraccin de datos y sntesis
Dos listas de control estandarizados de extraccin de datos fueron desarrollados y utilizados para realizar la revisin (uno para las interacciones HDS-medicacin y la otra para las contraindicaciones HDS). Todos los pares de interacciones medicamentosas HDS-documentados en las fuentes bibliogrficas recuperadas (a excepcin de los pares de interaccin con consecuencias que pueden beneficiar a los usuarios) se extrajeron. Porque la mayora de los productos de HDS o ingredientes no se recomienda su uso durante el embarazo o la lactancia, [25] contraindicaciones documentadas de estas condiciones no se revisaron ms. Todos los datos relevantes se extrajeron, recopilados y clasificados todos por un revisor cualificado, y despus verificados por otro. Los desacuerdos relacionados con la extraccin de datos se resolvieron por consenso. Se agruparon los productos de HDS / ingredientes en tres categoras: Hierba / botnicos, vitaminas / minerales / cido amino (VMA) y otros. Los medicamentos ms comunes fueron agrupados de acuerdo al sistema de clasificacin Anatmica Teraputica Qumica (ATC). [26] Los posibles mecanismos y las calificaciones de severidad de cada par de interacciones fueron recuperados utilizando la base de datos de interacciones en Micromedex [27] y "Producto Natural / Drogas Interaccin Checker "en Natural Medicines Comprehensive Database (NMCD ). [28] Hemos clasificado los mecanismos de pares de interaccin en cuatro tipos: farmacocintica, farmacodinamia, ambos (farmacocintica ms farmacodinamia) y desconocido. La gravedad de cada interaccin documentada se clasific como contraindicada, importante, moderada y menor en base a Micromedex , y mayor, respectivamente, moderados y leves en
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base a NMCD ,. Las definiciones de 'major', 'moderado' y 'menor' fueron similares en estas dos bases de datos. Por ejemplo, una interaccin mayor puede causar daos en peligro la vida y / o efecto adverso grave (s), y una interaccin menor dara lugar a un efecto insignificante (s). Sin embargo, las interacciones contraindicadas fueron calificados como 'major' gravedad en NMCD . Los tipos de contraindicaciones fueron clasificados por Goldman: Cecil Medicina . [29] Todos los datos fueron compilados y administrar mediante una hoja de clculo Excel. Anlisis descriptivo para definir la frecuencia o proporcin de la evidencia asociada a los pares de interaccin, los mecanismos correspondientes y clasificacin de gravedad de las interacciones y los tipos de contraindicaciones para ciertas poblaciones o de los pacientes se realiz. Resultados
Bsqueda Literatura
Por ltimo, 461 artculos de literatura primaria fueron identificados inicialmente. Ochenta y cinco artculos con texto completo, incluyendo 54 artculos de revisin, que no sean los 6 libros y 2 sitios web fueron seleccionados para su revisin (Figura 1). Los resmenes de los estudios en animales, estudios observacionales y ensayos clnicos para recuperar informacin acerca de las interacciones entre medicamentos HDS-y contraindicaciones de los estudios originales se enumeran en y, respectivamente. Los resmenes de los libros y los artculos recuperados crtica para recuperar informacin sobre las interacciones entre medicamentos y contraindicaciones HDS-fueron listadas en y, respectivamente. Entre los estudios originales ( n = 31), ms de la mitad ( n = 16) eran ensayos clnicos. Todos estos artculos contenan informacin acerca de HDS interacciones farmacolgicas, [12,30-113] pero slo cinco artculos proporcionan informacin descriptiva sobre contraindicaciones HDS. [55-57,59,102]
Tabla 1. Resumen de los estudios en animales incluidos para obtener informacin acerca de las interacciones entre medicamentos HDS-
Referencia HDS
Medicacin Metotrexato (oral e intravenosa)
Diseo Modelo animal del (nmero) estudio (7 ratas en cada Diseo grupo) paralelo Diseo de grupos paralelos aleatorios
Las medidas de resultado Los parmetros farmacocinticos
Dependiente Las principales conclusiones de la dosis Pueraria lobata disminuy significativamente la eliminacin del metotrexato
Chiang et al. (61)
Extracto acuoso de crudo Pueraria lobata (oral)
Jan et al. (67)
1. Extracto seco rutaecarpa Evodia (WuChu-Yu) 2. Preparacin profesional Teofilina (6 ratas en cada extracto herbario de Wu-Chu-Yu-Tang (intravenosa) grupo) (gastrogavage). Extracto comercial de Gink go biloba (oral) La teofilina (oral e intravenosa)
Los parmetros farmacocinticos
Nivel de teofilina se redujo significativamente
Tang et al. (83)
Diseo de (6 ratas en cada grupos grupo) paralelos aleatorios Crossover estudio
Ginkgo increment significativamente el aclaramiento total, y redujo significativamente el AUC de teofilina Ginger aument significativamente la absorcin y la vida media en plasma, y disminuy significativamente la constante de velocidad de eliminacin y limpieza de metronidazol No tiene efectos marcados de silimarina y silibinina sobre la farmacocintica de la trazodona en dosis diarias normales Andrographis paniculata eliminacin aumento de teofilina, y el uso crnico de A. paniculata podra elevar la concentracin de teofilina
Okonta et al. (94)
El extracto de jengibre fresco (oral)
Metronidazol Conejo (5) (oral)
No hay datos
Chang et al. (100)
La silimarina, silibinina disolvi en etanol y PEG2000 (oral)
Diseo de Trazodona (6 ratas en cada grupos (intravenosa) grupo) paralelos aleatorios (9 ratas en el Diseo de Teofilina grupo control y 6 grupos (intravenosa) en cada grupo paralelos estudiado) aleatorios
Los parmetros farmacocinticos excrecin biliar Los parmetros farmacocinticos. Componente principal de HDS.
Extracto del crudo andrographis Chien et al. paniculata y componentes principales (109) (oral)
HDS, hierbas y suplementos dietticos; AUC, rea bajo la curva de concentracin.

Tabla 2. Resumen de los estudios observacionales incluidos para obtener informacin acerca de las interacciones entre medicamentos HDS-
Referencia HDS
Medicacin
Diseo del Poblacin (nmero de estudio participantes)
Las medidas de resultado
Recursos evidencias de interacciones
Los resultados relacionados con las interacciones medicamentosas HDSLas concentraciones de ciclosporina fueron consistentemente subteraputica Seis pacientes fueron identificados en riesgo por siete conocidos interacciones hierbafrmaco Hubo 11 posibles interacciones hierbafrmaco en nueve pacientes
Barone et al. (34)
Hierba de San La Juan ciclosporina
Reporte de un caso
Los pacientes trasplantados ( n = 2) SERVICIO DE URGENCIAS pacientes con enfermedades del corazn, diabetes, trastornos psiquitricos y / o hipertensin ( n = 944)
No se menciona
Rogers et al. (38)
Hierbas
General
Estudio
Prevalencia e incidencia de severas interacciones hierbafrmaco
No se menciona
Dergal et al. (40)
Las hierbas medicinales
Los medicamentos Estudio con receta y de venta libre-
Los adultos mayores ( 65 aos) que asisten a una clnica de memoria ( n = 195)
La frecuencia de las interacciones potenciales entre Libro, la literatura mdica las hierbas medicinales y las identificados en MEDLINE terapias convencionales de drogas La frecuencia de uso de suplementos dietticos y para identificar posibles interacciones
Ly et al. (41)
Los suplementos dietticos
Los medicamentos Estudio con receta
Veteranos 65 aos ( n = 285)
No se menciona
Hubo 15 pacientes que tomaron al menos una combinacin que podra causar una interaccin Hubo 89 pacientes que tenan un potencial de interaccin frmacosuplementos dietticos
Peng et al. (52)
Los suplementos dietticos
Los medicamentos Estudio con receta
La incidencia y la gravedad de las posibles interacciones Pacientes ambulatorios Veteranos entre los medicamentos con ( n = 458) receta y suplementos
Referencias terciarias, boletines, libros de texto, pginas web de Internet y de la literatura mdica
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dietticos Los suplementos dietticos Transversal, Los Los pacientes en seis clnicas de en el punto medicamentos especialidades diferentes ( n = de atencin con receta 1818) encuesta La frecuencia de interacciones clnicamente significativas entre los suplementos dietticos y medicamentos recetados Base de datos MEDLINE, Natural Integral de Base de Datos del Medicamento, libro de texto publicado Haba 107 interacciones de importancia clnica potencial identificado
Sood et al. (96)
Goldman et Vitaminas al. (101)
Medicamentos Estudio recetados o transversal de venta libre- (encuesta)
Nios de 0-18 aos ( n = 1804)
Base de datos PubMed, La frecuencia y los tipos de MEDLINE Plus, digerir Drogas interacciones potenciales entre y la base de datos de la las vitaminas y medicamentos Universidad de Maryland Medical Center
Haba 193 nios con un potencial de interaccin frmaco-vitamina identificado Hubo 88 pacientes detectables para la evaluacin de las interacciones potenciales Crisis hipertensiva asociada a una interaccin con IMAO, beta-feniletilamina
Lapi et al. (104)
Medicamentos herbales y Las drogas suplementos sintticas dietticos
Estudio transversal (encuesta)
Los predictores de posibles Los pacientes que durante la visita interacciones entre preoperatoria de anestesia ( n = medicamentos, HDS y / u 478) otros medicamentos CAM
No se menciona
Los productos Simmons y comerciales Schneir de Fenelzina (113) suplementos (Atrophex )
Reporte de un caso
De 24 aos de edad con hipertensin arterial ( n = 1)
No se menciona
HDS, hierbas y suplementos dietticos, medicina complementaria y alternativa, medicina complementaria y alternativa, IMAO, inhibidores de la monoamino oxidasa.
Tabla 3. Resumen de los ensayos clnicos incluidos para obtener informacin acerca de las interacciones entre medicamentos HDS-
Referencia HDS
Dosis horario Medicacin de HDS Una sola dosis ya largo Fexofenadine plazo para 14- (oral) 15 das
Diseo del estudio Abierto, fijo horario de estudio
Pas
Poblacin (nmero de participantes)
Las medidas de resultado
Wang et al. Producto comercial de la hierba de San (44) Juan (oral)
EE.UU.
Los sujetos sanos ( n = 12)
Farmacocintica ( C max , T max )
Gurley et al. (49) Yin et al. (53)
Los productos comerciales de Citrus aurantium , Echinacea purpurea cardo, leche, palma enana americana (oral) Comercial Gink go biloba producto (oral)
28 das
Midazolam, Aleatorizado de cafena, etiqueta abierta clorzoxazona, estudio debrisoquina (oral) Omeprazol (oral) Estudio abierto secuencial Estudio cruzado aleatorio
EE.UU.
Los sujetos sanos ( n = 12) Proporcin fenotpica
12 das
Hong Kong
Los sujetos sanos genotipo Farmacocintica ( C max , T max de CYP2C19 ( n = 18) ) Los sujetos sanos ( n = 8) Sujetos mayores sanos que eran metabolizadores rpidos de CYP2D6 ( n = 12) Los sujetos sanos que eran metabolizadores rpidos de CYP2D6 ( n = 12) Adultos jvenes sanos ( n = 16) Farmacocintica ( C max , T max ), Farmacodinamia (presin arterial). Fenotpicas relaciones metablicas, la concentracin srica
Yoshioka et Producto comercial de Gink go biloba al. (54) (oral) Los productos comerciales de la hierba de San Juan, aceite de ajo, Panax ginseng y Gink go biloba (oral) Los productos comerciales de sello de oro, kava kava, cohosh negro y la valeriana (oral) Los productos comerciales de la leche de cardo, cohosh negro (oral) Los productos comerciales de la hierba de San Juan, ginseng asitico, Gink go biloba o el jengibre (oral) Los productos comerciales de sello de oro, kava kava (oral)
Dosis nica
Nifedipina (oral)
Japn
Gurley et al. (62)
28 das
Midazolam, Aleatorizado de clorzoxazona etiqueta abierta cafena y estudio debrisoquina (oral) La cafena, Aleatorizado de midazolam, etiqueta abierta clorzoxazona, estudio debrisoquina (oral) Digoxina (oral) Aleatorizado de etiqueta abierta estudio
EE.UU.
Gurley et al. (63)
28 das
EE.UU.
Proporcin fenotpica
Gurley et al. (71) Jiang et al. (73) Gurley et al. (78)
14 das
EE.UU.
El anlisis farmacocintico, ABCB1 (MDR1) genotipo
7 o 14 das
La warfarina (oral)
Dos aleatorizado, Poblacin parmetro abierto, controlado, Australia Los sujetos sanos ( n = 24) farmacocintico y estudios cruzados farmacodinmico Aleatorizado de etiqueta abierta estudio Estudio cruzado aleatorio Aleatorizado de etiqueta abierta estudio EE.UU. Los sujetos sanos ( n = 20) Los sujetos sanos que eran CYP2C9 * 1 / * 1 con diferentes OATP1B1 haplotipos ( n = 18) El anlisis farmacocintico, los anlisis fitoqumicos
14 das
Digoxina (oral)
Fan et al. (86)
Producto comercial de baicalina (oral)
14 das
Rosuvastatina (oral)
China
La concentracin plasmtica y los parmetros farmacocinticos
Gurley et al. (88)
Los productos comerciales de sello de oro, kava kava (oral) Los productos comerciales de cohosh negro, echinacea, sello de oro, kava kava, cardo de leche y hierba de San Juan (oral) Los productos comerciales de la hierba de San Juan, equincea (oral)
14 das
Midazolam (oral)
EE.UU.
Los parmetros Los sujetos sanos ( n = 16) farmacocinticos, proporciones fenotpicas Los sujetos sanos que eran metabolizadores rpidos de CYP2D6 ( n = 16) Adultos jvenes sanos ( n = 18) Proporciones fenotpicas, anlisis fitoqumico y tiempos de desintegracin Los parmetros farmacocinticos, anlisis fitoqumico y tiempos de desintegracin
Gurley et al. (89)
14 das
Aleatorizado de Debrisoquina (oral) etiqueta abierta de diseo Aleatorizado de etiqueta abierta estudio
EE.UU.
Gurley et al. (90)
14 das
Digoxina (oral)
EE.UU.
3/19
Mohammed Los productos comerciales de ajo, Abdul et al. arndanos (oral) (91)
14 das
La warfarina (oral)
Aleatorizado de etiqueta abierta estudio cruzado Aleatorizado de etiqueta abierta, estudio cruzado Aleatorizado, balanceado y controlado con placebo, cruzado
Los sujetos sanos de los ms conocidos del Australia CYP2C9 y VKORC1 genotipo ( n = 12)
Los parmetros farmacocinticos, farmacodinmicos (INR)
Kim et al. (110)
Producto comercial de Gink go biloba (oral)
Dosis nica
La ticlopidina (oral)
Corea
Los parmetros farmacocinticos, Los sujetos sanos ( n = 24) farmacodinmicos (tiempos de coagulacin)
Nieminen et Producto comercial de la hierba de San al. (111) Juan (oral)
15 das
Oxicodona (oral)
Los parmetros farmacocinticos, Finlandia Los sujetos sanos ( n = 12) farmacodinmicos (efectos conductuales y analgsico); efectos adversos
HDS, hierbas y suplementos dietticos, C max , concentracin plasmtica mxima; T max , tiempo para alcanzar la C max ; CYP, citocromo P450; VKORC1, la vitamina K epxido reductasa subunidad 1, INR, cociente internacional normalizado.
Apndice 1. Resumen de los libros incluidos para recuperar informacin acerca de las interacciones entre medicamentos HDS-y contraindicaciones.
HDSReferencia Ao interacciones Medicacin medicamentosas Cassileth (16) 2003 S Drogas clase o individual del medicamento Individual del medicamento Drogas clase o individual del medicamento
ndice de Formato gravedad de las interacciones Por HDS No Por drogas y por HDS
Contraindicaciones HDS
Las Sitio referencias web citadas S
Los remedios herbales, suplementos dietticos y otros producted no convencionales S promovidos como tratamientos contra el cncer Hierbas, suplementos deitary, alimentos y alcohol Consultado en lnea
Gaby (17)
2006 S
No
No
Mahady (18)
2001 S
Por HDS No
Hierbas
No
Mason (19) 2001 S
Clase de Drogas y / o individual del Por HDS No medicamento Medicamentos con clase individual del medicamento Drogas clase o individual del medicamento Por droga S
Vitaminas, minerales y aceites naturales, sustancias naturales, enzimas, aminocidos Vitaminas, electrolitos y algunas hierbas comunes utilizadas
No
Tatro (20)
2010 S
No
Ulbricht (21)
2005 S
Por HDS No
Las hierbas y suplementos
HDS, hierbas y suplementos dietticos.

