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ARTIGO

DE

REVISO

O significado da filosofia da humanitude, no contexto dos cuidados de enfermagem pessoa dependente e vulnervel
The meaning of the philosophy of humanitude in the context of the provision of care to the dependent person
Mrio Simes * Manuel Rodrigues ** Ndia Salgueiro ***
Resumo
Reviso sistemtica seguindo a metodologia dos sete passos do Cochrane Handbook, formulando a seguinte questo: Qual o significado do conceito integrador de humanitude, no contexto dos complexos e delicados cuidados que os enfermeiros prestam, a pessoas doentes vulnerveis e dependentes? No processo de resposta questo, seguindo a metodologia sistemtica, com base numa estratgia de pesquisa refinada e exaustiva a bases de dados relevantes, no se obtiveram respostas aos descritores relacionados com cuidados de enfermagem, que intersectem o conceito humanitude. No entanto, atravs de motores de busca e contacto com investigadores nacionais e estrangeiros, foi possvel recolher um pequeno acervo de documentos, que revelam a pertinncia da questo de investigao e indicam a existncia de trabalho avanado na aplicao da filosofia da humanitude aos cuidados de enfermagem. O trabalho mais relevante o mtodo de Gineste e Marescotti, no cuidado a doentes dependentes e vulnerveis, desde 1975. Com este estudo de reviso, observa-se uma nova oportunidade de investigao, atravs da implementao e monitorizao do mtodo, com uma populao de pessoas doentes dependentes, em Portugal. Palavras chave: Filosofia da humanitude; cuidados

Abstract
A systematic review following the methodology of the seven steps of the cochrane handbook, based on the following question: What is the meaning of the integrating concept of humanitude in the context of the complex care provided by nurses to vulnerable and dependent patients? In the process of answering the question, following the systematic methodology, and based on a strategy of refined and exhausting research in relevant databases, no answers were obtained to the descriptors related to nursing care which intersect the concept humanitude. However, by means of search engines and contact with national and international researchers, it was possible to gather a small set of documents which demonstrate the importance of the issue of research and indicate the existence of an advanced work regarding the application of the philosophy of humanitude to nursing care. The most relevant undergoing work is the method of Ginest e Mariscotti, applied to the care provided to dependent and vulnerable patients, under development since 1975. With this review study, a new opportunity of research arises, through the implementation and monitoring of the method among a population of dependent patients, in Portugal. Keywords: Philosophy of humanitude; nursing care;

de enfermagem; humanitude holstica.

holistic humanitude.

*Mrio Simes. Enfermeiro Chefe, Hospitais da Universidade de Coimbra. **Manuel Rodrigues. Professor Coordenador com Agregao. Escola Superior de Enfermagem de Coimbra. ***Ndia Salgueiro. Enfermeira Professora Aposentada.

Recebido para publicao em 04-02-2008 Aceite para publicao em 18-07-2008

II. Srie - n.7 - Out. 2008

pp.97-105

Introduo
Com o desenvolvimento tecnolgico foi evidente o desvio da ateno dos cuidadores, da pessoa doente para a eficincia tcnica. O movimento pela humanizao dos cuidados, adverte para a urgente necessidade de equilbrio entre tecnologia e humanismo. De acordo com o pensamento de Potter, uma nova tica dar corpo e vigor a uma preocupao moral ancestral nos cuidados de sade e origina uma nova disciplina que atravs de discernimento interdisciplinar se dedica ao estudo da conduta humana na utilizao de meios tcnicos sofisticados, no cerne da relao entre profissionais de sade e as pessoas doentes vulnerveis, (Fernandez , 1996). No legado terico e prtico da enfermagem, encontramos um vasto campo de conhecimento, sobre humanizao de cuidados, construdo por diferentes escolas, nomeadamente: a definio de enfermagem (Henderson, 1955) e, a teoria do dfice de auto-cuidado de enfermagem (Orem, 1959), da escola das necessidades; o modelo de relao Pessoaa-Pessoa (Travelbee, 1964) da escola da interaco; o modelo dos Seres humanos unitrios (Rogers, 1970) e, a teoria do tornar-se humano (Parse, 1981), da escola Ser humano unitrio; a teoria da diversidade e da universalidade do cuidar cultural (Leininger, 1978) e, a Filosofia e Cincia do Cuidar (Watson ,1979), da escola de cuidar. Os enfermeiros compreendem a verdadeira dimenso do sofrimento humano, quando cuidam em espaos de intimidade, e procuram promover a pessoa doente, altura da dignidade humana ( Vielva, 2002). No entanto, nem mesmo os enfermeiros, cuidadores de proximidade, conseguem sempre ficar imunes, tendncia de desvalorizao do factor humano, em funo da ditadura da cincia e da tcnica. Em Portugal, Carvalho (1996), publicou os resultados de uma investigao sobre o tema humanismo e enfermagem, os quais indiciam uma crise do humanismo na enfermagem, pela perda da viso global da pessoa doente, pela instalao da rotina ao longo dos anos da aco do enfermeiro e pelas faltas progressivas na comunicao/relao. De uma forma recorrente, as investigaes efectuadas por enfermeiros, definem humanismo, como aco solidria e atitude de ajuda ao outro.

