UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE ODONTOLOGIA CURSO ELECTIVO: TECNICA QUIRURGICA BASICA

Integrantes: Paula Aparicio. Osvaldo Juregui. Romilio Morales. Matas Olavarria.

Recinto Quirrgico

Definicin del Problema

Planteamiento del tratamiento quirrgico qu vamos a hacer?

Cmo y dnde?

PABELLON O SALA DE PROCEDIMIENTO?

Evaluacin del paciente ambulatorio? A.L, sedacin, A.G? (edad, compromiso sistmico, perfil sicolgico, etc) Medios fsicos y maniobras quirrgicas requeridas para el procedimiento qu necesito? (iluminacin, aspiracin, monitoreo, motor, etc)

Pabelln Quirrgico
Definicin

Pabelln quirrgico ser un conjunto de recursos humanos y materiales organizado para el desarrollo, en recintos especiales, de la actividad quirrgica y de las acciones de anestesia.
(Artculo 137, MINSAL).

Ciruga mayor

Pabelln

Pabelln de Ciruga Menor

Ciruga Menor en Odontologa

Respecto de la profesin de odontologa, se considerarn intervenciones quirrgicas que requieren de pabelln de ciruga menor, aquellas comprendidas en las reas de ciruga mxilofacial, ciruga periodontal, ciruga ortogntica y preprotsica e implantologa. Se entender por ciruga menor a aquellos procedimientos invasivos que involucran solucin de continuidad de piel o mucosa, acceso instrumental a cavidades naturales y que requieren ser realizados con tcnicas estriles, tales como: procedimientos de ciruga plstica, dermatologa, oftalmologa, serologa, traumatologa, ginecologa, ciruga bucal, periodontal y otros. (Art.12 Minsal)

Equipamiento Bsico de Pabelln para Autorizacin Sanitaria

Mesa

quirrgica, camilla o silln. Equipos de monitoreo de presin no invasivos. Oxmetro de pulso. Fonendoscopio. Negatoscopio. Mesa rodable para instrumental quirrgico.

Salas de Procedimientos

Para procedimientos de tipo invasivo y no invasivo. No invasivo: aqul que no involucra solucin de continuidad de piel ni mucosas. Invasivo: aqul que involucra acceso de instrumental a vas o conductos naturales del organismo y que requieren efectuarse con tcnica asptica:

exodoncia simple, biopsia de tejidos blandos o eliminacin de bridas o frenillos.

Modificacin al decreto (Diciembre 2005)

Fiscalizacin

Salud. Rige tanto para establecimientos pblicos y privados de salud. Asistencia de tipo ambulatorio que no requieren de hospitalizacin. Debern formar parte de un establecimiento o ser dependencia anexa a consultas profesionales.

Secretara Regional Ministerial de

Sala de Procedimiento

Fotos Enf. Wanda Cardenas

Fotos Enf. Wanda Cardenas

Comportamiento en el Recinto Quirrgico

Requisitos del Recinto Quirrgico: Pabelln

Planta fsica. Criterios de construccin. Criterios de diseo. Equipamiento bsico. Mantencin planta fsica, equipos, instrumental. Iluminacin, ventilacin, instalaciones. Control del personal. Tcnica asptica**.

reas del Recinto

rea rea rea

Restringida (procedimientos estriles). Semirestringida (con uniforme). Irrestricta (sin restriccin). de Circulacin

Flujos

Tcnica Asptica
Conjunto de medidas que se toman durante los procedimientos quirrgicos destinadas a disminuir la contaminacin microbiana.

VESTIMENTA LAVADO DE MANOS MANEJO ROPAS E INSTRUMENTAL TRANSITO EN AREAS CRTICAS

Etapas de la Tcnica Asptica

Preparacin

equipos. Crear y mantener el campo estril durante el desarrollo de la intervencin. Mantener la asepsia en todas las acciones realizadas durante la intervencin. Esterilizacin, desinfeccin o descontaminacin de los materiales reutilizables y equipos que han sido usados durante la intervencin.

y esterilizacin de los materiales y

Patgenos Frecuentes en el Ambiente de Quirfano

Medidas Relacionadas con la Atencin

Lavado con antisptico del sitio de la intervencin. Lavado quirrgico de manos con antispticos (sin escobilla) Uso de mascarillas de alta eficiencia para el equipo quirrgico. Uso de campos quirrgicos y mtodos de barrera eficientes. Disminucin del trnsito de personas en pabelln.

Indumentaria de Quirfano
Objetivo
Proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminacin de los microorganismos hacia el paciente.

