Mxico D.F., ao 5, nm.

30, 2012

www.salud.gob.mx

Adultos mayores sanos, el reto

Es necesario virar a lo preventivo para estar en condiciones adecuadas de enfrentar el enorme desafo que significa tener una poblacin de ms de 10 millones de personas de la tercera edad.
Infecciones diarreicas se incrementan en poca de calor, advierte especialista del Hospital Jurez de Mxico.
Pg. 8

Expertos de AL, Europa y frica analizan desigualdades en salud materno-infantil. Los primeros avances sern presentados en Sudfrica en octubre prximo.
Pg. 21

Actividad fsica reporta beneficios a mujeres intervenidas por cncer de mama: disminuye fatiga crnica y atrofia muscular.
Pg. 25

OPININ
Vale ms prevenir que lamentar, accidentes a la alza Mara Eugenia Rojas

El reto para que haya vidas ms largas activas y saludables, es promover la salud durante el curso de vida, redefinir el envejecimiento, asegurar el acceso a la atencin primaria en salud y cuidados a largo plazo, as como crear ambientes saludables

para personas mayores que aseguren su participacin en la sociedad, asegur el representante en Mxico de la Organizacin Panamericana de la Salud, Philippe Lamy. En el marco de la conmemoracin del Da Mundial de la Salud

2012, el representante del organismo internacional seal que los adultos mayores suelen vivir sus ltimos siete o nueve aos de vida con mala salud, por lo que es preciso revertir esta tendencia. Por su parte, el secretario de Salud, Salomn

Chertorivski Woldenberg, revel que en nuestro pas la poblacin adulta mayor supera los 10 millones de personas, grupo en el que se han incrementado los costos de atencin por la morbilidad crnica acumulada. (Pgina 3).

Higiene sexual: lo natural es lo mejor Lourdes Len Comer saludablemente Jorge Melndez Preciado Derecho de fumar / Derecho de enfermar? Cecilia Tllez Corts Sismos, sensibilidad y medidas de proteccin Sam Carreno Obesidad infantil: asignatura pendiente Gilberto Meza

Cadas, deterioro funcional y confusin: focos rojos en adultos mayores Pg. 5

La ausencia de sntomas iniciales, grave problema de la cirrosis Pg. 9

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica dificulta hasta vestirse o baarse Pg. 15

Testimonial: Cuando el trasplante de crnea es la nica opcin Pg. 16

Mxico Sano 30

Editorial

Salomn Chertorivski Woldenberg Secretario de Salud Carlos Olmos Tomasini Director General de Comunicacin Social Nuria Arreola Cornudella Directora de Comunicacin y Enlace Beatriz Alfaro Ibarra Directora de Informacin Luis R. Gandarilla Carrillo Subdirector Editorial Lourdes Hernndez Beltrn Subdirectora de Estrategias y Comunicacin Interna Editor General: Carlos Olmos Tomasini. Editor Responsable: Luis Rodolfo Gandarilla Carrillo. Coordinadora Editorial: Ana Scherer Ibarra. Editora Operativa: Lourdes Hernndez Beltrn. Redaccin: Lizbeth E. Romero Vzquez, Georgina Yez Garca y Yolanda Rosales Martnez. Fotografa: Andrs Vzquez, Diana Yunuen Soto Anaya, Eduardo Morales y Pedro Perea. Diseo y Formacin: Lex M. Robles Lagunes, Mnica Daz Serrano y Elizabeth Martnez Jimnez. Distribucin: Jorge Antonio Meja Ortz y Rodolfo Vzquez. Apoyo logstico: Roberto Prez Rodrguez. Mxico Sano es una publicacin mensual de inters general del sector salud, con Certificado de Reserva nm. 04-2009032421223600-101, otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor; Certificado de Licitud de Ttulo nm. 14519 y de Licitud de Contenido nm. 12092, otorgados por la Comisin Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas. Domicilio y distribucin: Subdireccin Editorial de la Direccin General de Comunicacin Social, Obrero Mundial 358, planta baja, Col. Piedad Narvarte, Del. Benito Jurez, C.P. 03000. Impreso en: Editora La Prensa, S.A. de C.V., Basilio Vadillo nm. 40, Col. Tabacalera, Del. Cuauhtmoc, C.P. 06030, Mxico, D.F. Mxico Sano, ao 5, nmero 30, 2012 Tiraje: 80,000 ejemplares Distribucin gratuita
Este programa es pblico, ajeno a cualquier partido poltico. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa.

ebido al aumento de la esperanza de vida y a la disminucin de la tasa de fecundidad, la proporcin de adultos mayores de 60 aos est creciendo ms rpido que cualquier otro grupo de edad en casi todos los pases. El envejecimiento de la poblacin puede representar un xito de las polticas de salud pblica y el desarrollo socioeconmico, pero es tambin un reto para la sociedad, que debe mejorar al mximo la salud y la capacidad funcional, participacin social y seguridad de las personas mayores. El cambio demogrfico tiene consecuencias para la salud pblica. Gozar de buena salud es fundamental para que las personas mayores mantengan su independencia y tengan una vida familiar y comunitaria plenas. Cuidar la salud a lo largo de la vida y prevenir padecimientos evita o retrasa la aparicin de enfermedades crnicas y no transmisibles, como las cardiopatas, los accidentes cerebrovasculares, la diabetes y el cncer. Pero esas enfermedades tambin deben ser detectadas y tratadas a tiempo con el objetivo de reducir al mnimo sus consecuencias; adems, quienes padezcan una enfermedad avanzada necesitarn cuidados y un apoyo adecuados de forma prolongada. El mejor modo de prestar esos servicios es mediante un sistema integral de atencin primaria. Sin embargo, esta tendencia positiva se acompaa de retos sanitarios especiales para el siglo XXI. Es imprescindible preparar a los dispensadores de atencin sanitaria y a las sociedades para que atiendan las necesidades de las poblaciones mayores: formacin de los profesionales sanitarios en la atencin a estas personas; prevencin y tratamiento de las enfermedades crnicas asociadas a la edad; formulacin de polticas sostenibles en materia de atencin a largo plazo, atencin paliativa, y desarrollo de servicios y entornos adaptados a las necesidades de las personas mayores. Para Mxico sta es una realidad inaplazable. Nuestro pas no puede dejar de reconocer y reaccionar ante los desafos y oportunidades que acompaan a su sociedad que envejece rpidamente.

ADULTOS MAYORES... Y MEJORES

Calendario de la Salud
1 de mayo
Da Mundial del Asma

14 de mayo
Da Mundial de la Hipertensin Arterial

21 de mayo
Da Mundial del Psiclogo

25 de mayo
Da Mundial de la Enfermedad Vascular Cerebral

28 de mayo
Da Internacional de la Salud de la Mujer

31 de mayo
Da Mundial sin Tabaco

Mejor Salud

Conmemoran Da Mundial de la Salud 2012

A propuesta de la OMS, este ao se dedic al envejecimiento y la salud, para mostrar cmo gozar de buena salud durante toda la vida puede ayudarnos en la vejez a tener una vida plena y productiva.
El reto para que haya vidas ms largas activas y saludables, es promover la salud durante el curso de vida, redefinir el envejecimiento, asegurar el acceso a la atencin primaria en salud y cuidados a largo plazo, as como crear ambientes saludables para personas mayores que aseguren su participacin en la sociedad, asegur Philippe Lamy en el marco de la conmemoracin del Da Mundial de la Salud 2012. El representante en Mxico de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), precis que el aumento en la esperanza de vida y el crecimiento de la poblacin mayor trae consigo una transicin en la salud que se caracteriza por el aumento de las enfermedades no transmisibles y discapacidad, por lo que es preciso promover que reviertan esta tendencia. En la mayora de nuestra regin los adultos mayores suelen vivir sus ltimos siete o nueve aos de vida con mala salud, de ah el reto, sentenci Lamy. El Da Mundial de la Salud 2012 tuvo como lema La salud aade vida a los aos, frase propuesta por la Organizacin Mundial de la Salud para promover en todas las naciones la importancia de fomentar hbitos de vida saludables desde la infancia, para que las nuevas generaciones tengan una larga vida, plena y productiva. Al respecto, el secretario de Salud, Salomn Chertorivski, dijo que en materia de salud es necesario virar a lo preventivo, para estar en condiciones adecuadas de sustentabilidad institucional y enfrentar el enorme reto que significa tener una poblacin de ms de 10 millones de personas de la tercera edad.

En Mxico, la carga de morbilidad crnica acumulada durante varios aos es la principal razn del incremento en el costo de la atencin; ello como resultado de las enfermedades de mayor prevalencia, entre las que se encuentran las cardiovasculares, diabetes y cncer. Adicionalmente, existen otras condiciones de salud como resultado del aumento de la expectativa de vida de los

mexicanos, por ejemplo, la prevalencia nacional de demencia y deterioro cognitivo, que es de aproximadamente 6.1% en personas mayores de 60 aos. Aunado a ello se suman otros importantes padecimientos como osteoporosis, depresin, lesiones por cadas, trastornos nutricionales, problemas de salud bucal, y la prdida de audicin y visin, entre otras.

Vale ms prevenir que lamentar

accidentes a la alza
Mara Eugenia Rojas

n Mxico los avances en materia de tecnologas de la salud a todos niveles son sorprendentes y a la par del mundo; gozamos de uno de los Sistemas Nacionales de Vacunacin ms efectivos, logrando incluso inmunizacin universal en enfermedades que hace dcadas seguan provocando muertes prematuras como el sarampin, el ttanos, la poliomielitis. La investigacin de la mano de polticas de salud logra resultados que alargan el promedio de vida del mexicano, si en las manos de la ciencia est. Pero ningn avance logra detener las muertes ms evitables provocadas por los accidentes viales que en periodos vacacionales como la recin vivida semana mayor haban disminuido y volvieron a la alza, lo que nos coloca en el sptimo lugar mundial y tercero en el continente en el nmero de muertes originadas por percances automovilsticos. Alarmante que en nuestro pas fallecen al ao 24 mil personas, de las cuales mil 400 son nios de menos de 14 aos de edad, segn los datos dados a conocer por autoridades de todas las reas involucradas durante el lanzamiento de la estrategia global Decenio de Accin para

En el mundo, cada dos minutos mueren dos personas en accidentes automovilsticos y lo que hace ms trgicas estas cifras es que 95% de esos casos pudieron evitarse. Hagamos conciencia y fomentemos en nuestros hijos una cultura de responsabilidad frente al volante.
la Seguridad Vial 2011-2020, iniciativa de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), que tuvo rplicas en 74 naciones y tiene como meta disminuir en 50% los accidentes en dicho lapso. Son los accidentes en Mxico la segunda causa de orfandad en el pas, y la advertencia que debiera hacerse masivamente a tiempo es que si no se toman acciones contundentes la mortalidad por accidentes automovilsticos se incrementar 65% durante los prximos 20 aos, por lo que para 2030 podra ser la tercer causa de muerte a nivel mundial. Hoy la OMS enumera a los accidentes de trnsito como la novena causa de muerte en el mundo y estima que la atencin de sus consecuencias le cuesta a cada pas entre 1 y 5% de su producto interno bruto. Asimismo seala que con esta estrategia se podrn evitar cinco millones de muertes. Actualmente en el mundo los accidentes en automotores representan un milln 300 mil decesos al ao y originan que cada dos minutos mueran dos personas. En Mxico la tasa de fallecimientos en accidentes de trnsito por cada 100 mil habitantes ha ido en aumento; en la estadstica oficial ms reciente, la del 2009, lleg a 16.1. Pero, cmo revertir estas cifras?... Mejorando carreteras; promoviendo campaas de revisin de vehculo antes de tomar largos caminos y de no viajar cansado u alcoholizado; incentivando una verdadera cultura de responsabilidad

dirigida a padres y adolescentes, que son las principales vctimas y quienes originan en su mayora estos accidentes en las ciudades. Son 170 pases los que se han sumado a esta iniciativa encaminada a reforzar la cultura preventiva entre la poblacin, ya que 90% de los accidentes se pueden prevenir y se estima que 95% de ellos son responsabilidad del conductor. Durante la pasada Semana Santa fue comn ver en las casetas autos compactos atiborrados de jvenes rumbo a cualquier lugar de esparcimiento, incluso en las ciudades, que se quedaron vacas como nuestra gran capital, los arrancones para aprovechar el perifrico o viaductos solitarios, y los centros comerciales con jvenes al volante hasta entrada la madrugada manejando ya alcoholizados. Usted es padre o madre de familia, a qu edad comenz a manejar, y a qu edad tuvo su primer auto que seguramente le cost?, sus hijos tuvieron que pasar por las mismas dificultades? No fomentemos en nuestros jvenes la irresponsabilidad poniendo en charola de plata lo que podra ser su sentencia de muerte y, peor an, la de familias inocentes a su paso.

Mejor Salud

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Triglicridos altos daan en silencio

Que a una persona le diagnosticaron triglicridos altos representa una noticia que nos es cada vez ms cercana. Siempre hay al menos un pariente, un amigo, un compaero de trabajo que nos comenta los resultados arrojados por un anlisis de sangre incluso de rutina. El problema? El elevado nmero de estas molculas en el organismo puede alcanzar niveles nocivos para la salud.
Los triglicridos son un tipo de grasa que se encuentra en la sangre, pero tambin una de las fuentes de energa ms importantes. Buena parte de estas grasas o lpidos son producidos por el organismo y el resto proviene de muchos de los alimentos que consumimos, lo que en ocasiones no es muy bueno para la salud. Cuando una persona come, el cuerpo usa las caloras para obtener energa inmediata, pero si el consumo de alimentos es excesivo, las caloras sobrantes se convierten en triglicridos que se almacenan en los adipositos (tejido adiposo) para su uso posterior. Esta es la razn por la que los triglicridos se elevan por encima del nmero saludablemente aceptable. Al respecto, la especialista en Nutriologa Clnica del Hospital Jurez de Mxico (HJM), Elizabeth Prez Cruz, explic a MxicoSano que el nivel alto de triglicridos en la sangre ocasiona daos en pncreas, vasos sanguneos, hgado y otros rganos, lo que genera problemas cardiovasculares, pancreatitis o hgado graso, entre otros padecimientos que bien podran evitarse con una alimentacin equilibrada. Los triglicridos son grasas que resultan de la transformacin de los hidratos de carbono simples, como el azcar y fructosa contenidos en pastelillos y refrescos, por lo que el consumo excesivo de estos alimentos ocasiona hipertrigliceridemia (triglicridos altos). En general, el nivel ptimo de triglicridos debe ser menor a 200 mg/DL, pero si la persona tiene obesidad, diabetes o hipertensin alcohol, que incrementa el nmero de triglicridos en el hgado. Asimismo, quienes tienen los triglicridos en niveles mayores a 200, deben evitar azcar refinada, refrescos, jugos y panecillos. Lo recomendable es ingerir alimentos bajos en grasa, granos integrales, frutas y verduras. La especialista recomend a la poblacin acudir a una consulta de nutricin para que conozca los diferentes tipos de alimentos y su contenido energtico, calrico y nutricional. Tambin, cada ao solicitar una determinacin sangunea para conocer el nivel de triglicridos, atenderse a tiempo y evitar complicaciones. Es importante recordar que enfermedades como diabetes, hipotiroidismo, renales y hepticas estn asociadas con niveles altos de triglicridos. Entre los grupos que deben vigilar con mayor cuidado el nivel de estos lpidos se encuentran las personas con diabietes y las mujeres despus de la menopausia (ms de 75% de los diabticos reportan niveles de triglicridos altos y 30% de las mujeres que han pasado por la menopausia sufren de este mismo problema).

lo ideal es un nivel por debajo de 150 para evitar complicaciones con otras enfermedades. Uno de los principales problemas de esta alteracin es que no presenta sntomas que puedan alertar a las personas; solo cuando llegan a un nivel de 600 700 mg/ DL aparecen signos como mareos o la sensacin de que se van de lado. De acuerdo con la especialista, una persona que rebasa los 200 mg de triglicridos debe cambiar su estilo de vida, adoptar una alimentacin saludable e iniciar con actividad fsica rutinaria, pero si el nmero rebasa los 300 400 es necesario iniciar un tratamiento farmacolgico.

La hipertrigliceridemia se presenta generalmente en personas con sobrepeso y obesidad. El signo ms patente que sirve a los mdicos para un diagnstico preliminar es la hiperpigmentacin en el cuello y axilas. No obstante, algunas personas de complexin delgada llegan a tener este problema, pero por factores hereditarios, aunque la mayora de casos reportados con triglicridos altos es consecuencia de los inadecuados hbitos alimenticios y de vida. Para evitar la hipertrigliceridemia es importante disminuir el consumo de carbohidratos simples, contenidos en pan, arroz, tortilla, papa y otros cereales, incluso el

Higiene sexual, lo natural es lo mejor

Lourdes Len

n el artculo previo revisamos conceptos bsicos de sexualidad humana. En esta ocasin hablaremos de la higiene sexual, que es una parte importante del respeto y la responsabilidad asociada a la sexualidad. El tema de la higiene aparenta ser fcil, sin embargo la percepcin de la higiene vara de una persona a otra. No es nada satisfactorio estar al lado de alguien cuya zona genital tenga mal olor o se vea sucia; es bochornoso ver a tu pareja mostrando asco o incomodidad por tener poca limpieza en los rganos sexuales. La higiene sexual es un conjunto de prcticas que una persona sigue voluntariamente para mantener una buena salud general y sexual, la cual incluye conceptos como aseo general y sexo seguro. Para entender todos los aspectos a los que se refiere la higiene sexual podemos di-

vidirla en dos grandes rubros: fsica y mental o emocional.

Higiene sexual fsica

La prctica de una buena higiene en todas las actividades de la vida favorece un mejor vivir, con menos riesgos. Tanto la limpieza precaria como la limpieza exagerada en genitales no son recomendables; en el primer caso porque da pie a la formacin de infecciones y micro organismos indeseables que causan olores fuertes (picazn y ardor, por mencionar algunos) y en el segundo porque puede provocarse irritacin. Lo mismo ocurre en la prctica del sexo; el mantener una adecuada limpieza antes, durante y despus de la relacin sexual disminuye considerablemente el riesgo de complicaciones de tipo infeccioso, las cuales a su vez pueden generar

problemas mayores, desde molestias locales hasta problemas severos como esterilidad y riesgo elevado de cnceres y sepsis. Es importante la higiene en los genitales del hombre y la mujer para una mejor expresin de sus deseos y acciones de pareja. Lo mejor para la higiene sexual es un lavado diario de los genitales con abundante agua y jabn neutro. Hoy en da existen gran variedad de productos que facilitan la adecuada higiene y el confort del estar siempre limpio. Cabe mencionar que la utilizacin frecuente de estos productos puede provocar alergias e irritaciones por ser demasiado cidos. Es importante que le pregunte a su mdico cul es el mejor producto para su limpieza personal. El aseo excesivo de esta regin, por tratarse de una mucosa, provoca irritacin y desencadena en infecciones de vas urinarias.

Nociones errneas y dudas sobre la higiene sexual

Las ideas errneas generadas con relacin al acto sexual pueden disminuir el placer que se obtiene durante el mismo, por lo que consideramos prudente tocar algunos temas al respecto. Algunas mujeres piensan que el esperma puede ser sucio e incluso infeccioso; lo anterior es falso, el esperma es estril (siempre y cuando no existan infecciones de transmisin sexual) y no necesita retirarse despus del acto sexual.

Higiene sexual emocional

Si bien tiende a pensarse en la higiene sexual como algo meramente fsico, el trmino involucra tambin aspectos de tipo emocional, psicolgico y social. La relacin de pareja, la comunicacin abierta y adecuada con la misma y el respeto, son tambin parte de la higiene

Foto: IMSS

sexual; y al verse alteradas pueden resultar en trastornos como baja autoestima, infidelidad y formas de relacionarse patolgicas (violencia sexual, abuso fsico o psicolgico, etctera).

Recomendaciones y conclusiones finales

El sexo es algo maravilloso, tanto para procrear (si es lo que se busca), como para la obtencin de placer. Sin embargo, el sexo sin responsabilidad puede favorecer problemas de diversa ndole; es por esto que la higiene sexual es parte esencial del sexo responsable. Pueden existir dudas y desconocimiento con relacin a cmo mantener una higiene sexual adecuada. Desafortunadamente hoy en da se nos hace fcil consultar el internet, revistas y otras fuentes dudosas, en donde se encuentra mucha informacin inadecuada e, incluso nociva. Como ltima recomendacin es mejor visitar a su mdico de confianza para que les realice una correcta evaluacin.