Num contexto semntico similar, muito recentemente, confrontmo-nos com o conceito humanitude, com a mesma raiz morfolgica, mas eventualmente, com um novo significado a explorar e novas aplicaes para cuidar. Com clareza, Phaneuf (2005) descreve a diferena entre humanismo, conceito filosfico que nos mostra a importncia do lugar do Homem no mundo e humanitude, de natureza antropolgica, que descreve as razes da condio humana e nos declara a sua essncia. O filsofo e geneticista Jacquard (1988) na sua obra A herana da liberdade: da animalidade humanitude, elabora uma profunda reflexo crtica sobre a filosofia da humanitude. Todo o ser humano participa de um grande desgnio colectivo, a construo da humanitude. Do ponto de vista filosfico, a contribuio de todos os homens, com a sua diferena, para a riqueza do universo, e a sua ligao entre si e ao mundo, numa perspectiva ecolgica. O autor reflecte sobre a cultura da diferena e as questes da negritude, explicadas por Lopold Senghor, e salienta que a humanitude a contribuio de todos os Homens, de outrora ou de hoje, para cada homem (p. 175). Do ponto de vista prtico, de acordo com o autor, a humanitude representa o tesouro de compreenses, de emoes e sobretudo de exigncias que existe graas a ns e que desaparecer se ns desaparecermos, pelo que, o Homem tem a tarefa de aproveitar esse tesouro, j acumulado, e continuar a enriquece-lo. Esta perspectiva de Jacquard acerca das oferendas que os homens do uns aos outros, depois de terem conscincia de ser, e que se podem fazer mutuamente num enriquecimento sem limites, conjuga-se com a ideia central de Archer (2002, p. 8), que prope o regresso a uma tica da lembrana da humanitude holstica, atravs da triangulao de cincia, tecnocosmos e humanitude, dando valor ao mistrio humano, enquanto domnio do sagrado. A humanitude, enquanto filosofia e tica, assume um valor terico e prtico no contexto dos cuidados de enfermagem oferecidos em espaos de intimidade, a pessoas doentes vulnerveis e dependentes, em condies de respeito e igualdade, Simes (2005, p. 9). O conceito humanitude, na reflexo crtica sobre a natureza dos cuidados de enfermagem situase, assim, numa dimenso conceptual organizadora e integradora. No limite do sofrimento humano, o
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enfermeiro eleva-se a uma aco prxica complexa e organizada, onde o corpo e a mente do cuidador e da pessoa cuidada, confluem para uma dinmica harmoniosa, metdica e respeitadora. Nesta oferta mtua, o mais pequeno detalhe valorizado, de modo que quanto mais vulnervel e dependente a pessoa doente, mais delicado, fino e leve o gesto, o olhar, o movimento, a voz e o contacto do enfermeiro cuidador. A vontade de compreender esta viso integradora de humanitude nos cuidados de enfermagem, foi particularmente motivada pela descoberta da obra de Gineste e Pellissier (2007), humanitude, comprendre la vieillesse prendre soins ds hommes vieux. Estes autores desenvolvem uma philosophie de soins, que nos interroga sobre o que uma relao de cuidados entre as pessoas, e colocam em relevo o trabalho que Gineste e Marescotti, a partir da filosofia de humanitude de Albert Jacquard, desenvolvem com doentes idosos e com demncia, desde 1975. Para situar a problemtica da humanitude nos cuidados de enfermagem, numa perspectiva cientfica actual, procedemos a um estudo inicial de reviso sistemtica. No processo de reviso, centrado no significado da filosofia da humanitude nos cuidados de enfermagem, seguimos o mtodo dos 7 passos, do Centro Cochrane: formulao da pergunta; mtodo de localizao e seleco dos estudos; avaliao crtica dos estudos; colheita de dados; anlise e apresentao de dados; interpretao dos resultados; aperfeioamento e actualizao.