Apndice 2. Resumen de los artculos de revisin para obtener informacin acerca de las interacciones entre medicamentos HDS-y contraindicaciones.
Referencia Coxeter et al. (12) Ernst (30)
Examen tipo Narrativa opinin Narrativa opinin
HDS Hierbas Hierbas
Medicamentos General Los medicamentos convencionales
Bases de datos No se menciona No se menciona
Bsqueda perodo No se menciona No se menciona MEDLINE: 19661998, EMBASE: 1994-1999 No se menciona No se menciona Su inicio hasta 2000 Su inicio hasta 2000 1966-2000
Fugh-Berman (31)
Narrativa opinin
Hierbas
General
MEDLINE, EMBASE
McIntyre (32) Semaan (33) Fugh-Berman y Ernst (35)
Narrativa opinin Narrativa opinin
Hierba de San Juan La medicina herbaria
General General
No se menciona No se menciona
Revisin Hierbas sistemtica Revisin Las hierbas sistemtica medicinales Narrativa opinin Narrativa opinin Narrativa Hierba de San Juan Inhibidores naturales e inductores del CYP450 La medicina
Los medicamentos convencionales
MEDLINE (va PubMed), EMBASE, The Cochrane Library, CISCOM
Izzo y Ernst (36) Markowitz y DeVane (37) Block y Gyllenhaal (39)
Medicamentos recetados
MEDLINE (va PubMed), EMBASE, Cochrane Library y Phytobase
General
Medline, Current Contents y PsycINFO
La quimioterapia del cncer, frmacos adyuvantes
No se menciona
No se menciona No se
Los medicamentos utilizados en la anestesia
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Lyons (42) opinin Narrativa opinin Narrativa opinin Narrativa opinin herbaria
No se menciona menciona No se menciona No se menciona No se menciona EMBASE: 19802003; MEDLINE: 1966-2003 No se menciona No se menciona No se menciona 1980-2004 No se menciona No se menciona No se menciona No se menciona No se menciona Su creacin y el 2005 No se menciona 1966-2003 No se menciona No se menciona No se menciona No se menciona No se menciona No se menciona No se menciona No se menciona
Myers (43) Buehler (45) Chvez et al. (46)
Las medicinas La warfarina complementarias Productos a base de plantas Hierbas Medicamentos convencionales General
No se menciona No se menciona No se menciona
Williamson (47)
Narrativa opinin
Hierbas
Medicamentos con receta
EMBASE, MEDLINE
Zhou et al. (48) Huang y Lesko (50) Ohnishi y Yokoyama (51) Bartlett y Eperjesi (55) Bressler (56) Bressler (57) Bressler (58) Bressler (59) Bressler (60)
Narrativa opinin Narrativa opinin Narrativa opinin Narrativa opinin Narrativa opinin Narrativa opinin Narrativa opinin Narrativa opinin Narrativa opinin Narrativa opinin Narrativa opinin
Hierbas
Sustratos de enzimas del CYP
Los suplementos General dietticos Los suplementos General dietticos Ocular suplementos nutricionales La palma enana americana Kava Ginseng Hierba de San Juan Gink go biloba Las hierbas medicinales Los remedios herbarios General
PubMed, Web of Science
Los medicamentos recetados Los medicamentos recetados Los medicamentos recetados Los medicamentos recetados General (medicamentos con receta)
No se menciona No se menciona No se menciona No se menciona No se menciona MEDLINE, Biological Abstracts, Biblioteca Cochrane, AMED, BIOSIS Previews y EMBASE No se menciona MEDLINE No se menciona No se menciona No se menciona
Hu et al. (64)
General (medicamentos con receta)
Izzo (65) Izzo et al. (66) Marder (68) Singh (69) Daugherty y Smith (70) Haller (72) Meijerman et al. (74) Nutescu et al. (75)
General (medicamentos con receta) Los medicamentos cardiovasculares
Revisin Las hierbas sistemtica medicinales Narrativa opinin Narrativa opinin Narrativa opinin Narrativa opinin Narrativa opinin Narrativa opinin
Los suplementos Agentes antitrombticos dietticos Kava y la hierba de San Juan General (medicamentos con receta)
Los suplementos La warfarina dietticos Los suplementos de hierbas y General dietticos Hierbas Medicamento contra el cncer
No se menciona
No se menciona
Los suplementos de hierbas y La warfarina dietticos Herbario Hierbas P-gp moduladores (por ejemplo, la hierba de San Juan) General General
No se menciona
Venkataramanan Narrativa et al. (76) opinin Yang et al. (77) Narrativa opinin
No se menciona No se menciona
Marchetti et al. (79)
Narrativa opinin
ABCB1 sustratos, por ejemplo, digoxina, ciclosporina A tacrolimus,
No se menciona
No se menciona
Nekvindova y Anzenbacher (80)
Narrativa opinin
Componentes de la dieta que Sustratos CYP afectan APP
No se menciona
No se menciona
Skalli et al. (81)
Revisin Comn a base sistemtica de hierbas
General
MEDLINE va PubMed, Allied y complementarias, Base de Datos Medicina, 1966-2006 Healthstar, AMBASE, CINHAL, Cochrane Library
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Sulli y Ezzo (82) Narrativa opinin Narrativa opinin Narrativa opinin Vitaminas y minerales Multivitaminas y multiminerales suplementos dietticos Hierbas
General No se menciona No se menciona No se menciona No se menciona
Yetley (84)
General
No se menciona
Cranwell-Bruce (85)
General
No se menciona
Gardiner et al. (87)
Narrativa opinin
Hierbas, vitaminas
Anticoagulantes, medicamentos cardiovasculares, medicamentos psiquitricos, laxantes, medicamentos para la diabetes o los No se menciona medicamentos para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) CYP3A4 y transporte de protenas dependientes de las drogas, los anticoagulantes o antiplaquetarios, antidiabticos, antihipertensivos Los medicamentos inmunosupresores Frmaco antiepilptico CYP3A4/P-gp sustratos General General General
No se menciona
Nowack (92)
Narrativa opinin Narrativa opinin Narrativa opinin Narrativa opinin
Hierbas
No se menciona
No se menciona No se menciona No se menciona No se menciona
Nowack (93) Samuels et al. (95) Tomlinson et al. (97) Ulbricht et al. (98) Borrelli y Izzo (99) Holcomb (102) Izzo y Ernst (103) Shord et al. (105) Toselli et al. (106) Abad et al. (107)
Hierbas La medicina herbaria Hierbas
Revisin Hierbas sistemtica Narrativa opinin Narrativa opinin Hierba de San Juan Hierbas
MEDLINE, EMBASE, The Cochrane Library, CINAHL, Napralert, No se International Pharmaceutical Abstracts, CANCERLIT, CISCOM, HERBMED menciona No se menciona No se menciona No se menciona No se menciona Su inicio hasta 2009 No se menciona No se menciona 2000-2008
Revisin Hierbas sistemtica Narrativa opinin Narrativa opinin Narrativa opinin Hierbas Echinacea Gink go biloba
General
MEDLINE (va PubMed), EMBASE y Cochrane Library
General CYP450 sustrato General
Cheng et al. (108)
Narrativa opinin
Hierbas
Los frmacos anticancerosos
Ovidio OLDMEDLINE, Ovid MEDLINE, base de datos Excerpta Medica (EMBASE), Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemticas (CDSR), Hasta ACP Journal Club, Base de Datos de Resmenes de Revisiones de Efectos noviembre (DARE), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CCTR), Salud de 2009 Technol MEDLINE / PubMed, Medline Plus, Compendio de Medicamentos, Natural Medicine Database y la base de datos integral de la Universidad de Maryland 1966-2009
Rogovik et al. (112)
Narrativa opinin
Vitaminas
General
HDS, hierbas y suplementos dietticos; CYP, el citocromo P450, P-gp, P-glicoprotena.

