Ministerio de Salud

la evaluacin Gua paratemprana del y estimulacin de 0 a 1 ao nio

Programa de Salud y Atencin Integral a la Niez
Clnica de Crecimiento y Desarrollo

Auspiciado por:

Clnica de Crecimiento y Desarrollo

Dr. Efran Barreiro. Gineclogo Coordinador Nacional de Salud Sexual y Reproductiva Dra. Vielka Vega. Pediatra Programa de Niez, Salud Sexual y Reproductiva

Autoras:
Lic. Amarelis Quintero Enfermera Materno Infantil Lic. Julia de Domnguez Enfermera Pediatra

Revisin tcnica:
Lic. Ana Mara Cardellicchio Psicloga Lic. Xenia Moreno de De Len Enfermera Materno Infantil Mgtra. Eda Medina de Wong Coordinadora de Investigacin de Enfermera
Diseo grco e impresin:
Editora Novo Art, S.A.

Telefax: 260-9771 www.editoranovoart.com

Diagramacin y portada: Maika I. Fruto Ilustraciones: Gabriel Contreras Edicin de textos y estilo: Montserrat de Adames Impresin auspiciada por: Club Kiwanis Metropolitano
Primera edicin Panam, julio 2007

ndice
Mensaje Presentacin Introduccin Justicacin Consideraciones para aplicar las actividades Estimulacin temprana como estrategia para favorecer el desarrollo Cuadro de actividades del recin nacido (0 a 28 das de edad) Ejercicios para el recin nacido (0 a 28 das de edad) El nio de 1 a 3 meses Cuadro de actividades del nio de 1 mes Ejercicios para el nio de 1 mes Cuadro de actividades del nio de 2 meses Ejercicios para el nio de 2 meses El nio de 3 a 6 meses Cuadro de actividades del nio de 3 meses Ejercicios para el nio de 3 meses 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 20 21

Cuadro de actividades del nio de 4 meses Ejercicios para el nio de 4 meses Cuadro de actividades del nio de 5 meses Ejercicios para el nio de 5 meses Cuadro de actividades del nio de 6 meses Ejercicios para el nio de 6 meses El nio de 7 a 9 meses Cuadro de actividades del nio de 7 a 9 meses Ejercicios para el nio de 7 a 9 meses El nio de 9 a 12 meses Cuadro de actividades del nio de 9 a 12 meses Ejercicios para el nio de 9 a 12 meses Hoja de evaluacin y seguimiento neurolgico Instructivo Referencias bibliogrcas Notas

22 23 24 25 26 27 28 30 31 33 35 36 37 38 39 40

Mensaje
El Club Kiwanis Metropolitano, fundado el 4 de julio de 1985, pertenece a una organizacin global de voluntarios dedicados a cambiar el mundo, un nio y una comunidad a la vez; promueve el Programa Nios Pequeos: Prioridad Uno; programa diseado para dar respuesta a las necesidades de los nios cuyas edades oscilan entre la etapa prenatal hasta los cinco aos. En este contexto, surge la iniciativa y se adquiere el compromiso de coadyuvar al fortalecimiento de la Clnica de Atencin Integral al Nio Sano, especcamente en las Actividades de Crecimiento y Desarrollo y de Estimulacin Temprana, con lo que se espera, en alguna medida, contribuir al contrarresto de los grandes efectos de la pobreza, como lo son la morbilidad, mortalidad y desnutricin en menores de cinco aos. Comprometido con la niez, el Club Kiwanis Metropolitano patrocina el desarrollo de este Proyecto, con la intencin de promover la salud y prevenir enfermedades, con el convencimiento pleno de que la calidad de la atencin de la salud hace la diferencia, y con ello, se espera que nios y nias que sean atendidos siguiendo la Gua prctica para la evaluacin y estimulacin para el desarrollo del nio de 0-1 ao de edad logren un mejor desarrollo psicosocial. Esta Gua est orientada a todo el personal que labora en las instalaciones del Ministerio de Salud, personal que ha sido capacitado para su uso, por lo que se les insta a apropiarse de la misma e implantarla en la atencin de toda la niez que a diario acude en la bsqueda de servicios de salud.

Eda Medina de Wong Presidenta Club Kiwanis Metropolitano

Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

Presentacin
La Convencin de los Derechos de los Nios raticada por la mayor parte de los pases, entre ellos Panam, identica como derechos fundamentales: el derecho al ms alto nivel posible de salud, educacin de calidad, y un nivel de vida adecuado. La calidad de la atencin de la salud y la enfermedad es un importante indicador de inequidad en salud infantil. Asegurar la provisin de atencin de calidad y la eventual referencia adecuada y oportuna es a veces difcil, pero no imposible. La experiencia ha demostrado que las mejoras en salud infantil no dependen necesariamente del uso de tecnologas sosticadas y costosas, pero s de la implementacin de estrategias efectivas basadas en una atencin integral, disponibles para la mayora de los que las necesitan, teniendo en consideracin la capacidad y estructura del sistema de salud y de sus recursos humanos, as como las tradiciones y la cultura de las poblaciones beneciarias. El desarrollo infantil es un determinante importante en la salud, a lo largo del ciclo de la vida, y en la construccin de capital social. Es por ello que el Ministerio de Salud (MINSA), a travs de la aplicacin de polticas sanitarias, trata de revertir condiciones de inequidad que afrontan grupos vulnerables de nuestra poblacin, en especial los nios de 0 a 5 aos, en el marco de los derechos humanos. Una de las intervenciones demostradas como la forma ms eciente de impactar la salud y bienestar de la poblacin y el capital social de un pas es la promocin del desarrollo psicosocial del nio. En este sentido, asume la responsabilidad de poner en marcha, en alianza con otros sectores y la comunidad, iniciativas que contribuyan a disminuir la cadena de desigualdad e inequidad en el acceso a oportunidades. La Gua prctica para la evaluacin y estimulacin para el desarrollo del nio de 0 a 1 ao de edad es una herramienta que fortalece las habilidades y destrezas del equipo de salud, para la provisin de las intervenciones en la Clnica de Crecimiento y Desarrollo en las instalaciones del Ministerio de Salud.

Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

Introduccin
Los primeros cinco aos de vida de un ser humano se consideran como un perodo crtico de desenvolvimiento, que determinar las posibilidades de adaptacin social, aprendizaje y desarrollo futuros, as como la formacin de su personalidad. El sistema nervioso atraviesa por un proceso de maduracin e interconexiones nerviosas que no se replica en otra etapa del crecimiento; siendo la nica etapa en la cual se da la recuperacin de lesiones, a travs de estmulos, que permiten un incremento de la sinapsis y el nmero de neuronas, en lo que se ha llamado: plasticidad cerebral. Por lo mismo, el nio necesita, adems de cuidados, un mnimo de estmulos sensoriales (vista, odo, olfato, gusto, tacto y movimiento), de afecto y calidez para lograr un desarrollo integral: fsico y mental. El beb y el nio pequeo pasan por un perodo de gran vulnerabilidad; ellos pueden ser afectados por niveles de pobreza que limitan no slo su nutricin, sino tambin sus experiencias signicativas y ms adelante su escolaridad. Adems de ser un perodo dependiente, en el cual los padres y/o familiares son los responsables de proporcionar el estmulo a su libre albedro, se debe considerar: que actualmente la mujer, que es en quien descansaba el cuidado de los hijos, hoy en da se ha integrado a las actividades productivas para ayudar a la familia; que el rol familiar ha desintegrado las pautas tradicionales generando incertidumbre en la purpera para el manejo del beb; que existen un rezago social y educacional que genera un empobrecimiento ambiental; y reconocer que es una necesidad trastocar este momento en un sentido positivo en el que se refuerce en la familia (madre y padre) la seguridad de que lo principal para la estimulacin de su hijo es el contacto fsico, la intuicin, el cario y un poco de informacin y asesora. Esta gua prctica, especca y detallada para la orientacin del trabajo de las madres y padres hacia la estimulacin temprana de los nios, con sencillez pero con profundidad, indicando una metodologa secuencial de motivacin para el desarrollo de las capacidades interactuantes con factores individuales, el ambiente y la experiencia, conlleva al establecimiento de entornos saludables, tanto fsicos como psicosociales, desde las primeras etapas de la vida. La Gua se compone de las actividades de evaluacin, de educacin e informacin, y la estrategia de ejercicios y masajes de estimulacin a desarrollar por el equipo de salud.

Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

Justicacin
La Cumbre Mundial a Favor de la Infancia (1990) establece acuerdos integrales relacionados con la salud, nutricin y educacin en la infancia y el medio ambiente, para proteger el desarrollo fsico, moral, espiritual y social de los nios y nias. En septiembre de 2000, en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, los lderes mundiales de 189 Estados adaptaron un conjunto de objetivos y metas cuanticables, esbozadas en la Declaracin del Milenio, denominados los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Tres de los ocho objetivos se reeren explcitamente a temas de salud: reduccin de la mortalidad infantil y materna, combate contra el VIH/SIDA, la malaria, la tuberculosis y otras enfermedades. La inversin que se realiza para desarrollar intervenciones relacionadas al mejoramiento de las condiciones de vida de los nios no slo constituye un imperativo tico que representa oportunidades de derechos bsicos de la infancia, sino que se traduce en crecimiento y desarrollo social del pas. El Programa de Estimulacin ha demostrado por s mismo, en distintos mbitos, ser de utilidad, sobre todo en nios con secuelas; sin embargo, las aplicaciones a la poblacin abierta han sido aisladas, a pesar de haber sido demostrado que el proceso cognitivo responde a la intervencin en nios en riesgo social. Esta pobre experiencia es probable se deba a que se ha empleado de manera separada de la vigilancia de los procesos de crecimiento que, como se coment, estn fundamentalmente vinculados. Por ello, conociendo que las acciones globales (es decir, que abarcan aspectos de salud, nutricin y educacin) son ms exitosas que las parciales y que las actividades que se implementan bajo una sistematizacin de la experiencia son las de mayor vigencia, se propone vincular el Proyecto de Estimulacin Temprana a las actividades de vigilancia del crecimiento y desarrollo en la que se considera que el impacto ser relevante: fortaleciendo la Clnica de Atencin Integral del Nio Sano; en la cual se consideran todas las actividades inherentes al seguimiento del nio sin dejar de considerar las actividades concernientes a la salud reproductiva de la madre. Por todo lo anterior, los contenidos en esta Gua se desarrollan con nes prcticos en tres apartados: Psicomotricidad: Considerando que el movimiento es el principal generador de cualquier dinmica que experimenta el ser humano, las actividades tienen el propsito de contribuir al establecimiento del tono muscular y las reacciones equilibradas que le permitirn un mejor control, ubicacin en el espacio y relacionarse con el medio que lo rodea. La estrategia empleada es: masajes y actividades fsicas.
Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

 Sensopercepcin: La inteligencia del nio est presente y se maniesta de forma prctica, desde que nace ve, oye, se comunica y percibe un sinnmero de estmulos que le permiten conocer el medio que le rodea y construir su pensamiento interactivo, interactuando y creando relaciones y comparaciones entre ellos. Las actividades contempladas en este apartado tienden a favorecer el desarrollo paulatino del pensamiento a travs de actividades que estimulan los rganos de los sentidos. Social-afectivo: Una parte fundamental dentro de la estimulacin es la orientada a proporcionar al nio actividades que le permitan satisfacer su iniciativa, curiosidad y su necesidad de obtener gradualmente un mayor grado de autonoma, estableciendo un equilibrio con los hbitos de independencia personal (alimentacin, sueo, higiene, etc.), as como una conducta social adecuada a su entorno social y familiar. Las estrategias empleadas se basan en generar conanza a los padres en su interactuar diario con el nio, a travs de generar conanza y autoestima, que se basa en la certidumbre de saber que se hace lo correcto en el momento apropiado. Las actividades se enfocan en actividades educativas con los padres y fortalecimiento a travs de las experiencias de otros padres.

Consideraciones para aplicar las actividades

Se sugiere que las actividades se realicen diariamente o, por lo menos, tres veces a la semana. Idealmente, deben participar ambos padres, aun cuando otros miembros de la familia pueden efectuar las actividades. Cada ejercicio marcado deber repetirse de 3 a 5 veces. El rea donde se hacen las actividades debe ser agradable, en lo referente a temperatura y espacio. Para los masajes, utilice crema o aceite para poder deslizar los dedos (excepto en la cara). No efecte ejercicios despus de alimentar al beb (deje pasar 45 minutos, como mnimo). En caso de que el beb se oponga a la actividad, no lo fuerce, si es necesario cmbiela por otra. Acompae las actividades con canciones, rimas o juegos. Estimule al nio a efectuar las actividades, festeje sus logros y hgale sentir importante.

Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

Estimulacin temprana como estrategia para favorecer el desarrollo

El nacimiento de un nuevo miembro de la familia trae como consecuencia cambios importantes en la forma de vida de sta, ya que el recin nacido demanda atencin, amor, alimentacin y cuidados para que pueda crecer y desarrollarse normalmente. Para ello, es necesario la intervencin de las personas que lo rodean, principalmente sus padres o en su caso el responsable de su cuidado. El aprendizaje de un nio inicia desde su nacimiento, su vida futura depende de los estmulos y experiencias brindados en el momento justo. La estimulacin temprana tiene como objeto brindar las experiencias signicativas en el momento y en la cantidad adecuada, que permitan facilitar el aprendizaje, para que el nio alcance la plenitud de su desarrollo dentro de su capacidad y con una integracin a su entorno familiar. Entendindose estas experiencias como el conjunto de actividades oportunas dirigidas al menor de 5 aos, basadas en el conocimiento de las pautas del desarrollo que sigue ste, utilizando las tcnicas y actividades adecuadas para apoyar el desarrollo de su inteligencia, motricidad y personalidad, contribuyendo al desarrollo integral del nio. El desarrollo es un proceso dinmico por el cual se adquieren mayor capacidad funcional para la maduracin y diferenciacin de los rganos y sistemas; el desarrollo es, entonces, un proceso continuo que inicia en la concepcin y se alcanza en la madurez. Desde el primer instante de la vida, los seres humanos dieren en su ritmo de desarrollo y cada nio es nico. Sin embargo, durante los primeros aos hay logros y pautas de crecimiento y desarrollo comunes a la mayora. Al comenzar a impartir estas estrategias de estimulacin, nos ser til estar familiarizados con dichas etapas, para conocer en qu momento del desarrollo del nio ste debe ser capaz de lograr los diferentes tem o indicadores.

Edades claves para evaluar el crecimiento y desarrollo

Recin nacido Lactante menor Lactante mayor Comprende del nacimiento a los 28 das. De los 28 das a los 12 meses de edad. De los 12 meses a los 24 meses de edad.

Sin embargo, para poder dar seguimiento a las pautas de desarrollo y establecer las diferentes estrategias de trabajo en la consulta integral del nio sano, se ha subdivido el perodo de los 2 aos de vida en los siguientes ciclos: Recin nacido. 28 das a los 3 meses de edad. 3 meses a los 6 meses de edad.
Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

6 meses a los 9 meses de edad. 9 meses a los 12 meses de edad. 12 meses a los 18 meses de eadad.

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Cuadro de actividades del recin nacido (0 a 28 das de edad)

TIEMPO 5 ACTIVIDADES Abrir expediente. OBJETIVOS Ingresar al recin nacido al control de salud. RECURSOS Historia clnica. RESPONSABLE Auxiliar de registros mdicos. Maestra orientadora.