2 Mtodo de localizao e seleco dos estudos


Na primeira fase pesquismos teses de mestrado e/ou doutoramento acessveis em bases de dados de centros de documentao portugueses, sobre humanizao de cuidados. No universo das universidades portuguesas, encontra-se j um vasto acervo de teses de mestrado e doutoramento realizadas por enfermeiros, relacionado com a natureza especfica dos cuidados de enfermagem. Num universo de 390 dissertaes de mestrado em cincias de enfermagem, pesquisadas em bases de dados das Bibliotecas de duas Universidades Portuguesas, seis, referem-se especificamente ao conceito de humano ou humanizao: Costa (1995), o modelo humanista na educao para o cuidar; Pires (1995), Cuidar da pessoa em coma: como preservam as enfermeiras a sua humanidade e a humanidade da pessoa em coma; Gomes (1996), Praxis humanista de enfermagem no contexto de mudana; Gama (2000), humanizao nos processos de cuidar; Carvalho (2003), Dignidade humana: do outro lado do espelho; Simes (2005), Humanizao de cuidados de sade e educao reflexiva em ensino clnico. Na segunda fase, procedemos a pesquisa electrnica no portal B-on, por ser um servio que agrega os recursos disponveis na Medline, Wos e CINAHL. A pesquisa na B-on utiliza o conjunto Cincias da Sade com os seguintes recursos: Annual Reviews; BIOMED(RDN); Elsevier - Science Direct; Oaister; SpringerLink(Springer/kluwer); Taylor & Francis; Wiley Interscience (Wiley); PubMed; Academic Search Complete (EBSCO); Biomedical Comprehensive (EBSCO); Business Source Complete (EBSCO); CINAHL (EBSCO); Health Business FT (EBSCO); Psychology + Behavioral Sciences Collection (EBSCO); PsycExtra (EBSCO); Nursing + Allied: Comp. (EBSCO). Comemos por recorrer a uma interseco entre as palavras-chave cuidados de enfermagem e cada um dos pilares da humanitude (tocar, falar, olhar, vestir, verticalidade). Como podemos observar, nos quadros 1, 2 e 3, o nmero de documentos obtidos muito elevado.

1 Formulao da questo
A questo de investigao ajuda a precisar a pertinncia do tema, sua relevncia e actualidade. Com o objectivo de situar o estado actual da problemtica, enunciamos a seguinte questo: Qual o significado do conceito integrador de humanitude, no contexto dos complexos e delicados cuidados, que os enfermeiros prestam a pessoas doentes vulnerveis e dependentes?

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Quadro 1 - Recursos de Cincias da Sade, A: PubMed; Annual Reviews; Elsevier - Science Direct; SpringerLink(Springer/Kluwer); Wiley Interscience ( Wiley); Academic Search Complete (EBSCO); Biomedical Comprehensive(EBSCO); Business Source Complete (EBSCO); CINAHL (EBSCO); Health Business FT (EBSCO); Psychology + Behavioral Sciences Collection (EBSCO); PsycExtra (EBSCO); Nursing + Allied: Comp. (EBSCO)
CONJUGAO BOLEANA Nursing care and touch: Nursing care and to speak Nursing care and Word: Nursing care and communication Nursing care and Look: Nursing care and verticality: Todos os campos 10169 9904 4900 55197 17718 8 Campo assunto 5013 4951 0 5495 4904 0 Campo ttulo 4937 4905 0 5038 4950 0

