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Escamilla Godnez Karen Itzel 2202 Integracin bsico clnica Urgencias y emergencias hipertensivas: Definicin y caractersticas Crisis Hipertensiva:

es toda elevacin tensional aguda que motive una consulta mdica urgente. De forma arbitraria sera una elevacin grave de la presin arterial diastlica superior a los 120 130 mmHg o de sistlica por encima de 210 mmHg. Y en un sentido estricto de la palabra, este trmino, tan solo indicara la deteccin de una elevacin de las cifras tensionales de un sujeto por encima de aquellas que le son habituales. Hay dao ms grave si no se tiene un historial previo de hipertensin y es la primera crisis. S divide en Urgencia hipertensiva y emergencia hipertensiva Factores predisponentes Las manifestaciones clnicas de las crisis hipertensivas se relacionan a la disfuncin de un rgano afectado por lo que el cuadro clnico es variable Criterios de severidad La disfuncin de rganos no es comn con una presin arterial diastlica menor a 130 mmHg En pacientes con hipertensin arterial crnica las cifras de severidad pueden ser ms altas y mejor toleradas. Urgencias Hipertensivas Define a la elevacin tensional sbita que no se acompaa de lesiones que conlleven a un compromiso vital inmediato, permitiendo una correccin gradual entre las 24 y 48 horas siguientes a su produccin, mediante un frmaco por va oral. Principales Urgencias Hipertensivas 1. Hipertensin esencial no complicada grave 2. Hipertensin secundaria no complicada grave 3. Hipertensin asociada a epistaxis grave 4. Interrupcin del tratamiento antihipertensivo previo 5. Hipertensin de rebote, interrupcin sbita de clonidina 6. Hipertensin inducida por frmacos 7. Hipertensin postoperatoria Emergencias Hipertensivas

Es una elevacin tensional sbita que se acompaa de alteraciones en los rganos diana (corazn, cerebro, rin, etc.), y que entraa un compromiso vital inmediato obligando a un descenso tensional en un plazo mnimo que puede ir desde varios minutos a uno mximo de una o varias horas, por lo general, con medicacin parenteral. Principales emergencias hipertensivas 1. Encefalopata hipertensiva 2. Ictus (hemorrgico o isqumico) asociado a Hipertensin 3. Insuficiencia cardaca congestiva y edema agudo pulmonar asociado a hipertensin 4. Cardiopata isqumica sintomtica 5. Aneurisma disecante de aorta 6. Eclampsia 7. Hemorragia importante 8. Traumatismo craneoenceflico 9. Postoperatorio de ciruga con suturas vasculares 10. Elevacin de catecolaminas (feocromocitoma, suspensin brusca de clonidina, etc.) 11. Retinopata hipertensiva grave 12. Feocromicitoma 13. Insuficiencia renal aguda e hipertensin Manifestaciones mayores de dao a rgano blanco SNC Encefalopatas, hemorragia subaracnoidea o parenquimatosa, isquemia Insuficiencia cardiaca, sndrome coronario, diseccin aortica. Insuficiencia renal Papiledema Enfermedad arterial perifrica, anemia hemoltica, microangiopatica, preclampsia-eclamsia

Cardiovascular Renal Oftlmica Otras

Manifestaciones menores de dao a rgano blanco SNC Cardiovascular Oftlmica Renal Cefalea, acufenos, fosfenos, mareo 4to ruido Retinopata Proteinuria, hematuria

Comparacin entre Emergencia y Urgencia Hipertensiva Variable Sntoma Aumento ta aguda Dao a rgano blanco Hospitalizacin UCI Terapia Lnea arterial Control de Ta Origen secundario Emergencia Si Si Si Si Si IV Si Min-hrs Si Urgencia No si No no No VO no 24-48 hrs Si

Falsa urgencia hipertensiva: son elevaciones tensionales que no producen dao en los rganos diana y son reactivas a situaciones de ansiedad, sndromes dolorosos o a procesos de cualquier otra naturaleza. La elevacin de la presin arterial se corrige al cesar el estmulo desencadenante y no requiere ningn tratamiento hipotensor especfico. Bibliografa: Argente A. Horacio, Semiologa Medica, Editorial Panamericana, 2006. Mxico Chvez Ignacio, et al, Urgencias cardiovasculares. Mc Graw Hill, 3ra edicin, 2007, Mxico Magallon Jorge, t, al, Temas selectos de urgencias, Editorial del Prado, 2da Edicin, 2012, Mxico Chayn Zas Mara Luisa, et al, Urgencias y emergencias hipertensivas, Cad Aten Primaria, Ano 2010, Volumen 17 CENETEC, et al, GPC Prevencin, diagnstico y tratamiento de las crisis hipertensivas, Nmero de Registro s s a -155 -08. 2008, Mxico