Apndice 3. PRISMA lista de verificacin.
Seccin / tema Ttulo Ttulo Abstracto Resumen estructurado Introduccin Razn fundamental Objetivos Mtodos Protocolo y registro Los criterios de
No. Lista de verificacin de partida
Reportado en ninguna pgina.
Identificar el informe como una revisin sistemtica, meta-anlisis, o ambos.
P1
Proporcione un resumen estructurado que incluya, segn corresponda: Fondo, objetivos, fuentes de datos, los criterios de elegibilidad del estudio, los participantes y las intervenciones, la evaluacin del estudio y mtodos de sntesis, los resultados, las limitaciones, las conclusiones y las implicaciones de los hallazgos clave, nmero de registro sistemtico de revisin
P2
3 4
Describir los fundamentos de la revisin en el contexto de lo que ya se conoce Proporcionar una declaracin explcita de las preguntas se abordan en relacin con los participantes, las intervenciones, las comparaciones, los resultados y el diseo del estudio (PICOS)
P4 P4
Indique si existe un protocolo de revisin, siempre y cuando se pueda acceder (direccin web, por ejemplo), y, en su caso, proporcionar informacin de registro, incluyendo el nmero de registro Especificar las caractersticas del estudio (por ejemplo, PICOS, duracin de seguimiento) y las caractersticas del informe (por ejemplo, aos
N/A
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elegibilidad Las fuentes de informacin Buscar 6 7 8
considerados, idioma, estado de la publicacin) que se utilizan como criterios de elegibilidad, dando razn de ser Describir todas las fuentes de informacin (bases de datos, por ejemplo con fechas de cobertura, el contacto con los autores para identificar estudios adicionales) en la bsqueda y la fecha ltima bsqueda Presentar la estrategia de bsqueda electrnica completa de al menos una base de datos, incluidos los lmites utilizados, de manera que se podra repetir Indique el proceso para la seleccin de estudios (screening es decir, la elegibilidad, incluidos en la revisin sistemtica, y, en su caso, incluidos en el meta-anlisis) Describa el mtodo de extraccin de datos de informes (por ejemplo, formas pilotadas, de forma independiente, por duplicado) y cualquier proceso para obtener y confirmar los datos de los investigadores Enumerar y definir todas las variables para las que se buscaron los datos (por ejemplo, PICOS, fuentes de financiacin) y hecho los supuestos y simplificaciones Describir los mtodos utilizados para evaluar el riesgo de sesgo de los estudios individuales (incluida la especificacin de si esto se hizo en el estudio o el nivel de los resultados), y cmo esta informacin es para ser utilizado en cualquier sntesis de los datos Indique las principales medidas de resumen (razn de riesgo por ejemplo, la diferencia en el medio) Describir los mtodos de manejo de datos y la combinacin de resultados de los estudios, si se hace, incluidas las medidas de consistencia (por ejemplo, I 2 ) para cada meta-anlisis Especifique cualquier evaluacin del riesgo de sesgo que puede afectar a la evidencia acumulada (por ejemplo, publicacin sesgo de informe selectivo dentro de los estudios) P5 P5 P5 P5
Seleccin de los 9 estudios Proceso de recoleccin de datos Partidas de datos 10
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Riesgo de sesgo en los estudios 12 individuales Las medidas de resumen Sntesis de los resultados 13 14
N/A
N/A N/A N/A
Riesgo de sesgo 15 en los estudios Anlisis adicionales Resultados Seleccin de los 17 estudios Caractersticas del estudio 18 16
Describir los mtodos de anlisis adicionales (por ejemplo, los anlisis de sensibilidad o de subgrupos, meta-regresin), si se hace, lo que indica N/A que se preespecificaron
Dar el nmero de estudios examinados, evaluaron la elegibilidad y se incluyen en la revisin, con motivos de exclusin en cada etapa, a ser posible con un diagrama de flujo Para cada estudio, las caractersticas presentes en la que los datos fueron extrados (por ejemplo, el tamao del estudio, PICOS, perodo de seguimiento) y proporcionar las citas Los datos actuales sobre el riesgo de sesgo de cada estudio y, en su caso, cualquier evaluacin de resultados de nivel (vase el punto 12) Para todos los resultados considerados (beneficios o daos), presente en cada estudio: (a) los datos de resumen simples para cada grupo de intervencin (b) estimaciones del efecto y los intervalos de confianza, a ser posible con un diagrama de bosque Presentar los resultados de cada meta-anlisis realizado, incluyendo intervalos de confianza y las medidas de consistencia Presentar los resultados de una evaluacin del riesgo de sesgo en todos los estudios (vase el punto 15) Dar los resultados de los anlisis adicionales, si se hace [por ejemplo, sensibilidad o anlisis de subgrupos, meta-regresin (vase el punto 16)]
P7, P48 (Figura 1) P28-37 (Tabla 1-3), P53-62 (Apndice 1-2) N/A
Riesgo de sesgo 19 en los estudios Resultados de los estudios individuales Sntesis de los resultados 20
N/A
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N/A N/A N/A
Riesgo de sesgo 22 en los estudios El anlisis adicional Discusin Resumen de la evidencia Limitaciones Conclusiones Financiamiento Financiamiento 27 24 25 26 23
Resuma los hallazgos principales, incluyendo la fuerza de la evidencia para cada resultado principal, considerar su relevancia para grupos importantes (por ejemplo, los proveedores de salud, usuarios y responsables polticos) Discutir las limitaciones en el estudio y el nivel de resultado (por ejemplo, riesgo de sesgo), como a nivel de revisin (por ejemplo, recuperacin incompleta de investigacin identificados, un sesgo de informacin) Proporcionar una interpretacin general de los resultados en el contexto de otras pruebas, y las implicaciones para la investigacin futura
P11-14 P14 P14-15
Describir las fuentes de financiamiento para la revisin sistemtica y otro tipo de apoyo (por ejemplo, suministro de datos); papel de proveedores de fondos para la revisin sistemtica
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Figura 1.
Diagrama de flujo de la bsqueda de literatura primaria