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Sensopercepcin: Destacar la importancia Conversatorio: Uso de la evaluacin visualde colgantes msi- auditiva. ca para tu beb. Evaluacin clnica: Peso y somatometra. Evaluacin mdica: Examen fsico. Examen neurolgico. Psicomotricidad: Ejercicios con los brazos. Determinar el peso y talla, detectar anormalidades. Evaluar el estado de salud y el desarrollo neurolgico del nio.

Mvil y material impreso.

10

Cinta mtrica y bscula. Estetoscopio, lmpara y abatelenguas.

Enfermera y tcnico de enfermera. Mdico.

15

15

Reforzar la importancia Gua de masajes. de la estimulacin tctil, contacto piel a piel, seguimiento del desarrollo cfalo caudal. Integracin grupal, aprendiendo de otras madres, despejar dudas. Sillas.

Enfermera.

20

Retroalimentacin.

Mdico y enfermera. Maestra orientadora y enfermera. Enfermera.

10

Social-afectivo: Conociendo el mundo. Despedida: Entrega de folletos. Recordatorio de prxima cita.

Aprovechar la oportuni- Vdeo/DVD. dad de la alimentacin: lactancia materna. Ofrecer una gua que facilite las tareas a efectuar en casa, estimular la asistencia. Folletos y carn de citas.

Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

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Ejercicios para el recin nacido (0 a 28 das de edad)

Ejercicio de induccin
Ejercicios con los brazos:
1. Saludando al mundo: Sujetando un brazo pegado al pecho del beb, tome el otro brazo y efectu crculos llevndolo: a) hacia arriba, b) al lado, c) abajo, d) regresar al centro (alterne ambos brazos). 2. Marchando: Coloque los brazos en los costados del beb y suba alternado los brazos imitando el movimiento de braceo al marchar. Suavemente, mantenga la extensin tanto como le sea posible. 3. Abrazo del oso: Tome ambos brazos y estrelos hacia los lados en posicin de cruz; posteriormente, lleve ambas manos al pecho, cruzando los brazos con ligera presin, y gire lateralmente al beb mecindolo.

Ejercicios con las piernas:

4. Sentadilla: Flexione ambas piernas sobre el abdomen, sosteniendo un momento al llegar a ste y posteriormente estirndolas. Mantenga suavemente la presin al exionar para permitir cada vez un mayor movimiento de las articulaciones; al estirar, traccione suavemente para permitir su extensin total. 5. Bicicletas: Siguiendo los pasos del ejercicio anterior, efectu los mismos movimientos alternando las piernas, en lugar de hacerlo con ambas al mismo tiempo.

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Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

El nio de 1 a 3 meses
Generalidades
Para esta edad, el beb tiene ya mucho ms contacto con el medio que lo rodea. Oye adecuadamente, responde a la voz de la madre, o bien se queda quieto cuando le ponen msica suave. El nio inicia a sonrer (no es slo un acto de imitacin, ya que los nios ciegos tambin pueden hacerlo) como respuesta a la voz de quien lo cuida; esto marca el inicio de la comunicacin no verbal entre el nio y su entorno. Las actividades para mejorar esta expresividad y el estmulo en cabeza y cara favorecen estas actitudes. Si bien el nio no puede distinguir a la madre como una persona distinta a s mismo, s puede reconocer la cara, el aroma y esa voz especial de quien lo cuida a todas horas del da. Ms adelante, el nio iniciar a vocalizar con sonidos cortos y de placer, e incluso a rer. La capacidad visual empieza a mejorar gradualmente y ya es capaz de enfocar y jar la vista en un objeto, e incluso seguirlo, si se mueve lentamente. Ya puede controlar la cabeza un poco mejor, y el mejor control de los movimientos del cuello permite la exin en busca de sonidos o estmulos visuales. A medida que pasan las semanas, el tono y la fuerza van mejorando su inters sobre el mundo que lo rodea y es necesario ayudarlo para que observe mejor y pueda gozarlo ms. La posicin inicial, acostado, gradualmente debe irse modicando hacia la postura vertical y se deber favorecer la interaccin con juguetes que permitan favorecer el control de las manos (pinza gruesa).

Finalidad de las actividades de 1 a 3 meses

Contribuir al establecimiento del equilibrio entre los diferentes grupos musculares que favorezcan la prdida de la posicin fetal. Estimular la observacin y la reaccin a los estmulos que se encuentran a su alrededor, para establecer un dilogo con su entorno ms prximo. Estimular la respuesta y la interaccin con los estmulos auditivos y luminosos y su capacidad visual, auditiva y de comunicacin. Estimular el sentido del equilibrio para contribuir a la formacin de los primeros hbitos posturales.

Pautas de evaluacin
Lenguaje: Llora, re, emite sonidos. Social: Mira la cara, sonre espontneamente, se tranquiliza en los brazos de la madre.
Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

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 Coordinacin: Sigue objetos con la mirada, busca fuentes de luz y sonido. Sostn ceflico: Boca abajo, levanta la cabeza en ngulo de 45; si se le ofrece apoyo, tracciona los brazos para intentar sentarse, pinza gruesa.

Cuadro de actividades del nio de 1 mes

TIEMPO 5 15 ACTIVIDADES Actualizar expediente. OBJETIVOS Seguimiento del control de salud. RECURSOS Historia clnica. Mvil y material impreso. RESPONSABLE Auxiliar de registros mdicos. Maestra orientadora.

Sensopercepcin: Destacar la importancia Conversatorio: Uso de la evaluacin visualde colgantes msi- auditiva. ca para tu beb. Evaluacin clnica: Peso y somatometra. Evaluacin mdica: Examen fsico. Examen neurolgico. Psicomotricidad: Estimulacin, masaje de cabeza y cara. Evaluar el crecimiento, detectar anormalidades. Evaluar el estado de salud y el desarrollo neurolgico del nio.

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Cinta mtrica y bscula. Estetoscopio, lmpara y abatelenguas.

Enfermera y tcnico de enfermera. Mdico.

20

15

Reforzar la importancia Gua de ejercicios de la estimulacin tctil, y masajes. contacto piel a piel, seguimiento del desarrollo cfalo caudal. Integracin grupal, aprender de otras madres, despejar dudas. Aprovechar la oportuni- Rotafolio. dad de la alimentacin: lactancia materna. Ofrecer una gua que facilite las tareas a efectuar en casa, estimular la asistencia. Folletos y carn de citas.

Psicloga, enfermera y maestra orientadora.

15

Retroalimentacin.

Mdico y enfermera. Enfermera.

10

Social-afectivo: Pequeos ojos mirando al mundo. Despedida: Entrega de folletos. Recordatorio de prxima cita.

Enfermera.

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Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

Ejercicios para el nio de 1 mes

1. Aplicando champ: Con ambas manos, utilizando las yemas de los dedos, efecte un masaje circular sobre la cabeza del beb, ejerciendo ligera presin; procure cubrir toda la cabeza incluyendo la frente. 2. Gotas de lluvia: Con ambas manos, recorriendo toda la cabeza del beb, vaya dando pequeos golpes con las yemas de los dedos, simulando como si cayeran gotas de agua o como si se tocara el piano en su cabeza; procure cubrir toda la cabeza, incluyndo la frente y la regin lateral, hasta sus odos. 3. Desarrugando la cara: Coloque, sobre el centro de la frente del beb, sus dedos pulgares y, con un movimiento simultneo, deslcelos hacia los lados ejerciendo ligera presin al efectuarlo. Repita el ejercicio en las mejillas, colocando los dedos al lado de la nariz. 4. Bigotes y barbas: Siguiendo las indicaciones del ejercicio anterior, efectelo debajo de la nariz, sobre los labios, partiendo del centro, como si marcara los bigotes. Finalmente, efectu el mismo movimiento en el mentn del beb, elevando los dedos pulgares en forma circular y siguiendo el contorno de la cara. 5. Masaje en la oreja: Tome el pabelln de la oreja del beb entre sus dedos ndice y pulgar suavemente, no ejerza presin, y efectu un movimiento circular acariciando todo el pabelln.

Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

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Cuadro de actividades del nio de 2 meses

TIEMPO 5 10 ACTIVIDADES Actualizar expediente. Social-afectivo: Conversacin: Formacin del lazo afectivo. Evaluacin clnica: Peso y somatometra. Evaluacin mdica: Examen fsico. Examen neurolgico. Psicomotricidad: Estimulacin tctil: masaje de extremidades superiores. Social-afectivo: Retroalimentacin. Vivencias de las madres durante el perodo. Capacitacin: Esquema de inmunizaciones. OBJETIVOS Seguimiento del control de salud. Reforzar la importancia de aprovechar los momentos de contacto del nio con la familia. Determinar el peso y la talla, detectar desviaciones del crecimiento. Evaluar el estado nutricional y neurolgico. Reforzar la importancia del contacto piel a piel. RECURSOS Historia clnica. Charla. RESPONSABLE Auxiliar de registros mdicos. Maestra orientadora.

10

Cinta mtrica y bscula. Estetoscopio, lmpara y abatelenguas. Gua de masajes.

Enfermera y tcnico de enfermera. Mdico.

20

15

Psicloga y maestra orientadora.

15

Integracin grupal, aprender de otras madres y despejar dudas.

Tcnico auxiliar, maestra orientadora y psicloga.

Dar a conocer el esque- Rotafolio y tarjeta ma actual de vacunacin para control de y la importancia de salud. cumplirlo; protegiendo al nio contra enfermedades inmunoprevenibles. Ofrecer una gua que facilite las tareas a efectuar en casa, estimular la asistencia. Folletos y carn de citas.

Enfermera.

Despedida: Entrega de folletos. Recordatorio de prxima cita.

Maestra orientadora y promotor de salud.

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Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

Ejercicios para el nio de 2 meses

Ejercicios en los brazos:
1. Ordeando: Coloque el brazo del beb recto, tomndolo de la mano y traccionando ligeramente. Posteriormente, coloque la mano contraria sobre el brazo, cerrando los dedos a su alrededor, y deslcela del hombro hasta la mano como si estuviera ordeando. Alterne las manos para efectuar el movimiento. 2. Exprimiendo la toalla: Para este ejercicio se efectuan movimientos sobre el brazo del beb, como si estuviesen exprimiendo una toalla. Se toma el brazo, colocando una mano cerca del hombro y la otra ligeramente abajo, se efecta un movimiento circular alrededor del brazo del beb (con ligera presin) pero moviendo las manos en sentido inverso. Efectuando los movimientos de manera continua, se va deslizando las manos hacia la parte distal del brazo. 3. Crculos en la mueca: Se coloca, en la cara anterior de la mueca del beb, la yema de los dedos de ambos pulgares y las de los ndices en la parte posterior. Se efectan crculos con los pulgares, ejerciendo ligera presin al efectuarlos y deslizndolos por la mueca en ambas caras. 4. Crculos en las manos: Siguiendo los mismos lineamientos del masaje en las muecas, se contina el ejercicio dando masajes en las palmas de las manos y en el dorso. 5. Jalando deditos: Se toma con la yema de los dedos pulgar e ndice uno de los dedos de la mano del beb desde su base y se desliza los dedos hasta la punta efectuando un movimiento de traccin al nal. Se efecta el mismo ejercicio con cada uno de los dedos.

Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

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El nio de 3 a 6 meses
A esta edad, el contacto con el medio que lo rodea es cada vez mayor y en igual forma es su respuesta al mismo. Su vista es prcticamente normal; oye bien lo que se aprecia por su buena respuesta ante sonidos, sobre todo los agradables, como la msica. Empieza a observar las partes de su cuerpo y lo que ms le llama la atencin son sus manos, ya que las voltea en todas las direcciones y las observa atentamente. Es capaz de sostener gradualmente objetos, aun cuando los suelta rpidamente. Empieza a succionar las manos y, posteriormente, los objetos. Mueve las extremidades. Observa con detenimiento, por algunos segundos, los objetos que lo rodean, sobre todo los brillantes, luminosos o con movimiento; tambin observa la cara de quien lo atiende, principalmente de la madre, respondiendo adecuadamente a su voz y alegrndose con el canto. Sus perodos de sueo son cada vez ms cortos y menos frecuentes, de tal manera que est ms tiempo despierto. No acepta estar acostado durante los perodos de vigilia y esto incrementa el cansancio del responsable de su atencin; por eso, hay que motivar a la madre ante la riqueza del aprendizaje de este perodo. A esta edad, la mayor parte de los reejos primarios han desaparecido o desaparecern durante el principio del perodo, la persistencia de estos reejos puede indicar trastornos; sin embargo, la variabilidad de desaparicin es enorme y deber evaluarse el desarrollo neurolgico como un todo. Los nios, cuyas madres han seguido adecuadamente las actividades de estimulacin, tienden a alcanzar los indicadores ms rpidamente; aunque esto causa alegra a los padres, se debe evitar la sobreestimulacin. A partir de esta edad, el beb aprende a mejorar la coordinacin de sus manos, al repetir una y otra vez las maniobras con ellas o con juguetes; una vez conquistada ya no es necesario que la repita para aprenderla, su memoria es capaz de recordar cmo hacerlo. Esta capacidad tambin se relaciona con el aprendizaje de su entorno, si la madre estimula la observacin de los objetos y repite el nombre de cada uno de ellos mientras el beb los observa o toma con las manos, ste ser capaz de responder al nombre, buscndolos con la mirada.

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Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

Finalidad de las actividades del mes

Contribuir a establecer la respuesta coordinada entre diferentes grupos musculares del cuello, cintura escapular y torso, incrementando el control de la pinza gruesa y el control ceflico. Estimular la respuesta a los estmulos tctiles, auditivos y visuales de su entorno, favoreciendo los aspectos ldicos, la participacin con cantos y la respuesta verbal. Estimular el sentido del equilibrio para contribuir a la formacin de los primeros hbitos posturales.

Pautas de evaluacin
Lenguaje: Balbucea da-da, ma-ma. Social: Atiende con inters el sonido, busca el origen de los sonidos, sonre espontneamente, participa en juegos simples. Coordinacin: Intenta la prensin de objetos, utiliza el barrido para alcanzar objetos. Motora: Eleva el tronco y la cabeza, apoyndose en ambas manos y antebrazos (sostn ceflico); se mantiene sentado con apoyo y al nal del perodo se sienta sin apoyo; gira de boca abajo a boca arriba y viceversa.

Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

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Cuadro de actividades del nio de 3 meses

TIEMPO 5 15 ACTIVIDADES Actualizar expediente. Social-afectivo: Pltica: Juegos y cantos. Evaluacin clnica: Peso y somatometra. OBJETIVOS Seguimiento del control de salud. RECURSOS Historia clnica. RESPONSABLE Auxiliar de registros mdicos. Enfermera.

Reforzar la importancia Charla, canto y del juego en la integra- grabadora. cin del nio a la familia. Determinar el peso y talla, detectar anormalidades. Cinta mtrica y bscula. Estetoscopio, lmpara y abatelenguas. Gua de masajes.

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Tcnico de enfermera. Mdico.

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Evaluacin mdica: Evaluar el estado de Examen fsico. salud y el desarrollo Examen neurolgico. neurolgico. Psicomotricidad: Estimulacin tctil: masaje en trax. Retroalimentacin. Reforzar la importancia del contacto piel a piel. Integracin grupal. Aprender de otras madres. Despejar dudas.