Tipos de Indumentaria de Pabelln

Depende de la funcin y ubicacin del profesional. Ropa Limpia: Pantaln. Blusa. Turbante o gorro. Mascarilla. Botas o zapatos.

Ropa Esteril: Guantes quirrgicos. Bata o delantal quirrgico.

Vestimenta Apropiada
LIMPIA
Pantaln. Blusa. Turbante o gorro. Mascarilla. Botas o zapatos **

Barreras de Proteccin
Proteccin

ocular. Gorro, mascarillas. Bata o pechera estril.

Lavado Quirrgico de Manos

Duracin: 3 a 5 minutos, 2 a 6 minutos. Agua + Antisptico (Clorhexidina/Povidona Yodada).

Objetivos
1. Eliminar la flora microbiana transitoria (Estafilococo Aureus, Estreptococos y Bacilos Gram negativos). 3. Disminuir la flora microbiana residente de la piel o reducirla al mximo posible, (Estafilococos Coagulasa Negativos, Difteroide, Micrococos y Micobacterio Agnes, entre otros). 5. Reducir el riesgo de contaminacin biolgica de la herida quirrgica por la flora de la piel. 6. Nueva norma ministerial no incluye como obligatorio uso de escobillas producto de microabrasiones ungueales.

5.Duracin total de 3 5 minutos. (2 minutos son de lavado, 1 minuto es de escobillado de uas y otros 2 minutos son para el segundo lavado, todo con enjuagues entre lavados). 6.Si participa en ms cirugas, puede ir reduciendo el tiempo. En la quinta ciruga es suficiente con emplear 1 minuto, gracias al efecto residual del gluconato de clorhexidina).

Secado de Manos
Compresa

o papel estril

Postura de Delantal
Con

o sin asistencia Manejo de amarras

??

Postura de Guantes Estriles

Preparacin del Campo Quirrgico

Paciente Mesa

quirrgica Instrumental adicional

ProtocolodePreparacindel Paciente

Preparacin del Paciente

Preparacin del Paciente

Pincelar

rea operatoria (Precauciones)

Povidona yodada Clorhexidina

Instalacin

de paos

Turbante o capuchn Paos clnicos Sbana Perforado Compresas

Normas durante la Intervencin Quirrgica

Cirujanos

absolutamente vestidos con delantales estriles y guantes estriles + ropa limpia bajo estas superficies. Arsenalero de igual manera que cirujanos. Auxiliares con ropa limpia. Uso de guantes y mascarillas obligatorio. Se sugiere uso de cubrezapatos o botas quirurgicas para evitar introducir microorganismos desde el exterior.

Campo quirrgico debe ser armado por los cirujanos (esto incluye preparacin del paciente y la mesa quirrgica). El manejo de las superficies no estriles como debe ser realizada solo por el auxiliar de pabelln. El rea expuesta del paciente debe ser pincelada con solucin antisptica para evitar contaminacin . Paso de espaldas entre personal para evitar contaminar delantales. En caso de necesitar acomodar gorro o mascarilla solicitar al auxiliar.

Preparacin Mesa Quirrgica

Mesas

de acero, mviles. Proteccin plstica. Sbana estril. Distribucin de instrumental. Uso de antispticos o sueros en copelas o riones a la orilla de la mesa. Uso de mesa adicional (motores, cajas de instrumental adicional: trauma, expansin, implantes, etc).

DistribucinenMesa SemiLuna

Accesorios Diresis

Excresis Hemostticos

Sntesis

Chequeo de Virajes
Al

abrir la bandeja de instrumental Al abrir cajas q u i r r g i c a s adicionales (trauma, implantes, etc)

CONTENIDOS LIQUIDOS EN LOS COSTADOS

DIRECCION DEL COROTPUN ZANTE

Mesa Quirrgica e Instrumental

Instrumental Quirrgico

Diresis, Excresis, Hemostticos, Sntesis, Separadores, Auxiliar

Instrumental Adicional
Conos o proteccin para lmparas de pabelln. Mangas estriles para motor, piezas de mano, cables u otros. Proteccin a artefactos vecinos cercanos al campo operatorio.

Maniobras Previas al Acto Quirrgico

Pausa de seguridad identificacin de paciente y procedimiento a realizar Chequear monitorizacin adecuada de paciente Chequear instalacin de instrumental motores, aspiracin, fijaciones al campo quirrgico, placas de electro, etc. Chequeo de iluminacin Posicin ergonmica de trabajo y distribucin de cirujano, ayudante y arsenalero. Proceder.