Cantidad de pruebas Obtenido
Despus de excluir las pruebas relativas a HDS no recomendados para uso humano (es decir, Anvirzel, la belladona, el chaparral, la consuelda, la efedra y poleo) [16,19,21-23] y los duplicados, un total de 1491 pares nicos de interacciones documentadas entre HDS y frmacos individuales se identificaron. Entre estos pares, 814 pares (54,6%) fueron recuperados de la literatura primaria, 1018 parejas (68,3%) de los libros y slo 23 pares de interacciones se identificaron en los dos sitios web analizados. Entre estas interacciones, el mecanismo correspondiente y la severidad se determin para 507 pares (34,0%) con Micromedex y 763 parejas (51,2%) en el NMCD base de datos en lnea. En total, 882 parejas (59,2%) de HDSdocumentado interacciones medicamentosas fueron identificados para su posible mecanismo y la gravedad. En trminos de contraindicaciones, haba contraindicaciones 128, 15 y 9 HDS documentados recuperados de libros, artculos primarios y sitios web, respectivamente, para un total de 152.
HDS-Interacciones con otros medicamentos
Entre todas las interacciones entre los incluidos HDS y medicamentos individuales, 166 diferentes hierbas / productos botnicos, 28 y 19 VMA otros suplementos representaron 890 parejas (59,7%), 529 parejas (35,5%) y 72 pares (4,8%) de las interacciones documentadas, respectivamente (Figura 2). Los cinco hierbas / productos botnicos, los cuales fueron documentados para tener la mayora de las interacciones con los medicamentos individuales, fueron la hierba de San Juan ( Hypericum perforatum ), ginkgo ( Gink go biloba ), kava ( Piper methysticum ), la digital ( Digitalis purpurea ) y el sauce ( Salix alba ). Por ejemplo, la hierba de San Juan, magnesio, calcio, hierro y ginkgo se han documentado para interactuar con 147, 102, 75, 71 y 51 medicamentos individuales, respectivamente. Adems, un total de 509 medicamentos nicos contribuido a los 1491 pares documentados de interacciones con HDS. La mayora de estos medicamentos ( n = 100) se clasificaron como tratamiento para el sistema nervioso central (CNS), segundo eran aquellos medicamentos que afectan al sistema cardiovascular y luego sistmicos antiinfecciosos ( n = 90 y 75, respectivamente) (Figura 3) . Los medicamentos que ms contribuyen a las interacciones documentadas con HDS eran warfarina, insulina, aspirina, digoxina y ticlopidina. No es sorprendente, la warfarina fue documentado a tener interacciones con ms de 100 entidades HDS (Figura 4).
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Figura 2.
Las hierbas y suplementos dietticos tienden a han documentado interacciones con los medicamentos en cada caterory. VMA, vitaminas / minerales / cido amino; DS, suplementos dietticos, DHEA, dehidroepiandrosterona
Figura 3.
Distribucin de medicamentos que pueden tener interacciones con hierbas y suplementos dietticos. ATC, qumico teraputico anatmico. El nmero de medicamentos totales fue de 509
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Figura 4.
Los medicamentos con mayor nmero de interacciones con hierbas y suplementos dietticos. HDS, hierbas y suplementos dietticos Entre 882 pares de interacciones con los mecanismos identificados, un total de 373 parejas (42,3%) se debieron a la farmacocintica relacionadas con los mecanismos, es decir, afecta la absorcin, distribucin, metabolismo o excrecin de los frmacos / HDS. Aproximadamente el 40,1% de todos los pares de interaccin farmacodinmica representaron los mecanismos relacionados, y 8,5% se atribuye a una combinacin de ambos mecanismos. No existe ningn mecanismo era identificable por el restante 9,1% de las parejas. Entre los 373 pares documentados interaccin HDS que eran farmacocintica relacionada, 87 parejas se asociaron con la hierba de San Juan (23,3%), mientras que los suplementos de calcio han participado en 47 pares de interacciones documentadas (12,6%) y hierro particip en 42 pares de interacciones (11,3%). Hierba de San Juan fue documentada para reducir la efectividad del alprazolam, amitriptilina, imatinib, midazolam nifedipina y verapamilo a travs del CYP (citocromo P450) 3A4 camino, y los niveles plasmticos de digoxina y fexofenadina a travs de Pgp (pglicoprotena) va. Algunos medicamentos (es decir, la atorvastatina, ciclosporina, indinavir, nevirapina y simvastatina) se documentaron para interactuar con la hierba de San Juan a travs de ambas vas. [37,99] Entre las 354 interacciones farmacodinmicas documentadas que estaban relacionados, kava representaron el 4,8% de los pares de interacciones (17 pares). Hierba de San Juan y el ginkgo ambos estuvieron involucrados en 15 pares de interacciones (4,2%). El riesgo de efectos serotoninrgicos aditivos se incrementaron cuando la hierba de San Juan se usa concurrentemente con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS), o drogas triptamina basados c ausando los sntomas de ansiedad, mareo, agitacin, nuseas y vmitos. [16 -18,20] Como resultado de sus acciones farmacolgicas sobre los receptores GABA, la sinergia en los eventos adversos sobre el SNC puede resultar de tomar barbitricos o benzodiacepinas en combinacin con kava. [16,20,98] Por otra parte, la kava puede empeorar los efectos extrapiramidales asociados con el uso de droperidol, haloperidol, metoclopramida o risperidona debido a una dopamina. [21,98] Entre los 507 pares de interaccin documentados identificados con el nivel de gravedad en Micromedex , el 69,4% se clasificaron como las interacciones moderadas, el 17,2% como principales interacciones, un 10,3% menor importancia como las interacciones y del 3,1% se debieron a las contraindicaciones. En cuanto a los 763 pares de interacciones documentadas que se identifican con la clasificacin de gravedad sobre la base de la NMCD , la mayora documentados pares de interaccin fueron clasificados como moderados (69,2%), mayor (26,5%) y la menor (4,3%). Aproximadamente, 240 documentados HDS-interacciones medicamentosas fueron clasificadas como mayor gravedad, ya sea en base de datos (y). Por ejemplo, los siguientes pares de interacciones se considerarn como contraindicado para su uso simultneo en Micromedex : l-triptfano vs IMAO (por ejemplo isocarboxazida, fenelzina y tranilcipromina) o venlafaxina y la hierba de San Juan vs inhibidores de la proteasa (es decir, amprenavir, fosamprenavir y indinavir), irinotecan, rasagilina o voriconazol, respectivamente. Entre los 390 pares de interaccin documentados con la clasificacin de gravedad en ambas bases de datos, el 41,3% fueron inconsistentes. Por ejemplo, la combinacin de alfalfa ( Medicago sativa ) y warfarina fueron considerados como la interaccin de menor importancia en Micromedex , sin embargo, que fue calificado como la interaccin importante en NMCD . La combinacin de la hierba de San Juan con quetiapina, quinidina, risperidona o sildenafil dio la clasificacin de gravedad de acuerdo con los principales NMCD , y no se inform en interaccin Micromedex .
Tabla 4. Las interacciones medicamentosas con HDS-gravedad mayor * (que no sea la hierba de San Juan)
HDS
Drogas
Las consecuencias potenciales / reacciones El riesgo de sndrome serotoninrgico absorcin de la amoxicilina El efecto de la warfarina digoxina toxicidad El efecto de la warfarina efectos hipotensores del riesgo de hiperpotasemia El riesgo de crisis hipertensiva efectos hipotensores del riesgo de sangrado digoxina toxicidad
5-hidroxitriptfano Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, venlafaxina (17) Acacia Alfalfa Aloe vera El ginseng americano Arginina Amoxicilina (98) Warfarina (21,33,43,75) Digoxina (16,21,33,45) Warfarina (16,70,75) Nitroglicerina Enalapril, (21) La espironolactona (21) Fenelzina (22,98) Metildopa (98) La aspirina, ticlopidina, warfarina (17,20,21,31,35,43,47,64-66,68,70,75,77,81,92,97,98) Digoxina (20,21)
Naranja agria Frijol terciopelo Dan Shen
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Digital
Bendroflumethiazide, clorotiazida, clortalidona, hidroclorotiazida, hidroflumetiazida, indapamida, meticlotiazida, metolazona, politiazida, triclormetiazida (17,20) Digoxina (17) digoxina toxicidad digoxina toxicidad del riesgo de sangrado del riesgo de sangrado El efecto de ritonavir El efecto de saquinavir del riesgo de sangrado del riesgo de sangrado El riesgo de efectos adversos risperidona Sedacin excesiva y coma potencial del riesgo de sangrado El riesgo de efectos adversos estimulantes El riesgo de efectos adversos estimulantes digoxina toxicidad El riesgo de efectos secundarios anticolinrgicos depresin del sistema nervioso central depresin del sistema nervioso central del riesgo de sangrado El riesgo de sndrome serotoninrgico Zolpidem inducida lado efecto Los efectos sedantes Hipotensin severa, dolores de cabeza insoportables El riesgo de miopata o rabdomilisis efectos antibacterianos digoxina toxicidad
Dong quai Onagra
La aspirina, heparina, ticlopidina, warfarina (16,17,20,21,31,33,35,38,43,47,64-66,70,72,75,77,92) Warfarina (18,75,98) El ritonavir (16,64,97,103)
Ajo
Saquinavir (16,22,51,64,65,77,81,85,97,98,103) Warfarina (16-19,31,33,35,36,41,43,47,51,52,64-66,68,75,77,80,81,85,87,96,98) La aspirina, clopidogrel cilostazol,, dipiridamol, heparina, ibuprofeno, naproxeno, ticlopidina, warfarina (12,16-22,30,31,3336,38,40,47,51,52,55,60,64-66, 68,75,77,80,81,85,87,98,103,105,110)
Gingko
Risperidona (20103) Trazodone (12,17,20,21,35,36,40,47,60,64,65,77,81,87,103)
La glucosamina El t verde Guarana Espino Beleo
Warfarina (20,75,96) Efedrina (17,21) Efedrina (16) Digoxina (16,21,33,98) Clorfeniramina, clemastina, dimenhidrinato, difenhidramina, doxilamina, prometazina (17) El alprazolam, clordiazepxido, clonazepam, diazepam, flurazepam estazolam, lorazepam, midazolam, morfina, oxazepam, henobarbital, quazepam, temazepam, triazolam (16-20,30,35,36,42,57,64,65,69,72, 80,81,85,103) Droperidol (21,98)
Kava
Regaliz
Warfarina (16,43,68,75) El citalopram, duloxetina, fluoxetina, fluvoxamina, isocarboxazida, paroxetina, fenelzina, selegilina, sertralina, sibutramina, tranilcipromina, venlafaxina (17,20,51) Zolpidem (17)
l-triptfano
La melatonina N -acetilcistena
Zolpidem (21) La nitroglicerina (17)
Niacina PABA La pleuresa raz Potasio
Atorvastatina, cerivastatina, lovastatina, rosuvastatina, simvastatina (19,20,82,84,112) La dapsona, sulfametoxazol (17,20) Digoxina (17)
Amilorida, benazepril, captopril, enalapril fosinopril,, indometacina, lisinopril, moexipril, quinapril, ramipril, espironolactona, trandolapril, del riesgo de hiperpotasemia triamtereno (17,19,20,52,82) valores de creatina fosfoquinasa El riesgo de sndrome serotoninrgico La toxicidad potencial El riesgo de crisis hipertensiva depresin del sistema nervioso central El riesgo de toxicidad por vitamina A Respuesta a altretamina del riesgo de sangrado efecto de la warfarina del riesgo de sangrado
Arroz de levadura La ciclosporina (21,65,98) roja SLa clomipramina (16) adenosilmetionina Haloperidol (98) La escoba negra Fenelzina (17) Alprazolam, fenobarbital (16,20,42) La acitretina, bexaroteno, etretinato, isotretinona, la tretinona (17,19,51,82,84,101,112) Altretamina (84) Dicumarol (84) Warfarina (17,19,20,23,43,47,75,82,84,112) Diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, ticlopidina, warfarina (16,17,47,68,75)
Valeriana Vitamina A Vitamina B6 La vitamina E La vitamina K Sauce
* Cualquier interacciones medicamentosas con HDS-gravedad calificado como contraindicada o mayor en cualquier base de datos de Micromedex o NMCD fueron incluidos en esta tabla. Las posibles consecuencias o reacciones fueron documentados segn sea citada base de datos con la clasificacin de gravedad como mayores o contraindicados. , aumentando; , disminuyendo.
Tabla 5. La droga Hierba de San Juan interacciones con mayor severidad *
HDS
Drogas
Las consecuencias potenciales / reacciones
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Hierba de San Juan Amiodarona (20,37)
Efecto de la amiodarona eficacia Benzodiazepina El riesgo de sndrome serotoninrgico