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Mejor Salud

Cadas, deterioro funcional

y confusin: focos rojos
En su mayora, las enfermedades producen sntomas que nos avisan que algo malo est pasando o que est por suceder: una diarrea por ejemplo, podra estar anunciando el curso de una infeccin intestinal; una fiebre o un catarro nos indicaran tal vez que hay problemas con las vas respiratorias; yndonos un poco ms lejos, la aparicin de alucinaciones indicaran el brote de algn padecimiento mental. Pero estos avisos, tan claros en ciertas edades, pierden su precisin en los adultos mayores, ya que conforme se envejece las funciones del cuerpo se simplifican y responden de la misma manera a diferentes situaciones.
En entrevista para MxicoSano, el doctor Mariano Montaa lvarez, adscrito a la Direccin de Enseanza y Divulgacin del Instituto de Geriatra, de la Secretara de Salud, explic que detectar un problema de salud en los adultos mayores es ms complejo porque las enfermedades que se estn dando de manera simultnea se presentan bajo la misma forma. Ejemplo de ello son las cadas, ya que un adulto mayor puede caerse nicamente por accidente, pero tambin por reflejo de una enfermedad aguda como infarto cerebral, problema en el corazn, por un proceso infeccioso a nivel pulmonar o una infeccin en la orina. Por ello, con los adultos mayores es necesario hacer una evaluacin integral para determinar o descartar la coexistencia de diferentes enfermedades. Entonces, apunta el doctor Montaa, ms de dos cadas que se presentan en un espacio de seis meses a un ao, debe tomarse como signos de que algo anda mal, sin importar que no haya habido fracturas o lesiones. Existen otras manifestaciones en los adultos mayores como el deterioro funcional o prdida de la independencia funcional

Comer saludablemente
Nutrir y al mismo tiempo adelgazar a una poblacin en la que crecen los ndices de obesidad requiere un plan de accin en el que participen autoridades, organizaciones civiles y lderes comunitarios.
Jorge Melndez Preciado

que indican la presencia de alguna alteracin o enfermedad. Por ejemplo, en las personas diabticas e hipertensas, la prdida de la independencia es reflejo de un inadecuado control de su padecimiento, mientras que en personas previamente sanas puede indicar principio de diabetes, problemas en el corazn, incluso una infeccin urinaria o crnica como la tuberculosis. En realidad el deterioro funcional puede detectarse desde el seno familiar, porque un adulto mayor debera poder levantarse de la cama, baarse, vestirse e ir al bao sin ayuda; subir y bajar escaleras solo, contener sus esfnteres y alimentarse sin problema; debera poder salir a la calle y tener la capacidad de utilizar el transporte. Otra manifestacin patolgica en la edad adulta es el estado de confusin, es decir que la persona empieza a olvidar cosas o actividades que anteriormente saba realizar. De acuerdo con el doctor Montaa lvarez, ms que una enfermedad como tal, estas manifestaciones, denominadas tambin sndrome geritrico, son focos rojos que nos obligan a proporcionar al adulto mayor una atencin integral lo ms pronto posible, porque est demostrado que entre ms tarde el abordaje, peor ser el pronstico en todos los sentidos. Lament que en muchos casos estos sndromes se pasen por alto y no se interpreten correctamente. En ocasiones una cada o el estado de confusin son atribuidos a la edad y eso no puede ser; el envejecimiento no afecta la capacidad de la memoria, baja la velocidad de pensamiento", ejemplific.

Las familias deben estar conscientes de que estos sndromes no son normales y que es necesario acudir al especialista. Destac la necesidad de poner especial atencin en los adultos mayores de entre 70 y 75 aos, con una perspectiva de evaluacin acorde a su edad. El adulto mayor debe ser evaluado por un mdico internista y, de no encontrar evidencia de enfermedad, debe ser canalizado a un mdico geriatra a fin de que el diagnstico sea temprano, porque entre ms tiempo pase menos recuperacin funcional tendr.

El adulto mayor en Mxico

De acuerdo con el ltimo censo poblacional, en Mxico existen ms de 10 millones de personas mayores de 60 aos y se prev que para el 2050 conformarn el 25% de la poblacin. Solo en cuanto a cadas, se estima que una tercera parte de los adultos mayores que viven en comunidad van a presentar al menos una cada en el ao, y 15% cadas de repeticin. Respecto a los que viven en residencias de cuidados crnicos, se calcula que 50% puede registrar cadas, ya que son personas que tienen una situacin precaria y complicaciones que incrementan el riesgo de caer. Las principales causas de muerte en los adultos mayores siguen siendo las enfermedades crnicas como diabetes, hipertensin, insuficiencia cardiaca, cardiopata isqumica, enfermedad vascular cerebral, enfermedad pulmonar obstructiva crnica y algunas neoplasias.

Nuestra dieta, sabemos, est basada en la famosa vitamina T, o sea, tacos, tortas, tlacoyos, tostadas y hasta en la bebida, tepache. Muchos carbohidratos, algo que trae la famosa panza de pulquero, tan dibujada lo mismo por Abel Quezada que Gabriel Vargas. No olvidemos que el primero incluso dibuj cmo la anatoma de una polica estaba formada por las diferentes partes de los tacos de carnitas: maciza, cuerito, nana, buche, etctera. Es difcil seguir una dieta balanceada. Mxime que desde muy temprano nos alimentan con atole y tamales. Es por ello que la Secretara de Salud proyecta que los alimentos que lleguen a las familias de clases humildes no sean tan engordadores, sino ms bien llenadores y de amplios nutrientes. Y es que las despensas debern, ahora, no solo evitar la desnutricin, sobre todo infantil, la cual ha bajado de 22.8 a 12.7% de 1988 a 2006, sino que no se suba de peso por los alimentos. No olvidar que 70% de los adultos mayores presentan problemas de obesidad. Lo cual trae, a la corta o larga, mayores enfermedades como diabetes o alteraciones cardiacas. El combatir estos padecimientos, adems, es de un elevado costo para la sociedad, quien es a fin de cuentas la que con sus impuestos hace que funcionen los centros de salud.

Es cierto, no basta con el otorgamiento de alimentos balanceados que posibiliten mayor absorcin de los mismos y menos acumulacin de grasas y azcares, tambin es indispensable saber encontrar de qu manera presentarlos, darles un sabor adecuado y hasta hacer una campaa de informacin recomendable. Pero todo ser no nicamente en beneficio del ser humano en particular, sino de la comunidad en general. Necesitamos, indudablemente, poner en accin un plan que abarque tanto a las autoridades, las organizaciones civiles y los lderes comunitarios para que se ataquen todos los frentes y se vaya adelante. No es posible que una nacin como esta, la cual est urgida de crecer a tasas econmicas ms altas para salir adelante de los desafos que le presenta la era del conocimiento, siga con una poblacin subida de peso, lo que imposibilita que haya mayor accin en muchos terrenos, lo mismo en los fsicos que en los intelectuales. Bien que se piense no slo en alimentar, sino en cuidar la salud y en el desarrollo de todas las personas, nica forma de competir en los terrenos donde se requiere del esfuerzo de un ser cada vez ms pleno en sus capacidades.
jamelendez44@gmail.com

Foto: IMSS

Mejor Salud

Mxico Sano 30

causa incapacidad y muerte

Para

Infarto cerebral
Los infartos cerebrales en adultos mayores representan una causa importante de incapacidad y depresin, pues cuando se sobrevive a un evento de este tipo las secuelas van desde dificultad para hablar o ver, hasta parlisis parcial o total del cuerpo. Adems, son la tercera causa de muerte en este grupo de edad avanzada. El cerebro es un rgano que depende del oxgeno y la glucosa que le aporta la sangre, y bastan solo unos minutos sin irrigacin sangunea para que las neuronas mueran y se produzcan lesiones irreversibles. El riesgo de infarto cerebral aumenta en personas hipertensas, diabticas, fumadoras, con colesterol muy elevado o con enfermedades cardiacas, ya que estos factores favorecen la formacin de trombos o mbolos que en un momento dado pueden cortar el paso del flujo sanguneo hacia el cerebro. Cuando la obstruccin se mantiene unos minutos se produce la muerte de neuronas. El problema es que estas clulas no pueden dividirse ni ser sustituidas; si acaso pueden ser remplazadas por algunas neuronas cercanas, pero lo comn es que el organismo termine por perder ciertas funciones cerebrales. Este desafortunado mecanismo es lo que los especialistas llaman accidente cerebrovascular (ACV) o ictus. El ictus es una enfermedad aguda que se produce en el cerebro por la alteracin

prevenirlo es necesario evitar el cigarro y un buen control si se es hipertenso o diabtico.

En el accidente cerebrovascular la manifestacin tpica es la hemipleja o parlisis de una mitad del cuerpo (normalmente del lado contrario de la lesin cerebral), afectndose muchas veces tambin la capacidad de hablar, aunque la variabilidad de los sntomas es enorme. Esta enfermedad puede ser total o parcialmente irreversible y con un largo tiempo de rehabilitacin, en ocasiones sin esperanza de obtener con ella un xito aceptable. Para prevenir esta grave afeccin es necesario evitar o tratar lo mejor posible los denominados factores de riesgo cardiovascular. Las acciones preventivas ms importantes son dejar de fumar, controlar la hipertensin arterial, la diabetes y el aumento de colesterol. Tambin es preciso tratar las enfermedades cardiacas valvulares y aquellas que producen arritmias, porque stas favorecen que se suelten mbolos del corazn hacia el cerebro. Cada accidente cerebrovascular evoluciona de forma diferente; por ejemplo, algunos casos se recuperan al cabo de das, semanas o meses, y en otros no se consigue ninguna mejora de los sntomas. De cualquier forma, siempre debe proporcionarse lo ms pronto posible la rehabilitacin de las deficiencias neurolgicas causadas por el infarto, y cuando la recuperacin completa es imposible, deben buscarse las formas de adaptacin a la incapacidad.

de los vasos que llevan la sangre hasta l. Recibe muchos nombres: infarto cerebral, embolia cerebral, apopleja, hemipleja, ataque cerebral, derrame cerebral, trombosis o embolia. Existen distintos tipos, pero el ms frecuente es el infarto o isquemia cerebral (falta de riego) que se produce por un trombo (que ocluye una arteria del cerebro afectada de arteriosclerosis) o un mbolo (trombo que se desprende de un vaso lejano y por la circulacin sangunea llega al cerebro donde atasca un vaso). Algunas veces el ictus es producto de una hemorragia dentro del cerebro. En la mayora de los casos el ictus aparece de forma brusca, pero si el paso sanguneo se recupera en pocos minutos

no quedan secuelas. A esto se le llama accidente isqumico transitorio. Por el contrario, el ictus permanente deja secuelas neurolgicas ms o menos graves. Los sntomas dependen de la arteria afectada y son muy variados. El accidente isqumico transitorio provoca problemas para hablar, ver o mover algn miembro durante un periodo corto de tiempo; en menos de 24 horas la persona se recupera espontneamente. No obstante, esta sintomatologa es un aviso de que hay un alto riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular grave en los das subsecuentes, por lo que es necesario acudir al mdico para que busque el origen de los sntomas e inicie un tratamiento que reduzca el riesgo.

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Los adultos mayores,

En poca de calor el problema de la deshidratacin es latente, pero de mayor cuidado en los adultos mayores porque los mecanismos renales, endcrinos y neurolgicos que regulan la cantidad de agua son ms vulnerables, y porque a esta edad se tiene menos reserva de agua. Por ello, ante una enfermedad o falta de ingesta de este lquido son ms susceptibles a deshidratarse.
La mayor parte del organismo humano es agua (60% del peso), pero este componente disminuye con la edad. Por ejemplo, a los 80 aos el organismo tiene entre 45 y 55% de agua, de ah que las personas mayores sean ms vulnerables a la deshidratacin. Por ello, los especialistas en Geriatra recomiendan a las personas de edad avanzada mantenerse hidratadas, sobre todo cuando presentan enfermedades como diarrea, con las que se pierden muchos lquidos. La deshidratacin afecta la mayor parte del organismo de forma paulatina y a veces muy rpida. Segn el grado de deshidratacin, una persona puede presentar resequedad de la piel y las mucosas (boca, nariz), mayor nmero de latidos del corazn, descenso de la tensin arterial y baja produccin de orina. Adicionalmente, cuando la deshidratacin es grave, se puede alterar la funcin mental con somnolencia, mareo, confusin e incluso sncopes. Adems, al perderse agua en el cuerpo aumenta la concentracin de algunas sustancias en la sangre, y esto puede ser peligroso. El organismo tiene algunos controles internos que sirven para regular la cantidad de agua. Esto lo hace intentando no perder ms lquido del que se ingiere. Cuando por algn motivo se bebe menos o se pierde ms, estos sistemas se ponen en marcha y producen la sensacin de sed, adems de que el rin deja escapar menos agua. Este mecanismo evita el dficit, sin embargo, los adultos mayores tienen disminuida la respuesta a la sed.

Consumo excesivo ms vulnerables a la deshidratacin de bebidas gaseosas causa obesidad

La forma natural de saciar la sed es tomando agua.
El refresco se puede consumir de manera ocasional, tomando de uno a dos vasos por semana para que no cause problemas de salud, sin embargo, su ingesta en exceso puede generar enfermedades como obesidad y osteoporosis, as lo seal el jefe del Departamento de Nutricin del Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn (INCMN), Abelardo vila Curiel. En entrevista, explic que el refresco es una bebida saborizada con efervescente carbonatado sin alcohol; se compone bsicamente de sacarosa, glucosa y fructosa, por lo tanto es una fuente de energa concentrada, que en exceso hace que la persona suba de peso. Si se tomara de forma moderada, disminuira en una tercera parte la presencia de obesidad y sndrome metablico, que es colesterol, triglicridos, diabetes y presin arterial elevados. El jefe del Departamento de Nutricin mencion que una de las principales razones por la que se toma refresco es para hidratarse y saciar la sed, desplazando al agua simple, sin embargo, si se trata de saciar la sed de esta forma, seguiremos con esa avidez de tomar refresco porque la alta concentracin de azcar impide que se apague la sed. El agua potable es la forma natural de hidratarse, es inocua, protege contra la tendencia a hidratarse con bebidas azucaradas, y metablicamente se evita la ingesta de qumicos como los edulcorantes y endulzantes. Un adulto debe tomar entre dos y tres litros de agua diarios para hidratar al organismo de forma adecuada. Advirti que el consumo de ms de 500 mililitros diarios puede tener un efecto de desplazamiento de otros alimentos indispensables en la buena nutricin, lo que ocasiona desequilibrio en la dieta. Algunas bebidas gaseosas contienen cido fosfrico que provoca aumento antioxidante de otras sustancias; en altas concentraciones irrita la piel, las membranas mucosas e impide la absorcin del calcio en los huesos. Asimismo, los refrescos carbonatados de cola contienen ms cantidad de cafena, en comparacin con el caf o el t, lo que puede provocar prdida de sueo. Su consumo desde los primeros meses puede contribuir a que el menor padezca desnutricin leve al desplazar a la leche materna, que debe ser el nico alimento del beb. El especialista sugiri privilegiar el consumo de agua simple, leche, frutas y verduras, indispensables para una dieta equilibrada, variada y completa, que mantenga o mejore el estado de nutricin. Tambin se pronunci por fomentar desde los primeros aos de vida la importancia de tomar agua simple. Si a esa edad los concientizamos del dao que hace el exceso de las bebidas azucaradas, vamos a lograr un cambio de conducta permanente para toda la vida, insisti.

Con el agua se pierden nutrientes

La deshidratacin puede aparecer por dos causas principales; primero porque se pierde una cantidad excesiva de lquido o, segundo, porque no se ingiere el lquido suficiente. Normalmente el organismo pierde solo agua, pero a veces tambin pierde sodio, potasio u otros electrolitos que van disueltos en este lquido. En estos casos, adems de deshidratacin, la persona afectada padecer otros problemas, como la hiponatremia (dficit de sodio). Todos estos problemas se agrupan con el nombre de desequilibrios hidroelectrolticos. Los factores que llevan a una prdida excesiva de lquido son mltiples, entre ellos la sudoracin excesiva por ejercicio, una enfermedad febril, vmito, diarrea, hemorragias, quemaduras (al destruirse la piel se evapora una gran cantidad de agua) y el mal uso de tratamientos con diurticos. En algunos casos, simplemente no se siente la necesidad de beber (como sucede en la demencia u otras enfermedades cerebrales) o bien se tiene una enfermedad que impide hacerlo (como la

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enfermedad digestiva o el estar inconsciente). El tratamiento ms importante de la deshidratacin es la prevencin. Por ejemplo, si usted hace demasiado ejercicio o es un da muy caluroso y suda mucho, aumente la ingesta de lquidos (se recomiendan las bebidas isotnicas). Lo mismo debe hacerse en casos de fiebre, diarrea o vmito. Los especialistas recomiendan beber agua aunque no se tenga sed y hacer de esta prctica una costumbre. Quienes tienen a su cargo a una persona que no puede o no recuerda hidratarse, deben insistir y ayudarle a beber lo suficiente. Cuando una persona sufre una deshidratacin severa o est impedida para beber por va oral, es posible aportarle los electrolitos por va intravenosa, pero para ello es necesario consultar al mdico. El organismo requiere de aproximadamente dos litros de agua cada da, ya que tiene que reponer lo que perdemos normalmente con la orina, que suele ser 1.5 litros, ms lo que se pierde con el sudor, la respiracin y las heces. Si usted o las personas a su cargo presentan signos de deshidratacin, acuda de inmediato con su mdico familiar o al centro de salud ms cercano.

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Infecciones diarreicas
se incrementan en poca de calor
Hablar de enfermedades del intestino en pocas de calor, es hablar de diarreas. Esto se debe a la proliferacin de virus, bacterias y parsitos que circulan en el ambiente y a la falta de una adecuada higiene en la manipulacin de los alimentos.
Generalmente la diarrea es el primer sntoma de que algo pasa en el intestino, y se la diagnostica por el incremento en el nmero de evacuaciones y disminucin en la consistencia de las heces (son lquidas). Otros sntomas son la elevacin de la temperatura corporal, dolor articular, sensacin de debilidad y malestar generalizado, as como dolor abdominal (tipo clico), nuseas y vmito. Al respecto la doctora Omayra Daz, residente del Servicio de Gastroenterologa en el Hospital Jurez de Mxico, explic a MxicoSano que las infecciones intestinales provocadas por virus son autolimitadas, porque al cabo de unos das suelen desaparecer sin medicamento; aunque aclara, las causadas por bacterias o parsitos s requieren de tratamiento con antibiticos. Cualquiera que sea la razn que dio origen a la infeccin, es necesario que el paciente se mantenga hidratado, ya que con la diarrea el organismo pierde mucha agua y electrolitos, lo que podra agravar el cuadro. La especialista detalla que en la mucosa del intestino hay clulas que sirven para el intercambio de electrolitos entre las membranas intestinales y la luz del intestino (interior). Algunas bacterias (como el clera) activan grupos de protenas que sacan una cantidad anormal de electrolitos hacia la luz del intestino, lo que sobrepasa la capacidad de este rgano para reabsorber el lquido, producindose la diarrea. se oprime la piel, se quedan marcados los pliegues, lo que se conoce como sndrome del lienzo hmedo). La hidratacin es el primer paso a seguir cuando se tiene diarrea. Si a pesar de eso la enfermedad no cede (en 48 horas) o se acompaa de nuseas y vmito (que incrementan la prdida de lquidos), hay que acudir al mdico de inmediato, advierte la especialista. La mejor manera de recuperar los lquidos perdidos es tomar agua natural, ya que las bebidas electrolticas a las que recurren algunas personas tienen azcares, los cuales incrementan la diarrea.

Mala higiene, principal responsable

El microorganismo ms frecuente en poca de calor es el virus de hepatitis A, que por ser una enfermedad autolimitada no requiere ms tratamiento que reponer los lquidos perdidos y reposo. Este virus se adquiere principalmente por la ingesta de alimentos contaminados (generalmente que estn expuestos a la intemperie) y mala higiene de manos. Es lo que se conoce como transmisin fecal-oral. Pero la diarrea, explica la especialista, puede ser sntoma tambin de padecimientos no infecciosos como cncer o enfermedades inflamatorias intestinales de origen autoinmune (las defensas se activan y atacan al propio cuerpo). Otras afecciones son la colitis (sndrome del intestino irritable) o la enfermedad celiaca (se caracteriza por una inflamacin crnica de la parte prxima del intestino delgado) que se produce por intolerancia a sustancias como el gluten o la lactosa. En este tipo de afecciones las diarreas son diferentes y llegan a ser crnicas. La diarrea por infeccin intestinal no dura ms de tres semanas, pero una diarrea crnica puede durar ms de cuatro. Por ello

La alimentacin ayuda
los pacientes deben ser interrogados sobre los sntomas, el tiempo y la consistencia y apariencia de las heces, entre otros signos, ya que esta informacin es de gran utilidad para precisar el diagnstico y prescribir un tratamiento puntual, precisa. El consumo de alimentos astringentes puede colaborar en la reduccin de evacuaciones diarreicas, ya que reducen la motilidad (movimiento) del intestino; entre otros, se pueden mencionar la harina de arroz, papas; frutas como la guayaba, pltano, manzanas o el limn; alimentos bajos en grasa y verduras cocidas. La doctora Omayra Daz exhorta a extremar los hbitos de higiene, sobre todo en esta poca de calor que est por empezar. Es mejor prevenir que curar; en los ltimos aos ha disminuido la tasa de infecciones intestinales porque hay mayor higiene personal, pero tambin se debe tener higiene en la manipulacin de alimentos, evitar el consumo de comida que se prepara a la intemperie y no consumir alimentos que tengan varias horas sin refrigeracin. Es una cuestin de hbitos, debemos cambiar nuestra cultura, concluye.

Hidratarse cura
La principal complicacin, sobre todo en nios y adultos mayores, es la deshidratacin, por la prdida de lquidos. Los seres humanos estamos constituidos por aproximadamente 70% de agua, de manera que al perder 10 15% de este lquido, el organismo produce manifestaciones de alerta. Uno de los primeros signos es la deshidratacin que origina boca seca, ojos hundidos, falta de lgrimas y piel seca (en nios muy pequeos, cuando

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Ausencia de sntomas iniciales, grave problema de la cirrosis

Martn Argelles

Las causas de esta enfermedad son prevenibles casi en su totalidad.