Quadro 2 - Recursos de Cincias da Sade, B: Oaister; BIOME(RDN); Taylor & Francis; SpringerLink(Springer/Kluwer)
CONJUGAO BOLEANA Nursing care and touch: : Nursing care and to speak: Nursing care and Word: Nursing care and communication Nursing care and Look: Nursing care and verticality: Qualquer campo 3524 1610 1611 6705 6975 1615 Campo assunto 1614 1611 1610 1702 1632 1610 Campo ttulo 1610 1610 1610 1612 1610 1610

Quadro 3 Recursos de pesquisa PubMed e a CINAHL (EBSCO)


CONJUGAO BOLEANA Nursing care and touch: Nursing care and to speak: Nursing care and Word: Nursing care and communication Nursing care and Look: Nursing care e verticality: Qualquer campo 3200 2085 1 37874 5833 1 Campo assunto 110 0 0 335 0 0 Campo ttulo 35 5 0 126 49 0

Quando se conjugou os conceitos (cuidados de enfermagem, com os diferentes pilares de humanitude, em conjunto), no se obteve resultados de pesquisa em autor, ttulo ou assunto. De acordo com a questo de partida, era necessrio inserir na operao de pesquisa, o termo humanitude,

enquanto conceito integrador explicitado. No processo de interseco de Cuidados de enfermagem e humanitude (fig 1), resultou da pesquisa um trabalho de Rapo (2007), comment les soignants en soins infirmiers conservent-ils lhumanitude ds patients comateux durant leurs interventions

Humanitude Humanitude holstica: olhar, tocar, falar, verticalidade, vesturio (pilares da humanitude)

Cuidados de Enfermagem

Fig 1: Operao de pesquisa

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Na ltima fase, com o objectivo de ampliar a pesquisa, evitando reas de silncio, recorremos a diversos motores de busca da Web, pesquisa em livrarias, bibliotecas escolares, bem como contactos com investigadores interessados nesta questo, nacionais e estrangeiros. Entre vrias publicaes em livro e artigo de revistas no indexadas, surgem inmeros trabalhos, sobre conceitos de olhar, tocar, falar, verticalidade, vesturio, no contexto dos cuidados, entre os quais Rodrigues (1995), Rodrigues e Martins (2004), que apresentam e fundamentam modelos integradores, embora no discutam o conceito de humanitude. Como verificamos, no passo seguinte do processo de reviso, o acervo global dos documentos pesquisados, sujeito a avaliao crtica.

LOPFENSTEIN. Freddy (1980) - Humanitude, essai. Genebra, Ed. Labor et Fides (obra no recuperada, pelo que no ser ( sujeita a anlise) JACQUARD, Albert (1988) - LHritage de la libert: de lanimalit lhumanitude, Paris: Seuil, Ed. ARCHER, Lus (2002) Profecias do Gene tico: Confronto entre Tecnocosmos e Humanitude. in: Cadernos de Biotica, Ano XII, n 30, Coimbra: Grafia de Coimbra. HESBEEN, Walter (2006) Trabalho de fim de curso, trabalho de humanitude, emergir com o autor do seu prprio pensamento, Loures: Lusocincia. GINESTE. Y. et PELLISSIER J.(2007) Humanitude, Comprendre la vieillesse prendre soin des Hommes vieux. Armand Colin, Paris PHANEUF, Margot (2007) - le concept dhumanitude: une application aux soins infirmiers gnraux [Em linha]. [Consult. 12 Fev 2007]. Disponvel na WWW: URL: http://pagespersoorange.fr/cec-formation.net/phaneuf.pdf RAPPO, Isabelle (2007) - Comment les soignants en soins infirmiers conservent-ils lhumanitude des patients comateux durant leurs interventions. Haute Ecole Spcialise de Suisse occidentale, Fachhochschule Westschwelz, University of Applied Sciences Western Switzerland. Travail aboutissant la fin de formation en soins infirmiers.

