I.

INTRODUCCION

Durante el embarazo el cuerpo de una mujer experimenta muchos cambios con el fin de satisfacer las necesidades del bebe en crecimiento (Iglesias et. al., 2009; Rodrguez, 1998) estos cambios son fsicos y fisiolgicos, entre los ms relevantes se encuentran el aumento del volumen plasmtico en un 50% y el aumento de la masa de glbulos rojos de un 20% a 25% es decir, en la circulacin materna existe ms plasma que eritrocitos lo cual produce una hemodilucin lo que causa que el hematocrito disminuya del 3% a 5%, causando en la madre un cuadro anmico durante la gestacin (Fernndez y Vladimir, 2001; Ruiz, 2004).

La anemia es un problema de salud en los pases en desarrollo, es la complicacin hematolgica ms frecuente en el embarazo especialmente en los pases subdesarrollados (Iglesias et al, 2009), se encuentra entre las diez enfermedades ms frecuentes en el mundo, millones de personas en Latinoamrica padecen de este problema como resultado de la menstruacin y la crianza, se presenta por deficiencia nutricional, por hemorragia, por factores hereditarios y por enfermedades crnicas o adquiridas (Chedraui, 2009). En Mxico se ha documentado una prevalencia de mujeres embarazadas con anemia del 15% al 93%, siendo ms frecuente la Anemia Ferropnica, por deficiencia de Hierro en un 75%, y menos frecuente la Anemia Megaloblstica, por deficiencia de Acido Flico y Vitamina B12 en un 25% (Barba et. al., 2007; Cunnugham et. al., 2000; Fernndez y Vladimir, 2001; Iglesias et. al, 2007). Esta anormalidad puede tener repercusiones serias en el binomio materno-fetal los cuales pueden ser nacimientos pre-termino, hipertensin arterial, morbilidad y mortalidad fetal y perinatal, retraso en el crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer, infeccin genital y bajas reservas de hierro en el recin nacido, lo que conlleva a un desarrollo psicomotor retardado y alteraciones neuroconductuales. (Barba et. al., 2007; Iglesias et. al., 2009; Wilma y Freire, 1998).

El origen de la patologa se debe al aumento de los requerimientos nutricionales los cuales son necesarios para el desarrollo adecuado del feto y el mantenimiento de su propio organismo debido a los cambios fisiolgicos, los cuales ocasionan la disminucin de los niveles de hemoglobina (Barba et. al., 2007; Fernndez y Vladimir, 2001). Esta anomala es causada por una ingesta inadecuada de alimentos que llegan hacer pobre en micronutrientes (Hierro, Calcio, Acido Flico, Vitamina B12) indispensables para la madre y el bebe, quien para su crecimiento toma los nutrientes de los depsitos de reserva de la madre y de los alimentos que ingiera. (Saladino, s.f)

Existe un balance de Hierro el cual ocurre en tres etapas sucesivas la primera etapa es favorable ya que hay una disminucin de las menstruaciones, en la segunda etapa se desarrolla una expansin de la masa de glbulos rojos lo cual requiere la presencia de grandes cantidades de hierro para la formacin de hemoglobina en su interior y en la ltima etapa hay una disminucin grande de hierro causada por la actividad del bebe ya que comienza a formar sus propios depsitos de hierro para mantenerse durante el primer ao de vida. (Fernndez y Vladimir, 2001). La mayora de las mujeres inician el embarazo con reservas pregestacionales insuficientes en hierro debido a la prdida de sangre por el flujo menstrual, por una dieta deficiente de hierro (Iglesias et. al., 2009) aumentando el riesgo de presentar un cuadro anmico. Investigaciones recientes revelaron que existe una prevalencia del 35 % al 75 % de mujeres embarazadas con anemia en diferentes regiones del mundo (Fernndez y Vladimir, 2001), En Cuba determinaron que una deficiencia nutricional alcanza al 40% de mujeres embarazadas de la poblacin en el 3er. Trimestre de gestacin, en una proporcionalidad del 70 % con anemia leve y 5 % con anemia grave (Barba et. al., 2007; Snchez et. al., 2001).

Generalmente una mujer embarazada presenta valores de Hemoglobina de 11 gr/dl y 33% de Hematocrito considerndose estos normales por las condiciones fisiolgicas que presenta, es por ello que un cuadro anmico durante el embarazo
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tiene valores inferiores a 11 gr/dl de Hemoglobina si se encuentre en el primer trimestre o tercer trimestre de embarazo y menores de 10.5 gr/dl durante el segundo trimestre, es por ello que la Organizacin Nacional de Salud al observar que ms de la mitad de las mujeres embarazadas en el mundo tienen un nivel de Hemoglobina y Hematocrito indicativo a un cuadro anmico describe que una anemia leve tendr valores de 9 a 10.9 gr/dl de Hemoglobina con 27% de Hematocrito, una anemia moderada con valores de 7 a 9.9 gr/dl de Hemoglobina con 21% de Hematocrito y por ultimo una anemia grave cuando la Hemoglobina sea menor de 7 gr/dl con un Hematocrito de 20%.(Flores et. al., 2006; Iglesias et. al., 2009; Martnez y Ruiz., 2005). Estudios clnicos revelaron que las mujeres embarazadas pueden presentar anemia sintomtica o asintomtica, es por eso que durante el embarazo se debe llevar un control prenatal que indique al mdico las condiciones en las que se encuentra tanto la madre como el feto para ello se realiza un anlisis de sangre denominado Citometra Hemtica el cual determina los valores de Hemoglobina, Hematocrito, ndices Eritrocitarios, Conteo de Glbulos Rojos, Conteo de Leucocitos, Conteo de Plaquetas, Reticulocitos y una observacin detallada del Frotis Sanguneo los cuales en conjunto nos darn una presuncin diagnostica ante la presencia de un cuadro anmico que est desarrollando el paciente.

Esto nos lleva al hecho, de que existe un nmero elevado de mujeres embarazadas propensas a desarrollar anemia durante su embarazo, es por eso que el actual proyecto tiene como propsito determinar la prevalencia de anemia, principalmente por deficiencia de Hierro, en mujeres embarazadas que asisten al Hospital General de la ciudad de Tapachula, Chiapas y as lograr diagnosticar a tiempo si la mujer embarazada esta presentando alteraciones hematolgicas que la lleven a padecer anemia evitando de tal manera alguna alteracin grave en el desarrollo del feto y as dar una mejor estabilidad a la madre para llegar a buen trmino su embarazo., adems de dar a conocer informacin sobre la anemia en el embarazo, las causas, consecuencias, signos y sntomas, as como su prevencin.
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