Solicitud de Regularizacin de Nmero de Seguridad Social y/o Nombre HOM 01 Instructivo de Llenado

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Fundamento Legal: 1.1. Ley del Seguro Social (DOF: 21 de diciembre de 1995, reformas y adiciones, ltima reforma DOF: 20 de diciembre de 2001), artculos: 15 fraccin I y 18. 1.2. Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliacin, Clasificacin de Empresas, Recaudacin y Fiscalizacin (DOF: 1 de noviembre 2002), artculo: 3 Plazo de Resolucin: 2.1. Dos das hbiles para el Instituto posteriores a la recepcin de la solicitud en la Subdelegacin de control que corresponda al domicilio del asegurado o de la empresa en que labora. Este plazo no ser aplicable en los casos de duplicidad en el nmero de seguridad social, homonimias, y otras circunstancias, sin embargo el Instituto comunicar al asegurado la problemtica respectiva y brindar la orientacin necesaria a fin de que se pueda solucionar dicha problemtica . No. de tantos a presentarse del formato y su distribucin: 3.1. Original : para el Instituto. 3.2. Copia: para el asegurado. Documentos o Formatos Adicionales anexos: 4.1. Documentos: 4.1.1. Copia del Asegurado del Aviso de Inscripcin del Asegurado (AFIL 02), o cualquier otro documento expedido por el Instituto en donde estn asentados los datos del asegurado 4.1.2. Copia Certificada de Acta de Nacimiento, Carta de Naturalizacin, Pasaporte o documento migratorio expedido por la Secretara de Gobernacin. 4.1.3. Identificacin oficial con fotografa y firma del solicitante (Credencial para Votar; Cartilla del Servicio Militar Nacional, Pasaporte, Cdula Profesional). 4.1.4. Documentos probatorios de la informacin proporcionada en el formato: 4.1.4.1. Clave nica de Registro de Poblacin (CURP). 4.1.4.2. Acta de Nacimiento 4.1.4.3. Afil 02 (Aviso de Inscripcin del Trabajador) del patrn o sujeto obligado donde el asegurado trabaja actualmente. 4.1.4.4. Afil 02 Aviso de Inscripcin del Trabajador elaborado por el patrn o sujeto obligado que lo inscribi por primera vez al IMSS. 4.1.4.5. Afil 02 Aviso de Inscripcin del Trabajador presentado por cada uno de los patrones con los que ha laborado.

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Firma del asegurado bajo protesta de decir verdad Unidad administrativa ante la que se presenta el trmite: 5.1. Subdelegacin de control de acuerdo con el domicilio del asegurado o de la empresa en que labora. Unidad administrativa que resuelve el trmite 6.1. Subdelegacin de control de acuerdo con el domicilio del asegurado o de la empresa en que labora: .Nmero telefnico para quejas: 7.1. Orientacin telefnica 52 41 02 45 en el Distrito Federal y el 01 800 905 9600 para larga distancia sin costo, o consultar en la pgina de Internet: www.imss.gob.mx
4.1.4.6.

A.

Instrucciones Generales

Este formato deber ser llenado por el asegurado con base en la documentacin e informacin en su poder. El asegurado deber firmar la solicitud o asentar su huella digital, en presencia del empleado institucional. B. Instrucciones Especficas

I.- Datos del Asegurado Registrados en el IMSS. 1. Nombre: (Dato llenado por personal del Instituto) 2. Nmero de Seguridad Social. 3. C.U.R.P. 4. Unidad de Medicina Familiar Nombre completo del asegurado como aparece en la Base de Datos del Instituto. Nmero o Nmeros de Seguridad Social con dgito verificador en once posiciones, que haya proporcionado el Instituto. Clave nica de Registro de Poblacin del asegurado en sus 18 posiciones. Clnica de adscripcin del asegurado.

II.- Datos del Asegurado Registrados en su Acta de Nacimiento. 1. Nombre: 2. Fecha de Nacimiento: 3. Lugar de Nacimiento: 4. Nombre del padre: 5. Nombre de la madre: 6. Acta de nacimiento: Nombre completo, de acuerdo a como aparece en el acta de nacimiento. Fecha de nacimiento de acuerdo a como aparece en el acta de nacimiento. Nombre completo de la localidad donde naci: Estado, Municipio etc. Nombre del padre como aparece en el acta de nacimiento. Nombre de la madre como aparece en el acta de nacimiento. Datos registrados en el acta de nacimiento: libro, foja, juzgado, lugar y fecha de expedicin.

III.- Datos Complementarios del Asegurado. 1. Domicilio Anotar el domicilio actual del asegurado: Calle, nmero,

2. Patrn o sujeto obligado donde trabaja actualmente: 3. Patrn o sujeto obligado que lo inscribi por primera vez al IMSS

colonia, localidad o municipio, Entidad Federativa, Cdigo Postal, Telfono. Anotar el nombre, denominacin o razn social del patrn o sujeto obligado con que trabaja actualmente, as como su domicilio completo. Anotar el nombre, denominacin o razn social del patrn o sujeto obligado donde trabaj por primera vez, as como su domicilio completo.

IV.- Patrones con los que ha laborado. 1. Nombre del patrn o Sujeto Obligado 2. Fecha de alta 3. Fecha de baja 4. Entidad Federativa 5. Documentos probatorios: Anotar los nombres, denominacin o razn social de todos los patrones o sujetos obligados con los que se ha desempeado. Sealar la fecha de alta o reingreso al IMSS que hayan presentado los patrones o sujetos obligados con los que ha laborado. Sealar la fecha de baja que hayan presentado al IMSS los patrones o sujetos obligados con los que ha laborado. Anotar la Entidad Federativa en donde se encuentren localizados los Registros Patronales donde ha laborado. Anexar en copia fotosttica los documentos probatorios presentados por el asegurado y que comprueben cada una de las afirmaciones registradas en el formato por parte del asegurado La firma autgrafa del asegurado.

6. Firma del Asegurado Para cualquier aclaracin, duda y/o comentario con respecto a este trmite, srvase llamar al Sistema de Atencin Telefnica a la Ciudadana (SACTEL) a los telfonos 54.80.20.00 en el Distrito Federal y rea Metropolitana, del interior de la Repblica sin costo para el usuario al 01.800.00.14800 o al 1.888.594.3372 desde Estados Unidos y Canad.