Benzodiazepinas: alprazolam, clonazepam, diazepam, midazolam, triazolam (20,36,37,49,59,62,64,65,76,77,80,81,87,93,97,99,103) El bupropion, buspirona, eletriptn, meperidina, trazodona (17,31,37,39,65,69,99,103) IMAO: isocarboxazida, fenelzina, tranilcipromina (17,33) ISRS: citalopram, duloxetina, fluoxetina, fluvoxamina, nefazodona, paroxetina, sertralina, venlafaxina (12,16-18,20,31,32,3537,47,52,59,64,65,69,72,77, 81,87,99,103) TCA: amitriptilina, amoxapina, clomipramina, desipramina, doxepina, imipramina, nortriptilina, protriptilina, trimipramina (12,16,17,20,36,37,59,64,65,69,72,76,77,80,81, 85,87,93,97,99,103) Busulfan (39) Bloqueadores de canales de calcio: diltiazem, felodipino, nicardipino, nifedipino, nitrendipina, verapamilo (16,20,37,59,65,76,7981,99,102,103) Carbamazepina (32,37,99) Ciclofosfamida (16,37,93) Ciclosporina (12,16-18,20-22,30-32,34-37,47,49-51,59,64,65,69,72,76,77,79-81,92,93,97, 99,102,103) Dapsona (37) Dexametasona (39) Digoxina (12,16-18,20,22,30-32,34,36,37,47,51,59,64-66,69,72,76,77,79-81,87,90,92, 93,97,99,102,103) Docetaxel (39,74) Dolasetrn (39) Doxorrubicina (39,81) Erlotinib (20) Eritromicina (103) Los estrgenos / progestgenos: gestodeno estradiol, el levonorgestrel, noretindrona (37,39,50,72) Etopsido (39,81) El exemestano (20) La morfina fentanilo, oxicodona (21,37,99,111) Fexofenadine (20,44,59,64,65,76,77,79,80,93,97,99,103) Finasteride (39) Flutamida (32,39) Gliclazide (103) Haloperidol (37) Ifosfamida (39) Imatinib (20,59,76,77,79,80,97,99,103) Irinotecn (12,16,20-22,49,59,64,65,76,77,80,81,97,103) La ivabradina (103) Ixabepilona (20) Lapatinib (20) Lidocana (37) Loperamida (21,30,35,36,64,77,99,103) Maraviroc (20) Mephenytoin (76,97,99,103) Metadona (20,21,37,64,65,77,92,93,99,103) NNRTI: delavirdina, efavirenz, nevirapina (16,18,20,32,37,69,76,77,80,99,103) Omeprazol (17,20,65,76,77,80,92,93,103) Ondansetron (39) Paclitaxel (37,39) Fenprocumon (12,18,31,35-37,47,65,66,77,80,81,97,103) Fenitona (32) Piroxicam, rasagilina, risperidona, tetraciclina, tolbutamida, la tretinona (20,37,39,77,102,103) Propofol, sevoflurano (20,99,103) Inhibidores de la proteasa: Amprenavir, atazanavir, darunavir, fosamprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, tipranavir (12,16-22,32,34,36,37,47,49,51,64,65,69,72,76 ,77,79-81, 93,97,103) Quetiapina (37) Quinidina (37)
Efecto de busulfn Efecto de los bloqueadores de los canales de calcio Efecto del tratamiento con carbamazepina Efecto de la ciclofosfamida efecto de la ciclosporina Efecto de Dapsone efecto de la dexametasona efecto de la digoxina Efecto de decetaxel Efecto de dolasetron Efecto de doxorrubicina Efecto de erlotinib efecto de la eritromicina Efecto de los anticonceptivos Efecto de etopsido Efecto de exemestano La sedacin Efecto de fexofenadina Efecto de la finasterida Efecto de flutamida Efecto de gliclazida efecto del haloperidol Efecto de ifosfamida Efecto de imatinib Efecto de irinotecn Efecto de ivabradina Efecto de ixabepilona Efecto de lapatinib El riesgo de colapso cardiovascular Efecto de loperamida Efecto de maraviroc Efecto de mephenytoin Efecto de la metadona NNRTI concentraciones efecto de omeprazol Efecto de ondansetrn Efecto de paclitaxel Efecto de fenprocumn Efecto de fenitona reacciones de fotosensibilidad El riesgo de colapso cardiovascular Efecto del inhibidor de la proteasa Efecto de la quetiapina Efecto de quinidina
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Sildenafil (37,50,93) Sirolimus (20) Sunitinib (20)
Efecto de Sildenafil efecto de la rapamicina Efecto de sunitinib Efecto de tacrolimus Efecto de tamoxifeno Efecto de sirolimus, el metabolito activo de temsirolimus Efecto de tenipsido Efecto del tramadol Efecto de vinblastina Efecto de la vincristina Efecto de voriconazol efecto de la warfarina
Tacrolimus (12,16,20,37,59,64,65,76,77,79-81,92,93,97,99,103) El tamoxifeno (16,37,39) El temsirolimus (20) Tenipsido (39) Tramadol (96) Vinblastina (37,39,81) Vincristina (39) El voriconazol (20,76,77,99,103) Warfarina (16-18,20,22,32,35-37,43,47,51,59,64-66,69,70,72,73,75-77,79-81,85,87,97, 99,102,103)
* Cualquier interaccin con otros medicamentos HDS-con severidad calificada como contraindicada o mayor en cualquier base de datos de Micromedex o NMCD fueron incluidos en esta tabla. consecuencias potenciales o reacciones fueron documentados segn sea citada base de datos con la clasificacin de gravedad como mayores o contraindicados. , aumentando; , disminuyendo. IMAO, inhibidores de la monoaminooxidasa; ISRS, los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina; TCA, antidepresivos tricclicos; NNRTI, inhibidores no nuclesidos de la transcriptasa inversa.
HDS Contraindicaciones
Cincuenta y nueve HDS de 152 informes fueron contraindicado en los pacientes con patologas especficas. Los informes se clasificaron en 19 estados de enfermedad, incluyendo enfermedades gastrointestinales, trastornos neurolgicos, enfermedades renales / genitourinario, trastornos neoplsicos, enfermedades de los conductos de hgado / vescula biliar / bilis y enfermedades cardiovasculares (Figura 5). Linaza ( Linum usitatissimum ), la equincea ( Echinacea purpurea ) y yohimbe ( Pausinystalia yohimbe ) present el mayor nmero de contraindicaciones documentadas. Por ejemplo, la linaza se document tener contraindicaciones asociadas con los trastornos gastrointestinales tales como diarrea aguda o crnica, estenosis esofgica, enfermedad intestinal inflamatoria, la hipertrigliceridemia y cncer de prstata. [21] Echinacea fue contraindicado para su uso en pacientes con artritis reumatoide, lupus eritematoso sistmico, infeccin enzotica esclerosis mltiple, la tuberculosis y el VIH. [16,18] Yohimbe estaba contraindicado en pacientes con ansiedad, trastorno bipolar, depresin, mana y la esquizofrenia, as como hipertrofia benigna de la prstata y la enfermedad renal. [21,22]
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Figura 5.
Contraindicaciones comunes para HDS usar. * Otras contraindicaciones de enfermedades gastrointestinales incluyen impactacin fecal de aloe vera y estenosis esofgica de linaza. Contraindicaciones Otros trastornos neurolgicos incluyen la esclerosis mltiple para la equincea y el trastorno de estrs postraumtico para yohimbe. HDS, hierbas y suplementos dietticos Discusin En este estudio, se resume la evidencia de interaccin con otros medicamentos HDS-y contraindicaciones que se han reportado en la literatura primaria y terciaria. La evidencia existente sugiere que algunos productos de HDS / ingredientes tienen interacciones farmacolgicas potencialmente peligrosas que son predominantemente moderado en su severidad. Productos de HDS contienen hierba de San Juan, el magnesio, el calcio, el hierro y el ginkgo tuvo el mayor nmero de interacciones documentadas con las drogas. Los medicamentos que afectan el sistema nervioso central y el sistema cardiovascular tienden a tener ms interacciones documentadas con estos HDS. De todos los medicamentos listados, la warfarina se document para tener el mayor nmero de interacciones HDS. Productos de HDS contienen hierbas medicinales eran ms propensos a haber documentado las interacciones con los medicamentos y contraindicaciones de las vitaminas, minerales y otros tipos de suplementos dietticos. Algunos de los remedios herbales usados c omnmente como la equincea, la linaza, el ginkgo y la hierba de San Juan han un lugar ms destacado en la industria o el gobierno patrocin los ensayos clnicos, estudios acadmicos y monografas oficiales. [114115] Algunas de estas entidades HDS han sido sometidos a evaluaciones cientficas ms rigurosas . Las evidencias clnicas para HDS se mezclan a menudo en trminos de su apoyo para la eficacia y / o la eficacia. Los beneficios del tratamiento HDS debe equilibrarse con los posibles efectos nocivos incluidos los eventos adversos y el potencial de interacciones farmacolgicas o contraindicaciones estado de la enfermedad. Adems, hay a menudo puede ser slo una auto-medicacin "creep indicacin ', donde los pacientes que tienen una cierta enfermedad o condicin no relacionada con la terapia de apoyo con estos HDS. Por ejemplo, la OMS figuran las monografas que los productos de equincea podra ser utilizado en la terapia de apoyo de los resfriados y las infecciones, pero se contraindica en pacientes con enfermedades autoinmunes. [116] A pesar de que las pruebas que apoyan los efectos inmunolgicos de la equincea era todava controvertida, [117] 6,4 % de pacientes con artritis informes / lupus equincea utilizado en los 2002 SNIS. [4] Por lo tanto, los pacientes deben comprender que las ventajas del uso de productos de equincea se ven compensados el dao potencial si tienen una enfermedad por especfica. Los pacientes que utilizan medicamentos que tienen un estrecho margen teraputico (por ejemplo, warfarina, digoxina) tenan un mayor riesgo de resultados adversos debido a las interacciones HDS-drogas. [20] Esto era especialmente importante para los pacientes tratados con anticoagulantes (por ejemplo, warfarina), quienes tomaron concomitantemente productos que HDS tenido efectos antiplaquetarios o anticoagulantes (por ejemplo, salvia miltiorrhiza, dong quai, ajo, jengibre y ginkgo). [70,75] En particular, los productos de HDS que contenan vitamina K o metabolitos relacionados con la vitamina K (por ejemplo, coenzima Q10) tena el potencial de reducir la efectos de la warfarina. [75] Sin embargo, algunas informaciones contradictorias sobre la warfarina HDS interacciones se observ cuando la evidencia se ha obtenido de diferentes fuentes bibliogrficas. Por ejemplo, en un estudio de caso, el cociente
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internacional normalizado (INR) se redujo en los pacientes cuando se administr ginseng con warfarina en algunos informes de casos, [12,66,118] , pero otros in vitro estudios demostraron que los diversos componentes de Panax ginseng tiene efectos anticoagulantes. [12] Adems, un ensayo clnico controlado de sujetos sanos revel que no hubo una interaccin significativa cuando se administr ginseng con warfarina. [12,17,20,31,64] Esta discrepancia puede ser atribuida al hecho de que hay varios diferentes especies de ginseng en el mercado [es decir, ginseng asitico ( Panax ginseng ), ginseng americano ( Panax quinquefolius ), ginseng siberiano ( Eleutherococcus senticosus )], extracto de tipos diferentes y diferentes dosis utilizadas. Otro ejemplo interesante es el uso concomitante de warfarina con t verde. Algunos estudios sugieren que el t verde puede aumentar los efectos anticoagulantes de la warfarina. [19,75] Sin embargo, gran parte de la literatura sugiere que el contenido de vitamina K en el t verde podra antagonizar el efecto de la warfarina. [16,17,68,70 , 75] No obstante, es importante controlar regularmente los niveles de INR de warfarina usuarios que tambin utilizan los productos de HDS que podran influir en el efecto anticoagulante. Adems, los pacientes en un rgimen de digoxina que han estado tomando una nota tcnica debe comprobar para asegurarse de que su concentracin plasmtica de digoxina es de hecho dentro de los rangos teraputicos. Si este no es el caso, entonces el farmacutico generalmente deben recomendar a sus pacientes a dejar de tomar estos HDS o su dosis de digoxina ajustado por sus proveedores de salud, por ejemplo, como las concentraciones de digoxina en suero se mide generalmente por inmunoensayo de polarizacin fluorescente o inmunoensayo enzimtico de micropartculas , que puede ser influenciado por el ginseng y salvia ( Salvia miltiorrhiza ). [20,58] False niveles de digoxina puede confundir los resultados de laboratorio y el resultado en el tratamiento del paciente apropiado. Adems, el aloe vera ( Aloe barbadensis ), espino cerval ( Rhamnus catartica ), cscara sagrada ( Rhamnus purshiani ), regaliz ( Glycyrrhiza glabra ) y sen ( Cassia senna ) puede causar hipopotasemia y dar lugar a toxicidad por digoxina. [16,17,33,47] Como resultado, los usuarios de digoxina deben ser informados para evitar tomar los remedios a base de hierbas antes mencionadas. En este estudio, la evidencia documentada de HDS drogas interacciones y contraindicaciones se revisaron sistemticamente la literatura publicada. Esto se hizo porque los profesionales de la salud, en general, utilizar los libros de texto solamente, revistas y artculos de revisin, as como de Internet como fuente de informacin importante para la HDS. [119] Aunque el NCCAM y la Oficina de Suplementos Dietticos son los dos ms comnmente utilizados, gratis recursos en lnea acerca de HDS, [120] slo informacin limitada disponible sobre interacciones y contraindicaciones HDS en estos sitios. Adems, slo el 59% de HDS-documentados interacciones de drogas podran ser identificados con cualquiera de sus mecanismos y / o gravedad de cualquiera de los dos recursos comunes de interaccin con medicamentos (es decir, Micromedex y NMCD). Entre ellos, ms del 40% de las interacciones difieren en su nivel de gravedad, lo que puede crear confusin entre los profesionales de la salud acerca de los posibles efectos dainos asociados con un determinado frmaco HDS-interacciones. La preocupacin por los desacuerdos a travs de recursos bibliogrficos y bases de datos de interacciones medicamentosas se han planteado antes, [121] y estos aumentan la dificultad en la aplicacin de una prctica clnica basada en la evidencia para los productos de HDS en la atencin clnica. El objetivo de esta revisin fue evaluar las pruebas de las interacciones y contraindicaciones HDS y para ayudar a los profesionales clnicos en la identificacin de pacientes con estados patolgicos especficos y regmenes de medicamentos que son ms susceptibles a estas interacciones HDS-drogas y contraindicaciones. Una de las limitaciones de este anlisis fue que incluye toda la informacin relevante identificado en la literatura, independientemente de los tipos de evidencia o la calidad de los estudios. Aunque algunas interacciones HDS-medicamentosas con significacin clnica poco o no se incluyeron en este estudio, su clasificacin de la gravedad se basa en la versin disponible de Micromedex y NMCD. Con el fin de reducir cualquier sesgo personal, slo los pares de interacciones con la evidencia recuperada de los mencionados dos bases de datos se incluyeron para categorizar los mecanismos correspondientes y la clasificacin de gravedad. Por consiguiente, no se pudieron evaluar 41% de los pares de interaccin de los mecanismos correspondientes y la gravedad en este estudio. Otra limitacin fue la preocupacin de sesgo de publicacin que pudiera ocurrir, ya que slo los productos de HDS y los medicamentos que han sido publicados en la literatura sobre la base de la medicina basada en la evidencia. Por lo tanto, hay muchas posibles interacciones farmacolgicas HDS-o enfermedad que puedan existir sino que son simplemente sin resultados documentados. Por ltimo, slo los informes, libros o artculos publicados en Ingls se incluyeron en esta revisin. Las pruebas con respecto a la medicina tradicional a base de hierbas o terapias populares, que fueron publicados en otros idiomas (por ejemplo, chino, japons), puede ser que falte. Por lo tanto, es muy probable que la cantidad de documentados HDS-interacciones farmacolgicas y / o contraindicaciones en esta crtica puede ser subestimada. Conclusiones Esta revisin proporciona un resumen estructurado de la evidencia de las interacciones ms ampliamente documentados HDS y contraindicaciones con medicamentos. Aunque nuestros hallazgos sobre todo la preocupacin por un grupo relativamente pequeo de medicamentos de uso comn y las entidades de HDS, se recomienda que los profesionales sanitarios deben prestar ms atencin a los pares de las interacciones entre los productos de HDS que contengan hierba de San Juan, magnesio, calcio, hierro y ginkgo y medicamentos que afectan el sistema nervioso central o el sistema cardiovascular. Estos resultados deben ser tiles para los profesionales de la salud para identificar las reas prioritarias en las que la comunicacin con respecto HDS usos tiene el mayor potencial para prevenir los eventos adversos y mejorar los resultados teraputicos del paciente. Sidebar
