Anafilaxia La anafilaxis es una urgencia mdica que involucra una reaccin alrgica aguda sistmica la cual afecta a todo

el cuerpo. Esto ocurre despus de la exposicin a un antgeno (alrgeno) al cual la persona se ha sensibilizado previamente. La anafilaxis es causada por un mecanismo inmunolgico que incluye un anticuerpo IgE que se fija a la clula cebada o al basfilo y reacciona con algunos alrgenos. Esto causa la liberacin de varios qumicos, o mediadores. Los mediadores son sustancias qumicas que atraen o activan otras partes del sistema inmune. El mediador mejor conocido es la histamina. Las reacciones anafilactoides tienen sntomas similares a los de la anafilaxia, pero son desencadenadas por mecanismos no mediados por IgE que ocasionan la liberacin directa de estos mediadores. Estas incluyen reacciones a medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (ej., aspirina, ibuprofeno). Los casos reportados de muerte por anafilaxis por cualquier causa de acuerdo a un estudio, son de 0.4 casos por un milln de personas por ao. El riesgo para cualquier persona es de aproximadamente 1%. Los libros de texto actuales indican que las muertes por inyeccin de penicilina pueden ser tan altas como 1 en 7.5 millones de inyecciones. Las reacciones sistmicas por picaduras de abejas, diferentes tipos de avispas o de hormigas de fuego pueden ocurrir en 0.4 a 4% de la poblacin general. Signos y Sntomas Los signos y sntomas de la anafilaxis incluyen: ansiedad, comezn de la piel, dolor de cabeza, nusea y vmito, estornudos y tos, retortijones (malestar abdominal), ronchas e inflamacin de los tejidos como los labios y articulaciones, diarrea, respiracin entrecortada y sibilancias, presin arterial baja, convulsiones, y prdida del estado de conciencia. Los ojos pueden presentar comezn, lagrimeo e inflamacin. Entre los sntomas adicionales se incluyen: comezn en la boca y la garganta, ronquera, cambio de la voz, congestin nasal, dolor de trax y compresin, sensacin de calor y rubor, enrojecimiento de la piel, colapso uterino y urgencia de orinar. La anafilaxis puede afectar varios rganos y sistemas incluyendo la piel, vas respiratorias altas y bajas, el sistema cardiovascular, ojos, tero y vejiga. La anafilaxis se ha confundido con otras reacciones como la hiperventilacin, ataques de ansiedad, intoxicacin por alcohol, y baja del azcar sangunea.

Las pruebas cutneas y/o las pruebas sanguneas de RAST pueden documentar sensibilidad a varios alrgenos que pueden causar anafilaxis, tales como el veneno de abeja, ltex, alimentos y algunos medicamentos. Ocasionalmente, los pacientes pueden experimentar sntomas parecidos a la anafilaxis (presin sangunea baja, convulsiones) que son causadas por otras condiciones mdicas tales como ataques cardacos y epilepsia. En estas circunstancias, unas muestras de sangre obtenida en el momento del evento puede analizarse para la presencia de "triptasa" la cual sugiere que los sntomas son causados por un mecanismo alrgico (ej., anafilaxis). Agentes Que Causan Reaccin de Anafilaxia Existen varios agentes que pueden causar anafilaxis o reacciones anafilactoides. Los medicamentos son los que encabezan las causas de anafilaxis, los principales son los antibiticos, anticonvulsivos, relajantes musculares y algunas soluciones post-quirrgicas.La sangre y sus derivados se han visto tambin implicados en reacciones anafilactoides. Se les culpa frecuentemente como causa de anafilaxis a los alimentos y aditivos alimentarios. Los principales alimentos implicados son leche, huevos, mariscos, nueces y cacahuates. Otros alimentos que pueden causar reaccin son las legumbres, pescado blanco y apio. Algunos alimentos tienen una concentracin de histamina alta, tales como el pescado que no se ha refrigerado adecuadamente. Cuando se ingiere se puede absorber la histamina y causar una reaccin de tipo anafilactoide. Ha aumentado la atencin a reacciones de aditivos de alimentos. Los sulfitos han recibido publicidad recientemente por estar presentes en frutas secas y verduras, productos de la papa, barras de ensaladas con verduras, pepinillos y pepinos. Algunos individuos, especialmente aquellos con asma grave, podran tener una reaccin anafilactoide a sulfitos. La Administracin Federal de Medicamentos ha prohibido los sulfitos en frutas frescas y verduras. Los alimentos que contienen ms de 10 partes por milln de sulfitos debern ser etiquetados. Las bebidas alcohlicas, incluyendo el vino, tambin contienen sulfitos. La aspirina y los anti-inflamatorios no esteroideos pueden tambin causar reacciones anafilactoides.

Anafilaxis Inducida por el Ejercicio La anafilaxis inducida por ejercicio (AIE) se caracteriza por la comezn generalizada con o sin ronchas, baja de la presin sangunea, y el estrechamiento de las vas respiratorias superiores. Esto se asocia frecuentemente con un aumento en la temperatura del clima y ejercicios intensos.

La gente que padece AIE frecuentemente no es alrgica ni tiene necesariamente el antecedente de asma o rinitis. Esto no ocurre despus de cada ejercicio y en algunas ocasiones slo ocurre despus de la ingestin de algunos alimentos, tales como apio, mariscos, trigo y duraznos. Tratamiento La anafilaxis es una urgencia mdica. La epinefrina (adrenalina) se administra por lo general inmediatamente, y tambin pueden administrarse otros medicamentos, tales como antihistamnicos y esteroides. Cuanto ms rpidamente se trate la reaccin, menos grave ser. Prevencin El mejor tratamiento para la anafilaxis es la prevencin. Las personas conocidas por ser sensibles a algunos alimentos que causan anafilaxia, debern evitar estos alimentos especficos. Si usted ha presentado una reaccin anafilctica, deber ser evaluado por un especialista. Si es posible tome medicamentos orales en lugar de inyecciones. Siga las indicaciones de su doctor para el uso apropiado de los medicamentos prescritos. Es importante esperar por lo menos 20 minutos en el consultorio mdico despus de una inyeccin de un medicamento o de la aplicacin de una vacuna de alergia ya que si ocurre una reaccin sta ser tratada oportunamente. D a su doctor una historia clnica detallada y exacta. Aquellas personas con alergias que arriesgan la vida debern portar un brazalete de Alerta-Mdica y deben saber cmo usar un estuche de epinefrina o adrenalina y llevarlo consigo todo el tiempo. Estos estuches se pueden obtener con receta.