3 - Avaliao crtica dos estudos


O esforo metodolgico vai no sentido de vencer as limitaes de uma simples reviso narrativa, explicitando as estratgias de pesquisa, aplicando critrios de verificao criteriosa, seguindo os princpios de uma reviso sistemtica. Como se verifica, os estudos que respondem ao critrio especfico humanitude, como conceito integrador, so escassos, o que s por si, evidencia a necessidade de investigao da problemtica, e construo de novo conhecimento til. No entanto, estes estudos revelam a pertinncia da problemtica e constituem um importante ponto de partida. No seu conjunto, as obras, completam-se, ajudando a tecer um quadro terico vlido, do ponto de vista filosfico, tico e cientfico, que permitir enunciar novas questes de investigao e produzir conhecimento til para a enfermagem cientfica. No final da pesquisa, depois de excludos todos os documentos que no integravam o conceito humanitude, resultou um corpus de estudos, que entendemos ser relevante para a anlise:

4 - Colheita de dados
A deciso sobre a pertinncia dos documentos seleccionados, para a anlise, depende da clareza, com que, no contedo de cada texto, so descritos os dados referentes a variveis em estudo, questes centrais, metodologia e foco, como vemos no quadro 4. O quadro permite uma leitura comparativa entre os dados referentes a cada uma das fontes, que foram consideradas pertinentes para anlise. Todas as fontes tratam a varivel central humanitude. Uma parte apresenta uma reflexo crtica e filosfica sobre humanitude, outra parte coloca questes centradas nos enfermeiros, e nos cuidados de enfermagem a pessoas vulnerveis, em coerncia com a problemtica em estudo.

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Quadro 4: Dados dos diferentes estudos


Fontes Variveis Questes A humanitude a herana da liberdade construda pelo homem O regresso original humanitude holstica A postura cuidadora dos enfermeiros construda atravs da liberdade de pensamento, da responsabilidade e do compromisso Como compreender a velhice e prestar cuidados de humanitude A humanitude aplica-se bem aos diferentes aspectos dos cuidados de enfermagem Comment les soignants en soins infermiers conservent-ils lhumanitude des patients comateux durant leurs interventions Caractersticas da metodologia Reflexo critica filosfica. Foco

1 - Jacquard (1991)

Da animalidade humanitude.

A condio de humanitude.

2 - Archer (2002)

Cincia/tecnocosmos versus Humanitude.

Reflexo critica.

Humanitude holstica.

3 - Hesbeen (2006)

Humanitude.

Reflexo critica.

Os enfermeiros em formao.

4 - Gineste et Pellissier (2007)

Os pilares da humanitude.

Narrativa experiencial.

A prestao de cuidados (a atitude e o comportamento do prestador de cuidados - o olhar, o falar, o tocar, a verticalidade, o vesturio).

5 - Phaneuf (2007 )

Humanitude, Cuidados gerais de enfermagem.

Reflexo critica.

A humanitude na prestao de cuidados gerais de enfermagem.

6 - Rapo (2007)

Conservao da humanitude dos doentes comatosos.

Estudo descritivo.

Os enfermeiros que cuidam de doentes em coma.

5 - Apresentao e anlise de dados


De acordo com o quadro 5, do corpus em anlise, possvel obter um conjunto de dados relevantes, que sustentam o valor da humanitude nos cuidados de sade, e especificamente nos cuidados de enfermagem.

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Quadro 5 Dados relevantes em anlise de cada estudo