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Enfermera y tcnico de enfermera. Psicloga y promotor de salud.

15

Rotafolio.

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Sensopercepcin: Elaboracin de gimnasio. Social-afectivo: Vivencias de las madres durante el perodo. Capacitacin: Conversatorio: Infecciones respiratorias agudas. Despedida: Entrega de folletos. Recordatorio de prxima cita.

Estimular la vista y moti- Gua de masajes. var la creacin de juguetes con elementos caseros. Compartir experiencias. Material para reciclar cartn, listn y papel de colores. Vdeo.

Enfermera y maestra orientadora. Enfermera y maestra orientadora. Mdico y enfermera.

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Conocer las medidas de prevencin y signos de alarma. Ofrecer una gua que facilite las tareas a efectuar en casa, estimular la asistencia.

Folleto y carn de citas.

Enfermera y promotor de salud.

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Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

Ejercicios para el nio de 3 meses

Masaje de cuello, trax y brazos:
Coloque al beb boca arriba, con el trax y brazos descubiertos. 1. Aprendiendo a decir que s y no: Tome la cabeza del beb colocando las manos a los lados de los odos, permitiendo que los dedos queden en las mejillas. Efectu movimientos de derecha a izquierda y viceversa, como si el beb estuviese diciendo que NO; posteriormente, efectu el movimiento de adelante hacia atrs y viceversa, como si dijera que S. 2. Flexin y extensin de los brazos: Tome ambas manos del beb y colquelas en el pecho. Utilizando un solo lado, lleve el brazo hacia el costado, extendindolo sobre la mesa y posteriormente regrese al centro. Alterne ambos brazos. 3. Las carrilleras de Villa: Coloque una mano en el hombro del beb y cruce el pecho del hombro hacia el costado opuesto. Repita con la mano contraria, como si trazara una X. 4. De corazn a corazn: Coloque las yemas de los dedos en el centro del pecho del beb y, deslizando los dedos suavemente, trace un corazn en el pecho del beb; platique con el beb cunto lo quiere. 5. Conociendo su cuerpo: Tenga a la mano una toalla spera y una torunda o brocha. Recorra inicialmente su cuerpo con la toalla, friccionando ligeramente, y nombrando cada parte: brazo, mano, pecho, pancita, piernas, pies, etc. Posteriormente, haga lo mismo pero pasando la brocha o torunda, procurando hacerle cosquillas.

Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

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Cuadro de actividades del nio de 4 meses

TIEMPO 5 15 ACTIVIDADES Actualizar expediente. Social-afectivo: Pltica: El lenguaje en el beb y el nio pequeo. Evaluacin clnica: Peso y somatometra. Evaluacin mdica: Examen fsico. Examen neurolgico. Psicomotricidad: Estimulacin tctil: integracin de movimientos de la cintura escapular. OBJETIVOS Seguimiento del control de salud. Resaltar la importancia de la estimulacin del lenguaje, como una forma de integrar el beb a la familia. Determinar el peso y la talla, detectar desviaciones del crecimiento. RECURSOS Historia clnica. Charla. RESPONSABLE Auxiliar de registros mdicos. Enfermera.

10

Cinta mtrica y bscula.

Tcnico de enfermera. Mdico.

15

Evaluar el estado de salud, Estetoscopio, detectar alteraciones del lmpara y crecimiento y desarrollo. abatelenguas. Reforzar la importancia de motivar el lenguaje a travs de la comunicacin madre-hijo. Gua de masajes.

15

Enfermera y tcnico de enfermera. Enfermera.

15

Inmunizaciones: Proteger al nio contra Aplicacin de pentava- enfermedades inmunolente, polio y rotavirus. prevenibles. Sensopercepcin: Elaboracin de juguetes. Social-afectivo: Vivencias de las madres durante el perodo. Capacitacin: Nutricin. Ablactacin. Despedida: Entrega de folletos. Recordatorio de prxima cita.

Termo, biolgicos, jeringas y cartillas.

15

Estimular la vista y motivar Material para reci- Maestra la creacin de juguetes clar, cantn, listn y orientadora. con elementos caseros. papel de colores. Integracin grupal, aprender de otras madres y despejar dudas. Conocer las medidas de prevencin y signos de alarma. Ofrecer una gua que facilite las tareas a efectuar en casa, estimular la asistencia. Listones de cartulina. Folleto y carn de citas. Psicloga, mdico y enfermera. Enfermera.

10

15

Enfermera y promotor de salud.

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Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

Ejercicios para el nio de 4 meses

Ejercicios de abdomen:
Coloque al beb boca arriba, con todo el abdomen descubierto hasta el pubis. 1. Coloque los dedos ndice y medio de su mano derecha en el abdomen, ligeramente por arriba de su pierna derecha. Trace una lnea subiendo los dedos verticalmente hasta el reborde de las costillas. Continu el movimiento trazando una lnea recta por debajo de las costillas, de derecha a izquierda. A continuacin, sin despegar los dedos, baje lentamente trazando una lnea vertical hasta la parte baja del abdomen. Finalmente, lleve los dedos hasta el ombligo. Durante el movimiento repita al beb la frase: YO TE QUIE - RO, diciendo una slaba al inicio de cada movimiento (ver diagrama). Pdale a la madre que vea al beb a la cara mientras le habla. 2. Usando una torunda de algodn, o rozando con los dedos, recorra la piel del abdomen, estimulando a que el beb lo apriete y lo aoje. 3. Coloque un pequeo cojn, o un lienzo doblado, sobre el abdomen del beb y presione con los dedos ndice y medio. La presin debe ser suave, pero lo suciente para sentir que aumenta el esfuerzo durante la respiracin, provocando el movimiento abdominal durante la misma. 4. Coloque una sonaja o juguete frente a la cara, muvalo lateralmente provocando que lo siga con la mirada. Estimule a su beb para que rote sobre s mismo y gire. Motvelo hablndole. Respire hacia ambos lados. 5. Coloque una pelota, del tamao de una naranja, sobre el abdomen del beb y coloque la palma de su mano sobre ella, hacindola girar por todo el abdomen.

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Cuadro de actividades del nio de 5 meses

TIEMPO 5 15 ACTIVIDADES Actualizar expediente. Sensopercepcin: Pltica: La importancia de juegos y juguetes para el beb y la familia. Evaluacin clnica: Peso y somatometra. OBJETIVOS Seguimiento del control de salud. Resaltar la importancia de la estimulacin del juego y los juguetes en el desarrollo del beb. Determinar el peso y la talla, detectar desviaciones. RECURSOS Historia clnica. Charla. RESPONSABLE Tcnico de registros mdicos. Enfermera.

10

Cinta mtrica y bscula. Estetoscopio, lmpara y abatelenguas. Gua de masajes.

Tcnico de enfermera. Mdico.

10

Evaluacin mdica: Evaluar el estado de Examen fsico. salud y detectar altera Examen neurolgico. ciones del crecimiento y desarrollo. Psicomotricidad: Estimulacin tctil: integracin de movimientos de la cintura plvica. Social-afectivo: Vivencias de las madres durante el perodo. Capacitacin: Enfermedad diarreica. Reforzar la importancia del contacto piel a piel.

15

Psicloga y promotor de salud.

10

Integracin grupal, aprender de otras madres y despejar dudas. Prevenir las enfermedades diarreicas, el conocimiento de signos de alarma y la preparacin de las sales hidratantes. Ofrecer una gua que facilite las tareas a efectuar en casa, estimular la asistencia.

Rotafolio, vdeo y sobre de sales.

Maestra orientadora y enfermera.

15

Mdico y enfermera.

Despedida: Entrega de folletos. Recordatorio de prxima cita.

Folletos y carn de citas.

Promotor de salud.