La cirrosis es un problema de salud que en Mxico representa la cuarta causa de muerte y en menos de diez aos podra ocupar el tercer sitio. Esta enfermedad del hgado se desarrolla principalmente en personas que padecieron hepatitis C, le siguen muy de cerca quienes padecen alcoholismo, y en tercer lugar personas obesas que han desarrollado hgado graso; tres causas totalmente evitables. El hgado es uno de los pocos rganos con capacidad de regenerarse. Cuando se ve afectado por virus u otras enfermedades se deteriora lentamente y poco a poco va perdiendo su capacidad de regeneracin y funcionalidad, que es la de eliminar bacterias y toxinas de la sangre, procesar nutrientes, hormonas y medicamentos, fabricar protenas que regulan la coagulacin sangunea y producir bilis para ayudar a absorber grasas, explic a MxicoSano Aldo Torre Delgadillo, especialista del Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn. La cirrosis tambin puede ser provocada por el virus B, padeci-

mientos autoinmunes o congnitos, pero solo en raras ocasiones. En Mxico su mayor incidencia se debe a la hepatitis C, alcoholismo e hgado graso, y en cualquier caso es prevenible si se detecta a tiempo. Los especialistas identifican cuatro fases en la evolucin de este trastorno; en las primeras tres el hgado se encuentra en un estado fibrtico como resultado de las cicatrices que dejan las enfermedades precedentes; en estas etapas todava se puede aspirar a la recuperacin luego de un tratamiento, pero en la fase cuatro el hgado ya no puede regenerarse y la nica opcin mdica es el trasplante de rgano. Por ello, seala el doctor Aldo Torre, es importante precisar las causas del deterioro heptico, ya que entre ms rpido se prescriba el tratamiento, ms oportunidad tendr la persona de estabilizarse. As por ejemplo, comenta, en el caso de las hepatitis los virus no se curan, ah se quedan, pero con tratamiento es posible detener su capacidad de afectacin. Muchas personas con cirrosis no presentan sntomas, por lo que es muy importante acudir al mdico ante los primeros sntomas de alarma; los ms comunes son debilidad, fatiga, prdida del apetito y peso, nuseas, vmitos, dolor abdominal e hinchazn cuando se acumula lquido en el abdomen; as como picazn y vasos sanguneos en forma de araa cerca de la superficie de la piel.

Evolucin
Las cicatricez que se forman en el hgado generan un estado de hipertensin portal, debido al bloqueo de la irrigacin sangunea que provee una vena llamada Aporta. Esta vena provee 80% de los nutrientes que el hgado requiere para metabolizar, pero si la sangre llega a un hgado que est duro choca y tiene que salir a buscar vas colaterales. La hipertensin portal es una de las complicaciones propias del cirrtico, porque provoca sangrados y agua en el abdomen; as como riesgo de cncer, de encefalopata y desnutricin, que desgraciadamente es cuando vemos al paciente. En estas circunstancias ya no hay mucho qu hacer. Lo ideal es que el paciente sea detectado antes de llegar a esta fase, para mantenerlo estable, advierte el especialista. El factor principal en el proceso de curacin es eliminar los factores de riesgo, como la ingesta de bebidas alcohlicas o controlar la histeatosis (grasa) en casos de sobrepeso; en casos de enfermedad autoinmune es ms complicado, pero si se detecta a tiempo es posible controlar los efectos sobre el hgado.

Deteccin y tratamiento
La ausencia de sntomas dificulta una deteccin realmente temprana, por lo que la enfermedad es irrever-

sible. Por ello, si una persona tiene prcticas de riesgo como ingerir alcohol, tiene tatuajes activos, se inyecta con frecuencia, ejerce la promiscuidad, tiene antecedentes de transfusin o de trasplante de un rgano antes de 1992, entonces es necesario practicarse exmenes con una bsqueda intencionada de dao heptico. Es una cuestin de conciencia opina el especialista, pero a la larga siempre va a ser ms barato. Tratar un virus es muy caro, pero tratar un caso de cirrosis es ms caro todava, pues el costo de atencin se puede hasta sextuplicar. En el caso de un nio es diferente, pero por ejemplo si tiene problemas de obesidad es posible realizarle anlisis donde se midan triglicridos, etc., para determinar si hay hgado graso en progresin. Incluso quienes no estn en algn grupo de riesgo deben cuidarse y hacerse chequeos peridicos. Esto solo puede impactar en mejor salud. Los exmenes a realizarse dependen de la causa que se sospeche; de ah la importancia de la historia clnica que realiza el mdico; es l quien puede determinar si hay predisposicin gentica, si el consumo de alcohol reportado puede considerarse como determinante o si otras enfermedades estn afectando al hgado, como la diabetes o hipertensin.

El proceso para llegar a una fase cirrtica lleva aproximadamente 30 20 aos. A menos que haya una combinacin de factores, por ejemplo ingesta de alcohol con virus C, en cuyo caso el tiempo puede reducirse drsticamente. Cuando hay cirrosis declarada el tratamiento sigue siendo preventivo, ya que lo nico que puede hacerse es una compensacin. Por ejemplo si yo s que el sujeto puede sangrar, hay que hacer una colposcopia para ver si no tiene vrices; si no las tiene, debo repetir el procedimiento pasado un ao; si las tiene grandes las ligo y doy tratamiento para que vayan menos rpido. Si el sujeto tiene agua en el abdomen hay que echarla a andar con diurticos; si tiene encefalopata heptica hay que modificar la dieta y darle medicamento. Si tiene riesgo de cncer, cada seis meses hago un ultrasonido, en fin, el objetivo del tratamiento es compensar al descompensado. Un paciente que ya no responde a estos tratamientos solo tiene la opcin del trasplante. En algunos pases se practica el trasplante de solo una parte del hgado. En Mxico no se hace esto, por lo que la nica posibilidad de conseguir el rgano es mediante la donacin cadavrica. En este tema, es prometedor lo que se est avanzando en materia de medicina regenerativa y en un futuro ser una excelente opcin (inyectar clulas madre en la vena Porta), opina el especialista.

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Nutricin
Estos pacientes requieren de una dieta de por vida, ajustada y vigilada por un nutrilogo que conozca el manejo de pacientes cirrticos. Por ejemplo, la dieta debe ser baja en protenas porque stas provocan ms dao cerebral en casos de encefalopata; adems deben evitar herbolarias, productos milagro y polivitamnicos. El cirrtico est desnutrido por la enfermedad en s, que genera gasto energtico y disminuye el apetito.

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Adicciones
Jos Contreras Moreno

Causa y efecto de otros trastornos mentales

pueda recibir el tratamiento que atienda la adiccin y el trastorno mental adicional. Para algunos especialistas, el consumo de sustancias adictivas muchas veces opera como una especie de automedicacin, porque con ello algunas personas logran mitigar sensaciones displacenteras, lo que engancha cada vez ms y ms a una persona. El adicto rara vez elige una sustancia al azar, pues casi siempre va relacionada al desajuste bioqumico que se tenga en el cerebro con el tipo de sustancia que va a elegir. Por ejemplo, un sujeto con crisis de angustia, si consume cocana probablemente se exacerbe y sienta que se va a infartar, por lo que l mismo dir no gracias, no quiero; pero si ese sujeto consume opiceos, canabis, benzodiazepinas o alcohol, dir: me sent como nunca en mi vida, no me sudan las manos, qu maravilla!. Son el tipo de frases que se escuchan en la consulta, seala el doctor Nanis. La forma dual en que se presentan estos trastornos exige un tratamiento integral, que d el mismo peso a uno y otro sntoma; para ello se requiere la participacin de un equipo multidisciplinario en el que no pueden faltar psiquiatras y psiclogos. Para que un tratamiento pueda reportar buenos resultados deben cubrirse tres fases. La primera es de recuperacin, que consiste en estabilizar a un sujeto tanto en el consumo de sustancias como en el trastorno mental. Lo que se busca antes que nada es evitar un cuadro agudo que pueda poner en riesgo la vida del paciente. La segunda fase es la de rehabilitacin, a travs de intervenciones psicoteraputicas y psicoeducativas que ayuden al sujeto a funcionar en las diversas reas de la vida, es decir que recupere su trabajo o sus estudios, que reestablezca sus relaciones a nivel familiar, que los conflictos sean resarcidos. En esta parte del proceso la Clnica de Trastornos Adictivos da un gran valor a la participacin de la familia, pues se ha comprobado que ello disminuye las probabilidades de recadas. Un sujeto puede estar muy motivado, pero si regresa al seno de una familia donde nada ha cambiado, donde siguen los mismos problemas, difcilmente se va a sostener. Para dar una mayor garanta de rehabilitacin, esta Clnica se ha propuesto una tercera fase, que es la de reinsercin social. Consiste en capacitar en ciertos oficios a los pacientes rehabilitados para que puedan incorporarse a una vida productiva, ya que la falta de empleo puede ser un detonante para la recada. Segn estimaciones de la Organizacin Mundial de la Salud, hacia el 2025 dos terceras partes de los pacientes psiquitricos estarn consumiendo alguna sustancia adictiva, por lo que es imperativo seguir impulsando este tipo de tratamiento.

Julin es un joven que despus de cuatro largos aos se ha recuperado de su adiccin al crack. Para los ojos de su familia, todo inici cuando Julin empez a fallar en la escuela, frecuentemente faltaba a dormir a la casa y llegaba al da siguiente con aliento alcohlico. Al principio tomaba y se drogaba con su grupo de amigos, pero muy pronto empez a hacerlo en su casa, encerrado en su cuarto. Luego vino el cambio de escuelas, de donde siempre sala expulsado por mal comportamiento. Nada pareca servir para alejarlo del alcohol y del crack, ni castigos, ni promesas, ni premios cuando haca algo bien, mucho menos las largas plticas con sus padres a las que l responda con largos silencios. Julin fue llevado por sus padres a diferentes granjas de recuperacin; de algunas se escap, de otras sali aparentemente rehabilitado, pero en poco tiempo llegaba la recada. Quienes lo conocen se refieren a l como un chavo depresivo. Odia su vida, dicen, No le encuentra sentido a nada de lo que hace, Se propone cosas pero no termina.
Julin tiene 19 aos; despus de un ao de su ltimo tratamiento no quiere saber nada del crack porque, dice: no quiero que me vuelvan a encerrar. El problema de salud de Julin no ha concluido. Tal vez ya no consume crack, pero sigue deprimindose y no ha podido comprometerse en alguna actividad beneficiosa para l, como podra ser la escuela o un trabajo remunerado. Casos como el de Julin son cada vez ms comunes en Mxico. De acuerdo con el doctor Ricardo Nanis, jefe de la Clnica de Trastornos Adictivos del Instituto Nacional de Psiquiatra (IPN), las adicciones puras son cada vez menos comunes, ya que la mayora de las veces se presentan acompaadas de algn tipo de trastorno mental, como fobia social, crisis de angustia, bipolaridad, psicosis o depresin. El consumo de sustancias adictivas por s mismo es considerado un trastorno

mental, sin embargo, investigaciones realizadas en los ltimos aos indican que la adiccin puede acompaarse de otro tipo de patologa, antes, durante o despus del periodo de consumo. El caso de Julin es elocuente en este sentido. Segn su dicho, empez a deprimirse mucho antes de pensar en siquiera fumar. Segn estimaciones del instituto, dos terceras partes de quienes cursan por una adiccin adicionalmente sufren algn otro tipo de trastorno, entendindose a ste no como locura, sino como trastornos de personalidad, de ansiedad o del afecto, etctera. Esta forma de entender las adicciones es muy importante, pues al reconocer ms de un trastorno en el mismo sujeto, el tratamiento necesariamente es diferente al tradicional. Para los especialistas el diagnstico dual favorece la recuperacin real del adicto, porque se le proporciona un tratamiento integral. En general se reconocen seis tipos de adiccin y por tanto seis formas de abordarla. El primer grupo lo integran quienes iniciaron con una patologa mental y de forma secundaria se engancharon en el consumo de alguna sustancia adictiva. Por ejemplo, alguien que tiene fobia social o crisis de angustia, si consume alcohol o algn depresor del sistema nervioso probablemente va a sentir una mejora, lo que lo llevar a seguir consumiendo. En el segundo grupo la relacin de estos factores se presenta invertida: primero se da el consumo de sustancias y de forma secundaria se desarrolla otra psicopatologa. Es el caso de quienes consumen cocana o canabis (mariguana), que despus de un tiempo presentan un cuadro de psicosis, es decir, alucinan o tienen ideas delirantes como la certeza de persecucin.

Hay un tercer grupo de personas adictas en el que aparentemente no hay asociacin entre patologa y consumo, pero son casos excepcionales. En el cuarto grupo los sntomas del trastorno mental adicional se presentan durante el periodo de abstinencia, es decir, cuando el adicto deja de consumir puede presentar sntomas como alucinaciones, convulsiones o depresin. En el quinto grupo, en cambio, la sintomatologa se presenta justo en los lapsos de intoxicacin. El sexto grupo es ms indefinido, pues el consumo de sustancias y los sntomas de otro trastorno se alternan. Para el doctor Nanis, la mayor frecuencia se presenta en los tres primeros casos, por lo que es muy importante precisar el diagnstico desde el primer momento, de manera que el paciente

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La amputacin
no es limitante para recuperar la funcionalidad
Prtesis, reimplantes e incluso trasplantes pueden ayudar a una persona a realizar las mismas actividades que efectuaba antes de la prdida.
Perder una extremidad del cuerpo significara no solo la limitacin fsica para una persona, sino un cambio en su entorno social, familiar y laboral, adems de la afeccin psicolgica que este hecho conlleva. Pero hoy en da, gracias a los adelantos en la tecnologa aplicada a la Medicina, toda persona que sufre una amputacin es candidata a una prtesis, la cual le ayudar a reinsertarse a su vida cotidiana e incluso volver a realizar las actividades de antao. Los casos de amputacin no son un problema menor. En naciones como Espaa se lleva a cabo un promedio de 5 mil amputaciones al ao; en Estados Unidos y Mxico el promedio es de 50 mil por ao. En entrevista para MxicoSano, el doctor Arturo Ramrez Mayorga, jefe del Servicio de Rehabilitacin de Amputados, del Instituto Nacional de Rehabilitacin (INR), de la Secretara de Salud, seala entre las causas de amputacin las enfermedades congnitas, vasculares o tumorales, as como alteraciones metablicas y problemas traumticos. En nuestro pas, la mayora de las amputaciones se asocia a procesos traumticos (accidentes automovilsticos, de trabajo, en casa, por heridas de proyectil, etc.), le siguen las asociadas con alteraciones metablicas, de las cuales 90% estn relacionadas a complicaciones por diabetes mellitus. Si se toma en cuenta que la diabetes mellitus es una de las principales causas de enfermedad y muerte en el pas, es necesario que la poblacin con este padecimiento lleve un buen control, a fin de reducir el nmero de amputaciones por esta causa, precisa el especialista. Cabe destacar que las amputaciones por alteraciones metablicas son ms frecuentes en personas mayores de 50 aos, en tanto que las relacionadas a problemas traumticos se presentan en edades productivas, es decir entre los 17 y 48 aos de edad. Otros alteraciones que llegan a requerir de amputacin son los problemas congnitos, como las hemimelias (ausencia de antebrazo y mano) y las amelias (ausencia completa del miembro superior). En general este tipo de malformaciones requieren de prtesis y en ocasiones de amputacin para incorporar una prtesis que permita a estos nios recuperar la funcionalidad que les falta.

Para prtesis, todos son candidatos

El doctor Ramrez Mayorga asegura que toda persona que ha sido amputada es candidata a una prtesis, sin embargo, las prtesis deben ser elaboradas de acuerdo al paciente, a fin de que resulten realmente funcionales. Adicionalmente, los pacientes deben recibir rehabilitacin fsica y psicolgica. Una vez que se adapta una prtesis la persona puede reinsertarse incluso a una vida laboral, claro que el tiempo de su reincorporacin depender del tipo de oficio o actividad a la que se dedicaba, as como del miembro que tiene que ser sustituido. Cuando no existen enfermedades asociadas, la reinsercin a la vida laboral se puede efectuar en aproximadamente dos meses, y quienes presentan algn padecimiento asociado (diabetes o hipertensin) pueden tardar hasta seis meses, ya que antes es necesario estabilizar la salud de la persona. Actualmente existen dos tipos de prtesis, las cosmticas y las funcionales. Las primeras, como su nombre lo indica, sirven para cubrir la parte afectada, pero no tienen movilidad; y las funcionales, de acuerdo con su capacidad, permiten al paciente llevar a cabo diferentes actividades. Las prtesis cosmticas, tambin denominadas exoesquelticas, estn hechas con material y consistencia dura, ya que esa es la base de su soporte; mientras que las funcionales o tambin llamadas endoesquelticas son de cubierta suave con soporte interno de aluminio. Al respecto, el doctor Ramrez Mayorga explica que aun cuando existen prtesis muy avanzadas que funcionan a travs de censores y microprocesadores, y son ms caras, no siempre son la mejor opcin. Lo importante es que cumplan con las necesidades del paciente. Las prtesis de gancho para mano, por ejemplo, aunque no son muy bonitas son muy funcionales, pues al ser de pre-

cisin ayudan a cocer e incluso a martillar. En prtesis ms avanzadas existen dispositivos que se adaptan y que permiten sujetar una raqueta u cualquier otro aditamento, incluso permiten girar la mano. En tanto que una mano mecnica, aunque tiene mayor esttica, solo permite presionar y mover las cosas de un lado a otro, as como flexionar y extender la extremidad. Existen tambin las prtesis mioelctricas que funcionan a travs de censores que responden a la accin muscular. Con stas la persona tiene que aprender a mover ciertos msculos para poder realizar la accin requerida, ya sea mover, cerrar, abrir o bloquear un movimiento, entre otros. En el caso de las prtesis para pie, su funcionalidad depende de la estructura y el material con que estn hechas. Hoy en da existen prtesis que se fabrican a base de fibra de carbn; stas facilitan la marcha y no requieren de gran esfuerzo. Pero una prtesis no puede adaptarse sin un trabajo previo, por ello el doctor Ramrez Mayorga puntualiza que para la buena adaptacin es necesario que el mun est bien cicatriza-

do, que tenga una buena forma y una consistencia firme, ya que la prtesis cuenta con un soquet (estructura que se adhiere al mun) que contribuye a su adecuado funcionamiento. Estos aditamentos requieren de cierto mantenimiento, como son limpieza y ajuste del soquet, lo que repercute en la vida til de la prtesis. Tambin es necesario un buen vendaje, pues ste evita el aumento de volumen del mun. Aunque el Instituto Nacional de Rehabilitacin cuenta con un laboratorio para la elaboracin de prtesis adecuadas a cada paciente, sigue explorando otras teraputicas que permitan devolver al paciente la funcionalidad sin prdida. Actualmente trabaja en el trasplante de antebrazo, aunque para ello hace falta que exista un donador cadavrico. Se espera que este tipo de intervencin pueda llevarse a cabo en el corto plazo. Una alternativa que ya se practica en otras instituciones es el reimplante de miembro, principalmente cuando hay cortes ntidos, es decir que no existe mucho traumatismo, como en el caso de manos o dedos.

