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INTRODUCCIN El labio leporino es una malformacin relativamente frecuente, siendo aproximadamente el 15% de todas las malformaciones; con una frecuencia, asociado o no a paladar hendido, entre 0,8 a 1,6 casos por cada 1000 nacimientos. El sexo masculino se encuentra ms afectado, en una relacin de 7:3, con un predominio del labio hendido unilateral sobre el bilateral, y con mayor frecuencia el lado izquierdo que el derecho; siendo la malformacin ms frecuente el labio leporino asociado al paladar, que cada uno por separado; de tal forma que la asociacin ms frecuente es el labio leporino unilateral total con fisura palatina. Actualmente se acepta la teora de la interrupcin de la migracin mesodrmica; o bien, no lleg en cantidad suficiente para conformar la boca y los procesos maxilares laterales, no teniendo la oportunidad de fusionarse al proceso frontonasal, causando hendidura labial o labiopalatina (Stark). La ciruga del labio hendido es uno de los mayores retos en la ciruga plstica; combina una tcnica depurada con la eleccin de la tcnica segn la experiencia del cirujano, pero en general debe evitarse las tcnicas que introducen tejidos laterales en la lnea media, puesto que invariablemente producirn labios largos y tensos a largo plazo, con cicatrices muy evidentes, prefirindose realizar el cierre en tres planos. En todos los casos y mientras llega la fecha de la intervencin, es fundamental tranquilizar y orientar a los padres sobre la patologa de su hijo, sobre todo acerca del calendario de intervenciones y la forma de
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alimentacin, que en la mayor parte de los casos puede ser con tetinas normales.
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Entre las malformaciones faciales ms frecuentes, tenemos la de labio leporino y paladar hendido ocupando un porcentaje alto, afectando la funcin, fonacin y aspecto esttico bucal.
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La fisura labial es una disminucin del desarrollo y crecimiento de las masas mesodrmicas del muro epitelial, si las masas mesodrmicas faltan, la pared epitelial se rompe y aparase la fisura.
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LABIO LEPORINO: Es una deformacin en la que el labio no se forma completamente durante el desarrollo fetal.

PALADAR HENDIDO: Es un defecto congnito de las estructuras que forman la bveda palatina.

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LABIO Y PALADAR HENDIDO: Se denomina fisura naso labial alveolo palatina a las malformaciones craneofaciales congnitas producidas por defectos embriolgicos en la formacin de la cara y se localizan en: el macizo facial, el labio superior, el pre maxila, el paladar duro y piso de las fosas nasales.

GNETICO (Sndromes de origen cromosmico, sndromes autosomicos

dominantes y recesivos, sndromes teratognicos y sndromes ligados al X. Afecta al huevo o cigoto, los factores transmitidos de los padres.

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FACTORES MULTIFACTORIAL
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(Ausencia de cido flico, magnesio, cido pantotnico, vitamina a y e, radiaciones, prendas muy apretadas durante el embarazo, mujeres con adrenalectoma, esteroides en dosis altas, cortisonas, drogas inhibidoras de tumores, clorambucl, la trietilamina, la melamina, tiotepa, talidomida, drogas antiepilpticas de tipo fenilhidatonas, rubela, sarampin, sfilis, tuberculosis, toxoplasmosis, stres intrauterino, tabaco, alcohol, drogas, cido acetilsalicilico. FACTORES AMBIENTALES FRECUENCIA 25% presentan paladar hendido, 25% presentan labio leporino y el 50% labio y paladar hendido. SNTOMAS: Separacin del labio, separacin del paladar, separacin del labio y paladar hendido, grados variables de distorsin nasal, infecciones recurrentes de odo, afecta los mecanismos respiratorios, problemas con la alimentacin, problemas de audicin, deficiencia para aumentar de peso, regurgitaciones nasales, retardo en el crecimiento, dientes mal alineados, deficiencias en el lenguaje, entre otros. TRATAMIENTO INTERDICIPLINARIO: El tratamiento es la ciruga, pero se debe trabajar con varios especialistas y como lo valla marcando el mdico responsable.
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Nosotros como especialistas en ortodoncia, podemos atender al beb a das de nacido, colocando un obturador que facilita la alimentacin del beb, tambin orientamos y estimulamos el crecimiento de las estructuras bucofaciales para obtener una relacin dentaria aceptable, dependiendo el caso y la severidad.

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La alimentacin del beb, deber ser con una tetina blanda con una abertura agrandada, o una jeringa con bulbo para una alimentacin artificial. Cuando se va a operar en cirugas marcadas por el maxilofacial o cirujano plstico, es necesario preparar al beb con una bigotera que ayudar a la ciruja. Expansores a los 13 meses entre ellos las placas de schwartz, aparatos ortopedicos, aparatos de traccin maxilar, expansores fijos con Quad hlix y Hyrax, se colocarn, terminando con un tratamiento de ortodoncia, para alinear los dientes y despus rehabilitar y mantener una oclusin correcta. Esto ser un camino largo para el beb y los padres, pero con una gran ventaja, hoy en da existen tratamientos muy buenos, con paciencia y perseverancia con cada uno de sus doctores, el nio tendr una vida placentera, que valdr la pena todo esfuerzo. Estos tratamientos, son variados, ya que depende la edad del nio sern las intervenciones, con los diferentes especialistas, segn indique el mdico.

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CONCLUSIONES
El labio leporino es una anomala en la que el labio no se forma completamente durante el desarrollo fetal. El labio leporino recibe distintos nombres segn su ubicacin y el grado de compromiso del labio. El paladar hendido se presenta cuando el techo de la boca no se cierra completamente sino que deja una abertura que se extiende hasta la cavidad nasal. Las hendiduras de labio superior y de paladar son frecuentes; siendo aproximadamente el 15% de todas las malformaciones; con una frecuencia, asociado o no a paladar hendido, entre 0,8 a 1,6 casos por cada 1000 nacimientos. El sexo masculino se encuentra ms afectado. Se han postulado dos teoras que tratan de explicar la formacin de las hendiduras faciales: La primera; propone la existencia de un error en la fusin de los extremos libres de los procesos que forman la cara y sugiere como mecanismos patognicos un retardo o restriccin de sus movimientos que evitan que estos procesos se pongan en contacto. La segunda teora o de la penetracin mesodrmica; sugiere que no existen los extremos libres de los procesos faciales, sino que el centro de la cara est formado por una capa bilamelar de ectodermo, por el interior de la
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cual migra el mesodermo, y si esta migracin no ocurre, la dbil pared ectodrmica se rompe y origina una hendidura. Los factores etiolgicos en el labio leporino, con paladar hendido o sin l, no se pueden determinar con exactitud, por lo que nos limitamos a clasificarlos como de tipo "hereditario multifactorial". Es ms frecuente el labio hendido unilateral sobre el bilateral, y con mayor frecuencia el lado izquierdo es el afectado. Es ms frecuente la afectacin del labio en el hombre, frente a la presentacin palatina exclusiva ms frecuente en las mujeres. Labio fisurado puede ser unilateral, bilateral o mediano (raro) y presentarse como una fisura completa o incompleta en distintos grados. El tratamiento frente al paladar y labios hendidos; puede ser, primario y secundario. Las intervenciones quirrgicas para la correccin del paladar hendido son procedimientos electivos y el paciente debe estar en buen estado de salud, libre de cualquier infeccin.
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