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Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

Ejercicios para el nio de 5 meses

Masaje de espalda:
Coloque al beb boca abajo, permitiendo que su cabeza gire hacia un lado, y que los brazos se siten a los costados. 1. Pintando la espalda: Tomando una bola de algodn (torunda) efectu movimientos como si pintara la espalda del beb, efectu esto con movimientos suaves. 2. Limpiando un vidrio: Abriendo los dedos de las manos ligeramente, coloque las yemas de los dedos en la parte superior de la espalda y efectu movimientos en pequeos crculos, bajando la mano por toda la espalda; ponga especial nfasis en los lados de la columna. 3. Esquiando lateralmente: Manteniendo la posicin, coloque las manos transversalmente sobre la espalda del beb y efectu el mismo movimiento que en el masaje anterior, llevando las manos desde los hombros, hasta los glteos; pero siempre efectuando el movimiento de un costado al otro. 4. Esquiando en la espalda: Coloque ambas palmas de las manos en la parte media de la espalda del beb y deslice las manos sobre la espalda en sentidos inversos (cuando una mano sube la otra baja). Ejerciendo ligera presin y efectundolo desde los hombros hasta los glteos. 5. Un apapacho nal: Coloque ambas manos en la parte superior de la espalda y con un movimiento continu ejerciendo ligera presin, deslcelas hasta los pies del beb, traccionando ligeramente al nal.

Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

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Cuadro de actividades del nio de 6 meses

TIEMPO 5 15 ACTIVIDADES Actualizar expediente. Sensopercepcin: Pltica: El mundo de las ideas en el beb. Evaluacin clnica: Peso y somatometra. Evaluacin mdica: Examen fsico. Examen neurolgico. Psicomotricidad: Estimulacin tctil: masaje corporal. Estimulacin cognoscitiva. Social-afectivo: Retroalimentacin. Vivencias de las madres durante el perodo. Pautas de ablactacin. Inmunizaciones: Pentavalente, polio y rotavirus. Despedida: Entrega de folletos. Recordatorio de prxima cita. OBJETIVOS Seguimiento del control de salud. RECURSOS Historia clnica. RESPONSABLE Tcnico de registros mdicos. Enfermera.

Resaltar la importancia Charla. de la integracin del nio con su entorno, como parte de su integracin y fomento a su memoria. Determinar el peso, la talla y detectar desviaciones. Evaluar el estado de salud y detectar alteraciones del crecimiento y desarrollo. Reforzar la importancia del contacto piel a piel y el desarrollar la sensibilidad del beb. Integracin grupal, aprender de otras madres y despejar dudas. Cinta mtrica, bscula. Estetoscopio, lmpara y abatelenguas. Gua de masajes.

15

Tcnico de enfermera. Mdico.

10

15

Maestra orientadora y enfermera.

10

Mdico y enfermera.

10

Dar seguimiento al esquema de inmunizaciones. Ofrecer una gua que facilite las tareas a efectuar en casa, estimular la asistencia.

Termo, biolgicos, Enfermera. jeringas y tarjeta de control de salud. Folletos y carn de citas. Promotor de salud.

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Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

Ejercicios para el nio de 6 meses

Ejercicios de cintura:
Coloque al beb boca arriba sin paal. 1. Sentadillas: Con la espalda del beb rmemente apoyada en la mesa, tome ambas piernas por los tobillos y exinelas sobre el abdomen; espere hasta que el beb ejerza una presin de resistencia y efectu traccin hasta regresarlas abajo. 2. Bicicletas: Siguiendo los pasos del ejercicio anterior, efectu los mismos movimientos, alternando las piernas en lugar de hacerlo con ambas a un solo tiempo. Mantenga ligera presin en la pierna que se exiona sobre el abdomen. Coloque al beb boca abajo. 3. Piernas de ranita: Con las piernas y brazos extendidos, se toman los pies del beb y se exionan hacia el cuerpo, pegndolas a los glteos como piernas de ranita. Efectu movimientos con ambas piernas e intercale movimientos individuales. 4. Aserrn, aserrn: Ejercicios de sentarse y acostarse. Coloque al beb acostado boca arriba, al borde de una almohada o colchn, tmelo de las manos y levntelo sin que llegue a sentarse, aydele a mantener la posicin y posteriormente regrselo lentamente a la posicin inicial (permita que el beb mantenga una resistencia al ir descendiendo). 5. Navegando en el mar: Tome al beb en sus brazos boca abajo, colocando una mano en su abdomen y otra en su pecho; estirando los brazos al mximo, efectu movimientos de derecha a izquierda, mecindolo de lado a lado como en un barco.

Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

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El nio de 7 a 9 meses
A esta edad, la simetra postural permite al nio alcanzar la sedestacin sin ayuda; esta postura se aprecia, tambin, cuando est acostado. Se sienta, inicialmente, apoyado con las manos adelante y logra, posteriormente, la sedestacin. Gracias a un mejor control de la columna dorso lumbar, ya es capaz de alargar la mano para tomar objetos y ha mejorado su control para sostenerlos e incluso soltarlos a voluntad; realiza la presin apoyando el objeto en la palma de la mano, con lo que logra un mejor control. La boca le sirve para explorar el medio que lo rodea y por lo tanto no debe castigarse esta actitud, debiendo fomentar el llevarse objetos no peligrosos de diferentes texturas. A esta edad, inicia a pasar un objeto de una a otra mano; cuando se le pone de pie, se sostiene con fuerza y soporta su propio peso (el nio primero se sienta, posteriormente se para con apoyo, a continuacin gatea y nalmente camina). El inicio, en este perodo del gateo, depender del control alcanzado en la cintura plvica y del fomento proporcionado por los padres. Es importante evitar el uso de andaderas, ya que altera la mecnica postural e inhibe el gateo. Reconoce la cara de quin lo cuida y de familiares cercanos, pudiendo empezar a mostrar recelo ante extraos. Es muy sociable y pretende participar activamente con todo lo que lo rodea. Se introduce activamente, con balbuceos, en las charlas de los adultos y puede expresar ya sus primeras palabras. Si las actividades fueron mayores a lo habitual, puede tornarse irritable al nal del da y tener dicultad para conciliar el sueo. Los aspectos ldicos alcanzan un nivel importante; le encanta verse en el espejo, jugar a escondidas, bailar y que le canten. Cuando lo baa es feliz jugando con el agua y salpicando; la tina de bao puede convertirse en un espacio para la estimulacin del equilibrio y tono postural. Sus actos se maniestan intencionalmente, empezando a asociar resultados con sus propias acciones y aprendiendo por ensayo y error. Es capaz de anticiparse a la respuesta alegre o de enojo de quien lo cuida, por lo que es conveniente establecer los primeros lmites en su actuar. Es capaz de reaccionar ante el s y el no, sobre todo si ste se refuerza con una actitud correspondiente. Si bien es una etapa emocionante por los logros alcanzados, tambin es muy cansada para el responsable
Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

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del cuidado del nio, por su nivel de actividad combinado con su peso y los perodos menores de sueo; por este motivo, se debe reforzar la conanza de los padres e inculcarles la importancia de dedicarle tiempo al nio.

Finalidad de las actividades del perodo

Contribuir al equilibrio y control postural del nio, favoreciendo la coordinacin entre las extremidades. Favorecer la posicin de ste, fomentar el control de la cintura plvica y fomentar el gateo. Estimular la respuesta consciente ante juegos y actividades. Estimular el sentido del equilibrio.

Pautas de evaluacin
Lenguaje: da-da ma-ma agu, utiliza consonantes. Social: Juega con su imagen en el espejo, encuentra objetos bajo una frazada, juega al escondite tapndose la cara con un paal Coordinacin: Inicia pinza na. Motora: Se sienta solo y sin apoyo, se sostiene de pie con apoyo, gatea.