Criterios de Revisin
Se realiz una bsqueda estructurada de la literatura sobre la literatura terciaria, recursos web y la literatura primaria, que se centra en MEDLINE (va PubMed), EMBASE y la Cochrane Library. Toda la evidencia relacionada con las interacciones entre medicamentos y contraindicaciones para los remedios a base de hierbas y suplementos dietticos fueron seleccionados y todos los datos se extrajeron mediante listas de control estandarizadas. Los posibles mecanismos y clasificaciones de gravedad de HDS-documentados interacciones medicamentosas fueron identificados con Micromedex y Natural Medicines Comprehensive Database.
Mensaje para la Clnica
Algunos ingredientes HDS tener interacciones con otros medicamentos potencialmente dainos que son predominantemente moderado en su severidad. Productos de HDS contienen hierba de San Juan, el magnesio, el calcio, el hierro y el ginkgo tuvo el mayor nmero de interacciones documentadas con otros medicamentos. Frmacos que afectan el sistema nervioso central y el sistema cardiovascular se documentaron a tener ms interacciones con el HDS. Los remedios herbarios son ms propensos a haber documentado las interacciones entre medicamentos y contraindicaciones de otros suplementos dietticos.
Referencias
1. Radimer K, Bindewald B, Hughes J, Ervin B, C Swanson, Picciano MF. . Uso de suplementos dietticos por los adultos de Estados Unidos: los datos del Sistema Nacional de Salud y Nutricin Examination Survey, 1999-2000 Am J Epidemiol 2004; 160: 339-49. 2. Timbo BB, Ross MP, McCarthy PV, Lin TC. Los suplementos dietticos en una encuesta nacional: la prevalencia de uso y los informes de eventos adversos. J Am Diet Assoc 2006; 106: 1966-74. 3. . Miller MF, KM Bellizzi, M Sufian, AH Ambs, MS Goldstein, Ballard-Barbash uso R. Suplemento diettico en personas que viven con cncer y otras enfermedades crnicas: un estudio basado en la poblacin J Am Diet Assoc 2008; 108: 483-94 . 4. Gardiner P, Graham RE, Legedza AT, Eisenberg DM, Phillips RS. Los factores asociados con el uso de suplementos dietticos entre los usuarios de medicamentos con receta. Arch Intern Med 2006; 166: 1968-74. 5. Kaufman DW, JP Kelly, L Rosenberg, TE Anderson, Mitchell AA. Los patrones recientes de uso de medicamentos en la poblacin adulta ambulatorio de los Estados Unidos: la encuesta Slone. JAMA 2002; 287: 337-44. 6. Blendon RJ, CM DesRoches, JM Benson, M Brodie, DE Altman. Puntos de vista de los estadounidenses sobre el uso y regulacin de los suplementos dietticos. Arch Intern Med 2001; 161: 805-10. 7. Palmer ME, C Haller, McKinney PE al. Los eventos adversos asociados con los suplementos dietticos: un estudio observacional. Lancet 2003; 361: 101-6. et 8. Shalansky S, L Lynd, Richardson K, Ingaszewski A, C. Kerr riesgo de episodios hemorrgicos relacionados con warfarina y suprateraputicas relaciones internacionales
15/19
21/11/12
normalizados relacionados con la medicina complementaria y alternativa: un anlisis longitudinal. Farmacoterapia 2007; 27: 1237-47. 9. DH Mehta, Gardiner PM, Phillips RS, McCarthy PE. Suplemento diettico a base de plantas y la divulgacin a los proveedores de atencin de salud por parte de personas con enfermedades crnicas. J Altern Complement Med 2008; 14: 1263-9.
10. Kemper KJ, Amata-Kynvi A, Dvorkin L et al. Las hierbas y otros suplementos dietticos: conocimientos profesionales de la salud, las actitudes y las prcticas. Altern Ther Health Med 2003; 9: 42-9. 11. Suchard JR, Suchard MA, Steinfeldt JL. Mdico conocimiento de la toxicidad de hierbas y las interacciones adversas herbdrug. Eur J Emerg Med 2004; 11: 193 - 7. 12. Coxeter PD, McLachlan AJ, Duke CC, Roufogalis BD. Hierbas y frmacos interacciones: una aproximacin basada en la evidencia. Curr Med Chem 2004, 11: 1513-1525. 13. Silverstein DD, AD Spiegel. Estn los mdicos conscientes de los riesgos de la medicina alternativa? J Community Health 2001; 26: 159-74. 14. Zeolla MM, Cerulli J. El uso y la familiaridad con la dieta referencias complementar la informacin mediante la prctica de los farmacuticos. Am J Pharm Asoc. 2008; 48: 401-4. 15. Miller LG, Hume A, Harris IM et al. Libro Blanco sobre los productos herbarios. . American College of Clinical Pharmacy Farmacoterapia 2000; 20: 877-91. 16. Cassileth BR. hierbas y frmacos Interacciones en Oncologa . Lewiston, NY: BC Decker, Inc., 2003. 17. Gaby AR. AZ Gua de Interacciones con otros medicamentos-Vitamina Herb- . Nueva York: Three Rivers Press, 2006. 18. . Mahady GB suplementos dietticos botnicos: Calidad, Seguridad y Eficacia . Lisse, Pases Bajos: Swets & Publishers Zeitlinger de 2001. 19. P. Mason Suplementos Dietticos . London: Pharmaceutical Press, 2001. 20. Tatro DS. Hechos Interaccin con otros medicamentos . Saint Louis: Wolters Kluwer Health / Hechos y comparaciones, 2010. 21. . Ulbricht CE hierbas naturales y obras de consulta estndar Suplemento: Basada en la Evidencia revisin clnica . St Louis, MO: Mosby / Elsevier, 2005. 22. Centro Nacional para la Medicina Complementaria y Alternativa. Hierbas de un vistazo . http://nccam.nih.gov/health/herbsataglance.htm (consultado en octubre de 2011). 23. Oficina de Suplementos Dietticos. dietticas Hojas Suplemento . http://ods.od.nih.gov/factsheets/list-all (consultado en octubre de 2011). 24. Suplementos Alimenticios Salud y Ley de Educacin de 1994. Ley Pblica 103-417 de 1994. http://ods.od.nih.gov/about/dshea_wording.aspx (consultado en febrero de 2011). 25. Ernst E. Herbal medicamentos durante el embarazo: son seguras? Br J Obstet Gynaecol 2002; 109: 227-35. 26. Centro Colaborador de Drogas Metodologa Estadstica. ATC / DDD ndice 2011 . http://www.whocc.no/atc_ddd_index (consultado en diciembre de 2011). 27. MICROMEDEX_ 1,0 (Healthcare Series). Interaccin de base de datos . PG / Prih / ND_B / HCS / ND_P / main / PFActionId / hcs.Interactions.FindDrugInteractions (consultado en noviembre de 2011).
28. Natural Medicines Comprehensive Database. Natural Producto / Check er Interaccin de Drogas . http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/nd/Search.-aspx? s=ND&cs=&pt=7&rli=1&sh = (consultado en diciembre de 2011). 29. Goldman L, Ausiello DA, W Arend, Armitage JO. Cecil Medicine: Expert Consult . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier, Inc., 2007. 30. Ernst E. hierba-frmaco potencialmente importantes interacciones: pero lamentablemente poco investigada. Eur J Clin Pharmacol 2000; 56: 523-4. 31. Fugh-Berman A. hierbas y frmacos interacciones. Lancet 2000; 355: 134-8. 32. M. McIntyre Una revisin de los beneficios, efectos adversos, interacciones medicamentosas, y la seguridad de la hierba de San Juan ( Hypericum perforatum ).: las implicaciones en cuanto a la reglamentacin de los medicamentos a base de hierbas J Altern Complement Med 2000; 6: 115-24. 33. Semaan N. Integracin de disciplinas complementarias a la clnica de oncologa. Parte III. A base de plantas medicina-las interacciones de drogas: el papel del farmacutico. Curr probl Cancer 2000; 24: 213-22. 34. Barone GW, BJ Gurley, Ketel BL, Abul-Ezz SR. Los suplementos de hierbas: un potencial de interacciones medicamentosas en pacientes trasplantados. Transplantation 2001; 71: 239-41. 35. Fugh-Berman A, Ernst E. hierbas y frmacos interacciones: examen y evaluacin de la fiabilidad del informe. Br J Clin Pharmacol 2001; 52: 587-95. 36. Izzo AA, Ernst E. Interacciones entre medicamentos herbarios y medicamentos recetados: una revisin sistemtica. Drogas 2001; 61: 2163-75. 37. Markowitz JS, DeVane CL. La toma de conciencia de las interacciones hierba-frmaco con un enfoque en la hierba de San Juan ( Hypericum perforatum ). Psychopharmacol Bull 2001; 35: 53-64. 38. Rogers EA, Gough JE, KL Brewer. Los pacientes de urgencias con riesgo de interacciones farmacolgicas con hierbas? Acad Emerg Med 2001; 8: 932-4. 39. Bloquear KI, Gyllenhaal esquina C. clnico: hierba-frmaco interacciones en la quimioterapia del cncer: las preocupaciones tericas sobre las enzimas que metabolizan el frmaco. Integr Cancer Ther 2002; 1: 83-9. 40. Dergal JM, Gold JL, Laxer DA et al. Posibles interacciones entre los medicamentos a base de hierbas y terapias convencionales drogas utilizadas por los adultos mayores que asisten a una clnica de memoria. Medicamentos Aging 2002; 19: 879 - 86. 41. . J Ly, Percy L, S. Dhanani uso de suplementos dietticos y sus interacciones con los medicamentos recetados en los ancianos Am J Health Syst Pharm 2002; 59: 1759-62. 42. Lyons TR. Las hierbas medicinales y las posibles interacciones anestesia. AANA J 2002; 70: 47-51. 43. Myers SP. Las interacciones entre los medicamentos complementarios y warfarina. Prescr Aust 2002; 25: 54 - 6. 44. Wang Z, Hamman MA, SM Huang, LJ Lesko, SD Hall. Efecto de la hierba de San Juan sobre la farmacocintica de fexofenadina. Clin Pharmacol Ther 2002; 6: 414-20. 45. Buehler BA. Interacciones de los productos a base de hierbas con medicamentos convencionales y el impacto potencial sobre el embarazo. Defectos congnitos Res. Dev B Reprod Toxicol 2003; 68: 494-5.
16/19
21/11/12
46. Chvez ML, Jordania MA, Chvez PI. Basadas en pruebas de drogas a base de hierbas interacciones. Vida Sci 2006; 78: 2146-57. 47. Williamson EM. Las interacciones farmacolgicas entre los medicamentos a base de hierbas y la prescripcin. Medicamentos Saf 2003; 26: 1075-92. 48. Zhou S, Gao Y, W Jiang, Huang H, Xu A, Paxton JW. Las interacciones de hierbas con el citocromo P450. Drug Metab Rev 2003; 35: 35-98. 49. BJ Gurley, Gardner SF, Hubbard MA et al. En la evaluacin in vivo de los suplementos botnicos en los fenotipos humanos del citocromo P450: Citrus aurantium , Echinacea purpurea cardo, leche y palma enana americana. Clin Pharmacol Ther 2004; 5: 428-40. 50. Huang SM, Lesko LJ. Frmaco-frmaco, suplemento diettico de drogas, y las drogas de ctricos y otras interacciones alimentarias: qu hemos aprendido? J Clin Pharmacol 2004; 44: 559-69. 51. Ohnishi N, Yokoyama T. Interacciones entre medicamentos y alimentos funcionales o suplementos dietticos. Keio J Med 2004; 53: 137-50. 52. Peng CC, PA Glassman, Trilli LE, Hayes-Hunter J, Bueno CB. La incidencia y la gravedad de las potenciales interacciones de suplementos dietticos de drogas en pacientes de atencin primaria: un estudio exploratorio de 2 prcticas ambulatorias. Arch Intern Med 2004; 164: 630-6. 53. Yin QP, B Tomlinson, MM Waye, Chow Albert HL, Chow Moiss SS. Farmacogentica y hierba-frmaco interacciones: la experiencia con Gink go biloba y omeprazol. Farmacogentica 2004; 14: 841 - 50. 54. Yoshioka M, Ohnishi N, Koishi T et al. Los estudios sobre las interacciones entre los alimentos funcionales o suplementos alimenticios y medicamentos. IV. Efectos de Gink go biloba extracto de la hoja sobre la farmacocintica y la farmacodinamia de la nifedipina en voluntarios sanos. Biol. Pharm Bull 2004; 27: 2006-9. 55. Bartlett H, Eperjesi F. Posibles contraindicaciones y reacciones adversas asociadas con el uso de suplementos nutricionales oculares. Ophthalmic Physiol Opt 2005; 25: 179-94. 56. Bressler R. hierba-droga interacciones: las interacciones entre la palma enana americana y los medicamentos recetados. Geriatra 2005; 60: 32-4. 