Fonte F1 F2 Dados relevantes O Homem resulta da natureza; em dilogo com a natureza criou a sua condio de humanitude; e desenvolveu-a atravs da sua possibilidade de educare ou educere, e de criar cultura. A dessacralizao do mistrio da vida e a sacralizao da cincia e tecnocsmos; O mistrio do regresso informado da cincia e tcnocsmos humanitude; o conceito integrador de humanitude holstica. Cuidar no comea na pessoa do cuidador para acabar na pessoa cuidada, antes, conjuga subtilmente, a pessoa do cuidador, a pessoa cuidada, os outros e o mundo; o pensamento livre e pessoal na perspectiva profissional leva a reconhecer a responsabilidade e o compromisso da actuao, por um agir sensato respeitoso e preocupado com uma postura de liberdade. Os pilares fundamentais da humanitude so: verticalidade (viver e morrer de p), palavra ( um elevado meio de humanitude), toque (toucher tendresse, a elevada expresso da intimidade), viso (ligao, relao de igualdade), vesturio (proteco). O mtodo de Gineste e arescotti parte da Filosofia de humanitude de Jacquard; e estrutura-se em 5 eixos (La Philosophie de lHumanitude, La Capture et le Rebouclage sensoriels, La Manutention Relationnelle, Le Toucher-Tendresse, Vivre et Mourir debout, La toilette = un soin central.) O desenvolvimento dos pilares da humanitude ao longo da evoluo humana; o sentido da aco ancorada nos pilares da humanitude nos cuidados de enfermagem; o valor dos pilares da humanitude na comunicao interpessoal cuidativa; os pilares da humanitude permitem uma aproximao cuidativa dignificante durante os procedimentos; o valor do gesto est simultaneamente ligado tcnica e ao calor humano. Os doentes em coma esto em elevado grau de vulnerabilidade; o cuidador precisa conservar os padres de humanitude nos cuidados a estes doentes; as respostas de humanitude so inerentes natureza dos cuidados de enfermagem

F3

F4

F5

F6

6 - Interpretao dos resultados


A tese filosfica de Klopfenstein (1980) e Jacquard (1988), e a teoria da humanitude holstica de Archer (2002) so marco fundamental na problemtica, ao definir humanitude como herana da liberdade, construda pelo homem, numa dimenso integradora, tica e educativa. Privar o ser humano dos pilares de humanitude (Gineste et Pellissier, 2007), na aco de cuidar, pode promover alteraes de comportamento, nomeadamente agitao patolgica ou imobilismo iatrognico. O papel do cuidador enfermeiro, fornecer pessoa vulnervel/dependente, as possibilidades para que ela mesma maximize as suas possibilidades no sentido da autonomia, respeitando a legis artis e, gerando uma relao de igualdade. As foras de evidncia encontradas, remetem para a importncia da cultura de cuidados, a educao dos cuidadores e a prioridade dos que mais necessitam de cuidados. Os pressupostos da filosofia da humanitude e a definio conceptual dos pilares da humanitude, foram operacionalizados por Gineste e Mariscotti, Une philosophie de soins: qui lier science et conscience; qui nos interrogue sur ce quest une

relation de prendre-soin entre des personnes. our ne jamais oublier ces prcieuses caractristiques qui permettent une homme de se sentir humain dans le regard de ses semblables, (Gineste e Pelissier, 2007, p.194). No cerne desta forma de entender os cuidados est o conceito de humanitude de Jacquard, de onde os autores partem para questionarem uma prestao de cuidados que respeite a vida, a autonomia, a liberdade, a cidadania e os sinais que ao longo da evoluo do Homem identificam a espcie humana, tais como a verticalidade, o olhar, a palavra, o sorriso, o tocar, o vesturio, considerados pilares de humanitude. O cuidado deve tranquilizar e promover a confiana, mobilizando de uma forma integrada os pilares da humanitude. Promover o maior tempo possvel a verticalidade, mourir debout, contraria a tendncia limitao motora, postura anquilosante e ao sentimento de inutilidade e derrota. O olhar permite estabelecer o primeiro contacto, captar a ateno e manter a focagem. A palavra terna e suave, mesmo perante uma pessoa que no fala, permite a ligao, desde que o cuidador saiba construir um enredo e alimente o auto feed back. A ternura no tocar com suavidade, a aflorao, o evitar as mos em garra, uma tcnica e uma arte de cuidar toucher tendresse,