Que lindas las manitas que tengo yo. Que lindas, que lindas, me las hizo Dios. Que lindas las manitos que tiene.................... que lindas, que lindas, que gorditas que estn.

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Cuadro de actividades del nio de 7 a 9 meses

TIEMPO 5 15 ACTIVIDADES Actualizar expediente Sensopercepcin: Pltica: El gateo y los primeros pasos. Evaluacin clnica: Peso y somatometra. OBJETIVOS RECURSOS RESPONSABLE Auxiliar de registros mdicos. Psicloga.

Seguimiento del estado Historia clnica. de salud y control clnico. Resaltar la importancia Charla. del gateo como parte de la integracin motriz, mejorar su coordinacin y explorar su ambiente. Determinar peso y talla del crecimiento, detectar desviaciones. Cinta mtrica y bscula. Estetoscopio, lmpara y abatelenguas. Gua de masajes para el perodo.

15

Tcnico de enfermera. Mdico.

15

Evaluacin mdica: Evaluar el estado de Examen fsico. salud y detectar altera Examen neurolgico. ciones del crecimiento y desarrollo. Psicomotricidad: Estimulacin tctil: masaje corporal. Estimulacin nocioceptiva. Social-afectivo: Retroalimentacin. Vivencias de las madres durante el perodo. Pautas de ablactacin. Capacitacin: Salud reproductiva. Reforzar la importancia del contacto piel a piel y el desarrollar la sensibilidad del beb. Integracin grupal, aprender de otras madres y despejar dudas.

15

Maestra orientadora y enfermera.

15

Mdico y enfermera.

Conocer los componentes de la salud reproductiva con nfasis en planicacin familiar. Ofrecer una gua que facilite las tareas a efectuar en casa, estimular la asistencia.

Normas de salud integral para la mujer. Folletos y carn de citas.

Enfermera.

10

Despedida: Entrega de folletos. Recordatorio de prxima cita.

Enfermera.

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Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

Ejercicios para el nio de 7 a 9 meses

Masaje de piernas:
1. Ordeando: Coloque la pierna del beb recta, tomndolo de la mano y traccionando ligeramente. Posteriormente, coloque la mano contrariar sobre el brazo cerrando, con los dedos a su alrededor, y deslcela hasta el tobillo, como si estuviera ordeando; alterne las manos para efectuar el movimiento. 2. Exprimiendo la toalla: Para este ejercicio se efectuan movimientos sobre la pierna del beb, como si se estuvieran exprimiendo una toalla. Se toma el brazo colocando una mano cerca del hombro y la otra ligeramente abajo, se efecta un movimiento circular alrededor del brazo del beb (con ligera presin) pero moviendo las manos en sentido inverso. Efectuando los movimientos de manera continua, se van deslizando las manos hasta la parte distal del brazo. 3. Crculos en los pies: Se colocan las yemas de los dedos de ambos pulgares y la de los ndices en el dorso y planta del pie. Se efectan crculos con los pulgares, ejerciendo ligera presin al efectuarlos y deslizndolos por el dorso y planta del pie dando masaje. 4. Jalando deditos: Se toma, con las yemas de los dedos pulgar e ndice, uno de los dedos de los pies del beb, desde su base, y se deslizan los dedos hasta la punta, efectuando un movimiento de traccin al nal. Se efecta el mismo ejercicio con cada uno de los dedos. 5. Diciendo s y no con las piernas y pies: Se toma inicialmente una pierna del beb, efectuando movimientos con ella; de adelante hacia atrs se dice s y, posteriormente, efectuando movimientos de lado a lado, se dice no; el mismo movimiento se efecta con los pies y dedos de los pies del beb, reforzando el s y no. Este ejercicio se complementa con una cancin.

Estimulando el gateo:
Coloque al beb boca abajo sobre una mesa o puede efectuarse en una colchoneta en el piso. 1. Movimientos de cabeza: Con un juguete o sonaja estimule que el beb levante su cabeza, posteriormente mueva el juguete para estimular a que la gire de izquierda a derecha y viceversa. Tenga cuidado de mantener el objeto ligeramente arriba, para que suba su cabeza; y ligeramente fuera de su alcance, para evitar que se voltee boca arriba.

Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

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2. Arrastre: Acueste al beb boca abajo, slo con paal y camiseta, ponga un juguete fuera de su alcance y anmelo a que lo tome, aydelo colocando su palma de la mano en su planta del pie e implselo ligeramente. Continu la posicin anterior pero estimule la exin de las rodillas del beb alternndolas, utilizando para ello ambas manos en las plantas de los pies; si es posible, otra persona debe adelantar el brazo del mismo lado que se impulsa la pierna. Estimule verbalmente los esfuerzos del beb y felictelo por sus logros. 3. Gateo: Coloque nuevamente algn juguete frente al beb, situndolo de 2 a 3 metro fuera de su alcance; sostenga el abdomen y trax con una mano, mientras que con la otra apoya la planta de los pies para facilitarle el movimiento. Estimule a que el beb lo realice solo. 4. Araas: En cuanto el beb domine el gateo, colquelo boca abajo apoyado en las palmas de sus manos y plantas de los pies solamente, coloque una mano bajo el abdomen para apoyarlo y estimule colocando un objeto fuera de su alcance para que avance en esta posicin.

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Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

El nio de 9 a 12 meses
A travs de su madre, aprende rpidamente la diferencia entre s mismo y su entorno, sobre todo la imagen humana. Asocia la gura materna con placer, satisfaccin y la proteccin de su microambiente; comprende que es un ser independiente y por ello experimenta temor ante la separacin de sus padres, especialmente de mam. Reacciona ante extraos con temor y llanto, por ello la madre se torna la persona ms importante de su entorno mamitis, pues es ella quin lo vincula con el mundo exterior del cual el est vido de aprender. El nio no entiende que las personas y objetos no dejan de existir si no los ve. Para l, si no los puede ver no existen, por ello reacciona con angustia ante la separacin de la madre. Este proceso inicia, en promedio, al noveno mes y dura aproximadamente hasta los quince meses, permitindole aprender la conformacin de las relaciones humanas y la construccin de su personalidad. Su capacidad motriz mejora ostensiblemente, interactuando la sedestacin con el gateo y el inicio de la marcha, inicialmente con apoyo, y posteriormente solo. Recoge pequeos objetos usando el pulgar y el ndice; muestra un mejor control de las extremidades superiores, es capaz de sacar y meter objetos en un recipiente; ofrece los objetos a otra persona, estableciendo relaciones ldicas. Esta coordinacin motora, y la seguridad para la misma, depende de un adecuado proceso de estimulacin durante todo el primer ao de vida. Ante esta nueva posibilidad de alcanzar y obtener lo que desea, se maniesta gradualmente la frustracin cuando no puede obtener lo deseado; esto puede ser un estimulante para que el nio se esfuerce ms en alcanzar sus objetivos. Es bueno que la madre conozca esta situacin y permita que el nio se esfuerce ms en alcanzar sus objetivos. Es bueno que la madre conozca esta situacin y permita, en algunas ocasiones, que el nio haga un esfuerzo para lograr sus deseos. De esta forma aprende a postergar sus graticaciones inmediatas y le da la oportunidad de iniciar el manejo positivo de las frustraciones. Socialmente alcanza una mayor participacin y juega interviniendo en las actividades que ha observado en los adulGua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

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tos que lo rodean; los juguetes pueden verse desplazados por trastes, telfonos, cajones de ropa y bolsa de mama. Ya entiende el signicado del no, obedece rdenes sencillas y al llamado por su nombre, es capaz de llevarse la comida a la boca y, aun cuando incoordinado, participa activamente en el proceso de alimentacin. El lenguaje ha evolucionado importantemente y maneja un mnimo de cinco palabras, farfullando ininteligible el resto; sin embargo, le gusta escucharse. La seguridad del manejo de los padres y su interaccin dinmica permiten adquirir conanza en su quehacer cotidiano. El manejo adecuado de la frustracin y el establecimiento de los lmites, as como la limitacin de berrinches y acciones de riesgos, permitir formar su personalidad y fomentar su autoestima.