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Los huesos tambin se enferman, y para toda la vida

De todos los componentes del cuerpo humano, son los huesos a los que menos prestamos atencin, y esto quiz tiene que ver con que los concebimos como cuerpos duros, rgidos y resistentes; a menos, claro, que hayamos tenido el inconveniente de una fractura; entonces, s, tomamos conciencia de su endeble fortaleza y dependiendo de la gravedad acudiremos al mdico. El sistema seo (el esqueleto), como todos nuestros rganos y tejidos, tambin es susceptible de enfermar, en ocasiones tan severamente que podemos perder un hueso, generalmente por infeccin. Al respecto, el doctor Antonio Arcadio Ccero lvarez, jefe del Servicio de Infecciones seas y Seudoartrosis, del Instituto Nacional de Rehabilitacin, de la Secretara de Salud, explic a MxicoSano que la infeccin sea generalmente se acompaa de infeccin en los tejidos blandos como la piel, el tejido celular, articular o muscular. Las infecciones en los huesos pueden adquirirse principalmente por va hematgena, es decir a travs del flujo sanguneo. En los casos de osteomielitis por ejemplo, la infeccin corre de la mdula sea hacia el hueso. Otra forma de infeccin es a travs de su introduccin directa al hueso, ya sea por contigidad a un proceso infeccioso de los tejidos blandos o por alguna herida o fractura. Tambin puede ser secundaria a procedimientos quirrgicos ortopdicos. A esta forma de infeccin se le denomina ostetis. De acuerdo con el especialista, cualquier hueso es susceptible al ataque de los microorganismos y la infeccin puede ocurrir a cualquier edad. Los sntomas son dolor, aumento de volumen y calor localizados, as como fiebre generalizada. Esta sintomatologa debe ser evaluada por un especialista en Ortopedia, pues de lo contrario se corre el riesgo de recibir un tratamiento orientado nicamente a los signos ms visibles y dejar intacto el problema de origen. Este tipo de tratamientos enmascaran la enfermedad con riesgo de que la infeccin sea se haga crnica, advierte el especialista. Cuando existe una evidente infeccin en los tejidos blandos es ms fcil prevenir la infeccin sea, pues si sta es tratada oportuna y adecuadamente puede evitarse la contaminacin al hueso. La incidencia de infecciones seas no es menor, tan solo en el Instituto de Rehabilitacin se atiende un promedio de entre 10 y 15 casos nuevos cada semana. Para el adecuado diagnstico de este tipo de infecciones, adems de la evaluacin clnica se debe realizar al paciente estudios de laboratorio y gabinete, que pueden ir de los ms simples a los ms especializados, segn la fase de evolucin del padecimiento. Por ejemplo, en la etapa aguda una radiografa puede mostrar evidencia de lo que sucede en los tejidos blandos, pero no del proceso a nivel seo, que requiere de otro tipo de estudios. En otros casos, no se necesitan estudios muy especializados para obtener el diagnstico, sobre todo si el paciente ya presenta fstulas, con exudado purulento. Hay que destacar que una infeccin en el hueso se queda para toda la vida y lo nico que se puede hacer es controlarla. El control temprano evita llegar a una amputacin, de ah la importancia de acudir con un especialista en Ortopedia, precisa el doctor Ccero lvarez. El tratamiento para infecciones seas abarca procedimientos quirrgicos, acompaado de antibiticos especficos, analgsicos, medidas generales y en muchos casos manejo multidisciplinario (por las patologas asociadas de los pacientes), adems de medicina fsica y de rehabilitacin.
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Terapia de rehabilitacin,
la mejor opcin para el dolor lumbar
Un esqueleto erguido y fuerte se logra durante la infancia y depende fundamentalmente de la salud de la columna vertebral. Si bien hay algunos agentes congnitos que pueden afectar su curvatura normal, muchos otros problemas suelen ocasionarse por malos hbitos, entre ellos posturas incorrectas, falta de ejercicio o levantar de manera inadecuada objetos pesados. En el mundo hay millones de personas que padecen dolor de espalda. Al respecto, diversas estadsticas confirman que ms del 80% de la poblacin mundial ha tenido algn dolor en la columna o molestias provocadas por la misma a lo largo de su vida. De acuerdo con el doctor Alejandro Reyes Snchez, director de Divisin de Ciruga Especial de Ortopedia del Instituto Nacional de Rehabilitacin, de la Secretara de Salud, cuando una persona presenta dolor de espalda es necesario realizar distintos exmenes para valorar la causa y tipo de dolor, ya que es la nica forma de establecer un tratamiento eficaz. Uno de los trastornos ms frecuentes en la columna es el que se ubica en la regin lumbar, es decir, en la espalda baja. Esta zona del cuerpo es muy vulnerable a esfuerzos, malos hbitos posturales, episodios previos de dolor de espalda, sedentarismo o exceso de ejercicio de alto impacto. En la mayora de los casos el dolor es de origen mecnico-funcional, es decir, a consecuencia de una articulacin anormal de las vrtebras lumbares. El efecto puede recrudecerse si se presentan otros factores como contracturas musculares, hernias discales, escoliosis (curvatura lateral que hace que la columna se vea como una gran letra S o C), artrosis (desgaste), etctera. La manifestacin ms comn de este problema es la aparicin sbita de dolor lumbar, a veces en el momento de realizar esfuerzo fsico o al da siguiente. El dolor es intenso, en ambos lados de la columna y se intensifica ms al tratar de utilizar estos msculos paraespinales, como al doblarse hacia adelante o caminar, explica el especialista, y agrega: es lo que las personas describen como quedarse trabado. El tratamiento habitual es de carcter conservador. Se recomienda al paciente bajar de peso, se le prescriben analgsicos, relajantes musculares y fisioterapia. En algunas ocasiones es necesario el ingreso hospitalario, para administrarle medicamentos parenterales (inyectados), pero no es recomendable operarse, precisa el especialista en Ortopedia. El doctor Reyes Snchez explica que la ciruga se considera como opcin nicamente cuando el tratamiento conservador no ha tenido xito, lo que generalmente sucede cuando se trata de dolores graves o crnicos. Con un buen tratamiento de rehabilitacin, solo dos de cada 100 pacientes requieren de ciruga en la columna lumbar, asegura. Al respecto, existe el mito de que una operacin de columna puede dejar paraltico al paciente, sin embargo, el especialista desmiente tajante esta idea. Con la rehabilitacin lo que se busca es descontracturar los msculos mediante el estiramiento muscular y el fortalecimiento tanto de msculos como de ligamentos. El tratamiento habitualmente incluye la manipulacin ortopdica, estimulacin elctrica, liberacin miofacial, ultrasonido y la aplicacin de calor/fro, as como ejercicios teraputicos, en el piso, as como la terapia acutica o hidroterapia. Pero todo esto, aclara el galeno, debe ser prescrito y supervisado por especialistas. Cabe precisar que la rehabilitacin es una buena opcin cuando se trata de problemas funcionales (que representan 90% de los casos), pero no cuando se trata de patologas estructurales (como tumores, desgaste o hernias). De ah la importancia de realizarse exmenes mdicos para determinar la causa concreta y el tratamiento a seguir.

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Leche materna previene enfermedades en el beb

La prctica de la lactancia tambin promueve una recuperacin ms rpida de la madre.
La leche humana es el mejor alimento que se le puede dar a un beb, ya que lo protege contra diversos padecimientos como las infecciones de odo (otitis media), alergias, vmito, diarrea, neumona, asma, bronquiolitis y meningitis. La leche materna contiene minerales y vitaminas, as como enzimas que ayudan al proceso de digestin y absorcin, a diferencia de la leche de frmula que solo se aproxima a esta combinacin de nutrientes y carece de enzimas, anticuerpos y muchos otros ingredientes importantes para el beb. Los principales ingredientes de la leche materna son azcares (lactosa), protenas de fcil digestin (suero y casena) y grasas (cidos grasos digeribles), todo ello en las proporciones adecuadas para alimentar y proteger al menor. Otra ventaja de la lactancia materna es que ayuda a la madre a perder el peso ganado durante el embarazo, ya que el beb consume a travs de la leche cerca de 500 caloras diarias. Tambin contribuye a que el tero de la madre se contraiga y recupere su tamao original ms rpidamente. La leche materna es relativamente barata, pues basta que la madre mantenga una dieta equilibrada y aumente el consumo de caloras, lo que solo le costar la mitad de lo que gastara en leche de frmula. Cabe aclarar que la lactancia materna est contraindicada nicamente cuando la madre enferma y debe consumir algn medicamento, pero esto es algo que el pediatra debe evaluar. Cuando es posible el especialista busca prescribir medicamentos inocuos para el beb, para que la madre tenga oportunidad de seguir amamantndolo. Esta prctica tambin presenta ventajas psicolgicas y emocionales para madre e hijo, por el acercamiento constante entre ambos, adems de generarles seguridad.

Composicin media de la leche materna

La leche materna contiene de 1 a 2% de protenas, 3 a 5% de grasa, 6.5 a 10% de hidratos de carbono, 0.2% de sales, y de 82.8 a 89.7% es agua. Esta es la composicin ideal para los requerimientos del beb en edad de lactancia, y es producida y calculada por su propio laboratorio humano: su madre. La produccin de la leche materna no es cuestin de un da. La naturaleza prepara a la madre para la lactancia a travs de los aos. La glndula mamaria almacena grasa producida directamente de la sangre o bien que se forma a partir de los carbohidratos y protenas; estos depsitos comienzan a formarse en la pubertad, siendo as que el aumento del volumen de las glndulas mamarias alcanzan su mximo en el embarazo. La madre prepara la lactancia a travs de lo que se alimenta.
Fuente: Leche materna vs. Leche de frmula. Joaqun Velzquez lvarez, catedrtico de la Universidad Interamericana de Puerto Rico.

La posicin correcta para acostar a los bebs es boca arriba, libre de objetos y juguetes.

Para la muerte sbita del lactante, no hay respuestas

Si el beb deja de respirar de vez en cuando o su piel se pone azulada, es necesario que lo revise un pediatra.
Sin motivo aparente, aproximadamente dos de cada mil lactantes, entre la cuarta y la decimosexta semana de vida, mueren mientras duermen; a esto se le denomina muerte sbita del lactante o muerte en la cuna. Generalmente estos bebs han recibido una atencin adecuada y no presentan sntomas obvios de ninguna enfermedad, y su autopsia no permite identificar la causa de su fallecimiento. Este tipo de muerte se presenta con mayor frecuencia durante el invierno, sobre todo en bebs del sexo masculino que pesaron poco al nacer. Tambin los bebs prematuros que cuentan con un historial familiar de muerte sbita, los hijos de madres fumadoras y los que duermen boca abajo, corren mayores riesgos. Existen muchas teoras que intentan explicar este sndrome, pero ninguna de ellas ha sido totalmente validada; no obstante, la posicin ms aceptada es que existe un retraso en la maduracin de los centros de activacin del cerebro de algunos nios, lo que provocara paros respiratorios en ciertas circunstancias. Es importante sealar que si su hijo deja de respirar de vez en cuando o su piel se pone azulada, el pediatra probablemente querr hospitalizarlo para evaluar la gravedad del trastorno y asegurarse de que las causas de estos episodios se pueden tratar. Cuando los episodios son muy grandes, es posible que el pediatra les sugiera a las madres aprender tcnicas de rehabilitacin cardio pulmonar y que instalen un monitor en casa para conectarlo mientras el beb duerme, ya que estos aparatos miden el ritmo respiratorio y hacen sonar una alarma cuando baja demasiado. Ante un caso de sndrome de muerte sbita del lactante, muchos padres presentan sentimientos de tristeza y amargura, adems se sienten culpables y se vuelven extremadamente protectores tanto con los hijos mayores como con los bebs que vienen posteriormente. Ante ello, es recomendable acudir a un especialista para encontrar ayuda.

Foto: Stock.xchng

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E PO C
La respiracin es un proceso vital en el ser humano, ya que a travs de ella se aprovecha el oxgeno para el buen funcionamiento del cerebro, los pulmones y otros rganos; sin embargo, enfermedades como la pulmonar obstructiva crnica (EPOC) pueden afectar este proceso al provocar insuficiencia respiratoria. La prevalencia de la EPOC a nivel mundial es creciente; ocupa la quinta causa de muerte en hombres y la cuarta en mujeres, y se prev que se convertir en la tercera. Para conocer sobre este padecimiento, MxicoSano platic con la doctora Alejandra Ramrez, jefa de la Clnica de EPOC, del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), quien explic que este padecimiento abarca la bronquitis crnica y el enfisema. La EPOC destruye los alveolos ocasionando falta de aire cada vez mayor hasta transformarse en insuficiencia respiratoria; es un proceso lento pero progresivo y una vez que se instaura es irreversible. Esta enfermedad pulmonar se desarrolla principalmente como resultado de la exposicin a gases nocivos como el humo del tabaco y de lea, y se puede manifestar a partir de los 40 aos de edad. El impacto de estos factores es contudente; por ejemplo, una persona que ha fumado diariamente una cajetilla de cigarros, tarda alrededor de diez aos en reflejar el dao; quienes han fumado dos cajetillas, cinco aos; y media cajetilla diaria, 20 aos. Algo similar sucede con

dificulta tareas como vestirse o baarse

Esta enfermedad pulmonar destruye los alveolos dando origen a una insuficiencia respiratoria severa que altera gravemente la calidad de vida de quien la padece.
la exposicin al humo de lea, que afecta principalmente a mujeres de reas rurales, ya que la utilizan para cocinar y estn expuestas a estos gases hasta seis u ocho horas al da, subray la especialista del INER. La doctora Ramrez precis que la falta de aire se va presentando paulatinamente, por lo que las personas que han estado expuestas a estos gases nocivos errneamente lo atribuyen a la edad. El resultado es que cuando acuden al mdico ya tienen alrededor de 10 aos de evolucin de la enfermedad. Cuando la EPOC inicia, la persona suele sentir cansancio y falta de aire al subir pendientes y escaleras, pero conforme avanza el padecimiento la falta de aire se agudiza tanto que dificulta hasta el baarse o vestirse. Adicionalmente, la EPOC provoca tos con flema durante lapsos de tres meses, desaparece por un tiempo y posteriormente puede regresar por otro periodo. Sin embargo, en etapas avanzadas, el paciente presenta silbidos cada vez que respira, as como dedos y labios azulados. oportunamente a travs de una Espirometra, estudio con el que se verifica la funcin pulmonar. Si la enfermedad se detecta y trata oportunamente, las posibilidades de mejorar la calidad de vida son mayores, ya que disminuyen las exacerbaciones por falta de aire. Un enfermo bien controlado no requiere hospitalizacin, medicamentos de emergencia, ni estancias en terapia intensiva, pues su funcin pulmonar se deteriora menos. El tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva incluye broncodilatadores inhalados de accin prolongada y esteroides, tambin inhalados, los cuales impactan en la funcin pulmonar del paciente; asimismo, evitar la exposicin al humo del tabaco y/o lea.

Se le confunde con asma o bronquitis

Un estudio internacional revel que la enfermedad pulmonar obstructiva crnica est subdiagnosticada en 90% de los casos y el problema es que el mdico de primer nivel de atencin puede llegar a confundirla con asma o bronquitis. De acuerdo con la doctora Ramrez, la EPOC se puede detectar

Derecho de fumar / Derecho de enfermar?

Cecilia Tllez Corts

Olvdate de ver horribles imgenes en tus cajetillas! reza la publicidad que recientemente comercializa fundas de silicn en llamativos colores o bien con modernos diseos. Protege tu cajetilla con su funda en la alberca, en la playa, agrega en alusin a las fundas que han encontrado gran aceptacin entre la poblacin joven. Las cigarreras han vuelto a los bolsos y trajes. Todo con el fin de evitar observar las fotografas que por ley se obliga a colocar en las cajetillas. Imgenes descarnadas s, pero no por ello alejadas de una realidad cotidiana con la muerte de bebs, pulmones y diversos rganos del cuerpo contaminados por el tabaco que muy pronto terminan siendo alguna variedad de cncer. Los fumadores defienden a capa y espada su derecho a decidir qu sustancias ingresan en su cuerpo. En las oficinas, pblicas o privadas, se destina un rea al aire libre para que los fumadores den rienda suelta a su hbito. Son ya muchos los restaurantes que se disputan reas de las aceras para contar con espacio para fumadores y no perder clientela.

Ser que los fumadores son masoquistas o simplemente no creen posible que ellos puedan ser una de las fatales vctimas?
En muchas casas los fumadores pasivos aumentan. Generalmente los nios son los ms perjudicados. Cuando de responsabilidades y derechos se habla, los fumadores arguyen que el Estado pierde territorialidad en sus decisiones, su libre albedro. Pero cuando las enfermedades ya han hecho estragos en sus cuerpos, el Estado es entonces el responsable por los costosos tratamientos para sanarlos. Y no hablamos de cantidades menores. El tabaquismo representa una lnea fuerte de financiamiento a la atencin de enfermedades derivadas de esta adiccin e infinidad de campaas para su prevencin, pues las autoridades de Salud ejercen un presupuesto de 30 mil millones de pesos. El problema crece; la Secretara de Salud ha sealado que las adicciones tienen y tendrn graves repercusiones en la salud pblica y sus finanzas, pero nada parece ser suficiente para evitar que la adiccin al tabaco tenga cada da ms adeptos. De acuerdo con la Encuesta Nacional sobre Adicciones realizada en Mxico, hay 16 millones de mexicanos adictos a la nicotina que estn expuestos a padecer una lista de enfermedades, entre ellas la pulmonar obstructiva crnica, cuyo costo anual del tratamiento alcanza los 120 mil pesos; el cncer de pulmn para su atencin requiere 14 mil dlares en ese mismo lapso. Los adolescentes son un mercado atractivo para esta adiccin y cada vez son ms los que se inician en este consumo. El tabaquismo en Mxico se asocia estrechamente con los principales indicadores de morbilidad y mortalidad que atae a enfermedades cardiovasculares, pulmonares y diversos cnceres, por lo que constituye un importante problema de salud pblica en nuestro pas. Las muertes que se registran anualmente a nivel mundial son alarmantes. Las cifras hablan por s solas. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) destaca que, anualmente, son 5 millones de personas

las que fallecen en todo el mundo por el consumo del tabaco. sta es la segunda causa de mortalidad global; es decir, si estos nmeros se mantienen, las defunciones para 2020 sern de 10 millones al ao. Y basndose en los patrones actuales de consumo, se predice que ms de 500 millones de personas ahora vivas morirn a causa del tabaco. La lucha contra este problema se ha afianzado cada vez ms. Es por eso que desde 1987 la OMS celebra todos los 31 de mayo el Da Mundial sin Tabaco. Este da se realizan campaas en numerosos pases para fomentar la prohibicin de fumar en lugares pblicos y crear conciencia en los fumadores para que dejen este vicio; y para que los que no lo son no caigan. Si bien el consumo del tabaco y alcohol son adicciones que no son mal vistas, es decir que se han convertido en parte de las actividades sociales, s desatan una serie de fenmenos que afectan el desarrollo individual, familiar y colectivo, al grado de que es fuente de violencia e incluso en casos severos motivo para delinquir. Y es entonces cuando cabe la pregunta ser que los fumadores son masoquistas o simplemente no creen posible que ellos puedan ser una de estas fatales vctimas?

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Recuperar la vista

me devolver la vida
A 17 aos de que le diagnosticaran que su ojo izquierdo ya no tena vida, hoy se recupera y est en espera de que le quiten los puntos del trasplante de crnea que le practicaron en el Hospital General de Mxico, y que le permitir recuperar la visin en un alto porcentaje. Acompaado de su esposa Mara del Carmen Briseo Martnez, con la que lleva casado 45 aos, puntualmente asiste a su cita y con mucha emocin dice: nunca dejo perder ninguna cita porque s que son importantes y porque con la atencin que me brindan podr volver a ver. Cuando en 1995, en un consultorio de asistencia privada le dijeron que su ojo izquierdo ya no tena remedio lo crey y no hizo nada. Hoy, dice con emocin, "tengo la esperanza de poder ver nuevamente, no importa, con que vea a dos metros me conformo". En 1992, relata, "en el ojo izquierdo me hicieron una operacin de catarata y me pusieron un lente intraocular en una instancia de asistencia privada. Dur viendo bien dos o tres aos pero como yo era chofer de microbs, en una ocasin estaba bajo la micro dndole servicio de engrasado y por no rayar mis lentes me los quit, al meterme bajo la micro me cay una gota de lquido de frenosa partir de ah se me empez a opacar la vista y solo dur como mes y medio o dos meses con poca vistaentonces una doctora me dijo que ese ojo ya estaba perdido. Eso fue en 1995". Don Camerino Fidel contina: "Mi otro ojo estaba normal y as manejaba el microbs, pues tena que sacar adelante mi hogar. Hace ms de cuatro aos me apareci la otra catarata y perd la vista en ms del 90% del ojo derecho; me las operaron en el 2008 y pude ver, pero a los tres o cuatro das empez a disminuir mi visin, porque me dio una fuerte infeccin. De ah perd la vista completamente. Perd el ojo derecho, incluso me lo sacaron. "Desde entonces mi vida cambi A mi mujer la tengo esclavizada conmigo. Ella tiene que ir a las casas a hacer quehacer e incluso me tiene que llevar porque no hay quin me ayude si me quedo solo. Adems tengo problemas de rin y corazn. "Hace poco ms de un ao, la doctora Julita Ramrez del Hospital General me revis y dijo que ese ojo todava tena vida; entonces nos contact con el rea de crnea. Ah me dijeron que por mi edad an tena derecho a un trasplante. No podra ver al 90%, pero s en un buen porcentaje, suficiente para valerme por m mismo. "Me trasplantaron la crnea el 29 de junio del ao pasado; tena 68 aos de edad. Ahora me dice la doctora que mi ojo va muy bien; ya me quitaron cinco puntos, y an me faltan varios puntos por quitar. Llevo nueve meses de operado, pero me explicaron que como son tejidos ya maduros tardara un poco. Mi prxima cita no pienso perderla. "Tengo mi Seguro Popular y eso me ha ayudado mucho. En la primer operacin de catarata que me hicieron en la institucin privada me cobraron ms de 10 mil pesos. En la segunda me queran cobrar ms de 30 mil pesos, mismos que no tena, porque nosotros vamos al da. A veces incluso tenemos que pedirle a la familia. Mi esposa tiene que trabajar y yo no puedo ayudarla. Ella sufre de citica y ya le dijeron que requiere de una operacin de columna, pero ha tenido que posponer su operacin por m. Tambin sufre de artritis reumatoide y tiene que acudir constantemente a la Clnica del Dolor. "El trasplante de crnea cambia mi vida totalmente. Hoy tengo esperanzas y proyectos para sacar adelante a mi esposa. Tengo una fe tremenda en dios y s que todo es para bien. Ahorita veo solo un pequeo reflejo de las imgenes, pero dice la doctora que al quitarme los puntos me pondrn un lente. "Bendito dios que no nos sali caro. Por la catarata no nos cobraron y por la operacin de trasplante pagamos mil pesos. Eso fue algo bueno, porque he escuchado que esas operaciones llegan a costar hasta 50 100 mil pesos. "Una vez que pueda ver tengo bastantes proyectos para ayudar con los gastos a mi esposa. Adems, quiero visitar a personas como yo, para decirles que s tenemos alternativas, porque en los barrios pobres las personas como yo a veces nunca salen de sus casas, nunca salen de su cuarto, nunca los sacan, y el que ellos tengan posibilidad de volver a ver es importante. "La vista es lo ms preciado en la vida. Recuerdo que cuando me vine a operar de catarata por segunda vez haba una niita de dos aos aproximadamente, a la que le dijeron que nunca podra volver a ver debido a un problema congnito; en ese momento yo hubiese cambiado mi visin por la de ella, porque ella an no haba vivido, yo como sea ya haba visto muchas cosas La vista es imprescindible, tenemos que cuidarla".