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que permite a efectiva ligao material com a pessoa doente, pelo que deve ser mantida durante todo o processo cuidativo. A conjugao equilibrada dos pilares da humanitude, de acordo com os autores e suas experimentaes clnicas, permite a aproximao s boas memrias afectivas das pessoas doentes e vulnerveis, uma via importante de acesso e apaziguamento, em situaes de limitaes psquicas e dificuldades mnsicas. Construram um mtodo de cuidados, trabalhando essencialmente com idosos, mtodo que tm vindo a aperfeioar e a divulgar, reconhecendo a sua utilidade para a prtica de cuidados de enfermagem. O conhecimento sobre esta problemtica, inferido a partir dos dados mais relevantes das fontes pesquisadas, permite produzir a seguinte sntese: a humanitude uma construo da humanidade; a humanitude filosofia e prxis; os cuidados de enfermagem assimilam a filosofia da humanitude e aplicam-na na prtica clnica, assente em pilares de aco (olhar, palavra, tocar, verticalidade, vesturio); os cuidados de humanitude dirigem-se de forma prioritria s pessoas dependentes e em situao crtica e vulnervel; os enfermeiros centram a sua percia na arte de ajudar a conservar padres de humantitude, mesmo nos momentos de mais elevado grau de limitao e dependncia; o processo de conservao dos padres de humanitude, implica uma aproximao ao espao de intimidade da pessoa, onde se valorizam os mais subtis sinais de pedidos de ajuda, e se convertem em ajuda teraputica, os mais finos e delicados gestos tcnicos e relacionais do enfermeiro.

Conclumos, a partir da reviso efectuada, que a questo actual e pertinente, carecendo de um maior esforo de investigao, fundamental e aplicada. No sentido de contribuir para um melhor conhecimento da filosofia da humanitude e sua aplicabilidade na enfermagem clnica, definimos uma estratgia de investigao, para um percurso temporal de 3 anos, no contexto de estudos avanados de doutoramento. O desenho de investigao integra o processo de implementao e monitorizao do mtodo de Gineste e Marescotti, em contexto de cuidados de enfermagem a pessoas doentes dependentes e vulnerveis. Bibliografia
ARCHER, L. (2002) Profecias do Gene tico: Confronto entre Tecnocosmos e Humanitude. Cadernos de Biotica. Centro de Estudos de Biotica, Ano XII, n 30 CARVALHO, Isaura do Carmo Dias Moreira (2003) - dignidade humana: do outro lado do espelho. Porto: Universidade do Porto. Dissertao de Mestrado. CARVALHO. M. (1996) A Enfermagem e o Humanismo. Loures: Lusocincia. COSTA, Margarida Maria Namora de Freitas e (1995) - O modelo humanista na educao para o cuidar Lisboa: Universidade Catlica Portuguesa. Dissertao de Mestrado. FERNANDEZ, J. (1996) 10 Palavras chave em biotica. Estella: Editorial Verbo Divino. GAMA, Graziela (2000)- Humanizao no processo de cuidar: opinio dos utentes face ao acolhimento. Lisboa: Universidade Catlica Portuguesa. Dissertao de Mestrado. GINESTE. Y. et PELLISSIER J.(2007) Humanitude, Comprendre .(2007) la vieillesse prendre soin des Hommes vieux. Paris: Armand Colin. GOMES, Srgio David Loureno (1996) - Praxis humanista de enfermagem em contexto de mudana: estratgias sustentadas de adeso s instituies de sade para uma prtica com competncia. Lisboa: Universidade Catlica Portuguesa. Dissertao de Mestrado. HESBEEN, Walter (2006) Trabalho de fim de curso, trabalho de humanitude, emergir com o autor do seu prprio pensamento. Loures: Lusociencia Edies Tcnicas e Cientificas, Lda. HENDERSON, V. (2004)- Definio de Enfermagem. In. TOMEY. A; ALLIGOOD. M.-Tericas de Enfermagem e Sua Obra (Modelos e Teorias de Enfermagem). Loures: Lusocincia, Edies Tcnicas e Cientificas, Lda. P.111-126. JACQUARD, Albert (1986) - LHritage de la libert: de lanimalit lhumanitude. ditions Seuil

7 - Aperfeioamento e actualizao
Uma reviso sistemtica uma publicao viva que pode ser actualizada cada vez que surjam novos temas sobre a questo. O conceito humanitude parece emergir com interesse na linguagem cientfica de enfermagem, como verificmos atravs dos resultados, a um nvel descritivo, narrativoexperiencial e de reflexo crtica. Na dimenso experiencial e interveno til no plano clnico, os avanos so surpreendentes, atravs dos trabalhos de Gineste e Mariscotti. Porm, so escassos os trabalhos de investigao, que expliquem cientificamente os mtodos e demonstrem os ganhos em sade.

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