Finalidad de las actividades del perodo

Contribuir a la adecuada coordinacin motriz y el equilibrio. Estimular la interaccin con su entorno, estableciendo lmites y fomentando el esfuerzo para alcanzar sus objetivos, favoreciendo su personalidad y su autoestima. Estimular la participacin activa en su interactuar con su entorno, favoreciendo los aspectos ldicos para desarrollar habilidades de sensopercepcin.

Pautas de evaluacin
Lenguaje: da-da, pa-pa, ma-ma, agua, pan (5 o ms palabras). Social: Beb de taza, maneja la cuchara, juega palmitas, detiene la accin al no. Coordinacin: Pinza na, oposicin ndice pulgar, introduce objetos en oricios, construye una torre de 2 cubos. Motora: Gatea, camina con ayuda, patea una pelota.

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Cuadro de actividades del nio de 9 a 12 meses

TIEMPO 5 15 ACTIVIDADES Actualizar expediente. Sensopercepcin: Pltica: Berrinche y primeros lmites. OBJETIVOS Seguimiento nutricional y control clnico. Resaltar la importancia de establecer pautas de comportamiento, reforzando las actitudes positivas. Evaluacin del crecimiento, detectar desviaciones. RECURSOS Historia clnica. Charla. RESPONSABLE Auxiliar de registros mdicos. Psicloga.

10

Evaluacin clnica: Peso y somatometra.

Cinta mtrica y bscula. Estetoscopio, lmpara y depresor de lengua. Gua de masajes para el perodo.

Tcnica de enfermera. Mdico.

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Evaluacin mdica: Evaluar el estado de Examen fsico. salud y detectar altera Examen neurolgico. ciones del crecimiento y desarrollo. Psicomotricidad: Estimulacin tctil: masaje corporal. Social- afectivo: Retroalimentacin. Vivencias de las madres durante el perodo. Capacitacin: Importancia del control de salud del nio de 1 a 4 aos. Despedida y clausura. Reforzar la importancia del contacto piel a piel y el desarrollar la sensibilidad del beb. Integracin grupal, aprender de otras madres, despejar dudas.

15

Maestra orientadora y enfermera.

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Mdico y enfermera.

Estimular a la madre a que contine el control de salud del nio.

Papelgrafo.

Enfermera.

Invitacin a continuar estimulando la integracin del nio a la familia y referencia a un Club de Madres.

Equipo.

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Ejercicios para el nio de 9 a 12 meses

Del gateo a los primeros pasos:
Felicite a las mams y a los paps que han logrado que sus hijos puedan ya gatear. 1. Conociendo la casa: Estimule el gateo del beb, inicialmente en un cobertor o petate en el piso, colocando los objetos cada vez ms distantes; posteriormente, facilite reas completas de la casa en donde no existe riesgo. La madre deber gatear con el beb haca adelante, haca atrs, dando vueltas. Anmelo siempre a que le siga. 2. Equilibrio: Estimule a que su hijo gire la cabeza, ya sea colocndose en la espalda y hablndole de cada lado o colocando un objeto frente a su cara y movindolo hacia los lados, no lo sostenga. Puede repetir el ejercicio estando el nio de pie, en cuanto pueda sostenerse solo. 3. Aserrn, aserrn: Tomando de las manos al nio, empjelo hacia atrs sin dejarlo que se apoye y, posteriormente, traccione hacia adelante; fomente que el nio sea el que haga la traccin para mantener la posicin. Acompelo con la cancin de aserrn, aserrn. 4. Solitos: Fomente que el nio cambie de posicin, de sentado a pie, sin brindarle apoyo; en cuanto se pare, extindale los brazos para que d pasos sin apoyo. Conforme domine esto, seprese gradualmente. 5. Maromas: En una colchoneta, coloque la cabeza del nio en el piso y grelo para que ruede sobre s mismo, puede utilizar una pelota grande para poderlo hacer inicialmente.

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Hoja de evaluacin y seguimiento neurolgico

EDAD 0-15 das PARMETROS DE EVALUACIN MG: Cuerpo en ovillo. MF: Succiona, prehensin. SC: Reacciona al sonido. LS: Atiende a caras. MF: Sostiene la cabeza en decbito supino y en decbito ventral. SC: Busca con la vista el origen del sonido. LS: Sonre y balbucea. MG: En decbito ventral se apoya en brazos, se sienta con apoyo. MF: Alcanza un objeto, sostiene un objeto. SC: Responde a juguetes, juega. LS: Juega con su balbuceo. MG: Se arrastra o gatea. MF: Toma objetos pequeos (pinza na). SC: Descubre objetos debajo de un trapo. LS: Muestras de afecto, desconfa de extraos. MG: Se arrastra, gatea. MF: Saca cosas de un cubo. SC: Explora el entorno activamente. LS: Imita gestos (adis), dice dos o ms palabras. S LO NO LO HACE HACE SIGNOS DE ALARMA Totalmente cido. Hipertonicidad. Cuerpo cido. Hipertonicidad. Cuerpo disparejo. OBSERVACIN

3 meses

6 meses

Hipotonicidad. Hipertonicidad. Manos empuadas.

9 meses

Cabeza sin control. Brazos perdidos. Piernas en tijeras.

12 meses

Algn dato anterior ms. Ausencia de pinza na. No se sienta.

Reeja una alteracin del desarrollo o disfuncin severa, deber descartarse causa orgnica. Se debe enviar al hospital para estudio y a una institucin de rehabilitacin especial.

El desarrollo es normal. Alteracin leve del desarrollo, requiere estimulacin del rea con pobre desarrollo.

Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao

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Instructivo
La hoja de evaluacin y seguimiento neurolgico es una gua de cotejo aplicada a nios de 0 a 12 meses de edad. Se coloca un gancho ( ) de acuerdo a la respuesta del evaluado en los criterios: S LO HACE, NO LO HACE, SIGNOS DE ALARMA. - LO HACE: Realiza todas las actividades evaluadas de acuerdo a la edad. - NO LO HACE: No realiza las actividades evaluadas de acuerdo a la edad y/o las realiza muy pobremente. - SIGNOS DE ALARMA: Es cuando reeja la ausencia marcada de las actividades y habilidades esperadas de acuerdo a la edad, y se evidencia las enunciadas en el cuadro. El color verde signica: Normal. El color amarillo signica: Alteracin leve del desarrollo, requiere estimulacin del rea con pobre desarrollo. El color rojo signica: Reeja una alteracin del desarrollo o disfuncin severa, deber descartarse causa orgnica. Se debe enviar al hospital para estudio y a una institucin de rehabilitacin especial. Observacin: Describir aspectos relevantes durante la evaluacin y/o lo que le informa la madre durante el interrogatorio.

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Referencias bibliogrcas
Pimentel D., Alejandro. Programa de estimulacin temprana. Hospital Regional de Ro Blanco, Mxico. Aguilar A., Enriqueta. 1993. Estimulacin multisensorial: Edad de 0 a 14 meses. Guadalupe Alegra, Panam. Ministerio de Salud. 1999. Normas de salud y atencin integral a la niez. Panam. Pedregal G., Paula, M. Margozzini y Helia Molina. 2002. Revisin sistemtica sobre ecacia y costo de intervenciones para el desarrollo biosicosocial de la niez. OPS/OMS. Ediciones Tierra Ma, Santiago de Chile. UDELAS, CoNCIDI y UNICEF. 2004. Gua curricular de estimulacin temprana 0 a 6 aos. Tercera Edicin. Panam.

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NOTAS

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