57. Bressler R. hierbas y frmacos interacciones: las interacciones entre los medicamentos recetados. Kava Geriatra 2005; 60: 24-5. y 58. Bressler R. hierbas y frmacos interacciones: las interacciones entre el ginseng y medicamentos recetados. Geriatra 2005; 60: 16-7. 59. Bressler R. hierbas y frmacos interacciones: la hierba de San Juan y los medicamentos recetados. Geriatra 2005; 60: 21-3. 60. Bressler R. hierbas y frmacos interacciones: las interacciones entre Gink go biloba y los medicamentos recetados. Geriatra 2005; 60: 30-3. 61. Chiang HM, Fang SH, Wen KC et al. Potencialmente mortal interaccin entre el extracto de raz de Pueraria lobata y metotrexato en ratas. Toxicol Appl Pharmacol 2005; 209: 263-8. 62. BJ Gurley, Gardner SF, Hubbard MA et al. La evaluacin clnica de los efectos de la suplementacin de botnica sobre el citocromo P450 fenotipos en los ancianos: la hierba de San Juan, aceite de ajo, Panax ginseng y Gink go biloba . Medicamentos Aging 2005; 22: 525-39. 63. BJ Gurley, Gardner SF, Hubbard MA et al. . Efectos in vivo de sello de oro, kava kava, cohosh negro, y valeriana en humanos 1A2 del citocromo P450, 2D6, 2E1, 3A4 y fenotipos / 5 Clin Pharmacol Ther 2005; 77: 415-26. 64. Hu Z, X Yang, PCL Ho et al. Hierbas y frmacos interacciones: una revisin de la literatura. Medicamentos de 2005; 65: 1239-82. 65. Izzo AA. Hierbas y frmacos interacciones: una revisin de la evidencia clnica. Fundam Clin Pharmacol 2005; 19: 1-16. 66. Izzo AA, Di Carlo G, F Borrelli, Ernst E. farmacoterapia cardiovascular y hierbas medicinales: el riesgo de interaccin medicamentosa. Int J Cardiol 2005; 98: 1-14. 67. Jan WC, Lin LC, Chen CF, TH Tsai. Hierba-droga interaccin de Evodia rutaecarpa extraer sobre la farmacocintica de la teofilina en ratas. Ethnopharmacol J 2005; 102: 440-5. 68. Marder VJ. La interaccin de los suplementos dietticos con agentes antitrombticos: alcance del problema. Thromb Res 2005; 117: 7-13. 69. Singh YN. El potencial de interaccin de la kava y la hierba de San Juan con las drogas. Ethnopharmacol J 2005; 100: 108-13. 70. Daugherty NE, Smith KM. Suplemento diettico y las interacciones con los alimentos seleccionados warfarina. Ortopedia 2006; 29: 309-14. 71. BJ Gurley, Barone GW, DK Williams et al. Efecto de cardo mariano ( Silybum marianum ) y el cohosh negro ( Cimicifuga racemosa ) sobre la farmacocintica de digoxina suplementacin en humanos. Dispos Drug Metab 2006; 34: 69-74. 72. Haller CA. . Enfoque clnico de las reacciones adversas y las interacciones relacionadas con los suplementos dietticos y de hierbas Clin Toxicol (Filadelfia) 2006; 44: 605-10. 73. Jiang X, Blair EY, McLachlan AJ. La investigacin de los efectos de las medicinas a base de hierbas sobre la respuesta de la warfarina en sujetos sanos: una poblacin farmacocintica-farmacodinmica enfoque de modelado. J Clin Pharmacol 2006; 46: 1370-8. 74. Meijerman I, Beijnen JH, Schellens JH. Hierbas y frmacos en oncologa: interacciones se centran en los mecanismos de induccin. Onclogo de 2006; 11: 742-52. 75. Nutescu EA, NL Shapiro, S Ibrahim, West P. warfarina y sus interacciones con los alimentos, hierbas y otros suplementos dietticos. Expert Opin Drogas Saf 2006; 5: 433-51. 76. Venkataramanan R, Komoroski B, S. Strom in vitro e in vivo en la evaluacin de las interacciones entre medicamentos de hierbas. Life Sci. 2006, 78: 2105-15. 77. Yang XX, ZP Hu, W Duan, YZ Zhu, SF Zhou. Hierbas interacciones de los medicamentos: la eliminacin de la toxicidad con el diseo de drogas duras. Curr Pharm Des 2006, 12: 4649 - 64. 78. BJ Gurley, Swain A, GW Barone et al. Efecto de sello de oro ( Hydrastis canadensis ) y kava kava ( Piper methysticum ) sobre la farmacocintica de digoxina suplementacin en humanos. Dispos Drug Metab 2007; 35: 240-5. 79. Marchetti S, R Mazzanti, Beijnen JH, Schellens JH. Conciso opinin: relevancia clnica de las drogas de drogas y las interacciones farmacolgicas mediadas por la hierba del transportador ABC ABCB1 (MDR1, P-glicoprotena). onclogo 2007; 12: 927-41. 80. Nekvindova J, P. Anzenbacher Interacciones de los alimentos y los suplementos dietticos con frmacos que metabolizan enzimas del citocromo P450. Cesk a Slov Granja 2007; 56: 165-73. 81. Skalli S, Zaid A, R. Soulaymani Interaccin con otros medicamentos con hierbas medicinales. Ther Drogas Monit 2007; 29: 679-86. 82. Sulli MM, Ezzo DC. Interacciones farmacolgicas con vitaminas y minerales. EE.UU. Pharm 2007; 1: 42-55.
17/19
21/11/12
83. Tang J, Sun J, Zhang Y, Li L, F Cui, Z. l Herbdrug interacciones: efecto de Gink go biloba extracto sobre la farmacocintica de la teofilina en ratas. Food Chem. Toxicol 2007; 45: 2441-5. 84. Yetley EA. Multivitaminas y multiminerales. Suplementos dietticos: definiciones, caracterizacin, biodisponibilidad, y las interacciones medicamentosas Am J Clin Nutr 2007; 85: 269S-76S. 85. . Cranwell-Bruce L. hierbas y frmacos interacciones MedSurg Nursing 2008; 17: 52-4. 86. Fan L, Zhang W, D Guo et al. El efecto de las hierbas medicinales baicalina sobre la farmacocintica de la rosuvastatina, sustrato de transporte de aniones orgnicos-1B1 polipptido. Clin Pharmacol Ther 2008; 83: 471-6. 87. Gardiner P, R Phillips, Shaughnessy AF. . Herbales y dietticos interacciones entre complementos y medicamentos en los pacientes con enfermedades crnicas Am Fam Physician 2008; 77: 73-8. 88. BJ Gurley, Swain A, Hubbard MA et al. La suplementacin con sello de oro ( Hydrastis canadensis ), pero no kava kava ( Piper methysticum ), inhibe la actividad humana CYP3A in vivo. Clin Pharmacol Ther 2008; 83: 61-9. 89. BJ Gurley, Swain A, Hubbard MA et al. La evaluacin clnica de CYP2D6 mediadas por interacciones hierba-frmaco en humanos: efectos de la leche de cardo, cohosh negro, sello de oro, kava kava, la hierba de San Juan, y Echinacea. Mol Nutr Food Res. 2008; 52: 755-63. 90. BJ Gurley, Swain A, Williams DK, Barone G, Battu SK. Cmo medir la importancia clnica de hierba-frmaco P-glicoprotena mediadas por interacciones: Efectos comparativos de la hierba de San Juan, equincea, claritromicina y rifampicina en la farmacocintica de digoxina. Mol Nutr Food Res. 2008; 52: 772-9. 91. Mohammed Abdul MI, Jiang X, KM Williams et al. Interaccin farmacodinmica de la warfarina con arndanos, pero no con el ajo en sujetos sanos. Br J Pharmacol 2008; 154: 1691700. 92. Nowack R. hierba-droga interacciones en nefrologa: documentadas y tericas. Clin Nephrol 2008; 69: 319-25. 93. Nowack R. Artculo de revisin: enzima citocromo P450, y el transporte de protenas mediada por las interacciones hierba-frmaco en pacientes trasplantados renales: zumo de pomelo, hierba de San Juan - y ms all! Nefrologa (Carlton) 2008; 13: 337-47. 94. Okonta JM, UBOH M, Obonga WO. Herb-Interaccin con otros medicamentos: un estudio de caso del efecto de jengibre en la farmacocintica del metronidazol en conejo. Indian J Pharm Sci 2008; 70: 230-2. 95. Samuels N, Y Finkelstein, SR Singer, M. Oberbaum medicina herbaria y epilepsia:. Proconvulsive efectos e interacciones con frmacos antiepilpticos Epilepsia 2008; 49: 373-80. 96. Sood A, R Sood, Brinker FJ, Mann R, Loehrer LL, Wahner Roedler-DL. . Potencial de interacciones entre los suplementos dietticos y medicamentos recetados Am J Med 2008; 121: 207-11. 97. Tomlinson B, M Hu, Lee VW. In vivo la evaluacin de las interacciones hierba-frmaco: posible utilidad de un enfoque de farmacogentica? Mol Nutr Food Res. 2008; 52: 799-809. 98. Ulbricht C, W Chao, Costa D, E Rusie-Seamon, W Weissner, la evidencia clnica de maderas J. interacciones herbdrug: una revisin sistemtica de la colaboracin estndar de investigacin natural. Curr Drug Metab 2008; 9: 1063-120. 99. Borrelli F, Izzo AA. Hierbas y frmacos interacciones con la hierba de San Juan ( Hypericum perforatum ): una actualizacin sobre las observaciones clnicas. AAPS J 2009; 11: 71027. 100. JC Chang, Wu YT, Lee WC, Lin LC, TH Tsai. Hierba-droga interaccin de silimarina o silibinina sobre la farmacocintica de la trazodona en ratas. Biol. Chem. Interact 2009; 182: 227-32. 101. Goldman RD, Vohra S, Rogovik AL. Los posibles interacciones de medicamentos con vitaminas en los nios: en un departamento de emergencia peditrica. Paediatr Drogas 2009; 11: 251-7. 102. Holcomb SS. Comunes las interacciones hierba-frmaco: lo que usted debe saber. Nurse Pract 2009; 34: 21 - 9. 103. Izzo AA, Ernst E. Interacciones entre medicamentos herbarios y medicamentos recetados: una revisin sistemtica actualizada. Drogas 2009; 69: 1777-98. 104. Lapi F, Vietri M, Moschlni M et al. Definicin de las posibles interacciones entre las drogas sintticas, medicamentos a base de hierbas y suplementos dietticos durante la evaluacin preoperatoria de anestesia: un estudio transversal en el Condado de Toscana, Italia. Medicamentos Saf 2009; 32: 982. 105. Shord SS, K Shah, A. Lukose drogas botnicas. Interacciones: una revisin de los laboratorios, los animales y los datos humanos para 8 botnicos comunes Integr Cancer Ther 2009; 8: 208-27. 106. Toselli F, Matthias A, Gillam EM. Echinacea metabolismo y las interacciones entre medicamentos: el caso de la normalizacin de la medicina complementaria. Life Sci. 2009, 85: 97-106. 107. MJ Abad, Bedoya LM, Bermejo P. Una actualizacin de las interacciones medicamentosas con la medicina herbal gink go biloba . Medicamentos Curr Metab 2010; 11: 171-81. 108. Cheng CW, W Ventilador, SG Ko, A Song, ZX Bian. . Gestin basada en la evidencia de la interaccin frmaco-hierba en la quimioterapia del cncer Explore (NY) 2010; 6: 324-9. 109. Chien CF, YT Wu, WC Lee, LC Lin, TH Tsai. Hierba-droga interaccin de Andrographis paniculata . extracto y andrographolide sobre la farmacocintica de la teofilina en ratas Biol. Chem. Interact 2010; 184: 458-65. 110. BH Kim, Kim KP, KS Lim et al. Influencia de Gink go biloba extracto sobre los efectos farmacodinmicos y propiedades farmacocinticas de la ticlopidina: un estudio abierto, aleatorizado, de dos periodos, de dos tratamientos, dos secuencias, una dosis nica de un estudio cruzado en voluntarios sanos varones coreanos. Clin Ther 2010; 32 : 380-90. 111. Nieminen TH, Hagelberg NM, Saari TI et al. Hierba de San Juan reduce en gran medida las concentraciones de oxicodona oral. Eur. J Pain 2010; 14: 854-9. 112. Rogovik AL, Vohra S, Goldman RD. Las consideraciones de seguridad y las interacciones potenciales de vitaminas: vitaminas deben considerarse drogas? Ann Pharmacother 2010; 44: 311-24. 113. Simmons T, Schneir AB. Crisis hipertensiva de una interaccin IMAO / Suplemento cual conducira al infarto de miocardio y la insuficiencia cardaca aguda. Toxicol Clin 2010; 48: 631. 114. Barnes PM, E-Powell Griner, K McFann, RL Nahin. La medicina complementaria y alternativa entre los adultos: Estados Unidos, 2002. Adv datos de 2004; 343: 1-19.
18/19
21/11/12
115. Barnes PM, B Bloom, RL Nahin. Uso de medicina complementaria y alternativa entre los adultos y los nios: Estados Unidos, 2007. Natl Salud Estadstica Informe 2008, 12: 1-23. 116. Organizacin Mundial de la Salud. Monografas de la OMS sobre Plantas Medicinales Seleccionadas , vol. 1. Ginebra http://whqlibdoc.who.int/publications/1999/9241545178.pdf (consultado en enero de 2012) 117. Barnes J, Anderson LA, Gibbons S, Phillipson JD. Especies de Echinacea ( Echinacea angustifolia (DC.) Hell,. Echinacea pallida (Nutt.) Nutt,. Echinacea purpurea (L.) Moench): una revisin de su composicin qumica, la farmacologa y las propiedades clnicas. J Pharm Pharmacol 2005; 57: 929 - 54. 118. Sparreboom A, Cox MC, MR Acharya, Figg WD. Los remedios herbarios en los Estados Unidos: potencial de interacciones adversas con agentes contra el cncer. J Clin Oncol 2004; 22: 2489-503. 119. Howard N, Tsourounis C, Kapusnik-Uner J. encuesta Suplemento diettico de los farmacuticos: prcticas personales y profesionales. J Altern Complement Med 2001; 7: 667-80. 120. McHughes M, BN Timmermann. Una revisin del uso de la terapia de CAM y las fuentes de informacin precisa y confiable. J Manag Care Pharm 2005; 11: 695-703. 121. Vitry AI. Evaluacin comparativa de cuatro frmacos interaccin compendios. Br J Clin Pharmacol 2007; 63: 709-14. Agradecimientos Los autores expresan su agradecimiento a Jun-Fon Wang, Chen Yi-Ling, Lu Ying-Hung, Hung Po-Ming, Tang Shih-Ping, Ku Chung-Hui, Wu Shan-Chieh Chen Yi y Zhu-por su ayuda en gestin de datos, y el Dr. Chao-Ling (David) Chen, Lee Daniel, Lee Vincent y Matas C. Lu por sus ideas y comentarios para el manuscrito. Este trabajo fue parcialmente apoyado por el Consejo Nacional para la Ciencia (NSC 99 hasta 2.320-B-039-031-MY3), China Medical University Hospital (DMR-99-140) y el Comit de Medicina China y Farmacia, Departamento de Salud, Yuan Ejecutivo , Taiwn, Repblica de China (CCMP99-RD-016). Autor contribuciones HHT, HWL y ASP participado en el diseo de la revisin. HHT y HWL buscado bases de datos y recuperar los artculos. HHT extrado y administrado los datos, mientras que HWL validado. HYT ayudado a resolver los desacuerdos en la abstraccin cientfica. HHT escribi el manuscrito, HWL, ASP, HYT y GBM examin y revis el manuscrito. Todos los autores ledo y aprobado el manuscrito final.
Int J Clin Pract. 2012; 66 (11) :1056-1078. 2012 Blackwell Publishing
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Medicacin Metotrexato (oral e intravenosa)