Yo habra preferido no tener piernas o brazos, pero haber perdido la vista No poder ver es peor que tener una enfermedad. La vista es lo principal y no tenerla ha sido muy difcil para m, asegura Camerino Fidel Gonzlez Vences, de 69 aos de edad, quien perdi la visin en ambos ojos y gracias al trasplante de crnea la est recuperando.

Trasplant
La crnea es una importante porcin anatmica del ojo que junto con otros componentes posibilitan el sentido de la vista. Desafortunadamente, existen numerosas enfermedades que afectan su integridad y por tanto disminuyen la visin, muchas veces llegando a la ceguera total; entre los padecimientos ms comunes estn el queratocono, la queratopata ovulosa y las infecciones oculares, y cuando el nivel de afectacin es irreversible, el nico tratamiento posible es el trasplante del rgano. En entrevista para MxicoSano, la doctora Leticia Vzquez Maya, jefa del Departamento de Trasplante de Crnea del Hospital General de Mxico, asegura que con el trasplante de crnea se recupera de 90 a 95% de la vista, pero tambin la calidad de vida, pues quienes han perdido la vista sufren un cambio radical en su cotidianidad.

lo difcil es

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te de crnea
La crnea es un tejido transparente que ocupa el tercio anterior del globo ocular y sus principales funciones son la de resistencia y refractar la luz para que una persona pueda ver bien. El poder refractivo de una crnea es de alrededor de 45 dioptras, pero stas se van perdiendo conforme la enfermedad avanza. De acuerdo con la especialista, el grupo de poblacin ms afectado oscila entre los 20 y 40 aos de edad; se trata de una poblacin relativamente joven y econmicamente activa. En cuanto al tipo de enfermedades que afectan a la crnea; Vzquez Maya explica que las hay de orden gentico, como el queratocono, y de origen mictico, provocadas por hongos. La queratopata ovulosa o bullosa se caracteriza por la presencia de edema (inflamacin) y trae consigo sntomas como dolor, fotofobia y disminucin visual considerable. Las causas del edema son diversas, entre ellas: alteracin congnita, distrofia endotelial, trauma quirrgico, hipoxia (por el uso de lentes de contacto), inflamacin y glaucoma, entre otros; aunque el ms frecuente es el trauma quirrgico, principalmente la ciruga de catarata con lente intraocular. El queratocono altera la estructura interna del tejido corneal, modificando la forma de este rgano, por tanto, disminuye la visin de forma progresiva. El ritmo de progresin puede observarse por ejemplo en un estudiante de secundaria que ve perfectamente con el uso de lentes y hacia los 17 18 aos de edad los lentes ya no son suficientes; esto sucede sobre todo cuando el queratocono se combina con procesos alrgicos. Las infecciones en crnea frecuentemente se presen-

s obtener el tejido

tan en personas que se han golpeado con algn objeto de origen vegetal o alguna planta, en aquellas que se han puesto hierbas en los ojos para curarse, en las que no tienen una buena higiene y eventualmente en personas usuarias de lentes de contactoque han descuidado sus hbitos de higiene. Infecciones as producen sntomas variables, pero lo verdaderamente preocupante es que las personas generalmente acuden al mdico dos o tres semanas despus de haberse golpeado o picado el ojo. Despus de tanto tiempo la infeccin se complica, por lo que su visin disminuye, el dolor se agudiza y con mucha frecuencia la crnea se ha perforado. Estos casos requieren de trasplante urgente.

Ni cualquier persona, ni cualquier tejido

La crnea es un rgano que se puede obtener nicamente mediante la donacin cadavrica. A diferencia de los riones que pueden ser donados en vida (solo uno de los dos que tenemos), la ley prohbe que personas vivas donen alguna de sus crneas, aunque el receptor sea un familiar. Solo en Mxico, cerca de siete mil pacientes estn en lista de espera para recibir una crnea y recuperar la visin.

El trasplante de este rgano pueden realizarlo nicamente hospitales autorizados en la materia. Estas unidades cuentan con un coordinador de donacin encargado de platicar con los familiares de pacientes fallecidos sobre la posibilidad de donar uno o varios rganos (crnea, rin, hgado, corazn, piel, etc.). Este proceso debe efectuarse rpidamente a fin de realizar los estudios necesarios para verificar la viabilidad de los rganos. En el caso de las crneas, antes de retirarlas del donante, deben someterse a un estudio serolgico para descartar infecciones por VIH; hepatitis B, C y D; VDRL, citomegalovirus, Chagas y Brusela. Este procedimiento se lleva a cabo en un rea especficamente diseada para ello, a fin de evitar la contaminacin del tejido. Luego de extraer las crneas se hace un estudio de microscopia especular para determinar la cantidad de clulas que tienen por milmetro cuadrado, ya que de ello depende la viabilidad del tejido. Un promedio ptimo se ubica por arriba de las 2 mil 600 y 2 mil 700 clulas. Asimismo, con una lmpara de hendidura, se analizan las diferentes partes de cada crnea, que son epitelio, estroma y endotelio; adems se verifica si tienen pliegues y si estn claras o no. Solo despus de haber realizado estos procedimientos, el

especialista podr determinar si las crneas son aptas para el trasplante. Al respecto, la doctora Leticia Vzquez destaca que los estndares de calidad son altos y competitivos, acordes a los lineamientos trazados por el Centro Nacional de Trasplantes y la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios. El xito del trasplante depende del padecimiento que da la vista y de la etapa en que se encuentra el mismo. Si la crnea est muy daada, la ciruga se practica con fines tectnicos (solo para conservar el globo ocular); en este caso el paciente podr percibir la luz, pero no recupera la visin. En cambio, cuando se practica una operacin planeada, con el mejor tejido, la recuperacin de la vista es de entre 90 a 95 por ciento. La especialista explica que las cirugas con fines tectnicos se realizan a efecto de conservar el globo ocular mientras se consiguen tejidos de la calidad estructural necesaria para recuperar la visin. En este tipo de cirugas los puntos se retiran a partir de los siete u ocho meses, dependiendo de la edad del paciente. El adulto mayor, por ejemplo, debe esperar de nueve meses a un ao, mientras que un joven que ronda los 18 aos solo requiere de seis meses para que le sean retirados los puntos. En todos los casos los pacientes son valorados mensualmente durante el primer ao.

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La medicina regenerativa podra evitar el trasplante de rganos

Saba usted que la salamandra tiene capacidad para regenerar un miembro amputado en tan solo tres semanas? Estos pequeos reptiles, con una longevidad de apenas 12 aos, llaman poderosamente la atencin por la capacidad celular para restituir el miembro perdido, con toda su funcionalidad, y no una sino varias veces. Ahora imagine solo por un momento que los humanos pudisemos regenerar rganos o tejidos que actualmente pueden obtenerse nicamente por medio de un trasplante. En realidad, los humanos contamos con un acervo celular capaz de regenerarse, pero estos procesos no son naturales, pues se requiere de la intervencin de la ciencia, sus representantes y sus instrumentos. Para conocer sobre el tema, MxicoSano platic con el doctor Daniel Ascencio, cirujano plstico de profesin y miembro del Comit de Reflexin sobre Medicina Regenerativa, donde participan diversos especialistas de los institutos nacionales de salud, dependientes de la Secretara de Salud. clulas se reproduzcan y se expandan para luego reintegrarlas al paciente. Si voy a regenerar un corazn debo tener un nmero determinado de clulas y lograr que lleguen al sitio lesionado para que se efecte el proceso regenerativo. De lo que se trata es de que esta vertiente de la ciencia mdica logre responder a los problemas de salud actuales, pero desde una plataforma bien estructurada. Entre los principales retos estn las enfermedades crnico-degenerativas como diabetes, alzheimer, esclerosis mltiple, parkinson, infarto al miocardio o infarto cerebral, en las que lo que priva es la destruccin de tejidos. Solo por poner un ejemplo, se estima que 10% de la poblacin en Mxico tiene diabetes; el IMSS gasta 50 millones de pesos diarios en la atencin de pacientes con este padecimiento, esto significa mil 500 millones de pesos mensuales, solo para una enfermedad. Qu sistema de salud va a soportar esto? Se necesita un solucin, pero desde la prevencin que nos ofrece la medicina regenerativa", opina el cirujano. Las enfermedades crnicas ocupan el 74% del presupuesto nacional, entonces tenemos que encontrar solucin, no solo control. Si un paciente empieza con problemas de angina de pecho, no hay que esperar a que la enfermedad evolucione para poner un aditamento en el organismo que efecte sus funciones. En vez de eso, podran tomarse las clulas madre e inducirlas a la creacin de nuevos vasos, los cuales van a permitir que un tejido que est sin circulacin pueda nutrirse nuevamente. La retinopata por ejemplo, es un problema de irrigacin vascular que deja ciega a una persona; los problemas de la diabetes son esencialmente vasculares. No tenemos que llegar a ese nivel de deterioro. Se puede regenerar prcticamente todo: hueso, cartlago, sangre, piel. La estrategia de desarrollar la medicina regenerativa, no se resuelve en un da, pero hay que empezar a trabajar en ello. Debemos conjuntar los esfuerzos que se estn dando de manera aislada en Mxico, generar protocolos de investigacin acordes a nuestra realidad epidemiolgica y sumarnos a protocolos internacionales que se estn llevando a cabo. Las enfermedades cambian y la medicina tiene que cambiar . Es fundamental, concluye el doctor Daniel Ascencio.

Una respuesta ante la transicin epidemiolgica

Los humanos tenemos sistemas de renovacin celular naturales, como en la piel que se descama y se renueva todos los das; tambin cambiamos de esqueleto cada siete aos y renovamos el epitelio intestinal constantemente, mas esta capacidad de regeneracin no es igual para todo el organismo. El cuerpo humano est conformado por millones de clulas, pero solo las llamadas clulas madre o clulas troncales, tienen poder regenerativo. En las ltimas dcadas los cientficos han escenificado grandes avances con estas clulas, logrando la reconstruccin, al menos parcial, de rganos y tejidos. Estos avances son altamente significativos, sobre todo en la atencin de padecimientos crnico-degenerativos, que justamente tienen su base en el deterioro del organismo (propio del envejecimiento). Es el caso de padecimientos como el alzheimer o infarto al miocardio. Otro caso puede ser la diabetes tipo 1, que no tiene que ver con la edad, pero s con la incapacidad del organismo para producir insulina. En general las enfermedades crnicas no tienen cura, solo se controlan, pero la

medicina regenerativa abre la posibilidad de frenar el deterioro de los rganos y restaurar su funcionalidad. Con la enfermedad explica el doctor Ascencio el ciclo de renovacin celular se detiene; no obstante, tenemos la posibilidad de inducir las clulas madre y dirigirlas hacia un proceso regenerativo frente una enfermedad crnica, traumtica o congnita. Para que este procedimiento tenga xito, las clulas madre deben provenir del propio paciente, ser cultivadas, expandidas y aplicadas; es decir que una vez que las clulas son extradas del paciente, deben pasar por un procedimiento que les permita reingresar al organismo con capacidad para regenerar un tejido. Algunas de las ventajas de este procedimiento son que no hay rechazo por parte del paciente, como sucede por ejemplo con el trasplante de un rgano (amn de la dificultad para obtenerlo); adems puede lograrse con intervenciones de mnima invasin. Por ejemplo, una ciruga a corazn abierto requiere abrir el trax lo suficiente como para que el cirujano pueda introducir sus manos; pero para la toma y reimplante de clulas madre es suficiente con pequeas incisiones, lo que se refleja adems en una pronta recuperacin del paciente. Por ello, seala Ascencio, la medicina de hoy debe tener un enfoque biolgico y pasar de las medicinas y la ciruga, a inducir los factores que nos permitan hacer un proceso regenerativo. La medicina regenerativa aplicada es relativamente nueva. En algunos pases ha empezado a utilizarse en casos de periodontitis (enfermedad de las encas), tnel de carpo y artropata hemoflica de rodilla. En

Cuba, por ejemplo, se atendi un caso de fribrosis pulmonar idioptica, mientras que en Espaa se aplic para la regeneracin de tejido mamario a una mujer que fue intervenida por cncer de mama. La manipulacin de las clulas madre no es tarea sencilla, requiere de instalaciones debidamente acondicionadas y de la intervencin de especialistas de diferentes reas. En Mxico ya se est haciendo investigacin al respecto y con la conformacin del Grupo de Reflexin de Medicina Regenerativa se espera definir estrategias claras que vinculen los esfuerzos de las diversas instituciones de salud para establecer protocolos de investigacin que puedan ayudar al sistema de salud, es decir llevar la ciencia a la cabecera del paciente. La Medicina Regenerativa requiere de la participacin de mdicos, bilogos, bilogos celulares, bilogos moleculares, entre otros, asimismo de instalaciones especiales como son las salas blancas (donde no haya partculas), que tengan condiciones de humedad, de temperatura, de luz, de refrigeracin, etc., en sntesis, todo lo necesario para manipular las clulas y aplicarlas en el paciente. El cuerpo humano tiene fuentes productoras de clulas madre, como el condn umbilical, la mdula sea, la misma sangre e incluso la grasa subcutnea, pero para rescatar estas clulas se necesita infraestructura, instalaciones especficas, porque las clulas hay que obtenerlas bajo condiciones de esterilidad, no traumticas, lograr que salgan en nmero suficiente, caracterizarlas, o sea definir cules sirven, para qu se van a ocupar (corazn, hgado, pulmn); tambin se necesita tener un marcador especfico (sustancias, como antgenos) para que las

En el mundo hay una crisis enorme por la falta de rganos. Es un hecho que el hombre ahora vive ms. La medicina ha hecho un esfuerzo para lograrlo y as estamos ahora. Pero tambin es cierto que a medida que envejecemos, lo mismo sucede con nuestros rganos, que empiezan a fallar. Por lo tanto, no hay suficientes rganos para trasplantar y cubrir las necesidades de la gente. De hecho en los ltimos 10 aos, el nmero de pacientes que requieren rganos se ha duplicado, mientras que el nmero de trasplantes ha permanecido casi constante. Y es por eso que aparece en escena el campo de la medicina regenerativa.
Anthony Atala, director del Instituto Wake Forest de Medicina Regenerativa de Carolina del Norte, EU., durante su exposicin en el TED-2011.

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Sismos, sensibilidad y medidas de proteccin

Sam Carreno

La leccin de los grandes temblores para millones de habitantes de Mxico es reconocer que vivimos en un pas donde tiembla.
Ahora que la sensibilidad social hacia los movimientos telricos ha escalado niveles de histeria y zozobra colectiva, incluido el rumor con fecha y hora precisas de un gran terremoto segn las redes sociales, luego del sismo que experiment el centro y sur de nuestro pas el pasado 20 de marzo de 2012 y sus correspondientes rplicas que extendieron sus efectos an despus de veinte das, es importante recuperar la tranquilidad, recordar la informacin bsica sobre el tema y observar las medidas de proteccin y seguridad recomendadas para estos casos. De acuerdo con datos del Servicio Sismolgico Nacional (SSN), a las 12:02 horas del martes 20 de marzo se registr un sismo de 7.4 grados en la escala de Richter, con profundidad de 15 kilmetros, localizado en las cercanas de Ometepec, Guerrero y Pinotepa Nacional, Oaxaca, mismo que fue percibido en gran parte de la zona centro de la Repblica Mexicana sin un reporte especfico sobre la duracin del mismo, luego de lecturas diferenciadas entre las distintas estaciones que registran el comportamiento del terreno. Los daos provocados por el evento ssmico, segn la Coordinacin General de Proteccin Civil de la Secretara de Gobernacin, supusieron la muerte de dos personas, una a causa de infarto por la impresin del movimiento telrico y otra por la cada de una barda encima, nueve personas con lesiones fsicas menores y afectaciones estructurales en

ms de dos mil viviendas pertenecientes a familias de bajos ingresos, as como a distintos servicios en 56 municipios de la costa, mismos que fueron declarados zona de desastre para su pronto acceso a los recursos del Fondo Nacional de Desastres. Los gobiernos de Guerrero, Oaxaca, Puebla y Ciudad de Mxico por su parte reportaron quebrantos en viviendas, hospitales, instalaciones escolares, edificios pblicos, infraestructura carretera, equipamiento vial, as como las redes de agua potable, drenaje, energa elctrica y gas, equivalentes a dos mil 070 millones de pesos aproximadamente, en tanto que la Secretara de Salud del gobierno federal declar daos que no entorpecan el trabajo cotidiano de la infraestructura mdica nacional, indicadores todos de suyo dolorosos que ubicaron al citado sismo en la clasificacin

denominada de mayor magnitud, sin que afortunadamente ste pudiera ocasionar mayores efectos destructivos. La ms reciente actualizacin correspondiente al 10 de abril de 2012 dada a conocer por el SSN, dependiente del Instituto de Geofsica de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico, sumaba 378 el nmero de rplicas detectadas hasta el momento en la misma regin epicentral con una magnitud superior a 3.5 grados, entre las que se encuentra la rplica o reordenamiento rocoso de mayor magnitud ocurrida a las 12:36 horas de esa fecha con magnitud 6.0. Por supuesto que allende los datos duros ningn recuento de daos puede ser omiso a la vena emocional y fisiolgica con que la poblacin involucrada percibi el fenmeno geolgico, particularmente en un pas de la experiencia traumtica como el nuestro.

Sacudida en redes sociales

Acorde a la sensibilidad nacional y la gravedad de las ms recientes situaciones de desastre ocurridas en el mundo, desde los primeros momentos y hasta varios das despus del temblor, millones de mexicanos reaccionaron con sorpresa, alarma y desconcierto ante la brusca y repentina sacudida del terreno. Un nmero indeterminado de imgenes, audios, videos, materiales impresos y mensajes de texto dan cuenta de casos generalizados de angustia, impotencia y terror, caos vehicular e incluso huida descontrolada y contagiosa entre individuos y grupos de personas expuestas al violento sismo, dentro y fuera de edificios elevados e instalaciones bajo techo. Diversos estudios sobre la lista diaria de temas ms recurren-

tes en las redes sociales Twitter y Facebook y las comunicaciones entre un nmero importante de sus usuarios conforme a poblaciones segmentadas de jvenes y adultos durante el 20 y 24 de marzo pasado, corroboran que a pesar de la amplia informacin disponible sobre temas de sismicidad y proteccin civil, el temblor origin una reaccin hipersensible de tal consideracin que amplios sectores de la sociedad vieron en el movimiento del terreno una amenaza para su integridad fsica y la propia vida. Tal como ocurriera en ocasin del huracn Gilberto, el sismo de 1985 y la crisis sanitaria que represent la aparicin del virus de influenza humana A(H1N1), entre otros desastres naturales, el temblor de 7.4 grados Ritcher alter la percepcin de miles de personas sobre su vulnerabilidad y el peligro de ocurrencia de un nuevo movimiento geolgico de devastadoras consecuencias, con el consecuente espacio para la aparicin de mensajes y rumores que confunden y desinforman a la sociedad sobre los verdaderos riesgos que suponen los sismos. Nuevamente la vocacin interactiva y de bsqueda de informacin de la redes sociales, hizo de stas el espacio adecuado para compartir con otros las ms ntimas ansiedades e inseguridades sobre el fenmeno. Lamentablemente el ambiente social, la falta de informacin y el uso poco escrupuloso, cuando no inadecuado, de los trminos geolgicos en estos espacios y otros medios, convirti al temblor y sus rplicas en motivo de rumores que propagaban con anticipacin y exactitud horaria la eminencia de un terremoto fatal, asunto que deriv en nuevas secuelas fsicas y psicolgicas asociadas tales como reexperimentacin emocional persistente del suceso, evitacin de lugares, situaciones o contina >>

