Los nios que tienen las amgdalas excesivamente grandes son ms propensos a roncar cuando duermen.

Esta alteracin del sueo favorece la falta de concentracin durante el da, la irritabilidad e incluso el retraso en el crecimiento. Una novedosa tcnica con lser puede acabar con este trastorno y sus consecuencias, reduciendo el tamao de estos rganos sin dolor. Las continuas infecciones e inflamacin de las amgdalas (anginas) pueden justificar una extirpacin de este rgano. Sin embargo, cada vez son menos los nios que tienen anginas de forma continuada y en cambio, aumenta el nmero de pequeos con un excesivo tamao de las amgdalas (hipertrofia amigdalar) sin que se conozca la causa, aunque se sospecha que pueda influir la contaminacin. La hipertrofia amigdalar tiene como principal consecuencia los ronquidos nocturnos. Se estima que un 10 por ciento de los nios ronca y en la mayora de los casos, esto se debe al excesivo tamao de sus amgdalas o de las vegetaciones. Segn explica el otorrinolaringlogo del Centro Mdico Teknon, de Barcelona, el doctor Jordi Coromina, los nios que roncan de noche, duermen mal y esto les provoca trastornos en la conducta. Un reciente estudio publicado en la revista Pediatrics demuestra que una parte importante de estos pequeos son hiperactivos, se muestran irritables e inquietos y tienen problemas de atencin. Adems, un 2 por ciento de estos nios que roncan tambin sufre apneas (interrupciones breves de la respiracin) y esta condicin se asocia a un retraso en el crecimiento. Esto se explica porque durante la fase REM del sueo, cuando soamos, los nios fabrican hormona del crecimiento. Con las apneas se acorta este periodo REM, lo que disminuye la produccin de la hormona y, por tanto, retrasa la altura y el peso. Junto con los cambios de conducta y el retraso en el crecimiento, la hipertrofia amigdalar, que normalmente se acompaa de vegetaciones, obliga a los nios a respirar por la boca y produce lo que se denomina mala oclusin, es decir, una mala mordida, dejando los dientes superiores ms adelantados que los inferiores. Solucin rpida y eficaz Una tcnica relativamente reciente permite corregir este problema de excesivo tamao de las amgdalas, revirtiendo tambin sus consecuencias. Se trata de la ciruga por lser de CO2, que a pesar de llevar en Espaa unos dos aos, promete convertirse en un futuro en la solucin generalizada de las amgdalas hipertrficas. Frente a la tcnica convencional de extirpar las amgdalas por ciruga, el lser es una intervencin que no duele apenas, tampoco produce hemorragias y adems se reduce el tamao sin necesidad de extirpar totalmente las amgdalas, con lo que no se prescinde de la funcin de estos rganos

(fabricar anticuerpos o defensas para proteger de organismos nocivos ingeridos e inhalados). Con este procedimiento podemos reducir el tamao de las amgdalas en un 80 por ciento, prcticamente sin dolor, sin riesgo de hemorragia y sin lmite de edad. Hay que recordar que la intervencin clsica est contraindicada en menores de tres aos. Procedimiento En el Centro Teknon, pionero en el empleo de esta tcnica con lser, el procedimiento es muy sencillo. El nio acude por la maana, se le aplica una anestesia general y la intervencin dura media hora. Generalmente, el paciente tambin presenta una hipertrofia de las vegetaciones, que extraemos con ciruga convencional. Despus, con el lser de CO2 disparamos sobre la amgdala y la vamos deshaciendo. Es lo que se denomina vaporizacin del tejido. El lser produce una temperatura muy alta en las clulas y deshace las protenas hasta que la clula desaparece. Tras la intervencin, el nio se va a su casa. Los nicos cuidados especiales son no ir al colegio durante dos das, hacer dieta blanda tres o cuatro y acudir a la revisin mdica transcurrida una semana. La intervencin suele ascender a los 2.100 euros, incluyendo todo.

Las amgdalas son un tejido glandular localizado en la garganta. Las adenoides son un cmulo de tejido linftico situado entre la nariz y la garganta. No son visibles como las amgdalas, pues estn escondidas detrs del paladar. Se pueden ver con un espejo especial que permite observar dentro de la nasofaringe o mediante el uso de un endoscopio flexible a travs de la nariz. Durante la niez, se encargan de retener las bacterias y virus que entran por la nariz y la boca. Adems, fabrican anticuerpos durante los primeros cinco aos de vida. En los nios, la mayora de las infecciones son por virus. O sea, que ante una gripa las amgdalas o las adenoides se inflaman, dan dolor de garganta, se ponen rojas y pueden verse con punticos blancos. Un porcentaje menor es producido por bacterias como el estreptococo, que puede originar inflamaciones severas y requieren tratamientos ms especializados, afirma la otorrinolaringloga pediatra Frida Scharf. Hemorragia nasalQu es? Es el sangrado de la mucosa que recubre la nariz. Lo ms frecuente es que el sangrado sea unilateral: nicamente por una fosa nasal. La hemorragia nasal tambin se llama epistaxis. Es un fenmeno muy frecuente entre los nios de 2 a 10 aos.
Causas

El tabique nasal est formado de una mucosa muy fina que tiene muchos vasos sanguneos. Pequeos golpes o heridas, la sequedad ambiental o un simple catarro, pueden hacerla sangrar con facilidad. En ocasiones puede ocurrir mientras duerme el nio. Otras causas de hemorragia nasal menos frecuentes son: el uso de frmacos y descongestionantes nasales, alteraciones de la coagulacin de la sangre o tensin arterial elevada. Evidentemente un traumatismo en la cara o directamente en la nariz tambin puede producir una hemorragia nasal.
Sntomas

Se aprecia la emisin de sangre por una fosa nasal con ms o menos intensidad. Puede ocurrir mientras el nio est dormido.
Tratamiento

Lo primero que se debe hacer ante un sangrado nasal es mantener la calma, no ponerse nerviosos. Si estamos tranquilos, no asustaremos al nio que, en la mayora de casos, no tiene ninguna molestia. En la mayora de casos la epistaxis en los nios suele ser leve. El sangrado suele ser en forma de goteo y puede ceder por s solo en unos minutos. Podemos realizar algunas maniobras para cortar la hemorragia ms rpidamente. La forma ms sencilla y eficaz es apretar la fosa nasal que sangra con los dedos con la cabeza del nio en posicin normal. No se recomienda echarla hacia atrs porque la sangre de la nariz podra ser deglutida por el nio y producirle molestias gastrointestinales. Se mantiene apretada la nariz durante 5-20 minutos hasta que deje de sangrar. Si despus de 20 minutos la hemorragia no ha cedido hay que acudir a un centro mdico. En el caso de necesitar atencin mdica, el Pediatra realizar un taponamiento nasal. Si los sangrados se repiten o son muy molestos para el nio, puede quemarse la zona sangrante (cauterizacin).
Prevencin

Despus de una hemorragia nasal, la zona de la nariz que ha sangrado, est muy sensible y puede volver a sangrar con cualquier roce. El nio debe intentar no tocarse la nariz y evitar darse golpes (evitar practicar deportes de contacto en unos das). En los casos en que el ambiente sea clido y seco se aconseja humidificar el ambiente del dormitorio.