Las medidas de resultado Los parmetros farmacocinticos

Chiang et al. (61)

Extracto acuoso de crudo Pueraria lobata (oral)

Jan et al. (67)

Los parmetros farmacocinticos

Nivel de teofilina se redujo significativamente

Tang et al. (83)

Diseo de (6 ratas en cada grupos grupo) paralelos aleatorios Crossover estudio

Los parmetros farmacocinticos

Okonta et al. (94)

El extracto de jengibre fresco (oral)

Metronidazol Conejo (5) (oral)

Los parmetros farmacocinticos

Chang et al. (100)

La silimarina, silibinina disolvi en etanol y PEG2000 (oral)

HDS, hierbas y suplementos dietticos; AUC, rea bajo la curva de concentracin.

Diseo del Poblacin (nmero de estudio participantes)

Las medidas de resultado

Recursos evidencias de interacciones

Barone et al. (34)

Hierba de San La Juan ciclosporina

Rogers et al. (38)

Prevalencia e incidencia de severas interacciones hierbafrmaco

Dergal et al. (40)

Las hierbas medicinales

Los medicamentos Estudio con receta y de venta libre-

Los suplementos dietticos

Los medicamentos Estudio con receta

Veteranos 65 aos ( n = 285)

Peng et al. (52)

Los suplementos dietticos

Los medicamentos Estudio con receta

Sood et al. (96)

Goldman et Vitaminas al. (101)

Medicamentos Estudio recetados o transversal de venta libre- (encuesta)

Nios de 0-18 aos ( n = 1804)

Lapi et al. (104)

Medicamentos herbales y Las drogas suplementos sintticas dietticos

Estudio transversal (encuesta)

Los productos Simmons y comerciales Schneir de Fenelzina (113) suplementos (Atrophex )

De 24 aos de edad con hipertensin arterial ( n = 1)

Diseo del estudio Abierto, fijo horario de estudio

Poblacin (nmero de participantes)

Las medidas de resultado

Wang et al. Producto comercial de la hierba de San (44) Juan (oral)

Los sujetos sanos ( n = 12)

Farmacocintica ( C max , T max )

Gurley et al. (49) Yin et al. (53)

Los sujetos sanos ( n = 12) Proporcin fenotpica

Gurley et al. (62)

Gurley et al. (63)

Gurley et al. (71) Jiang et al. (73) Gurley et al. (78)

El anlisis farmacocintico, ABCB1 (MDR1) genotipo

Fan et al. (86)

Producto comercial de baicalina (oral)

La concentracin plasmtica y los parmetros farmacocinticos

Gurley et al. (88)

Gurley et al. (89)

Gurley et al. (90)

Los parmetros farmacocinticos, farmacodinmicos (INR)

Kim et al. (110)

Producto comercial de Gink go biloba (oral)