1. Parlisis Facial Parlisis Facial (parlisis de Bell) Afeccin aguda y perifrica del nervio facial, mono sintomtica .

Motoneurona inferior del NF. Se trata de una patologa de abordaje multidisciplinario, entrando en el campo de la otologa debido a que en el 90% de los casos las lesiones del NF estn en el hueso temporal 2. Parlisis Facial Incidencia: Antes de 20 aos, mujeres Frecuente Despus de los 40 aos es 1.5 veces22 casos / 100.000 habitantes / ao. Ms comn en varones. Edad: rara en la infancia. 10-14% Antecedentes familiares Su frecuencia va aumentando con la edad hasta los 40 aos en que se 6-12% Episodio de parlisis facial mantiene, descendiendo, hasta ser previo. Muy rara pasados los 75 aos. Bilateralidad: 0.5 %No predominio de sexo, raza. Recurrencias: 5- 10% Homo o bilaterales. 2 recurrencia predispone una 3 hasta una 4. 3. Parlisis Facial Factores predisponentes: Diabetes. (Microangiopata diabtica de la vasa nervorum) Los pacientes diabticos tienen una Se recuperan totalmente slo el 25%. Probabilidad 4.5 veces mayor poca del ao: primavera... (Recurrentes o bilateral)Embarazo y puerperio: 3-6 veces en el tercer trimestre de embarazo. La hipertensin arterial y la recuperacin total es del 61% (peor que diabetes mellitus se cundo ocurre fuera del embarazo.) consideran como factores de Herencia: (10-14% de los casos). Mal pronstico. (Autosmica dominante).Hipertensin 4. Parlisis Facial ETIOLOGIA Viral (Herpes simple tipo I) Vascular (vasculopata diabtica) Polineuropata idioptica Hereditaria Viral Herpes virus tipo I (HV simple Vascular - isqumica. labial, simple genital, zoster, Posible desregulacin de la circulacin del NF, es llamada Citomegalovirus, EBV. <Teora de la isquemia primaria> (vaso espasmo y edema) HIV, coxsakie, adenovirus, adenovirus s, parotiditis, rubola, etc. 5. Parlisis Facial P.F. IDIOPATICAS: - Parlisis Facial de Bell (75%).- Sndrome de Melkersson-Rosental. P.F. PRIMARIAS: - Sndrome de Ramsay-Hunt (7-15%) Tumores del VII par craneal. P.F. SECUNDARIAS: P.F. SECUNDARIAS: CongnitasInfecciones ticas. Neurolgicas- Traumatismos (5%) Metablicas- Arteriografas y embolizaciones.- Tumores extrafaciales. Vasculares- Metstasis. Enfermedades del colgeno- Anomalas vasculares.- Otras causas. 6. Parlisis Facial Idioptica DIAGNSTICO La parlisis facial perifrica idioptica constituye un diagnstico de exclusin el cual se establece al descartar padecimientos de origen central, afecciones ticas, parotdeas, metablicas y traumticas, entre otras. 7. Parlisis Facial CLASIFICACIN DE SPECTOR (1985) Localizacin anatmica a) Intracraneal, b) Intratemporal, c) Extracraneal Etiologa Duracin a) Aguda (> 15 das), b) Subaguda (2-4 semanas), c) Crnica (< 4 semanas) Funcin fisiolgica a) Lesiones patticas, b) Hipercinticas Estado de la parlisis a) Completa b) Incompleta Sitio afectado a) Derecho b) Izquierdo 8. Parlisis Facial SNTOMAS PRODROMICOS. Prdromo viral (60%) Dolor periauricular (7 a 14 das previos) SNTOMAS MOTORES Parlisis (completa) paresia (incompleta) (24-72 horas.) Asimetra facial Comisuras labial y palpebral. La boca se

desva hacia el lado sano, Desaparecen los pliegues de la cara y las arrugas de la frente en el lado afectado Lagoftalmos Epfora. Alteraciones en el habla: disglosia labial. Sialorrea Alteraciones en la masticacin y deglucin. 9. Parlisis Facial SNTOMAS SENSITIVOS Y SENSORIALES. SNTOMAS SECRETORES Y Hipoestesia, adormecida ,acartonada VASOMOTORES. Otalgia homolateral Epfora Disgeusia en hemilengua del lado Sequedad de boca afecto Hiperacusia o fonofobia. Hipoacusia (herpes tico) 10. Parlisis Facial DIAGNSTICO Historia Clnica Interrogatorio dirigido intencionalmente Exploracin fsica completa Exploracin neurolgica Pruebas topo diagnsticas Prueba del lagrimeo de Schirmer Prueba del reflejo estapedial Prueba del gusto Prueba de salivacin 11. Parlisis Facial Idioptica DIAGNSTICO Protocolo de estudio: Historia clnica con exploracin fsica y neurolgica completas, Estudio audiolgico (logoaudiometra y reflejo estapedial) Pruebas electrofisiolgicas: electroneuronografa y electromiografaEnoG (3-15 primeros das) Emg (< 15 das) (neuropraxia, axonetmesis, neurotmesis) 12. Parlisis Facial Idioptica TRATAMIENTO Metilcelulosa al 0.5% gotas oftalmolgicas 2 gotas cada 4 horas, aplicadas en el ojo afectado para evitar una queratitis por exposicin. Oclusin ocular nocturna del ojo afectado con cinta microporeUtilizacin de lentes oscuros durante el da Ejercicios de rehabilitacin facial 13. Parlisis Facial Idioptica TRATAMIENTO Prednisona Dosis: 1 mg/Kg/peso al da, administrados en una sola dosis, despus del desayuno por un lapso de 7 das continuos, posteriormente la dosis se reduce hasta suspenderla los siguientes 4 das. Aciclovir Dosis: 1200mg al da; divididos en tres dosis (400mg/dosis), por 10 das. 14. Parlisis Facial Idioptica SEGUIMIENTO La vigilancia del curso clnico de la parlisis facial, se realiza mediante la escala de valoracin de House-Brackman y pruebas electro diagnsticas (electroneuronografa), estas son determinantes para establecer el grado de denervacin y pronstico del paciente. 15. Paralisis Facial Idioptica PRONSTICO 70-85% de los pacientes se recuperan satisfactoriamente sin tratamiento mdico en un lapso de 6 meses. 95% de los pacientes con parlisis facial incompleta recuperan una funcin facial satisfactoria sin secuelas, independientemente del tratamiento empleado; los pacientes con parlisis facial completa tienen un mal pronstico en cuanto a la recuperacin de los movimientos faciales normales, permaneciendo con algn grado de secuela (inquinis, debilidad facial residual, espasmos musculares faciales).

Es la prdida del movimiento muscular voluntario de un lado del rostro, a causa de una mononeuropata, que en este caso afecta al N. Facial Sndrome de Ramsay Hunt: parlisis facial perifrica acompaado de rash eritematoso vesicular a nivel del odo o de la boca. Se acompaa de otros sntomas y signos como rinitis, hipoacusia, nuseas, vmitos, vrtigo o nistagmus. Es causado por el virus de la varicella zoster