Foto: starmedia.com

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>> contina sismos pensamientos relacionados, excitacin, problemas para dormir, irritabilidad e hipervigilancia. Eventos como el que nos ocupa revelan que la mejor manera de contener la hipersensibilidad, confusin, malentendidos, mitos y rumores relacionados con los sismos y estar en posibilidad de protegernos eficazmente contra sus efectos, es mediante la mejor informacin geolgica y de proteccin civil disponible, proveniente de fuentes oficiales y sitios de probada confianza. su ncleo, el cual irradia calor hacia la superficie y desplaza las placas rgidas que flotan sobre un manto plstico y caliente en constante movimiento, hasta lograr complejas distribuciones de presiones y tensiones con otras placas vecinas. Del estudio de los sismos, las rupturas de la corteza terrestre despus de un gran temblor y las zonas especficas en que ocurren, la geofsica ha podido identificar que los temblores del norte de Italia, el este del Mediterrneo e Irn son resultado de la colisin entre las placas Africana y Europea, igual que los sismos de la costa sud-occidental de Mxico surgen por la interaccin de la placa Americana y de Cocos. La misma lgica aplica para la actividad ssmica de Japn, California, Alaska y otras regiones. La evidencia emprica del ltimo siglo y la historia nacional, plagada de episodios telricos de todas las magnitudes, daos materiales y vctimas relacionadas, documentan que Mxico es un pas de alta sismicidad. Ubicado en la zona de friccin, movilidad e interaccin de cinco placas tectnicas, como son la placa de Norteamrica, placa de Cocos, placa del Pacfico, placa de Rivera y la placa del Caribe, el territorio nacional est sujeto a grandes tensiones. Por un lado Baja California y sus fondos ocenicos adjuntos estn movindose hacia el noroeste dentro de la placa Pacfica, en un proceso de separacin de las costas de Sonora y Sinaloa que comenz hace 15 millones de aos; del otro el sureste de Chiapas, junto con Guatemala, Honduras y Nicaragua, comenzaron a separarse de las actuales costas del sur de Mxico hace unos 30 millones de aos y continan su movimiento hacia el Caribe, ambos fenmenos a una velocidad promedio de cinco centmetros al ao. La conclusin de la tectnica de placas activas respecto a nuestro pas sugiere que en su dinmica actual es posible esperar una actividad microssmica sistemtica sobre las rocas que constituyen la corteza continental, amn de la liberacin episdica de energa acumulada a travs de sismos que ronden los siete grados Richter y volcanes, especialmente por el movimiento de la placa Cocos debajo de la placa Continental, en las costas de Michoacn y Guerrero. El mundo tal como lo conocemos, incluida la extensin de sus ocanos, las cadenas montaosas, los volcanes y la ubicacin de los continentes es el resultado espectacular del movimiento durante millones de aos de las placas tectnicas, lo que supone que durante varios millones de aos ha temblado y as lo har siempre. Suponer la ausencia de volcanes y temblores en nuestro planeta equivaldra a la anulacin de la temperatura dentro del ncleo y por lo tanto de la atmsfera y la vida misma. A continuacin una breve relacin de acciones a desarrollar antes, durante y despus de un sismo: Antes de un sismo es conveniente consultar con tcnicos y especialistas de la construccin sobre los riesgos que pudiera presentar tu vivienda; mantn siempre en buen estado las instalaciones de gas, agua y electricidad; prepara junto a tu familia un plan para enfrentar los efectos de un sismo; guarda provisiones porque te podran ser necesarias; ten a la mano nmeros telefnicos de emergencia, botiqun, un radio porttil y una linterna con pilas; identifica los lugares ms seguros del inmueble, las salidas principales y alternas; verifica que las salidas y pasillos estn libres de obstculos; evita colocar objetos pesados sobre los muebles y procura que todos, especialmente los nios, tengan consigo una identificacin con nmero telefnico y tipo de sangre. Finalmente participa activamente en simulacros de proteccin civil. Durante un temblor conserva la calma y trata de serenar a las personas que te rodean; dirgete rpidamente, pero sin apresuramiento, al sitio designado previamente como ms seguro en el inmueble o fuera de l; no utilices el elevador; evita permanecer debajo de objetos colgantes u objetos mal colocados; aljate de las ventanas y rehusa permanecer cerca de objetos que se puedan desplazar o derribar En lugares pblicos no grites, no corras, no empujes. No te apresures en salir, no enciendas ningn tipo de fuego ni operes interruptores de luz, podra presentarse alguna fuga de gas. En el exterior busca un sitio al aire libre alejado de cables, postes, rboles, ramas, escaleras exteriores, edificios con fachadas adornadas, balcones, aleros, chimeneas y cualquier otro objeto que pueda caer. Finalmente, si manejas un vehculo, llvalo tranquilamente hacia un lugar que quede lejos de puentes, vas o cables de energa elctrica y estacinate en un sitio que se encuentre fuera de peligro. Despus de un temblor se deben revisar posibles daos y suministrar ayuda a personas accidentadas si es necesario. Es muy importante verificar que las diferentes instalaciones elctricas, de gas y agua, no hayan sufrido daos. Por la noche deben utilizarse lmparas de bateras para alumbrarse, hasta no estar seguro de que no existen fugas de gas. No uses el telfono si no es para transmitir un mensaje de mucha urgencia; s cauteloso en el rea de las escaleras por si hubieren sufrido daos; evita pisar o tocar cualquier cable cado o suelto; no consumas alimentos y bebidas que hayan estado en contacto con vidrios rotos, escombros, polvo o algn contaminante; no propagues rumores ni hagas caso de ellos, porque desorientan a la poblacin, y atiende las indicaciones de las autoridades o de las brigadas de auxilio. Los sismos, como la lluvia, el viento e incluso las enfermedades de transmisin area o por contacto tienen la posibilidad de convertirse en un desastre, epidemia o riesgo sanitario cuando superan un lmite de normalidad. Como en otras ocasiones y ante diversas circunstancias permanezcamos atentos a la buena informacin sanitaria y de proteccin civil, sin angustias, que la vida sigue y la prevencin ayuda a disfrutarla sanamente. Recuerda que la salud, como nuestra seguridad, es responsabilidad de todos.

Porque est viva, se mueve

Un sismo, temblor o terremoto es una repentina sacudida del terreno causada por el choque o friccin de las placas tectnicas en que est fraccionada la estructura rgida de la superficie terrestre, as como del paso de una bajo otra, con la consecuente liberacin de energa que se propaga a todos lados en forma de vibraciones y que percibimos como movimiento del terreno. En tanto que las rplicas son aquella serie de sismos posteriores a un temblor de magnitud considerable, causados por el reacomodo del material rocoso fracturado durante el choque aludido, las cuales generalmente son de menor magnitud, pueden ocurrir momentos, das o aos despus del evento principal y presentarse varias veces o hasta en centenas de ocasiones. Lejos de aquellas primeras explicaciones que vean en los temblores un castigo celestial o la comprobacin de la existencia del demonio, la teora de tectnica de placas indica que los temblores son un fenmeno antiguo e inherente a la naturaleza del planeta, resultante de la elevada temperatura de

No tiembles, acta
La leccin de los grandes temblores para millones de habitantes de Mxico es reconocer que vivimos en un pas donde tiembla. Evidentemente es comprensible que miles de personas experimenten temor ante la sensacin y sorpresa de un temblor, sobre todo luego de experiencias como la de 1985, sin embargo es necesario contextualizar la experiencia y considerar a los sismos un fenmeno inseparable de la naturaleza, que no es posible determinar cientficamente con anticipacin y para el cual debemos estar preparados.

Foto: semanario balun-canan

Foto: Flickr

Foto: informativo del sur

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SE RENEN EN COSTA RICA EXPERTOS DE 15 PASES, ENTRE ELLOS MXICO

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Analizan desigualdades en salud materno-infantil

Investigadores y expertos en salud de frica, Amrica Latina y Europa se reunieron en San Jos de Costa Rica para analizar las desigualdades en la salud materno-infantil. Del 12 al 16 de marzo los expertos reunidos en la Fundacin Instituto Centroamericano de Salud Internacional (IHCAI), analizaron tambin las metodologas y herramientas que van a ser utilizadas para desarrollar informes nacionales que describan los sistemas nacionales de investigacin en salud. Como parte de las actividades se llev a cabo la Reunin de Consorcio del Proyecto MASCOT (Asociacin Multilateral para el Estudio de las Desigualdades en Salud y la Mejora de la Cooperacin Norte-Sur y Sur-Sur). Este proyecto internacional es financiado por la Comisin Europea a travs del 7 Programa Marco (7PM) de Investigacin y Desarrollo Tecnolgico, que rene a expertos de los pases socios para identificar e implementar estrategias que aborden las desigualdades en la salud de madres, nios y adolescentes. El taller de formacin tuvo lugar el 12, 13 y 14 de marzo en el Hotel Aurola Holiday Inn, donde se dieron cita expertos de Bolivia, Brasil, Chile, Costa Rica, Europa (Francia, Portugal, Suiza, Reino Unido), Ghana, Guinea-Bissau, Malawi, Mxico, Mozambique, Sudfrica y Tnez. salud, ya que esto permite, dijo, el intercambio de buenas prcticas en el mbito sanitario, logrando as un progreso en la lucha contra las desigualdades. La prxima reunin de MASCOT ser en Sudfrica en octubre del 2012. En este evento, los expertos de cada pas presentarn los primeros resultados del trabajo que hayan realizado hasta ese momento, y definirn los siguientes pasos para el progreso del proyecto. El proyecto MASCOT ser presentado y promovido posteriormente en eventos de salud en Costa Rica y otros pases durante los prximos meses. Para mayor detalle los intereados pueden consultar la pgina www.mascotfp7.eu.

El grupo fue recibido por la ministra de Salud de Costa Rica, Daisy Corrales, quien refrend su apoyo al proyecto. La ministra costarricense dio una panorama de la discusin

actual que se est llevando a cabo en el pas respecto a la mejora del sistema de salud e hizo hincapi en la importancia de proyectos como MASCOT y de la colaboracin internacional en el sector

Alcohol, responsable de 60 enfermedades

Cualquier bebida es txica sin importar los niveles de concentracin, aseguran investigadores britnicos.
Adems de provocar adiccin, el alcohol ocasiona alrededor de 60 enfermedades, segn el estudio El alcohol en Europa: Una perspectiva de salud pblica, elaborado por el Instituto para el Estudio del Alcohol, en Reino Unido. Entre las afecciones ms comunes, el informe menciona los trastornos mentales y del comportamiento, as como padecimientos gastrointestinales, cnceres, enfermedades cardiovasculares, pulmonares y msculo-esquelticas; tambin puede afectar la reproduccin, ocasionar dao prenatal e incrementar el riesgo de parto prematuro y bajo peso del beb al nacer. Segn el estudio, casi todos los estudiantes europeos de 15-16 aos (90%) han bebido alcohol alguna vez en la vida. La edad
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media de inicio se sita en los 12.5 aos y la primera embriaguez a los 14 aos de edad. La cantidad media consumida en una sola ocasin por los adolescentes de 15-16 aos supera los 60 gramos de alcohol y se aproxima a los 40 en pases del sur de Europa. El documento destaca que los riesgos para la salud no derivan de los grados de alcohol de la bebida, pues lo txico en s es el alcohol independientemente de los niveles de concentracin. Lo mismo afecta un vaso de vino que uno de cerveza o de cualquier otra bebida alcohlica, explica el doctor Antoni Gual, de la Unidad de Alcohologa del Hospital Clnic de Barcelona.

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Nuevo tratamiento contra la obesidad

La investigacin preclnica arroj buenos resultados en primates; en breve el medicamento ser utilizado en pacientes obesos con cncer de prstata.
La administracin de un frmaco experimental que destruye selectivamente el flujo sanguneo del tejido adiposo logr una prdida de 11% del peso corporal de primates, segn un estudio realizado por cientficos del MD Anderson Cancer Center. Despus de cuatro semanas de tratamiento, los primates redujeron tambin el ndice de masa corporal (IMC) y la circunferencia abdominal, mientras que las tres medidas se mantuvieron sin cambios en los monos de control no tratados. La doctora Renata Pasqualini, coautora del estudio, explica que a diferencia de los actuales medicamentos para perder peso, que intentan controlar el apetito o impedir la absorcin de grasas en la dieta, este nuevo compuesto impide la irrigacin del tejido adiposo. Los intentos previos para el tratamiento de la obesidad se han centrado sobre todo en suprimir el apetito o aumentar el metabolismo, pero estos esfuerzos han sido obstaculizados por sus efectos secundarios txicos, precisa la investigadora. La obesidad es un factor de riesgo equivalente al consumo de tabaco para desarrollar cncer, y ambos son potencialmente reversibles, afirma el coautor del estudio, Wadih Arap, quien agrega que adems los pacientes obesos con cncer resisten menos la ciruga, la radioterapia y la quimioterapia. En las investigaciones preclnicas, los primates obesos perdieron 30% de su peso corporal con el nuevo frmaco, al que se le ha dado el nombre de Adipotide. Este compuesto acta sobre el tejido adiposo blanco, que es la grasa que se acumula bajo la piel y alrededor del abdomen, indicador de mortalidad y enfermedad. En opinin de Pasqualini, es esperanzador ver la prdida de peso sustancial en un modelo de primates con una obesidad que se acerca a la condicin humana. Adems, explica que los primates tambin comparten otros rasgos fisiolgicos asociados con la obesidad humana, como es el caso del sndrome metablico caracterizado por el aumento en la resistencia a la insulina, lo que puede evolucionar en diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. Pasqualini y sus colaboradores preparan un ensayo clnico en el que pacientes obesos con cncer de prstata podran recibir inyecciones diarias de Adipotide durante 28 das consecutivos.

Clulas de mosca fabrican insulina y glucagn

La similitud con el funcionamiento del pncreas abre una puerta en la cura de la diabetes.
Las moscas de la fruta poseen clulas que funcionan como un pncreas en miniatura, lo que supone una esperanza para el uso de estos minsculos insectos en el desarrollo de tratamientos para la diabetes, de acuerdo con un nuevo estudio de las universidades de Stanford y de Pensilvania en Estados Unidos. El estudio revela que en el cerebro de las moscas hay unas clulas que fabrican insulina. Estas clulas ordenan al cuerpo graso (rgano almacenador del insecto) que acopia azcar y grasa despus de cada comida. Asimismo, se encontr que las moscas de la fruta cuentan con clulas que producen la hormona glucagn (hormona polipeptdica secretada por las clulas alfa del pncreas). Lo relevante de la produccin de ambas clulas es que en conjunto, insulina y glucagn, actan como un termostato que mantiene el azcar en la sangre dentro de los lmites normales. Esto se debe a que por un lado las clulas isletas producen insulina para disminuir la glucosa, pero cuando la cantidad en la sangre disminuye (entre comidas), otras clulas del pncreas producen glucagn para aumentarla. Los investigadores consideran que los dos tipos de clulas de las moscas representan un pncreas primordial que los cientficos pueden estudiar para comprender mejor cmo la insulina y las clulas productoras de glucagn se desarrollan y funcionan en los seres humanos. Una aplicacin inmediata sera el testado de nuevos medicamentos antes de aplicarlos a animales de laboratorio.

Foto: Vincent Teeuwen-Flickr

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Enfermedades crnicas provocan males hepticos

Es imperativo prevenirlas, destacan organizadores del Da Mundial del Rin.
Con el objetivo de promover el conocimiento sobre las enfermedades renales crnicas, la importancia de su prevencin y la necesidad de una cultura de la donacin altruista de rganos, diversas organizaciones se sumaron a la conmemoracin del Da Mundial del Rin, el pasado 13 de marzo. Desde de 2007, este da se celebra el segundo martes del mes de marzo a iniciativa de la Federacin Internacional de Fundaciones Renales (IFKF) y la Sociedad Internacional de Nefrologa (ISN), y este ao se sumaron la Sociedad Iberoamericana de Coordinadores de Trasplantes de rganos, Tejidos y Clulas, Grupo Punta Cana (GPC). El objetivo de este da mundial es atraer la atencin hacia la necesidad urgente de una deteccin temprana y la prevencin crnica, el paciente necesitar tratamiento sustitutivo para la funcin renal, ya sea por mtodo dialtico o por el trasplante de rin, alertaron los organizadores. De ah la importancia de sensibilizar a mdicos, profesionales de la salud y a la ciudadana, acerca del efecto que sobre el rin tienen las enfermedades crnicas como diabetes e hipertensin arterial, as como de la necesidad de detectar a tiempo cualquier patologa que afecte la funcin de este rgano. Buscamos promover en la poblacin una cultura de prevencin y llevar a nuestra sociedad el espritu solidario y altruista de la donacin de rganos y tejidos para trasplantes. Que nuestros pacientes con enfermedad terminal de rganos abriguen la esperanza de acceder al trasplante con la confianza de poder disponer de rganos sanos y de un tratamiento con calidad, manifest el doctor Fernando Morales Billini, presidente de GPC y director del Instituto Nacional de Coordinacin de Trasplantes (Incort) de Repblica Dominicana.

Prometedor hallazgo contra el cncer de piel

Las pruebas en ratones arrojaron 80% de efectividad.
Un artculo publicado por la BBC seala que una nueva vacuna contra el cncer de piel fue desarrollada por cientficos en Argentina. Los resultados de pruebas realizadas con animales fueron positivos, por lo que la vacuna ha entrado en fase de prueba con seres humanos y est siendo aplicada a pacientes con melanoma, uno de los tipos ms agresivos de cncer de piel. Durante los prximos cuatro aos se realizar la ltima etapa de ensayos sobre pacientes de una vacuna con clulas dendrticas, que tienen la capacidad de destruir clulas tumorales, asegur el doctor Jos Mordoh, director del equipo de investigadores del Consejo Nacional de Investigaciones Cientficas y Tcnicas, y la Fundacin Instituto Leloir de Argentina. Los cientficos esperan en el futuro inmediato poder aplicar esta nueva vacuna contra el melanoma a otros tipos de cncer. Afirman que los resultados de las pruebas realizadas en animales han sido espectaculares, ya que 80% de ratones vacunados fueron curados.

de enfermedades renales crnicas, por sus altos ndices de mortalidad. Cuando los riones no funcionan adecuadamente, se produce un fenmeno de intoxicacin general del organismo. Esta disfuncin puede ser de carcter agudo y por lo regular es reversible con el tratamiento adecuado, pero si la disfuncin es

Limpieza de cordn umbilical reduce riesgo de infecciones graves

La limpieza del cordn umbilical con una solucin antisptica puede reducir la incidencia de onfalitis, infeccin del ombligo que puede conducir a sepsis y muerte del beb, revela un estudio realizado en Pakistn. De acuerdo con los investigadores esta estrategia sencilla de desinfeccin podra salvar miles de vidas en regiones remotas del mundo en desarrollo, donde no se cuenta con servicios e instalaciones adecuadas de salud. Cuando se corta el cordn umbilical el beb queda con un mun que debe secarse, sanar y desprenderse para cuando el beb cumpla cuatro semanas. Es importante, mientras tanto, que el cordn se mantenga lo ms limpio y seco, por lo que se recomienda a los padres baar al beb con una esponja para limpiar el mun, ya que cuando el cordn se est secando existe alto riesgo de infeccin, porque los vasos expuestos facilitan la entrada de grmenes al organismo. En tanto que la sepsis es la respuesta del organismo a grmenes patgenos, es decir que el sistema inmune libera sustancias proinflamatorias. Por lo anterior, se recomienda a los padres vigilar el mun y mantenerlo limpio.

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La sal, arma mortal para los estadounidenses

Consumen en promedio 3 mil 266 mg de sodio al da; lo recomendable seran 2 mil 300.
Nueve de cada 10 adultos estadounidenses consume demasiada sal y las principales culpables no son las papas fritas sino las rebanadas de pan, inform Thomas R. Frieden, director de los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de Estados Unidos (CDC). El 44% del sodio consumido puede vincularse con 10 tipos de comida. El pan y los llamados rolls lideran la lista, seguidos por embutidos, carne ahumada, pizza, pollo, sopas, sndwiches, queso, pasta, carne y snacks como pretzels y papas fritas. Una rebanada de pan no tiene mucha sal, pero cuando se consume varias veces por da puede aumentar la ingesta diaria de sodio. Una sola rebanada de pan blanco podra contener hasta 230 miligramos de sodio. Frieden indic que el consumo elevado de sal aumenta la presin arterial, un factor de riesgo de enfermedad cardiaca y accidente cerebrovascular. Los estadounidenses consumen en promedio tres mil 266 miligramos de sal por da, sin contar la sal agregada en la mesa, lo que se ubica muy por encima de los 2 mil 300 miligramos recomendados, seal el directivo de los CDC en un comunicado. Para seis de cada 10 estadounidenses, incluidos los mayores de 51 aos o los que tienen hipertensin o diabetes, mil 500 miligramos es el lmite de ingesta diaria de sal, advirti. Comidas que parecen saludables como el queso blanco tienen mucha sal, incluso, al pollo y al cerdo crudos se les inyecta sal. Por ello, Frieden recomend comer ms frutas y vegetales y leer cuidadosamente las etiquetas de los productos alimenticios para hallar aquellos con el menor contenido de sal. Las enfermedades cardiacas son las principales causas de muerte en Estados Unidos y dependen ampliamente de la elevada tasa de hipertensin, indic. Uno de cada tres adultos estadounidenses tiene presin arterial elevada o hipertensin, y una de las cosas que est elevando la presin sangunea es que la mayora de los adultos de este pas comen o beben el doble de la cantidad de sodio que se recomienda. Casi dos tercios de la sal consumida por los estadounidenses proviene de productos envasados, 24.8% de restaurantes y el resto de otras fuentes como mquinas expendedoras y el salero. Segn inform Frieden, la sal por calora de comida consumida es mucho mayor en restaurantes que en alimentos comprados en almacenes, por lo que aconsej que los productores de alimentos y los restaurantes reduzcan voluntariamente la cantidad de sal en sus comidas. Una disminucin del 25% en el contenido de sal en las 10 fuentes principales de sodio salvara 28 mil vidas por ao, agreg el funcionario. Finalmente puntualiz que si bien se han realizado avances para reducir el sodio en los productos sin afectar el sabor o la aceptacin del consumidor de los productos, sta no ha sido tarea fcil.

Estudian molcula que cambiara tratamiento de la depresin

La molcula se localiza en las clulas madre del hipocampo, rea clave en la formacin de la memoria y produccin de nuevas neuronas.
Entender el funcionamiento de una molcula denominada factor inhibidor de la migracin de macrfagos (MIF, por sus siglas en ingls), podra abrir nuevas vas para el tratamiento de la depresin, de acuerdo con una investigacin realizada por dos laboratorios de la Escuela Politcnica Federal de Lausana, Suiza. La depresin clnica afecta a cerca de 121 millones de personas en todo el mundo, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS); sin embargo, solo entre 60 y 80% de los casos reciben tratamiento con medicacin y psicoterapia. Adems, en los ltimos 30 aos no ha habido grandes progresos en el tratamiento de la ansiedad y la depresin. Para Carmen Sandi, del Laboratorio de Gentica del Comportamiento, estos descubrimientos sealan a la MIF como una molcula potencialmente relevante para el desarrollo de tratamientos relacionados con el dficit en neurognesis, as como a problemas relacionados con la ansiedad, la depresin y la cognicin. Los cientficos sealan que la MIF est implicada en la inflamacin de los tejidos e, incluso, en la aparicin del cncer. No obstante, su precisa localizacin y funcin dentro del cerebro era todava un misterio antes del estudio realizado por el equipo de Sandi, el primero en detectar una concentracin de la protena MIF en las clulas madre del hipocampo, un rea clave en la formacin de la memoria y la generacin de neuronas en los adultos. Las neuronas nuevas podran estar vinculadas con la creacin de los nuevos recuerdos, pero podran tambin jugar un papel importante en el control de la ansiedad. De hecho, diversos estudios anteriores demostraron que periodos prolongados de estrs reducen la neurognesis o nacimiento de nuevas neuronas, por lo que muchos antidepresivos utilizados en la actualidad disparan la produccin de neuronas. Los investigadores han descubierto que es posible mapero tambin reduce la eficacia de los antidepresivos para estimular la neurognesis. Estos hallazgos han llevado a los investigadores a concluir que la molcula MIF podra ser til para crear nuevos tratamientos contra la depresin. Este trastorno no respeta raza, nacionalidad, ocupacin, nivel socioeconmico o sexo, pero estadsticamente se ha visto que afecta en mayor proporcin a las mujeres, que el primer episodio depresivo se presenta entre los 25 y 44 aos de edad, que es menos frecuente en personas casadas o con una relacin de pareja duradera (la gente divorciada o separada es ms propensa a padecer esta enfermedad).

nipular gentica y farmacuticamente el nivel de MIF en el hipocampo de las ratas. La ausencia de MIF reduce de forma significativa la produccin de neuronas y aumenta la ansiedad,

Fotos: Photoxpress

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Actividad fsica acelera recuperacin

de pacientes oncolgicos
Aunque ya existe una ciruga para desviar el lquido linftico hacia las venas, lo cierto es que en la actualidad se practica en apenas seis hospitales del mundo, mantenindose vigente como medio de recuperacin la fisioterapia y tcnicas de rehabilitacin. Investigaciones recientes han encontrado que la actividad fsica alivia la atrofia muscular y la fatiga crnica provocada por la enfermedad y los tratamientos. Estas conclusiones se deprenden del trabajo realizado por la Universidad Europea de Madrid en colaboracin con el Gabinete Mdico Deportivo del Ayuntamiento de Miranda de Ebro (Burgos). Los investigadores compararon la evolucin de 16 mujeres supervivientes de cncer de mama cuyas edades oscilan entre 40 y 60 aos. La mitad de ellas fue integrada a un programa de entrenamiento suave, tres sesiones semanales de 90 minutos supervisadas por un especialista, mientras que el resto mantuvo los hbitos sedentarios que caracterizan a las pacientes oncolgicas. A lo largo de dos meses, ocho mujeres realizaron trabajo aerbico (20 minutos de suave pedaleo) y fuerza, a base de varias series con pesas dirigidas a trabajar todos los grupos musculares y aumentar la movilidad de las articulaciones.

Las mujeres operadas por cncer de mama logran disminuir la fatiga crnica y atrofia musclar.
Por paradjico que parezca, pues la actividad fsica cansa, estas mujeres pudieron aliviar la fatiga crnica y mejoraron sensiblemente su estado respecto a las que no hicieron ejercicio. El grupo en entrenamiento no solo redujo sus niveles de grasa corporal, sino que experimentaron una sensible mejora tanto de su funcin fsica y su fuerza muscular, como de su calidad de vida, destaca Fernando Herrero, el mdico deportivo que supervis su seguimiento. Ellas estaban muy motivadas y lo haban asimilado muy bien, seala; adems se establecieron relaciones sociales y emergieron sentimientos de compaerismo. Ahora son ellas mismas quienes se pagan el gimnasio. El especialista en Medicina Deportiva recomienda a los pacientes que hayan superado un cncer que salgan a pasear, saquen al perro, suban las escaleras andando, eviten coger el coche, etctera, actividades que no son tan completas como un programa de actividad fsica, pero que les permitirn aliviar esa sensacin de fatiga. Si usted vive las secuelas de una ciruga por cncer de mama, no espere ms. Acuda con un especialista en Medicina del Deporte y apguese a su programa de actividad fsica tanto como pueda; en muy poco tiempo notar los cambios en su salud.

Tras una ciruga por cncer de mama, los estragos sobre el cuerpo de la mujer no son menores. Esto se debe en parte a que durante la operacin tambin se extraen los ganglios linfticos de la axila, para evitar la reaparicin de la enfermedad. Sin embargo, entre 10 y 20% de las afectadas desarrollan linfedema, que consiste en la acumulacin de lquido del sistema linftico en los tejidos grasos subcutneos. El linfedema provoca inflamacin crnica y fibrosis, as como aumento de peso y limitacin en la funcionalidad de la extremidad afectada, ya que se degeneran tanto la musculatura como las articulaciones.

Ejercicio en poca de calor

Los especialistas recomiendan incrementar la ingesta de lquidos para recuperar las sales que se pierden con el sudor.
Lleg la temporada de calor 2012. Apenas guardbamos suteres y chamarras, y las altas temperaturas se estn dejando sentir en diversas entidades del pas, lo que aumenta los riesgos de deshidratacin y golpe de calor cuando se hace ejercicio. La hidratacin en general es muy importante para el cuerpo, sobre todo cuando se hace ejercicio a la hora ms calurosa del da. Al sudar se eliminan sales que son necesarias para el funcionamiento del organismo, y la nica manera de reponer estas sales es tomando agua o alguna bebida isotnica constantemente. Adicionalmente, especialistas de la Secretara de Salud recomiendan evitar la actividad fsica en las horas ms calurosas del da o escoger un lugar fresco y sombreado para ejercitarse. Asimismo, usar ropa que permita la transpiracin, para que no se acumule el calor en el cuerpo. Otra forma de ayudar al organismo a recuperar lquidos es ingerir alimentos con alto contenido hdrico como frutas, verduras y hortalizas frescas. Cabe aclarar que las bebidas isotnicas, mejor conocidas como rehidratantes o deportivas, tienen una alta capacidad de rehidratacin porque sus componentes (sodio, glucosa, potasio y otros minerales) ayudan a la absorcin del agua, pero ojo! No hay que confundirlas con las bebidas energetizantes, que tienen cafena pero ninguna virtud hidratante. De hecho la legislacin actual ha normatizado la venta de estas bebidas, ya que el exceso de cafena es factor de problemas cardiacos.

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Deporte, un aliado durante

Hacer deporte o practicar cualquier actividad fsica que ponga en movimiento al cuerpo tiene innumerables beneficios para cualquier persona de cualquier edad, pero para la mujer en especfico es una herramienta muy valiosa para enfrentar los procesos premenstruales y menstruales. Y esto va para aquellas mujeres que prcticamente se enclaustran mientras transcurre su periodo, ya sea por miedo a los accidentes que los hay o porque tienen la falsa idea de que se corre algn tipo de riesgo para la salud. Est claro que no es lo ms cmodo y cuando las reglas son abundantes puede suponer un problema, pero desde el punto de vista fisiolgico no existe impedimento alguno para dejar de ejercitarse durante esos das. Todo lo contrario. Segn especialistas es una herramienta teraputica con capacidad para aliviar tanto los sntomas premenstruales, como los clicos y calambres que suelen aparecer con la menstruacin. Durante el periodo menstrual se producen alteraciones en ciertas hormonas; una de ellas es la ADH u hormona antidiurtica, cuyo efecto es la retencin de sodio y agua. Las mujeres con alto grado de tensin menstrual llegan a retener de uno a dos litros de agua. Sin embargo, uno de los efectos de la actividad fsica es que se reducen los niveles de ADH y por tanto la retencin de lquidos. Por otro lado, aunado a que el ejercicio disminuye la congestin plvica, tambin se incrementa la produccin de endorfinas, que se comunican con las neuronas promoviendo sensaciones de placer y euforia. Estas sensaciones son un neutralizador contra el dolor, lo difuminan. Uno de los estragos ms evidentes durante el periodo menstrual son los cambios periodos de fuerte estrs o cuando se est sometida a una dieta radical. Hay otras ocasiones en que la menstruacin es dolorosa, se produce sangrado abundante o ligeros malestares como dolor de cabeza. Lo ms aconsejable es reducir el ritmo e intensidad de las rutinas, cambiando incluso de deporte por uno ms suave, como caminar. Lo cierto es que est demostrado que, en la mayora de los casos, la prctica de un deporte disminuye los sntomas que acompaan al periodo menstrual. Pero, es necesario aclararlo, la condicin elemental es ejercitarse con regularidad y no tres veces cada 28 das.
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El mito de los abdominales

Solo tonifican, pero no queman grasas.
El trabajo abdominal suele ser el objetivo nmero uno cuando nos damos cuenta de que nos sobra peso; entonces nos pasamos horas haciendo abdominales de todo tipo y luego de un tiempo, al ver los pocos resultados, viene la frustracin. Lo que muchas personas no saben, es que los abdominales son ejercicios que tonifican la musculatura de la zona, pero queman pocas caloras, por lo que la capa de grasa se mantiene prcticamente igual. Si quieres que los abdominales se noten, empieza por seguir una rutina cardiovascular, que suba tus pulsaciones y que te haga consumir grasa, sigue un plan de alimentacin equilibrado y, entonces s, complementa con una rutina abdominal. De hecho, cuando el sobrepeso es considerable, se recomienda realizar solo ejercicios de cardio durante las primeras tres o cuatro semanas. Pasado este periodo podrs iniciar tus abdominales y obtendrs mejores resultados.

Ejercicios para la adversidad

Sobre

de humor, ansiedad, susceptibilidad y estrs. Y esto no es de extraar si pensamos que la mujer est sintiendo dolor, est siendo presa de cambios hormonales. Este proceso puede convertirse en un crculo vicioso, ya que por ejemplo el estrs incrementa la produccin de prostaglandinas endgenas uterinas, que a su vez ocasionan ms dolor. Visto as, la actividad fsica no puede ms que ayudar a amortiguar los embates de la menstruacin. Los especialistas recomiendan realizar ejercicios livianos porque incrementan la produccin de endorfinas; esto disminuye el estrs y ayuda a relajarse. En cambio, la actividad fsica intensa puede alterar notablemente el ciclo menstrual. Entre las gimnastas, por ejemplo, es frecuente la oligomenorrea (retraso en la aparicin de sus primeras menstruaciones) y la amenorrea (falta de ciclo), aunque en muchos casos estas anomalas se asocian a

el piso en cuatro patas: levanta la cadera y no dobles codos ni rodillas. Respira profundo mientras contraes el estmago y aguanta la respiracin tanto como puedas. (10 veces). Tumbada en el suelo boca abajo: apoya las palmas de las manos en el piso y levanta cabeza y torso lo ms que puedas; aspira aire y baja el torso lentamente (que apenas s se note el movimiento); al llegar abajo suelta el aire. (10 veces). Acostada boca arriba: apoya las piernas, levantadas y juntas, en la pared. Reljate en esta posicin tres minutos. Si no tienes tiempo de practicar algn deporte habitualmente, estos sencillos ejercicios te ayudarn a aliviar las molestias durante la menstruacin. Solo necesitas 10 minutos.

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el periodo menstrual

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Deportes

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Obesidad infantil | asignatura pendiente

Gilberto Meza

Las cifras son apabullantes; las soluciones, en el mejor de los casos, lentas. Y es que nos dimos cuenta cuando el problema estaba ya a la vista y era de proporciones gigantescas.
Hasta hace poco tiempo no fuimos capaces de relacionar un binomio no siempre evidente, que la obesidad infantil significaba desnutricin o, en el mejor de los casos, malnutricin; que las costumbres adquiridas por la modernidad industrial eran en realidad una trampa y que los costos de los tratamientos para contrarrestar las enfermedades asociadas a la obesidad crecan exponencialmente. Confundimos mayor confort con ocio, y las costumbres se relajaron a tal punto que un da nos vimos en el espejo y nos asustamos. No nos gust la imagen que estos reflejaban. Porque si bien es cierto que en esta historia no hay culpables, o no los hay a nivel individual, apenas empezamos a entender que lo que vivimos respecto a la obesidad, y de manera muy particular hacia la obesidad infantil, es un problema estructural. Los estilos de vida creados por los cambios ocurridos en el mundo, y que encuentran su correspondencia en el nuestro, no son los mejores ni los ms sanos. No somos el nico pas que enfrenta estos problemas, es cierto, pero ello es un pobre consuelo. Si ocupamos el primero o el segundo lugar mundial en obesidad es irrelevante: el mal es una realidad que nosotros debemos enfrentar con nuestras propias herramientas, que no son ni las ms adecuadas ni las mejores, pero son las que tenemos. Los cambios ocurridos en Mxico en los ltimos 50 aos son profundos, y los son sobre todo en lo que se refiere a los ltimos 20, cuando nos vimos inundados por las tecnologas de la diversin, que sacaron a los

nios de la calle para instalarlos cmodamente frente al televisor o la consola de juegos tipo Nintendo, creando simultneamente estilos de vida que privilegiaban el ocio por encima de las actividades fsicas. Por otro lado, el formar parte de una sociedad plenamente urbana, es decir una que concentra la mayora de su poblacin viviendo en ciudades, nos ha llevado a cambiar tambin nuestros hbitos alimenticios, privilegiando la comida callejera o aquella otra que se puede considerar en el rubro general de para llevar, por sobre la comida casera y una dieta con mayores alternativas nutricionales. No es gratuito que a una gran parte de esta ltima se le considere comida chatarra, porque apenas alimenta, pero su consumo se ha extendido y muchos la prefieren aunque sepan que se componen principalmente de grasas, sal, condimentos y azcares, es decir justamente aquellas sustancias que consumidas en exceso, ms de una vez a la semana, pueden ser causantes de enfermedades crnico-degenerativas como la diabetes y tipos de cncer. Las nias y los nios son sus principales vctimas, pues son quienes ms expuestos estn a este tipo de alimentos que se hacen atractivos merced a su fcil adquisicin y precios relativamente bajos, sobre todo las que son consideras botanas, o los refrescos embotellados. La primera consecuencia es, desde luego, la obesidad.

Hiperalimentacin?
Como seal antes, pareciera una broma cruel el que un pas con tan alto ndice de desnutricin sufra al mismo tiempo tan grave problema de obesidad infantil. Igualmente, se vuelve una constante el hecho de que en un hogar donde existe una madre o un padre con sobrepeso, y con diabetes o cualesquiera de las enfermedades asociadas, se encuentre un menor tambin con sobrepeso y, adems, con talla baja. Porque lo peor es que estas situaciones la mayor parte del tiempo se ignoran; las personas obesas en su gran mayora ignoran que sufren alguna de estas epidemias. El Banco Mundial, en un estudio reciente, calcula que de los 15 millones de diabticos que habra en Mxico, al menos 50% ignora que la padece, y el resto enfrenta su enfermedad en total descontrol, lo que quiere decir que solo un porcentaje mnimo lleva controles regulares. Pero no se trata de llevar controles sobre la enfermedad. De lo que estamos hablando es de evitar llegar a esa situacin. El concepto de hiperalimentacin parece una broma cruel en nuestro pas, con altos ndices de carencias alimentarias pero con acceso ilimitado a la comida chatarra, es real. No se trata solo de que las autoridades aumenten multas o prohibiciones sobre lo que nuestros hijos consumen fuera de casa, e incluso dentro, sino de tomar conciencia del riesgo en que nos ponemos. Pero sobre todo en el que ponemos a nuestros hijos. Es hora de informarnos y poner remedio. Es una tarea de todos porque es un problema estructural que rebasa tanto a las autoridades como a nosotros mismos. Por lo menos si lo intentamos solos.

Los datos duros

Estudios recientes en los Estados Unidos han puesto en evidencia que 73.7% de su poblacin es obesa (34.2 de adultos jvenes de ms de 20 aos; 33.8 entre el resto de la poblacin) y 5.7 extremadamente obesa, con una fuerte tendencia al alza que afecta particularmente a los nios; pronstico francamente peligroso.

La situacin en nuestro pas, donde no existen estudios tan detallados, no es mejor. De acuerdo con las comparaciones ms optimistas, Mxico ocupa el sexto lugar mundial en obesidad infantil. De acuerdo con el doctor Guadalupe Castaeda (coordinador de Vigilancia Epidemiolgica del IMSS en el estado de Jalisco), en los ltimos cinco aos se habra incrementado en 32% los casos de obesidad infantil, cuya mayor incidencia se concentrara entre los menores de cinco a nueve aos de edad. Para el especialista una de las causas de esta situacin es que los nios en edad escolar tienden a tener una alimentacin menos saludable al consumir productos de escaso valor nutricional y sustituir la actividad fsica con videojuegos, internet o televisin, es decir actividades sedentarias. Las consecuencias estn a la vista. La Secretara de Salud estima, de acuerdo con sus propios registros, que nuestro pas vive un proceso que se caracteriza por el hecho de que algunos de los males, considerados epidemias por la propia Secretara, que en el pasado solo se presentaban en adultos, se estn hoy haciendo presentes en nios de apenas siete aos de edad. Estamos hablando, desde luego, de diabetes, cncer, hipertensin y altos ndices de colesterol y triglicridos, todas ellas enfermedades que cuentan con un denominador comn: la obesidad, cuyos ndices han

aumentado en 300% en los ltimos 30 aos. Las consecuencias estn a la vista: ms de 10 millones de nios y adolescentes con obesidad o sobrepeso, de entre cinco y 19 aos estn en peligro, o ya padecen diabetes, cncer, hipertensin y colesterol y triglicridos altos, y de continuar esta tendencia en los prximos 30 aos el 39% de la poblacin podra padecer diabetes. Si alguien piensa que estamos exagerando djeme decirle que solo entre 1999 y el ao 2006 la obesidad en nios de entre cinco y 11 aos aument en 124%, y que tan solo el IMSS ya atiende a una poblacin de 400 mil menores de 15 aos con diabetes. En lo que va del ao el Hospital Infantil de Mxico ha diagnosticado a 280 nios de entre siete y 15 aos. De stos, 112 resultaron con diabetes, 50 con hipertensin y 182 con altos niveles de triglicridos y colesterol, mientras que el cncer se convirti ya en la segunda causa de muerte infantil, solo despus de los accidentes, pues cada ao se diagnostican 2 mil 500 casos de cncer infantil en nuestro pas, destacndose la leucemia y el cncer de rin. Hoy tenemos claro que la obesidad est indefectiblemente asociada a la diabetes y el cncer. No es una cuestin esttica, ni siquiera moral, el darnos cuenta de los riesgos que conlleva la obesidad infantil: admitirla es sentarnos en una bomba de tiempo.

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Barra de la Salud
Tecnologa vs Salud / II parte
Hoy en da las cada vez ms atractivas funciones con las que cuentan los telfonos celulares, pantallas tctil, ipods, ipads y videojuegos, as como el acceso a internet, redes sociales y aplicaciones que aparentemente facilitan la vida, crean en el ser humano una necesidad falsa.
Esta necesidad de comunicacin, de informacin, de conocimiento, de distraccin, etc., puede volverse un problema para quien hace uso inadecuado del celular o gadget. Estudios de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico demuestran que el uso repetitivo de stos produce alteraciones del sueo, irritabilidad, estrs, incluso hostilidad. Las investigaciones revelan que en las grandes urbes el promedio de sueo es de seis horas, lo cual significa un sueo de mala calidad, ya que no se cumplen las cuatro etapas del sueo, faltando la fase ms importante en la cual el organismo se restablece del trabajo realizado durante el da y otorga la energa necesaria para estar alerta al despertar. Esto se debe en parte al uso excesivo de la tecnologa. Nias, nios, adolescentes y personas adultas pueden convertir en adiccin el entretenimiento o distraccin que encuentran en los videojuegos. Se cree que las escenas violentas cada vez ms sofisticadas son un ensayo que pueden revivir en forma de terrores nocturnos. Se sabe que mientras las pantallas de los gadgets sean ms pequeas provocan mayor estimulacin en el cerebro; aunado a esto la intensidad de las luces y la fidelidad del sonido aumentan, lo que emite seales al cerebro para estar alerta. mente en blanco, dolor de cabeza persistente: insomnio, ruido o zumbido de odos, palpitaciones, entre otros Todo, menos un medio de socializacin, pero este es otro tema.

Evita las vrices, ejercita las piernas

Sufres de fatiga, dolores de piernas o de hinchazn en los tobillos al terminar el da, tus venas estn agrandadas y experimentas calambres musculares con frecuencia? Es muy probable que ests desarrollando venas varicosas en las piernas. Este tipo de venas son difciles de erradicar sin intervencin mdica, pero t puedes prevenirlas y tratar las molestias causadas. Te recomendamos intentar lo siguiente: Realiza actividades fsicas: haz ejercicios que involucren el movimientos en las piernas. La caminata, natacin o ciclismo son excelentes maneras de promover la circulacin de la sangre. Si por alguna razn mdica no puedes hacer ejercicio, sintate en una mecedora y mcete de atrs hacia adelante, impulsndote con los pies para incrementar la circulacin sangunea en las piernas. Elige ropa adecuada: evita la ropa muy apretada; debes revisar que no sofoque la cintura, chamorros (pantorrilla) o entrepierna. Dile adis a los tacones altos, porque los zapatos de tacn bajo hacen que los chamorros trabajen ms, lo cual es un beneficio para las venas. Utiliza medias de compresin graduada tan seguido como puedas (las mujeres son las ms propensas a desarrollar vrices). Los calcetines de compresin graduada, comprimirn la parte inferior de tus piernas y aumentarn el flujo de todo el cuerpo, actuando como un segundo corazn. Pon las piernas en alto: elvalas sobre el nivel del corazn una o dos veces al da. Puedes recostarte y colocar tus piernas en forma de reposo sobre tres o cuatro almohadas, al menos cinco minutos. Alimntate sanamente: consume comidas con alto contenido en fibra, como son el cereal de fibra, pan integral, frutas y verduras frescas; la fibra promueve movimientos regulares en el intestino. Adems, reduce el consumo de sal, para evitar la retencin de lquidos. El mejor remedio para evitar las venas varicosas es la prevencin, pero si ya padeces esta condicin consulta a tu mdico. Y chcate este dato: entre los factores de riesgo para desarrollar venas varicosas estn la obesidad y sobrepeso, sedentarismo y embarazo.

Medidas de proteccin

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Limita el nmero de llamadas y su duracin, o en su defecto usa telfonos analgicos. Prefiere los mensajes. Evita llevar el celular cerca del corazn, genitales, cerebro, riones y ojos. Evita usar el celular dentro del coche, ya que las ondas rebotan dentro del automvil y son ms dainas, as como en elevadores y gasolineras.

Los especialistas revelan que la falta de cuatro horas de sueo equivalen a ingerir seis bebidas alcohlicas. Y no slo eso, la adiccin puede provocar distanciamiento de amigos y seres queridos, as como la prdida de inters en actividades que antes hacan los adictos a gadgets.

Telfonos celulares, riesgos para la salud

Has visto principalmente a adolescentes enviar un mensaje por celular? La velocidad que alcanza el movimiento de sus dedos podra envidiarla el ms virtuoso de los pianistas. Pero no solo, hoy los adolescentes duermen con el celular bajo la almohada, contestan mensajes y llamadas a cualquier hora. Mientras usas el celular la emisin de microondas cerca del cerebro acelera

las ondas cerebrales, lo que produce estrs, irritabilidad, dolores de cabeza y otras alteraciones. Todas las personas son sensibles a las microondas, pero existe una poblacin ms vulnerable: embarazadas, bebs, nias y nios. Esta situacin se incrementa en enfermos, ancianos y ms an en personas hipersensibles. Los efectos biolgicos dependen del tiempo de exposicin a los telfonos celulares. Si se tiene una exposicin prolongada, a largo plazo, estudios cientficos han encontrado daos en la membrana celular, en el sistema inmunitario, incluso alteracin del ADN. Asimismo, el uso continuo del celular est relacionado con el cncer de piel, as como tumores cerebrales. Incluso el desarrollo de Alzheimer. Entre los efectos neurofisiolgicos a corto plazo se observan: incremento del estrs, alteraciones de las ondas cerebrales, prdidas de memoria,

El uso excesivo del telfono celular y en general de todos los maravillosos aparatos que mencionamos al principio tiene repercusiones para todo el organismo. Dentro de estas afecciones encontramos el sndrome del tnel carpiano, bursitis, epicondilitis, tendonitis, dedo del tenosynovitis (o del disparador). stas afectan el cuello, los hombros, la columna, los codos, antebrazos, muecas y los dedos. Entre los sntomas podemos mencionar dolor, fatiga, debilidad, entumecimiento o prdida de sensibilidad, torpeza, dificultad en los movimientos, manos fras, temblores, molestias visuales y cefaleas. Para prevenir estos problemas de salud, los especialistas recomiendan realizar actividades fsicas como caminar y nadar, as como realizar ejercicios de elongacin y extensin. En realidad cualquier actividad fsica que ponga en movimiento el cuerpo, puede ayudar a sacarlo de esa tensa quietud en que solemos mantenerlo por largos periodos de tiempo.

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Luz de luna
Foto: actualidadeditorial.com

Leer no perjudica la salud

Me sientes, me sonrojas, me retas y me provocas, cuatro de tus ms grandes virtudes incomprobables. Me miras y te tengo presente. Al terminar el da eres mi nico consuelo. Verte, admirarte e inclusive platicarte. Parecera que fue ayer cuando por vez primera me arropaste. Parecera que fue ayer cuando descubr que tu luz calentaba ms que mil soles. Sin pensarlo, te has convertido en mucho ms. Quiero ir ms all. No te considero mi confidente o compaera, eres ms como un amante ya que al mirarte, llegan a mi cabeza estrofas infinitas y versos inexpresables. Me perteneces y te pertenezco. Aunque me sea imposible tocarte seguir sintindote cerca de m. Todas las noches. Sobre el cielo y bajo mis brazos. Julia Meza, 15 aos Ciudad de Mxico

Este 31 de mayo fmate un libro.

sentaba como paquetes de cigarrillos y que lleg a vender incluso en el British Museum. Tal era la semejanza con los autnticos, que British American Tobacco denunci que la cubierta de Las nieves del Kilimanjaro de Hemingway se pareca demasiado a un paquete de Lucky Strike. Por cierto, la coleccin se llamaba Los cuentos te dejan sin aliento. Aunque esta nota no es nueva porque viene circulando por diversos blogs desde 2010 firmada por Arantxa Mellado, merece nuestra atencin en los albores del Da Mundial sin Tabaco que se conmemora el prximo 31 de mayo. El tabaco es la segunda causa mundial de muerte de uno de cada 10 adultos, mientras que en Mxico siete personas pierden la vida cada hora por enfermedades asociadas al tabaco. La Organizacin Mundial de la Salud llama la atencin sobre este tema y exhorta a los pases de todo el orbe a impulsar polticas pblicas orientadas a la reduccin del consumo de tabaco. El segundo asunto que nos invita a la reflexin es el nmero de lectores, que en nuestro pas se reduce a medio libro por ao. Las estimaciones ms recientes indican que 70% de la poblacin mexicana no lee, y no por un problema de analfabetismo, que por fortuna ha ido disminuyendo de 25.8% en 1970, a 7.6% en 2010, segn el ltimo censo del INEGI. No vamos a profunduzar ms. Hoy, dudosamente alguien desconoce las secuelas del fumar, como tambin todos saben que leer solo nos puede dar diversos beneficios. Qu procede, repetir la cantaleta de esto mata, esto nutre? Seamos propositivos. Este 31 de mayo fmate un libro. Para empezar.

La casa Automatenverlag, de Hamburgo (Alemania), ha transformado los antiguos dispensadores de tabaco repartidos por la ciudad en mquinas dispensadoras de libros. Por cuatro euros, el paseante puede adquirir textos escritos por los autores locales, desde poesa, pasando por cmics e incluso guas de viaje. Evidentemente, los libros han sido adaptados al tamao de un paquete de tabaco, pero diseados y pensados para despertar las ganas de leer. Y, por supuesto, tambin se pueden encontrar los libros en internet. Segn Bettina von Blow, la autora de la idea, estas mquinas se encuentran en lugares estratgicos, donde el pblico espera, por donde pasa o por donde pasa el tiempo esperando. De hecho, la idea no es nueva. El ao pasado, la empresa Tank dise libros que pre-

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LITERATURA PARA CHICOS Y GRANDES

La madre de Hnsel y Gretel solo poda ser madrastra

Adems de sus cuentos de hadas como la Cenicienta y Blancanieves, los Grimm tambin son conocidos por su obra Deutsches Wrterbuch, un diccionario en 33 tomos con etimologas y ejemplos de uso del lxico alemn, que no fue concluido hasta 1960. En 1803 los hermanos Jacobo y Wilhelm Grimm conocieron en la Universidad de Marburgo (Hesse, estado federado de Alemania) a los romnticos Clemens Brentano y Achim von Arnim, quienes despertaron en ellos el inters por los cuentos tradicionales. Jacob y Wilhelm empezaron a recopilar y elaborar los cuentos de la tradicin oral en el entorno de Kassel, marcado por el carcter de los hugonotes. Fue justamente de una mujer proveniente de una familia de hugonotes de quien obtuvieron gran parte de las historias recogidas en su libro Kinder-und Hausmrchen (Cuentos para infancia y hogar) publicados en 1812 y 1815. La coleccin fue ampliada en 1857, se conoce popularmente como Cuentos de hadas de los hermanos Grimm. Su extraordinaria difusin ha contribuido decisivamente a divulgar cuentos como Blancanieves, La Cenicienta, Hnsel y Gretel, La Bella Durmiente, La fuente de las hadas o Juan sin miedo. Un aspecto controvertido de este xito es que en muchos lugares su versin escrita ha desplazado casi por completo a las que seguan vivas en la tradicin oral local. Los textos se fueron adornando y, a veces, censurando de edicin en edicin debido a su extrema dureza. Los clebres hermanos se defendan de las crticas argumentando que sus cuentos no estaban dirigidos a los nios. Pero, para satisfacer las exigencias del pblico burgus, tuvieron que cambiar varios detalles de los originales. Por ejemplo, la madre de Hansel y Gretel pas a ser una madrastra, porque el hecho de abandonar a los nios en el bosque (cuyo significado simblico no se reconoci) no coincida con la imagen tradicional de la madre de la poca. Tambin hubo que cambiar o, mejor dicho, omitir alusiones sexuales explcitas. Los autores recogieron algunos cuentos franceses gracias a Dorothea Viehmann y a las familias Hassenflug y Wild (una hija de los Wild se convertira despus en la esposa de Wilhelm). Pero para escribir un libro de cuentos verdaderamente alemn, aquellos cuentos que llegaron de Francia a los pases de habla alemana, como El gato con botas o Barba Azul, tuvieron que eliminarse de ediciones posteriores. En 1812, los hermanos Grimm editaron el primer tomo de Cuentos para la infancia y el hogar, en el cual publicaban su recopilacin de cuentos, al que sigui en 1814 su segundo tomo. Una tercera edicin apareci en 1837 y la ltima edicin supervisada por ellos, en 1857. Las primeras colecciones se vendieron modestamente en Alemania, al principio apenas unos cientos de ejemplares al ao. Las primeras ediciones no estaban dirigidas a un pblico infantil. En un principio los hermanos Grimm rehusaron utilizar ilustraciones en sus libros y preferan las notas eruditas a pie de pgina, que ocupaban casi tanto espacio como los cuentos mismos. En sus inicios nunca se consideraron escritores para nios, sino folcloristas patriticos. Alemania en la poca de los hermanos Grimm haba sido invadida por los ejrcitos de Napolen, y el nuevo gobierno pretenda suprimir la cultura local del viejo rgimen de feudos y principados de la Alemania de principios del siglo XIX. Sera a partir de 1825 cuando alcanzaran mayores ventas, al conseguir la publicacin de la Kleine Ausgabe (Pequea Edicin) de 50 relatos con ilustraciones fantsticas de su hermano Ludwig. Esta era una edicin condensada destinada a lectores infantiles. Entre 1825 y 1858 se publicaran diez ediciones de esta Pequea Edicin. A mediados del siglo XIX, en algunos sectores de Amrica del Norte la coleccin de cuentos era condenada por maestros, padres de familia y figuras religiosas debido a su crudo e incivilizado contenido, ya que representaba la cultura medieval con todos sus rgidos prejuicios, crudeza y atrocidades. Los adultos ofendidos se oponan a los castigos impuestos a los villanos. Un ejemplo se puede ver en la versin original de Blancanieves, donde a la malvada madrastra se le obliga a bailar con unas zapatillas de hierro ardiente al rojo vivo hasta caer muerta. Los primeros libros ilustrados fueron hechos por los editores ingleses. Una vez que los hermanos Grimm descubrieron a su nuevo pblico infantil se dedicaron a refinar y suavizar sus cuentos. Los 210 cuentos de la coleccin de los Grimm forman una antologa de cuentos de hadas, fbulas, farsas rsticas y alegoras religiosas. Hasta ahora la coleccin ha sido traducida a ms de 160 idiomas. Los cuentos y los personajes hoy en da son usados en el teatro, la pera, las historietas, el cine, la pintura, la publicidad y la moda. Los ejemplares manuscritos de Cuentos para la infancia y el hogar, propiedad de la biblioteca de la Universidad de Kassel, fueron incluidos en el Programa Memoria del Mundo de la UNESCO, en 2005. Luego de la Segunda Guerra Mundial y hasta 1948 estuvo prohibida la venta de estos cuentos en la zona de ocupacin inglesa, por considerarlos prueba de la supuesta maldad de los alemanes durante la guerra.

La muestra flmica se exhibir en la Ciudad de Mxico y en 22 plazas del interior de la Repblica.

Para quienes gustan del cine, a partir del 11 de mayo podrn disfrutar de 17 filmes que conforman el programa del 32 Foro Internacional de la Cineteca Nacional, ubicada en la Ciudad de Mxico. Los filmes que integran la muestra son de directores consagrados como el dans Lars von Trier, pero tambin de nuevos talentos de Iberoamrica, inform Paula Astorga, directora del recinto. Las cintas llegadas de Francia, Hungra, Grecia, Suecia, Dinamarca, Espaa, Irn, Lbano, Chile, Colombia y Argentina, sern exhibidas en 20 sedes alternas a la Cineteca y en 22 plazas del interior de la Repblica. Destacan Pequeas voces, propuesta de animacin colombiana, realizada con base en dibujos de nios, que muestra la violencia que se ha percibido en Colombia a lo largo de las dcadas. Tambin Un amor apasionado, de Alix Delaporte, ganadora del Premio de la Crtica en la Muestra de Valencia, sobre una joven que sale de la crcel y llega a la costa de Normanda donde se relaciona con un pescador. Otras pelculas son La leccin de pintura, film chileno de Pablo Perelman, protagonizado por Daniel Gimnez Cacho y que cuenta la historia de un nio campesino con gran habilidad para la pintura, en medio de la dictadura de Pinochet. Una ms, Abrir puertas y ventanas, pera prima de Milagros Mumenthaler, premiada en los festivales de Locarno y Guadalajara, en torno a tres hermanas que viven la transicin posterior a la muerte de su abuela y tienen que emprender una nueva vida. Los cinfilos podrn disfrutar De jueves a domingo, de Dominga Sotomayor, filme que muestra una nueva etapa en la cinematografa chilena, sobre un matrimonio que est a punto de terminar y que emprende un viaje en auto por carretera. Asimismo una pera prima, Amnista, de Bujar Alimani, sobre las visitas conyugales que se dan en la crcel de Albania; y No es una pelcula, de los realizadores iranes Jafar Panahi y Mojtaba Mirtahmasb, quienes fueron censurados por su gobierno a causa de su actividad cinematogrfica. Esta pelcula fue llevada al Festival de Cannes de forma clandestina a travs de un llavero USB y fue proyectada en sistema digital, sorprendiendo al pblico internacional y mostrando la rutina de estos cineastas durante su arresto domiciliario, coment Nelson Carro, subdirector de Programacin de la Cineteca. Finalmente Melancola, de Lars von Trier, en la que el director hace una mezcla entre el movimiento Dogma y un acontecimiento apocalptico csmico; as como Play, de Ruben Osturm, un hbrido ficcin-documental que a travs de vietas muy estilizadas ofrece un amplio marco sobre los problemas raciales en Suecia. El 32 Foro Internacional de Cine se proyectar simultneamente en dos circuitos de exhibicin que incluyen 20 salas como Cinemex Polanco, Insurgentes Altavista, Lumire Reforma, Cinpolis Universidad, Perisur, Diana, as como Casa del Cine y Cine Lido, en la Ciudad de Mxico. Adems se llevar a 22 plazas del interior de la Repblica. Para mayores informes consultar la programacin en www.cinetecanacional.net.

Muchos de los cuentos que hicieran famosos a los hermanos Grimm, fueron modificados debido a la censura del pblico burgus de la poca.

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Cultura

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Espantapjaros
Concepcin Vera

e dijo que la ayudara. T no lo haras? Fue extrao: ver a una ora aparentemente normal, que de un da a otro cambie. La ayud como solo yo saba hacerlo. Por eso le di a probar el activo. Para no sentirme tan culpable, le dije que inhalara por la boca porque por la nariz llega ms rpido al cerebro y se seca, no entendi. Quera morirse, pero lentamente, daarse. Deseaba entregar su cuerpo a la calamidad para estar en paz. Desde ese da, su salud vali madre. Quin iba a imaginar que Juana fuera a engrerse tanto con esa madre. La tristeza se arremolina en su mirada, la distorsiona. Camina lentamente. Es una flor de belleza extraa que adorna el espacio. Trae la quijada apretada, como si all se le hubieran recargado todos sus males. Se vea venir, en cualquier momento ella estallara, de alguna manera intentara sacar esos fantasmas que le aguijonaban la mente y no la dejaban estar en paz. Por qu no eligi otra droga? Tal vez para ridiculizarse y cuando se viera al espejo, no sintiera tanta culpa. Los meses la esculpieron hasta volverla espantapjaros. Deseaba que todos fueran testigos de su transformacin. Quera que todos vieran que haba perdido su dignidad. Comenzaron a llamarle Juana la gusana. Pareca disfrutarlo. De vez en cuando se le dibujaba una sonrisa desganada. Doa Eduviges, su comadre, indignada, me cont que la culpa la tuvo don Ernesto, el gordo que parece jabal, el de la calle 14 que vende pollo podrido. Dicen que ese cabrn fue el que le empuj las tripas al quinceaero del Tut, hijo de Juana, y que segn lo volvi joto, porque antes de eso, pintaba en que

iba a ser todo un machn. Todo qued en violacin, pero algunos piensan que fue con su consentimiento, para saber. Cundo deshonraron al Tut? No tiene mucho, fue en el Panten Civil. Ora s que en el entierro del Pepe, el chilaquil de doa Juana. Ella ni cuenta se dio por estarle dando el ltimo adis a su picador, entre el llanto y entre que se desmayaba y no y su comadre doa Eduviges la sostena, don Ernesto le dijo al Tut que si lo acompaaba por un cigarro suelto, algo as me contaron. El Tut, de volada acept porque el Pepe le caa en la punta y se quera desafanar. Ellos piensan que no los vieron, pero todos fueron testigos de ese amor prohibido. Los dos subieron el cerro y se perdieron entre las tumbas. Juana se aferr en que lo haban abusado, pero nadie le crey. Desde ese da ya no fue la misma. No s si porque le estrenaron al hijo o porque ya no vera ms al Pepe. A lo mejor necesitaba algn pretexto, ve t a saber. De vez en cuando me aviento el resto de horas platicando con ella, mientras est en su alucn. Todava conserva esa voz ronca y recia, que hace a cualquier cabrn caer rendido a sus pies. Cuenta que el activo le gust porque al momento de inhalar, saca a pasear todos sus monstruos que la atormentan. Segn ella, se le enredan en los pies, por eso los siente pesados. Lo nico que la apanica de esta madre, es el sonido fuerte que siempre escucha, como si todo su cuerpo ronroneara. Es una especie de electricidad que le da miedo. Hoy me avisaron que algo le pas a Juana, porque en la maana el Tut llev hartas flores y lloriqueaba.

Camino entre la lluvia. El sol no quiere dar la cara. Se esconde entre las nubes opacas. El perfume de la tierra mojada aromatiza las calles. El polvo est quieto, al igual que mis pensamientos. Ayer que la vi por ltima vez, se le vea la cara entumida. Traa un gesto de fuga, un gesto donde se le adivinaba el hasto. Quiso decirme algo, pero el arrepentimiento le ahog la palabra. Se qued ida, como si el silencio la tuviera amenazada y no pudiera decir ninguna frase o como si su lengua ya estuviera cansada de tanto maltrato. Sus manos estaban plidas, con las venas hinchadas y tiesas. En ellas adivin una melancola impuesta por sus pesares. Por eso, vine a buscarla. Siento la pesadez del ambiente. Abre el Tut. Con voz aguda y ridcula me dice que entre. Sus ojos estn deformados por el llanto, una especie de pnico los estruja. Entro. Un nudo en la garganta taponea mis palabras. El pasillo me traga entre la oscuridad y quietud. El aroma a coladera me escolta hasta el cuarto de Juana. Antes de entrar, imagino la escena: muerta sobre la cama, como toda una santa, enredada en una sbana y veladoras de luz desganada que le parpadean en el rostro, una y otra vez, sin descanso. El Tut me interrumpe y me dice que pase a ver a mi amiga. Est en el suelo, despeinada, huele a mierda, le paso la mano por el rostro para llamar su atencin. La mirada la tiene apagada. Le llamo, no me reconoce. Vomita. Luego musicaliza el ambiente con un grito que se desvanece al mismo tiempo que mis brazos. Salgo sin decir nada. Camino. Voy a extraar su voz.

Segunda Semana Nacional de Salud 2012

del 26 de mayo al 1 de junio

Resta enfermedades en tus hijas e hijos menores de 5 aos llevndolos

a recibir las vacunas que les faltan
Sabin BCG
(contra la Poliomielitis) (contra la Tuberculosis)

Rotavirus Neumococo Hepatitis B

Pentavalente Sarampin

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